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REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE VIH /SIDA ET IST

« PNLS »

RAPPORT

ANNUEL

PNLS 2011 PNLS

PNLS PNLS

AVRIL 2012

1

TABLE DES MATIERES TABLE DES MATIERES ..................................................................................................................... 1

Abréviations et acronymes ................................................................................................................... 2

Résume des résultats du secteur de la sante en 2011 .......................................................................... 3

1. Introduction ................................................................................................................................... 4

2. Cadre et organisation du secteur de la sante dans la lutte contre le VIH/sida ........................ 7

a. Le secteur de la santé et ses acteurs : .......................................................................................... 7

b. Mission du secteur de la santé dans la lutte contre le VIH et le sida ........................................... 7

c. Les principes directeurs de la lutte contre le VIH et le sida dans le secteur de la santé .............. 8

3. Résumé du PSN/santé 2011-2015 ................................................................................................. 9

III. But, objectifs stratégiques et cibles annuelles du PSN/SANTE ............................................ 14

BUT, OBJECTIFS ET CIBLES ........................................................................................................ 14

4. Résultats atteints par le secteur de la santé par domaines d’activités en 2011 ....................... 16

a. Prévention .................................................................................................................................. 16

b. Prise en charge ........................................................................................................................... 33

c. Soutien à la lutte et informations stratégiques ........................................................................... 37

5. Difficultés rencontrées en 2011. .................................................................................................. 40

6. Recommandations ....................................................................................................................... 40

7. Perspectives pour l’année 2012 .................................................................................................. 40

8. Conclusion ..................................................................................................................................... 41

9. Annexes : ...................................................................................................................................... 42

2

Abréviations et acronymes

ARV : Antirétroviraux

BI : Bulletin d'information

BPC : Bureau Provincial de Coordination

CDV : Conseil pour le Dépistage Volontaire

CQ : Contrôle de Qualité

CTB : Coopération Technique Belge

GTZ : Coopération technique allemande

HGR : Hôpital Général de Référence

IO : Infection opportuniste

IST : Infection Sexuellement Transmissible

LNRS : Laboratoire National de Référence pour le SIDA

LPRS : Laboratoire Provincial de Référence pour le SIDA

MAP : Multicountry AIDS programm

MCZ : Médecin Chef de Zone

MOD : Maître d'Ouvrage Délégué

MOSO : Mobilisation sociale

OAC : Organisation à Assise Communautaire

OMS : Organisation Mondiale de la santé

ONG : Organisation Non Gouvernementale

PAV : Personne affectée par le VIH

PE : Pair Educateur

PEC : Prise en Charge

PIC : Plan Intégré de Communication

PNLS : Programme national de Lutte contre le VIH/SIDA

PTME : Prévention de la Transmission Mère-Enfant

PVV : Personne vivant avec le VIH

RDC : République Démocratique du Congo

RECO : Relais communautaire

S&E : Suivi et Evaluation

SURVEPI : Surveillance Epidémiologique

TARV : Traitement aux Antirétroviraux

UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance

VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine

SIDA : Syndrome d'Immuno Déficience Acquise

ZS : Zone de Santé

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Résume des résultats du secteur de la sante en 2011

Nombre de zone de santé : 515

1. Communication pour le changement de comportement a. Nombre ZS couverte : 248 b. Pourcentage des ZS couverte : 48,2% c. Nombre moyen d’ONG/OAC actives par ZS couverte : 1,9 d. Nombre de personnes atteintes par le message lors de communication

de groupe (sans compter les médias) :7 064 879 e. Nombre de préservatifs envoyés en provinces : 27 797 005

2. Prise en charge des infections sexuellement transmissibles

a. Nombre de ZS couvertes : 297 b. Pourcentage de ZS couverte : 57,6% c. Nombre moyen de structures par ZS couverte : 5,6

d. Nombre de nouveaux cas d’IST : 5 529 313 e. Nombre de contact : 97 877

3. Conseil et dépistage volontaire a. Nombre de ZS couvertes : 297 b. Pourcentage de ZS couvertes : 57,8%

c. Nombre de personne conseillées, testées et ayant retiré les résultats :301 061

4. Prévention de la transmission mère enfant du VIH

a. Nombre de ZS couvertes : 298 b. Pourcentage de ZS couvertes PTME : 57,8% c. Nombre de sites PTME : 1070

d. Nombre moyen de structure par ZS couverte : 3,6 e. Nombre de femmes testées ayant retiré les résultats :230 422 f. Nombre de femmes enceintes VIH ayant reçu la prophylaxie aux ARV : 3 706 g. Nombre de nouveaux nés ayant reçu la prophylaxie aux ARV :3 186 h. Nombre de partenaires testées, masculin ayant retiré les résultats : 16 923

5. Traitement aux ARV

a. Nombre de ZS couverte : 250 b. Nombre de structures agréées pour le TARV : 454 c. Nombre de prescripteurs : 721 d. Pourcentage de ZS couverte : 48,5% e. Nombre moyen de structures par ZS : 1,8 f. Nombre de personnes mises sous ARV : 11 918 g. Nombre de personnes encore sous ARV : 53 554

6. Prise en charge des infections opportunistes a. Nombre de ZS couvertes : 250 b. Pourcentage de ZS couverte : 48,5% c. Nombre de nouveaux cas de Sida notifiés : 3676

d. Nombre de nouveaux cas TBC pulmonaire : 879

7. Prise en charge psychosociale a. Nombre de ZS couverte : 123 b. Pourcentage de ZS couverte : 23,9% c. Nombre de PVV ayant reçu une aide : 57 963 d. Nombre de PVV ayant reçu une visite à domicile : 60 648 e. Nombre des orphelins scolarisés : 30 487

8. Surveillance épidémiologique a. Nombre de site sentinelles : 47 b. Dernier passage des activités de surveillance : 2009 c. Nombre d’enquêtes BSS dans les provinces : 0 d. Prévalence du VIH chez les femmes enceintes fréquentant les services de CPN : 3,5% e. Prévalence du VIH dans la population adulte : 2,57% f. Prévalence du VIH chez les enfants : 0,33%

4

1. Introduction

Apres les différents engagements des pays dans la lutte contre la pandémie du VIH/Sida, les

gouvernements ont mis en place des stratégies de manière à ce que les politiques s’alignent

sur cet objectif.

Ainsi, la République Démocratique du Congo a mis en place et adopté un Plan Stratégique de

Lutte contre le VIH/Sida (PSN) du secteur Santé en 2008. Ce plan devait couvrir la période

allant de 2008 à 2012. L’écriture de ce plan a bénéficié de l’appui des experts et de tous les

partenaires du secteur de la santé impliqués dans la lutte contre cette épidémie qui a été

inscrite par le gouvernement de la République Démocratique du Congo parmi les cinq piliers

de la lutte contre la pauvreté (DSCRP).

Le pays s’étant engagé à mener une bataille sans merci contre ce fléau afin de protéger sa

population et les personnes infectées et affectées. L’objectif est de contribuer au

développement du pays en freinant la propagation du VIH et en réduisant son impact sur

l’individu, la famille et la communauté dans le cadre global de la réduction de la pauvreté.

La mise en place et l’adoption au niveau du ministère national de la santé du Plan National de

Développement Sanitaire (PNDS) en 2010 a recadré ces aspirations spécifiquement dans le

secteur santé et a donné un cadre de mise en œuvre des différentes stratégies à venir.

Dans le souci de se conformer aux politiques et de rester dans les principes adoptés au niveau

pays, le Programme National de Lutte contre le VIH/Sida et les IST (PNLS), s’est aligné au

PNDS en adaptant son plan stratégique national, celui de 2008 ne cadrant plus avec les

nouvelles aspirations du pays en termes d’objectifs spécifiques et de couverture temporelle. Il

a donc été mis en place un PSN 2011 – 2015 mieux adapté au contexte du moment.

A noter que le plan eTME, Plan d’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant

a été mis en place au niveau pays et les différentes stratégies y relatives ont été intégrées au

PSN de manière à se conformer à la politique nationale et internationale en la matière et aux

stratégies en vigueur dans le domaine.

Le Plan stratégique du secteur de la santé est l’instrument de coordination et d’organisation

efficace entre les acteurs des secteurs public, confessionnel, associatif et lucratif.

Les objectifs de ce Plan s’inscrivent à ceux de tous les secteurs qui visent à :

(i) réduire le taux de transmission du VIH et des IST auprès de la population

particulièrement chez les femmes et les jeunes ;

(ii) accélérer le traitement et améliorer la qualité de vie des personnes vivant avec le

VIH/SIDA ;

(iii) atténuer l'impact négatif socio-économique du VIH/SIDA sur les individus, les

familles et les communautés et renforcer les mécanismes de coordination de tous les

5

acteurs et partenaires impliqués dans la lutte contre le VIH/SIDA ainsi que du suivi

évaluation des activités mises en œuvre.

Le secteur de la santé, piloté par le Ministère de la Santé publique s’inscrit dans cette bataille

par l’offre de services de santé par son système de santé. Le Programme national de lutte

contre le VIH/sida (PNLS), organe technique du ministère de la Santé en matière de lutte

contre le VIH/Sida, est chargé de conduire les interventions spécifiques de la santé dans tout

le pays.

Ces interventions sont essentiellement de deux ordres :

(1) la prévention de la transmission du virus par la communication (plaidoyer, la mobilisation

sociale et CCC), l’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, le conseil et

dépistage volontaire et le dépistage conseil initié par les prestataires et la prise en charge des

IST ;

(2) l’offre des soins et traitement comprenant la prise en charge des accidents liés à

l’exposition sanguine, la prise en charge des infections opportunistes, la prise en charge par

les ARV, la prise en charge psychosociale et le diagnostic et suivi biologique

En plus de ces interventions spécifiques, les domaines d’appui comme la coordination, la

surveillance épidémiologique, le suivi et évaluation, la gestion des médicaments et intrants et

la recherche opérationnelle sont indispensables pour l’atteinte de l’impact.

La sécurité transfusionnelle relève du Programme national de transfusion sanguine (PNTS).

Le présent rapport s’inscrit dans l’optique de rendre compte du niveau de réalisation des

activités de lutte contre le VIH/sida par le secteur de la santé en République Démocratique du

Congo en 2011, première année de la mise en œuvre du PNDS.

L’analyse des données et informations reprises dans ce plan sont faites par rapport aux cibles

annuelles du Plan stratégique.

Les données sont présentées par domaines d’intervention et par province pour faciliter le suivi

de certains indicateurs clés.

Ce rapport est structuré en huit parties :

1. le cadre et organisation de la lutte contre le VIH/sida dans le secteur de la santé en RDC

2. les réalisations nationales par domaines d’activités

3. les résultats de la Coordination nationale du PNLS

4. difficultés rencontrées

5. les recommandations

6. les perspectives

6

7. la conclusion

8. les annexes (données détaillées par provinces, les données détaillées par volet et par

domaines)

La Direction nationale du PNLS tient à présenter sa gratitude au personnel du secteur de la

santé (public, privés, confessionnel…) qui se déploie dans les conditions pas toujours faciles à

fournir les services à la population et aux cadres des coordinations provinciales et nationale

du PNLS.

