L i l l e - M a r s e i l l e - P a r i s - T o u l o u s e

Paris

Lille

Toulouse

Marseille

accompagnement

innovation sociale

initiativesolidarité

logementrétablissement

expérimentation

santédignité soinssans-abri

recherchecitoyenneté pluri

Une nouvelle réponse à la priseen charge des personnes sans-abri

souffrant de troubles psychiques

Phot

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novembre 2013

Contact : Jean-Marc Arbioltoulouse.1chezsoi@gmail.com

Contact : Sylvie Katchadourian1chezsoi@has.asso.fr

Contact : Olivier Viltlille.1chezsoi@gmail.com

Contact : Jean-Marc Antoinejma.1chezsoi@aurore.asso.fr

L’équipe de recherche est dirigéepar le professeur Pascal Auquier :pascal.auquier@univmed.fr

les partenaires parisiens du GME piloté par l’associa-tion Aurore sont : le Centre d’action sociale de la villede Paris, l’Association des cités du secours catholique,l’association Charonne et l’Oeuvre Falret

Sur chacun des 4 sites, le programmeest mis en oeuvre par des porteurs as-sociatifs et hospitaliers, en lien trèsétroit avec les préfectures, les direc-tions départementales de la cohésionsociale et les agences régionales desanté. Les collectivités locales, les ac-teurs du logement et le tissu associatifsont également associés.

Coordinatrice nationale du programme :Docteur Pascale Estécahandy

METL - Dihal244, boulevard St Germain - 75007 Paris

tél. 01 40 81 33 95 - fax. 01 40 81 34 90contact.dihal@developpement-durable.gouv.fr

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En France, près de 30% des 100 000personnes vivant durablement à la ruesouffrent de troubles psychiques graves,tels que la schizophrénie, qui s’ajoutentà un très mauvais état de santé global.Elles vont mourir 30 à 35 ans plus tôtque la population générale du fait d’unmanque de soins et de conditions de viedramatiques et violentes.

Ces personnes échappent aux dispositifsclassiques d’aide mis en place par l’Etatet les associations, et face à elles, les in-tervenants sociaux et médicaux sont leplus souvent impuissants.

Leur apporter des réponses adaptées etefficaces est une exigence de solidarité.Réussir à obtenir des améliorationsconcrètes là même où le défi semble leplus grand, apportera aussi la preuve qu’ilest possible de venir à bout de la forme laplus extrême de l’exclusion, la vie à la rue.

Une expérimentation ambitieuse

Le programme « Un chez-soi d’abord »vise à expérimenter une prise en charge nou-velle pour les personnes sans-abri atteintes deproblèmes mentaux sévères, en leur propo-sant un accès direct à un logement ordinaireet durable, moyennant un accompagnementintensif, à la fois social et sanitaire.

Au total, 800 personnes sont concernées parl’expérimentation sur 4 sites (Paris, Marseille,Toulouse, Grand Lille) pendant 3 ans, accom-pagnées par 40 professionnels et suivies parun consortium d’équipes de recherche.

Déjà expérimenté aux Etats-Unis depuis les an-nées 1990 et au Canada plus récemment, ce typede programme a permis d’obtenir des résultatsconcluants : 80% des personnes restent dans leurlogement après 4 ans, leur qualité de vie et leursanté s’améliorent, et des économies sont réali-sées par la collectivité, en particulier grâce à unebaisse des séjours à l’hôpital, des recours aux ur-gences ou encore aux services pénitentiaires.

L’enjeu de cette expérimentation est de tes-ter si ce programme est transposable dans lecontexte français.

Un programme d’innovation sociale

> un accès direct au logement, sans conditionde traitement ou d’abstinence, sans passerpar l’hébergement.

> une formule de location du logement quisécurise bailleur et locataire : le programmegarantit au bailleur le paiement du loyer dansles temps, l’accompagnement intensif desparticipants, la remise en état de l’apparte-ment si nécessaire.

> un accompagnement intensif et pluridiscipli-naire des personnes : les équipes rassemblentaussi bien des professionnels de santé (psy-chiatre, addictologue, généraliste, infirmier)que des intervenants sociaux, des spécialistesdu logement ou encore des « médiateurs desanté-pairs » qui ont eux-mêmes connu la rueou la maladie mentale. L’accompagnement en-globe tous les aspects de la vie (santé, loge-ment, emploi, citoyenneté…) et vise a rendreles personnes actrices de leur rétablissement.

> une démarche partenariale : à l’échelon na-tional, un comité de pilotage associe toutes lesgrandes administrations concernées (loge-ment, cohésion sociale, santé), les associationset les professionnels de santé ; sur les sites,des partenariats sont noués entre le secteurhospitalier, médico-social, les associations, lesacteurs du logement, les services déconcentrésde l’Etat et les collectivités locales.

> une évaluation scientifique couplée au pro-gramme : sur chaque site, alors que 100 per-sonnes bénéficient de l’accès direct au logement,100 autres personnes, également suivies parl’équipe de recherche, bénéficient des servicesclassiques, ce qui permet une comparaison pré-cise des prises en charge et des bénéfices res-pectifs. Les résultats de la recherche permettrontde déterminer les façons adéquates de logeravec dignité et efficacité les personnes sans-abri.

Une initiative interministérielle

Le programme « Un chez-soi d’abord » a étélancé à l’initiative des ministres en charge dulogement et de la santé. Il est financé par

l’Etat et piloté par le dé-légué interministérielpour l’hébergement etl’accès au logement despersonnes sans-abri oumal logées, en lienavec la Direction géné-rale de la santé et la Di-rection générale de lacohésion sociale.

Premier ministre

ministère del’Egalité des territoires

et du Logement

ministère desAffaires socialeset de la Santé

http://www.dailymotion.com/video/xrq8xp_un-chez-soi-d-abord-

programme-experimental-d-acces-au-logement-et-aux-soins-

des-personnes-sans-abri_news?search_algo=1

>> pour en savoir plus,voyez la vidéo de présenta-tion du programme sur lachaîne Dailymotion du mi-nistère de l’Egalité des terri-toires et du Logement :

photo Emmanuel Grimault

photo Emmanuel Grimault

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