RAPPORT D ETUDE Bénin (2014) : Enquête sur les … rapport tude actwatch 2014_final 2016_2...Andrew Andrada Julie Archer Erick Auko Dr. Katie Bates Dr. Desmond Chavasse ... Dr. Andria

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Données pour appuyer les politiques relatives aux médicaments antipaludiques

RAPPORT D’ETUDE

Bénin (2014) : Enquête sur les points de vente d’antipaludiques et de test de diagnostic rapide (TDR)

du paludisme au Bénin

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Étude publiée le 19 fevrier 2016 Citation suggérée ACTwatch Group and Association Béninoise pour le Marketing Social (ABMS). (2016. Enquête sur les points de vente d’antipaludiques et de test de diagnostic rapide (TDR) du paludisme au Bénin. Washington DC: PSI. Contact Dr. Megan Littrell Chercheuse principale ACTwatch PSI | 1120 19th St NW Suit 600 Washington DC 20036 [email protected]

Cyprien Zinsou Directeur de Recherche, Suivi et Evaluation Association Béninoise Pour le Marketing Social (ABMS) Cotonou, Bénin [email protected]

Remerciements Le programme ACTwatch est financé par la foundation Bill and Melinda Gates, UNITAID et DFID. Cette étude a été menée par Population Services International (PSI).

ABMS Cyprien Zinsou Ghyslain Guedegbe Aristide Hontonou Megan Wilson

Gestion de la Collecte de Données Afrikonsulting : Martine Esther Tassiba Kotchikpa Olodo Renaud Accrombessi Rachidatou Chabi Gado Awase Radji Superviseurs de terrain Epiphane Abogourin Elodiane Ahouandogbo Tayéwo Chacon Moudachirou Biaou Carine Kpanou Mistourath Sacca-Sidi Rémi Ekon Fidèle Dotou Antoinette Gbokli Codjo Serge Mededa Phanadrique Kpogbe Armand Cyr Honi

Ministère de la Santé Adjibabi Bello Cherifath Équipe ACTwatch Andrew Andrada Julie Archer Erick Auko Dr. Katie Bates Dr. Desmond Chavasse Kevin Duff Dr. Beth Kangwana Gloria Kigo Tarryn Haslam Catharine Hurley Dr. Megan Littrell Claire Marchetta Julius Ngigi Ricki Orford Stephen Poyer Dr. Justin Rahariniaina Dr. Andria Rusk Raymond Sudoi


Table des matières Liste des Tableaux......................................................................................................................................... 3

Liste des graphiques ..................................................................................................................................... 5

Définitions .................................................................................................................................................... 8

Introduction ............................................................................................................................................... 10

Résumé des Méthodes et la Collecte de Données ....................................................................................... 11

Résumé des Résultats Clés .......................................................................................................................... 13 Résultats

Résultats Section A : Indicateurs de base .................................................................................................... 42

Résultats Section B : Indicateurs clés sur l’ensemble des sites urbains/ruraux ............................................ 58

Résultats Section C : Indicateurs de base pour chaque série d’enquête : 2009, 2011, 2014 ........................ 92 Annexes

Annexe 1 : Contexte d’ACTwatch .............................................................................................................. 111

Annexe 2 : Contexte du Bénin ................................................................................................................... 114

Annexe 3 : Méthodes d’enquêtes sur les points de vente ......................................................................... 118

Annexe 4 : Arrondissements échantillonnées ........................................................................................... 122

Annexe 5 : Description détaillée de l’échantillon ...................................................................................... 123

Annexe 6 : Questionnaire ......................................................................................................................... 126

Annexe 7 : Référence des antipaludiques ................................................................................................. 141

Annexe 8 : TDR Reference......................................................................................................................... 147

Annexe 9 : Pondération des échantillons .................................................................................................. 148

Annexe 10 : Définition des indicateurs ...................................................................................................... 150

Annexe 11 : Adult Equivalent Treatment Dose (AETD) .............................................................................. 159

Annexe 12 : Volumes d’antipaludiques ..................................................................................................... 161


Liste des Tableaux Indicateurs-clés Core Indicators Tableau S1 : Résultats Clés, par type de point de vente- 2014 ................................................................................... 13 Tableau A1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente sélectionnés, par type de point de

vente ......................................................................................................................................................... 42 Tableau A2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par

type de point de vente ............................................................................................................................... 45 Tableau A3 : Composition du marché des antipaludiques .......................................................................................... 47 Tableau A4a : Prix de la formulation des comprimés antipaludiques, par type de point de vente .............................. 47 Tableau A4b : Prix des antipaludiques pré-emballés, par type de point de vente ....................................................... 49 Tableau A5 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des

antipaludiques*, par type de point de vente .............................................................................................. 49 Tableau A6 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme ................................................ 50 Tableau A7 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme, par type de point de vente ..................................... 51 Tableau A8 : Part du marché des antipaludiques ....................................................................................................... 52 Tableau A9 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente ............................................................. 53 Tableau A10 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme ............................................................ 54 Tableau A11 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, par type de point de vente ................. 55 Tableau A12 : Connaissances et pratiques de gestion des cas des fournisseurs, par type de points de vente ............. 56 Tableau A13 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les fournisseurs, par type de point de

vente ......................................................................................................................................................... 57

Résultats Rural/Urbain Tableau B1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente sélectionnés, par type de point de

vente, par sites urbains/ruraux .................................................................................................................. 58 Tableau B2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente stockant au moins un

antipaludique, par type de point de vente, par sites urbains/ruraux ........................................................... 66 Tableau B3 : Composition du marché des antipaludiques, sur l’ensemble des sites urbains/ruraux ........................... 72 Tableau B4a : Prix de la formulation des comprimés antipaludiques, par type de point de vente, par sites

urbains/ruraux ........................................................................................................................................... 73 Tableau B4b : Prix des antipaludiques pré-emballés, par type de point de vente, sur l’ensemble des sites urbains /

ruraux ........................................................................................................................................................ 76 Tableau B5 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des

antipaludiques*, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux ..................................................... 77 Tableau B7 : Prix des tests sanguins antipaludiques, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux ............... 79 Tableau B8a : Part de marché des antipaludiques, urbain ......................................................................................... 81 Tableau B8b : Part de marché des antipaludiques, rural ............................................................................................ 83 Tableau B9a : Part de marché des antipaludiques par points de vente, urbain .......................................................... 84 Tableau B9b : Part de marché des antipaludiques par points de vente, rural ............................................................. 86 Tableau B12 : Connaissances et pratiques de gestion des cas des fournisseurs, par type de point de vente, par sites

urbains / ruraux ......................................................................................................................................... 88


Tableau B13 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les fournisseurs, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux................................................................................................................. 89

Résulats par vague d'enquête Tableau C1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente sélectionnés, par type de point de

vente, pour chaque série d’enquête ........................................................................................................... 92 Tableau C2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par

type de point de vente, pour chaque série d’enquête ................................................................................ 96 Tableau C3 : Composition du marché des antipaludiques, pour chaque série d’enquête ......................................... 100 Tableau C4 : Prix de la formulation des comprimés antipaludiques en dollars américains 2009, par type de point de

vente, pour chaque série d’enquête ......................................................................................................... 101 Tableau C5 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des

antipaludiques*, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête.............................................. 103 Tableau C7 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme en dollars américains 2009, par type de point de

vente, pour chaque série d’enquête ......................................................................................................... 105 Tableau C8 : Part de marché des antipaludiques, pour chaque série d’enquête ....................................................... 106 Tableau C9 : Part de marché des antipaludiques, pour chaque type de point de vente, pour chaque série d’enquête

................................................................................................................................................................ 107 Tableau C12 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les fournisseurs, par type de point de

vente, pour chaque série d’enquête ......................................................................................................... 108

Annexes Table X1 : Arrondissements échantillonnées ........................................................................................................... 122 Tableau X2 : Description détaillée de l’échantillon .................................................................................................. 123 Tableau X3 : Nombre d’antipaludiques contrôlés* .................................................................................................. 141 Tableau X4 : CTA de qualité garantie (QAACT) et non garantie contrôlées ............................................................... 142 Tableau X5 : ACT enregistrées au niveau national.................................................................................................... 145 Table X6 : Severe Malaria Treatment....................................................................................................................... 146 Tableau X7 : Nombre de TDR audité ........................................................................................................................ 147 Tableau X8 : TDR Noms de Marque et Fabricants* .................................................................................................. 147 Tableau X9 : Équivalents en doses de traitement adulte .......................................................................................... 160 Tableau X10 : Volumes d’antipaludiques par total points de vente .......................................................................... 161 Les numeros en gris dans les tableaux signifient que l’estimation a été calculée d’un petit échantillon. Specificament, le texte gris est utilisé pour indique des estimations calculées d’un n de moins de 50 et des prix median sont calculé d’un n de moins de 5.


Liste des graphiques Figure 1. Schéma opérationnel de l’enquête, Bénin, 2014 ......................................................................................... 12 Figure 2. Composition du marché : répartition des types de point de vente, 2009-2014 ............................................ 16 Figure 3. Composition du marché : répartition des types de point de vente, 2014, urbain/rural ................................ 16 Figure 4. Pourcentage des points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, 2009-2014

.................................................................................................................................................................. 17 Figure 5. Pourcentage des points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, 2014,

urbain/rural ............................................................................................................................................... 18 Figure 6. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA en stock le jour de l’enquête,

2009-2014 ................................................................................................................................................. 18 Figure 7. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA en stock le jour de l’enquête,

2014, urbain/rural...................................................................................................................................... 19 Figure 8. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée en

stock le jour de l’enquête, 2009-2014 ........................................................................................................ 19 Figure 9. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée en

stock le jour de l’enquête, 2014, urbain/rural............................................................................................ 20 Figure 10. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée

marqués du logo à la ‘feuille verte’ en stock le jour de l’enquête, 2009-2014 ............................................. 21 Figure 11. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée

marqués du logo à la ‘feuille verte’ en stock le jour de l’enquête, 2014, urbain/rural ................................. 22 Figure 12. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité n’est pas

assurée en stock le jour de l’enquête, 2009-2014 ....................................................................................... 22 Figure 13. Types de CTA dont la qualité est assurée et de CTA dont la qualité n’est pas assurée trouvés au sein des

points de vente du secteur public et privé, 2014 ........................................................................................ 23 Figure 14. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec une thérapie non basée sur

l'artémisinine en stock le jour de l’enquête, 2009-2014 ............................................................................. 24 Figure 15. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec de la SP en stock le jour de l’enquête,

2009-2014 ................................................................................................................................................. 25 Figure 16. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec de la SP en stock le jour de l’enquête,

2014, urbain/rural...................................................................................................................................... 26 Figure 17. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec un traitement du paludisme grave en

stock le jour de l’enquête, 2009-2014 ........................................................................................................ 26 Figure 18. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec un traitement du paludisme grave en

stock le jour de l’enquête, 2014, urbain/rural ............................................................................................ 27 Figure 19. Part de marché des antipaludiques, 2009-2014 ........................................................................................ 27 Figure 20. Part de marché des antipaludiques par secteur, 2009-2014 ...................................................................... 28 Figure 21. Part de marché des antipaludiques, 2014 ................................................................................................. 29 Figure 22. Part de marché des antipaludiques, 2014, urbain/rural ............................................................................. 30 Figure 23. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des tests sanguins de dépistage du

paludisme disponibles, 2009-2014 ............................................................................................................. 31 Figure 24. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des tests sanguins de dépistage du

paludisme disponibles, 2014, urbain/rural ................................................................................................. 31 Figure 25. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des examens microscopiques du

paludisme disponibles, 2009-2014 ............................................................................................................. 32 Figure 26. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des examens microscopiques du

paludisme disponibles, 2014, urbain/rural ................................................................................................. 32


Figure 27. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des TDRp du paludisme, 2009-2014 .... 33 Figure 28. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des TDR du paludisme, 2014, urbain /

rural ........................................................................................................................................................... 34 Figure 29. Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, 2014 ........................................................ 34 Figure 30. Part de marché de la microscopie du paludisme et des TDRp (par fabricant), sur l’ensemble du secteur,

2014 .......................................................................................................................................................... 35 Figure 31. Prix médian du secteur privé pour les dosages antipaludiques d'un traitement équivalent aux adultes

(AETD), 2009-2014 ..................................................................................................................................... 36 Figure 32. Prix médian du secteur privé pour les dosages d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP et de

CTA dont la qualité est assurée, et pour les AL pédiatriques préemballés dont la qualité est assurée, 2014 37 Figure 33. Prix médian du secteur privé pour les dosages d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP et de

CTA dont la qualité est assurée, et pour les AL pédiatriques préemballés dont la qualité est assurée, 2014, urbain/rural ............................................................................................................................................... 38

Figure 34. Pourcentage des fournisseurs connaissant le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication, 2009-2014............................................................................................................................ 39

Figure 35. Pourcentage des fournisseurs connaissant le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication, 2014, urbain/rural ................................................................................................................ 40

Figure 36. Pourcentage des fournisseurs connaissant la posologie de première ligne pour le paludisme sans complication concernant un enfant de deux ans, 2009-2014 ...................................................................... 40

Figure 37. Pourcentage des fournisseurs connaissant la posologie de première ligne pour le paludisme sans complication concernant un enfant de deux ans, 2014, urbain/rural .......................................................... 41


Liste des Abréviations

ABMS Association Béninoise pour le Marketing Social ACT/CTA Combinsaison Thérapeutique à base d’Artémisinine AETD Dose de traitement équivalent adulte AL Artéméther Luméfantrine AMFm Fonds pour des antipaludiques à des prix abordables ASAQ Artésunate amodiaquine BMGF Fondation de Bill et Melinda Gates CHW Community Health Worker (Relais communautaire) DFID Department for International Development DHA PPQ DihydroArtémisinine Pipéraquine EMA Agence européenne des médicaments

GFATM Global Fund to Fight AIDS, TB, and Malaria (Fonds Mondial de lute contre le sida, la tuberculose et le paludisme)

IM Injection intramusculaire

IPTp Intermittent preventive treatment in pregnancy (Traitement Préventif Intermittent pendant la grossesse)

IV PDV

Injection Intraveineuse Point de vente

MOH Ministère de la Santé ONG Organisation Non Gouvernementale Oral AMT PdV

Monothérapie orale à base d’artémisinine Point de Vente

Pf Plasmodium falciparum PMI Initiative présidentielle pour la lutte contre le paludisme PPS Probability proportional to size (Probabilité Proportionnelle à la taille) QAACT Quality Assured Artemisinin Combination Therapy (CTA de qualité garantie) TDR Test de Diagnostic Rapide SP Sulfadoxine Pyriméthamine UK Royaume-Uni USAID Agence des États-Unis pour le développement international USD Dollar américain


Définitions Définitions des éléments de l’échantillonage Point de vente Tout lieu de prestation de service ou de vente de produits. Ne se limite pas aux points de

vente fixes et peut comprendre des unités ou individus mobiles. Points de vente pouvant être inclus dans l'étude

Un questionnaire complet a été administré aux points de vente s’ils correspondaient à au moins un des trois critères d’inclusion : (1) avoir un ou plusieurs antipaludéens en stock au moment de la visite de l'enquête ; (2) déclarer avoir eu en stock un ou plusieurs antipaludéens au cours des trois derniers mois ; ou (3) proposer des tests sanguins de paludisme (microscopie ou tests de diagnostic rapide), mais ne pas fournir de traitement antipaludique. Les points de vente ne fournissant pas de services au grand public (comme par exemple, l'armée et des cliniques militaires) ont été exclus de l'étude.

Grappe L'unité primaire d'échantillonnage, ou grappe, pour l'étude sur les points de vente. Il s'agit d'une unité administrative définie par l’Etat béninois qui compte une population d'environ 10 000 à 15 000 habitants. Ces unités sont délimitées par des frontières politiques. Au Bénin, elles ont été défini comme « arrondissement ».

Grappes recensées Un aire géographique (arrondissement) où les équipes de terrain ont effectué un recensement complet de tous les points de vente pouvant vendre des antipaludéens.

Échantillon d’appoint / supplémentaire (Booster sample)

Un échantillon supplémentaire a été obtenu en étendant l’unité primaire d’échantillonnage à un niveau administratif plus élevé pour échantillonner certains types de points de vente. Cette extension permet d’obtenir un échantillon plus large pour des point de ventes spécifiques grâce à des estimations obtenues parmi des types de point de vente clés. Dans la présente étude, un échantillon supplémentaire a été collecté pour les formations sanitaires publiques, les pharmacies et les dépôts pharmaceutiques. L’unité administrative pour le recensement des formations sanitaires publiques, des pharmacies et des dépôts pharmaceutiques a été étendue de l’arrondissement à la commune. Voir l’Annexe 9 pour une description détaillée des méthodes d’échantillonnage supplémentaire.

Définitions des termes liés aux antipaludéens Antipaludéen/antipaludique Tout médicament antipaludique reconnu par l'OMS pour le traitement du

paludisme. Les médicaments utilisés uniquement pour la prévention du paludisme ont été exclus de l'analyse des indicateurs-clés de ce rapport.

Posologie/programme de traitement

Régime posologique ou le nombre de doses et les horaires de prise d'un antipaludéen utilisé pour traiter le paludisme. Varie souvent en fonction du poids du patient.

Dose équivalente au traitement d’un adulte

Quantité en milligrammes (mg) d'un médicament antipaludique nécessaire pour traiter un adulte de 60 kg (voir Annexe 11)

Monothérapie Médicament antipaludique qui n’a qu’un seul mode d'action ; peut être un médicament avec un principe actif unique ou une combinaison synergique de deux principes ayant des mécanismes d'action connexes.

L'artémisinine et ses dérivés L’artémisinine est un extrait de plante ou un extrait de plante synthétique utilisé dans le traitement du paludisme. Les dérivés les plus courants à base d'artémisinine pour traiter le paludisme sont l’artéméther, l’artésunate et la dihydroartémisinine.

CTA/ACT (Combinaison Thérapeutique à base

Antipaludéen qui combine l'artémisinine ou l’un de ses dérivés avec un ou des antipaludéen(s) d'une classe différente


d'Artémisinine) Monothérapies à l'artémisinine

Médicament antipaludique ayant un principe actif unique et pour lequel ce composé actif est l'artémisinine ou l’un de ses dérivés.

Artémisinine en monothérapie orale

Artémisinine ou l’un de ses dérivés sous une forme posologique avec administration par voie orale. Cela comprend les comprimés, suspensions et sirops et ne comprend pas les suppositoires ou injections.

Thérapie sans artéminisinine

Médicament antipaludique qui ne contient pas d'artémisinine ou ni aucun de ses dérivés.

Traitement de première intention

Traitement de première intention recommandé par le gouvernement pour le paludisme simple. Au Bénin, le traitement de première intention pour le paludisme simple est l’artéméther-luméfantrine ou l’artésunate-amodiaquine (ASAQ).

Traitement de deuxieme ligne

Traitement de deuxième intention recommandé par le gouvernement pour le paludisme simple. Au Bénin, le traitement de deuxième intention pour le paludisme simple est la quinine.

ACT ou CTA enregistrées auprès de l'autorité nationale de règlementation pharmaceutique

CTA enregistrées auprès de l'autorité nationale de règlementation pharmaceutique d'un pays et autorisées à la vente ou à la distribution dans le pays. Chaque pays détermine ses propres critères pour inscrire un médicament au registre national.

Traitement du paludisme grave

L’OMS recommande l’artésunate comme traitement de première intention dans le traitement du paludisme grave à P. falciparum, mais l'artéméther ou la quinine en injection constituent des alternatives acceptables si l’artésunate parentérale n'est pas disponible1. S’il n'est pas possible d’administrer le traitement complet les patients atteints de paludisme grave, ils doivent recevoir un traitement pré-transfert et être envoyés immédiatement dans un établissement approprié pour un traitement ultérieur. Les possibilités pour le traitement pré-transfert sont les suivantes : l'artésunate rectal, la quinine injectable, l'artésunate injectable et l'artéméther injectable.

Thérapies combinées à base d'artémisinine de qualité garantie (QAACT)

Les QAACT sont des CTA conformes à la politique d'assurance qualité du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Une QAACT est une CTA figurant sur la liste indicative de médicaments antipaludiques du Fonds mondial satisfaisant aux critères d'assurance qualité du Fonds mondial avant la collecte des données (voir http ://www.theglobalfund.org/en/procurement/quality/pharmaceutical/), ou qui était classée en catégorie C dans les politiques antérieures d'assurance qualité du Fonds mondial et a été utilisée dans le cadre d’un programme fournissant des CTA subventionnés. Les QAACT comprennent également les CTA qui ont reçu une approbation règlementaire par l'Agence européenne des médicaments (EMA) – spécifiquement Eurartesim® et Pyramax®.

CTA conformes à la politique d’assurance qualité avec le logo « feuille verte » ou « ACT cofinancées »

Le logo « feuille verte » certifie que les CTA conformes à la politique d’assurance qualité ont été acquises à travers un mécanisme de co-financement administré par le Fonds mondial (Fonds pour des médicaments antipaludiques abordables – Affordable Medicines Facility, malaria, dit AMFm).

1 World Health Organization. (2010). Guidelines for the treatment of malaria, 2nd edition. Geneva : WHO.


Introduction Ce document de référence de pays est une présentation détaillée de l’étude de points de vente ACTwatch de 2014 menée au Benin. L’étude 2014 fait suite à une enquête précédente menée par ACTwatch au Benin en 2008, 2009 et 2011. ACTwatch est un projet de recherche multi-pays mis en œuvre par PSI (www.psi.org). Il s’appuie sur des outils et des approches standardisés afin de fournir des données comparables entre différents pays et dans le temps. ACTwatch est conçu pour fournir rapidement des informations pertinentes et de qualité sur le marché des antipaludiques. L'objectif est de donner des éléments d’information afin d’étayer les décisions en matière de politique nationale et mondiale, ainsi qu’en matière de financements, pour améliorer la prise en charge des cas de paludisme. Le projet a été lancé en 2008 avec un financement de la Fondation Bill et Melinda Gates et est actuellement financé jusqu’à la mi-2016 par la Fondation Gates, UNITAID et DFID. Voir l'Annexe 1 pour plus d'informations sur le projet ACTwatch. La surveillance du marché des antipaludiques au Bénin depuis 2008 jusqu’à aujourd’hui a été implémentée dans le contexte de stratégies conçues et exécutées pour améliorer la couverture de la gestion des cas appropriée. Ces stratégies comprennent :

• Les recommandations pour la gestion des cas stipulant que des tests de confirmation (TDR ou microscopie) soient réalisés avant le traitement. Le traitement par CTA ne devrait être donné qu’aux personnes avec un test sanguin de dépistage du paludisme positif. Le Programme National de Lutte contre le Paludisme (PNLP) et ses partenaires intensifient l’accès aux tests sanguins de dépistage du paludisme à l’aide des TDR et de la microscopie ainsi que du traitement par CTA pour les cas confirmés dans le secteur public et privé.

• Un secteur informel des soins de santé privé, en expansion et grandement non-autorisé existe dans le pays. Il est estimé que plus de la moitié de la population reçoit des soins de santé du secteur privé. Des efforts sont actuellement réalisés pour réformer le processus d’habilitation afin de mieux aligner les pratiques du secteur privé avec les stratégies et politiques nationales. La collaboration avec le secteur privé est importante vu les nombres croissants de cliniques et de praticiens.

• Intensifier le diagnostic et le traitement du paludisme à travers un réseau national de relais communautaires.

L’enquête sur les points de vente de 2014 était la quatrième enquête d’ACTwatch sur les points de vente menée au Bénin. Cette enquête fournit les grandes tendances à travers trois sources-clées de données : 1) l’enquête de référence de 2010 de l’AMFm ; 2) l’enquête pilote finale de 2011 de l’AMFm ; et 3) l’évaluation la plus récente de 2013/14. Une autre enquête sur les points de vente est prévue pour 2016. Ces enquêtes sont conçues pour faire le suivi des principaux indicateurs du marché sur les antipaludiques à l’échelle nationale et dans les zones urbaines et rurales. Les conclusions de l'enquête ACTwatch sur les points de vente peuvent donner des informations pour aider au suivi continu, à l'évaluation et à l’ajustement des politiques, stratégies et décisions en matière de financement, dans l’optique de renforcer la prise en charge des cas de paludisme. Notes sur ce rapport • Ce document est un document de référence pour l’enquête sur les points de vente de 2014 au Bénin. Veuillez

consulter les annexes pour plus d’information sur le contexte, la conception de l’étude, la mise en œuvre et l’analyse des données.

• Les numéros des tableaux sont standardisés entre les sections et ils correspondent avec les explications des tableaux disponibles dans l’Annexe 10.

• Les numéros en gris dans les tableaux signifient que l’estimation a été calculée sur la base d’un petit échantillon. Spécifiquement, le texte gris est utilisé pour indiquer des estimations calculées d’un n de moins de 50 et des prix médians calculés à partir d’un n de moins de 5.

• Les prix des antipaludiques et des diagnostics sont en Dollar US. L’information sur le prix est collectée dans la monnaie locale (F CFA) et convertie en dollars US en utilisant les taux de change historiques disponibles sur www.oanda.com. La moyenne des taux pendant toute la durée de la collecte de données est utilisée pour convertir les prix de la monnaie locale en dollars US.


Résumé des Méthodes et la Collecte de Données Une enquête représentative au niveau national et portant sur les antipaludiques dans les points de vente a été réalisée au Bénin du 11 au 31 juillet 2014. Une description complète du protocole et des méthodes de recherche se trouve en Annexe 3. En bref, un échantillon représentatif des arrondissements a été choisi dans les zones urbaines et rurales (voir les arrondissements échantillonnées en Annexe 4). Dans les arrondissements sélectionnés, un recensement de tous les points de vente pouvant vendre ou distribuer des antipaludéens et/ou pouvant fournir un dépistage sanguin du paludisme a été réalisé. La zone géographique d’échantillonnage des points de vente a été étendue á l’échelle de la commune pour obtenir un échantillon de taille suffisante afin d’identifier les Indicateurs-clés des grands types de point de vente. Cette stratégie d’échantillonage supplémentaire a été élaborée afin d’obtenir un échantillon de taille suffisante pour des estimations d’indicateurs dans les établissements de santé du secteur public, des pharmacies et des dépôts pharmaceutiques. Les points de vente ont été examinés pour déterminer dans quelle mesure ils répondaient aux critères choisis. Les points de vente sélectionnés pour l'étude satisfaisaient à au moins l’un des trois critères suivants : 1) un ou plusieurs antipaludiques étaient en stock le jour de l'enquête; 2) un ou plusieurs antipaludiques étaient en stock dans les trois mois précédant l'enquête; et/ou 3) un test sanguin du paludisme (microscopie ou TDR) était disponible. Les points de vente qui n’étaient pas destinés au grand public (par exemple, les installations militaires) ont été exclus de l'étude. Les résultats du recensement sont résumés dans la Figure 1. Un résumé de l'échantillon recueilli est fourni à l'Annexe 5. Une vérification de tous les antipaludéens et des TDR a été réalisée à partir d’un questionnaire structuré et des TDR et les responsables des points de vente ont également été interviewés (voir Annexe 6). Voir l'Annexe 7 et l'Annexe 8 pour des résumés détaillés des antipaludéens et des TDR vérifiés. Des entretiens avec des informateurs-clés ont été faits avec des parties prenantes pour ajouter de l’information sur le contexte au Benin. La double saisie des données a été réalisée à l'aide de Microsoft Access et Stata 13.1 (© StataCorp, College Station, TX) a été utilisé pour toutes les analyses. Les données ont été pondérées pour tenir compte de la variation de la probabilité de sélection des points de vente (voir Annexe 9) et le calcul de l'erreur-type reflète le regroupement en grappe des points de vente au niveau de la commune et de l’arrondissement. Les indicateurs standards ont été construits selon les définitions appliquées dans les pays de mise en œuvre du projet ACTwatch (voir Annexe 10).


Figure 1. Schéma opérationnel de l’enquête, Bénin, 2014

1 : Antipaludiques en stock le jour de la visite 2 : Antipaludiques censés être en stock au cours des 3 mois précédents l’enquête mais pas le jour de la visite 3 : Tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles mais pas d’antipaludiques en stock * Identifiés comme des points de vente ayant la capacité de vendre ou de distribuer des antipaludiques et/ou de fournir

des tests sanguins de dépistage du paludisme lors du recensement ou de l’échantillonnage amplificateur ** Questions administrées pour évaluer la disponibilité actuelle ou récente (3 mois précédents) d’antipaludiques ou de

tests de dépistage du paludisme (microscopie ou test de diagnostic rapide) *** Un entretien partiel ou complet a été réalisé avec un représentant de point de vente


Résumé des Résultats Clés Tableau S1 : Résultats Clés, par type de point de vente- 2014

Formations

sanitaire publique

Relais communautaire

Formation sanitaire privée sans but lucratif

TOUT Public/sans-but lucratif1

Formation sanitaire

privée à but lucratif

Pharmacie Dépôt pharmaceutique

Détaillant généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé2

TOUS Points de

Vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

Réactivité de la gestion des cas de paludisme Proportion de tous les points de vente sélectionnés* avec :

N= 229 N= 78 N= 45 N= 352 N= 167 N= 184 N= 20 N= 3 178 N= 431 N= 3 980 N= 4 332

Disponibilité des tests de dépistage du paludismea

89,8 15,2 69,3 36,6 21,4 0,2 0,0 0,6 0,0 2,8 9,6 (84,2; 93,5) (2,4; 57,1) (46,0; 85,7) (18,3; 59,8) (11,9; 35,5) (0,0; 1,1) - (0,1; 2,4) - (1,7; 4,6) (5,8; 15,4)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée

87,2 50,0 58,7 58,1 39,3 79,9 49,0 12,4 19,7 15,0 20,0 (77,5; 93,1) (28,9; 71,1) (31,9; 81,2) (40,3; 74,1) (26,2; 54,2) (64,7; 89,6) (22,7; 75,9) (8,2; 18,3) (12,0; 30,8) (10,2; 21,4) (14,5; 26,8)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée et des tests sanguins de dépistage du paludisme

80,2 5,7 52,8 23,7 7,5 0,2 0,0 0,2 0,0 0,6 3,3 (70,6; 87,2) (1,1; 23,7) (24,2; 79,8) (14,8; 35,8) (3,7; 14,7) (0,0; 1,0) - (0,1; 0,9) - (0,3; 1,2) (1,9; 5,5)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée, tests sanguins non disponibles

7,0 44,3 5,9 34,4 31,8 79,7 49,0 12,2 19,7 14,4 16,7 (4,3; 11,1) (21,4; 69,9) (2,7; 12,6) (17,7; 56,2) (20,8; 45,3) (64,6; 89,4) (22,7; 75,9) (8,0; 18,1) (12,0; 30,8) (9,8; 20,5) (12,1; 22,5)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée, tests sanguins de dépistage du paludisme, connaissance appropriée du traitement de première ligne de la part du fournisseur

78,3 5,7 51,9 23,3 7,5 0,2 0,0 0,1 0,0 0,5 3,1 (68,8; 85,5) (1,1; 23,7) (22,8; 79,7) (14,5; 35,3) (3,7; 14,7) (0,0; 1,0) - (0,0; 0,2) - (0,2; 1,0) (1,8; 5,2)

Disponibilité de quelque traitement de paludisme grave que ce soit

74,5 0,0 59,2 18,8 58,0 67,8 26,2 0,3 0,0 3,9 5,6 (66,6; 81,0) - (31,2; 82,3) (12,0; 28,2) (44,4; 70,5) (52,8; 79,9) (10,4; 52,0) (0,1; 0,8) - (2,6; 5,8) (4,2; 7,5)

Réactivité de la gestion des cas de paludisme Proportion des points de vente stockant des antipaludiques Ψ avec :

N= 222 N= 42 N= 37 N= 301 N= 132 N= 174 N= 19 N= 889 N= 288 N= 1 505 N= 1 806

Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludismeb

90,2 10,6 71,9 40,1 21,7 0,2 0,0 0,7 0,0 3,0 9,6 (84,8; 93,8) (1,7; 45,4) (48,0; 87,6) (22,4; 60,9) (12,1; 35,7) (0,0; 1,1) - (0,2; 2,7) - (1,8; 4,8) (6,6; 13,6)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée

89,7 93,9 66,6 90,4 45,5 88,1 50,7 37,1 28,9 37,8 47,0 (80,5; 94,8) (80,4; 98,3) (37,9; 86,7) (81,7; 95,1) (31,7; 60,1) (73,6; 95,2) (22,7; 78,2) (28,4; 46,7) (16,4; 45,7) (29,2; 47,1) (38,5; 55,7)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée et des tests sanguins de dépistage du paludisme

82,5 10,6 59,9 36,9 8,7 0,2 0,0 0,7 0,0 1,5 7,7 (73,6; 88,8) (1,7; 45,4) (28,5; 84,9) (20,6; 56,8) (4,3; 16,8) (0,0; 1,1) - (0,2; 2,6) - (0,8; 2,7) (4,9; 12,0)

Disponibilité des CTA dont la qualité est assurée, tests sanguins non disponibles

7,2 83,3 6,7 53,5 36,8 87,9 50,7 36,4 28,9 36,3 39,3 (4,4; 11,5) (55,2; 95,3) (2,8; 15,0) (33,0; 72,8) (25,2; 50,2) (73,6; 95,0) (22,7; 78,2) (27,6; 46,3) (16,4; 45,7) (28,0; 45,4) (32,0; 47,1)

Disponibilité des CTA dont la 80,6 10,6 58,8 36,2 8,7 0,2 0,0 0,2 0,0 1,1 7,3


Tableau S1 : Résultats Clés, par type de point de vente- 2014

Formations

sanitaire publique




Formation sanitaire


Pharmacie Dépôt

pharmaceutique Détaillant

généraliste Vendeur itinérant

TOUT Privé2

TOUS Points de

Vente

qualité est assurée, tests sanguins de dépistage du paludisme, connaissance appropriée du traitement de première ligne de la part du fournisseur

(71,7; 87,2) (1,7; 45,4) (26,8; 84,8) (20,2; 56,0) (4,3; 16,8) (0,0; 1,1) - (0,1; 0,6) - (0,6; 2,2) (4,6; 11,4)

Disponibilité de quelque traitement de paludisme grave que ce soit

76,6 0,0 67,1 29,2 67,2 74,8 27,1 0,9 0,0 9,8 13,2 (68,5; 83,1) - (32,5; 89,6) (18,0; 43,7) (48,3; 81,7) (61,2; 84,9) (10,6; 54,0) (0,4; 2,3) - (7,0; 13,5) (10,3; 16,8)

Réactivité au TPIp Proportion des points de vente avec des SP disponibles :

*N = 229 ΨN = 222

*N = 78 ΨN = 42

*N = 45 ΨN-37

*N = 352 ΨN = 301

*N = 167 ΨN = 132

*N = 184 ΨN = 174

*N = 20 ΨN = 19

*N = 431 ΨN = 288

*N = 3 980 ΨN = 1 505

*N = 4 332 ΨN = 1 806

Parmi tous les points de vente sélectionnés*

44,7 1,7 53,7 13,6 16,6 78,8 53,7 6,1 36,5 9,7 10,2 (37,6; 51,9) (0,2; 11,7) (29,9; 75,9) (8,3; 21,4) (8,4; 30,0) (64,3; 88,5) (39,0; 67,8) (4,1; 9,0) (18,0; 60,1) (6,4; 14,5) (7,0; 14,5)

Parmi les points de vente stockant des antipaludiques Ψ

45,9 3,2 60,9 21,2 19,2 87,0 55,6 18,1 53,4 24,5 23,9 (38,9; 53,2) (0,5; 19,4) (35,8; 81,3) (13,3; 32,0) (10,3; 32,9) (75,6; 93,5) (39,8; 70,3) (10,7; 29,0) (24,8; 79,9) (14,5; 38,2) (15,0; 35,9)

Performance du marché du paludisme % % % % % % % % % % %

% Part de marché des CTA dont la qualité est assurée par type de point de vente^

63,5 66,3 31,1 61,3 42,8 11,7 15,0 28,2 15,2 24,7 35,4

Prix médian Médian [IQR] (N)

Médian [IQR] (N)

Médian [IQR] (N)

Médian [IQR]

(N)

Médian [IQR] (N) Médian

[IQR] (N)

Médian [IQR]

[N]

Médian

[IQR] [N]

Médian

[IQR] [N]

Médian

[IQR] [N]

Médian [IQR]

[N]

Prix médian pour une dose de CTA dont la qualité est assurée d’un traitement équivalent aux adultes (AETD)

n/a n/a n/a n/a $2.47 $5.77 $3.30 $1.65 $1.65 $2.06 $1.65 [2,06-4,12]

(61) [3,86-8,42]

(1 050) [2,06-5,77] (19) [1,24-2,47]

(556) [1,65-2,47]

(116) [1,44-2,89]

(1 802) [1,24-2,47]

(2 471)

Prix médian pour un AL pédiatrique préemballé dont la qualité est assurée #

n/a n/a n/a n/a $1.03 $1.44 $1.03 $0.52 $0.62 $0.62 $0.41 [0,62-1,03]

(15) [1,44-1,44]

(155) [0,82-1,44] (6) [0,41-0,62]

(212) [0,41-0,62]

(31) [0,41-0,82]

(419) [0,00-0,62]

(608)

Prix médian pour un TDR ## $0.00 - - $0.00 - $0.00 $0.00

n/a n/a n/a n/a [0,00-3,09] (15)

- - [0,00-6,19] (2)

- [0,00-3,09] (17)

[0,00-0,41] (230)

Prix médian pour une microscopie du paludisme ##

$3.09 - - $6.19 - $3.09 $2.27 n/a n/a n/a n/a [2,47-4,12]

(55) - - (1) - [2,47-4,74]

(56) [1,65-3,09] (95)

1 Comprenant N= 78 points de vente sélectionnés et 42 points de vente privés sans but lucratif stockant des antipaludiques, et N = 45 travailleurs sélectionnés et 37 travailleurs de sante communautaire stockant des antipaludiques.