Les remerciements sont adressés aux bailleurs en l’occurrence le Gouvernement de la

République, le Fonds mondial de lutte contre le sida, le paludisme et la tuberculose, la Banque

Mondiale, l’OMS, l’ONUSIDA, l’UNICEF, l’USAID, le CDC/PEPFAR, l’HS 20/20, BMS

… et les partenaires de mise en œuvre sans être exhaustif nous citons UNC, Sanru, Cordaid,

MSF, Caritas Développement, MDM…

La Direction du PNLS

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2. Cadre et organisation du secteur de la sante dans la lutte contre le VIH/sida

a. Le secteur de la santé et ses acteurs :

Le Plan stratégique classe les acteurs sectoriels de lutte en trois catégories : publics, le privés

et ceux du monde du travail et les communautaires et les associatifs.

Le schéma ci-dessous illustre et décrit cette catégorisation.

b. Mission du secteur de la santé dans la lutte contre le VIH et le sida

En rapport avec le mandat que doit exécuter le secteur de la santé dans la lutte contre le VIH-

SIDA, la raison d’être du secteur de santé doit viser à :

1. Réduire (1) la transmission sexuelle, (2) la transmission par voie sanguine et (3) la

transmission prénatale, périnatale et postnatale (mère-enfant).

2. Assurer la prise en charge des personnes infectées et affectées par le VIH-SIDA

3. Identifier les partenaires, discuter leurs préoccupations, évaluer le niveau de performance

du secteur dans la réponse par rapport aux critères d’appréciation des partenaires.

4. Intégrer la philosophie et valeurs de lutte contre le VIH-SIDA dans le secteur de la santé :

- La santé des personnes infectées et affectées par le VIH-SIDA et même des non

infectées et affectées est un droit fondamental, condition d’un développement

social durable.

- La santé des personnes infectées et affectées exige un engagement politique du

gouvernement congolais et de tous les partenaires intéressés à la lutte contre le

VIH-SIDA ;

- Les différentes formes de discrimination et de rejets des inégalités flagrantes entre

personnes affectées et ceux non infectées et non affectées répartition inéquitable

des ressources affectées aux catégories sont à éviter à tout prix ;

Secteur de la

santé

Acteurs publics : - Ministère de la santé : cabinet du Ministre, Secrétariat général, Directions,

PNLS, PNTS, PNSR, Pronanut, PNT, PNAM, PNSA, PNUAH,… - Les établissements de soins de santé des autres secteurs de lutte : Défense,

Education, Affaires sociales, Justice (prisons), …

- Les institutions scientifiques et de recherche : Cliniques universitaires, ESP…

Acteurs communautaires et associatifs:

- ONG nationales et internationales

- Les confessionnelles : ECC, SPS/BDOM-catholique, Kimbanguiste,

Musulman, Armée du salut…

Acteurs privés et du monde de travail:

Les établissements de soins de santé des acteurs privés lucratifs

(entreprises…) et non lucratifs (syndicats…)

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- L’auto responsabilité et la réduction de la dépendance particulièrement des PVV et

personnes affectées par les VIH doit être renforcée cela appelle pour être efficace,

la solidarité nationale et internationale.

- La santé des PVVIH doit viser en même temps : (1) L’amélioration de la qualité de

la vie par la prise en charge psychosociale et nutritionnelle et (2) la prise en charge

médicale par l’utilisation rationnelle des ARV et des médicaments traitant les IO et

IST

- La politique de santé de la RDC vis-à-vis des PVV, bien que engagé à prendre à

charge l’ensemble des PVV et personnes affectées par le VIH-SIDA devrait

accorder des priorités aux groupes vulnérables que sont les femmes, les enfants, les

adolescents, les handicapés, les personnes âgées et les malades mentaux.

c. Les principes directeurs de la lutte contre le VIH et le sida dans le secteur de la santé

Toute politique de prise en charge des PVV et personnes affectées par le VIH devrait reposer

sur les valeurs et principes de :

1. La solidarité : La solidarité doit caractériser les institutions de la lutte contre le VIH/Sida. Elle doit

être fondée sur les principes de partenariat, et de partage de responsabilités et partage

de risques.

2. L’équité :

Dans l’offre des services de lutte contre le VIH/Sida, le principe d’accès universel aux

soins de santé doit être respecté. Les inégalités flagrantes dans la situation des

personnes infectés et affectées par rapport aux personnes non infectées et non affectées

doivent être réduites et annulées

3. L’éthique :

Dans toutes les actions de lutte contre le VIH et le sida, la dignité de l’homme et ses

droits universels doivent être respectés. On doit bannir toute sorte de discrimination

des PVV.

4. L’identité culturelle :

Les interventions de lutte contre le VIH/SIDA doivent respecter et intégrer les valeurs

locales et les traditions, les us et coutumes favorables à la santé

5. Le respect du genre dans les interventions :

Dans le traitement de lutte contre le VIH/SIDA, toute discrimination du sexe (féminin)

et d’âge doit être évitée

6. La participation active des personnes vivant avec le VIH, affectés par le VIH, non

infectés et non affectés dans la lutte contre le VIH/SIDA doit être encouragé.

7. La coordination et le partenariat avec souci majeur de voir toutes les activités intra

sectorielles de lutte contre le VIH/Sida fonctionner sans heurts, sans conflit, avec

synergie dans la réponse du secteur à l’épidémie.

8. La décentralisation et l’intégration des services de santé :

La décentralisation des services liés au VIH/SIDA aux niveaux des établissements de

santé et des communautés et leurs intégrations à d’autres interventions de santé

prioritaires constituent des enjeux majeurs pour parvenir à l’accession universelle.

9. La multisectorialité : Tout en attendant la réponse sectorielle de la santé à la pandémie, les activités devront

à tout prix tenir compte des aspects d’autres secteurs en vue d’une efficacité

maximale.

Tous les secteurs doivent s’impliquer et collaborer en partageant les responsabilités et

les ressources

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10. L’appropriation de la lutte contre le VIH-SIDA par la population et par les

décideurs politiques est un facteur important et capital dans la pérennisation de la

lutte. Les différentes personnes impliquées dans la lutte devront considérer comme

leurs, les stratégies de lutte.

11. Le processus gestionnaire, notamment la planification, l’organisation, l’exécution et

surtout le leadership pour mener à terme une vision dans la lutte contre le VIH-SIDA

constituent un sous bassement de la viabilité des activités des secteurs.

12. La standardisationet simplification des protocoles et procédures assurent à la

population la couverture la plus large de lutte contre le VIH-SIDA dans des lieux de

divers.

13. Le respect des principes de la politique nationale de la RDC, notamment les normes

de la santé et de la lutte contre le VIH-SIDA, le Paquet Minimum et Complémentaire

d’activités dans le fonctionnement de la Zone de Santé.

14. Le respect de l’approche de la prise en charge des malades co-infectés par le TBC et

le VIH-SIDA.

15. Le respect des droits suivants des PVV : Les personnes vivant avec le VIH-SIDA ont droit à l’information correcte sur la

maladie, à connaître leur statut sérologique, à la confidentialité et au secret

professionnel en rapport avec leur état, au mariage avec rapports sexuels protégés, à la

procréation, motif de fierté, d’épanouissement et de cohésion familiale tout en

connaissant le risque d’avoir un enfant séropositif, au travail et l’embauche en dehors

de tout empêchement due l’âge et à des inaptitudes, au voyage avec possibilité des

circuler librement dans et en dehors du territoire national

16. Le respect de devoirs et obligations des PVV :

Les personnes vivant avec le VIH-SIDA ont les devoirs : (i) d’informer leurs

partenaires sur leur état sérologique dans la pratique d’une sexualité responsable ;(ii)

de mener une vie positive dans laquelle leur état et accepter des bonnes relations avec

l’entourage familiale en conciliant sont gardées, (iii) d’élever leurs enfants en veillant

à leur éducation et instruction et (iv) de prévenir les conflits et dissension qui leur

entourent

3. Résumé du PSN/santé 2011-2015

LIEN ENTRE PSN VIH SECTEURSANTE 2011-2015 ET PNDS 2011-2015

I. CONSIDERATIONS GENERALES

La lutte contre le VIH/SIDA constitue le 4ème

pilier du DSCRP 2. Elle est ensuite évoquée

comme 4ème

problème de santé sur les 9 qui ont fait l’objet du diagnostic sectoriel du

PNDS. Il faut noter que les 8 problèmes prioritaires du secteur de la santé se retrouvent

aussi dans le cadre de la lutte contre le VIH/SIDA qui fait partie intégrante du secteur

Sur les dix cibles du PNDS, deux concernent la lutte contre le VIH/SIDA : cibles 3&9

dont la 1ère

est relative à la prévention et la 2nde

à la prise en charge. Fort de cela, et de

l’accent mis aujourd’hui sur la nécessité de mettre en œuvre des stratégies concrètes pour

cheminer vers une élimination de la transmission verticale du VIH, le Plan National de

Développement Sanitaire (PNDS) de la RDC a défini deux cibles : une cible globale, qui

est de stopper la propagation du VIH/SIDA d’ici 2015, et une cible sectorielle qui consiste

à atteindre le nombre de 80 000 personnes vivant avec le VIH recevant un traitement aux

antirétroviraux.

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Les principes directeurs du PNDS sont pris en compte dans la mise en œuvre du PSN

sectoriel VIH. C’est le cas de la considération de la ZS comme l’unité opérationnelle de

planification et de la mise en œuvre des interventions de lutte contre le VIH sous la

responsabilité de l’équipe cadre de la Zone de Santé, la de verticalisation du programme

par la décentralisation des responsabilités et des ressources, la collaboration

intersectorielle et l’harmonisation et l’alignement de l’aide extérieure conformément à

l’agenda de Kinshasa de Juin 2009 en recourant à la CAG avec une AGEFIN pour tous les

financements de la lutte contre le VIH/SIDA. Dans le souci de préparer la décentralisation

effective, le PNLS a pris l’option d’affecter des médecins responsables des sous-

coordinations provinciales qui vont devenir les prochaines 26 provinces. La sélection des

ZS à couvrir va se faire conformément à la catégorisation faite dans le PNDS, à savoir les

ZS de développement et les ZS avec intervention de santé publique, tout en respectant le

principe de progressivité et de cumulativité.

Les acteurs de lutte contre le VIH/SIDA vont contribuer au suivi et à l’évaluation du

PNDS à travers la commission chargée de la lutte contre les maladies, particulièrement

dans la sous-commission de lutte contre les 3 maladies : sida, tuberculose et paludisme.

Le niveau provincial sera renforcé avec une assistance technique de proximité afin de

retrouver son rôle primordial dans l’encadrement technique et logistique des zones de

santé. Cette assistance est recommandée dans la SRSS comme repris ci-après :

« La mise en place des équipes cadres provinciales va nécessiter dans le contexte actuel, le

renforcement du niveau intermédiaire par une assistance technique de type « santé

publique » qui a de l’expérience dans le renforcement des systèmes de santé. Cette

assistance aura pour rôle d’aider à l’élaboration et la mise en œuvre des plans de

développement provinciaux, à l’intégration des programmes verticaux, y compris le

VIH/SIDA, et à renforcer les capacités du personnel de santé de ce niveau notamment

dans la mise en place des ‘basket funding’ provinciaux »

II. STRATEGIES D’INTERVENTION/AXES STRATEGIQUES

a. STRATEGIE DE DEVELOPPEMENT DES ZONES DE SANTE

Les actions à mener pour la mise en œuvre du programme relatif à l’amélioration de

la couverture et de la qualité des services de prévention et de prise en charge du

VIH/SIDA sont :

A partir de l’année 2007, le PNLS a redéfinit une autre stratégie qui consiste en

l’intégration d’un paquet complet d’intervention de lutte contre le VIH/SIDA dans les

structures de Zone de santé éligibles. Cette approche novatrice tient à matérialiser les

principes de globalité, de continuité, d’intégration, d’efficacité, d’efficience et de l’équité

conformément aux orientations de la SRSS.

