Quoi faire en cas de pandémie d’Influenza

© Lalema inc. Gaétan Lanthier, 2013

Quoi faire en cas de pandémie d’InfluenzaÉlaboration et mise en œuvre

d’un plan de continuité des opérations

- -© Lalema inc. Gaétan Lanthier, 2013

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Une pandémie d’influenzac’est quoi?

• Épidémie limitée dans le temps, mais dont l’étendue est illimitée.

• Survient 3 à 4 fois par siècle et à n’importe quelle saison.• 15% à 50% de la population infectée = ABSENTÉISME.• Symptômes plus graves que la grippe « annuelle ».• Tous les groupes d’âge sont concernés.• Au début, pas de vaccin disponible et ils le seront en quantités

limitées.• Exemple : la grippe espagnole en 1918 a tué 50 millions de

personnes.


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Plan de cours• Pandémie• Agents infectieux• Types de risque• Désinfectants• Innovation technologique• Surfaces à potentiel élevé

de contamination• Barrières efficaces• Locaux prioritaires

• Fréquences et méthodologie

• Mesures de protection• Bibliographie et

références


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Objectifs• Objectifs généraux :

– Ce cours est axé sur la nature des actions à prendre avant, pendant et après une pandémie.

• Objectifs spécifiques : – Au terme de la session, les participants :

• Comprendront ce que l’on entend par une pandémie;• Connaîtront les mesures particulières à prendre pour aider à

ralentir la propagation de la maladie :– Les fréquences et méthodologies d’exécution;– Les surfaces et locaux prioritaires;– Les barrières efficaces.– Les agents infectieux;– Les types de risques (contacts, gouttelettes, aériens);– Les différents types de désinfectant;– Les innovations technologiques.


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Rôle de l’organisation

• S’assurer que les parties en cause pourront continuer à fournir des services éducatifs et maintenir en tout temps les services essentiels pour le bon fonctionnement de l’établissement.

• Avoir un plan de continuité des opérations en place incluant un plan de communication.


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Rôle de l’intervenant

• Appliquer le plan de continuité des opérations tout en s’assurant de :– Prioriser le nettoyage et la désinfection des

points de contact (ex.: poignées de porte)– Maintenir l’approvisionnement en fourniture

(savon, papier, papier mouchoir, antiseptique sans eau, détergent-désinfectant, etc.)

– Maintenir la communication avec l’organisation (absentéisme, rupture de stock, etc.)


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Chaîne d’approvisionnementVous

Vos fournisseurs Vos clients


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Chronologie de la pandémie

• Première vague (hypothèse du MSSS)– 35% de la population pendant 8 semaines– 2,6 millions de personnes infectées– 1,4 millions de consultations d’un professionnel de la

santé– 34 000 hospitalisations– 8 500 décès– Seconde vague de 3 à 9 mois plus tard suivi de vagues

successives


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Chronologie de la pandémieCommunications

• Avant la pandémie (Préparation)– Communiquer à l’externe notre plan– Organiser une campagne de sensibilisation du personnel et des étudiants– Préparer les plans de communication pour chaque phase – Rassurer les employés, parents, étudiants

• Pendant la pandémie (Intervention)– Répondre aux besoins d’information– Soutenir la gestion de la continuité– Favoriser les moyens électroniques– Éviter les vecteurs de propagation (document papier, rencontre, réunions,

etc.)• Après la pandémie (Rétablissement)

– Gérer l’insatisfaction de la clientèle– Préparer la venue de la nouvelle vague en tirant des leçons de

l’expérience


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Chronologie de la pandémiePour votre établissement

• Avant la pandémie (Préparation)– Des cas ont été signalés, mais pas au Québec– Augmentation du nettoyage des points de contacts– Sensibilisation accrue de la clientèle

• Lavage des mains;• Hygiène respiratoire (se moucher!);• Utilisation des antiseptiques sans eau.

– Vérification que tout est en place pour mettre en œuvre le plan de continuité


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Chronologie de la pandémiePour votre établissement

• Pendant la pandémie (Intervention)– Des cas ont été déclarés au Québec, l’absentéisme sera entre 15% à

50% au plus fort de la pandémie :• Système de veille du nombre d’absences• Réduction des travaux périodiques• Augmentation des travaux au niveaux de points de contacts, des salles

de bains, etc.• Centralisation des poubelles (par exemple : 1 par étage, par X classe)• Fermeture de locaux• Réduction des rassemblements, des poignées de mains, des accolades,

etc.• Fermeture de l’école

• Après la pandémie (Rétablissement)– Gérer les plaintes et les insatisfactions– Préparer la prochaine vague


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Type de risquesTransmission des infections

Contact• Direct ou indirect• Gastro, Hépatite, etc.• Précautions additionnelles :

– Gants– Blouses– Savon antibactérien

Gouttelettes• Salive, secrétions nasales• Grosses particules (moins de

1 mètre)• Grippe, méningite, etc.• Précautions additionnelles :

– Masque si moins d’un mètre– Protection oculaire (toux)

Aérien• Par la bouche ou le nez• Petites particules en

suspension dans l’air• Tuberculose, varicelle, etc.• Précautions additionnelles :

– Appareil de protection respiratoire (masque N95)


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Agents infectieuxVirus ou Bactérie

Virus• Signifie poison en latin• Ne fait pas partie du monde vivant :

– Ne respire pas– Ne bouge pas– Ne grandit pas– Ne peut se reproduire seul

• Se reproduit à l’intérieur d’une cellule vivante (ADN)• Insensible aux antibiotiques (requiert un vaccin)

Bactérie• 1000X plus gros qu’un virus• Toutes les bactéries ne sont pas pathogènes (seulement 100 sur 5

000)• Formes :

– Spirilles– Coques– Bâtonnets

• Certaines résistent aux antibiotiques (SARM, ERV, etc.)