2 Comprenant N = 20 dépôts sélectionnés et 19 dépôts pharmaceutiques stockant des antipaludiques, et N= 431 vendeurs sélectionnés et 288 vendeurs itinérants stockant des antipaludiques.

* Le dénominateur comprend 37 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas effectué l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).

a Un N pour « Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme » : Formations sanitaire publique : 224; Travailleur de la santé publique : 62; Organismes publics sans but lucratif : 39; Tout organisme public : 325; Formation sanitaire privée à but lucratif : 144; Pharmacie : 174; Dépôt pharmaceutiques : 18; Détaillant général : 957; Vendeur itinérant : 304; Tout organisme privé : 1597; Tous les points de vente : 1922

b Un N pour« Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme» : Formations sanitaire publique : 221; Tout organisme public : 300; Formation sanitaire privée à but lucratif : 130; Pharmacie : 174; Dépôt pharmaceutiques : 18;


Tableau S1 : Résultats Clés, par type de point de vente- 2014

Formations

sanitaire publique




Formation sanitaire


Pharmacie Dépôt



TOUT Privé2

TOUS Points de

Vente

Détaillant général : 872; Vendeur itinérant : 286; Tout organisme privé : 1 480; Tous les points de vente : 1 780

Ψ Points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou censé avoir été en stock au cours des 3 mois précédents.

^ Volume du marché en pourcentage (dosages de traitements équivalents aux adultes vendus / distribués dans la semaine précédente) comptabilisé par la vente / distribution de CTA dont la qualité est assurée au sein du type de point de vente.

# AL dont la qualité est assurée préemballé pour un enfant de 10 kg

## Prix incluant les frais de consultation / service pour un enfant de moins de cinq ans

Source : ACTwatch- Étude sur les points de vente, Benin, 2014.


Figure 3. Composition du marché : répartition des types de point de vente, 2014, urbain/rural

Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock

Dans les zones urbaines, plus de 80% de tous les points de vente stockant des antipaludiques étaient des fournisseurs informels en 2014, y compris les détaillants généralistes (62%) et les vendeurs itinérants (21%). Les détaillants généralistes représentaient un type de point de vente courant également (56%) en zone rurale, alors que les vendeurs itinérants étaient moins courants (4%). Les relais communautaires représentaient 17% de tous les points de vente stockant des antipaludiques dans les zones rurales.

3% 1%2%

[VALUE]3%

62%

21%

UrbainN=1,304

Formation sanitaire publique


Formation privée sans but lucratif

Formation privée à but lucratif

Pharmacie

Dépôt pharmaceutique

8%

17%

1%12%

1%

56%

4%

RuralN=197

Figure 2. Composition du marché : répartition des types de point de vente, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock, par vague d'enquête

Les fournisseurs informels représentaient 60 à 70% de tous les points de vente stockant des antipaludiques lors de chaque série d’enquête. Ceux-ci comprennent les vendeurs itinérants, ainsi que les détaillants généralistes qui représentaient plus de la moitié des points de vente stockant des antipaludiques lors de chaque série d’enquête (2009, 53%; 2011, 67%; 2014, 59%). Les relais communautaires stockant des antipaludiques n’ont pas été identifiés en 2009. Cependant, ils représentaient plus de 10 % de tous les points de vente stockant des antipaludiques en 2011 (16%) et 2014 (11%).

2% 4%

9% 1%

25%

53%

7%

2009N=626



Formation privée sans but lucratif

Formation privée à but lucratif

Pharmacie



Vendeur itinérant

1%

16%3%

7%

0%

67%

5%

2011N=890 6%

11% 1%

9%

1%1%

59%

11%

2014N=1,501


Figure 4. Pourcentage des points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, 2009-2014 Parmi tous les points de vente sélectionnés, par vague d'enquête

La disponibilité des antipaludiques était élevée dans les formations sanitaire publiques et les pharmacies à travers les séries d’enquêtes (90% ou plus). Parmi tous les détaillants généralistes sélectionnés, environ un tiers stockait des antipaludiques lors de chaque série d’enquête (2009, 33%; 2011, 31%; 2014, 33%). Les tendances relatives aux données indiquent une augmentation de la disponibilité des antipaludiques parmi les vendeurs de médicaments mobiles (2009, 43%; 2011, 57%; 2014; 68%). Environ la moitié de l’ensemble des (relais) communautaire sélectionnés (53%) stockaient des antipaludiques en 2014.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Pour

cent

age

des p

oint

s de

vent

e

Formation de santé publique Relais communautaireFormation privée à but lucratif PharmacieDétaillant généraliste Vendeur itinérant


Figure 5. Pourcentage des points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, 2014, urbain/rural Parmi tous les points de vente sélectionnés

La disponibilité des antipaludiques était la même au sein des sites urbains et ruraux parmi les établissements de santé publlics et les détaillants généralistes. Tous les autres types de point de vente ne sont pas montrés dans les chiffres comparatifs urbains/ ruraux parce que les types de point de vente sont principalement urbains (établissements de santé privés à but lucratif et sans but lucratif, pharmacies, vendeurs itinérants) ou ruraux (relais communautaires), ou à cause d’une taille d’échantillon faible par domaine (dépôts de médicament). Figure 6. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA en stock le jour de

l’enquête, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock, par vague d'enquête

La disponibilité des CTA au sein des formations sanitaire publiques stockant des antipaludiques est restée élevée à travers le temps (2009, 86%; 2011, 79%; 2014, 90%) et plus de 90% des pharmacies stockaient des CTA lors de chaque série d’enquête. La majorité des relais communautaires stockant des antipaludiques avaient des CTA en stock en 2011 (100%) et 2014 (94%). En 2009, très peu de détaillants généralistes et de vendeurs itinérants stockaient des CTA. La disponibilité des CTA a augmenté au sein des détaillants généralistes (2011, 19%; 2014, 38%); et est restée stable chez les vendeurs de médicaments itinérants (2011,

0

10

20

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40

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2009 2011 2014

Pour

cent

age

des p

oint

s de

vent

e

Formation sanitaire publique Relais communautaire Formation privée à but lucratif

Pharmacie Détaillant généraliste Vendeur itinérant

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Public Health Facility General Retailer

Pour

cent

age

des p

oint

s de

vent

e

Urban RuralFormation sanitaire

publiqueDétaillant

Urbain


29%; 2014, 29%). Figure 7. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA en stock le

jour de l’enquête, 2014, urbain/rural Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock

La disponibilité des CTA était la même parmi les points de vente stockant des antipaludiques en zones urbaines versus rurales pour chaque type de point de vente.

Figure 8. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité

est assurée en stock le jour de l’enquête, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock , par vague d'enquête

La disponibilité des CTA dont la qualité est assurée au sein des Formations sanitaire publiques stockant des antipaludiques est restée élevée à travers le temps tant dans les formations sanitaires publiques (2009, 84%; 2011, 79%; 2014, 90%), que dans les pharmacies lors de chaque série d’enquête (2009, 92%; 2011, 87%; 2014, 88%). La majorité des Relais communautaires stockant des antipaludiques avaient des CTA en stock en 2011 (100%) et 2014 (94%). En 2009, très peu de détaillants généralistes et de vendeurs itinérants stockaient des CTA dont la qualité est assurée. La disponibilité des CTA dont la qualité est assurée a augmenté au sein des détaillants généralistes (2011, 18%; 2014, 37%); et est restée stable chez

0

10

20

30

40

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60

70

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90

100

Formation sanitaire publique Détaillant généraliste

Pour

cent

age

des p

oint

s de

vent

e

Urbain Rural

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Pour

cent

age

des p

oint

s de

vent

e




les vendeurs itinérants (2011, 29%; 2014, 29%). Figure 9. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité

est assurée en stock le jour de l’enquête, 2014, urbain/rural Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock

La disponibilité des CTA dont la qualité est assurée était la même parmi les points de vente stockant des antipaludiques en zones urbaines versus rurales pour chaque type de point de vente.

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Figure 10. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée marqués du logo à la ‘feuille verte’ en stock le jour de l’enquête, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock, par vague d'enquête

Le logo ‘feuille verte’ indique qu’un CTA dont la qualité est assurée a été financé via le mécanisme de co-paiement du Fonds mondial. Le Bénin ne faisait pas partie du projet pilote initial de ce mécanisme découlant du Fonds pour des médicaments antipaludiques à prix abordable (DMAp) de 2010 à 2011, et n’a pas encore accédé au mécanisme de co-paiement du nouveau modèle de financement du Fonds mondial. Cependant, d’autres pays dans la région faisaient partie du DMAp, y compris le Ghana et le Nigeria. En 2011, des CTA dont la qualité est assurée avec le logo à la ‘feuille verte’ ont été trouvés parmi 11% des vendeurs itinérants et 1 à 2% des autres types de points de vente du secteur privé. En 2014, plus d’un tiers des formations sanitaires privées à but lucratif (37%), pharmacies (12%) des dépôts pharmaceutiques (30%)*, des détaillants généralistes (34%) et des vendeurs itinérants (26%) stockant des antipaludiques stockaient des CTA dont la qualité est assurée avec le logo à la ‘feuille verte’. *Pas indiqué dans le figure due à une taille d’échantillon petite (n<50)

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Figure 11. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité est assurée marqués du logo à la ‘feuille verte’ en stock le jour de l’enquête, 2014, urbain/rural Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock

La disponibilité des CTA dont la qualité est assurée avec le logo à la ‘feuille verte’ était la même au sein des détaillants généralistes stockant des antipaludiques dans les zones urbaines et dans les zones rurales. Figure 12. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des CTA dont la qualité n’est pas assurée en stock le jour de l’enquête, 2009-2014

Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock, par vague d'enquête

La majorité des pharmacies stockant des antipaludiques avaient des CTA dont la qualité n’est pas assurée en stock lors de chaque série d’enquêtes (2009, 100%; 2011, 97%; 2014, 93%) même si la tendance semble à la baisse dans le temps. Les CTA dont la qualité n’est pas assurée étaient disponibles dans la moitié des dépôts pharmaceutiques stockant des antipaludiques en 2014*. La disponibilité des CTA dont la qualité n’est pas assurée était faible dans tous les autres types de points de vente mais le taux augment dans les formation sanitaire privée à but lucratif (de 4% en 2009 à 11% en 2014). *Pas indiqué dans le figure due à une taille d’échantillon petite (n<50)

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Figure 13. Types de CTA dont la qualité est assurée et de CTA dont la qualité n’est pas assurée trouvés au sein des points de vente du secteur public et privé, 2014 Parmi tous les médicaments antipaludiques audités, sur l’ensemble du secteur

Presque tous les produits CTA dont la qualité est assurée audités dans les secteurs publics et privés étaient des comprimés AI (public, 98%; privés, 97%). Seulement 17 CTA dont la qualité n’est pas assurée ont été audités dans le secteur public et ceux-ci étaient principalement des comprimés et des suspensions AL. Plusieurs milliers de CTA dont la qualité n’est pas assurée ont été audités dans le secteur privé. Presque la moitié de ceux-ci étaient des comprimés AL dont la qualité n’est pas assurée (45%) et presque un quart était des suspensions AL (22%).

CTA dont la qualité est

assurée- PrivéN = 1 812

CTA dont la qualité n’est pas assurée-

PublicN = 17


assurée- PublicN = 671

CTA dont la qualité n’est pas assurée- Privé

N = 6 293

AL comprimé

A NAP comprimé

A PPQ comprimé

ASAQ comprimé

ASMQ comprimé

ASSP comprimé

DHA PPQ compriméDHA PPQ Trim compriméDHA SP comprimé

AL non-comprimé

ASAQ non-compriméDHA PPQ non-compriméDHA PPQ Trim non-comprimé


Figure 14. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec une thérapie non basée sur l'artémisinine en stock le jour de l’enquête, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock, par vague d'enquête

La disponibilité des thérapies non basées sur l'artémisinine est restée élevée à travers le temps au sein de tous les types de point de vente (> 90%) à l’exception des relais communautaires (6% en 2014).

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Figure 15. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec de la SP en stock le

jour de l’enquête, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock, par vague d'enquête

La SP est utilisée pour le traitement préventif intermittent du paludisme lors de la grossesse et devrait être dispensée au cours des visites cliniques prénatales. La disponibilité de la SP au sein des Formations sanitaire publiques stockant des antipaludiques a décliné entre 2009 (52%) et 2011 (18%), et moins de la moitié des Formations sanitaire publiques stockaient de la SP en 2014 (46%). La disponibilité de la SP en 2014 au sein des points de vente stockant des antipaludiques était relativement plus élevée parmi certains types de point de vente du secteur privé, y compris les pharmacies (87%), les dépôts pharmaceutiques (56%) et les vendeurs itinérants (53%), et environ un sur cinq détaillants généralistes stockait de la SP (18%).

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Figure 16. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec de la SP en stock le

jour de l’enquête, 2014, urbain/rural Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock

La disponibilité de la SP au sein des Formations sanitaire publiques stockant des antipaludiques était plus élevée en zones rurales (53%) qu’en zones urbaines (29%). Cependant, au sein des détaillants généralistes, la SP était plus facilement disponible dans les zones urbaines (34%) que dans les zones rurales (6%). Figure 17. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec un traitement du

paludisme grave en stock le jour de l’enquête, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock, par vague d'enquête

Le traitement du paludisme grave comprend l’artésunate IV/IM, la quinine IV/IM, l’artéméther IV/IM, l’artemotil IV/IM, et les suppositoires d’artésunate. La disponibilité du traitement du paludisme grave au sein des Formations sanitaire publiques stockant des antipaludiques est restée supérieure à 65% lors de chaque série d’enquête et était de 77% en 2014. Les tendances relatives aux données indiquent une disponibilité accrue au sein des établissements de santé privés à but lucratif, atteignant 67% en 2014, et au sein des pharmacies, atteignant 75% en 2014.

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Formation sanitaire publique Relais communautaire

Formation privée à but lucratif Pharmacie

Détaillant généraliste Vendeur itinérant


Figure 18. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec un traitement du

paludisme grave en stock le jour de l’enquête, 2014, urbain/rural Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock

Les tendances relatives aux données indiquent une disponibilité supérieure du traitement du paludisme grave au sein des formations sanitaire publiques en zones urbaines (87%) par rapport aux zones rurales (72%). Figure 19. Part de marché des antipaludiques, 2009-2014

Volume de marché relatif (vente/distribution) d’AETD antipaludiques, par secteur et catégorie d’antipaludique, par vague d'enquête

La part de marché des antipaludiques pour le secteur privé est restée la même entre 2009 (73%) et 2014 (71%). La part de marché des CTA dont la qualité est assurée a presque triplé en augmentant de 13% en 2009 à 35% en 2014. La SP et les thérapies non basées sur l’artémisinine représentaient 76% des tous les antipaludiques distribués en 2009, et la part du marché des thérapies non basées sur l’artémisinine est descendue à 51% en 2014.

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CTAs de qualité garantie (QAACTs) CTA de qualité non garantie

SP Autre treatment sans artémisinine

Monothérapie à l’artémisinine – voie orale Monothérapie à l’artémisinine – Non orale


Figure 20. Part de marché des antipaludiques par secteur, 2009-2014

Volume de marché relatif (vente/distribution) d’AETD antipaludiques, par secteur et catégorie d’antipaludique, par vague d'enquête

La distribution relative de CTA dont la qualité est assurée a augmenté à travers le temps dans le secteur public avec 26% en 2009, 49% en 2011 et 61% en 2014. La part de marché des CTA dont la qualité est assurée a augmenté dans le secteur privé avec 8% en 2009, 18% en 2011 et 24% en 2014. En 2014, 15% de tous les antipaludiques distribués par le secteur public étaient des thérapies non basées sur l’artémisinine, la quinine, et la SP représentaient 22% de l’ensemble de la distribution du secteur public. La part de marché des CTA dont la qualité n’est pas assurée a augmenté dans le secteur privé et en 2014, 19% des antipaludiques distribués étaient des CTA dont la qualité n’est pas assurée. Les thérapies non basées sur l’artémisinine représentaient plus de la moitié (56%) de tous les antipaludiques distribués par le secteur privé en 2014, y compris la SP (23%) ainsi que d’autres thérapies non basées sur l’artémisinine (33%), y compris la quinine et la choroquine.

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Figure 21. Part de marché des antipaludiques, 2014

Volume de marché relatif (vente/distribution) d’AETD antipaludiques, par type de point de vente et catégorie d’antipaludique

La part de marché du secteur privé en 2014 (71%) se compose de la part de marché relative pour les établissements de santé privés à but lucratif (12%), les pharmacies (19%), les détaillants généralistes (32%) et les vendeurs itinérants (8%). Les dépôts pharmaceutiques représentaient moins de 1% de l’ensemble de la part du marché des antipaludiques en 2014. Les CTA dont la qualité n’est pas assurée distribués par le secteur privé sont distribués principalement par les pharmacies. La SP et d’autres thérapies non basées sur l’artémisinine distribuées par le secteur privé sont distribuées principalement par les détaillants généralistes ainsi que les vendeurs itinérants. Les CTA dont la qualité estassurée distribués par le secteur privé sont distribués principalement par les détaillants généralistes et les établissements de santé privés à but lucratif.

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Figure 22. Part de marché des antipaludiques, 2014, urbain/rural

Volume de marché relatif (vente/distribution) d’AETD antipaludiques, par secteur et catégorie d’antipaludique

La part de marché du secteur privé en 2014 était de 83% dans les zones urbaines, pour 53% dans les zones rurales. La part de marché des CTA dont la qualité est assurée était supérieure dans les zones rurales (48%) par rapport aux zones urbaines (26%). Les CTA dont la qualité n’est pas assurée distribués au Bénin en 2014 étaient distribués principalement dans les zones urbaines et représentaient presque un quart (22%) de tous les CTA distribués dans les zones urbaines, comparé à 2% dans les zones rurales. La distribution de thérapies non basées sur l’artémisinine était courante dans les zones urbaines et rurales. Dans les zones urbaines, la SP était distribuée principalement par le secteur privé et représentait 28% de la part de marché totale alors que les autres thérapies non basées sur l’artémisinine représentaient 23% de la part de marché totale. Dans les zones rurales, la SP était distribuée principalement par les Formations sanitaire publiques et représentait 16% de la part de marché totale, alors que les autres thérapies non basées sur l’artémisinine représentaient 34% de l’ensemble des antipaludiques distribués.


Figure 23. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des tests sanguins de

dépistage du paludisme disponibles, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par vague d'enquête

90% des formations sanitaire publiques stockant des antipaludiques ont des tests sanguins de dépistage du paludisme (microscopie ou TDR) disponibles en 2014. La disponibilité est restée beaucoup plus faible au sein de tous les autres types de points de vente. Les TDR n’existent quasiment pas dans les pharmacies en 2014

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Figure 24. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles, 2014, urbain/rural Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents

La disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme (microscopie ou TDRp) était la même au sein des Formations sanitaire publiques des zones urbaines et des zones rurales.

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Figure 26. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des examens

microscopiques du paludisme disponibles, 2014, urbain/rural Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents.

Les examens microscopiques du paludisme étaient disponibles au sein de 40% des formations sanitaire publiques, et au sein de 1% des établissements ruraux.

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Figure 25. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des examens microscopiques du paludisme disponibles, 2009-2014

Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par vague d'enquête

La disponibilité des examens microscopiques du paludisme au sein des points de vente stockant des antipaludiques est restée faible au Bénin à travers le temps, et en 2014 environ un dixième des formations sanitaire publiques (12%) et des établissements de santé privés à but lucratif (10%) avaient des examens microscopiques du paludisme disponibles.

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Figure 27. Pourcentage de points de vente stockant des antipaludiques avec des TDRp du paludisme, 2009-2014 Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par vague d'enquête

Les tests de diagnostic rapide du paludisme étaient disponibles au sein de 87% des formations sanitaire publiques stockant des antipaludiques en 2014, pour 37% en 2011. Les TDRp n’étaient généralement pas disponibles au sein des autres types de points de vente à l’exception d’une faible disponibilité (12%) au sein des établissements de santé privés à but lucratif. Les résultats de 2014 font état d’un déploiement initial des TDRp au sein des relais communautaires stockant des antipaludiques (13%).

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Figure 28. Pourcentage des points de vente stockant des antipaludiques avec des TDR du paludisme, 2014, urbain / rural Parmi tous les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, pour les zones urbaines et rurales

Les tendances relatives aux données indiquent une disponibilité supérieure des TDRp au sein des formations sanitaire publiques des zones rurales (90%) par rapport aux zones urbaines (82%). Figure 29. Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, 2014

Volume de marché relatif (vente / distribution) de tests sanguins de dépistage du paludisme via les TDR et la microscopie, par type de point de vente et type de test

Quatre-vingt-dix pour cent de l’ensemble des tests du paludisme ont été effectués dans le secteur public. La majorité des tests du paludisme au Bénin ont été fait à l’aide de TDRp (77%). Au sein du secteur privé, les tests sanguins de dépistage du paludisme ont seulement été effectués par les établissements de santé privés à but lucratif (10% de la part de marché totale), y compris les tests par microscopie (7%) et les TDRp (3%).

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Microscopie TDRp


Figure 30. Part de marché de la microscopie du paludisme et des TDRp (par fabricant), sur l’ensemble du secteur, 2014 Volume de marché relatif (vente/distribution) des TDR du paludisme par fabricant, au sein du secteur public, du secteur privé et du marché total

Au sein des deux secteurs, public et privé, 61% de tous les tests de TDRp effectués l’ont été via des kits de test fabriqués par Standard Diagnostics Inc. Les kits de test Acces Bio ont représenté un tiers des tests effectués dans le secteur public (36%) et dans le secteur privé (29%).

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Public Privé

Titr

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STANDARD DIAGNOSTICS INC ACCESS BIOCTK BIOTECH INC Autre manufacture de TDRManufacture pas specifié


Figure 31. Prix médian du secteur privé pour les dosages antipaludiques d'un traitement équivalent aux adultes (AETD), 2009-2014 Parmi tous les SP et CTA dont la qualité est assurée (formulation des comprimés seulement) disponibles dans le secteur privé, en dollars américains 2009 prenant en compte l'inflation, par vague d'enquête

Le prix médian du secteur privé pour un dosage d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de CTA dont la qualité est assurée a diminué entre 2009 et 2014, même si le prix des CTA dont la qualité est assurée est resté 4 fois plus important que celui de la SP. Le prix des CTA dont la qualité n’est pas assurée a diminué dans le temps mais il est resté presque 4 fois plus important que celui des CTA dont la qualité est assurée en 2014.

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Figure 32. Prix médian du secteur privé pour les dosages d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP et de CTA dont la qualité est assurée, et pour les AL pédiatriques préemballés dont la qualité est assurée, 2014 Parmi tous les SP, CTA dont la qualité est assurée et AL pédiatriques préemballés dont la qualité est assurée (traitement pour un enfant de 2 ans- formulation des comprimés seulement) disponibles dans le secteur privé, en dollars américains 2014

Les médicaments antipaludiques ont tendance à être plus chers dans les pharmacies et les dépôts pharmaceutiques, et moins chers chez les détaillants généralistes et les vendeurs itinérants. Le prix médian d’un AETD CTA dont la qualité est assurée en 2014 était 3,5 fois plus élevé dans les pharmacies que chez les détaillants généralistes et les vendeurs itinérants. La SP était 2 fois plus chère dans les pharmacies et les dépôts pharmaceutiques que chez les détaillants généralistes et les vendeurs itinérants.

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AETD SP AETD CTA dont la qualité est assurée

AL dont la qualité est assurée préemballé pédiatrique

Prix

méd

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Formation sanitaire privé Pharmacie Dépôt pharmaceutique Détaillant généraliste Vendeur itinérant


Figure 33. Prix médian du secteur privé pour les dosages d'un traitement équivalent aux adultes (AETD) de SP et de CTA dont la qualité est assurée, et pour les AL pédiatriques préemballés dont la qualité est assurée, 2014, urbain/rural Parmi tous les SP, CTA dont la qualité est assurée et AL pédiatriques préemballés dont la qualité est assurée (traitement pour un enfant de 2 ans- formulation des comprimés seulement) disponibles dans le secteur privé, en dollars américains 2014 (tout privé)

Le prix médian du secteur privé des médicaments antipaludiques dans les zones urbaines comparé aux zones rurales était le même pour la SP et les CTA dont la qualité est assurée.

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AETD SP AETD CTA dont la qualité est assurée AL dont la qualité est assurée préemballé pédiatrique

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Figure 34. Pourcentage des fournisseurs connaissant le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication, 2009-2014 Parmi les fournisseurs dans les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par vague d'enquête

Plus de 90% des fournisseurs dans les formations sanitaire publiques et chez les relais communautaires connaissaient le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication (AL) à travers les séries d’enquête. La connaissance exacte chez les fournisseurs dans les pharmacies a dépassé 80% en 2011 (87%) et 2014 (83%). En 2014, environ un tiers des détaillants généralistes (31%) et des vendeurs itinérants (30%) connaissaient le traitement de première ligne.

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Figure 35. Pourcentage des fournisseurs connaissant le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication, 2014, urbain/rural Parmi les fournisseurs dans les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents

Les tendances relatives aux données indiquent une plus grande connaissance du traitement de première ligne pour le paludisme sans complication chez les fournisseurs dans les formations sanitaire publiques ruraux (99%) qu’urbains (93%), et dans les points de vente de détaillants généralistes urbains (35%) que ruraux (29%). Figure 36. Pourcentage des fournisseurs connaissant la posologie de première ligne pour le

paludisme sans complication concernant un enfant de deux ans, 2009-2014 Parmi les fournisseurs dans les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents, par vague d'enquête

En 2014, la majorité des fournisseurs dans les Formations sanitaire publiques (95%) et chez les Relais communautaires (84%) connaissaient la posologie concernant un enfant de 2 ans pour soigner le paludisme sans complication avec le traitement de première ligne (AL). La connaissance exacte était également élevée chez les fournisseurs dans les pharmacies (73%) et relativement faible chez les détaillants généralistes (24%) et les vendeurs itinérants (25%).

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vent

e

Urbain Rural

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Pour

cent

age

des p

oint

s de

vent

e




Figure 37. Pourcentage des fournisseurs connaissant la posologie de première ligne pour le paludisme sans complication concernant un enfant de deux ans, 2014, urbain/rural Parmi les fournisseurs dans les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête ou au cours des 3 mois précédents

Les tendances relatives aux données indiquent une plus grande connaissance de la posologie pour un enfant de 2 ans utilisant le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication chez les fournisseurs dans les points de vente de détaillants généralistes urbains (31%) que ruraux (19%). La connaissance était la même dans les zones urbaines et rurales chez les fournisseurs dans les formations sanitaire publiques.