L’intégration/la redynamisation du paquet de lutte contre le VIH/SIDA dans le PMA/PCA

aux différents échelons (communauté, CS, HGR) conformément au plan de couverture de

la zone de santé.Il s’agit d’intégrer de façon progressive et conformément au plan de

couverture des ZS le PMA dans le CS et le PCA dans les structures de référence en

privilégiant les interventions à haut impact notamment la Prévention de la Transmission

du VIH de la Mère à l’Enfant, la Thérapie Antirétrovirale et la sécurité transfusionnelle.

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L’intégration des interventions VIH dans la santé maternelle, néonatale et infantile, la

santé sexuelle et génésique, la prise en charge de la tuberculose, les soins d’urgence et les

actes chirurgicaux et la nutrition, ceci en accord avec la Stratégie Mondiale de lutte contre

le VIH/SIDA dans le secteur de la santé

La Participation à l’élaboration du plan opérationnel annuel à tous les niveaux prenant en

compte les priorités de lutte contre le VIH/SIDA. Il s’agit d’intégrer les interventions

prioritaires dans les plans annuels de développement sanitaire à tous les niveaux (national,

provincial et opérationnel).

Assurer la rationalisation du fonctionnement des structures et des services VIH. Il s’agit

de rendre disponibles les outils de gestion et de prestation au niveau opérationnel. Le

niveau central doit élaborer et vulgariser les normes, directives et textes réglementaires

pour améliorer la couverture et la qualité des services de lutte contre le VIH/SIDA. Le

niveau provincial doit traduire les normes, directives et textes réglementaires en matière

de la lutte contre le VIH/SIDA sous forme d’instructions et assurer le suivi de leur

application.

b. STRATEGIE D’APPUI AU DEVELOPPEMENT DES ZONES DE

SANTE

Le Plan Stratégique de lutte contre le VIH/SIDA dans le secteur de la santé

entend accompagner le PNDS en contribuant aux programmes suivants :

1. Développement des ressources humaines pour la santé

Restructuration du personnel pour répondre au mandat du comité sectoriel de lutte

contre le VIH/SIDA dans le secteur de la santé tel que défini par le Décret du

Président de la République portant organisation de la lutte en RDC

Intégration des nouvelles approches et stratégies de lutte contre le VIH/SIDA dans les

curricula des formations dans les ITM, IEM et les Universités

Rrenforcement des capacités des RHS en cours d’emploi à travers le tutorat dont les

directives sont déjà adoptées

Renforcement des capacités techniques et managériales des acteurs à tous les niveaux

de la pyramide sanitaire : formation en management de SSP, formation intégrée sur le

VIH/SIDA, formation sur la PCIMAA/PCIGA dans le contexte de la PTME, Gestion

des médicaments et intrants, Gestion des données, Recherche opérationnelle…

2. Gestion des médicaments et intrants spécifiques SR/PF.

Le Plan Stratégique 2011-2015 va appuyer la réforme du secteur du médicament telle

que définie dans le PNDS en passant par des actions suivantes : (i) l’appropriation par

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le Gouvernement du SNAME mis en place, (ii) le renforcement du leadership du

Gouvernement sur l’ensemble du secteur et l’amélioration de la production locale et

l’amélioration de l’utilisation des médicaments dans les formations sanitaires.

A cet effet concrètement :

Elaboration d’un plan d’approvisionnement sur la base des besoins en intrants et

médicaments du PSN. Les différents partenaires pourront commander les médicaments

en tenant compte des besoins globaux du pays

Utilisation du SNAME par tous les partenaires de la lutte contre le VIH/SIDA pour

approvisionner les ZS

Appui aux réunions de suivi des intrants et médicaments au niveau provincial

Organisation de la dispensation sous-forme d’armoire pharmaceutique au niveau des

structures

Amélioration de l’information sur la gestion des stocks

3. Financement de la lutte contre le VIH/SIDA

Mobilisation des ressources additionnelles pour la lutte contre le VIH/SIDA

Utilisation rationnelle des financements disponibles/des projets existants pour

améliorer les services VIH

Suivi de décaissement et de l’utilisation des fonds publics alloués à la lutte contre le

VIH/SIDA

Mobilisation des bailleurs des fonds autour de la problématique du financement dans le

domaine de la lutte contre le VIH/SIDA.

4. Amélioration/modernisation des infrastructures et des équipements.

Harmonisation et vulgarisation des normes en rapport avec les infrastructures et

équipements.

Dotation de certains équipements nécessaires

Réhabilitations des structures de base (CS) et des structures de référence (HGR)

5. Gestion de l’information sanitaire.

Mise en place d’une base de données pour le suivi des cohortes des malades sous TAR

Intégration des indicateurs clés qui manquent dans le canevas SNIS.

Organisation des enquêtes de surveillance sentinelle, audits de qualité et études

(recherche opérationnelle)

Mise en place d’un logiciel pour la transmission instantanée des données

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6. La Redynamisation de la fonctionnalité des organes de participation communautaire

et de gestion (CA, COGE, COSA, CODESA, RECO et autres agents de services à base

communautaire, médias) pour le pilotage des interventions de lutte contre le VIH/SIDA

au niveau de la zone de santé.

Communication pour le changement de comportement en faveur de la lutte contre le

VIH/SIDA.

Plaidoyer en faveur de la promotion des services VIH.

Commémoration dela journée mondiale VIH/SIDA.

Mobilisation communautaire pour l’utilisation des services VIH (médias, associations,

églises, écoles, …).

Marketing social des interventions du programme.

Plaidoyer pour l’allocation des fonds publics en tenant compte des priorités VIH,

Implication active des PVV comme acteurs dans les activités de communication, de

mobilisation et de plaidoyer

c. STRATEGIE DE RENFORCEMENT DE LEADERSHIP ET DE LA

GOUVERNANCE

Actualisation des documents normatifs VIH (Normes et directives VIH ; Modules

de Formation).

Validation des documents normatifs VIH.

Diffusion/Vulgarisation des documents normatifs VIH y compris dans le secteur

privé lucratif et non lucratif.

Organisation des missions d’études, d’échanges, de colloques, de journées

scientifiques.

Plaidoyer pour la mise à disposition de la contrepartie du Gouvernement dans les

différents financements notamment ceux du Fonds Mondial

d. STRATEGIE DE RENFORCEMENT DE LA COLLABORATION

INTRA ET INTERSECTORIELLE

Renforcement de la formation de base du niveau secondaire, supérieur et universitaire

Organisation des cadres sectoriels de concertation à tous les niveaux

Participation aux réunions du comité de pilotage à tous les niveaux

Concertations régulières avec des associations professionnelles œuvrant dans le

domaine de la lutte contre le VIH/SIDA

Participation aux activités intersectorielles à tous les niveaux.

Participation à l’élaboration et mise en œuvre des plans conjoints avec le PNLP,

PNLS, PNTS, Ministère des Affaires Sociales, Ministère du Genre, etc.

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Implication active de l’Union Congolaise des Organisations des PVV et d’autres ONG

et Organisations de la Société Civile dans les activités de lutte contre le VIH/SIDA

III. But, objectifs stratégiques et cibles annuelles du PSN/SANTE

BUT, OBJECTIFS ET CIBLES

But : Contribuer à stopper, d’ici 2015, la propagation du VIH/SIDA et à commencer à

inverser la tendance de son évolution en RDC.

Objectif global: Mettre en œuvre d’ici 2015, par et au profit de tous les acteurs du secteur de

la santé et tous les utilisateurs de leurs prestations, des actions permettant d’assurer la

prévention des nouvelles infections au VIH, la prise en charge sanitaire des personnes vivant

avec le VIH, le dépistage et l’incitation au dépistage volontaire.

Objectif Spécifique 1: D’ici fin 2015, éviter358 493 nouvelles infections à VIH sur

l’ensemble du territoire de la RDC

Cible 1.1 : D’ici fin 2015, 4 906 681 cas d’Infections sexuellement transmissible auront été

correctement pris en charge

Cible 1.2 : D’ici fin 2015, 190 298 femmes enceintes séropositives auront bénéficié des

services complets de PTME1

Cible 1.3 : D’ici fin 2015, 2 090 531 unités de sang destinées à la transfusion seront testées en

ce qui concerne l’infection à VIH

Cible 1.4 : D’ici fin 2015, 475 683 kits de prophylaxie post exposition au risque élevé de

contamination au VIH, notamment par le contact avec les humeurs biologiques contaminées,

seront distribués aux personnes en ayant besoin

Cible 1.5 : D’ici fin 2015, 2 268 025 prestataires et utilisateurs des services de santé seront

testées en ce qui concerne l’infection à VIH et en retireront les résultats

Objectif Spécifique 2: Offrir un traitement aux antirétroviraux de qualité et conforme aux

normes nationales à 310 253 PVVIH éligibles à ce traitement

Cible 2.1 : D’ici fin 2015, le nombre de PVVIH sous traitement ARV dans des centres

reconnus par le Ministère de la Santé Publique atteindra 310 253

Cible 2.2 : D’ici fin 2015, la proportion d’adultes et d’enfants dont on sait qu’ils sont toujours

vivants et sous traitement ARV 12 mois après le début de celui-ci atteindra 85 %

Objectif Spécifique 3: Mettre en place un cadre de soutien et d’accompagnement de la lutte à

même de permettre l’atteinte des cibles et des résultats du Plan

1 Les services complets de PTME comprennent : l’information aux femmes enceintes sur le VIH/SIDA ; l’offre

et la réalisation du test de dépistage à la femme enceinte, à son mari, les conseils post test et l’annonce du

résultat ; l’offre d’un dépistage à la fratrie si femme séropositive, le suivi biologique de la femme séropositive, le

traitement aux ARV conformément au protocole national pour la femme et le nouveau-né, l’alimentation du

nouveau-né né d’une mère séropositive, et le suivi biologique des couples parents-enfants.

15

Cible 3.1 : Chaque année, de 2011 à 2015, un rapport annuel analytique complet intégrant

toutes les sources des données sera produit et publié

Cible 3.2 : Chaque année, de 2011 à 2015, un passage d’activités de surveillance de

l’infection à VIH auprès des femmes enceintes sera conduit et un rapport produit

Cible 3.3 : D’ici fin 2015, une Enquête sur les Indicateurs du VIH/SIDA (EIS) et 2 Enquêtes

comportementales couplées à la sérologie (BSS+) seront conduites, et des rapports produits

Cible 3.4 : Chaque année, de 2011 à 2015, 4 rapports de réunion du comité sectoriel santé de

lutte contre le VIH/SIDA seront produits

Cible 3.5 : Un rapport d’évaluation à la 3ème

année et à terme du Plan Stratégique

National est produit et diffusé

16

4. Résultats atteints par le secteur de la santé par domaines d’activités en 2011

a. Prévention

a.1. Infection Sexuellement Transmissible (IST)

Objectifs et Résultats IOV Cibles 2011 Résultats 2011

Objectif Spécifique 1: D’ici fin 2015, évité 358 493 nouvelles infections à VIH sur l’ensemble du

territoire de la RDC

Résultat 1.1 4 906 681 cas

d’infections

sexuellement

transmissibles auront

été correctement pris

en charge

Nombre de cas d’IST

traités

853 580 400 416

% de patients atteints d’IST

reçus dans les centres de

soins, dont le diagnostic a

été correctement établi et

qui sont traités et conseillés

de manière opportune.

