J Radiol 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005 mardi 18 octobre

Séances scientifiques

et thématiques

Radiologie interventionnelle Séance organisée par le CRI

Responsables : Jean-Michel Tubiana, Christophe Aubé

P Objectifs pédagogiques Connaître de nouvelles techniques, de nouveaux matériaux et les résultats en radiologie interventionnelle.

Président : Jacques Chiras

Modérateur : Christophe Aubé

10 h 30 Durée : 7 minutes 10 h 40 Durée : 7 minutes

PROCEDURES INTERVENTIONNELLES PERCUTANEES ABDOMINALES ET PELVIENNES SOUS CONTROLE TOMODENSITOMETRIQUE A L'AIDE D'UN GUIDAGE FLUOROSCOPIQUE INTEGRE (CAREVISION) : ANALYSE DE 85 CAS

Objectifs : Analyser l'efficacité du guidage fluoroscopique en temps réel intégré (CareVision) dans la réalisation des procédures intemen- tionnelles percutanées abdominales et sous contrôle tomo- densitométrique. Matériels et méthodes: Au cours d'une période de 2 ans, 85 patients ont eu une procédure percutanée abdominale ou pelvienne sous contrôle tomodensitométrique en utilisant un système de guidage fluoroscopique intégré en temps réel. Cinquante-cinq drainages ont été effectués avec un drain d'un calibre de 8,5 à 14F et 30 biopsies ont été réalisées avec une aiguille d'un calibre de 18 G. Le diamètre moyen des cibles a été de 4,75 cm (extrêmes : 1, 5-10 cm). Résultats : Toutes les procédures (100 %) ont été effectuées avec succès. La qualité de l'image fluoroscopique a permis de confirmer la bonne position de la pointe de l'aiguille de ponction dans tous les cas. Une seule complication a été notée, consistant en l'apparition d'un pneumothorax au cours de la biopsie d'un nodule pulmonaire. Le temps moyen de fluoroscopie a été de 125 secondes (extrêmes : 25-242 secondes). Conclusion : Le guidage fluoroscopique intégré permet la réalisation de procédures intementionnelles percutanées sous contrôle tomoden- sitométrique efficaces et sûres.

Mots clés : Abdomen - Scanographie, radiologie interventionnelle

BIOPSIES PERCUTANEES GUIDEES PAR FLUOROSCANNER : ETUDE DE FAlSABlLlTE ET EVALUATION DES AVANTAGES ET INCONVENIENTS DE CElTE TECHNIQUE

Objectifs : Evaluation des avantages et des inconvénients du guidage des biopsies par fluoroscanner. Matériels et méthodes : Ont été effectuées 297 procédures chez 284 patients. Nous avons évalué l'âge, le sexe des patients, la locali- sation des lésions, le diamètre de l'aiguille utilisée, le nombre de pré- lèvements par procédure, les complications et les résultats diagnostiques. Nous avons également effectué une étude dosimétri- que afin de déterminer l'influence respective du milliampérage, du kilovoltage et de l'épaisseur de coupe sur l'irradiation. Résultats: La population concernée comptait 89 femmes et 195 hommes avec un âge moyen de 59 ans. Les prélèvements étaient pulmonaires (47,9 %), médiastinaux (3,2 %), hépatiques (17.6 %), rénaux ( 9 3 %), surrénaliens (7,O %), péritonéaux (2,5 %), rétropéri- tonéaux (8,l %), osseux (2,8 %) et « autres » (1,4 %). Les biopsies ont majoritairement été réalisées à l'aiguille 18 Gauge (84 %) avec une moyenne de 2.5 biopsies par procédure. Le taux de complication était de 29,6 % (complications mineures =99,3 % ; majeures = 0,7 %). La performance diagnostique était de 88,3 %. Notre étude dosimétrique a montré l'influence directe des paramètres techniques évalués sur le rayonnement direct. Conclusion : Le guidage par fluoroscanner est une technique précise et efficace. Sa principale limite reste l'irradiation qui peut être réduite par des mesures de radioprotection adéquates. ' Mots clés : Biopsie - Scanographie, radiologie interventionnelle