0

20

40

60

80

100

Public Health Facility General RetailerPour

cent

age

des p

oint

s de

vent

e

Urban Rural


Détaillant généralisteUrbain


ANNEXES

Résultats Section A : Indicateurs de base

Tableau A1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente sélectionnés, par type de point de vente



Formation sanitaire

privée sans but lucratif

TOUT Public

Formation sanitaire




Vendeur Itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

Proportion des points de vente* stockant : N = 229 N = 78 N = 45 N = 352 N = 167 N = 184 N = 20 N = 3 178 N = 431 N = 3 980 N = 4 332

Tout antipaludique lors de la visite d’enquête

97,2 53,2 88,2 64,3 86,4 90,7 96,7 33,4 68,3 39,6 42,5

(94,4; 98,6) (30,9; 74,3) (78,1; 94,0) (45,4; 79,6) (72,3; 93,9) (73,2; 97,2) (83,8; 99,4) (25,8; 41,9) (58,3; 76,8)

(32,6; 47,1) (35,6; 49,7)

Tout CTA 87,4 50,0 60,9 58,3 44,6 84,0 67,9 12,7 19,7 15,6 20,6

(77,6; 93,3) (28,9; 71,1) (34,5; 82,2) (40,4; 74,2) (29,6; 60,8) (66,9; 93,1) (37,3; 88,2) (8,4; 18,8) (12,0; 30,8)

(10,7; 22,3) (15,0; 27,6)

Artéméther Luméfantrine (AL) Ψ

86,9 50,0 59,7 58,1 44,1 84,0 57,4 12,7 19,7 15,5 20,5

(77,3; 92,8) (28,9; 71,1) (33,5; 81,4) (40,3; 74,0) (29,0; 60,3) (66,9; 93,1) (27,1; 83,0) (8,4; 18,8) (12,0; 30,8)

(10,6; 22,2) (14,9; 27,5)

Artésunate Sulfadoxine Pyriméthamine (ASSP)

0,3 0,0 0,0 0,1 0,8 75,5 18,8 0,0 0,0 0,6 0,5

(0,1; 1,2) - - (0,0; 0,3) (0,4; 2,0) (51,9; 89,8) (7,1; 41,1) - - (0,3; 1,0) (0,3; 0,9)

Artésunate Amodiaquine (ASAQ)

6,5 0,0 2,4 1,5 0,6 59,3 0,0 0,1 0,0 0,4 0,6

(3,2; 12,8) - (0,4; 12,1) (0,7; 3,2) (0,1; 3,1) (45,6; 71,7) - (0,0; 0,1) - (0,3; 0,8) (0,3; 0,9)

DHA PPQ 0,0 0,0 1,0 0,1 3,5 74,3 37,7 0,0 0,0 0,8 0,7

(0,0; 0,1) - (0,2; 4,0) (0,0; 0,3) (1,1; 10,4) (50,8; 89,0) (20,9; 58,0) (0,0; 0,1) - (0,5; 1,3) (0,4; 1,2)

CTA dont la qualité est assurée 87,2 50,0 58,7 58,1 39,3 79,9 49,0 12,4 19,7 15,0 20,0

(77,5; 93,1) (28,9; 71,1) (31,9; 81,2) (40,3; 74,1) (26,2; 54,2) (64,7; 89,6) (22,7; 75,9) (8,2; 18,3) (12,0; 30,8)

(10,2; 21,4) (14,5; 26,8)

AL dont la qualité est assurée

86,7 50,0 57,6 57,9 38,7 77,6 49,0 12,4 19,7 14,9 19,9

(77,1; 92,6) (28,9; 71,1) (30,8; 80,5) (40,2; 73,9) (25,6; 53,7) (62,4; 87,9) (22,7; 75,9) (8,2; 18,3) (12,0; 30,8)

(10,2; 21,3) (14,5; 26,8)

CTA dont la qualité est assurée avec le logo à la ‘feuille verte’

1,2 0,0 29,0 2,0 32,5 10,6 28,9 11,4 17,7 13,1 11,8

(0,4; 3,8) - (9,0; 62,9) (0,7; 5,8) (17,9; 51,4) (4,1; 24,7) (11,0; 57,2) (7,5; 16,8) (10,0; 29,5)

(8,7; 19,1) (8,1; 16,8)

CTA dont la qualité est assurée sans le logo à la ‘feuille verte’

86,0 50,0 29,7 56,1 6,9 69,3 20,1 1,0 2,0 1,9 8,2

(76,4; 92,1) (28,9; 71,1) (9,8; 62,1) (39,5; 71,5) (2,7; 16,1) (48,4; 84,4) (7,9; 42,3) (0,5; 1,9) (1,2; 3,4) (1,2; 3,0) (5,2; 12,6)





Formation sanitaire


TOUT Public

Formation sanitaire




Vendeur Itinérant

TOUT Privé


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)


CTA dont la qualité est assurée- enfant (< 5 ans)

74,6 41,8 35,0 48,1 23,1 66,9 29,8 11,4 16,4 12,9 17,0

(65,2; 82,2) (24,0; 62,0) (12,6; 66,7) (33,7; 62,8) (13,7; 36,3) (54,1; 77,5) (13,9; 52,9) (7,4; 17,2) (9,3; 27,4)

(8,6; 18,9) (12,0; 23,4)

CTA dont la qualité est assurée- adulte

64,5 3,8 35,5 18,1 26,2 79,0 25,6 3,4 6,4 5,4 6,9

(54,3; 73,6) (1,3; 10,9) (12,7; 67,6) (13,4; 24,1) (14,3; 43,0) (64,3; 88,7) (11,7; 47,1) (2,0; 5,7) (3,2; 12,4)

(3,3; 8,6) (4,8; 9,8)

CTA dont la qualité n’est pas assurée

0,3 0,0 4,3 0,3 9,2 84,0 47,9 0,4 0,0 1,5 1,4

(0,1; 1,1) - (1,5; 11,7) (0,1; 0,9) (3,9; 20,2) (66,9; 93,1) (28,0; 68,4) (0,1; 1,1) - (0,9; 2,4) (0,8; 2,2)

CTA enregistré au niveau national

8,5 0,2 5,1 2,2 2,2 77,3 42,0 0,2 0,3 0,9 1,1

(4,3; 16,4) (0,0; 1,4) (1,7; 14,2) (1,1; 4,4) (1,0; 4,8) (52,5; 91,3) (21,2; 66,2) (0,1; 0,3) (0,1; 1,0) (0,6; 1,4) (0,7; 1,6)

Toute thérapie non basée sur l’artémisinine

93,6 3,3 84,0 26,6 82,3 88,3 84,9 30,2 66,4 36,5 35,3

(86,0; 97,2) (0,9; 11,2) (72,0; 91,5) (17,4; 38,3) (67,0; 91,4) (72,8; 95,6) (61,2; 95,2) (23,7; 37,5) (55,7; 75,7)

(30,1; 43,4) (29,6; 41,5)

Sulfadoxine-Pyriméthamine 44,7 1,7 53,7 13,6 16,6 78,8 53,7 6,1 36,5 9,7 10,2

(37,6; 51,9) (0,2; 11,7) (29,9; 75,9) (8,3; 21,4) (8,4; 30,0) (64,3; 88,5) (39,0; 67,8) (4,1; 9,0) (18,0; 60,1)

(6,4; 14,5) (7,0; 14,5)

Quinine par voie orale 82,3 1,5 75,5 22,5 59,5 66,2 77,8 11,5 44,6 17,3 17,9

(72,5; 89,1) (0,3; 8,7) (57,9; 87,4) (15,1; 32,0) (41,8; 75,0) (52,6; 77,6) (54,7; 91,0) (7,7; 16,9) (33,8; 56,0)

(11,5; 25,3) (12,4; 25,2)

Quinine IV/IM 67,0

(57,4; 75,4) 0,0

- 58,0

(30,3; 81,4) 17,2

(11,0; 25,9) 54,7

(41,0; 67,7) 41,1

(26,4; 57,7) 6,4

(1,1; 28,9) 0,3

(0,1; 0,8) 0,0

- 3,5

(2,2; 5,3) 5,1

(3,8; 6,8)

Chloroquine

0,6 (0,1 ; 3.1)

0,0 _

2,6 (0,9 ; 7,0)

0,3 (0,1 ; 0,8)

7,7 (2,7 ; 20,1)

12,8 (2,6 ; 44,8)

3,1 (0,5 ; 18,1)

22,0 (15,5 ; 30,2)

23,0 (16,6 ; 30,9)

21,2 (15,3;28,6)

18,7 (14,0 ; 24,6)

Autre thérapie non basée sur l’artémisinine

0,0 0,0 1,9 0,1 6,4 56,9 36,0 0,7 1,8 1,6 1,4

- - (0,5; 7,8) (0,0; 0,6) (1,7; 20,9) (39,4; 72,9) (20,7; 54,8) (0,4; 1,3) (0,8; 4,1) (1,0; 2,5) (0,9; 2,2)

Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Monothérapie à base d’artémisinine par voie non orale

24,4 0,0 3,5 5,2 15,7 55,4 19,8 0,0 0,0 1,3 1,7

(17,2; 33,4) - (1,2; 9,5) (2,9; 9,2) (9,3; 25,4) (38,1; 71,5) (7,0; 44,9) (0,0; 0,1) - (0,7; 2,2) (1,1; 2,7)

Artéméther injectable 24,4 0,0 3,5 5,2 13,1 52,6 19,8 0,0 0,0 1,1 1,6





Formation sanitaire


TOUT Public

Formation sanitaire




Vendeur Itinérant

TOUT Privé


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)


(17,2; 33,4) - (1,2; 9,5) (2,9; 9,2) (7,5; 21,9) (36,3; 68,3) (7,0; 44,9) (0,0; 0,1) - (0,7; 1,8) (1,0; 2,4)

Artésunate injectable 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Artemotil injectable 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Tout traitement pour le paludisme grave

74,5 0,0 59,2 18,8 58,0 67,8 26,2 0,3 0,0 3,9 5,6

(66,6; 81,0) - (31,2; 82,3) (12,0; 28,2) (44,4; 70,5) (52,8; 79,9) (10,4; 52,0) (0,1; 0,8) - (2,6; 5,8) (4,2; 7,5)

* Le dénominateur comprend 185 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas effectué l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).

Ψ Lors de l’enquête sur les points de vente d’ACTwatch au Bénin en 2014, l’artéméther-luméfantrine était le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication

Source : ACTwatch – Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Tableau A2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente



Formation sanitaire

à but non lucratif TOUT Public

Formation sanitaire privée

à but lucratif Pharmacie

Dépôt pharmaceutiq

ue


Vendeur Itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

Proportion des points de vente* stockant : N = 222 N = 42 N = 37 N = 301 N = 132 N = 177 N = 19 N = 889 N = 288 N = 1 505 N = 1 806

Tout CTA 90,0 93,9 69,0 90,6 51,7 92,6 70,2 38,1 28,9 39,4 48,4

(80,6; 95,1) (80,4; 98,3) (41,0; 87,7) (82,1; 95,3) (35,7; 67,3) (73,5; 98,3) (36,9; 90,5) (29,4; 47,7) (16,4; 45,7) (30,6; 49,0) (39,9; 57,1)


89,4 93,9 67,7 90,4 51,0 92,6 59,4 38,1 28,9 39,2 48,2 (80,3; 94,6) (80,4; 98,3) (39,9; 86,9) (81,6; 95,2) (35,1; 66,7) (73,5; 98,3) (27,0; 85,2) (29,3; 47,6) (16,4; 45,7) (30,4; 48,8) (39,7; 56,9)


0,3 0,0 0,0 0,1 1,0 83,2 19,5 0,0 0,0 1,4 1,2 (0,1; 1,2) - - (0,0; 0,4) (0,4; 2,4) (53,8; 95,5) (7,2; 42,9) - - (0,9; 2,4) (0,7; 2,0)


6,7 0,0 2,7 2,3 0,7 65,4 0,0 0,2 0,0 1,1 1,3 (3,3; 13,3) - (0,5; 13,8) (1,0; 5,3) (0,1; 3,7) (51,3; 77,2) - (0,1; 0,4) - (0,6; 1,9) (0,8; 2,1)

DHA PPQ 0,0 0,0 1,1 0,1 4,0 82,0 38,9 0,1 0,0 2,0 1,7

(0,0; 0,1) - (0,3; 4,6) (0,0; 0,5) (1,4; 11,4) (53,2; 94,8) (21,2; 60,3) (0,0; 0,2) - (1,3; 3,2) (1,1; 2,6)

CTA dont la qualité est assurée

89,7 93,9 66,6 90,4 45,5 88,1 50,7 37,1 28,9 37,8 47,0 (80,5; 94,8) (80,4; 98,3) (37,9; 86,7) (81,7; 95,1) (31,7; 60,1) (73,6; 95,2) (22,7; 78,2) (28,4; 46,7) (16,4; 45,7) (29,2; 47,1) (38,5; 55,7)


89,2 93,9 65,2 90,1 44,9 85,6 50,7 37,1 28,9 37,6 46,9 (80,2; 94,4) (80,4; 98,3) (36,6; 85,9) (81,2; 95,0) (31,0; 59,5) (71,2; 93,5) (22,7; 78,2) (28,4; 46,7) (16,4; 45,7) (29,2; 47,0) (38,4; 55,5)


1,2 0,0 32,9 3,1 37,6 11,7 29,9 34,1 26,0 33,0 27,8 (0,4; 3,9) - (10,3; 67,8) (1,1; 8,1) (21,5; 57,0) (4,6; 26,7) (11,3; 58,8) (26,3; 43,0) (13,8; 43,5) (25,0; 42,2) (20,9; 35,8)


88,5 93,9 33,7 87,3 7,9 76,4 20,8 3,0 2,9 4,7 19,3 (79,4; 93,8) (80,4; 98,3) (11,1; 67,4) (79,3; 92,5) (3,1; 18,8) (52,3; 90,5) (8,0; 44,2) (1,7; 5,2) (1,7; 5,1) (3,1; 7,1) (13,2; 27,2)


76,8 78,5 39,7 74,8 26,7 73,7 30,9 34,2 24,0 32,5 39,9 (67,6; 84,0) (72,6; 83,4) (14,2; 72,3) (69,5; 79,4) (16,8; 39,8) (62,1; 82,8) (14,0; 55,0) (25,7; 43,9) (13,0; 40,2) (24,5; 41,5) (31,9; 48,4)

CTA dont la qualité est assurée- adulte

66,4 7,2 40,3 28,2 30,4 87,1 26,4 10,1 9,3 13,6 16,2 (56,1; 75,3) (2,2; 21,1) (14,4; 73,1) (19,5; 39,0) (17,3; 47,7) (73,4; 94,3) (11,8; 49,1) (6,6; 15,3) (4,2; 19,4) (9,4; 19,2) (12,2; 21,1)


0,3 0,0 4,9 0,5 10,6 92,6 49,5 1,2 0,0 3,8 3,2 (0,1; 1,2) - (1,6; 13,6) (0,2; 1,4) (4,7; 22,5) (73,5; 98,3) (28,3; 70,9) (0,5; 3,0) - (2,5; 5,7) (2,1; 4,9)


8,8 0,5 5,8 3,5 2,6 85,2 43,5 0,5 0,5 2,3 2,5 (4,4; 16,9) (0,1; 2,7) (1,9; 16,2) (1,7; 7,1) (1,1; 5,9) (53,0; 96,7) (21,3; 68,6) (0,2; 1,0) (0,1; 1,6) (1,4; 3,6) (1,6; 3,7)


96,3 6,1 95,3 41,3 95,3 97,4 87,8 90,5 97,2 92,0 83,1 (88,2; 98,9) (1,7; 19,6) (83,2; 98,8) (26,1; 58,4) (76,0; 99,2) (93,2; 99,1) (61,7; 97,0) (84,2; 94,4) (91,8; 99,1) (86,4; 95,5) (74,1; 89,4)

Sulfadoxine-Pyriméthamine

45,9 3,2 60,9 21,2 19,2 87,0 55,6 18,1 53,4 24,5 23,9 (38,9; 53,2) (0,5; 19,4) (35,8; 81,3) (13,3; 32,0) (10,3; 32,9) (75,6; 93,5) (39,8; 70,3) (10,7; 29,0) (24,8; 79,9) (14,5; 38,2) (15,0; 35,9)


Tableau A2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente



Formation sanitaire

à but non lucratif TOUT Public




ue


Vendeur Itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

Proportion des points de vente* stockant : N = 222 N = 42 N = 37 N = 301 N = 132 N = 177 N = 19 N = 889 N = 288 N = 1 505 N = 1 806


(74,4; 91,3) (0,5; 16,2) (69,2; 94,0) (22,1; 50,3) (51,3; 82,3) (59,9; 83,1) (56,4; 92,9) (22,0; 49,5) (53,3; 75,7) (29,6; 59,0) (29,3; 56,3)

Quinine IV / IM 68,9 0,0 65,7 26,7 63,3 45,3 6,6 0,9 0,0 8,7 11,9

(58,8; 77,5) - (31,9; 88,7) (16,4; 40,3) (46,6; 77,4) (29,7; 62,0) (1,2; 29,8) (0,4; 2,3) - (6,0; 12,5) (9,1; 15,4)

Chloroquine 0,6

(0,1 ; 3,2)

0,0 _

2,9 (1,0;8,3)

0,4 (0,2; 1,2)

8,9 (3,3 ; 22,1)

14,1 (2,9;47,7)

3,2 (0,5; 18,6)

65,8 (53,5; 76,3)

33,6 (23,2 ; 46,0)

53,4 (41,1, 65,3)

44,1 (35,5; 53,0)


0,0 -

0,0 2,2 0,2 7,4 62,8 37,2 2,1 2,7 3,9 3,3

- (0,5; 9,0) (0,0; 1,0) (2,1; 22,8) (43,4; 78,8) (21,6; 56,0) (1,1; 4,1) (1,2; 5,8) (2,6; 6,0) (2,1; 5,1)


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


25,1 0,0 4,0 8,1 18,2 61,1 20,5 0,0 0,0 3,2 4,1 (17,6; 34,5) - (1,4; 11,0) (4,1; 15,2) (10,3; 30,0) (42,0; 77,3) (7,1; 46,7) (0,0; 0,2) - (2,0; 4,9) (2,8; 5,8)

Artéméther injectable 25,1 0,0 4,0 8,1 15,1 58,0 20,5 0,0 0,0 2,8 3,7

(17,6; 34,5) - (1,4; 11,0) (4,1; 15,2) (8,0; 26,7) (40,1; 74,1) (7,1; 46,7) (0,0; 0,2) - (1,9; 4,1) (2,6; 5,3) Artésunate injectable 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


76,6 0,0 67,1 29,2 67,2 74,8 27,1 0,9 0,0 9,8 13,2 (68,5; 83,1) - (32,5; 89,6) (18,0; 43,7) (48,3; 81,7) (61,2; 84,9) (10,6; 54,0) (0,4; 2,3) - (7,0; 13,5) (10,3; 16,8)

Points de vente stockant des antipaludiques avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique. 41 points de vente stockant des antipaludiques avaient effectué un entretien partiel. Le dénominateur ne comprend que les entretiens terminés. Lors de l’enquête sur les points de vente d’ACTwatch au Bénin en 2014, l’artéméther-luméfantrine était le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication. Source : ACTwatch – Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Tableau A3 : Composition du marché des antipaludiques

Type de point de vente, parmi les points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête :*

Formations sanitaire publique



TOUT Public

Formation sanitaire privée à

but lucratif



Vendeur itinérant TOUT

Privé

% % % % % % % % % %

N = 1 501 points de vente 6,1 10,6 1,4 18,1 9,5 1,4 0,9 58,6 11,4 81,9

(4,1; 9,0) (5,4; 19,6) (0,7; 2,8) (11,6; 27,2) (5,5; 15,8) (0,6; 3,5) (0,2; 3,8) (51,3; 65,5) (5,9; 20,9) (72,8; 88,4)

* Hors points de vente amplificateur d’échantillonnage Points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique.

Source : ACTwatch- Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.

Tableau A4a : Prix de la formulation des comprimés antipaludiques, par type de point de vente

Formation sanitaire privée à but lucratif Pharmacie Dépôt pharmaceutique Détaillant généraliste

Vendeur itinérant TOUT Privé

Prix médian d’un comprimé AETD* : Médian [IQR] (N d’antipaludiques)

Médian [IQR] (N d’antipaludiques)



Médian [IQR]

(N d’antipaludiques)


Tout CTA $3.30 $7.46 $7.59 $1.65 $1.65 $4.09

[2,06-4,12] (124) [5,41-10,61] (7 351) [4,77-9,48] (65) [1,24-2,47] (573) [1,65-2,47] (116) [1,65-7,46] (8 229)

Artéméther Luméfantrine (AL) Ψ $2.47 $6.74 $6.60 $1.65 $1.65 $2.47

[2,06-4,12] (110) [5,12-9,79] (4 958) [3,30-8,45] (47) [1,24-2,47] (568) [1,65-2,47] (116) [1,65-5,49] (5 799)

Artésunate sulfadoxine Pyriméthamine (ASSP)

$7.84 $7.23 $7.24 - - $7.23

[7,23-14,43] (4) [7,23-9,63] (560) [7,24-7,84] (6) - - [7,23-9,63] (570)

DHA PPQ

$14.85 $9.61 $9.15 $8.25 - $9.61

[14,85-27,22] (7) [9,14-12,28] (625) [8,25-28,91] (11) [8,25-8,25] (2) - [9,14-27,22] (645)

ASAQ

$2.06 $5.57 - $1.65 - $5.57

[2,06-2,06] (2) [3,13-8,04] (380) - [1,44-2,06] (3) - [3,13-8,02] (385)

CTA dont la qualité est assurée $2.47 $5.77 $3.30 $1.65 $1.65 $2.06

[2,06-4,12] (61) [3,86-8,42] (1 050) [2,06-5,77] (19) [1,24-2,47] (556) [1,65-2,47] (116) [1,44-2,89] (1 802)


$2.47 $1.44 $2.06 $1.65 $1.65 $1.86

[2,06-4,12] (41) [1,44-2,06] (11) [2,06-2,89] (9) [1,24-2,47] (472) [1,65-2,47] (91) [1,44-2,47] (624)


$2.47 $1.44 $2.06 $1.65 $1.65 $1.86

[2,06-4,12] (41) [1,44-2,06] (11) [2,06-2,89] (9) [1,24-2,47] (472) [1,65-2,47] (91) [1,44-2,47] (624)

AL dont la qualité est assurée $2.47 $5.77 $3.30 $1.65 $1.65 $2.06


Tableau A4a : Prix de la formulation des comprimés antipaludiques, par type de point de vente

Formation sanitaire privée à but lucratif Pharmacie Dépôt pharmaceutique Détaillant généraliste






Médian [IQR]



[2,06-4,12] (59) [3,87-8,42] (768) [2,06-5,77] (19) [1,24-2,47] (553) [1,65-2,47] (116) [1,44-2,47] (1 515)

CTA dont la qualité n’est pas assurée $9.12 $7.63 $8.19 $2.47 - $7.71

[6,32-19,24] (63) [5,53-10,97] (6 301) [7,24-15,89] (46) [1,24-5,15] (17) - [5,49-11,55] (6 427)

Sulfadoxine-Pyriméthamine $0.52 $1.03 $1.03 $0.52 $0.52 $0.52

[0,41-0,72] (31) [0,88-2,11] (472) [1,03-1,13] (19) [0,41-0,62] (549) [0,41-0,62] (346) [0,41-0,62] (1 417)

Quinine $4.33 $11.25 $5.20 $4.33 $4.33 $4.33

[3,46-5,20] (154) [5,50-24,56] (395) [4,33-7,79] (22) [3,46-5,20] (676) [3,46-5,20] (294) [3,46-5,20] (1 541)

Chloroquine $0.50

[0.50-2.47] (2) $0.52

[0.50-2.58] (5) $1.54

[0.50-2.58] (2) $0.52

[0.50-0.64] (593) $0.52

[0.50-0.64] (97) $0.52

[0.50-0.64] (703) AQ $4.33 $11.04 $12.37 $4.33 $4.33 $4.95

[4,33-4,95] (5) [11,04-11,04] (116) [6,19-12,99] (7) [3,09-8,04] (39) [3,71-4,95] (13) [4,33-11,04] (180)

* Un AETD- dosage d’un traitement équivalent aux adultes- correspond au nombre de milligrammes nécessaires pour soigner un adulte de 60 kg (voir annexe 11). L’information fournie par la personne interrogée au sujet du prix pour une quantité spécifique d’un médicament antipaludique (par ex. prix par comprimé ou prix par taille d’emballage spécifique) a été convertie au prix par AETD.

Ψ Lors de l’enquête sur les points de vente d’ACTwatch au Bénin en 2014, l’artéméther-luméfantrine était le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication Les chiffres de ce tableau sont tirés des informations de prix des produits audités. Les nombres d’antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix manquantes sont comme suit :

21 tout comprimé de CTA; 16 comprimés d’artéméther-luméfantrine; 0 comprimé d’Artésunate sulfadoxine Pyriméthamine; 11 comprimés de CTA dont la qualité est assurée; 7 CTA dont la qualité est assurée avec le logo à la ‘feuille verte’; 4 CTA dont la qualité est assurée sans le logo à la ‘feuille verte’; 10 comprimés d’AL avec CTA dont la qualité est assurée; 10 comprimés de CTA dont la qualité n’est pas assurée; 2 comprimés de sulfadoxine Pyriméthamine; 11 comprimés de quinine; 2 DHA PPQ; 2 ASAQ; 3 Amodiaquine



Tableau A4b : Prix des antipaludiques pré-emballés, par type de point de vente

Formation sanitaire privée à but lucratif

Pharmacie Dépôt pharmaceutique Détaillant généraliste

Vendeur itinérant TOUT privé

Prix médian pour une thérapie pré-emballée :




Médian [IQR]




AL dont la qualité est assurée pour un adulte

$2.06 $6.38 $4.54 $1.65 $1.65 $1.65

[1,24-2,47] (28) [3,86-6,75] (546) [1,65-8,42] (10) [1,44-1,65] (140) [1,44-1,65] (37) [1,44-3,61] (761)

AL dont la qualité est assurée pédiatrique *

$1.03 $1.44 $1.03 $0.52 $0.62 $0.62

[0,62-1,03] (15) [1,44-1,44] (155) [0,82-1,44] (6) [0,41-0,62] (212) [0,41-0,62] (31) [0,41-0,82] (419)

* L’AL dont la qualité est assurée pédiatrique correspond au régime médicamenteux préemballé approprié pour un enfant de 2 ans. Les chiffres de ce tableau sont tirés des informations de prix des produits audités. Les nombres d’antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix manquantes sont comme suit :

4 AL dont la qualité est assurée pour adulte, 1 AL dont la qualité est assurée pour enfant

Source : ACTwatch– Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.

Tableau A5 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point

de vente



Formation sanitaire


TOUT Public

Formation sanitaire




Vendeur itinérant

TOUT Privé


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

Proportion des points de vente*** stockant :

N = 220

N = 58

N = 39 N = 317 N = 139 N = 175 N = 18 N = 962

N = 306 N = 1 600 N = 1 917

Tout test sanguin de dépistage du paludisme

89,7 12,5 69,3 35,1 20,7 0,2 0,0 0,6 0,0 2,7 9,1

(84,1; 93,5) (2,0; 50,5) (46,0; 85,7) (18,1; 56,9) (11,5; 34,3) (0,0; 1,1) - (0,1; 2,4) - (1,6; 4,5) (5,7; 14,1)

N = 218 N = 58 N = 39 N = 315 N = 139 N = 174 N = 18 N = 957 N = 304 N = 1 592 N = 1 916

Tests sanguins microscopiques

12,2 0,0 37,2 5,6 10,5 0,1 0,0 0,5 0,0 1,5 2,3

(8,8; 16,8) - (14,3; 67,9) (3,0; 10,0) (4,0; 24,6) (0,0; 0,6) - (0,1; 2,6) - (0,7; 3,0) (1,4; 3,8)

N = 221 N = 60 N = 39 N = 320 N = 139 N = 175 N = 18 N = 960 N = 306 N = 1 598 N = 1 918

Tests de diagnostic rapide (TRD)

87,5 12,5 32,0 32,0 11,6 0,1 0,0 0,2 0,0 1,4 7,4

(81,5; 91,7) (2,0; 50,5) (9,5; 67,9) (15,7; 54,2) (5,2; 23,8) (0,0; 0,5) - (0,1; 0,5) - (0,6; 3,2) (4,3; 12,5)

* La disponibilité des tests sanguins est constatée au sein des points de vente qui soit avaient des antipaludiques en stock le jour de l’enquête, soit étaient censés stocker des antipaludiques dans les 3 mois précédents. ***Les résultats de ce tableau proviennent des réponses saisies au sein des points de vente ayant des informations de tests sanguins. 22 points de vente stockant des antipaludiques avaient des informations manquantes


concernant la disponibilité de la microscopie ainsi que la disponibilité des TDR. 35 points de vente stockant des antipaludiques avaient des informations partielles concernant la disponibilité des tests sanguins.

Source : ACTwatch– Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.

Tableau A6 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme Type de point de vente, parmi les points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme en stock le jour de l’enquête*

Formations sanitaire publique Relais communautaire


TOUT Public


à but lucratif Pharmacie Dépôt



TOUT privé

% % % % % % % % % %

N = 149 points de vente 49,3 20,4 8,7 78,4 18,2 0,2 0 3,3 0 21,6

(30,2; 68,6) (4,2; 59,8) (3,5; 20,1) (61,6; 89,1) (8,3; 35,4) (0,0; 1,0) - (0,7; 13,2) - (10,9; 38,4)

* Hors points de vente avec échantillon amplificateur. Points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles le jour de l’enquête, vérifiés par la présence d’au moins un TDR enregistré dans la fiche d’audit de TDR et / ou la disponibilité rapportée de microscopie du paludisme.



Tableau A7 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme, par type de point de vente

Établissement

privé à but lucratif



Prix médian total pour les consommateurs :*








Adulte $3.09 - - $6.19 - $3.09

[2,47-4,12] (54) - - (1) - [2,47-4,74] (55)

Enfant de moins de cinq ans

$3.09 - - $6.19 - $3.09

[2,47-4,12] (55) - - (1) - [2,47-4,74] (56)

Tests de diagnostic rapide (TRD) (point de vente)

Adulte $0.00 - - $0.00 - $0.00

[0,00-3,09] (15) - - [0,00-6,19] (2) [0,00-3,09] (17)


$0.00 - - $0.00 - $0.00

[0,00-3,09] (15) - - [0,00-6,19] (2) - [0,00-3,09] (17)

* Prix total pour le consommateur y compris les frais de consultation et / ou de service. Les informations sur les prix des tests sanguins microscopiques n’étaient pas disponibles pour tous les points de vente. 5 points de vente comportaient des réponses manquantes ou équivalentes à « ne sais pas ». Les informations sur les prix des TDR n’étaient pas disponibles (réponses manquantes ou « ne sais pas ») pour : 2 TDR pour adultes et 2 TDR pour enfants en prix médian pour les consommateurs, et 18 TDR pour

adultes et 18 TDR pour enfants en prix médian sans les frais.



Tableau A8 : Part du marché des antipaludiques

AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués :*


Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOTAL Public

Établissement

privé à but

lucratif

Pharmacie Dépôt

pharmaceutique


Vendeur itinérant

TOTAL Privé

TOTAL DES ANTIPALUDIQUES***

% % % % % % % % % % %

Tout CTA 14,8 2,5 0,8 18,1 5,9 14,3 0,1 9,2 1,2 30,7 48,9 Artéméther Luméfantrine (AL) Ψ

14,8 2,5 0,7 18,0 5,7 9,8 0,1 9,2 1,2 25,9 44,0

Artésunate Sulfadoxine Pyriméthamine (ASSP) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 0,0 0,0 0,0 1,4 1,4

DHA PPQ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,4 0,0 0,0 0,0 1,5 1,6

ASAQ 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,6 0,0 0,0 0,0 0,7 0,7

CTA dont la qualité est assurée 14,7 2,5 0,7 17,9 4,9 2,2 0,1 9,1 1,2 17,5 35,4

CTA dont la qualité est assurée avec le logo à la

‘feuille verte’ 0,3 0,0 0,5 0,8 4,1 0,0 0,0 8,4 0,8 13,3 14,2


14,4 2,5 0,2 17,1 0,8 2,2 0,0 0,7 0,4 4,2 21,3

CTA dont la qualité n’est pas assurée 0,1 0,0 0,1 0,2 1,0 12,1 0,1 0,1 0,0 13,2 13,4

CTA enregistré au niveau national 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 5,2 0,1 0,1 0,0 5,5 5,6

Toute thérapie non basée sur l’artémisinine 8,3 1,3 1,5 11,0 5,5 4,2 0,3 23,2 6,5 39,7 50,8



Quinine IV / IM 0,2 0,0 0,0 0,2 0,4 0,0 0,0 0,2 0,0 0,6 0,8

Chloroquine 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 12,5 1,6 14,7 14,7 Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3 0,4

Artésunate injectable 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Artéméther injectable 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,2 Tout traitement pour le paludisme grave 0,3 0,0 0,0 0,3 0,4 0,2 0,0 0,2 0,0 0,8 1,2


TOTAL PAR TYPE DE POINT DE VENTE**** 23,2 3,8 2,3 29,2 11,5 18,8 0,4 32,4 7,7 70,8 100

* Un total de 19756,59 AETD a été constaté vendu ou distribué dans les sept jours précédents. Se référer à l’annexe 11 pour une description du calcul des AETD et à l’annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.

*** Somme par ligne – part de marché pour le médicament antipaludique spécifié. **** Somme par colonne – part de marché pour le type de point de vente spécifié. La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne à l’extrémité droite- colonne total des antipaludiques. Un total de 7 357 antipaludiques a été audité. Sur ce total, 835 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence.


Tableau A9 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente

AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués dans chaque type de point de vente :*


Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOTAL Public

Établissement privé


Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOTAL Privé

% % % % % % % % % %

Tout CTA 64,0 66,3 34,2 62,0 51,3 76,4 34,6 28,4 15,2 43,4

Artéméther Luméfantrine (AL) Ψ 63,7 66,3 32,5 61,6 49,8 52,2 20,0 28,3 15,2 36,7


0,1 0,0 0,0

0,1 0,1 7,2 4,5 0,0 0,0 2,0

DHA PPQ 0,0 0,0 0,9 0,1 0,4 7,6 10,1 0,1 0,0 2,2

ASAQ 0,2 0,0 0,8 0,2 1,0 3,0 0,0 0,0 0,0 1,0

CTA dont la qualité est assurée 63,5 66,3 31,1 61,3 42,8 11,7 15,0 28,2 15,2 24,7


1,5 0,0 21,4 2,9 35,6 0,0 9,4 25,9 10,3 18,8


62,0 66,3 9,7 58,5 7,2 11,7 5,6 2,3 4,9 5,9

CTA dont la qualité n’est pas assurée 0,5 0,0 3,1 0,7 8,5 64,7 19,6 0,2 0,0 18,7

CTA enregistré au niveau national 0,3 0,2 2,1 0,4 0,8 27,6 19,6 0,3 0,4 7,7

Toute thérapie basée sur l’artémisinine 35,7 33,7 65,7 37,7 48,0 22,6 65,4 71,5 84,8 56,1

Sulfadoxine-Pyriméthamine 19,2 33,2 35,1 22,3 10,6 18,7 40,4 23,0 53,1 23,3

Quinine par voie orale 15,5 0,5 28,1 14,5 28,8 2,8 22,9 8,6 10,9 10,7

Quinine IV / IM 0,9 0,0 1,6 0,8 3,1 0,1 0,0 0,6 0,0 0,8

Chloroquine 0,0 0,0 0,8 0,1 5,1 0,0 0,0 38,5 20,6 20,7


0,0 0,0 0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,3 0,0 0,1

0,3 0,7 1,0 0,0 0,1 0,0 0,4

Artésunate injectable 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Artéméther injectable 0,3 0,0 0,1 0,3 0,6 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2

Tout traitement pour le paludisme grave 1,2 0,0 1,6 1,1 3,7 1,0 0,0 0,7 0,0 1,2

TOTAL PAR TYPE DE POINT DE VENTE*** 100 100,0 100,0 100 100 100 100 100 100,0 100

* 19756,59 AETD constatés vendus ou distribués dans les sept jours précédents : 2343,69 Formations sanitaire publiques; 122,57 TRAVAILLEURS DE LA SANTE COMMUNAUTAIRE; 520,13 es privés sans but lucratif; 1048,46 es privés à but lucratif; 7043,56 pharmacies; 84,51 dépôts pharmaceutiques; 6468,81 détaillants généralistes; 2124,85 vendeurs itinérants. Se référer à l’annexe 11 pour une description du calcul des AETD et à l’annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.