52% 47%

a.1.1 Couverture des activités de prise en charge des IST en 2011

On note une légère de la couverture des services de prise en charge des IST au cours de cette

année par rapport à l’année dernière (54,2% en 2010 et 57,7% en 2011). La province du Bas

Congo est la seule à avoir depuis trois ans une couverture totale. Les provinces de l’Equateur,

du Katanga, du Kasaï Oriental, du Bandundu, du Maniema et de Kinshasa suivent avec des

couvertures respectives de 51%, 57%, 73%, 75%, 89% et 97% tandis que le reste des

provinces ont des couvertures à moins de 40%. La province du Kasaï Occidental ferme la

marche avec 12% (5 ZS sur 43). Notons que les problèmes de notification des cas et

d’approvisionnement en intrants IST demeurent un problème majeur dans ce domaine. En

dehors du financement du Fonds Mondial facile à retracer, les apports des autres bailleurs ne

sont pas facilement captés à travers le système d’information sanitaire.

La figure ci-dessous illustre la couverture des activités de PEC des IST en RDC en 2011.

Figure N°1 : Couverture des activités de prise en charge des IST en 2010

IST

11,63 - 35,29

35,30 - 56,72

56,73 - 75,00

75,01 - 100,00

Katanga

Equateur

Bandundu

Province Orientale

Maniema

Bas-Congo

Kasai-OrientalKasai-Occidental

Sud-Kivu

Nord-Kivu

Kinshasa

17

a.1.2. Proportion de cas IST parmi les consultations

La proportion nationale de cas d’IST parmi les consultations est de 7,4% (400416/5529313).

Les efforts consentis par certaines provinces dans le rapportage de cet indicateur montrent une

augmentation par rapport aux données rapportées à l’année 2010 (2,49%). Il s’agit

particulièrement des provinces de l’Equateur qui a notifié plus des cas, suivi du Maniema et

de l’Orientale avec plus de 67 000 cas. Le reste des provinces ont notifié les cas de 6 742 à

45 364 cas. La province du Kasaï Occidental excelle dans la sous notification des cas avec la

fréquence inférieure de cette distribution. Les fréquentes ruptures de stock et la sous

notification des cas d’IST dans les structures des soins expliqueraient le fait que ce chiffre

n’évolue pas d’avantage. La province orientale atteint le chiffre le plus élevé de 16,2% suivi

respectivement de Kinshasa et Equateur avec 14% et 9%. Bien qu’avec une couverture totale,

la province du Bas Congo n’a notifié que 4,3% tel que le démontre le graphique ci-dessous.

Tous les cas diagnostiqués IST ont été traités selon l’approche syndromique.

Graphique N°1 : Proportion de cas IST parmi les consultations

18

a.1.3. Notification des cas contacts par province

Depuis 2010, la notification des cas contacts s’améliore de plus en plus au niveau des

provinces malgré la stagnation de l’indicateur sur le plan national (23,8% en 2010 et 24,4% en

2011). La province du Kasaï Occidental a notifié à elle seule près de 40% des contacts, suivi

de la province du Nord Kivu avec 35% et celle du Bandundu avec 33%. Le reste des

provinces ont notifié moins de 30% tel que décrit dans le graphique ci-dessous :

Graphique N°2 : Evolution des taux de contacts des patients d’IST dans les services de

santé de 2004 à 2010

a.1.4 Répartition de la séropositivité par province

De tous les cas IST diagnostiqués en provinces, 7,3% seulement d’entre eux ont été testés au

VIH (29345/400416). Toutes les provinces ont dépisté moins de 20% des cas IST au VIH. La

province du Nord Kivu est la seule à avoir atteint un score de 17%. En ce qui concerne la

séropositivité du VIH, la Province Orientale bat le record avec 24%, suivi du Sud Kivu avec

8%, le Katanga avec 7% et le Nord Kivu avec 6%. Les provinces de l’Equateur et du Kasaï

Occidental n’ont pas rapporté cet indicateur. Le graphique ci-dessous montre les cas IST

testés au VIH, les cas IST VIH+ ainsi que le taux de séropositivité par province.

19

a.2 : Prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant

Objectifs et Résultats IOV Résultats 2011

Objectif Spécifique 1: D’ici fin 2015, évité 358 493 nouvelles infections à VIH sur

l’ensemble du territoire de la RDC

Résultat 1. 2 190 298 femmes enceintes

séropositives auront

bénéficié des services

complets de PTME

Nombre de femmes

enceintes ayant bénéficié

des services de conseil, test

VIH et qui ont retiré les

résultats.

230 422

Proportion de femmes

enceintes ayant bénéficié

des services de conseil, test

VIH et qui ont retiré les

résultats

92%

Nombre de femmes

enceintes séropositives

ayant reçu à la fois le

régime ARV pour la PTME

et les conseils adaptés pour

l’alimentation du nouveau-

né

3 706

Proportion de femmes

enceintes séropositives

ayant reçu à la fois le

régime ARV pour la PTME

et les conseils adaptés pour

l’alimentation du nouveau-

né

5,6%

Nombre d’enfants nés de

mères vivant avec le VIH

qui reçoivent les ARV

durant l’allaitement

ND

Proportion d’enfants nés de

mères vivant avec le VIH

qui reçoivent les ARV

durant l’allaitement

ND

Nombre de femmes en âge

de procréer y compris les

jeunes, les femmes VIH+ et

leurs partenaires ayant des

ND

20

Objectifs et Résultats IOV Résultats 2011

besoins non satisfaits en PF

et qui utilisent les services

de PF

Pourcentage de femmes en

âge de procréer y compris

les jeunes, les femmes

VIH+ et leurs partenaires

ayant des besoins non

satisfaits en PF et qui

utilisent les services de PF

ND

NB : Il faut noter que pour la PTME, aucune cible à atteindre n’a été prévue pour l’année

2011. Les données obtenues au cours de cette année constitueront la base de l’évaluation du

Plan eTME étant donné que ce dernier couvre la période de 2012 à 2017. En 2011, le

renseignement de certains indicateurs clé repris dans le cadre de performance connaîtra une

souffrance par manque d’information. La mise en place des outils de collecte et

l’amélioration de la collaboration entre le PNLS, PNSR et PRONANUT au cours de l’année

2012 permettra de corriger cette insuffisance.

a.2.1 Couverture des activités de la PTME de 2004en 2011.

D’une manière générale, la couverture globale des zones de santé s’améliore chaque année.

Elle est passée de 81 zones de santé en 2004à 298 en 2011. Au total, 1 070 structures ont été

répertoriées comme offrant les services PTME en 2011 contre 159 en 2004. Signalons queles

provinces du Sud Kivu, du Bas-Congo etde Kinshasa ont atteint de couvertures supérieures à

80%.Cette couverture reste encore plus faible dans les autres provinces. Il s’avère impérieux

d’avoir une couverture effective des activités de la PTME pour atteindre les objectifs de

l’élimination en RDC. La figure ci-dessous montre le niveau de couverture actuelle des

activités PTME en province. L’année 2004 est choisie comme premier point de repère pour le

graphique, car les activités de la PTME ont commencé à être réalisées d’une manière

structurée ainsi que l’organisation du système de collecte des données de routine du PNLS.

21

Figure N°2 : Couverture des activités de la PTME de 2004en 2010.

Par contre, le graphique ci-dessous illustre l’évolution de la couverture en ZS et structures

offrant la PTME à travers le territoire national

a.2.2. Nombre de femmes inscrites en CPN dans le contexte de la PTME en 2011

On note une sous notification de cette indicateur au niveau des structures ayant intégré les

activités de la PTME à travers la République suite à la multiplicité des outils au niveau des

structures. Pour ce faire, seules 511 339 femmes enceintes ont été répertoriées dans les

services CPN des 1070 structures menant ces activités. Les provinces de Kinshasa, du Nord

Kivu et celle de l’Orientale ont inscrit le plus de nouveaux cas des femmes en CPN dans le

contexte de la PTME. Le reste des provinces n’a notifié que des cas en deçà de 35 000.Au

regard du nombre de structures déclarées, l’offre de service demeure insuffisante. Il serait

nécessaire de rechercher les causes sous-jacentes influençant la non utilisation de ces

structures de soins.Le graphique ci-dessous présente le nombre de femmes inscrites en CPN

dans le contexte de la PTME à travers la République

PTME

0,00 - 18,84

18,85 - 55,22

55,23 - 85,29

85,30 - 100,00

Katanga

Equateur

Bandundu

Province Orientale

Maniema

Bas-Congo

Kasai-OrientalKasai-Occidental

Sud-Kivu

Nord-Kivu

Kinshasa

22

Graphique N° 5: Nombre de femmes enceintes inscrites en CPN dans le contexte de la

PTME en 2011

a.2.3. Nombre de femmes sensibilisées, testées et ayant retiré leurs résultats, RDC, 2011

Figure N°3 : Nombre de femmes sensibilisées, testées et ayant retiré leur résultat, RDC,

2011

Au cours de l’année 2011, l’approvisionnement des structures en tests pour le dépistage des

femmes enceintes a été un problème majeur sur toute l’étendue de la République, malgré

l’élan positif qu’avaient pris ces activités sur terrain. Dans l’ensemble, cette situation a

négativement influé sur les résultats de la PTME. Sur les 251 046 femmes testées, 3 203

Nombre de femmes sensibilisées, testées et ayant retiré leur résultats en 2010

82 000

Nb Femmes sensibilisées

Nb Femmes testées

Nb Femmes au post test

Sur 511 339 femmes enceintes ayant fréquenté les

services CPN en 2011, seules 390 125 d’entre elles ont

été sensibilisées sur le VIH, soit 76,3%, 251 046

seulement ont accepté le test (64,4%) et 230 422 ont

retiré leurs résultats (91,78%). Sept des onze provinces

ont réalisé des taux de retour au post test supérieurs à

90%. Des efforts sont à fournir dans les provinces du

Kasaï Oriental, du Sud Kivu, du Maniema et du Kasaï

Occidental pour atteindre les 90% de taux de retour. La

figure ci-contre montre les trois temps forts au niveau

de la CPN par province

Par rapport au PSN, la couverture CPN demeure faible

au niveau de la RDC et avoisine 18% pour les femmes

enceintes, difficile dans ce contexte d’atteindre les

objectifs de l’élimination

23

d’entre elles étaient infectées au VIH, soit un taux de séropositivité à 1,28%. Le rapportage

des activités de collaboration avec le PNSR et PRONANUT continue à souffrir par manque

d’un système d’information sanitaire efficace et intégrateur. Néanmoins, un effort est fait au

niveau du PNLS pour le captage de certains indicateurs bien que sous notifiés. Il s’agit par

exemple du choix de l’allaitement des mères VIH+. Sur les 3 203 femmes enceintes dépistées

VIH, 1 916 d’entre elles ont fait le choix de l’allaitement, soit 57%. De ces 1 916, 1 699 ont

opté pour l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois et 117 pour l’allaitement artificiel

dès la naissance, soit respectivement 93,6% et 6,4%.

a.2.4. Evolution de l’offre de la prophylaxie aux ARV chez les femmes enceintes VIH+

de 2004 à 2011

Depuis 2010, la RDC s’est alignée aux directives de l’OMS/ONUSIDA de la PTME et a opté

pour l’option B, celle qui consiste à commencer la prophylaxie à la quatorzième semaine pour

les femmes non éligibles et pour celles qui le sont pendant la grossesse la prise en charge par

les ARV. Le constat fait est que ce protocole était appliqué timidement dans certaines

structures jusqu’en fin 2011. Ceci à cause de la disponibilité des médicaments prôné dans le

nouveau protocole, de l’insuffisance de l’accompagnement des prestataires (supervision,

tutorat) au niveau de la base et le ralentissement des activités financées par le Fonds Mondial

au niveau des ZS entrainant comme conséquence la continuation de l’utilisation de l’ancien

protocole (administration de la Nevirapine seule) dans la majorité des structures et

l’adaptation du nouveau protocole dans quelques structures.