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Agents infectieuxVirus Influenza

• Transmission par contact : directs, avec des sécrétions infectées, et indirects, par des objets contaminés par des sécrétions infectées.

• Transmission par gouttelettes : projetées à 1 mètre ou moins par toux ou éternuements.

• Voie aérienne : mode inhabituel et dans certaines circonstances particulières. Personnes asymptomatiques.

• Survie du virus : 5 minutes sur les mains, 8 à 12 heures sur les vêtements et le papier, 24 à 48 heures sur les surfaces dures.

• Incubation : courte de 1 à 3 jours.• Contagiosité : 24 h avant le début des symptômes et jusqu’à 7

jours après le début des symptômes.


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DésinfectantsDéfinitions

• Désinfectant– Un désinfectant est un produit chimique ou physique qui tue ou inactive

des micro-organismes tels que les bactéries, les virus et les protozoaires, sur des surfaces inertes, les surfaces (sols, murs, mobilier, sièges, poignées de porte, …) (99,999%).

• Germicide– Germicide est le terme désignant la capacité d'une solution, d'un objet ou

d'une action capable de tuer des germes. On parle également de bactéricide (bactérie), de virucide (virus), de fongicide (champignons).

• Bactériostatique– Qui inhibe la croissance et la reproduction des bactéries, mais ne les

tuent pas


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• Rémanence– Qui assure une action désinfectant pendant une certaine période après

son application.• Assainissant

– Qui réduit la charge microbienne sans toutefois détruire toute les bactéries (99,9%).

• Stérilisateur– La stérilisation est une technique destinée à éliminer tout germe

microbien (99,9999%).• Antiseptique

– Un antiseptique est une substance qui tue ou prévient la croissance de bactéries et des virus sur les surfaces externes du corps.

DésinfectantsDéfinitions


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DésinfectantsTypes de désinfectant de surfaces dures

• Désinfectants de surfaces dures les plus communs :– Composés d’ammonium quaternaire (« Quat »)– Produits phénoliques– Composés dégageant du chlore (Eau de javel)– Peroxydes


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DésinfectantsUtilisation, Efficacité et Concentration

• Composés d’ammonium quaternaire (« Quat ») (>450 ppm)– Ils ont une activité nettoyante et provoquent rarement des

allergies. Ils sont neutralisés par les pH acides, l'eau trop dure et les savons. Il faut vérifier sur les fiches techniques du fabricant si le produit est efficace pour détruire la bactérie ou le virus. Par exemple, leur efficacité est nulle à l'égard des spores. Seuls certains quaternaire sont efficaces contre le virus du VIH.

• Produits phénoliques (>700 ppm)– Le phénol est bactériostatique, bactéricide, fongicide. Il est

également sporicide en 48 heures en solution de 5%. L'activité bactéricide est augmentée par les températures chaudes et diminuée par milieu alcalin, les lipides, le savon et les températures froides.

– Le phénol est principalement employé pour la désinfection de matériel ou de matériaux organiques qui doivent être détruits.


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DésinfectantsUtilisation, Efficacité et Concentration

• Composés dégageant du chlore (Eau de javel) (5 000 ppm)– L’eau de Javel (chlore) est un excellent désinfectant mais un

mauvais nettoyant. La désinfection avec une solution d’eau de Javel diluée doit donc être précédée d’un nettoyage avec un détergent.

– Rappelons que l’étape du nettoyage est importante puisque l’action désinfectante de l’eau de Javel, tout comme celle de plusieurs autres désinfectants, est grandement diminuée en présence de saleté.

• Peroxydes d’hydrogène (5 000 ppm)– Le peroxyde d’hydrogène (stabilisé et tel qu’utilisé dans

certains désinfectants de surface possède une très bonne capacité virulicide (Poliovirus). Par contre son activité tuberculicide est discutable.

– Plus fréquemment utilisé en milieu hospitalier.


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Innovation technologiqueLinges en microfibre

• Histoire– La technologie Microfibre connaît, au début des années 1970, ses premiers

développements majeurs au Japon pour répondre à un souhait de l’industrie textile : il s’agissait de produire de façon industrielle une fibre synthétique plus fine que la plus fine des fibres naturelles, la SOIE. Toutes les qualités de cette fibre ne seront découvertes que plus tard (nettoyage, habillement…).

• Avantages– Meilleur résultat de nettoyage : ne laisse pas de trace, ne peluche pas... C'est

l'outil de nettoyage le plus performant sur tous types de surface (plastique, verre, métal, bois, céramique, sols…), même sur surface très rugueuse.