Ψ Lors de l’enquête sur les points de vente d’ACTwatch au Bénin en 2014, l’artésunate amodiaquine était le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication. *** La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans chaque colonne. Un total de 7 357 antipaludiques a été audité. Sur ce total, 835 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence, y compris le nombre suivant d’antipaludiques par type de point de vente : 21 Formations sanitaire publiques; 13 es privés sans but lucratif; 65 es privés à but lucratif; 535 pharmacies; 8 dépôts pharmaceutiques; 170 détaillants généralistes; 17 vendeurs itinérants. Source : ACTwatch - Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.

Tableau A10 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme

Nombre de tests sanguins du paludisme fournis dans la semaine précédente par type de point de vente et type de test sanguin comme pourcentage de tous les tests sanguins fournis :*


Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOTAL Public



Dépôt pharmaceutique Détaillant généraliste

Vendeur itinérant

TOTAL Privé

TOTAL DES TESTS

SANGUINS***

% % % % % % % % % % %

1. Microscopie du paludisme 16,0 0,0 0,8 16,8 6,7 0,0 0,0 0,0 0,0 6,7 23,4

2. TDR 70,8 1,8 1,0 73,5 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,0 76,6

TOTAL PAR TYPE DE POINT DE VENTE**** 86,8 1,8 1,8 90,3 9,7 0,0 0,0 0,0 0,0 9,7 100,0

* Un total de 4 067 tests de microscopie du paludisme et de 1 722 TDR ont été constatés comme étant administrés dans les sept jours précédents. *** Somme par ligne– part de marché pour le type spécifié de médicament de test sanguin. **** Somme par colonne– part de marché pour le type de point de vente spécifié. La somme des catégories 1 à 2 est égale à 100 % dans la colonne à l’extrémité droite- colonne total des tests sanguins du paludisme. Un total de 166 tests sanguins du paludisme a été audité. Sur ce total, 20 tests de microscopie du paludisme et 7 TDR n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence. Source : ACTwatch - Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Tableau A11 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, par type de point de vente Nombre de tests sanguins du paludisme fournis dans la semaine précédente par type de test sanguin comme pourcentage de tous les tests sanguins fournis dans chaque type de point de vente :*



Formation sanitaire


TOTAL Public /



Dépôt pharmaceu

tique


Vendeur itinérant

TOTAL Privé

TOTAL DES TESTS

SANGUINS ***

% % %

% % % % % %

% %

Marché total des tests sanguins 100,0 100,0 100,0

100,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0

100,0 100,0 1. Microscopie du paludisme 18,4 0,0 45,1 18,6 68,6 0,0 0,0 0,0 0,0 68,6 23,4 2. TDR 81,6 100,0 54,9 81,4 31,4 0,0 0,0 0,0 0,0 31,4 76,6

Marché des TDR du paludisme Ψ

STANDARD DIAGNOSTICS INC 62,9 2,6 30,7 61,0 61,4 0,0 0,0 0,0 0,0 61,4 61,0

ACCESS BIO 34,4 97,4 67,8 36,4 29,0 0,0 0,0 0,0 0,0 29,0 36,1

CTK BIOTECH INC 0,0 0,0 1,5 0,0 2,4 0,0 0,0 0,0 0,0 2,4 0,1

Autre 2,7 0,0 0,0 2,6 7,1 0,0 0,0 0,0 0,0 7,1 2,8

Inconnu 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 * 5 789 tests sanguins de dépistage du paludisme constatés avoir été administrés dans les sept jours précédents : 2 843 Formations sanitaire publiques; 35 travailleurs de la sante communautaire; 177

établissements de santé privés sans but lucratif; 2 734 établissements de santé privés à but lucratif; 0 pharmacie; 0 dépôt pharmaceutiques; 0 détaillant généraliste; 0 vendeur itinérant. *** La somme des catégories 1 à 2 est égale à 100% dans chaque colonne. Ψ Les informations du fabriquant ont été saisies pour tous les TRD audités. Un total de 166 tests sanguins du paludisme a été audité. Sur ce total, 20 tests de microscopie du paludisme et 7 TDR n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence. Source : ACTwatch – Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Tableau A12 : Connaissances et pratiques de gestion des cas des fournisseurs, par type de points de vente

Formations

sanitaire publique



TOUT Public





Vendeur itinérant

TOUT Privé


Proportion de fournisseurs qui :

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

Enverrait un enfant de 2 ans avec des symptômes de paludisme grave consulter un établissement de santé

- N = 62 - N = 62 - N = 174 N = 19 N = 963 N = 303 N = 1 459 N = 1 521

Oui, enverrait consulter un

établissement de santé

NA

100,0 - 100,0

NA

91,8 93,6 93,5 89,7 92,9 94,1

- - - (81,9; 96,5) (77,8; 98,4) (88,4; 96,4) (84,5; 93,3) (88,4; 95,7) (90,1; 96,5)

Recommanderait à un client avec un test sanguin de dépistage du paludisme négatif de prendre un antipaludique

N = 181 N = 15 N = 15 N = 211 N = 34 N = 9 N = 0 N = 6 N = 2 N = 51 N = 262

Oui- parfois 8,2 0,0 50,6 9,1 7,8 0,0 - 0,0 0,0 5,9 8,1

(4,7; 14,0) - (16,1; 84,5) (3,3; 22,3) (2,2; 24,5) - - - - (1,9; 16,5) (3,6; 17,3)

Oui- toujours 14,0 18,0 11,8 15,2 44,9 19,3 - 0,0 0,0 34,0 20,8

(8,7; 21,7) (6,3; 41,7) (2,8; 38,0) (8,9; 24,8) (18,9; 73,9) (15,2; 24,2) - - - (14,6; 60,9) (11,3; 35,1) Circonstances citées pour avoir recommander un traitement antipaludique à un client avec un test du paludisme négatif :*

N = 38 N = 2 N = 7 N = 47 N = 18 N = 2 N = 0 N = 0 N = 0 N = 20 N = 67

Le patient présente des signes et des

symptômes du paludisme.

96,0 100,0 94,9 96,3 78,9 100,0 - - - 79,0 88,7

(76,4; 99,4) - (70,9; 99,3) (84,9; 99,2) (44,8; 94,5) - - - - (44,9; 94,5) (70,2; 96,3)

Le fournisseur ne fait pas confiance aux résultats du test.

12,2 100,0 8,0 24,6 29,5 18,4 - - - 29,5 26,8

(5,2; 25,9) - (1,6; 32,2) (7,3; 57,4) (11,9; 56,6) (1,9; 72,9) - - - (11,9; 56,5) (9,6; 55,7)

Lorsque le patient demande un

traitement antipaludique.

18,6 0,0 4,4 12,1 4,5 0,0 - - - 4,5 8,7

(8,1; 37,3) - (0,6; 27,0) (5,6; 24,0) (1,2; 16,3) - - - - (1,1; 16,2) (4,0; 18,0)

Autre (toutes les autres raisons)

29,1 0,0 12,2 20,3 2,8 18,4 - - - 2,9 12,6

(17,1; 45,0) - (1,5; 55,8) (11,6; 33,0) (0,5; 15,5) (1,9; 72,9) - - - (0,5; 15,8) (6,4; 23,4) Les questions aux fournisseurs ont été posées à un membre du personnel travaillant dans chaque point de vente éligible à un entretien complet (points de vente stockant des antipaludiques actuels ou récents, ou points de vente fournissant des tests sanguins de dépistage du paludisme). * 1 fournisseur n’était pas en mesure de fournir les informations sur les circonstances pour avoir recommander des antipaludiques aux clients avec un test du paludisme négatif. Source : ACTwatch Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Tableau A13 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les fournisseurs, par type de point de vente

Formations

sanitaire publique


Formation sanitaire


TOUT Public




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95 % CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95 % CI)

% (95% CI)

Proportion de fournisseurs qui : N = 223

N = 60 N = 39 N = 322 N = 141 N = 177 N = 19 N = 974

N = 306 N = 1 617 N = 1 939

Connaissent le traitement de première ligne national Ψ pour le paludisme grave

97,4 93,7 89,0 94,3 66,8 83,1 59,9 31,3 29,9 35,9 47,4

(94,2; 98,8) (83,2; 97,8) (72,8; 96,1) (87,3; 97,5) (49,2; 80,7) (63,1; 93,4) (42,0; 75,5) (23,6; 40,2) (19,2; 43,5) (30,2; 42,1) (40,7; 54,2)

Connaissent la posologie de première ligne pour :

Un adulte 93,0 49,9 84,1 62,7 56,4 59,6 56,7 22,7 20,9 26,9 34,0

(88,4; 95,8) (43,2; 56,6) (66,1; 93,4) (55,4; 69,4) (38,7; 72,6) (44,5; 73,1) (36,8; 74,6) (17,2; 29,4) (13,6; 30,8) (22,7; 31,6) (29,5; 38,7)

Un enfant de deux ans 94,6 83,6 83,4 86,3 59,4 73,2 52,1 24,0 25,2 28,9 40,2

(90,9; 96,9) (72,1; 91,0) (67,2; 92,5) (77,9; 91,8) (41,0; 75,5) (54,9; 86,0) (34,8; 68,9) (18,5; 30,5) (16,9; 35,8) (24,8; 33,4) (34,8; 45,8)

Rapporte qu’un CTA est le médicament antipaludique le plus efficace pour :

Adultes 89,4 76,9 70,6 79,6 58,6 86,6 65,6 26,7 17,1 30,0 39,8

(83,7; 93,3) (56,1; 89,7) (47,7; 86,4) (64,4; 89,3) (41,8; 73,6) (79,1; 91,7) (35,6; 86,8) (20,3; 34,2) (11,0; 25,7) (24,3; 36,5) (33,1; 46,9)

Enfant 93,8 93,6 75,4 92,4 70,7 86,1 55,1 34,5 19,1 37,3 48,2

(89,9; 96,2) (86,9; 97,0) (53,0; 89,3) (87,7; 95,5) (57,9; 80,8) (69,9; 94,3) (32,0; 76,2) (26,3; 43,7) (12,6; 27,9) (29,8; 45,5) (39,1; 57,3)

Rapporte qu’un CTA est l’antipaludique qu’il / elle recommande le plus fréquemment pour :

Adultes 88,9 59,8 60,8 67,1 56,5 82,8 43,0 25,3 17,5 28,6 36,1

(83,5; 92,7) (50,7; 68,3) (31,1; 84,2) (59,2; 74,1) (42,8; 69,3) (63,1; 93,1) (26,0; 61,8) (19,0; 32,9) (10,0; 28,7) (22,5; 35,5) (30,2; 42,4)

Enfant 92,7 95,6 74,0 93,5 78,8 88,1 43,4 35,8 25,4 39,9 50,4

(88,3; 95,5) (90,0; 98,2) (54,6; 87,1) (90,2; 95,7) (71,1; 85,0) (70,5; 95,8) (24,6; 64,3) (26,9; 45,8) (14,3; 41,0) (31,5; 48,9) (41,4; 59,4)

Ψ Lors de l’enquête sur les points de vente d’ACTwatch au Bénin en 2014, l’artéméther-luméfantrine était le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication. Les nombres de fournisseurs (N) dans ce tableau correspondent au nombre total de fournisseurs éligibles aux indicateurs du tableau. 9 fournisseurs avaient des informations manquantes concernant le traitement de première ligne national, et concernant la posologie de première ligne pour les adultes et les enfants; 10 et 11 avaient des informations manquantes concernant le médicament antipaludique le plus efficace pour, respectivement, les adultes et les enfants; et 9 et 13 avaient des informations manquantes concernant les antipaludiques les plus souvent recommandés pour, respectivement, les adultes et les enfants. Source : ACTwatch- Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Résultats Section B : Indicateurs clés sur l’ensemble des sites urbains/ruraux Tableau B1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente sélectionnés, par type de point de

vente, par sites urbains/ruraux

Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOUT Public**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points

de vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)

Proportion des points de vente* stockant :

Urbain N = 93 Rural N = 138







Urbain N = 2 892 Rural N = 286


Urbain N = 3 615

Rural N = 365

Urbain N = 3 797

Rural N = 565


Urbain 94,8 58,8 81,6 82,9 75,6 89,5 93,2 29,5 69,8 36,7 38,2

(87,4; 97,9) (35,1; 79,0) (71,4; 88,7) (75,7; 88,4) (68,6; 81,4) (66,1; 97,4) (67,8; 98,9) (21,0; 39,6) (60,5; 77,8)

(30,2; 43,8)

(31,3; 45,7)

Rural 98,3 53,0 100,0 61,5 91,5 95,0 100,0 37,1 63,7 42,6 46,1

(94,0; 99,5) (29,1; 75,6) - (39,8; 79,4) (66,6; 98,3) (87,0; 98,2) - (25,7; 50,1) (32,3; 86,5)

(30,5; 55,6)

(35,2; 57,4)

Tout CTA

Urbain 87,2 58,8 39,0 66,7 27,8 81,1 49,6 11,5 19,3 13,8 15,5

(78,3; 92,7) (35,1; 79,0) (21,6; 59,7) (52,4; 78,5) (17,7; 40,8) (60,2; 92,4) (14,8; 84,8) (6,7; 19,1) (10,3; 33,3)

(8,3; 22,1)

(9,2; 24,9)

Rural 87,6 49,6 100,0 57,0 52,6 95,0 85,5 13,9 20,9 17,5 24,9

(71,8; 95,1) (27,0; 72,4) - (36,1; 75,7) (31,7; 72,6) (87,0; 98,2) (47,0; 97,5) (7,5; 24,4) (9,8; 39,2)

(10,1; 28,5)

(17,6; 34,0)

Artéméther Luméfantrine (AL)

Urbain 86,9 58,8 37,1 66,0 26,0 81,1 49,6 11,5 19,3 13,7 15,4

(78,0; 92,5) (35,1; 79,0) (20,7; 57,2) (51,7; 77,9) (16,4; 38,7) (60,2; 92,4) (14,8; 84,8) (6,6; 19,1) (10,3; 33,3)

(8,2; 22,0)

(9,2; 24,8)

Rural 86,9 49,6 100,0 56,9 52,6 95,0 64,8 13,9 20,9 17,4 24,8

(71,6; 94,6) (27,0; 72,4) - (36,1; 75,6) (31,7; 72,6) (87,0; 98,2) (19,5; 93,3) (7,5; 24,4) (9,8; 39,2)

(10,0; 28,4)

(17,5; 34,0)



Tableau B1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente sélectionnés, par type de point de vente, par sites urbains/ruraux

Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOUT Public**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points

de vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)











Urbain N = 3 615

Rural N = 365

Urbain N = 3 797

Rural N = 565

Urbain 0,8 0,0 0,0 0,4 2,6 71,1 36,6 0,0 0,0 0,9 0,9

(0,2; 4,0) - - (0,1; 1,7) (1,5; 4,6) (43,2; 88,8) (10,6; 73,7) - - (0,5; 1,6) (0,5; 1,6)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 92,5 1,7 0,0 0,0 0,2 0,2

- - - - - (80,9; 97,3) (0,2; 14,5) - - (0,0; 1,2) (0,0; 0,9)


Urbain 8,8 0,0 3,7 5,3 1,8 54,6 0,0 0,1 0,0 0,7 0,8

(3,6; 19,6) - (0,7; 18,5) (2,3; 11,7) (0,3; 9,4) (38,7; 69,6) - (0,0; 0,3) - (0,4; 1,2) (0,5; 1,5)

Rural 5,5 0,0 0,0 0,9 0,0 77,5 0,0 0,0 0,0 0,2 0,3

(1,8; 15,7) - - (0,3; 3,0) - (49,0; 92,5) - - - (0,0; 0,9) (0,1; 0,9)

DHA PPQ

Urbain 0,1 0,0 1,5 0,5 2,6 72,1 24,0 0,1 0,0 0,9 0,9

(0,0; 0,4) - (0,4; 5,2) (0,1; 2,3) (1,2; 5,8) (43,6; 89,6) (5,5; 63,0) (0,0; 0,1) - (0,5; 1,6) (0,5; 1,5)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 3,9 83,0 50,8 0,0 0,0 0,7 0,6

- - - - (0,8; 16,0) (53,9; 95,3) (35,1; 66,3) - - (0,2; 1,8) (0,2; 1,5)


Urbain 86,3 58,8 35,6 65,3 19,5 76,6 32,4 11,4 19,3 13,3 15,0

(77,6; 92,0) (35,1; 79,0) (18,8; 57,0) (50,7; 77,5) (12,3; 29,5) (58,1; 88,6) (9,6; 68,5) (6,5; 19,1) (10,3; 33,3)

(7,9; 21,6)

(8,8; 24,4)

Rural 87,6 49,6 100,0 57,0 48,7 92,5 64,8 13,3 20,9 16,6 24,2

(71,8; 95,1) (27,0; 72,4) - (36,1; 75,7) (30,9; 66,9) (80,9; 97,3) (19,5; 93,3) (7,1; 23,5) (9,8; 39,2)

(9,6; 27,1)

(17,1; 33,0)



Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOUT Public**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points

de vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)











Urbain N = 3 615

Rural N = 365

Urbain N = 3 797

Rural N = 565


Urbain 86,1 58,8 33,8 64,6 17,7 76,3 32,4 11,4 19,3 13,3 15,0

(77,4; 91,8) (35,1; 79,0) (17,5; 55,0) (50,1; 76,9) (11,2; 26,9) (58,0; 88,2) (9,6; 68,5) (6,5; 19,1) (10,3; 33,3)

(7,9; 21,5)

(8,8; 24,3)

Rural 86,9 49,6 100,0 56,9 48,7 83,0 64,8 13,3 20,9 16,6 24,2

(71,6; 94,6) (27,0; 72,4) - (36,1; 75,6) (30,9; 66,9) (53,9; 95,3) (19,5; 93,3) (7,1; 23,5) (9,8; 39,2)

(9,6; 27,1)

(17,1; 33,0)


Urbain 0,6 0,0 16,0 5,0 12,3 11,4 22,0 10,3 16,7 11,2 11,0

(0,2; 2,1) - (8,5; 28,2) (2,5; 9,9) (7,0; 20,8) (3,7; 30,3) (5,0; 60,0) (5,7; 18,0) (8,3; 30,6)

(6,3; 19,1)

(6,3; 18,4)

Rural 1,5 0,0 52,3 1,5 42,0 7,5 35,5 12,4 20,9 15,0 12,5

(0,3; 6,0) - (5,5; 95,4) (0,3; 7,6) (21,8; 65,4) (2,7; 19,1) (9,0; 75,5) (7,0; 21,2) (9,8; 39,2)

(8,8; 24,5)

(7,5; 20,1)


Urbain

85,7 58,8 19,6 60,3 7,2 65,2 10,5 1,1 2,7 2,2 4,1 (76,5; 91,7) (35,1; 79,0) (9,4; 36,4) (44,7; 74,0) (4,1; 12,3) (40,2; 84,0) (2,5; 34,9) (0,8; 1,5) (1,7; 4,3) (1,6;

2,9) (2,4; 6,7)

Rural 86,1 49,6 47,7 55,5 6,7 85,0 29,4 0,9 0,0 1,6 11,7

(71,1; 94,0) (27,0; 72,4) (4,6; 94,5) (36,0; 73,5) (1,6; 23,9) (63,9; 94,8) (8,3; 65,7) (0,2; 3,7) - (0,5; 4,5)

(6,8; 19,4)



Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOUT Public**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points

de vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)











Urbain N = 3 615

Rural N = 365

Urbain N = 3 797

Rural N = 565


Urbain 70,6 58,8 27,9 55,4 10,9 64,1 19,8 9,7 14,9 11,0 12,4

(55,9; 82,0) (35,1; 79,0) (11,1; 54,6) (40,4; 69,4) (6,4; 17,9) (48,9; 77,0) (4,7; 55,5) (5,4; 17,0) (7,8; 26,8)

(6,3; 18,4)

(7,1; 20,9)

Rural 76,4 41,1 47,7 47,0 28,9 77,5 39,5 13,0 20,9 14,8 20,8

(63,0; 86,0) (22,2; 63,0) (4,6; 94,5) (30,3; 64,3) (17,3; 44,1) (49,0; 92,5) (15,2; 70,4) (7,0; 22,9) (9,8; 39,2)

(8,4; 24,7)

(14,1; 29,7)

CTA dont la qualité est assurée- adultes

Urbain 66,8 0,0 26,1 40,1 15,1 76,1 19,4 4,0 8,5 5,7 6,8

(54,1; 77,4) - (10,8; 50,9) (29,0; 52,2) (10,0; 22,2) (58,0; 88,1) (5,4; 50,7) (2,3; 7,0) (3,8; 18,1)

(3,3; 9,7)

(3,9; 11,6)

Rural 63,5 4,0 52,3 14,9 31,5 90,0 31,5 2,8 0,0 5,1 6,9

(49,3; 75,8) (1,3; 11,8) (5,5; 95,4) (10,7; 20,3) (14,6; 55,3) (75,0; 96,4) (11,3; 62,4) (0,9; 8,0) - (2,1; 11,7)

(4,1; 11,5)


Urbain 0,9 0,0 6,7 2,4 12,2 81,1 36,6 0,2 0,0 1,5 1,5

(0,2; 3,9) - (2,7; 15,8) (0,9; 6,1) (6,6; 21,4) (60,2; 92,4) (10,6; 73,7) (0,1; 0,4) - (0,9; 2,4)

(1,0; 2,4)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 7,8 95,0 58,7 0,6 0,0 1,5 1,2

- - - - (1,6; 29,8) (87,0; 98,2) (41,9; 73,7) (0,1; 2,3) - (0,6; 3,7)

(0,5; 3,1)

AL dont la qualité n’est pas assurée

Urbain 0,8 0,0 6,7 2,4 12,2 73,4 27,6 0,1 0,0 1,3 1,4



Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOUT Public**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points

de vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)











Urbain N = 3 615

Rural N = 365

Urbain N = 3 797

Rural N = 565

(0,2; 4,0) - (2,7; 15,8) (0,9; 6,0) (6,6; 21,4) (43,8; 90,7) (7,1; 65,5) (0,1; 0,3) - (0,8; 2,1)

(0,9; 2,1)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 7,8 95,0 20,6 0,6 0,0 1,4 1,1

- - - - (1,6; 29,8) (87,0; 98,2) (6,0; 51,2) (0,1; 2,3) - (0,5; 3,6)

(0,4; 3,0)


Urbain 4,8 6,2 8,0 6,1 6,9 73,4 36,6 0,3 0,4 1,4 1,5

(1,7; 13,1) (1,2; 27,1) (2,8; 20,8) (2,7; 12,8) (4,8; 9,8) (43,8; 90,7) (10,6; 73,7) (0,2; 0,5) (0,1; 1,4) (0,9; 2,2) (1,0; 2,5)

Rural 10,2 0,0 0,0 1,7 0,0 92,5 47,3 0,0 0,0 0,4 0,6

(4,3; 22,5) - - (0,7; 4,0) - (80,9; 97,3) (19,1; 77,3) - - (0,1; 1,2) (0,3; 1,4)


Urbain 94,0 0,0 75,1 67,7 75,0 86,6 76,0 27,4 67,3 34,6 35,7

(86,5; 97,4) - (62,8; 84,4) (56,0; 77,5) (68,2; 80,8) (66,4; 95,5) (37,0; 94,5) (20,4; 35,9) (56,7; 76,5)

(29,5; 40,2)

(30,4; 41,5)

Rural 93,5 3,4 100,0 20,4 85,7 95,0 93,4 32,8 63,7 38,3 35,0

(80,7; 98,0) (0,9; 12,3) - (12,5; 31,6) (60,4; 95,9) (87,0; 98,2) (59,1; 99,3) (22,8; 44,7) (32,3; 86,5)

(26,8; 51,4)

(25,3; 46,0)


Urbain 27,3 0,0 27,8 21,4 14,7 78,9 41,2 10,0 48,6 15,6 15,8

(17,2; 40,4) - (17,7; 40,8) (15,2; 29,3) (10,1; 20,8) (60,6; 90,1) (23,7; 61,3) (8,4; 11,9) (32,9; 64,6)

(12,7; 19,1)

(12,9; 19,2)

Rural 52,4 1,8 100,0 12,4 17,5 78,5 65,7 2,2 0,0 3,7 5,3

(42,8; 61,8) (0,2; 13,2) - (6,9; 21,5) (6,6; 38,9) (51,2; 92,7) (42,0; 83,5) (0,9; 5,7) - (1,7; 8,0) (3,2; 8,6)



Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOUT Public**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points

de vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)











Urbain N = 3 615

Rural N = 365

Urbain N = 3 797

Rural N = 565

Quinine par voie orale

Urbain 85,6 0,0 61,8 59,7 55,7 66,2 76,0 13,0 43,3 18,9 20,2

(73,3; 92,8) - (50,6; 71,8) (49,4; 69,2) (45,3; 65,5) (50,1; 79,2) (37,0; 94,5) (10,9; 15,5) (34,1; 52,8)

(16,0; 22,2)

(17,3; 23,5)

Rural 80,8 1,6 100,0 16,9 61,3 66,5 79,5 10,0 48,8 15,7 16,0

(66,5; 89,9) (0,2; 9,7) - (10,7; 25,7) (35,4; 82,1) (36,2; 87,4) (48,9; 94,0) (4,1; 22,5) (19,4; 79,1)

(6,2; 34,7)

(7,4; 31,1)

Quinine IV / IM

Urbain 73,2 0,0 61,1 53,5 66,0 41,0 13,0 0,3 0,0 3,0 4,6

(57,1; 84,9) - (40,9; 78,1) (43,7; 63,1) (61,4; 70,3) (22,7; 62,2) (1,9; 53,0) (0,1; 0,9) - (2,2; 4,0) (3,2; 6,6)

Rural 64,2 0,0 52,3 11,7 49,4 41,5 0,0 0,3 0,0 4,0 5,4

(51,6; 75,2) - (5,5; 95,4) (6,9; 19,3) (29,5; 69,5) (31,9; 51,8) - (0,0; 2,0) - (1,9; 8,0) (3,4; 8,5)


Urbain 0,0 0,0 3,0 0,9 3,5 52,2 43,8 1,1 2,4 2,0 1,9

- - (0,8; 10,2) (0,2; 4,3) (1,0; 11,5) (32,6; 71,0) (23,0; 67,0) (0,6; 2,1) (1,3; 4,4) (1,3; 3,1) (1,3; 2,9)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 7,8 75,5 28,5 0,3 0,0 1,1 0,9

- - - - (1,6; 29,8) (50,3; 90,4) (10,4; 58,0) (0,0; 2,2) - (0,4; 3,4) (0,3; 2,8)


Urbain 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 - - - - - - - - - - -

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0



Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOUT Public**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points

de vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)











Urbain N = 3 615

Rural N = 365

Urbain N = 3 797

Rural N = 565

- - - - - - - - - - - Monothérapie à base d’artémisinine par voie non orale

Urbain 19,1 0,0 5,5 10,9 17,1 55,8 24,0 0,0 0,0 1,2 1,5

(10,1; 33,2) - (2,4; 12,1) (5,8; 19,6) (12,7; 22,5) (34,0; 75,5) (5,5; 63,0) (0,0; 0,2) - (0,8; 1,9) (1,0; 2,4)

Rural 26,7 0,0 0,0 4,3 15,1 54,0 15,9 0,0 0,0 1,3 1,9

(17,3; 38,8) - - (2,1; 9,0) (6,5; 31,3) (37,2; 69,9) (3,0; 53,7) - - (0,5; 3,6) (0,9; 3,8)

Artéméther injectable

Urbain 19,1 0,0 5,5 10,9 17,1 52,9 24,0 0,0 0,0 1,2 1,5

(10,1; 33,2) - (2,4; 12,1) (5,8; 19,6) (12,7; 22,5) (32,4; 72,4) (5,5; 63,0) (0,0; 0,2) - (0,8; 1,8) (1,0; 2,3)

Rural 26,7 0,0 0,0 4,3 11,2 51,5 15,9 0,0 0,0 1,0 1,6

(17,3; 38,8) - - (2,1; 9,0) (4,4; 25,6) (36,8; 65,9) (3,0; 53,7) - - (0,4; 2,6) (0,8; 3,3)

Artésunate injectable

Urbain 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 - - - - - - - - - - -

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - - Tout traitement pour le paludisme grave

Urbain 82,2 0,0 63,0 58,4 67,6 71,4 37,0 0,3 0,0 3,4 5,2

(69,0; 90,5) - (42,7; 79,6) (48,2; 67,9) (62,7; 72,2) (51,8; 85,3) (10,5; 74,7) (0,1; 0,9) - (2,4; 4,8) (3,5; 7,6)



Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire


TOUT Public**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points

de vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)











Urbain N = 3 615

Rural N = 365

Urbain N = 3 797

Rural N = 565

Rural 71,1 0,0 52,3 12,9 53,5 54,0 15,9 0,3 0,0 4,3 5,9

(60,5; 79,7) - (5,5; 95,4) (7,5; 21,1) (33,6; 72,3) (37,2; 69,9) (3,0; 53,7) (0,0; 2,0) - (2,2; 8,4) (3,8; 9,2)

* Le dénominateur comprend 185 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).

** Le dénominateur comprend 78 TRAVAILLEURS DE LA SANTE COMMUNAUTAIRE et 45 points de vente privés sans but lucratif. Urbain : 59 points de vente. Rural : 64 points de vente.