Au total, 3 706 femmes enceintes VIH+ ont bénéficié de la prophylaxie ARV parmi lesquelles

1 114 ont reçu l’AZT maternel, 984 le traitement ARV aux femmes enceintes éligibles et

1 608 la dose unique de Nevirapine sur les 65 679 femmes enceintes séropositives attendues

en RDC, soit une proportion de 5,6%.

Le graphique ci-dessous présente cette évolution de l’offre de la prophylaxie aux ARV chez

les femmes enceintes VIH+ à travers la République

24

Graphique N° 6: Evolution de l’offre de la prophylaxie ARV aux femmes enceintes VIH+

de 2004 à 2011.

Concernant la prophylaxie ARV chez les nouveau-nés, nous n’avons enregistré que 1 492

ayant bénéficié la NVP. Ce chiffre a sensiblement baissé par rapport à l’année 2010 à cause

de la sous notification des cas dans certaines provinces, les ruptures fréquentes des stocks

dans les structures et surtout la démotivation du personnel. La province de Kinshasa qui a

toujours notifié un grand nombre de cas n’a renseigné que 631 cas représentant près de la

moitié de tous les enfants répértoriés en RDC.

Le graphique ci-dessous présente le ratio des femmes mises sous prophylaxie aux ARV et les

nouveau-nés à travers la République

Graphique N°7 : Nombre des femmes mises sous prohylaxie ARV et les nouveau-nés mis

sous ARV, RDC, 2011.

846

1725

3435

1855 1776

2232

3371 3706

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Evolution de l’offre de la prophylaxie ARV aux femmes enceintes VIH+ de 2004 à 2011.

Evolution de l’offre de la prophylaxie ARV aux femmes enceintes VIH+ …

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Bas Congo Bandundu Equateur ProvinceOrientale

Nord Kivu Sud Kivu Maniema Katanga KasaiOccidental

KasaiOriental

Kinshasa

Nombre des femmes mises sous prohylaxie ARV et les nouveau-nés mis sous ARV

Nb femmes ayant reçu prophylaxie ARV

25

En ce qui concerne la mise sous prophylaxie au cotrimoxazoledes femmes enceintes VIH+,

3186/3 202 en ont bénéficié, soit une couverture de 99,5%. Avec l’application du nouveau

protocole, toutes les femmes enceintes dépistées VIH+ sont mises sous cotrimoxazole, ce qui

justifie cette performance à presque 100%. Le graphique ci-dessous montre la distribution des

femmes enceintes dépistées VIH+ qui ont reçu la Nevirapine.

Graphique N°8 : Nombre des femmes enceintes dépistées VIH+ ayant reçu la prophylaxie

au cotrimoxazole (CTX), RDC, 2011.

a.2.5. Nombre de partenaires masculins conseillés, testés et ayant retiré leurs résultats,

RDC, 2011

En ce qui concerne l’implication des partenaires masculins, on note un ratioF/H de 20,4 des

hommes qui ont accompagné leurs partenaires féminins dans les services CPN, soit en chiffre

brut 511 339/25 099. Pour le test, ce ratio est de 11/9 (21 183/251 016) et le post test à 13,6

(230 422/16 923). Quant à la séropositivité, le ratio F/H est autour de 9,9 (323/3 203).

La figure ci-dessous présente la distribution de partenaires masculins conseillés, testés et

ayant retiré leurs résultats à travers la République.

26

Figure N°4: Distribution de partenaires masculins conseillés, testés et ayant retiré leurs

résultats, RDC, 2011

a.2.6. Nombre de femmes et leurs partenaires masculins conseillés, testés et qui ont retiré

leurs résultats, RDC, 2011

Les efforts conjugués au niveau des services PTME s’illustrent par la présentation des

résultats ci-dessous :

Pré test : 390125+25099=415224

Test : 251046+21183=272229

Post test : 230422+16923=247345

Le graphique ci-dessous présente la distribution de femmes et leurs partenaires masculins

conseillés, testés et ayant retiré leurs résultats à travers la République.

Nombre de partenaires masculin conseiles, testés, post test

4 700

Nbre partenaires masculins conseillés

Nbre partenaires masculins testés

Nbre partenaires masculins au post test

27

Graphique N°9 : Nombre de femmes et leurs partenaires masculins conseillés, testés et

ayant retiré leurs résultats, RDC, 2011

a.3 : Sécurité Sanguine

Objectifs et Résultats IOV Cibles 2011 Résultats 2011

Objectif Spécifique 1: D’ici fin 2015, évité 358 493 nouvelles infections à VIH sur l’ensemble du

territoire de la RDC

Résultat 1.3 2 175 004 unités de

sang destiné à la

transfusion seront

testées en ce qui

concerne l’infection à

VIH

Nombre d’unités de sang

testés pour le VIH

316 046

Nombre d’unités de sang

détruites parce que VHI+

9 861

Pourcentage d’unités de

sang transfusé ayant fait

l’objet d’un dépistage de

qualité.

Le présent Rapport ne présentera que les résultats atteints en 2011 pour son résultat 3 de

l’objectif spécifique 1 du Plan Stratégique VIH secteur santé. Les commentaires de ces

indicateurs sont repris dans le Rapport Annuel 2011 du PNTS.

75%

80%

85%

90%

95%

100%

Bas Congo Bandundu Equateur ProvinceOrientale

Nord Kivu Sud Kivu Maniema Katanga KasaiOccidental

KasaiOriental

Kinshasa

Nombre de femmes et leur partenaires masculins conseille, testée et qui qui on retire leur resultats

Nbre partenaires masculins au post test

Nb Femmes au post test

28

a.4 : Prophylaxie post exposition

Objectifs et Résultats IOV Cibles 2011 Résultats 2011

Objectif Spécifique 1: D’ici fin 2015, évité 358 493 nouvelles infections à VIH sur l’ensemble du

territoire de la RDC

Résultat 1.4 475 683 Kits PEP au

risque élevé de

contamination au

VIH, notamment par

le contact avec les

humeurs biologiques

contaminées seront

distribuées aux

personnes en ayant

besoin

Nombre de personnes ayant

bénéficiés de Kits PEP aux

humeurs biologiques

potentiellement contaminées

72 934

Nombre de personnes ayant

bénéficiés de Kits PEP aux

rapports sexuels

potentiellement contaminées

1 563

Les commentaires ci-haut décrits pour la sécurité sanguine sont également valables pour le

résultat 4 de l’objectif spécifique 1 du Plan Stratégique VIH secteur santé. La mise en place

d’un système unique de rapportage des données avec le PNTS et les autres programmes de

collaboration permettra au PNLS de mettre tous les commentaires des indicateurs dans le

rapport sectoriel à partir de l’année 2012.

a.5: Conseil et dépistage

Objectifs et Résultats IOV Résultats 2011

Objectif Spécifique 1: D’ici fin 2015, évité 358 493 nouvelles infections à VIH sur

l’ensemble du territoire de la RDC

Résultat 1. 5 2 268 025 Prestataires et

utilisateurs des services de

santé seront testés en ce qui

concerne l’infection à VIH

et retireront les résultats.

Nombre de prestataires des

services de santé à qui il a

été conseillé un dépistage

de l’infection à VIH

ND

Nombre d’utilisateurs de

services à qui il a été

conseillé un dépistage de

l’infection à VIH

329 764

Nombre d’utilisateur des

services de santé qui ont

été dépistés pour l’infection

à VIH.

316 212

Nombre d’utilisateur des

services de santé dépistés

pour l’infection à VIH qui

ont retiré les résultats.

301 061

29

Objectifs et Résultats IOV Résultats 2011

Proportion d’utilisateur des

services de santé dépistés

pour l’infection à VIH qui

ont retiré les résultats.

95,2%

NB : les résultats de conseil et dépistage présentés ne prennent pas en compte la partie PTME

et les cibles 2011 n’ont pas été reprises pour l’évaluation

a.5.1 Couverture des activités de conseil et dépistage volontaire en 2011

Avec l’adoption de la stratégie DCIP depuis 2010 en RDC couplée à l’intensification des

activités communautaires, on note une augmentation de la couverture des activités de conseil

et dépistage. En 2011, ces activités ont été menées dans 298 ZS représentant une couverture

de 58% sur l’ensemble du territoire national. La province de Kinshasa a une couverture totale

en terme des ZS, 100% (35/35), suivi des provinces du Kasaï Oriental, de l’Oriental, du

Maniema, du Bandundu et du Sud Kivu avec respectivement 51%, 66%, 72%, 75% et 82%.

Le reste des provinces a une couverture inférieure à 50% avec l’Equateur qui ferme la marche

avec 17%. La figure ci-dessous montre la couverture en ZS au niveau de la RDC.

Figure N°5 : distribution de lacouverture des activités de conseil et dépistage volontaire

en 2011

30

a.5.2. Nombre de CDV hospitaliers et communautaires par province en 2011

Les activités de conseil et dépistage ont été réalisées dans 926 structures dont 859 CDV

hospitaliers et 59 CDV communautaires. Avec l’intégration de la stratégie DCIP au niveau

des structures, on note une augmentation en termes des structures hospitalière et une

diminution des structures communautaires, situation probablement tributaire de gros

financement pour le fonctionnement des CDV communautaires. Les provinces de Kinshasa,

du Bandundu et de l’Orientale couvrent plus de 100 structures pour le dépistage. Néanmoins,

les problèmes liés aux approvisionnements ne permettent pas à toutes ces structures de

réaliser au maximum le dépistage à toute la population qui en a besoin. Le graphique ci-

dessous illustre la distribution des CDV selon leurs catégories par province.