– Économie de produit de nettoyage et de temps.– Les surfaces nettoyées s'encrassent moins rapidement.– Prise en main agréable – touché soyeux.– Très longue durée de vie.


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Surfaces à potentiel élevé de contamination

• Toilettes• Robinetterie• Distributeurs de savon• Distributeur de papier• Fontaines murales• Porte de cloison• Séchoir à mains• Etc.


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Surfaces à potentiel élevé de contamination

• Poignées de portes• Cadres de portes• Téléphones • Rampes d’escaliers• Interrupteurs• Machines distributrices• Etc.


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Type de locaux prioritaires

• Vestibules d’entrée• Escaliers• Vestiaire et salles de

casiers• Salles de toilettes• Cafétéria• Classes de maternelle• Lieux de rencontre :

– Agora– Auditorium– Salle de repos

• Etc.


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Barrières efficaces

• Laver les mains• Laver les mains• Laver les mains

Aussi :• Laver les mains


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Fréquences et méthodologies d’exécution

Entretien régulier préventif • Respecter la concentration suggérée par le manufacturier.• Respecter le temps de contact.• Porter attention aux surfaces plus à risque (toilette, poignée de porte, etc.).• Enlever initialement toute salissure visible avant de désinfecter.• Faire toujours du moins souillé vers le plus souillé.• Changer de linge régulièrement.• Changer de linge lors de l’entretien d’une toilette (cuvette) et le reste de la

salle de bain.• Ne jamais remettre les linges utilisés dans la solution désinfectante (si dans

une chaudière) car on risque de la contaminer.• Utiliser des linges imbibés de désinfectant.• Changer régulièrement de gants.• Se laver régulièrement les mains.• Ne jamais faire de mélange de produits.


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Fréquences et méthodologies d’exécution

Entretien lors de l’éclosion d’une infection• Respecter les paramètres que l’on retrouve dans l’entretien préventif régulier. • Nettoyer la surface avec un produit détergent.• Rincer avec de l’eau, essuyer.• Désinfecter avec une solution d’eau de Javel «fraîche» (préparée depuis 24

heures maximum) ayant une concentration de 5 000 ppm.– À titre d’exemple : pour l’eau de javel à 6% : diluer 1 ml d’eau de javel pour 10 ml

d’eau (1:10).– Un produit à base de peroxyde d’hydrogène stabilisé peut être également employé

à une concentration de 0,5%.• Respecter un temps de contact de 10 minutes (surface demeure humide).• Augmenter la fréquence de lavage des salles de bains.• Appliquer la technique de désinfection aux surfaces à potentiel élevé de

contamination.


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Mesures de protection

• Protection lors de la préparation des solutions désinfectantes : lunettes, gants.

• Porter des gants (nitrile) en tout temps lors de l’utilisation des désinfectants.

• Après avoir enlever les gants, laver les mains.• Tenue vestimentaire appropriée.


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Bibliographie et références• « Le nettoyage et la désinfection des surfaces dans les services de garde », Bye Bye Les Microbes, Vol. 5, No. 2, Ramona

Rodrigues et Nadia Desmarais, Ministère de la Famille et Aînés Québec, 2002• « Mieux comprendre pour prévenir la transmission des infections », Objectif Prévention Vol. 27, No. 1, Françoise Bouchard,

ASSTAS, 2004• « Peur de la peur : Ne vous laissez pas submerger. Chronique économique d’une pandémie annoncée », Sherry Cooper,

Ph.D., BMO-Nesbitt-Burns, 2005• « Que se passe-t-il avec la pandémie d’influenza », Bye Bye Les Microbes, Vol. 12, No. 1, Véronique Duval-Martin, Ministère

de la Famille et Aînés Québec, 2009• Comment faire face à la menace d’une pandémie de grippe aviaire – Mesures stratégiques recommandées, Organisation

mondiale de la Santé, 2005• Guide de planification des services essentiels dans les établissements d’enseignement et les organismes scolaires en cas de

pandémie d’influenza, Ministère de l’éducation, du loisir et du sport, 2007• Guide de planification en cas de pandémie de grippe pour les immeubles commerciaux, Boma Canada, 2007• Ligne directrice – Désinfectants assimilés aux drogues, Direction générale des produits de santé et des aliments, Ministère

de la Santé, Gouvernement du Canada, 2007• Lignes directrices en hygiène et salubrité, Gouvernement du Québec, 2006• Ontario Health Plan for an Influenza Pandemic, Ministère de la santé et des soins de longue durée de l’Ontario, 2007• Pandémie d’influenza – Guide de gestion de la continuité des activités, Autorité des marchés financiers, 2007• Pandémie d’influenza – Guide de préparation, Autorité des marchés financiers, 2007• Plan de continuité des opérations – maladies infectieuses, Centre canadien d’hygiène et de sécurité au travail, 2007• Plan québécois de lutte à une pandémie d’influenza, Gouvernement du Québec, 2006• Programme de formation en hygiène et salubrité, Gouvernement du Québec, 2007


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Merci!

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