Tableau B2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente, par sites urbains/ruraux

Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire

Formation sanitaire


TOUT Public



Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOUT Établisseme

nt


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)














Urbain 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 - - - - - - - - - - -

Rural 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 - - - - - - - - - - -

Tout CTA

Urbain 92,0 100,0 47,8 80,4 36,8 90,6 53,2 39,0 27,7 37,5 40,6

(84,9; 95,9) - (26,6; 69,7) (63,1; 90,8) (24,1; 51,6) (67,8; 97,8)

(13,8; 89,0) (30,5; 48,1) (13,3; 48,9) (26,4; 50,2) (28,5; 53,9)

Rural 89,1 93,6 100,0 92,7 57,5 100,0 85,5 37,4 32,8 41,1 54,0 (74,4; 95,8) (78,5; 98,3) - (82,4; 97,2) (35,3; 77,0) - (47,0; 97,5) (23,5; 53,8) (22,1; 45,7) (28,1; 55,5) (43,7; 64,0)


Urbain 91,7 100,0 45,5 79,6 34,4 90,6 53,2 38,9 27,7 37,3 40,3

(84,5; 95,7) - (25,6; 66,9) (62,4; 90,1) (22,2; 49,1) (67,8; 97,8)

(13,8; 89,0) (30,4; 48,1) (13,3; 48,9) (26,2; 49,9) (28,3; 53,6)

Rural 88,5 93,6 100,0 92,5 57,5 100,0 64,8 37,4 32,8 40,9 53,8 (74,3; 95,3) (78,5; 98,3) - (81,9; 97,1) (35,3; 77,0) - (19,5; 93,3) (23,5; 53,8) (22,1; 45,7) (27,9; 55,3) (43,6; 63,7)


Urbain 0,9 0,0 0,0 0,5 3,5 79,4 39,3 0,0 0,0 2,5 2,3

(0,2; 4,2) - - (0,1; 2,1) (2,0; 6,1) (44,7; 94,8)

(10,3; 78,4) - - (1,5; 4,0) (1,4; 3,7)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 97,4 1,7 0,0 0,0 0,6 0,4

- - - - - (92,7; 99,1)

(0,2; 14,5) - - (0,1; 2,8) (0,1; 2,0)


Urbain 9,2 0,0 4,6 6,4 2,4 61,0 0,0 0,4 0,0 1,9 2,2

(3,9; 20,5) - (0,8; 22,2) (2,8; 14,3) (0,4; 12,1) (44,4; 75,4)

- (0,2; 1,0) - (1,1; 3,1) (1,3; 3,6)

Rural 5,6 0,0 0,0 1,5 0,0 81,6 0,0 0,0 0,0 0,5 0,7



Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire

Formation sanitaire


TOUT Public



Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOUT Établisseme

nt


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)













(1,8; 16,1) - - (0,4; 5,5) - (55,3; 94,1)

- - - (0,1; 2,1) (0,2; 2,0)

DHA PPQ

Urbain 0,1 0,0 1,8 0,6 3,5 80,5 25,7 0,2 0,0 2,5 2,4

(0,0; 0,4) - (0,5; 6,2) (0,1; 2,8) (1,6; 7,5) (44,6; 95,5)

(5,5; 67,5) (0,1; 0,5) - (1,5; 4,0) (1,5; 3,7)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 4,2 87,3 50,8 0,0 0,0 1,6 1,2

- - - - (1,0; 16,7) (47,9; 98,1)

(35,1; 66,3) - - (0,6; 3,9) (0,5; 3,0)


Urbain 91,1 100,0 43,6 78,7 25,8 85,6 34,8 38,7 27,7 36,3 39,3

(84,2; 95,2) - (23,1; 66,6) (61,2; 89,7) (16,9; 37,3) (67,9; 94,3)

(9,3; 73,6) (30,0; 48,2) (13,3; 48,9) (25,3; 49,0) (27,3; 52,8)

Rural 89,1 93,6 100,0 92,7 53,2 97,4 64,8 35,9 32,8 39,0 52,5

(74,4; 95,8) (78,5; 98,3) - (82,4; 97,2) (34,0; 71,6) (92,7; 99,1)

(19,5; 93,3) (22,2; 52,3) (22,1; 45,7) (26,6; 53,1) (42,3; 62,4)

AL avec CTA dont la qualité est assurée

Urbain 90,9 100,0 41,4 77,9 23,4 85,2 34,8 38,7 27,7 36,1 39,1

(84,0; 95,0) - (21,7; 64,3) (60,4; 89,1) (15,3; 34,2) (67,8; 94,0)

(9,3; 73,6) (30,0; 48,2) (13,3; 48,9) (25,2; 48,7) (27,2; 52,5)

Rural 88,5 93,6 100,0 92,5 53,2 87,3 64,8 35,9 32,8 39,0 52,4

(74,3; 95,3) (78,5; 98,3) - (81,9; 97,1) (34,0; 71,6) (47,9; 98,1)

(19,5; 93,3) (22,2; 52,3) (22,1; 45,7) (26,5; 53,0) (42,3; 62,3)


Urbain

0,7 0,0 19,6 6,1 16,3 12,7 23,6 34,9 23,9 30,4 28,7 (0,2; 2,3) - (10,6; 33,4) (3,0; 12,0) (9,4; 26,6) (4,2; 32,8) (5,2; 63,3) (26,0; 45,1) (10,7; 45,0) (20,2; 43,1) (19,6; 39,9)

Rural

1,5 0,0 52,3 2,5 45,9 7,9 35,5 33,5 32,8 35,3 27,1 (0,4; 6,1) - (5,5; 95,4) (0,5; 10,6) (23,8; 69,8) (2,7; 21,0) (9,0; 75,5) (21,5; 48,2) (22,1; 45,7) (24,0; 48,5) (17,3; 39,7)




Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire

Formation sanitaire


TOUT Public



Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOUT Établisseme

nt


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)













assurée sans le logo à la ‘feuille verte’

Urbain

90,5 100,0 24,0 72,7 9,5 72,9 11,2 3,7 3,8 5,9 10,6 (83,3; 94,7) - (11,6; 43,2) (54,1; 85,7) (5,6; 15,6) (43,4;

90,4) (2,3; 40,1) (2,8; 5,1) (2,3; 6,2) (4,6; 7,4) (7,2; 15,3)

Rural 87,6 93,6 47,7 90,2 7,3 89,5 29,4 2,4 0,0 3,7 25,4

(73,6; 94,7) (78,5; 98,3) (4,6; 94,5) (81,6; 95,1) (1,7; 26,0) (72,6; 96,5)

(8,3; 65,7) (0,7; 8,0) - (1,5; 9,1) (15,6; 38,5)


Urbain 74,5 100,0 34,2 66,8 14,4 71,6 21,3 33,0 21,4 29,8 32,5

(59,3; 85,4) - (13,6; 63,2) (48,6; 81,0) (8,7; 22,8) (57,5; 82,5)

(4,6; 60,4) (24,6; 42,7) (10,2; 39,5) (20,2; 41,7) (21,9; 45,2)

Rural 77,7 77,5 47,7 76,4 31,6 81,6 39,5 35,1 32,8 34,7 45,2

(65,0; 86,8) (70,9; 83,0) (4,6; 94,5) (70,9; 81,1) (19,5; 46,8) (55,3; 94,1)

(15,2; 70,4) (21,8; 51,4) (22,1; 45,7) (23,2; 48,4) (35,1; 55,6)

CTA dont la qualité est assurée- adultes

Urbain 70,5 0,0 32,0 48,3 20,0 85,0 20,8 13,6 12,2 15,5 17,8

(58,6; 80,1) - (13,0; 59,7) (36,0; 60,8) (13,9; 28,0) (67,8; 93,9)

(5,2; 55,9) (9,4; 19,4) (4,9; 27,1) (10,1; 23,0) (11,8; 26,0)

Rural 64,7 7,5 52,3 24,2 34,4 94,7 31,5 7,4 0,0 11,9 15,0

(50,3; 76,7) (2,2; 22,9) (5,5; 95,4) (15,4; 35,8) (16,5; 58,3) (85,7; 98,2)

(11,3; 62,4) (2,9; 17,9) - (5,9; 22,7) (9,7; 22,4)


Urbain 1,0 0,0 8,2 2,9 16,1 90,6 39,3 0,7 0,0 4,1 4,0

(0,2; 4,1) - (3,3; 19,0) (1,1; 7,3) (8,9; 27,5) (67,8; 97,8)

(10,3; 78,4) (0,3; 1,6) - (2,7; 6,0) (2,7; 5,8)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 8,5 100,0 58,7 1,6 0,0 3,6 2,7 - - - - (1,9; 31,0) - (41,9; 73,7) (0,4; 5,5) - (1,7; 7,5) (1,2; 6,0)

AL avec CTA dont la



Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire

Formation sanitaire


TOUT Public



Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOUT Établisseme

nt


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)













qualité n’est pas assurée

Urbain 0,9 0,0 8,2 2,9 16,1 81,9 29,6 0,4 0,0 3,6 3,6

(0,2; 4,2) - (3,3; 19,0) (1,1; 7,2) (8,9; 27,5) (43,7; 96,4)

(7,0; 70,2) (0,2; 1,2) - (2,4; 5,4) (2,4; 5,3)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 8,5 100,0 20,6 1,6 0,0 3,3 2,5 - - - - (1,9; 31,0) - (6,0; 51,2) (0,4; 5,5) - (1,4; 7,3) (1,0; 5,9)


Urbain 5,1 10,6 9,8 7,3 9,1 81,9 39,3 1,0 0,6 3,8 4,0

(1,7; 13,8) (1,8; 42,9) (3,5; 24,6) (3,4; 15,1) (6,6; 12,4) (43,7; 96,4)

(10,3; 78,4) (0,5; 2,0) (0,2; 2,1) (2,5; 5,6) (2,7; 5,9)

Rural 10,4 0,0 0,0 2,7 0,0 97,4 47,3 0,0 0,0 1,0 1,4

(4,3; 22,8) - - (1,0; 7,0) - (92,7; 99,1)

(19,1; 77,3) - - (0,3; 2,9) (0,6; 3,1)


Urbain 99,2 0,0 92,0 81,6 99,3 96,8 81,6 93,1 96,4 94,3 93,4

(96,4; 99,8) - (73,1; 98,0) (66,7; 90,8) (97,6; 99,8) (91,4; 98,8)

(36,0; 97,2) (87,8; 96,2) (88,3; 99,0) (88,8; 97,2) (87,6; 96,6)

Rural 95,1 6,4 100,0 33,2 93,7 100,0 93,4 88,4 100,0 90,1 75,8 (82,5; 98,8) (1,7; 21,5) - (19,0; 51,3) (65,3; 99,1) - (59,1; 99,3) (77,2; 94,5) - (79,7; 95,4) (62,6; 85,4)


Urbain 28,8 0,0 34,1 25,8 19,4 88,2 44,2 34,0 69,6 42,5 41,4

(18,1; 42,5) - (21,9; 48,8) (18,5; 34,8) (14,1; 26,2) (75,8; 94,6)

(24,3; 66,2) (22,3; 48,0) (51,4; 83,2) (28,6; 57,8) (27,9; 56,3)

Rural 53,3 3,4 100,0 20,2 19,1 82,6 65,7 6,0 0,0 8,7 11,6

(43,9; 62,4) (0,4; 21,7) - (11,2; 33,7) (7,6; 40,2) (43,7; 96,7)

(42,0; 83,5) (2,7; 13,0) - (4,5; 16,1) (7,5; 17,3)


Urbain 90,3 0,0 75,7 72,0 73,7 73,9 81,6 44,3 61,9 51,4 52,9 (76,2; 96,5) - (61,8; 85,7) (59,7; 81,7) (60,1; 83,8) (59,0; (36,0; 97,2) (29,4; 60,2) (52,5; 70,5) (38,0; 64,7) (40,4; 65,0)



Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire

Formation sanitaire


TOUT Public



Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOUT Établisseme

nt


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)













84,8)

Rural 82,2 3,0 100,0 27,5 67,0 70,0 79,5 27,0 76,6 37,0 34,6

(67,5; 91,1) (0,4; 18,1) - (15,6; 43,7) (41,5; 85,3) (32,9; 91,7)

(48,9; 94,0) (11,5; 51,1) (40,9; 94,0) (16,1; 64,3) (17,1; 57,6)

Quinine IV / IM

Urbain 77,3 0,0 74,9 64,5 87,3 45,8 14,0 1,1 0,0 8,1 12,1

(59,8; 88,6) - (51,1; 89,5) (52,8; 74,8) (82,0; 91,2) (26,0; 67,0)

(2,1; 55,7) (0,4; 2,8) - (6,2; 10,6) (9,3; 15,7)

Rural 65,4 0,0 52,3 19,1 54,0 43,7 0,0 0,7 0,0 9,3 11,8

(52,2; 76,6) - (5,5; 95,4) (10,4; 32,3) (33,3; 73,4) (33,0; 55,0)

- (0,1; 4,5) - (4,9; 17,0) (7,6; 17,8)


Urbain 0,0 0,0 3,7 1,1 4,6 58,2 47,0 3,7 3,5 5,4 5,1

- - (1,0; 12,1) (0,2; 5,2) (1,4; 14,8) (36,3; 77,3)

(26,0; 69,1) (2,0; 6,9) (2,1; 5,8) (3,6; 8,0) (3,5; 7,3)

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 8,5 79,5 28,5 0,8 0,0 2,7 2,0

- - - - (1,9; 31,0) (51,5; 93,4)

(10,4; 58,0) (0,1; 6,0) - (1,0; 7,0) (0,7; 5,6)


Urbain 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 - - - - - - - - - - -

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 - - - - - - - - - - -


Urbain 20,2 0,0 6,7 13,1 22,6 62,3 25,7 0,1 0,0 3,3 4,0

(10,7; 34,8) - (3,0; 14,4) (7,1; 23,0) (17,7; 28,4) (37,5; 82,0)

(5,5; 67,5) (0,0; 0,6) - (2,3; 4,9) (2,8; 5,8)

Rural 27,2 0,0 0,0 7,1 16,5 56,8 15,9 0,0 0,0 3,1 4,1



Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire

Formation sanitaire


TOUT Public



Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOUT Établisseme

nt


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)













(17,5; 39,7) - - (2,9; 16,1) (6,8; 34,8) (36,5; 75,0)

(3,0; 53,7) - - (1,3; 6,8) (2,2; 7,2)

Artéméther injectable

Urbain 20,2 0,0 6,7 13,1 22,6 59,9 25,7 0,1 0,0 3,3 4,0

(10,7; 34,8) - (3,0; 14,4) (7,1; 23,0) (17,7; 28,4) (36,2; 79,8)

(5,5; 67,5) (0,0; 0,6) - (2,2; 4,8) (2,8; 5,8)

Rural 27,2 0,0 0,0 7,1 12,2 54,2 15,9 0,0 0,0 2,4 3,5

(17,5; 39,7) - - (2,9; 16,1) (4,5; 29,3) (36,4; 71,0)

(3,0; 53,7) - - (1,1; 5,0) (2,0; 6,3)

Artésunate injectable

Urbain 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 - - - - - - - - - - -

Rural 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 - - - - - - - - - - -


Urbain 86,7 0,0 77,2 70,4 89,5 79,7 39,7 1,1 0,0 9,3 13,6

(72,5; 94,2) - (53,1; 91,0) (58,7; 79,9) (85,3; 92,6) (62,3; 90,3)

(10,2; 79,2) (0,4; 2,8) - (6,9; 12,3) (10,3; 17,8)

Rural 72,3 0,0 52,3 20,9 58,4 56,8 15,9 0,7 0,0 10,2 12,9

(61,5; 81,0) - (5,5; 95,4) (11,4; 35,2) (35,6; 78,1) (36,5; 75,0)

(3,0; 53,7) (0,1; 4,5) - (5,7; 17,7) (8,6; 19,0)

* Les points de vente stockant des antipaludiques ont au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique. Le dénominateur comprend les points de vente urbains et ruraux ayant répondu aux critères de sélection et complètement terminé les entretiens. 41 points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).



Tableau B3 : Composition du marché des antipaludiques, sur l’ensemble des sites urbains/ruraux


Public Santé

Établissement

Relais communautai

re

Formation sanitaire

privéesans but lucratif

TOUT Public/Sans but lucratif




ue


Vendeur itinérant TOUT

Privé

% % % % % % % % % %

Urbain, N = 1 304 3,1 1,1 2,1 6,3 6,5 3,5 0,2 62,1 21,4 93,7

(1,8; 5,2) (0,3; 3,6) (1,3; 3,4) (3,7; 10,5) (4,8; 8,9) (1,7; 6,8) (0,1; 1,1) (49,7; 73,1) (13,0; 33,3) (89,5; 96,3)

Rural, N = 197 8,2 17,1 1,0 26,3 11,5 - 1,4 56,2 4,5 73,7

(4,8; 13,8) (8,0; 32,9) (0,2; 4,8) (14,9; 42,3) (5,1; 24,1) - (0,3; 7,7) (44,9; 66,9) (0,7; 24,0) (57,7; 85,1)

* Hors points de vente avec échantillon amplificateur. Points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique.



Tableau B4a : Prix de la formulation des comprimés antipaludiques, par type de point de vente, par sites urbains/ruraux

Établissement










Tout CTA

Urbain $4.74 $7.46 $7.71 $1.65 $1.65 $4.95

[2,06-7,59] (98) [5,48-10,61] (6 149) [4,77-9,15] (23) [1,44-2,47] (517) [1,65-2,47] (112) [2,06-8,19] (6 899)

Rural $2.47 $7.23 $7.46 $1.65 $1.65 $2.47

[2,06-4,12] (26) [5,41-10,33] (1 202) [4,12-10,47] (42) [1,24-2,47] (56) [1,44-2,06] (4) [1,65-5,88] (1 330)


Urbain $4.12 $6.74 $7.59 $1.65 $1.65 $3.61

[2,06-7,22] (87) [5,12-9,79] (4 152) [4,77-9,90] (16) [1,44-2,47] (512) [1,65-2,47] (112) [1,65-6,74] (4 879)

Rural $2.47 $7.07 $5.77 $1.65 $1.65 $2.47

[2,06-4,12] (23) [5,05-10,60] (806) [2,89-8,19] (31) [1,24-2,47] (56) [1,44-2,06] (4) [1,65-4,12] (920)


Urbain $7.84 $7.23 $7.24 - - $7.24

[7,23-14,43] (4) [7,23-9,63] (465) [7,24-7,84] (4) - - [7,23-9,63] (473)

Rural - $7.23 $9.93 - - $7.23 - [7,23-9,63] (95) [5,18-14,69] (2) - - [7,23-9,63] (97)

DHA PPQ

Urbain $9.12 $9.61 $9.15 $8.25 - $9.59

[7,22-12,37] (5) [9,14-13,73] (532) [9,15-9,15] (3) [8,25-8,25] (2) - [9,14-13,73] (542)

Rural $21.03 $9.61 $9.48 - - $14.85

[14,85-27,22] (2) [9,14-10,62] (93) [8,02-28,91] (8) - - [9,15-27,22] (103)

ASAQ

Urbain $2.06 $5.57 - $1.65 - $5.54

[2,06-2,06] (2) [3,13-8,02] (309) - [1,44-2,06] (3) - [2,39-8,02] (314)

Rural - $5.61 - - - $5.61

- [3,13-9,65] (71) - - - [3,13-9,65] (71)




Établissement










Urbain $2.06 [1,65-2,89] (40)

$6.02 [3,86-8,42] (876)

$3.30 [2,06-6,39] (7)

$1.65 [1,44-2,47] (502)

$1.65 [1,65-2,47] (112)

$2.06 [1,65-2,89] (1 537)

Rural

$2.47

[2,06-4,12] (21) $5.77

[3,86-8,42] (174) $2.89

[2,06-5,77] (12) $1.65

[1,24-2,47] (54) $1.65

[1,44-2,06] (4) $2.06

[1,24-2,47] (265)

CTA dont la qualité est assurée avec logo

Urbain

$2.06 [1,65-2,89] (24)

$1.44 [1,44-2,06] (8)

$2.06 [2,06-3,30] (3)

$1.65 [1,44-2,47] (424)

$1.65 [1,65-2,47] (87)

$1.65 [1,48-2,47] (546)

Rural

$2.47

[2,06-4,12] (17) $3.61

[3,61-6,74] (3) $2.06

[1,65-2,89] (6) $1.65

[1,24-2,47] (48) $1.65

[1,44-2,06] (4) $2.06

[1,24-2,47] (78)

CTA dont la qualité est assurée sans logo

Urbain

$2.06 [1,65-4,95] (16)

$6.02 [4,82-8,42] (868)

$7.41 [5,77-8,42] (4)

$1.65 [1,37-2,47] (78)

$1.65 [1,44-2,47] (25)

$3.71 [2,06-6,39] (991)

Rural

$2.06

[1,65-4,12] (4) $5.77

[3,86-8,42] (171) $5.77

[5,77-6,60] (6) $1.65

[1,24-2,47] (6) - $3.13

[1,65-5,61] (187)

AL avec CTA dont la qualité est assurée

-

Urbain $2.06 [1,65-3,09] (38)

$5.77 [3,86-8,42] (649)

$3.30 [2,06-6,39] (7)

$1.65 [1,44-2,47] (499)

$1.65 [1,65-2,47] (112)

$2.06 [1,65-2,68] (1 305)

Rural

$2.47 [2,06-4,12] (21)

$6.02 [4,98-7,23] (119)

$2.89 [2,06-5,77] (12)

$1.65 [1,24-2,47] (54)

$1.65 [1,44-2,06] (4)

$2.06 [1,24-2,47] (210)


Urbain $7.42 $7.66 $7.84 $6.87 - $7.70



Établissement










[5,15-11,11] (58) [5,54-11,23] (5 273) [7,24-12,21] (16) [4,95-8,25] (15) - [5,54-11,23] (5 362)

Rural $14.85 $7.46 $8.25 $1.24 - $7.71

[8,25-27,22] (5) [5,49-10,97] (1 028) [7,23-19,90] (30) [1,24-2,47] (2) - [5,30-12,04] (1 065)


Urbain $0.62 $1.03 $1.03 $0.52 $0.52

[0,41-1,03] (26) [0,79-2,11] (401) [1,03-1,24] (7) [0,41-0,62] (540) [0,41-0,62] (1 320)

Rural $0.52 $1.03 $1.03 $0.52 $0.52

[0,41-0,52] (5) [0,89-2,11] (71) [0,62-1,13] (12) [0,41-0,62] (9) [0,41-0,62] (97)

Quinine

Urbain $4.33 $11.25 $7.79 $4.33 $4.33 $4.33

[3,90-6,50] (130) [5,50-24,56] (326) [5,20-17,17] (10) [3,46-5,20] (632) [4,33-5,20] (284) [3,46-5,20] (1 382)

Rural $4.33 $11.25 $4.55 $4.33 $4.33 $4.33

[3,46-5,20] (24) [5,76-25,50] (69) [3,46-6,50] (12) [3,90-5,20] (44) [2,60-5,20] (10) [3,46-5,20] (159)

AQ Urbain

$2.47 $11.04 $12.99 $4.02 $4.33 $4.95

[2,47-8,04] (3) [11,04-11,04] (96) [12,37-15,77] (3) [3,09-4,95] (38) [3,71-4,95] (13) [3,71-11,04] (153)

Rural $4.64 $11.04 $6.19 $8.04 - $4.95

[4,33-4,95] (2) [11,04-11,04] (20) [0,18-11,01] (4) (1) - [4,33-8,04] (27)


Les chiffres de ce tableau sont tirés des informations de prix des produits audités. Les nombres d’antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix manquantes sont comme suit :

21 tout comprimé de CTA; 16 comprimés d’artéméther-luméfantrine; 0 comprimé d’Artésunate sulfadoxine Pyriméthamine; 11 comprimés de CTA dont la qualité est assurée; 7 CTA dont la qualité est assurée avec le logo à la ‘feuille verte’; 4 CTA dont la qualité est assurée sans le logo à la ‘feuille verte’; 10 comprimés d’AL avec CTA dont la qualité est assurée; 10 comprimés de CTA dont la qualité n’est pas assurée; 2 comprimés de sulfadoxine Pyriméthamine; 11 comprimés de quinine; 2 DHA PPQ; 2 ASAQ; 3 Amodiaquine



Tableau B4b : Prix des antipaludiques pré-emballés, par type de point de vente, sur l’ensemble des sites urbains / ruraux

Établissement




Prix médian pour une thérapie pré-emballée :







AL dont la qualité est assurée pour adulte

Urbain $1.65 $6.02 $6.39 $1.65 $1.65 $1.65

[1,55-2,06] (20) [3,86-8,41] (459) [2,06-8,42] (4) [1,24-1,65] (132) [1,44-1,65] (37) [1,44-3,86] (652)

Rural $2.06 $6.38 $4.54 $1.65 - $2.06

[1,24-2,47] (8) [3,86-6,74] (87) [1,65-5,77] (6) [1,44-2,47] (8) - [1,44-2,47] (109) AL dont la qualité est assurée pédiatrique*

Urbain $0.72 $1.44 $0.82 $0.62 $0.62 $0.62

[0,52-1,24] (11) [1,44-1,44] (133) [0,82-1,44] (2) [0,41-0,72] (188) [0,62-0,82] (28) [0,41-0,82] (362)

Rural $1.03 $1.44 $1.44 $0.52 $0.41 $0.62

[1,03-1,03] (4) [1,44-1,44] (22) [1,03-1,44] (4) [0,41-0,62] (24) [0,41-0,62] (3) [0,41-0,82] (57)

* L’AL dont la qualité est assurée correspond au régime médicamenteux préemballé approprié pour un enfant de 2 ans. Les chiffres de ce tableau sont tirés des informations de prix des produits audités. Les nombres d’antipaludiques saisis dans les fiches d’audit avec des informations de prix manquantes sont comme suit : AL dont la qualité est assurée pour adulte, AL dont la qualité est assurée pour 1 enfant



Tableau B5 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux

Formations

sanitaire publique


Formation sanitaire


TOUT Public / Sans but lucratif**




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)




Urbain N = 37 Rural N = 2 Urbain N = 138

Rural N = 179 Urbain N = 116


Rural N = 26 Urbain N = 7 Rural N = 11



Urbain N = 1 401

Rural N = 199



Urbain 89,0 32,9 49,4 65,7 40,9 0,3 0,0 0,4 0,0 3,2 7,7

(79,4; 94,5) (10,2; 67,9) (34,6; 64,3) (52,7; 76,7) (30,0; 52,8) (0,1; 1,5) - (0,1; 1,0) - (2,1; 4,9) (5,5; 10,8)

Rural 90,0 11,6 100,0 29,9 11,9 0,0 0,0 0,7 0,0 2,3 10,0

(82,1; 94,6) (1,3; 56,2) - (12,4; 56,3) (3,7; 31,9) - - (0,1; 5,3) - (0,8; 6,3) (4,9; 19,4)









Urbain N = 1 393

Rural N = 199



Urbain 39,8 0,0 27,5 27,5 34,6 0,2 0,0 0,1 0,0 2,6 4,4

(29,2; 51,4) - (17,7; 40,1) (20,1; 36,5) (23,0; 48,4) (0,0; 0,7) - (0,0; 0,5) - (1,5; 4,4) (3,1; 6,1)

Rural 0,6 0,0 52,3 1,8 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,6 0,9

(0,1; 4,5) - (5,5; 95,4) (0,3; 9,9) - - - (0,1; 5,3) - (0,1; 4,3) (0,2; 3,7)









Urbain N = 1 400

Rural N = 198



Urbain 81,5 32,9 21,9 53,9 10,8 0,1 0,0 0,4 0,0 1,0 4,8

(68,6; 89,9) (10,2; 67,9) (6,0; 55,1) (38,3; 68,7) (6,7; 16,9) (0,0; 0,7) - (0,1; 1,0) - (0,7; 1,6) (2,7; 8,2)

Rural 90,0 11,6 47,7 28,3 11,9 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 9,2

(82,1; 94,6) (1,3; 56,2) (4,6; 94,5) (11,1; 55,4) (3,7; 31,9) - - - - (0,4; 6,2) (4,3; 18,4)

* La disponibilité des tests sanguins est constatée au sein des points de vente qui soit avaient des antipaludiques en stock le jour de l’enquête, soit étaient censés stocker des antipaludiques dans les 3 mois précédents.


Tableau B5 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux

Formations

sanitaire publique


Formation sanitaire






généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

** Les résultats de ce tableau proviennent des réponses saisies au sein des points de vente ayant des informations de tests sanguins. 22 points de vente stockant des antipaludiques avaient des informations manquantes concernant la disponibilité de la microscopie ainsi que la disponibilité des TDR. 35 points de vente stockant des antipaludiques avaient des informations partielles concernant la disponibilité des tests sanguins et sont inclus dans le dénominateur de l’indicateur « tout test sanguin disponible. »



Tableau B7 : Prix des tests sanguins antipaludiques, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux

Établissement












Adulte

Urbain $3.09 - - $6.19 - $3.09

[2,47-4,12] (54) - - (1) - [2,47-4,74] (55)

Rural - - - - - -

- - - - - -


Urbain $3.09 - - $6.19 $3.09 $3.09

[2,47-4,12] (55) - - (1) [2,47-4,74] (56) [2,47-4,74] (56)

Rural - - - - - -

- - - - - -


Adulte

Urbain $1.55 - - $0.00 $1.03 $1.03

[0,62-2,06] (12) - - [0,00-6,19] (2) [0,00-2,06] (14) [0,00-2,06] (14)

Rural $0.00 - - - $0.00 $0.00

[0,00-3,09] (3) - - - [0,00-3,09] (3) [0,00-3,09] (3)


Urbain $1.55 - - $0.00 $1.03 $1.03

[0,62-2,06] (12) - - [0,00-6,19] (2) [0,00-2,06] (14) [0,00-2,06] (14)

Rural $0.00 - - - $0.00 $0.00

[0,00-3,09] (3) - - - [0,00-3,09] (3) [0,00-3,09] (3)


Tableau B7 : Prix des tests sanguins antipaludiques, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux

Établissement




* Prix total pour le consommateur y compris les frais de consultation et / ou de service. Les informations sur les prix des tests sanguins microscopiques n’étaient pas disponibles pour tous les points de vente. 5 points de vente comportaient des réponses manquantes ou

équivalentes à « ne sais pas ». Les informations sur les prix des TDR n’étaient pas disponibles (réponses manquantes ou « ne sais pas ») pour : 2 TDR pour adultes et 2 TDR pour enfants en prix médian pour les

consommateurs, et 18 TDR pour adultes et 18 TDR pour enfants en prix médian sans les frais. Source : ACTwatch- Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Tableau B8a : Part de marché des antipaludiques, urbain



Relais communau

taire

Formation sanitaire


TOTAL Public



Dépôt pharmaceut

ique


Vendeur itinérant TOTAL

Privé


% % % % % % % % % % % 1. Tout CTA 8,5 0,2 0,5 9,2 1,8 24,6 0,1 10,8 1,6 39,0 48,2


8,4 0,2 0,4 9,0 1,5 16,8 0,1 10,7 1,6 30,8 39,8


DHA PPQ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 2,5 0,0 0,0 0,0 2,6 2,6 CTA dont la qualité est

assurée 8,3 0,2 0,4 8,9 1,3 3,8 0,0 10,7 1,6 17,5 26,3


0,6 0,0 0,3 0,8 0,6 0,0 0,0 9,6 1,0 11,2 12,0


7,7 0,2 0,1 8,0 0,7 3,8 0,0 1,1 0,7 6,3 14,3


8,2 0,2 0,3 8,8 1,1 3,1 0,0 10,7 1,6 16,6 25,4


0,2 0,0 0,1 0,3 0,5 20,8 0,1 0,0 0,0 21,5 21,8


2. Toute thérapie non basée sur l’artémisinine 5,8 0,0 1,6 7,4 1,7 7,3 0,4 24,6 10,0 43,9 51,3


Quinine par voie orale 3,7 0,0 1,1 4,7 0,7 0,9 0,1 2,4 1,1 5,2 10,0 Quinine IV / IM 0,2 0,0 0,1 0,3 0,2 0,0 0,0 0,3 0,0 0,5 0,8

3. Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

4. Monothérapie à base d’artémisinine par voie non 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,5 0,5


Tableau B8a : Part de marché des antipaludiques, urbain



Relais communau

taire

Formation sanitaire


TOTAL Public



Dépôt pharmaceut

ique


Vendeur itinérant TOTAL

Privé


% % % % % % % % % % % orale

Artésunate injectable 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Artéméther injectable 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2

5. Tout traitement pour le paludisme grave 0,2 0,0 0,1 0,3 0,3 0,3 0,0 0,4 0,0 1,0 1,3

TOTAL DES TYPES DE POINT DE VENTE**** 14,4 0,2 2,1 16,7 3,6 32,2 0,5 35,4 11,6 83,3 100,0

* Un total de 18 490,40 AETD ont été constatés vendus ou distribués dans les sept jours précédents. Se référer à l’annexe 11 pour une description du calcul des AETD et à l’annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.


*** Somme par ligne – part de marché pour le médicament antipaludique spécifié. **** Somme par colonne – part de marché pour le type de point de vente spécifié. La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne à l’extrémité droite- colonne total des antipaludiques. Un total de 6 924 antipaludiques a été audité. Sur ce total, 821 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque

d’informations ou de leur incohérence. Source : ACTwatch- Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Tableau B8b : Part de marché des antipaludiques, rural AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués :*


Relais communaut

aire

Formation sanitaire


TOTAL Public



Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOTAL Privé

TOTAL DES ANTIPALUDI

QUES***

% % % % % % % % % % %

Tout CTA 23,6 5,8 1,2 30,6 11,6 0,0 0,2 7,0 0,5 19,3 49,9 Artéméther Luméfantrine

(AL) Ψ 23,6 5,8 1,2 30,6 11,6 0,0 0,1 7,0 0,5 19,2 49,8


DHA PPQ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 CTA dont la qualité est

assurée 23,6 5,8 1,2 30,6 10,0 0,0 0,1 6,9 0,5 17,5 48,1


0,0 0,0 0,8 0,8 9,0 0,0 0,1 6,7 0,5 16,3 17,1


23,6 5,8 0,4 29,8 1,0 0,0 0,0 0,2 0,0 1,2 31,0


23,6 5,8 1,2 30,6 10,0 0,0 0,1 6,9 0,5 17,5 48,1


0,0 0,0 0,0 0,0 1,6 0,0 0,1 0,1 0,0 1,8 1,8


Toute thérapie non basée sur l’artémisinine 11,6 3,1 1,3 16,0 10,9 0,0 0,1 21,2 1,8 33,9 50,0

Sulfadoxine-Pyriméthamine 7,9 3,0 1,3 12,3 1,9 0,0 0,0 2,0 0,0 3,9 16,2 Quinine par voie orale 3,5 0,0 0,0 3,6 6,9 0,0 0,1 3,3 0,5 10,7 14,3 Quinine IV / IM 0,2 0,0 0,0 0,2 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,8

Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,2

Artésunate injectable 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Artéméther injectable 0,1 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1

Tout traitement pour le paludisme grave 0,3 0,0 0,0 0,3 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 1,0


Tableau B8b : Part de marché des antipaludiques, rural AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués :*


Relais communaut

aire

Formation sanitaire


TOTAL Public



Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOTAL Privé

TOTAL DES ANTIPALUDI

QUES***

% % % % % % % % % % %

TOTAL DES TYPES DE POINT DE VENTE**** 35,4 8,9 2,5 46,8 22,5 0,0 0,3 28,1 2,3 53,2 100,0

* Un total de 1 267,20 AETD a été rapporté vendu ou distribué dans les sept jours précédents. Se référer à l’annexe 11 pour une description du calcul des AETD et à l’annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.


*** Somme par ligne – part de marché pour le médicament antipaludique spécifié. **** Somme par colonne – part de marché pour le type de point de vente spécifié. La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne à l’extrémité droite- colonne total des antipaludiques. Un total de 433 antipaludiques a été audité. Sur ce total, 14 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence. Source : ACTwatch- Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.