Graphique N°10 : Nombre de CDV hospitaliers et communautaires par province en2011

a.5.3. Nombre de clients reçus pour le pré test, le test et le post test par province, RDC

en 2011

Hormis les problèmes liés aux approvisionnements en tests de dépistage et au rapportage,

329 764 clients ont été répertoriés dans les séances de pré-test, 316 212 d’entre eux ont

accepté le test (96%) et 301 061 ont retiré les résultats, représentant une proportion de 95% de

tous ceux qui ont accepté le test. D’une manière générale, le nombre de clients au pré test et

test se rapprochent globalement du post test sur toute la République sauf pour les provinces du

Nord Kivu, du Sud Kivu, de Kinshasa et l’Orientale. Les provinces de l’Equateur, du

31

Maniema et du Sud Kivu présentent encore des chiffres bas par rapport au poids

démographique de chacune de ces provinces.

Graphique N°11 : Nombre de clients reçus pour le pré test, le test et le post test par

province, RDC en 2011

a.5.4. Taux d’acceptation du test et de retour des clientsdans les services CDV, RDC,

2011

La moyenne nationale de taux d’acceptation au test de depistage pour le VIH/SIDA est à 95%

(avecun nombre total de clients au post test de316 212 sur le total de 329 764 clients testés).

Ceci pourrait s’expliquer par l’augmentation de la notification de cet indicateur par les

provinces par rapport aux années anterieures. Hormis la province du Maniema qui a notifié le

taux d’acceptation à 87%, toutes les autres provinces l’ont fait à plus de 90%.Cette

performance pourrait s’expliquer par l’intensification des activités de sensibilisation par les

ONG/OAC au niveau des communautés d’une part et les radio communautaires d’autre part.

Quant au taux de retour au post test, la tendance est constante, elle est à 95%.

a.5.5. Séropositivité des clients testés dans les centres CDV, RDC, 2011

La moyenne nationale de la séropositivité VIH chez les clients testés est de 6,1% (19 320 cas

positifs sur les 316 212 clients testés). Les provinces du Maniema et de l’Orientale présentent

des proportions élevées de séropositivité avec respectivement 11,83%, 18,11% et11,50%,

suivi de Kinshasa et du Katanga avec 8,60 et 8,48%. Toutes les autres provinces présentent

des taux supérieurs à 3% sauf le Kasaï Occidental qui est à 2,55%. Le graphique ci-dessous

illustre le taux de séropositivité par province.

32

Graphique N°12 :Séropositivité des clients testés dans les centres CDV en 2011.

33

b. Prise en charge

Objectifs et Résultats IOV Cibles 2011

Résultats

2011

Objectif Spécifique 2: Offrir un traitement aux antirétroviraux de qualité et conforme aux

normes nationales à 310 253 PVVIH éligibles à ce traitement

Résultat 2. 1 Le nombre de PVVIH sous

TARV dans les centres

reconnus par le ministère

de la santé publique

atteindra 310 253.

Nombre d’adultes et

d’enfants éligibles au

TARV qui reçoivent

effectivement celui-ci.

215 065 53 554

Proportion d’adultes et

d’enfants éligibles au

TARV qui reçoivent

effectivement celui-ci.

52% 24,9%

Nombre d’établissement de

soins offrant un TARV aux

PVVIH éligibles

508 454

Nombre de zones de santé

disposant d’au moins un

centre de dispensation du

TARV.

254 250

Proportion de zones de

santé disposant d’au moins

un centre de dispensation

du TARV.

49,3% 48,5%

Résultat 2. 2 La proportion d’adultes

et d’enfants dont on sait

qu’ils sont toujours

vivants et sous TARV

douze mois après le début

de celui-ci atteindra au

moins 85%.

Proportion d’adultes et

d’enfants dont on sait qu’ils

sont toujours vivants et

sous TARV douze mois

après le début de celui-ci

85% ND

Proportion d’adultes et

d’enfants décédés durant

les 12 premiers mois de

leur TARV.

2% 2,61%

34

b.1. Prise en charge des infections opportunistes (IO).

b.1. Couverture des activités de prise en charge des IO/ARV, RDC, 2011

Comme les autres domaines, la prise en charge par les IO/ARV est à moins de 50% de

couverture. Elle est exactement à 48,54% avec 454 structures. Seule la province de Kinshasa

présent une couverture supérieure à 90%, elle est exactement à 97,14%, suivi de la province

du Bandundu avec 71,15%, celle du Maniema à 66,67%, celle duSud-Kivu à 58,82%, celle

du Kasaï Occidental à 51,1% et celle du Katanga à 50,75%. Les autresprovinces restantes sont

à moins de 50% de couverture avecL’Equateurqui ferme la marche avec 18,84% comme le

décrit la figure ci-dessous. Toutes les ZS couvertes par la prise en charge des IO sont couplées

à celle des ARV.

Figure N°6: Couverture des activités de prise en charge des IO/ARV, RDC, 2011

b.1.2. Nombre de nouveaux cas sida, RDC, 2011

Le rapportage des cas IO a beaucoup souffert au cours de l’année2011 par rapport à l’année

2010 par manque d’outils de collecte des données, des ruptures fréquentes en médicaments IO

et la démotivation du personnel. Il y a donc une nécessité de rendre disponible les outils de

collecte des données et de former les prestataires au cours de l’année 2012 pour améliorer

cette insuffisance. Néanmoins, les quelques cas rapportés par les structures de santé donnent 3

676nouveaux cas sida/VIH avec une prédominance du sexe féminin que masculin

(2062/1614). Les provinces du Katanga et du Nord Kivu n’ont pas du tout notifié les

indicateurs IO et celles du Kasaï Occidental et Sud Kivu ont présenté des résultats ne reflétant

pas la réalité de ces deux provinces.

Pour la même année, seulement 897 (F481/H416) cas de tuberculose pulmonaire ont été

notifié dans quelques structures, 1 483 cas d’autres formes de TBC (F955/H528). Par contre,

1 957 (F1240/H717) cas ont été déclarés comme TBC et autres parmi les IO et 2 443

(F1284/H1159) cas ont bénéficié de la prophylaxie au cotrimoxazole.

IO

18,84

18,85 - 51,16

51,17 - 71,15

71,16 - 97,14

Katanga

Equateur

Bandundu

Province Orientale

Maniema

Bas-Congo

Kasai-OrientalKasai-Occidental

Sud-Kivu

Nord-Kivu

Kinshasa

35

N.B : Toutes ces statistiques présentées ne reflètent en aucun cas la réalité de la prise en

charge des IO en RDC

b.1.3. Répartition par sexe de cas sida, Tuberculose pulmonaire et autres cas

tuberculose, RDC, 2011

De tous les cas notifiés, le sexe féminin a été le plus atteint par rapport au sexe masculin. Le

graphique ci-dessous montre la distribution des cas de tuberculose par sexe et de cas

sida/VIH.

Graphique N°13 :Répartition par sexe de cas sida, Tuberculose pulmonaire et autres cas

tuberculose, RDC, 2011

b.2 : Prise en charge aux antirétroviraux (TARV)

Comme décrit ci-dessus, la couverture en activités IO est la même que celle de la prise en

charge par les ARV. Pour rappel, en 2011, 250 ZS sur les 515 ont offert cette prise en charge

dans 454 structures à la population congolaise, soit 48,54%. Notons que sur le plan de

l’évolution de cette couverture depuis 2004, elleest croissante chaque année. Elle est passée

de 18 à 250 zones de santé en sept ans comme le décrit le graphique ci-dessous.

36

Graphique N°14 : Evolution de la couverture des ZS offrant la PEC des ARV de 2004-2011

Au cours de l’année 2011, 11 918 PVVIH ont commencé leur première initiation à la thérapie

antirétrovirale. Les structures ont notifié 1 399 décès sous traitement ARV, soit une létalité de

2,61%. Au 31 Décembre 2011, 53 554 PVVIH étaient encore sous ARV avec 6 238 enfants

de moins de 15 ans et 47 316 PVVIH de 15 ans et plus. Au total, 52 373 PVVIH étaient en

première ligne de traitement et 1 181 en seconde ligne. La province de Kinshasa couvre à elle

seule 18 022 soit 33,7% du poids des malades sous ARV de toute la République. Comme dans

les autres domaines, les bénéficiaires du sexe féminin ont bénéficié en grand nombre des

ARV que le sexe masculin comme le démontre le sexe ratio 34327/19227, soit 1,8.

Par rapport à laprévision du PSN/secteur santé, celle de mettre 215 065 malades sous ARV

pendant cette période, le taux de réalisation n’est que de 24,5%. En termes de besoins de la

RDC en thérapie antirétrovirale, la proportion est autour de 13,1% (53 554/409 974).

Le graphique ci-dessous décrit la répartition globale des malades encore sous ARV à travers

le territoire national.

Graphique N°15 : Nombre de patients encore sous ARV, RDC, 2011

37

c. Soutien à la lutte et informations stratégiques

Objectifs et Résultats IOV Cibles 2011

Résultats

2011

Objectif Spécifique 3: Mettre en place un cadre de soutien et d’accompagnement de la lutte à

même de permettre l’atteinte des cibles et des résultats du plan.

Résultat 3. 1 Chaque année, un rapport

annuel analytique complet

intégrant toutes les sources

de données sera produit et

publié

Nombre de rapports

annuels sous sectoriels

transmis au comité

sectoriel national de lutte

contre le sida

1 1

Nombre d’articles

scientifiques publiés dans

des journaux locaux,

régionaux ou

internationaux à la suite

des travaux de recherche.

1 0

Nombre d’enquêtes clés

menées sur la question du

VIH sida et dont les

rapports ont été partagés

avec l’ensemble des

acteurs.

2 2

Nombre de conférences

régionales ou

internationales sur le VIH

Sida au cours desquelles au

moins une présentation

orale ou écrite a été faite

par des participants de la

RDC.

1 0

Résultat 3. 2 Chaque année, un passage

d’activités de surveillance

de l’infection à VIH

auprès des femmes

enceintes sera conduit et

un rapport produit

Nombre de rapports de

passage des activités de

surveillance du VIH auprès

des femmes enceinte

produit.

1 1

Résultat 3. 3 Une EIS et deux BSS+

seront conduites et des

rapports produits.

Nombre de rapports BSS+

couplées à la sérologie en

rapport avec le VIH Sida

produits et diffusé.

0 0

38

Objectifs et Résultats IOV Cibles 2011

Résultats

2011

Le rapport EIS est produit

et les résultats diffusés avec

tous les acteurs.

0 0

Résultat 3. 4 4 rapports de réunions du

comité sectoriel santé de

lutte contre le VIH Sida

seront produits

Nombres de réunions

tenues avec compte rendu

4

Résultat 3. 5 Un rapport d’évaluation à

la 3ème

année et à terme

du PSN sera produit et

diffusé

1 rapport d’évaluation à

mi-parcours est produit

0 0

1 rapport d’évaluation à

terme est produit

0 0

Concernant l’évaluation du troisième axe du PSN secteur santé qui est celui du soutien à la

lutte et informations stratégiques, il reprend cinq résultats essentiels :

Chaque année, un rapport annuel analytique complet intégrant toutes les sources de

données sera produit et publié : la production du rapport sectoriel est faite ainsi que sa

transmission au comité sectoriel. Aucun article scientifique sur le VIH en RDC n’a été

publié dans les journaux nationaux ni régionaux et internationaux. Par contre deux

enquêtes ont été menées en 2011, il s’agit de l’enquête sur les Indicateurs d’Alerte

Précoce et celle de l’enquête CAP dans trois grandes prisons de la RDC. Malgré la

participation des délégations congolaises dans les conférences régionales et

internationales, aucune communication orale ni écrite n’a été faite par ces dernières

sur les expériences de la RDC. Celles qui ont été faites étaient des initiatives privées

surtout pour les chercheurs.