Tableau B9a : Part de marché des antipaludiques par points de vente, urbain AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués :*




TOTAL Public / Sans but

lucratif**


à but lucratif Pharmacie Dépôt pharmaceutique


Vendeur itinérant

TOTAL Privé

% % %

% % % % % %

%

1. Tout CTA 59,1 100,0 23,2 55,1 50,5 76,4 26,4 30,5 14,0 46,8 Artéméther Luméfantrine (AL) Ψ

58,3 100,0 20,0 54,0 42,7 52,2 14,8 30,3 14,0 37,0


0,3 0,0 0,0 0,3 0,7 7,2 6,2 0,0 0,0 2,9

DHA PPQ 0,0 0,0 1,7 0,2 1,8 7,6 5,3 0,1 0,0 3,1

CTA dont la qualité est assurée 57,6 100,0 17,4 53,1 36,1 11,7 7,8 30,3 14,0 21,0


4,1 0,0 12,1 5,1 15,7 0,0 0,0 27,2 8,4 13,4


53,5 100,0 5,3 48,0 20,3 11,7 7,8 3,2 5,6 7,6


57,2 100,0 15,9 52,5 30,8 9,7 7,8 30,3 14,0 20,0


1,4 0,0 5,8 2,0 14,4 64,7 18,6 0,1 0,0 25,8

CTA enregistré au niveau national 0,7 5,9 3,9 1,2 4,1 27,6 18,6 0,5 0,4 11,2

2. Toute thérapie non basée sur 40,6 0,0 76,7 44,6 46,9 22,6 73,6 69,4 86,0 52,7


Tableau B9a : Part de marché des antipaludiques par points de vente, urbain AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués :*




TOTAL Public / Sans but

lucratif**


à but lucratif Pharmacie Dépôt pharmaceutique Détaillant

généraliste

Vendeur itinérant

TOTAL Privé

% % %

% % % % % %

%

l’artémisinine



Quinine IV / IM 1,4 0,0 2,9 1,5 5,4 0,1 0,0 0,9 0,0 0,6 3. Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

4. Monothérapie à base d’artémisinine par voie non orale

0,3 0,0 0,1 0,3 2,6 1,0 0,0 0,1 0,0 0,5


Artéméther injectable 0,3 0,0 0,1 0,3 2,5 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2 5. Tout traitement pour le paludisme grave 1,7 0,0 3,0 1,8 7,9 1,0 0,0 1,0 0,0 1,1

TOTAL DES TYPES DE POINT DE VENTE**** 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

* 18489,40 AETD constatés vendus ou distribués dans les sept jours précédents : 1933,08 Formations sanitaire publiques; 22,5 Relais communautaires; 487,81 es privés sans but lucratif; 747,68 es privés à but lucratif; 7043,56 pharmacies; 80,01 dépôts pharmaceutiques; 6078,71 détaillants généralistes; 2096,03 vendeurs itinérants. Se référer à l’annexe 11 pour une description du calcul des AETD et à l’annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.

La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans chaque colonne. Un total de 6 924 antipaludiques a été audité. Sur ce total, 815 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence, y compris le nombre suivant d’antipaludiques par type de point de vente : 21 Formations sanitaire publiques; 13 privés sans but lucratif; 62 privés à but lucratif; 535 pharmacies; 7 dépôts pharmaceutiques; 160 détaillants généralistes; 17 vendeurs itinérants. Source : ACTwatch- Enquête sur les points de vente, Bénin, 2014.


Tableau B9b : Part de marché des antipaludiques par points de vente, rural AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués :*




TOTAL Public / Sans but lucratif**




généraliste

Vendeur itinérant

TOTAL Privé

% % %

% % % % % %

%

1. Tout CTA 66,8 65,3 47,0 65,5 51,5 0,0 55,6 24,8 23,6 36,2 Artéméther Luméfantrine (AL) Ψ

66,8 65,3 47,0 65,5 51,4 0,0 33,3 24,8 23,6 36,0


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

DHA PPQ 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 22,2 0,0 0,0 0,2 CTA dont la qualité est assurée

66,8 65,3 47,0 65,5 44,2 0,0 33,3 24,6 23,6 32,9


0,0 0,0 32,3 1,7 39,9 0,0 33,3 23,8 23,6 30,7


66,8 65,3 47,0 65,5 44,2 0,0 33,3 24,6 23,6 32,9


0,0 0,0 0,0 0,0 7,3 0,0 22,2 0,2 0,0 3,3


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 22,2 0,0 0,0 0,1

2. Toute thérapie non basée sur l’artémisinine 32,9 34,7 53,0 34,3 48,2 0,0 44,4 75,2 76,4 63,7



Quinine IV / IM 0,6 0,0 0,0 0,5 2,5 0,0 0,0 0,1 0,0 1,1 3. Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,3 0,0 0,0 0,2 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1


Artéméther injectable 0,3 0,0 0,0 0,2 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 5. Tout traitement pour le paludisme grave 0,9 0,0 0,0 0,7 2,8 0,0 0,0 0,1 0,0 1,3

TOTAL DES TYPES DE POINT DE VENTE*** 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0

* 1267,20 AETD constatés vendus ou distribués dans les sept jours précédents : 410,62 Formations sanitaire publiques; 100,07 Relais communautaires; 32 établissements de santé privés sans but lucratif; 300,78 es privés à but lucratif; 0 pharmacies; 4,50 dépôts pharmaceutiques; 390,10 détaillants généralistes; 28,82 vendeurs itinérants. Se référer à l’annexe 11 pour une description du calcul des AETD et à l’annexe 12 pour les nombres d’AETD par type de point de vente et catégorie de médicament.

La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans chaque colonne. Un total de 433 antipaludiques a été audité. Sur ce total, 14 antipaludiques audités n’ont pas été inclus dans les calculs de part de marché du fait du manque d’informations ou de leur incohérence, y compris le nombre suivant


Tableau B9b : Part de marché des antipaludiques par points de vente, rural AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus / distribués :*









Vendeur itinérant

TOTAL Privé

% % %

% % % % % %

%

d’antipaludiques par type de point de vente : 3 es privés à but lucratif; 1 dépôts de médicament; 10 détaillants généralistes



Tableau B12 : Connaissances et pratiques de gestion des cas des fournisseurs, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux

Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation

sanitaire privée sans but lucratif






Vendeur itinérant

TOUT Privé


Proportion de fournisseurs qui : % (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

Enverrait un enfant de 2 ans avec des symptômes de paludisme grave consulter un établissement de santé

- Urbain N = 14 Rural N = 48 - Urbain N = 14

Rural N = 48 - Urbain N = 148 Rural N = 26






Oui, enverrait consulter un établissement de santé

Urbain NA 100,0 - 100,0

NA 91,7 100,0 93,7 89,6 92,8 92,9

- - - (77,7; 97,3) - (90,2; 96,1) (82,6; 94,0) (88,3; 95,6) (88,4; 95,7)

Rural NA 100,0 - 100,0

NA 92,1 87,8 93,3 90,0 93,0 94,9

- - - (79,0; 97,3) (59,8; 97,2) (82,6; 97,6) (83,6; 94,1) (83,2; 97,3) (87,0; 98,1) Recommanderait à un client avec un test sanguin de dépistage du paludisme négatif de prendre un antipaludique












Oui- parfois

Urbain 2,6 0,0 18,1 5,8 32,3 0,0 - 0,0 0,0 23,7 11,4

(0,5; 12,1) - (5,9; 43,9) (2,1; 14,9) (19,7; 48,2) - - - - (13,6; 38,1) (5,0; 24,1)

Rural 10,1 0,0 100,0 10,0 0,0 - - 0,0 - 0,0 7,1

(5,3; 18,2) - - (2,9; 29,7) - - - - - - (2,2; 20,4)

Oui- toujours

Urbain 19,7 0,0 19,6 16,5 14,0 19,3 - 0,0 0,0 11,1 14,8

(8,9; 38,1) - (6,4; 46,3) (9,2; 27,7) (7,0; 26,3) (15,2; 24,2) - - - (5,9; 20,0) (9,1; 23,0)

Rural 12,1 20,1 0,0 14,8 54,7 - - 0,0 - 41,5 22,6

(6,5; 21,6) (6,1; 49,3) - (7,2; 28,1) (15,6; 88,7) - - - - (14,5; 74,9) (10,6; 41,9) Circonstances citées pour avoir recommander un traitement antipaludique à un client avec un test du paludisme négatif :*












Le patient présente des signes et des symptômes du paludisme.

Urbain 100,0 - 86,1 94,6 92,2 100,0 - - - 92,4 93,7

- - (53,6; 97,1) (75,4; 99,0) (72,0; 98,2) - - - - (72,7; 98,2) (72,7; 98,8)

Rural 94,6 100,0 100,0 96,9 75,3 - - - - 75,3 87,2

(68,3; 99,3) - - (77,0; 99,7) (35,6; 94,4) - - - - (35,6; 94,4) (62,7; 96,5)

Le fournisseur ne fait pas


Tableau B12 : Connaissances et pratiques de gestion des cas des fournisseurs, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux

Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation

sanitaire privée sans but lucratif






Vendeur itinérant

TOUT Privé


Proportion de fournisseurs qui : % (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

confiance aux résultats du test.

Urbain - - 22,0 8,6 47,5 18,4 - - - 46,8 24,5

- - (7,8; 48,4) (2,6; 24,6) (26,2; 69,7) (1,9; 72,9) - - - (25,7; 69,1) (10,5; 47,4)

Rural 16,2 100,0 - 29,6 24,7 - - - - 24,7 27,4

(6,8; 34,0) - - (7,5; 68,7) (5,6; 64,4) - - - - (5,6; 64,4) (6,9; 66,0)

Lorsque le patient demande un traitement antipaludique.

Urbain 13,7 - 12,2 13,1 21,4 - - - - 20,9 16,3

(2,1; 53,8) - (2,1; 46,9) (3,5; 38,7) (12,4; 34,4) - - - - (12,0; 34,0) (6,8; 34,5)

Rural 20,2 - - 11,8 - - - - - - 6,5

(7,5; 44,1) - - (4,4; 27,7) - - - - - - (2,1; 18,1)

Autre (toutes les autres raisons)

Urbain 29,1 - 33,5 30,8 13,3 18,4 - - - 13,4 23,6

(7,8; 66,6) - (5,4; 81,6) (10,6; 62,5) (2,9; 43,7) (1,9; 72,9) - - - (3,0; 43,9) (7,9; 52,7)

Rural 29,1 - - 16,9 - - - - - - 9,3

(15,6; 47,7) - - (8,8; 30,2) - - - - - - (4,2; 19,5)

Les questions aux fournisseurs ont été posées à un membre du personnel travaillant dans chaque point de vente éligible à un entretien complet (points de vente stockant des antipaludiques actuels ou récents, ou points de vente fournissant des tests sanguins de dépistage du paludisme). * 1 fournisseur de la strate rurale manquait d’informations sur les circonstances pour avoir recommander des antipaludiques aux clients avec un test du paludisme négatif.


Tableau B13 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les fournisseurs, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux


Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire privée sans

but lucratif

TOUT Public / Sans but lucratif*


à but lucratif

Pharmacie

Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

Proportion de fournisseurs qui : Urbain N = 89 Rural N = 134




Rural N = 24

Urbain N = 151

Rural N = 26


Urbain N = 845

Rural N = 129


Urbain N = 1 416

Rural N = 201

Urbain N = 1 556

Rural N = 383

Connaît le traitement de première ligne national Ψ pour le paludisme sans complication

Urbain 92,7 100,0 81,9 91,3 81,3 78,8 62,6 34,6 29,9 38,0 41,8

(84,0; 96,9) - (64,8; 91,8) (83,8; 95,5) (73,1; 87,5) (54,6; 91,9)

(37,9; 82,1) (26,7; 43,4) (16,6; 47,8) (29,3; 47,5) (32,8; 51,4)

Rural 99,4 93,4 100,0 94,8 60,7 97,4 57,4 28,9 29,9 34,2 51,1

(95,4; 99,9) (81,9; 97,8) - (84,9; 98,3) (38,1; 79,4) (92,7; 99,1)

(30,5; 80,5) (17,1; 44,5) (17,0; 47,1) (25,9; 43,5) (42,1; 60,1)

Connaît la posologie de première ligne pour un adulte

Urbain 86,3 70,0 73,8 79,3 56,4 55,0 62,6 29,1 24,3 30,7 34,2

(75,6; 92,8) (44,3; 87,3) (58,1; 85,1) (72,7; 84,6) (42,6; 69,3) (37,9; 71,0)

(37,9; 82,1) (21,8; 37,6) (13,5; 39,9) (23,0; 39,8) (26,1; 43,4)

Rural 95,9 48,9 100,0 59,8 56,4 74,7 51,3 18,0 10,0 23,7 33,8

(90,9; 98,2) (41,7; 56,2) - (52,3; 66,9) (31,4; 78,5) (52,2; 88,9)

(21,5; 80,2) (10,6; 28,8) (5,9; 16,4) (18,6; 29,6) (28,5; 39,5)

Connaît la posologie de première ligne pour un enfant

Urbain 91,5 90,4 72,7 86,0 66,4 66,0 53,0 30,7 26,9 33,3 37,1

(83,2; 95,9) (65,8; 97,9) (59,3; 83,0) (79,1; 90,9) (51,1; 78,9) (45,8; 81,7)

(30,9; 74,0) (23,5; 39,1) (15,3; 42,8) (26,0; 41,5) (29,4; 45,5)

Rural 96,0 83,3 100,0 86,3 56,4 97,4 51,2 18,9 19,9 25,1 42,3

(90,9; 98,3) (70,6; 91,2) - (75,7; 92,8) (31,4; 78,5) (92,7; 99,1)

(25,2; 76,6) (11,5; 29,5) (11,6; 32,1) (19,9; 31,2) (35,0; 49,8)

Rapporte qu’un CTA est le médicament antipaludique le plus efficace pour un adulte

Urbain 79,3 93,1 51,6 74,6 63,3 85,8 78,7 29,2 19,4 30,9 34,1

(65,7; 88,4) (67,8; 98,9) (39,5; 63,6) (64,4; 82,7) (51,4; 73,7) (76,1; 92,0)

(39,6; 95,4) (20,7; 39,3) (10,6; 32,8) (21,6; 42,1) (24,2; 45,5)

Rural 93,9 76,2 100,0 80,4 56,6 89,5 53,8 24,8 10,0 29,2 43,7

(87,9; 97,0) (53,5; 89,9) - (60,9; 91,5) (33,4; 77,2) (72,6; 96,5)

(17,7; 86,4) (15,8; 36,7) (5,9; 16,4) (22,0; 37,6) (35,4; 52,3)

Rapporte qu’un CTA est le médicament antipaludique le plus efficace pour un enfant


Tableau B13 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les fournisseurs, par type de point de vente, par sites urbains / ruraux

Formations

sanitaire publique

Relais

communautaire

Formation sanitaire privée sans

but lucratif

TOUT Public / Sans but lucratif*


à but lucratif

Pharmacie

Dépôt pharmaceuti

que


Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

%

(95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95%

CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

Urbain 91,1 100,0 59,5 84,3 67,1 83,5 53,0 36,6 21,9 36,6 40,0

(83,2; 95,5) - (42,9; 74,1) (72,7; 91,5) (57,2; 75,6) (62,4; 93,9)

(30,9; 74,0) (26,2; 48,4) (12,5; 35,7) (25,6; 49,2) (28,5; 52,7)

Rural 94,9 93,3 100,0 93,8 72,2 94,7 57,0 32,9 10,0 37,9 53,7

(89,6; 97,6) (85,9; 96,9) - (87,9; 96,9) (52,4; 86,0) (85,7; 98,2)

(19,0; 88,2) (20,9; 47,6) (5,9; 16,4) (27,6; 49,4) (41,6; 65,4)

Rapporte qu’un CTA est l’antipaludique qu’il / elle recommande le plus fréquemment pour les adultes

Urbain 79,0 69,1 69,3 74,2 59,6 78,4 55,3 27,6 19,8 29,4 32,6

(69,2; 86,4) (37,1; 89,4) (55,6; 80,2) (65,4; 81,4) (52,3; 66,6) (54,6; 91,6)

(32,9; 75,8) (20,0; 36,7)

(9,5; 36,8) (21,0; 39,4)

(23,9; 42,7)

Rural 93,2 59,4 47,7 65,8 55,2 97,4 32,0 23,6 10,0 27,9 38,4

(85,4; 97,0) (49,6; 68,5) (4,6; 94,5) (56,6; 74,0) (35,9; 73,2) (92,7; 99,1)

(12,6; 60,6) (14,4; 36,3)

(5,9; 16,4) (19,1; 38,8)

(30,8; 46,7)

Rapporte qu’un CTA est l’antipaludique qu’il / elle recommande le plus fréquemment pour les enfants

Urbain 89,4 95,1 57,2 81,7 66,7 85,4 45,7 36,4 27,1 37,6 40,7

(83,0; 93,6) (72,7; 99,3) (49,1; 65,0) (72,2; 88,5) (57,7; 74,6) (62,8; 95,3)

(24,6; 68,5) (25,5; 49,0)

(12,2; 49,8) (25,8; 51,0)

(28,6; 54,1)

Rural 94,1 95,7 100,0 95,5 84,0 97,4 41,3 35,3 19,9 41,9 56,9

(87,1; 97,4) (89,3; 98,3) - (91,4; 97,7) (72,4; 91,3) (92,7; 99,1)

(14,5; 74,4) (22,0; 51,2)

(11,6; 32,1) (30,3; 54,4)

(45,4; 67,8)

Les nombres de fournisseurs (N) dans ce tableau correspondent au nombre total de fournisseurs éligibles aux indicateurs du tableau.



Résultats Section C : Indicateurs de base pour chaque série d’enquête : 2009, 2011, 2014 Tableau C1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente sélectionnés, par type de point de vente, pour chaque série

d’enquête

Établissement

public à but lucratif



TOUT Public





Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)


2009 N = 182 2011 N = 199 2014 N = 229

2009 N = 0 2011 N = 51 2014 N = 78

2009 N = 47 2011 N = 80 2014 N = 45 2009 N = 229

2011 N = 330 2014 N = 352

2009 N = 118 2011 N = 152 2014 N = 167

2009 N = 118 2011 N = 230 2014 N = 184

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 20

2009 N = 1 124

2011 N = 2 051

2014 N = 3 178

2009 N = 81

2011 N = 128 2014 N = 431

2009 N = 1 441 2011 N = 2 561 2014 N = 3 980

2009 N = 1 670 2011 N = 2 891 2014 N = 4 332


2009 95,4 - 91,2 94,0 84,2 96,7 - 33,1 42,7 36,3 39,0

(87,8; 98,4) - (67,5; 98,1) (86,7; 97,4) (70,2; 92,3) (92,0; 98,7) - (24,7; 42,7) (19,9; 69,2) (27,1; 46,6) (30,1; 48,7)

2011 93,7 83,7 86,2 86,5 82,1 100,0 - 30,6 57,0 34,1 40,0

(80,1; 98,2) (62,4; 94,1) (70,0; 94,4) (72,6; 94,0) (67,9; 90,8) - - (24,6; 37,3) (34,0; 77,3) (28,6; 40,0) (33,1; 47,3)

2014 97,2 53,2 88,2 64,3 86,4 90,7 96,7 33,4 68,3 39,6 42,5

(94,4; 98,6) (30,9; 74,3) (78,1; 94,0) (45,4; 79,6) (72,3; 93,9) (73,2; 97,2) (83,8; 99,4) (25,8; 41,9) (58,3; 76,8) (32,6; 47,1) (35,6; 49,7)

Tout CTA

2009 81,8 - 38,2 67,1 18,4 96,7 - 0,9 0,5 2,3 5,4

(71,6; 88,8) - (12,8; 72,3) (51,8; 79,5) (7,3; 39,4) (92,0; 98,7) - (0,2; 3,2) (0,1; 4,6) (1,0; 5,1) (3,8; 7,5)

2011 74,4 83,7 53,2 78,0 39,9 97,8 - 5,7 16,4 8,2 16,0

(62,3; 83,7) (62,4; 94,1) (28,6; 76,3) (64,0; 87,6) (24,1; 58,2) (94,6; 99,1) - (4,1; 7,9) (7,7; 31,7) (6,0; 10,9) (11,8; 21,4)

2014 87,4 50,0 60,9 58,3 44,6 84,0 67,9 12,7 19,7 15,6 20,6

(77,6; 93,3) (28,9; 71,1) (34,5; 82,2) (40,4; 74,2) (29,6; 60,8) (66,9; 93,1) (37,3; 88,2) (8,4; 18,8) (12,0; 30,8) (10,7; 22,3) (15,0; 27,6)


2009 81,3 - 26,5 62,9 16,0 95,9 - 0,9 0,5 2,2 5,0

(70,9; 88,6) - (4,9; 71,6) (45,8; 77,2) (5,3; 39,2) (89,9; 98,4) - (0,2; 3,2) (0,1; 4,6) (1,0; 4,9) (3,5; 7,1)

2011 69,4 100,0 51,0 86,2 46,5 96,4 - 18,5 28,8 23,7 38,9

(54,0; 81,4) - (26,1; 75,4) (76,0; 92,4) (23,2; 71,4) (90,7; 98,7) - (14,1; 23,9) (17,5; 43,6) (18,0; 30,5) (31,8; 46,5)

2014 86,9 50,0 59,7 58,1 44,1 84,0 57,4 12,7 19,7 15,5 20,5

(77,3; 92,8) (28,9; 71,1) (33,5; 81,4) (40,3; 74,0) (29,0; 60,3) (66,9; 93,1) (27,1; 83,0) (8,4; 18,8) (12,0; 30,8) (10,6; 22,2) (14,9; 27,5)


2009 13,9 - 0,0 9,2 0,8 71,4 - 0,0 0,0 0,6 1,0

(6,3; 27,7) - - (3,9; 20,1) (0,2; 2,5) (64,3; 77,6) - - - (0,2; 1,5) (0,5; 1,7)

2011 46,1 0,0 0,0 12,6 0,7 70,0 - 0,0 0,0 1,9 4,5

(32,1; 60,8) - - (7,2; 21,4) (0,1; 4,1) (63,8; 75,4) - - - (1,0; 3,5) (3,2; 6,2) 2014 6,5 0,0 2,4 1,5 0,6 59,3 0,0 0,1 0,0 0,4 0,6


Tableau C1 : Disponibilité des antipaludiques, au sein de tous les points de vente sélectionnés, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête

Établissement




TOUT Public





Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

(3,2; 12,8) - (0,4; 12,1) (0,7; 3,2) (0,1; 3,1) (45,6; 71,7) - (0,0; 0,1) - (0,3; 0,8) (0,3; 0,9)


2009 80,5 - 26,5 62,4 15,9 89,0 - 0,9 0,5 2,1 5,0 (69,8; 88,0) - (4,9; 71,6) (44,9; 77,1) (5,3; 39,2) (83,7; 92,7) - (0,2; 3,2) (0,1; 4,6) (0,9; 4,9) (3,5; 7,0)

2011 74,4 83,7 42,8 76,8 36,8 87,4 - 5,6 16,4 7,9 15,7 (62,2; 83,6) (62,4; 94,1) (20,9; 67,9) (62,8; 86,6) (19,9; 57,7) (82,3; 91,2) - (4,1; 7,8) (7,7; 31,7) (5,8; 10,7) (11,4; 21,2)

2014 87,2 50,0 58,7 58,1 39,3 79,9 49,0 12,4 19,7 15,0 20,0

(77,5; 93,1) (28,9; 71,1) (31,9; 81,2) (40,3; 74,1) (26,2; 54,2) (64,7; 89,6) (22,7; 75,9) (8,2; 18,3) (12,0; 30,8)

(10,2; 21,4) (14,5; 26,8)


2009 0,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - -

2011 0,3 0,0 8,2 1,0 1,2 2,2 - 2,0 10,9 2,4 2,1

(0,1; 1,8) - (3,6; 17,6) (0,3; 3,4) (0,4; 3,2) (0,7; 7,1) - (0,8; 4,5) (2,8; 34,3) (1,3; 4,6) (1,0; 4,2)

2014 1,2 0,0 29,0 2,0 32,5 10,6 28,9 11,4 17,7 13,1 11,8

(0,4; 3,8) - (9,0; 62,9) (0,7; 5,8) (17,9; 51,4) (4,1; 24,7) (11,0; 57,2) (7,5; 16,8) (10,0; 29,5)

(8,7; 19,1) (8,1; 16,8)


2009 5,2 - 38,2 16,3 3,8 96,7 - 0,0 0,0 0,9 1,6

(2,7; 10,0) - (12,8; 72,3) (6,5; 35,5) (1,5; 9,1) (92,0; 98,7) - (0,0; 0,3) - (0,4; 2,3) (0,8; 3,3)

2011 1,9 0,0 10,4 1,6 6,0 97,3 - 0,4 0,7 1,4 1,5

(0,7; 4,8) - (1,9; 41,3) (0,4; 5,8) (2,0; 16,7) (93,7; 98,9) - (0,1; 1,1) (0,1; 3,3) (0,9; 2,2) (1,0; 2,2)

2014 0,3 0,0 4,3 0,3 9,2 84,0 47,9 0,4 0,0 1,5 1,4

(0,1; 1,1) - (1,5; 11,7) (0,1; 0,9) (3,9; 20,2) (66,9; 93,1) (28,0; 68,4) (0,1; 1,1) - (0,9; 2,4) (0,8; 2,2)


2009 90,8 - 91,2 90,9 83,6 90,7 - 33,0 42,7 36,2 38,8

(82,2; 95,5) - (67,5; 98,1) (82,3; 95,6) (68,9; 92,1) (79,3; 96,2) - (24,7; (19,9; (27,0; 46,5) (29,9; 48,4)



Établissement




TOUT Public





Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

42,6) 69,2)

2011 91,9 0,0 81,6 32,4 77,1 91,4 - 29,5 56,7 32,8 32,8

(80,0; 97,0) - (64,4; 91,5) (18,6; 50,0) (65,9; 85,5) (85,5; 95,1) - (23,6; 36,2)

(33,7; 77,1) (27,4; 38,8) (27,6; 38,4)

2014 93,6 3,3 84,0 26,6 82,3 88,3 84,9 30,2 66,4 36,5 35,3

(86,0; 97,2) (0,9; 11,2) (72,0; 91,5) (17,4; 38,3) (67,0; 91,4) (72,8; 95,6) (61,2; 95,2) (23,7; 37,5)

(55,7; 75,7) (30,1; 43,4) (29,6; 41,5)


2009 49,7 - 45,0 48,1 28,9 81,6 - 3,3 14,7 5,7 7,7

(32,9; 66,5) - (19,3; 73,8) (31,5; 65,1) (14,3; 49,9) (75,6; 86,4) - (1,6; 7,0) (6,2; 31,0) (2,9; 10,8) (4,7; 12,2)

2011 17,3 0,0 20,8 6,7 16,2 75,9 - 7,4 13,9 8,6 8,4

(13,2; 22,3) - (9,3; 40,0) (3,5; 12,5) (5,6; 38,7) (68,4; 82,1) - (5,2; 10,4) (6,9; 26,2) (6,6; 11,1) (6,4; 10,8)

2014 44,7 1,7 53,7 13,6 16,6 78,8 53,7 6,1 36,5 9,7 10,2

(37,6; 51,9) (0,2; 11,7) (29,9; 75,9) (8,3; 21,4) (8,4; 30,0) (64,3; 88,5) (39,0; 67,8) (4,1; 9,0) (18,0; 60,1) (6,4; 14,5) (7,0; 14,5)


2009 75,0 - 78,1 76,1 45,9 36,3 - 4,7 11,5 7,1 10,4

(65,6; 82,6) - (54,1; 91,5) (68,4; 82,4) (24,5; 69,0) (23,3; 51,6) - (2,1; 10,4) (2,0; 44,7) (3,2; 15,1) (6,1; 16,9)

2011 95,3 0,0 88,2 35,9 77,3 51,1 - 29,2 33,9 34,4 34,8

(90,1; 97,9) - (72,0; 95,6) (21,1; 54,0) (56,9; 89,7) (42,6; 59,6) - (19,1; 41,8) (8,5; 73,9) (22,7; 48,4) (24,8; 46,3)

2014 82,3 1,5 75,5 22,5 59,5 66,2 77,8 11,5 44,6 17,3 17,9

(72,5; 89,1) (0,3; 8,7) (57,9; 87,4) (15,1; 32,0) (41,8; 75,0) (52,6; 77,6) (54,7; 91,0) (7,7; 16,9) (33,8; 56,0) (11,5; 25,3) (12,4; 25,2)


2009 1,1 - 8,4 3,6 0,0 35,5 - 0,0 0,0 0,3 0,4

(0,3; 4,4) - (1,2; 40,7) (0,8; 14,7) - (26,9; 45,2) - - - (0,1; 0,7) (0,2; 0,9)

2011 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 3,2 - 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - (0,0; 1,2) (1,2; 8,3) - - - (0,0; 0,1) (0,0; 0,1)



Établissement




TOUT Public





Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

2014 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - -


0,0

2009 4,3 - 26,0 11,6 1,5 61,9 - 0,0 - 0,5 1,0

(1,8; 10,2) - (4,6; 71,9) (3,2; 34,5) (0,5; 4,7) (54,5; 68,8) - - 0,0 (0,2; 1,3) (0,5; 2,3)

2011 16,8 0,0 1,8 4,5 15,9 63,2 - 0,2 0,0 1,3 1,7

(9,6; 27,7) - (0,4; 7,5) (2,1; 9,3) (7,2; 31,3) (57,1; 68,8) - (0,0; 1,2) - (0,7; 2,5) (1,0; 2,7)

2014 24,4 0,0 3,5 5,2 15,7 55,4 19,8 0,0 0,0 1,3 1,7

(17,2; 33,4) - (1,2; 9,5) (2,9; 9,2) (9,3; 25,4) (38,1; 71,5) (7,0; 44,9) (0,0; 0,1) - (0,7; 2,2) (1,1; 2,7)


2009 62,2 - 61,4 62,0 36,9 52,7 - 0,5 0,0 2,4 5,2

(50,7; 72,6) - (33,6; 83,3) (51,0; 71,8) (23,8; 52,2) (41,7; 63,5) - (0,2; 1,6) - (1,3; 4,4) (3,5; 7,7)

2011 86,5 0,0 78,5 32,4 56,8 57,4 - 1,3 0,0 7,8 13,8

(79,4; 91,4) - (55,6; 91,4) (19,2; 49,3) (46,0; 66,9) (51,6; 63,0) - (0,2; 6,9) - (5,0; 11,9) (10,7; 17,6)

2014 74,5 0,0 59,2 18,8 58,0 67,8 26,2 0,3 0,0 3,9 5,6

(66,6; 81,0) - (31,2; 82,3) (12,0; 28,2) (44,4; 70,5) (52,8; 79,9) (10,4; 52,0) (0,1; 0,8) - (2,6; 5,8) (4,2; 7,5)

* Le dénominateur comprend les points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).

Source : ACTwatch- Enquête sur les points de vente, Bénin, 2009, 2011, 2014.