Chaque année, un passage d’activités de surveillance de l’infection à VIH auprès des

femmes enceintes sera conduit et un rapport produit : une enquête sur la

serosurveillance du VIH auprès des femmes enceintes de 15 à 49 ans fréquentant les

services de CPN a été réalisée au cours de l’année 2011 dans 47 sites sentinelles et un

rapport d’enquête a été produit. Les estimations de la prévalence faite avec les

données issues de cette enquête donnent une prévalence à 3,5% chez les femmes

enceintes et 2,57% dans la population générale.

Une EIS et deux BSS+ seront conduites et des rapports produits : aucune enquête

BSS+ ni EIS n’a été prévue cette année. Le processus de réalisation de la deuxième

enquête BSS+ débutera au cours de l’année 2012 pour une réalisation effective en

2013. Quant à l’organisation de l’EIS, elle aura lieu en 2015.

4 rapports de réunions du comité sectoriel santé de lutte contre le VIH Sida seront

produits :

39

Un rapport d’évaluation à la 3ème

année et à terme du PSN sera produit et diffusé :

aucune évaluation à mi-parcours ni à terme du PSN n’a été prévue cette année. Ces

évaluations auront lieu en 2013 et 2015.

40

5. Difficultés rencontrées en 2011.

En 2011, le secteur de la santé a connu plusieurs difficultés qui ont entravé l’atteinte des

résultats fixés par le PSN/santé pour cet exercice. Ces difficultés se résument:

1. Au gel de financement avec tout son corollaire : approvisionnement tardif, rupture en

intrants, démotivation, etc

2. A la lente amélioration d’harmonisation des systèmes de gestion de données entre le

programme et ses partenaires particulièrement dans le domaine des approvisionnements.

3. A la faible coordination des interventions de la lutte à tous les niveaux ;

6. Recommandations

Quelques recommandations méritent d’être formulées pour l’exercice 2011 :

1. Décanter la situation financière relative à l’appui du Fonds Mondial

2. Renforcer la coordination des interventions intra et inter ministérielles

3. Mobiliser davantage les fonds auprès des bailleurs et autres mécanismes de financements

4. Poursuivre l’initiative d’intégration du paquet des services dans le système de santé

7. Perspectives pour l’année 2012

Le secteur santé envisage de poursuivre les actions susceptibles d’améliorer la coordination

des activités. Il s’agit des actions suivantes :

1. La correction de la verticalité des interventions de lutte contre le sida par l’intégration

du paquet prévention, soins et traitement dans le paquet des soins de santé primaireet

l’appropriation de la lutte contre le VIH-sida par les ZS

2. L’offre des services de lutte contre le sida à la population congolaise par une extension

de la couverture des activités de lutte contre le VIH dans les ZS

3. Le renforcement de la participation communautaire dans les activités de LCS

4. La mise en œuvre du plan eTME dans l’ensemble de ZS retenue en 2011

5. Le renforcement de la coordination avec les autres programmes et Directions

impliqués dans la LCS (PNLT, PNSR, PNTS, PNSA, PRONANUT, D4, D5, D10).

41

8. Conclusion

L’atteinte des résultats assignés dans le PSN sectoriel est conditionnée par une couverture

totale et un financement permanent des activités de lutte contre le sida dans toutes les ZS de la

RDC. En fin 2011, les résultats présentés concernent seulement 48% des ZS couvertes avec

essentiellement les financements du Fonds Mondial, de la Banque Mondial, de la Banque

Africaine de Développement, de la Fondation Clinton, etc.

Au cours de l’année 2011, le gel du financement par le Fonds Mondial ; qui appuie à lui seul ;

près de 80% des activités de lutte contre le sida en RDC, a négativement contribué sur les

performances du Programme. Néanmoins, les grandes orientations stratégiques prévues ont

été réalisées. Il s’agit notamment de l’alignement du Plan Stratégique National 2011-2015

secteur santé au PNDS et l’élaboration du Plan d’élimination de la Transmission verticale du

VIH de la Mère à l’Enfant.

Au point de vue opérationnel, un effort important a été fait pour augmenter la couverture sur

l’étendue du pays malgré les obstacles persistants (les ruptures fréquentes de stock en

médicaments et intrants dans les structures, etc.). Plusieurs mécanismes ont été mis en place

de manière à assurer un continuum des soins et des services au niveau des structures de prise

en charge.

Les apports des interventions de la lutte contre le VIH/sida dans le renforcement du système

de santé ont été perceptibles particulièrement dans l’application des stratégies du PSN qui

sont alignées sur le PNDS, contribuant ainsi à l’atteinte des objectifs pays vers l’atteinte d’une

Génération sans sida.

42

9. Annexes :

1) Statistiques Communication

2) Statistiques Prise en charge des IST

3) Statistiques Conseil et Dépistage Volontaire

4) Statistiques Prévention de la Transmission du virus de la Mère à l’Enfant

5) Statistiques Infections Opportunistes

6) Statistiques Prise en charge par les ARV

43

1. MOBILISATION SOCIALE

MOBILISATION SOCIALE

Province ZS ZS COUV Couverture Nb personnes

atteintes par le

message

Nb

préservatifs

reçus

Nb préservatifs

distribués

Nb ONGs

actives

Nb moyen d'ONG

par ZS Couverte

Bandundu 52 39 75,00 215 011 2 000 000 1 096 177 74 1,90

Bas Congo 31 29 93,55 217 110 - 2 936 131 38 1,31

Equateur 69 10 14,49 123 387 72 994 71 205 0 -

Kasai Occidental 43 17 39,53 4 417 659 - 143 521 17 1,00

Kasai Oriental 49 15 30,61 126 186 2 019 537 960 974 11 0,73

Katanga 67 59 88,06 145 991 1 426 608 1 426 608 53 0,90

Kinshasa 35 26 74,29 172 733 4 615 353 4 207 753 33 1,27

Maniema 18 10 55,56 218 429 822 347 641 427 10 1,00

Nord Kivu 34 6 17,65 3 917 800 3 917 800 9 1,50

Province

Orientale

83 53 63,86 1 062 995 8 280 281 8 280 281 22 0,42

Sud Kivu 34 20 58,82 365 396 4 642 138 4 642 138 43 2,15

515 284 3,88 7 064 897 27 797 058 28 324 015 310 1,09

44

2. PRISE E EN CHARGE DES INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

PEC DES IST TRIMESTRE

Province ZS ZS

couvertes

Couv.

géo

Nb

Structures

IST

Nb

Moyen

de

structures

par ZS

couverte

Nb Tot

NC

Nb NC

IST

Proportion

de cas IST

parmi les

consultations

Nb

Contacts

Taux de

contacts

Nb

Cas

IST

testés

VIH

%

patients

testés

pour

VIH

Nb

NC

IST

VIH+

Séropositivité VIH

Bandundu 52 39 75,00 169 4,33 1 166 093 45 364 3,89 15 074 33,23 4 475 9,86 82 1,83

Bas Congo 31 31 100,00 375 12,10 816 319 34 681 4,25 7 142 20,59 1 983 5,72 60 3,03

Equateur 69 35 50,72 460 13,14 757 895 69 639 9,19 17 683 25,39 - 0,00 -

Kasai Occidental 43 5 11,63 27 5,40 110 707 6 742 6,09 2 673 39,65 667 9,89 - 0,00

Kasai Oriental 49 36 73,47 85 2,36 444 246 29 267 6,59 6 021 20,57 2 443 8,35 120 4,91

Katanga 67 38 56,72 111 2,92 235 073 12 402 5,28 2 050 16,53 1 712 13,80 118 6,89

Kinshasa 35 34 97,14 92 2,71 244 580 36 399 14,88 8 656 23,78 1 691 4,65 36 2,13

Maniema 18 16 88,89 73 4,56 835 819 68 394 8,18 19 992 29,23 3 863 5,65 212 5,49

Nord Kivu 34 12 35,29 42 3,50 265 540 15 240 5,74 5 325 34,94 2 504 16,43 152 6,07

Province

Orientale

83 28 33,73 86 3,07 418 548 67 836 16,21 10 799 15,92 8 846 13,04 2165 24,47

Sud Kivu 34 23 67,65 145 6,30 234 493 14 452 6,16 2 462 17,04 1 161 8,03 90 7,75

515 297 57,67 1 665 5,61 5 529 313 400 416 7,24 97 877 24,44 29 345 7,33 3 035 10,34

45

3. CONSEIL ET DEPISTAGE

CONSEIL ET DEPISTAGE VOLONTAIRE

Province ZS ZS

COU

V

Couv.

géo

Nb

CDV

Hosp

Prop

CDV

Hosp

Nb

CDV

Comm

un

Prop

CDV

Comm

un

Nb

total

de

CDV

Nb Clients

au pré test

Nb

Clients

testés

Taux

accept

ation

du test

Nb Clients

au Post test

Taux

de

retour

au post

test

Nb

Clients

HIV+

Sérop

ositiv

ité de

client

s

testés

Bandundu 52 39 75,00 126 95,45 6 4,55 132 49 007 49 006 100,00 48 809 99,60 918 1,87

Bas congo 31 31 100,00 68 89,47 8 10,53 76 39 604 38 527 97,28 38 321 99,47 2 152 5,59

Equateur 69 12 17,39 25 96,15 1 3,85 26 11 128 10 296 92,52 10 295 99,99 797 7,74

Kasai

Occidental

43 17 39,53 76 98,70 1 1,30 77 26 780 25 208 94,13 25 158 99,80 644 2,55

Kasai

Oriental

49 25 51,02 82 97,62 2 2,38 84 25 050 23 333 93,15 23 199 99,43 1 676 7,18

Katanga 67 27 40,30 79 89,77 9 10,23 88 7 422 7 120 95,93 6 924 97,25 604 8,48

Kinshasa 35 35 100,00 118 94,40 7 5,60 125 29 587 27 511 92,98 26 710 97,09 2 366 8,60

Maniema 18 13 72,22 15 88,24 2 11,76 17 4 003 3 473 86,76 3 288 94,67 411 11,83

Nord Kivu 34 16 47,06 35 97,22 1 2,78 36 39 361 39 096 99,33 34 898 89,26 1 760 4,50

Province

Orientale

83 55 66,27 167 88,83 21 11,17 188 63 141 58 001 91,86 55 971 96,50 6 670 11,50

Sud Kivu 34 28 82,35 68 88,31 9 11,69 77 34 681 34 641 99,88 27 488 79,35 1 322 3,82

515 298 57,86 859 92,76 59 6,37 926 329 764 316 212 95,89 301 061 95,21 19 320 6,11

46

4. PTME

Province Population

Totale

Nb de

femmes

enceintes

attendues

Nb de

femmes

enceinte

s VIH+

attendue

s

ZS ZS

Cou

v

Couv

géo

Nb

Mater

nités

couv

Nb

moyen

de

maternit

és/ ZS

couverte

Nb CPN

(AC+NC)