Tableau C2 : Disponibilité des antipaludiques, au sein des points de vente stockant au moins un antipaludique, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête

Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire


TOUT Public



Dépôt pharmaceut

ique


Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)


2009 N = 173 2011 N = 189 2014 N = 222

2009 N = 0 2011 N = 42 2014 N = 42

2009 N = 39 2011 N = 62 2014 N = 37

2009 N = 212 2011 N = 293 2014 N = 301

2009 N = 94 2011 N = 127 2014 N = 132

2009 N = 114 2011 N = 223 2014 N = 177

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 19

2009 N = 372 2011 N = 537 2014 N = 889

2009 N = 52 2011 N = 57

2014 N = 288

2009 N = 632 2011 N = 944

2014 N = 1 505

2009 N = 844 2011 N = 1 237 2014 N = 1 806

Tout CTA

2009 85,7 - 41,9 71,4 21,9 100,0 - 2,7 1,3 6,4 13,7 (78,3; 90,9) - (14,3; 75,7) (55,6; 83,3) (7,8; 48,0) - - (0,8; 8,9) (0,1; 11,9) (3,1; 12,8) (9,9; 18,7)

2011 79,5 100,0 61,7 90,1 48,7 97,8 - 18,6 28,8 24,0 40,1 (66,9; 88,1) - (34,8; 82,9) (80,6; 95,2) (25,7; 72,4) (94,6; 99,1) - (14,2; 24,0) (17,5; 43,6) (18,2; 30,9) (33,2; 47,5)

2014 90,0 93,9 69,0 90,6 51,7 92,6 70,2 38,1 28,9 39,4 48,4 (80,6; 95,1) (80,4; 98,3) (41,0; 87,7) (82,1; 95,3) (35,7; 67,3) (73,5; 98,3) (36,9; 90,5) (29,4; 47,7) (16,4; 45,7) (30,6; 49,0) (39,9; 57,1)


2009 85,2 - 29,1 66,9 19,0 99,2 - 2,6 1,3 6,0 12,9 (77,6; 90,5) - (5,4; 74,6) (48,8; 81,1) (5,9; 47,0) (92,2; 99,9) - (0,7; 9,0) (0,1; 11,9) (2,8; 12,4) (9,2; 17,8)

2011 69,4 100,0 51,0 86,2 46,5 96,4 - 18,5 28,8 23,7 38,9 (54,0; 81,4) - (26,1; 75,4) (76,0; 92,4) (23,2; 71,4) (90,7; 98,7) - (14,1; 23,9) (17,5; 43,6) (18,0; 30,5) (31,8; 46,5)

2014 89,4 93,9 67,7 90,4 51,0 92,6 59,4 38,1 28,9 39,2 48,2 (80,3; 94,6) (80,4; 98,3) (39,9; 86,9) (81,6; 95,2) (35,1; 66,7) (73,5; 98,3) (27,0; 85,2) (29,3; 47,6) (16,4; 45,7) (30,4; 48,8) (39,7; 56,9)


2009 14,5 - 0,0 9,8 0,9 73,9 - 0,0 0,0 1,6 2,5 (6,7; 28,6) - - (4,2; 21,3) (0,3; 3,2) (67,0; 79,8) - - - (0,6; 4,0) (1,3; 4,7)

2011 46,1 0,0 0,0 12,6 0,7 70,0 - 0,0 0,0 1,9 4,5 (32,1; 60,8) - - (7,2; 21,4) (0,1; 4,1) (63,8; 75,4) - - - (1,0; 3,5) (3,2; 6,2)

2014 6,7 0,0 2,7 2,3 0,7 65,4 0,0 0,2 0,0 1,1 1,3 (3,3; 13,3) - (0,5; 13,8) (1,0; 5,3) (0,1; 3,7) (51,3; 77,2) - (0,1; 0,4) - (0,6; 1,9) (0,8; 2,1)


2009 84,4 - 29,1 66,4 18,9 92,0 - 2,6 1,3 5,9 12,7 (76,4; 90,0) - (5,4; 74,6) (47,8; 80,9) (5,8; 47,0) (87,4; 95,1) - (0,7; 9,0) (0,1; 11,9) (2,7; 12,3) (9,0; 17,6)

2011 79,4 100,0 49,6 88,8 44,9 87,4 - 18,4 28,8 23,2 39,2 (66,8; 88,1) - (24,8; 74,6) (78,5; 94,5) (21,0; 71,3) (82,3; 91,2) - (14,0; 23,8) (17,5; 43,6) (17,5; 30,0) (31,9; 47,1)

2014 89,7 93,9 66,6 90,4 45,5 88,1 50,7 37,1 28,9 37,8 47,0 (80,5; 94,8) (80,4; 98,3) (37,9; 86,7) (81,7; 95,1) (31,7; 60,1) (73,6; 95,2) (22,7; 78,2) (28,4; 46,7) (16,4; 45,7) (29,2; 47,1) (38,5; 55,7)



Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire


TOUT Public



Dépôt pharmaceut

ique


Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)


2009 0,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0 - 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - -

2011 0,3 0,0 8,2 1,0 1,2 2,2 - 2,0 10,9 2,4 2,1

(0,1; 1,8) - (3,6; 17,6) (0,3; 3,4) (0,4; 3,2) (0,7; 7,1) - (0,8; 4,5) (2,8; 34,3) (1,3; 4,6) (1,0; 4,2)

2014 1,2 0,0 32,9 3,1 37,6 11,7 29,9 34,1 26,0 33,0 27,8

(0,4; 3,9) - (10,3; 67,8) (1,1; 8,1) (21,5; 57,0) (4,6; 26,7) (11,3; 58,8) (26,3; 43,0) (13,8; 43,5) (25,0; 42,2) (20,9; 35,8)


2009 5,5 - 41,9 17,4 4,5 100,0 - 0,1 0,0 2,5 4,2

(2,8; 10,5) - (14,3; 75,7) (6,9; 37,4) (1,6; 11,7) - - (0,0; 0,8) - (1,0; 6,2) (2,2; 7,9)

2011 2,0 0,0 12,0 1,9 7,3 97,3 - 1,2 1,2 4,2 3,7

(0,8; 5,0) - (2,2; 45,4) (0,5; 6,6) (2,6; 18,9) (93,7; 98,9) - (0,4; 3,2) (0,2; 5,7) (2,5; 6,9) (2,2; 5,9)

2014 0,3 0,0 4,9 0,5 10,6 92,6 49,5 1,2 0,0 3,8 3,2

(0,1; 1,2) - (1,6; 13,6) (0,2; 1,4) (4,7; 22,5) (73,5; 98,3) (28,3; 70,9) (0,5; 3,0) - (2,5; 5,7) (2,1; 4,9)


2009 95,2 - 100,0 96,7 99,3 93,8 - 99,9 100,0 99,7 99,4

(83,5; 98,7) - - (87,7; 99,2) (95,8; 99,9) (82,0; 98,1) - (99,2; 100,0) - (99,3; 99,9) (98,4; 99,8)

2011 98,1 0,0 94,6 37,4 94,0 91,4 - 96,6 99,6 96,4 82,0

(94,0; 99,4) - (72,4; 99,1) (21,7; 56,2) (76,5; 98,7) (85,5; 95,1) - (92,3; 98,5) (96,8; 99,9) (93,1; 98,2) (69,4; 90,1)

2014 96,3 6,1 95,3 41,3 95,3 97,4 87,8 90,5 97,2 92,0 83,1

(88,2; 98,9) (1,7; 19,6) (83,2; 98,8) (26,1; 58,4) (76,0; 99,2) (93,2; 99,1) (61,7; 97,0) (84,2; 94,4) (91,8; 99,1) (86,4; 95,5) (74,1; 89,4)


2009 52,1 - 49,4 51,2 34,3 84,4 - 10,1 34,4 15,7 19,7

(35,3; 68,4) - (20,5; 78,7) (34,0; 68,1) (18,4; 54,8) (79,0; 88,6) - (4,7; 20,5) (17,4; 56,6) (8,6; 27,0) (12,4; 29,9) 2011 18,4 0,0 24,1 7,7 19,8 75,9 - 24,3 24,5 25,2 20,9



Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire


TOUT Public



Dépôt pharmaceut

ique


Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

(14,2; 23,5) - (9,7; 48,3) (4,0; 14,3) (7,3; 43,7) (68,4; 82,1) - (17,8; 32,1) (16,5; 34,7) (19,8; 31,4) (15,5; 27,6)

2014 45,9 3,2 60,9 21,2 19,2 87,0 55,6 18,1 53,4 24,5 23,9

(38,9; 53,2) (0,5; 19,4) (35,8; 81,3) (13,3; 32,0) (10,3; 32,9) (75,6; 93,5) (39,8; 70,3) (10,7; 29,0) (24,8; 79,9) (14,5; 38,2) (15,0; 35,9)


2009 78,7 - 85,6 80,9 54,6 37,5 - 14,3 26,8 19,6 26,5

(67,8; 86,6) - (60,5; 95,8) (73,0; 86,9) (25,5; 80,8) (23,8; 53,6) - (6,2; 29,6) (3,7; 77,9) (8,9; 37,9) (15,9; 40,9)

2011 95,3 0,0 88,2 35,9 77,3 51,1 - 29,2 33,9 34,4 34,8

(90,1; 97,9) - (72,0; 95,6) (21,1; 54,0) (56,9; 89,7) (42,6; 59,6) - (19,1; 41,8) (8,5; 73,9) (22,7; 48,4) (24,8; 46,3)

2014 84,6 2,9 85,6 34,9 68,9 73,0 80,5 34,5 65,3 43,7 42,2

(74,4; 91,3) (0,5; 16,2) (69,2; 94,0) (22,1; 50,3) (51,3; 82,3) (59,9; 83,1) (56,4; 92,9) (22,0; 49,5) (53,3; 75,7) (29,6; 59,0) (29,3; 56,3) Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale

2009 1,2 - 9,2 3,8 0,0 36,8 - 0,0 0,0 0,7 1,1

(0,3; 4,6) - (1,3; 43,1) (0,8; 15,4) - (27,7; 46,9) - - - (0,3; 1,8) (0,5; 2,4)

2011 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 3,2 - 0,0 0,0 0,1 0,1

- - - - (0,0; 1,5) (1,2; 8,3) - - - (0,0; 0,2) (0,0; 0,2)

2014 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

- - - - - - - - - - - Monothérapie à base d’artémisinine par voie non orale

2009 4,5 - 28,5 12,3 1,7 64,0 - 0,0 0,0 1,5 2,7

(1,9; 10,5) - (5,1; 74,8) (3,4; 36,2) (0,5; 5,7) (55,9; 71,5) - - - (0,6; 3,4) (1,3; 5,4)

2011 17,9 0,0 2,1 5,1 19,4 63,2 - 0,6 0,0 3,8 4,1

(10,6; 28,8) - (0,5; 8,6) (2,4; 10,7) (7,9; 40,1) (57,1; 68,8) - (0,1; 3,6) - (2,0; 7,0) (2,6; 6,6)

2014 25,1 0,0 4,0 8,1 18,2 61,1 20,5 0,0 0,0 3,2 4,1

(17,6; 34,5) - (1,4; 11,0) (4,1; 15,2) (10,3; 30,0) (42,0; 77,3) (7,1; 46,7) (0,0; 0,2) - (2,0; 4,9) (2,8; 5,8)


2009 65,2 - 67,3 65,9 43,8 54,6 - 1,5 0,0 6,6 13,3



Formations

sanitaire publique

Relais communaut

aire


TOUT Public



Dépôt pharmaceut

ique


Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI)

(53,2; 75,6) - (38,6; 87,1) (54,7; 75,5) (30,9; 57,6) (42,4; 66,2) - (0,5; 4,5) - (3,9; 11,0) (9,1; 19,0)

2011 86,5 0,0 78,5 32,4 56,8 57,4 - 1,3 0,0 7,8 13,8

(79,4; 91,4) - (55,6; 91,4) (19,2; 49,3) (46,0; 66,9) (51,6; 63,0) - (0,2; 6,9) - (5,0; 11,9) (10,7; 17,6)

2014 76,6 0,0 67,1 29,2 67,2 74,8 27,1 0,9 0,0 9,8 13,2

(68,5; 83,1) - (32,5; 89,6) (18,0; 43,7) (48,3; 81,7) (61,2; 84,9) (10,6; 54,0) (0,4; 2,3) - (7,0; 13,5) (10,3; 16,8)

* Le dénominateur comprend les points de vente ayant répondu aux critères de sélection pour un entretien complet mais n’ayant pas terminé l’entretien (n’ont pas été interviewés ou ont effectué un entretien partiel).

Source : ACTwatch – Enquête sur les points de vente, Bénin, 2010, 2011, 2014.


Tableau C3 : Composition du marché des antipaludiques, pour chaque série d’enquête


Public à but non

lucratif

Relais communaut

aire

Formation sanitaire

privéesans but lucratif

TOUS Public



Dépôt pharmaceu

tique


Vendeur de médicaments

itinérant

TOUT Privé

% % % % % % % % % %

2009, N = 626 points de vente 1,5 - 4,0 5,5 9,4 0,6 24,5 53,2 6,8 94,5

(0,9; 2,6) - (1,9; 8,2) (3,2; 9,3) (5,5; 15,5) (0,2; 1,6) (19,7; 30,1) (41,7; 64,3) (2,3; 18,9) (90,7; 96,8)

2011, N = 890 points de vente 1,2 16,2 2,9 20,3 7,5 0,3 - 67,2 4,7 79,7

(0,8; 1,9) (7,6; 31,1) (1,4; 6,1) (11,3; 33,6) (4,1; 13,4) (0,1; 0,8) - (58,1; 75,1) (2,4; 9,3) (66,4; 88,7)

2014, N = 1 501 points de vente 6,1 10,6 1,4 18,1 9,5 1,4 0,9 58,6 11,4 81,9

(4,2; 8,8) (5,6; 19,0) (0,7; 2,9) (12,0; 26,4) (5,5; 15,8) (0,8; 2,5) (0,2; 3,7) (51,4; 65,5) (6,4; 19,5) (73,6; 88,0)

* Hors points de vente avec échantillon amplificateur. Points de vente avec au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête, vérifié par la présence d’au moins un antipaludique enregistré dans la fiche d’audit antipaludique.



Tableau C4 : Prix de la formulation des comprimés antipaludiques en dollars américains 2009, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête

Établissement










Tout CTA

2009 $2.59 $9.71 - $3.02 $3.24 $8.70 [1,94-5,18] (32) [7,57-18,49] (1 855) - [1,73-3,02] (12) (1) [6,15-16,78] (1 900)

2011 $1.23 $8.40 - $2.06 $7.21

[1,23-3,29] (96) [7,45-15,85] (4 436) - [1,44-2,47] (187) [2,26-9,46] (4 748)

2014 $2.92 $6.60 $6.71 $1.46 $1.46 $3.62

[1,82-3,64] (124) [4,78-9,38] (7 351) [4,22-8,38] (65) [1,09-2,19] (573) [1,46-2,19] (116) [1,46-6,60] (8 229)


2009 $2.59 $8.82 - $3.02 $3.24 $5.74

[1,94-2,59] (16) [5,77-16,80] (327) - [1,73-3,02] (9) (1) [2,59-8,82] (353)

2011 $1.23 $8.40 - $2.06 $2.06

[1,23-2,47] (67) [8,00-11,44] (575) - [1,44-2,47] (183) [1,44-3,29] (854)

2014 $2.19 $5.10 $2.92 $1.46 $1.46 $1.82

[1,82-3,64] (61) [3,41-7,44] (1 050) [1,82-5,10] (19) [1,09-2,19] (556) [1,46-2,19] (116) [1,28-2,55] (1 802)


2009 $6.48 $8.52 - $8.04 - $8.52

[5,29-8,27] (12) [7,57-10,51] (1 116) - [6,91-9,18] (2) - [7,50-10,51] (1 130)

2011 $7.21 $7.93 - $4.94 $7.93

[5,41-8,10] (22) [7,21-8,89] (2 693) - [3,50-4,94] (3) [7,21-8,89] (2 718)

2014 $8.06 $6.74 $7.24 $2.19 - $6.82

[5,59-17,01] (63) [4,88-9,70] (6 301) [6,40-14,05] (46) [1,09-4,56] (17) - [4,86-10,21] (6 427)


2009 $0.43 $1.04 - $0.43 $1.08 $0.65

[0,43-2,14] (34) [0,94-1,19] (284) - [0,43-0,65] (108) [0,54-1,94] (36) [0,43-1,08] (462)

2011 $0.62 $1.01 - $0.41 $0.41

[0,41-0,82] (52) [0,96-2,11] (341) - [0,31-0,51] (190) [0,41-0,62] (600)

2014 $0.46 $0.91 $0.91 $0.46 $0.46 $0.46

[0,36-0,64] (31) [0,77-1,87] (472) [0,91-1,00] (19) [0,36-0,55] (549) [0,36-0,55] (346) [0,36-0,55] (1 417)


Tableau C4 : Prix de la formulation des comprimés antipaludiques en dollars américains 2009, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête

Établissement










AL dont la qualité est assurée préemballé pour adulte

2009 $5.40 $8.82 - $1.73 $3.24 $5.74

[5,18-5,61] (6) [5,74-8,82] (138) - [1,73-1,73] (3) (1) [5,42-8,82] (148)

2011 $2.47 $8.40 - $1.65 $2.06 $2.06

[2,06-3,09] (26) [3,60-8,40] (282) - [1,23-2,06] (62) [2,06-2,26] (11) [1,44-3,09] (381)

2014 $1.82 $5.64 $4.01 $1.46 $1.46 $1.46

[1,09-2,19] (28) [3,41-5,97] (546) [1,46-7,44] (10) [1,28-1,46] (140) [1,28-1,46] (37) [1,28-3,19] (761)

AL dont la qualité est assurée préemballé pédiatrique

2009 $2.59 $8.47 - $3.02 - $3.02

[2,59-2,59] (2) [8,38-8,82] (5) - [3,02-3,02] (2) - [2,59-3,02] (9)

2011 $1.23 $9.63 - $2.47 $4.94 $2.06

[1,23-1,23] (14) [4,94-9,67] (31) - [1,23-2,88] (59) [2,88-4,94] (11) [1,23-2,88] (115)

2014 $3.64 $5.10 $3.64 $1.82 $2.19 $2.19

[2,19-3,64] (15) [5,10-5,10] (155) [2,92-5,10] (6) [1,46-2,19] (212) [1,46-2,19] (31) [1,46-2,92] (419)


Les chiffres de ce tableau sont tirés des informations de prix des produits audités.



Tableau C5 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête

Formations

sanitaire publique


Formation sanitaire


TOUT Public




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

Proportion des points de vente** stockant :

2009 N = 175 2011 N = 191 2014 N = 220

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 58

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39

2009 N = 217 2011 N = 306 2014 N = 317

2009 N = 97 2011 N = 134 2014 N = 139

2009 N = 113 2011 N = 223 2014 N = 175

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 18

2010 N = 522 2011 N = 674 2014 N = 962

2009 N = 59 2011 N = 63

2014 N = 306

2009 N = 791 2011 N = 1 094 2014 N = 1 600

2009 N = 1 008 2011 N = 1 400 2014 N = 1 917


2009 86,1 - 51,8 74,8 21,3 1,0 - 0,0 0,0 1,6 7,7 (76,7; 92,1) - (18,7; 83,3) (58,4; 86,3) (9,5; 41,0) (0,3; 3,3) - - - (0,6; 4,2) (4,9; 12,1)

2011 40,1 0,0 36,7 13,2 33,3 2,3 - 0,0 0,0 3,0 5,3 (28,5; 53,1) - (18,1; 60,3) (8,3; 20,2) (23,7; 44,6) (1,0; 5,2) - - - (1,4; 6,0) (3,5; 8,0)

2014 89,7 12,5 69,3 35,1 20,7 0,2 0,0 0,6 0,0 2,7 9,1 (84,1; 93,5) (2,0; 50,5) (46,0; 85,7) (18,1; 56,9) (11,5; 34,3) (0,0; 1,1) - (0,1; 2,4) - (1,6; 4,5) (5,7; 14,1)

2009 N = 175 2011 N = 191 2014 N = 218

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 58

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39

2009 N = 217 2011 N = 306 2014 N = 315

2009 N = 97 2011 N = 134 2014 N = 139

2009 N = 113 2011 N = 221 2014 N = 174

2009 N = 0 2011 N = 0 2014 N = 0

2009 N = 521 2011 N = 669 2014 N = 957

2009 N = 59 2011 N = 63

2014 N = 304

2009 N = 790 2011 N = 1 087 2014 N = 1 592

2009 N = 1 007 2011 N = 1 393 2014 N = 1 907


2009 14,5 - 32,0 20,2 10,9 0,0 - 0,0 0,0 0,8 2,4 (9,3; 21,8) - (7,3; 73,8) (9,1; 39,0) (3,8; 27,2) - - - - (0,3; 2,4) (1,4; 4,3)

2011 7,2 0,0 12,6 3,1 22,5 0,0 - 0,0 0,0 1,9 2,2 (4,4; 11,7) - (4,9; 28,7) (1,5; 6,4) (14,4; 33,4) - - - - (0,8; 4,5) (1,1; 4,3)

2014 12,2 0,0 37,2 5,6 10,5 0,1 0,0 0,5 0,0 1,5 2,3 (8,8; 16,8) - (14,3; 67,9) (3,0; 10,0) (4,0; 24,6) (0,0; 0,6) - (0,1; 2,6) - (0,7; 3,0) (1,4; 3,8)

2009 N = 175 2011 N = 186 2014 N = 221

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 60

2009 N = 42 2011 N = 64 2014 N = 39

2009 N = 217 2011 N = 299 2014 N = 320

2009 N = 97 2011 N = 129 2014 N = 139

2009 N = 112 2011 N = 219 2014 N = 175

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 18

2009 N = 520 2011 N = 667 2014 N = 960

2009 N = 59 2011 N = 63

2014 N = 306

2009 N = 788 2011 N = 1 078 2014 N = 1 598

2009 N = 1 005 2011 N = 1 377 2014 N = 1 918


2009 84,4 - 45,4 71,6 10,7 1,0 - 0,0 0,0 0,8 6,8 (73,9; 91,2) - (13,0; 82,2) (53,1; 84,9) (1,9; 42,8) (0,3; 3,3) - - - (0,1; 4,7) (3,9; 11,4)

2011 37,2 0,0 21,8 11,2 11,4 2,3 - 0,0 0,0 1,0 3,4 (25,7; 50,4) - (5,5; 57,2) (7,3; 16,7) (2,5; 39,5) (1,0; 5,1) - - - (0,2; 4,3) (1,9; 5,8)

2014 87,5 12,5 32,0 32,0 11,6 0,1 0,0 0,2 0,0 1,4 7,4 (81,5; 91,7) (2,0; 50,5) (9,5; 67,9) (15,7; 54,2) (5,2; 23,8) (0,0; 0,5) - (0,1; 0,5) - (0,6; 3,2) (4,3; 12,5)


Tableau C5 : Disponibilité des tests sanguins de dépistage du paludisme parmi les points de vente stockant des antipaludiques*, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête

Formations

sanitaire publique


Formation sanitaire


TOUT Public




généraliste

Vendeur itinérant

TOUT Privé

TOUS Points de

vente

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

* La disponibilité des tests sanguins est constatée au sein des points de vente qui soit avaient des antipaludiques en stock le jour de l’enquête, soit étaient censés stocker des antipaludiques dans les 3 mois précédents.

** Les résultats de ce tableau proviennent des réponses saisies au sein des points de vente ayant des informations de tests sanguins. Source : ACTwatch- Étude sur les points de vente, Bénin, 2010, 2011, 2014.


Tableau C7 : Prix des tests sanguins de dépistage du paludisme en dollars américains 2009, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête

Établissement


Pharmacie Dépôt pharmaceutique Détaillant généraliste Vendeur itinérant TOUT Privé









2009 $3.24 - - - - $3.24

[2,16-3,24] (20) - - - - [2,16-3,24] (20) Adulte

2011 $4.11 - - - - $4.11 [2,67-4,11] (27) - - - - [2,67-4,11] (27)

2014 $2.73 - - $5.47 - $2.73 [2,19-3,64] (54) - - (1) - [2,19-4,19] (55)


2011 $4.11 - - - - $4.11 [2,67-4,11] (28) - - - - [2,67-4,11] (28)

2014 $2.73 - - $5.47 - $2.73 [2,19-3,64] (55) - - (1) - [2,19-4,19] (56)


2009 $2.70 - - - - $2.70 [2,16-3,24] (2) - - - - [2,16-3,24] (2)

Adulte

2011 $2.47 $2.96 - - - $2.47 [0,00-3,09] (11) [2,06-2,98] (5) - - - [0,00-3,09] (16)

2014 $0.00 - - $0.00 - $0.00 [0,00-2,73] (15) - - [0,00-5,47] (2) - [0,00-2,73] (17)


2011 $1.65 $2.52 - - - $1.65 [0,00-1,65] (10) [1,03-3,03] (4) - - - [0,00-1,65] (14)

2014 $0.00 - - $0.00 - $0.00 [0,00-2,73] (15) - - [0,00-5,47] (2) - [0,00-2,73] (17)

* Prix total pour le consommateur y compris les frais de consultation et / ou de service.


Tableau C8 : Part de marché des antipaludiques, pour chaque série d’enquête

AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus/ distribués :


Relais communaut

aire

Formation sanitaire



Établissement privé à but

lucratif

Pharmacie Dépôt

pharmaceutique


Vendeur itinérant

TOTAL Privé

TOTAL DES ANTIPALUDIQUES*

% % % % % % % % % % % 2009

1. Tout CTA 6,5 0,0 0,8 7,3 0,5 15,1 0,0 0,5 0,0 16,1 23,4 CTA dont la qualité est assurée 6,4 0,0 0,6 7,1 0,4 4,9 0,0 0,5 0,0 5,8 12,9 CTA dont la qualité n’est pas assurée

0,0 0,0 0,2 0,2 0,1 10,2 0,0 0,0 0,0 10,3 10,5

2. Toute thérapie non basée sur l’artémisinine

15,9 0,0 4,2 20,1 4,4 21,4 0,0 26,6 3,8 56,3 76,4

Sulfadoxine-Pyriméthamine 10,2 0,0 1,4 11,6 1,7 20,7 0,0 4,8 1,2 28,5 40,1 3. Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1

5. Tout traitement pour le paludisme grave

0,2 0,0 0,1 0,3 0,5 0,1 0,0 0,0 0,0 0,6 0,8

TOTAL DES TYPES DE POINT DE VENTE***

22,4 0,0 5,0 27,4 5,0 36,7 0,0 27,1 3,8 72,6 100,0

2014

1. Tout CTA 14,8 2,5 0,8 18,1 5,9 14,3 0,1 9,2 1,2 30,7 48,9 CTA dont la qualité est assurée 14,7 2,5 0,7 17,9 4,9 2,2 0,1 9,1 1,2 17,5 35,4 CTA dont la qualité n’est pas assurée

0,1 0,0 0,1 0,2 1,0 12,1 0,1 0,1 0,0 13,2 13,4


8,3 1,3 1,5 11,0 5,5 4,2 0,3 23,2 6,5 39,7 50,8

Sulfadoxine-Pyriméthamine 4,5 1,3 0,8 6,5 1,2 3,5 0,2 7,5 4,1 16,5 23,0 3. Monothérapie à base d’artémisinine par voie orale

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,0 0,0 0,0 0,3 0,4


0,3 0,0 0,0 0,3 0,4 0,2 0,0 0,2 0,0 0,8 1,2

TOTAL PAR TYPES DE POINT DE VENTE***

23,2 3,8 2,3 29,2 11,5 18,8 0,4 32,4 7,7 70,8 100,0

* Somme par ligne – part de marché pour le médicament antipaludique spécifié. *** Somme par colonne (pour chaque série d’enquête) – part de marché pour le type de point de vente spécifié. La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans la colonne à l’extrémité droite- colonne total des antipaludiques (pour chaque série d’enquête). Source : ACTwatch- Enquête sur les points de vente, Bénin, 2010, 2011, 2014.


Tableau C9 : Part de marché des antipaludiques, pour chaque type de point de vente, pour chaque série d’enquête AETD vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type d’antipaludique comme pourcentage de tous les AETD vendus/distribués :




TOTAL Public/Sans but lucratif*





Vendeur itinérant

TOTAL Privé

% % % % % % % % % %

2009

1. Tout CTA 29,0 0,0 16,3 26,7 11,1 41,1 0,0 1,7 0,2 22,2 CTA dont la qualité est assurée

28,8 0,0 12,8 25,9 8,2 13,4 0,0 1,7 0,2 8,0


0,2 0,0 3,5 0,8 2,9 27,7 0,0 0,0 0,0 14,2


71,0 0,0 83,5 73,3 88,9 58,4 0,0 98,3 99,8 77,5


45,4 0,0 28,7 42,3 34,3 56,4 0,0 17,9 32,1 39,2


0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,1


0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,3 0,0 0,0 0,0 0,1


0,8 0,0 2,0 1,0 9,2 0,2 0,0 0,1 0,0 0,8

2011

1. Tout CTA 43,2 100,0 43,4 49,3 30,2 73,5 0,0 11,7 33,1 25,0 CTA dont la qualité est assurée

43,2 100,0 41,7 49,1 28,1 21,1 0,0 11,6 33,1 17,5


0,0 0,0 1,7 0,2 2,1 52,4 0,0 0,2 0,0 7,5


56,7 0,0 56,5 50,7 69,7 25,5 0,0 88,3 66,9 74,8


9,3 0,0 17,4 9,2 46,1 21,8 0,0 34,0 21,2 34,2


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 1,0 0,0 0,0 0,0 0,1


1,2 0,0 5,5 1,6 1,9 0,2 0,0 0,1 0,0 0,5

2014

1. Tout CTA 64,0 66,3 34,2 62,0 51,3 76,4 34,6 28,4 15,2 43,4


63,5 66,3 31,1 61,3 42,8 11,7 15,0 28,2 15,2 24,7


0,5 0,0 3,1 0,7 8,5 64,7 19,6 0,2 0,0 18,7


Tableau C12 : Connaissances et pratiques des traitements antipaludiques par les fournisseurs, par type de point de vente, pour chaque série d’enquête

Formations

sanitaire publique



TOUT Public/Sans but lucratif*

Formation sanitaire


Pharmacie Dépôt

pharmaceutique


Vendeur itinérant

TOUT Privé


%

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI) %

(95 % CI)

Proportion de fournisseurs qui : 2009 N = 175 2011 N = 193 2014 N = 223

2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 60

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39

2009 N = 217 2011 N = 308 2014 N = 322

2009 N = 100 2011 N = 135 2014 N = 141

2009 N = 116 2011 N = 223 2014 N = 177

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 19

2009 N = 538 2011 N = 683 2014 N = 974

2009 N = 62 2011 N = 63

2014 N = 306

2009 N = 816 2011 N = 1 104

2014 N = 1 617

2009 N = 1 033 2011 N = 1 412 2014 N = 1 939

Connaît le traitement de première ligne national Ψ pour le paludisme sans complication

2009 91,4 - 30,5 72,8 55,4 66,6 - 14,1 12,6 18,0 22,8

(84,8; 95,3) - (7,7; 69,7) (53,8; 85,9) (41,3; 68,8) (55,6; 76,1) - (6,3; 28,7) (7,1; 21,4) (10,3; 29,7) (15,0; 33,2)

2011 93,8 96,2 71,6 93,1 83,6 87,4 - 39,2 55,8 44,8 55,8

(88,0; 96,9) (83,8; 99,2) (34,5; 92,3) (84,3; 97,1) (66,6; 92,9) (82,8; 90,9) - (30,3; 48,8) (28,7; 79,9) (36,6; 53,3) (45,8; 65,4)

2014 97,4 93,7 89,0 94,3 66,8 83,1 59,9 31,3 29,9 35,9 47,4

(94,2; 98,8) (83,2; 97,8) (72,8; 96,1) (87,3; 97,5) (49,2; 80,7) (63,1; 93,4) (42,0; 75,5) (23,6; 40,2) (19,2; 43,5) (30,2; 42,1) (40,7; 54,2)

Connaît la posologie de première ligne pour :

Un adulte

2009 88,3 - 29,1 70,2 46,7 61,8 - 4,5 2,1 8,5 13,9

(81,5; 92,9) - (7,0; 69,0) (51,6; 83,9) (32,2; 61,8) (48,9; 73,2) - (1,6; 11,9) (0,3; 13,0) (4,5; 15,3) (8,9; 21,0)

2011 88,0 54,8 53,3 63,1 77,2 82,4 - 22,9 42,0 29,7 37,3


35,7 33,7 65,7 37,7 48,0 22,6 65,4 71,5 84,8 56,1


19,2 33,2 35,1 22,3 10,6 18,7 40,4 23,0 53,1 23,3


0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


0,3 0,0 0,1 0,3 0,7 1,0 0,0 0,1 0,0 0,4


1,2 0,0 1,6 1,1 3,7 1,0 0,0 0,7 0,0 1,2

La somme des catégories 1 à 4 est égale à 100 % dans chaque colonne (pour chaque série d’enquête). Source : ACTwatch – Enquête sur les points de vente, Bénin, 2010, 2011, 2014.



Formations

sanitaire publique




Formation sanitaire


Pharmacie Dépôt

pharmaceutique


Vendeur itinérant

TOUT Privé


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)


2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 60

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39

2009 N = 217 2011 N = 308 2014 N = 322

2009 N = 100 2011 N = 135 2014 N = 141

2009 N = 116 2011 N = 223 2014 N = 177

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 19

2009 N = 538 2011 N = 683 2014 N = 974

2009 N = 62 2011 N = 63

2014 N = 306

2009 N = 816 2011 N = 1 104

2014 N = 1 617

2009 N = 1 033 2011 N = 1 412 2014 N = 1 939

(77,1; 94,1) (35,2; 73,0) (23,3; 81,1) (47,8; 76,1) (54,9; 90,4) (78,4; 85,7) - (18,5; 27,9) (25,1; 60,9) (23,4; 36,9) (30,8; 44,3)

2014 93,0 49,9 84,1 62,7 56,4 59,6 56,7 22,7 20,9 26,9 34,0

(88,4; 95,8) (43,2; 56,6) (66,1; 93,4) (55,4; 69,4) (38,7; 72,6) (44,5; 73,1) (36,8; 74,6) (17,2; 29,4) (13,6; 30,8) (22,7; 31,6) (29,5; 38,7)

Un enfant de deux ans

2009 87,7 - 28,4 69,5 46,9 57,3 - 3,6 2,1 7,6 13,0

(81,0; 92,2) - (6,7; 68,8) (51,0; 83,3) (31,7; 62,6) (44,1; 69,6) - (1,3; 9,3) (0,3; 13,0) (4,0; 14,0) (8,4; 19,6)

2011 72,6 89,6 42,8 80,6 65,4 71,8 - 23,8 33,7 28,8 40,6

(62,0; 81,2) (65,9; 97,4) (20,6; 68,4) (63,2; 90,9) (41,4; 83,5) (65,7; 77,2) - (16,5; 33,1) (19,4; 51,8) (21,3; 37,7) (29,9; 52,3)

2014 94,6 83,6 83,4 86,3 59,4 73,2 52,1 24,0 25,2 28,9 40,2

(90,9; 96,9) (72,1; 91,0) (67,2; 92,5) (77,9; 91,8) (41,0; 75,5) (54,9; 86,0) (34,8; 68,9) (18,5; 30,5) (16,9; 35,8) (24,8; 33,4) (34,8; 45,8)

Rapporte qu’un CTA est le médicament antipaludique le

plus efficace

Pour les adultes

2009 68,5 (58,0; 77,4)

- -

27,6

(4,7; 74,5)

55,1 (37,7; 71,4)

38,8 (14,7; 69,9)

62,7 (57,4; 67,7)

- -

4,2 (1,2; 13,4)

1,0 (0,1; 9,5)

7,6 (3,4; 16,0)

11,9 (7,1; 19,2)

2011 90,4 81,0 56,2 80,9 67,7 83,8 - 17,3 39,8 24,1 37,0

(85,5; 93,8) (58,4; 92,8) (31,2; 78,4) (65,9; 90,2) (43,8; 85,0) (78,6; 87,9) - (12,8; 23,0) (23,1; 59,3) (18,3; 31,1) (28,9; 46,0)

2014 89,4 76,9 70,6 79,6 58,6 86,6 65,6 26,7 17,1 30,0 39,8

(83,7; 93,3) (56,1; 89,7) (47,7; 86,4) (64,4; 89,3) (41,8; 73,6) (79,1; 91,7) (35,6; 86,8)

(20,3; 34,2) (11,0; 25,7) (24,3; 36,5) (33,1; 46,9)

Pour les enfants

2011 89,2 100,0 54,4 92,6 63,6 81,1 - 26,8 38,0 31,6 45,5

(85,5; 92,0) - (30,4; 76,5) (85,6; 96,3) (49,2; 75,9) (74,5; 86,3) - (19,5; 35,7) (21,6; 57,6) (24,0; 40,3) (35,0; 56,5)

2014 93,8 93,6 75,4 92,4 70,7 86,1 55,1 34,5 19,1 37,3 48,2

(89,9; 96,2) (86,9; 97,0) (53,0; 89,3) (87,7; 95,5) (57,9; 80,8) (69,9; 94,3) (32,0; 76,2)

(26,3; 43,7) (12,6; 27,9) (29,8; 45,5) (39,1; 57,3)



Formations

sanitaire publique




Formation sanitaire


Pharmacie Dépôt

pharmaceutique


Vendeur itinérant

TOUT Privé


% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)

% (95 % CI)


2009 N = 0 2011 N = 49 2014 N = 60

2009 N = 42 2011 N = 66 2014 N = 39

2009 N = 217 2011 N = 308 2014 N = 322

2009 N = 100 2011 N = 135 2014 N = 141

2009 N = 116 2011 N = 223 2014 N = 177

2009 N = 0 2011 N = 0

2014 N = 19

2009 N = 538 2011 N = 683 2014 N = 974

2009 N = 62 2011 N = 63

2014 N = 306

2009 N = 816 2011 N = 1 104

2014 N = 1 617

2009 N = 1 033 2011 N = 1 412 2014 N = 1 939

Les nombres de fournisseurs (N) dans ce tableau correspondent au nombre total de fournisseurs éligibles aux indicateurs du tableau. Ψ

Lors de l’enquête sur les points de vente d’ACTwatch au Bénin en 2014, l’artéméther-luméfantrine était le traitement de première ligne pour le paludisme sans complication Source : ACTwatch – Enquête sur les points de vente, Bénin, 2010, 2011, 2014.