Nb

Femmes

sensibilis

ées

%

femmes

enceinte

s

sensibili

sées

Nb

Femmes

testées

Taux

d'accep

tation

du test

Nb

Femmes

au post

test

Taux

de

retour

général

au post

test

Bandundu 7 570 705 302 828 10 599 52 39 75,00 124 3,18 41 714 28 797 69,03 12 660 43,96 12 223 96,55

Bas Congo 3 284 283 131 371 4 598 31 31 100,0

0

142 4,58 35 580 35 137 98,75 27 001 76,84 25 613 94,86

Equateur 9 277 648 371 106 12 989 69 13 18,84 44 3,38 19 183 12 759 66,51 7 083 55,51 6 804 96,06

Kasai

Occidental

7 353 100 294 124 10 294 43 18 41,86 80 4,44 13 176 14 212 107,86 10 814 76,09 9 349 86,45

Kasai

Oriental

8 299 476 331 979 11 619 49 27 55,10 89 3,30 30 350 24 206 79,76 14 130 58,37 10 195 72,15

Katanga 10 178 692 407 148 14 250 67 37 55,22 110 2,97 6 123 4 714 76,99 3 692 78,32 3 358 90,95

Kinshasa 7 272 734 290 909 10 182 35 35 100,0

0

137 3,91 141 912 66 998 47,21 63 292 94,47 61 531 97,22

Maniema 2 082 148 83 286 2 915 18 9 50,00 13 1,44 23 046 15 966 69,28 4 581 28,69 3 540 77,28

Nord Kivu 6 287 781 251 511 8 803 34 15 44,12 64 4,27 67 941 63 308 93,18 43 486 68,69 41 275 94,92

Province

Orientale

4 432 814 177 313 6 206 83 45 54,22 167 3,71 72 689 72 689 100,00 35 155 48,36 34 019 96,77

Sud Kivu 5 369 359 214 774 7 517 34 29 85,29 100 3,45 59 625 51 339 86,10 29 152 56,78 22 515 77,23

71 408 740 2 856 350 99 972 515 298 57,86 1070 3,59 511 339 390 125 76,29 251 046 64,35 230 422 91,78

47

Province Nb

Femme

s VIH+

Taux de

sépositi

vité

VIH

Nb mères

VIH+

ayant

opté pour

l'AME

jusqu'à 6

mois

Nb mères

VIH+

ayant opté

pour

l'allaiteme

nt artificiel

dès la

naissance

Nb

femmes

ayant

reçu

proph

ARV

%

femmes

dépistées

VIH+

sousprop

h ARV

Nb

femmes

enceintes

VIH+ sous

cotri

% femmes

enceintes

VIH+ sous

cotri

Nb

NN

nés S/

NVP

Ratio

Femmes

et Nné

mis sous

Proph

ARV

Nb part

masculins

conseillés

Nb part

masculi

ns testés

Nb part

masculins

au post

test

Nb part

masculins

VIH+

Bandundu 122 0,96 103 0 20 89,34 108 88,52 52 2,10 2593 1691 1593 10

Bas Congo 357 1,32 112 33 246 50,42 180 50,42 126 1,43 1 031 986 170 14

Equateur 81 1,14 42 0 85 49,38 66 81,48 10 4,00 436 343 330 9

Kasai

Occidental

66 0,61 4 1 27 21,21 53 80,30 7 2,00 1 637 1 609 1 464 8

Kasai

Oriental

124 0,88 0 0 534 100,00 124 100,00 0 3 419 2 476 - -

Katanga 63 1,71 31 0 323 88,89 22 34,92 43 1,30 167 154 85 8

Kinshasa 932 1,47 736 39 1126 54,51 681 73,07 631 0,81 6 630 6 271 5 765 114

Maniema 122 2,66 71 11 99 66,39 74 60,66 26 3,12 121 50 30 19

Nord Kivu 499 1,15 331 12 586 82,97 1 619 324,45 247 1,68 3 568 3 018 2 783 51

Province

Orientale

653 1,86 112 21 361 55,74 173 26,49 195 1,87 4 989 4 597 4 426 80

Sud Kivu 184 0,63 157 0 299 93,48 86 46,74 155 1,11 508 288 277 10

3203 1,28 1699 117 3706 64,38 3186 99,47 1492 1,38 25099 21483 16923 323

48

REPARTITION DES FEMMES AYANT BENEFICIE LA PROPHYLAXIE PAR REGIME EN 2010 et 2011

Catégories Années Fréquences

Effectif

estimé %

BDD

BCGO EQ KAT

KOCC KOR KIN

MAN NKIVU POR SKIV TOT

TARV pour les

femmes enceintes

éligibles

2 010 6 12 - 13 10 56

27 23 31 55 233

2 011 3 69 45 39 17 433

11 172 47 148 984

Prophylaxie basée

sur la trithérapie

2 010

- -

-

2 011

- -

-

AZT Maternel 2 010 30 - 26 214 28 3 29 - 119 22 10 481

2 011 15 162 23 152 10 85 245 7 135 255 25 1 114

Dose unique de la

Nevirapine 2 010 15 199 22 157 40 104 1 225 78 336 145 81 2 402

2 011 2 15 17 132 - 16 881 81 279 59 126 1 608

Ensemble 2 010 51 211 48 384 78 163 1 254 105 478 198 146 3 116 67 328 4,6

2 011 20 246 85 323 27 534 1 126 99 586 361 299 3 706 65 679 5,6

49

5. TRAITEMENT DES INFECTIONS OPPORTUNISTES

PRISE EN CHARGE DES INFECTION OPPORTUNISTE

Province zs ZS

Couv

Couv.

Geo

Nb

structure

IO

Nb

moyen

de struc

couverte

Nb NC SIDA Nb NC TBC

Pulm

Nb NC autres

TBC

TBC (pulm et

autres) parmi

les IO

NC SIDA sous

Cotri

F H F H F H F H F H

Bandundu 52 37 71,15 44 1,2 159 50 144

Bas Congo 31 14 45,16 38 2,7 69 133 20 21 2 5 22 26 59 123

Equateur 69 13 18,84 14 1,1 51 22 7 6 1 0 6 13 48 20

Kasai

Occidental

43

22 51,16 32 1,5 9 4 1 0 0 0 1 1 16 9

Kasai

Oriental

49

23 46,94 39 1,7 1031 1031 185 185 0 0 0 0 721 721

Katanga 67 34 50,75 56 1,6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kinshasa 35 34 97,14 108 3,2 220 114 146 0 787 392 976 485 220 114

Maniema 18 12 66,67 13 1,1 106 88 18 11 78 70 96 81 106 88

Nord Kivu 34 13 38,24 29 2,2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Province

Orientale

83

28 33,73 46 1,6 185 132 52 42 85 61 137 103 84 59

Sud Kivu 34 20 58,82 35 1,8 232 90 2 7 2 0 2 8 30 25

515 250 48,54 454 1,82 2062 1614 481 416 955 528 1240 717 1284 1159

50

6. PRISE EN CHARGE AUX ARV

PRISE EN CHARGE AUX ARV

Province ZS ZS

couv

Couv

geo

Nb

Struct

ures

TAR

V

Nb

moyen

de

structure

s par ZS

couverte

Nb

Prescrip

teurs

formés

Nb

moyen

de

prescript

eurs par

structure

Nb

patients

mis

S/ARV

Nb patients

encore

S/ARV

Nb

patients

S/ARV

décédés

Taux de

létalité

1ère

ligne

2ème

ligne

Enfants

sous

ARV

Bandundu 52 37 71,15 44 1,19 72 1,64 602 1 352 82 6,07 1 352 - 83

Bas Congo 31 14 45,16 38 2,71 94 2,47 1 364 2 939 214 7,28 2 844 95 321

Equateur 69 13 18,84 14 1,08 37 2,64 277 2 097 93 4,43 2 071 26 128

Kasaï

Occidental

43 22 51,16 32 1,45 46 1,44 448 1 763 68 3,86 1 757 6 161

Kasaï

Oriental

49 23 46,94 39 1,70 15 0,38 891 3 384 146 4,31 3 370 14 270

Katanga 67 34 50,75 56 1,65 89 1,59 633 8 040 110 1,37 7 726 314 1 000

Kinshasa 35 34 97,14 108 3,18 74 0,69 4 201 18 022 83 0,46 17 373 649 2 774

Maniema 18 12 66,67 13 1,08 128 9,85 392 904 228 25,22 902 2 131

Nord Kivu 34 13 38,24 29 2,23 0 0,00 776 3 796 168 4,43 3 767 29 696

Province

Orientale

83 28 33,73 46 1,64 160 3,48 1 920 7 443 145 1,95 7 418 25 555

Sud Kivu 34 20 58,82 35 1,75 6 0,17 414 3 814 62 1,63 3 793 21 119

515 250 48,54 454 1,82 721 1,59 11 918 53 554 1399 2,61 52 373 1 181 6 238

51

REPARTITION DES MALADES SOUS ARV PAR AGE ET PAR SEXE

PROVINCES TOTAL

REPARTITION PAR

AGE REPARTITION PAR SEXE

1 ère ligne

2 è ligne

< 15ans

15 ans et

plus

< 15ans 15 ans et plus

M F M F

BANDUNDU 1352 83 1269 47 36 502 767 1352 0

BAS CONGO 2939 321 2618 183 138 738 1880 2844 95

EQUATEUR 2097 128 1969 69 59 630 1339 2071 26

KASAI

OCCIDENTAL 1763 161 1602 64 97 538 1064 1757 6

KASAI ORIENTAL 3384 270 3114 153 117 1202 1912 3370 14

KATANGA 8040 1000 7040 525 475 2506 4534 7726 314

KINSHASA 18022 2774 15248 1239 1535 4768 10480 17373 649

MANIEMA 904 131 773 66 65 251 522 904 0

NORD KIVU 3796 696 3100 307 389 1011 2089 3727 69

PROVINCE

ORIENTALE 7443 555 6888 302 253 2638 4250 7418 25

SUD KIVU 3814 119 3695 67 52 1421 2274 3793 21

53554 6238 47316 3022 3216 16205 31111 52335 1219

52

REPARTITION DES MALADES SOUS ARV PAR SEXE

PROVINCES

REPARTITION MALADES

ENCORE SOUS ARV PAR

SEXE TOTAL RDC

M F

BANDUNDU 549 803 1352

BAS CONGO 921 2018 2939

EQUATEUR 699 1398 2097

KASAI OCCIDENTAL 602 1161 1763

KASAI ORIENTAL 1355 2029 3384

KATANGA 3031 5009 8040

KINSHASA 6007 12015 18022

MANIEMA 317 587 904

NORD KIVU 1318 2478 3796

PROVINCE ORIENTALE 2940 4503 7443

SUD KIVU 1488 2326 3814

TOTAL 19 227 34 327 53 554

53

REPARTITION DES ENFANTS DE 0-14 ANS SOUS ARV PAR PROVINCE

PROVINCES TOTAL

ENFANTS 0-14 ans

M F

BANDUNDU 83 47 36

BAS CONGO 321 183 138

EQUATEUR 128 69 59

KASAI OCCIDENTAL 161 64 97

KASAI ORIENTAL 270 153 117

KATANGA 1000 525 475

KINSHASA 2774 1239 1535

MANIEMA 131 66 65

NORD KIVU 696 307 389

PROVINCE ORIENTALE 555 302 253

SUD KIVU 119 67 52

TOTAL 6238 3022 3216