Annexe 1 : Contexte d’ACTwatch ACTwatch est un projet de recherche impliquant plusieurs pays mis en œuvre par PSI (www.psi.org). Des outils et des approches normalisés sont utilisés pour fournir des données comparables entre les pays et dans le temps. Les pays impliqués dans le projet sont : Le Bénin, le Cambodge, le Kenya, le Laos, Madagascar, la Birmanie, le Nigeria, la Tanzanie (actuellement seulement la partie continentale, précédents travaux à Zanzibar), la Thaïlande, l’Ouganda, le Vietnam et la Zambie. Le projet a été lancé en 2008 grâce au financement de la Fondation Bill et Melinda Gates (FBMG- Bill and Melinda Gates Foundation). Il est actuellement financé par la FBMG, UNITAID et le Département britannique du développement international (DFID), et ce jusqu'à la fin 2016. Le rôle d'ACTwatch est de fournir rapidement des informations appropriées et de bonne qualité sur le marché antipaludique.2 La fourniture de ces informations sur le marché d’antipaludiques a pour objectif d'informer et de surveiller les décisions politiques, stratégiques et de financement nationales et mondiales afin d'améliorer la gestion des cas de paludisme. ACTwatch surveille les marchés d’antipaludiques dans le contexte des changements de politique et des investissements pour l'augmentation des CTA de première ligne et des tests sanguins utilisant des TDR. Des méthodes d'adaptation de projet pour l'évaluation du projet pilote du Fonds pour des médicaments antipaludiques à prix abordable ont été incluses (Affordable Medicines Facility-malaria- AMFm).3 Le projet implémente un ensemble d’outils de recherche conçus pour : 1) Fournir une vue d'ensemble du marché de la gestion des cas de paludisme, y compris : tous les

fournisseurs proposant des antipaludiques, des TDR et des services de gestion de cas; la part de marché relative des antipaludiques pour chaque type de fournisseur; la chaîne d’approvisionnement des antipaludiques; et l’augmentation des prix des antipaludiques et des TDR au sein de la chaîne d’approvisionnement.

2) Surveiller la réactivité des composants du marché pour une gestion appropriée des cas de paludisme,

y compris : disponibilité des antipaludiques et des tests sanguins de dépistage du paludisme; prix à la consommation des traitements antipaludiques et des tests sanguins de dépistage du paludisme; et niveaux de qualification, de formation et de connaissances des fournisseurs.

3) Surveiller la performance des composants du marché pour une gestion appropriée des cas de

paludisme, y compris : la part de marché relative des CTA dont la qualité est assurée par rapport à d'autres médicaments antipaludiques; la demande pour une gestion appropriée des cas de paludisme saisie à travers la connaissance, les attitudes et les comportements de recherche de traitements contre la fièvre des consommateurs; et la qualité de prestation de service des fournisseurs mesurée aux politiques, recommandations et normes minimales nationales.

Les outils de recherche d’ACTwatch pour la surveillance du marché du paludisme comprennent : 1. Enquêtes sur les points de vente Les enquêtes sur les points de vente impliquent la collecte de données quantitatives depuis tous les points de vente et fournisseurs ayant la capacité de vendre ou de distribuer des antipaludiques et / ou de fournir des tests sanguins de dépistage du paludisme. Ceux-ci comprennent les formations sanitaires, les relais communautaires, les pharmacies, les dépôts pharmaceutiques, les détaillants généraux, les étalages de marché et les vendeurs itinerants. Un processus de sélection identifie les points de vente fournissant des antipaludiques et / ou des tests sanguins de dépistage du paludisme. Parmi ces points de vente éligibles, les fournisseurs de service sont interviewés et tous les

2 Shewchuk T, O’Connell KA, Goodman C, Hanson K, Chapman S, Chavasse D. 2011. The ACTwatch project : methods to describe anti-malarial markets in seven countries. Malaria Journal, 10 : 325. 3 AMFm Independent Evaluation Team. 2012. Independent evaluation of Phase 1 of the Affordable Medicines Facility – malaria (AMFm), multi-country independent evaluation report : final report. Calverton, MD and London : ICF International and London School of Hygiene and Tropical Medicine.


antipaludiques et TDR sont audités. L’audit collecte des informations concernant chaque antipaludique et TDR en stock (par ex. nom de marque, principes actifs et dosage du médicament, fabriquant, etc.) et les rapports des détaillants sur les prix à la consommation et les volumes de vente / distribution pour chaque produit. Un échantillon représentatif des points de vente est identifié dans les domaines cibles de l’étude de manière à ce que les résultats de l’enquête sur les points de vente fournissent des estimations sur la disponibilité, le prix et la part de marché relative des antipaludiques et des TDR sur l’ensemble du marché ainsi qu’au sein des segments de marché clés.4 De 2008 à 2014, ACTwatch a réalisé 35 enquêtes nationales sur les points de vente à travers les 10 pays du projet.5 Les rapports sont disponibles à l’adresse www.actwatch.info, et les publications revues par des pairs ont été publiées dans Malaria Journal et The Lancet.6, 7 2. Études sur les chaînes d’approvisionnement Les études sur les chaînes d’approvisionnement utilisent des méthodes de recherche quantitatives et qualitatives pour cartographier efficacement la chaîne d’approvisionnement des antipaludiques dans un pays donné. La chaîne d’approvisionnement est cartographiée depuis les points de vente antipaludiques (points de fourniture de service) identifiés au cours d’une enquête sur les points de vente jusqu’aux importateurs et distributeurs nationaux, avec l’identification de tous les distributeurs intermédiaires. Les prix au détail sont documentés tout au long de la chaîne d’approvisionnement pour faciliter le calcul des marges sur les marchandises. De 2008 à 2012, ACTwatch a réalisé 8 études de chaînes d’approvisionnement nationales. Les rapports sont disponibles à l’adresse www.actwatch.info, et une publication revue par des pairs a été publiée dans Plos One. 8 3. Enquêtes basées sur la population Les enquêtes basées sur la population sont réalisées au sein des consommateurs pour documenter les comportements de recherche de traitements contre la fièvre. Un échantillon représentatif de la population cible (personnel en charge des enfants et / ou les adultes en fonction du fardeau et des risques) est identifié, et un outil de sélection est utilisé pour identifier les individus ayant récemment été victimes de la fièvre. Les enquêtes cherchent à savoir comment les soins de santé étaient recherchés, ainsi que les sources habituelles des soins reçus. Les rapports sur les tests sanguins de dépistage du paludisme et les antipaludiques acquis par les personnes interrogées sont documentés et résumés. L’enquête permet de mesurer les caractéristiques démographiques et d’autres individuelles, de ménage / famille et communautaires pouvant être utilisées pour développer les profils de consommateurs et pour surveiller l’égalité d’accès à la gestion des cas de paludisme. De 2008 à 2012, ACTwatch a réalisé 14 enquêtes sur les ménages axées sur les comportements de recherche de traitements contre la fièvre. Les rapports sont disponibles à l’adresse www.actwatch.info, et une publication revue par des pairs a été publiée dans Malaria Journal. 9 4. Qualité des soins pour la gestion des cas de fièvre La qualité des soins pour la gestion des cas de fièvre est contrôlée à l’aide d’un ensemble d’outils conçus pour mesurer les aspects d’interaction entre les fournisseurs et les clients. En 2015- 2016, ACTwatch initiera des études de qualité des soins de gestion des cas de fièvre dans un sous-ensemble de pays impliqués dans le projet. L’outil ou

4 O’Connell KA, Poyer S, Solomon T, et al. 2013. Methods for implementing a medicine outlet survey : lessons from the anti-malarial market. Malaria Journal, 12 : 52. 5 Les enquêtes en RDC (2) et en Birmanie (3) étaient infranationales. 6 O’Connell K, Gatakaa H, Poyer S, et al. 2011. Got ACTs? Availability, price, market share and provider knowledge of anti-malarial medicines in public and private sector outlets in six malaria-endemic countries. Malaria Journal, 10 : 326. 7 Tougher S, the ACTwatch Group, Ye Y, et al. 2013. Effect of the Affordable Medicines Facility-malaria (AMFm) on the availability, price, and market share of quality-assured Artémisinine-based combination therapies in seven countries : a before-and-after analysis of outlet survey data. Lancet, 380 : 1916- 26 8 Palafox B, Patouillard E, Tougher S, et al. 2014. Understanding private sector antimalarial distribution chains : a cross-sectional mixed methods study in six malaria-endemic countries. PLoS One, 9(4). 9 Littrell M, Gatakaa H, Evance I, et al. (2011). Monitoring fever treatment behavior and equitable access to effective medicines in the context of initiatives to improve ACT access : baseline results and implications for programming in six African countries. Malaria Journal, 10 : 327.


l’ensemble d’outils le plus approprié et réalisable dans un contexte donné est employé. Ces stratégies comprennent : • Des entretiens de sortie réalisés avec des consommateurs cibles immédiatement après avoir reçu des services

de gestion de cas de fièvre de la part de fournisseurs cibles. Un entretien structuré documente les rapports des clients sur les aspects clés de prestation de services, y compris les tests sanguins de dépistage du paludisme, les résultats des tests, les médicaments recommandés / prescrits et obtenus, les services de conseil, et les coûts des services et marchandises reçus. Les entretiens de sortie sont également utilisés pour mesurer la mémoire et la compréhension des clients concernant les conseils des fournisseurs, y compris les instructions pour suivre correctement les régimes médicamenteux prescrits, ainsi que la satisfaction des clients par rapport aux services fournis. Les entretiens de sortie peuvent comprendre des mesures de caractéristiques démographiques pour contrôler l’égalité d’accès aux services et marchandises.

• Une observation structurée documente les aspects d’interaction fournisseur- client à l’aide d’une check-list. Un

observateur formé remplit la check-list conçue pour documenter le respect des pratiques et procédures standards ainsi que les aspects de demande des clients pour des produits et services spécifiques. L’observateur reste silencieux au cours de la consultation.

ACTwatch au Bénin Les enquêtes de base d’ACTwatch ont été réalisées au Bénin en 2008-09, y compris une enquête sur les points de vente (2008), une enquête sur les ménages (2009) et une étude sur la chaîne d’approvisionnement (2009). Les enquêtes de suivi sur les points de vente ont été réalisées en 2011 et 2014. Une enquête de suivi sur les ménages a été réalisée en 2011. Tous les rapports sont disponibles à l’adresse www.actwatch.info.


Annexe 2 : Contexte du Bénin Le Bénin se trouve dans la sous-région ouest-africaine et est bordé par le Niger et le Burkina Faso au nord, le Nigeria à l’est et le Togo à l’ouest.10 Le Bénin est caractérisé par deux climats distincts. Le sud-est est humide avec périodes de saison sèche de novembre à mars et de mi-juillet à mi-septembre. La saison des pluies va d’avril à mi-juillet et de mi-septembre à octobre. Le nord est caractérisé par un climat tropical avec une saison sèche de novembre à avril et une saison des pluies de juin à septembre. Le terrain est principalement plane, depuis les plaines côtières au sud jusqu’à un paysage vallonné au nord. Le vent de l'harmattan chaud, sec et poussiéreux provenant du désert saharien souffle à travers le pays pendant la saison sèche.10 En 2014, la population était estimée à 10,2 millions et croissait à un taux de 2,8 %.11 Les enfants de moins de 15 ans représentaient environ 44 % de la population. Cotonou et Porto-Novo sont les principales zones urbaines et environ 44 % de la population était estimé de résider dans une zone urbaine en 2014.11 L’indice de développement humain de 2014 a classé le Bénin 165ème sur 187 pays, un classement associé à un faible niveau de développement humain.12 L’espérance de vie à la naissance est parmi les plus basses au monde, estimée à 59,8 ans pour les hommes et 62,5 ans pour les femmes. 11 Du point de vue administratif, le Bénin est divisé en 12 départements, 77 communes et 546 arrondissements.13,14 Les arrondissements représentent les unités administratives de troisième niveau et sont également sous-divisés en villages (plus communément appelés quartiers ou zones urbaines).13, 13 Système de soins de santé Le système de soins de santé national du Bénin complète sa structure administrative. Chaque département administratif est associé à un autre, pour donner six départements de santé.14 Deux ou trois communes avec une population comprise entre environ 84 000 et 492 000 personnes sont groupées pour créer une zone de santé. Le système de santé a trois niveaux distincts : central, intermédiaire et périphérique : 14

• Central : Un hôpital national de référence (Centre national hospitalier universitaire) ; • Intermédiaire : Six directions départementales de santé avec six hôpitaux départementaux de référence

correspondant (Centres Hospitaliers Départementaux) ; • Périphérique : 34 zones de santé composées d’hôpitaux de zone, de centres de santé de la commune,

d’établissements de santé privés accrédités, de centres de santé d’arrondissement et d’unités de santé de village, y compris des Relais communautaires.

Il y a environ 12 500 Relais communautaires (TSC) au Bénin. La politique nationale exige que ces TSC aient au minimum une éducation primaire, et de vivre dans la communauté qu’ils servent. Selon une enquête de 2013, environ 5 000 TSC soignaient des enfants dont le paludisme était confirmé, mais seulement 1 500 avaient reçu une éducation en bonne et due forme pour ce type de soins et ceux d’autres maladies liées aux enfants.

10 Gouvernement du Bénin. “Geographie du Benin”, http ://www.gouv.bj/tout-sur-le-benin/geographie. Accédé le 7 juillet 2015 11 CIA, The World Factbook 2015, https ://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/bn.html. Accédé le 6 juillet 2015 12 United Nations Development Program, Human Development Report 2014. http ://hdr.undp.org/sites/default/files/hdr14-report-en-1.pdf. Accédé le mardi 17 novembre 2015 13 Gouvernement du Bénin. “Les communes du Bénin.”, http ://www.gouv.bj/les-communes-du-benin. Accédé le 7 juillet 2015 14 President’s Malaria Intiative. Country operational plan FY 2015, http ://www.pmi.gov/docs/default-source/default-document-library/malaria-operational-plans/fy-15/fy-2015-benin-malaria-operational-plan.pdf?sfvrsn=3. Accédé le 17 novembre 2015


Dans le secteur public, le fournisseur principal de médicaments, Central d’Achat des Médicaments Essentiels (CAME), est le seul fournisseur de CTA autorisé au Bénin.15 CAME expédie les stocks aux dépôts de distribution dans les zones de santé, qui expédient à leur tour les stocks aux établissements de santé où ils atteindront les patients. 15 Divers problèmes existent concernant la gestion de la fourniture des médicaments antipaludiques.15 1) Il y a des ruptures de stock fréquentes; 2) Les médicaments antipaludiques proches de la date de péremption ne sont pas utilisés en priorité, les établissements se retrouvant ainsi avec de nombreux produits périmés; 3) Les données des médicaments utilisés ne sont pas précises ou toujours disponibles; 4) Il arrive que des tests de diagnostic soient disponibles mais il n’y a pas de traitement à fournir aux patients.15 Le secteur privé Environ 25 % des fournisseurs de soins de santé sont employés dans le secteur privé et fournissent des services à plus de la moitié de la population du pays.14 Le secteur privé, qui inclut des praticiens traditionnels, des pharmaciens agréés et des vendeurs de médicaments informels, se développe rapidement, mais la plupart de ces personnes ne sont pas officiellement qualifiées. La difficulté a été de faire en sorte que le secteur privé se conforme avec les politiques actuelles de traitement du paludisme, principalement à cause de problèmes de remboursement pour des services gratuits.14 Risque et fardeau du paludisme Le paludisme est endémique au Bénin et la transmission est influencée par les espèces vectrices de la maladie, la géographie, le climat et l’hydrographie.14 Le principal vecteur du paludisme est l’Anopheles gambiae et les vecteurs secondaires ainsi que des types de régions et de climats géographiquement distincts impliquent une transmission toute l’année.14,16 Le premier mois de la saison de la transmission du paludisme est celui d’avril dans le sud, mai dans la région centrale et juin dans la majorité du nord. En 2013, 100 % de la population vivait dans des zones à forte transmission.16 La plupart des cas de paludisme sont causés par le parasite P. falciparum.16 En 2011, le rapport national des statistiques sur la santé du Ministre de la santé avance que le paludisme est la cause majeure de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans et la cause majeure de morbidité chez les adultes. Les femmes enceintes représentent un autre groupe particulièrement vulnérable.14 En 2012, L’Organisation mondiale de la santé a estimé à 800 le nombre d’admissions en hôpital pour des raisons de paludisme et 23 morts dues au paludisme pour 100 000 personnes, sans tenir compte de l’âge.16 Recommandations de gestion des cas de paludisme Les objectifs de la stratégie nationale du Bénin ciblent la fourniture de diagnostics par microscopie ou par TDR aux unités de santé publiques, aux cliniques de santé privées sélectionnées et aux Relais communautaires formés.14 Le gouvernement a également implémenté une politique de traitement gratuit du paludisme dans les établissements de santé gouvernementaux, dans le secteur privé formel (à but lucratif et sans but lucratif) et auprès des Relais communautaires formés.14

15 Torres Rueda S, Tougher S, Palafox B, Patouillard E, Goodman C, Hanson K, Tassiba ME, O’Connell K and the ACTwatch Group. A Qualitative Assessment of the Private Sector Antimalarial Distribution Chain in Benin, 2009. Nairobi : ACTwatch project, Population Services International 16 World Malaria Report, Benin Country Profile, 2014, http ://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report_2013/wmr2013_country_profiles.pdf. Accédé le 17 novembre 2015


Diagnostic Le Plan stratégique national de lutte contre le paludisme (2011- 2015) recommande des tests diagnostiques universels gratuits via la microscopie ou les TDR pour tous les cas suspects de paludisme à chaque niveau de prise en charge.14 Un diagnostic nécessite une confirmation par microscopie ou TDR avant le traitement avec un CTA. L’accès aux TDR continue d’être un défi au sein du système de santé, particulièrement au niveau périphérique. En plus d’améliorer la connaissance des politiques par les fournisseurs de soins de santé, les stratégies prioritaires pour augmenter les tests diagnostiques comprennent la formation de plus de Relais communautaires à l’utilisation des TDR, l’augmentation de la proportion d’établissements de santé avec un stock approprié de TDR, et le renforcement des capacités de laboratoire.14 Traitement En 2004, le Bénin a adopté l’artéméther-luméfantrine (AL) comme traitement de première ligne pour le paludisme sans complication.14 En cas d’intolérance à l’AL, et lorsque l’AL n’est pas disponible, ou chez les enfants de moins de 6 mois, l’artésunate-amodiaquine (ASAQ) est recommandé.14 Le traitement de deuxième ligne est la quinine (QN).16 Concernant le traitement du paludisme sans complication au cours de la grossesse, la quinine par voie orale est recommandée lors du premier trimestre, alors que les CTA sont recommandés depuis le début du deuxième trimestre jusqu’à la fin de la grossesse. 17 Le paludisme grave chez les femmes enceintes devrait être traité avec de la quinine sans tenir compte de la période de grossesse. Dans d’autres cas de paludisme grave, l’artésunate par voie parentérale est l’option de traitement de premier choix; si l’artésunate n’est pas disponible, la quinine par voie parentérale est recommandée.16 Une fois le patient stabilisé, il est recommandé que le traitement continue de façon orale. Selon la politique nationale, l’administration surveillée de sulfadoxine Pyriméthamine (SP) entre la 16ème et la 36ème semaine de gestation est utilisée pour le traitement préventif intermittent au cours de la grossesse (TPIp).17 Les monothérapies à base d’artémisinine par voie orale ont été interdites au Bénin depuis 2008.18 Financement et principales initiatives pour améliorer la gestion des cas de paludisme Les activités de contrôle et de financement du paludisme au Bénin ont plusieurs sources, y compris le Ministère de la santé du Bénin, le Fonds mondial, la Banque mondiale, USAID / PMI et l’OMS / UNICEF, et sont coordonnées par le Programme national de lutte contre le paludisme.16 L’Initiative de gratuité de la prise en charge du paludisme, lancée à la fin de 2011, dans les établissements de santé est une priorité majeure du Ministère de la santé.19 A travers cette initiative, la gestion des cas de paludisme est gratuite pour les enfants de moins de 5 ans et pour les femmes enceintes. L’implémentation de cette politique a été couronnée de succès dans les cliniques publiques et certains hôpitaux. L’implémentation dans le secteur privé a été plus difficile car les fournisseurs privés dépendent des revenus générés à travers le traitement du paludisme. En 2012, la Banque mondiale a accordé une subvention supplémentaire de 10 millions de dollars au Gouvernement du Bénin pour accroître les activités associées au contrôle du paludisme. 19

17 National Treatment Guidelines “DIRECTIVES NATIONALES DE PRISE EN CHARGE DES CAS DE PALUDISME”, 2011, http ://www.remed.org/Directives_de_PEC_des_cas.pdf. Accédé le 17 novembre 2015 18 World Health Organisation, Malaria World Report, 2009, http ://www.who.int/malaria/publications/country-profiles/2009/mal2009_ben_en.pdf. Accédé le 17 novembre 2015 19 The World Bank, Health Sector in Benin : Additional Financing to Improve Access to and the Quality of Malaria Treatment for the Most Vulnerable, 2012, http ://www.worldbank.org/en/news/press-release/2012/03/15/health-sector-in-benin-additional-financing-to-improve-access-to-and-the-quality-of-malaria-treatment-for-the-most-vulnerable. Accédé le 17 novembre 2015.


Selon le Rapport sur le paludisme dans le monde 2014, la PMI et le Fonds mondial ont été des donateurs importants pour le financement du paludisme dans les années récentes.16 Au cours de l’année fiscale 2014, le financement de la PMI était environ de 16,1 millions de dollars américains, pour atteindre un financement cumulatif total de 121,8 millions de dollars américains depuis 2007. Au cours de cette même année fiscale, les fonds de la PMI ont été utilisés pour distribuer presque 740 000 moustiquaires imprégnées d’insecticides pour des services courants, 1,7 millions de TDR et 1,5 millions de traitements par CTA, ainsi que pour former des travailleurs de la santé au traitement par CTA, au diagnostic du paludisme et au TPIp.14 Il y a actuellement deux subventions pour le paludisme actives provenant du Fonds mondial, dont il est prévu qu’elles se terminent fin 2015. Une subvention proposée en novembre 2004 a consacré 66,8 millions de dollars pour soutenir les activités de contrôle du paludisme dans les régions du Mono et du Couffo. Les activités liées à cette subvention se concentrent sur la promotion de l’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticides via les groupes de femmes et les établissements de santé, et en augmentant l’accès au diagnostic et au traitement précoces par CTA. De plus, le programme a pour but de favoriser la connaissance autour de la prévention et du traitement du paludisme.20 La deuxième subvention active du Fonds mondial a été initiée en juillet 2008 et a consacré une somme de 21 millions de dollars. Ce programme apporte un soutien aux soins pour le paludisme au niveau communautaire pour les enfants de moins de 5 ans dans 14 zones de santé.21 20 The Global Fund, http ://portfolio.theglobalfund.org/en/Grant/Index/BEN-304-G04-M. Accédé le 9 juillet 2015


Annexe 3 : Méthodes d’enquêtes sur les points de vente Conception de l’étude et population étudiée ACTwatch réalise des enquêtes transversales sur les points de vente dans les pays qui participent au projet. La population étudiée est définie comme l'ensemble des points de vente pouvant vendre ou distribuer des médicaments antipaludiques et/ou de fournir des tests sanguins du paludisme. Au Benin, ce sont : Les formations sanitaires publiques

Les établissements de santé gérés par le gouvernement, y compris les hôpitaux, les centres de santé et les unités de santé de village. Des frais de service sont généralement appliqués.

Les relais communautaires Les volontaires formés qui opèrent dans les zones rurales et qui fournissent des tests sanguins de dépistage du paludisme à l’aide de TDR, ainsi que des médicaments, y compris des CTA. Le traitement est fourni gratuitement.

Formations sanitaires privées sans but lucratif

Les hôpitaux ou cliniques confessionnels / d’ONG gérés par des professionnels de la santé formés et enregistrés auprès du Ministère de la santé. Des frais de service sont généralement appliqués.

Formations sanitaires privées à but lucratif

Les hôpitaux, cliniques et laboratoires de diagnostic privés gérés par des professionnels de la santé formés et enregistrés auprès du Ministère de la santé. Les consultations, diagnostics et traitements médicaux sont payants.

Les pharmacies Les pharmacies sont agréées et régulées par la Direction des pharmacies pour vendre des médicaments sur ordonnance à un tarif commercial. Elles sont gérées par des pharmaciens et des professionnels de la santé qualifiés et sont typiquement situées dans des zones urbaines.

Les dépôts pharmaceutiques

Les dépôts de médicament situés principalement dans les zones rurales n’ayant pas accès aux pharmacies. Ils sont liés aux pharmacies desquelles ils reçoivent des approvisionnements en médicaments.

Les détaillants généraux Les épiceries, magasins, supérettes, kiosks et étals de marchés vendant des produits de grande consommation.

Les vendeurs itinérants de médicaments

Les fournisseurs mobiles ayant l’habitude de travailler dans les marchés urbains. Ils ne sont pas enregistrés auprès de quelque autorité de régulation nationale que ce soit.

Stratification Les enquêtes sur les points de vente au Benin sont stratifiées de manière à fournir des estimations dans les zones urbaines et rurales. Les quartiers ont été désignés comme « urbains » ou « ruraux » utilisant le Recensement Général de la Population et de l'Habitation du Benin de 2002. Critères utilisés pour être pris en compte dans le recensement Tous les points de vente pouvant vendre ou distribuer des antipaludiques ont été pris en compte dans le recensement. Les prestataires des points de vente ont pu passer un entretien et les produits de lutte contre le paludisme ont été audités si au moins l’un des trois critères étaient remplis : 1) un antipaludique minimum déclaré être en stock le jour de l’enquête; 2) un antipaludique minimum déclaré être en stock dans les trois mois précédant


l’enquête =; et/ou 3) proposer le dépistage du paludisme par test sanguin (microscopie ou TDR). Les points de vente qui ne sont pas ouverts au grand public ont été exclus de l’enquête. Taille de l’échantillon L’enquête sur les points de vente a été conçue afin de détecter une augmentation de 20 pour cent entre 2011 et 2013 de l'indicateur « proportion des points de vente ayant en stock des ACT de qualité garantie par rapport au total de points de vente ayant en stock des antipaludiques au moment de l'enquête » dans chaque zone de recherche et sur le plan national. La taille requise de l'échantillon pour chaque zone de recherche a été calculée en trois étapes : 1) définition du nombre requis de points de vente ayant en stock des antipaludiques; 2) définition du nombre de points de vente ayant en stock des antipaludiques à énumérer pour arriver au nombre 1; et 3) détermination du nombre de grappes de recensement pour arriver au nombre 1. Nombre requis de points de vente ayant en stock des antipaludiques Le nombre requis de points de vente ayant en stock des antipaludiques pour distinguer une différence dans la disponibilité des ACT entre les vagues d’étude se calcule avec la formule suivante :

Où, • n = Taille souhaitée de l’échantillon • P1 = Proportion de points de vente ayant en stock des antipaludiques dont des ACT de qualité garantie en

2011 • P2 = Proportion prévue de points de vente ayant en stock des antipaludiques dont des ACT de qualité

garantie en 2013 • P = (P1+P2)/2 • Zα/2 = Valeur normale standard correspondant à une erreur α (type I) lors d’un test bilatéral • Z1-β = Valeur normale standard correspondant à une erreur β (type II) • Deff = Design effect ou effet du plan de sondage. Effet prévu en raison du potocole d'enquête par grappes.

Tous les calculs sont établis à partir d’un effet de 3. Nombre requis de points de vente ayant des antipaludiques en stock Le nombre total estimatif de points de vente requis pour l’indicateur de disponibilité des QAACT se calcule avec la formule suivante pour chaque strate urbaine ou rurale séparément :

Où Pam représente la proportion de points de vente ayant en stock des antipaludiques au moment de l’enquête parmi tous les points de vente énumérés. Dans la présente équation, les hypothèses sont les suivantes : N = taille souhaitée de l’échantillon de tous les points de vente pour faire le suivi des indicateurs de disponibilité, n étant le nombre de points de vente ayant en stock des antipaludiques au moment de l’enquête. Pam est la proportion de points de vente ayant en stock des antipaludiques au moment de l’enquête parmi tous les points de vente énumérés d’après les estimations de l’enquête de 2011 pour chaque zone de recherche (voir ci-dessous). Nombre requis de grappes (arrondissement) La méthode principale d'échantillonnage utilisée pour les enquêtes ACTwatch sur les points de vente consiste à échantillonner un ensemble d'unités administratives (grappes géographiques) dans une population d'environ 10 000 à 15 000 habitants. Les grappes sont sélectionnées sur la base d’une probabilité de sélection proportionnelle à la taille. Tous les points de vente pouvant vendre ou distribuer des antipaludiques sont ensuite recensés sous forme de

n = deff Zα 2P(1− P) + Z1−β P1(1− P1) + P2 (1− P2 ) 2

(P2 − P1)2

amPnN /=


grappes échantillonnées. Au Benin, l’unité administrative qui se rapproche le plus de la taille de la population souhaitée est l’arrondissement. Le nombre moyen de points de vente sélectionnés par grappe pour l’enquête 2011 a été estimé à partir du nombre de grappes nécessaires en 2013 pour atteindre la taille souhaitée de l'échantillon. En appliquant ces moyennes au nombre requis de points de vente pour l’enquête, le nombre requis de grappes dans chaque zone de recherche était : de 14 pour la zone urbaine ; de 9 pour la zone rurale. Échantillonnage Un échantillon représentatif des arrondissements a été sélectionné dans chaque zone de recherche. À partir d’une liste de tous les arrondissements dans chaque zone de recherche, le nombre requis d’arrondissements a été choisi avec une probabilité proportionnelle à la taille (PPT). La sélection des arrondissements par PPT a été réalisée sur la base du recensement général de la population et de l'habitation du Benin de 2002. L’échantillon a été sélectionné selon une cadre d’échantillonnage par tailles de population car des estimations précises sur le nombre total de points de vente par unité géographique/administrative qui fournissent des médicaments n’existent pas. Une liste des arrondissements sélectionnés est fournie à l'Annexe 4. Une approche d’échantillonnage en grappes à une étape a été adoptée pour l’ensemble des types de point de vente. En plus du recensement d’arrondissements sélectionnés, un échantillon amplificateur a été utilisé pour les pharmacies, les dépôts de médicament et les Formations sanitaire publiques afin d’atteindre la taille d’échantillon désirée pour ces segments de marché clés. La stratégie amplificatrice a consisté à étendre les limites du recensement depuis l’arrondissement échantillonné jusqu’au niveau de la commune. Collecte de données Les enquêteurs, superviseurs et contrôleurs qualité ont reçu une formation en sale qui a permis de les guider à travers l'étude, le questionnaire, et les fiches d’audit des antipaludiques et les TDR. Ils ont aussi pu s’exercer sur le terrain. Suite à la formation, les données ont été collectées du 11-31 juillet 2014. Tous les entretiens ont été menés à partir d’un questionnaire structuré, utilisant des questionnaires en papier (voir Annexe 6). Une série de questions de sélection ont été posées dans tous les points de vente ayant en stock des antipaludiques pour vérifier s’ils remplissaient les conditions de l'enquête. Les points de vente ayant en stock des antipaludiques et ayant déclaré avoir vendu des médicaments antipaludiques et/ou avoir effectué des tests sanguins du paludisme ont été invités à participer à l'enquête. Conformément aux procédures de consentement éclairé, tous les médicaments antipaludiques disponibles et tests de diagnostic rapides ont été audité. La vérification des antipaludiques consistait à enregistrer la formulation, la taille de l’emballage, le nom de la marque, les principes actifs, le dosage, le fabricant, le pays de fabrication, le volume de vente et de distribution constaté dans les 7 jours précédant l'enquête, le prix de vente au détail et le prix de gros ; celle des TDR, le nom de la marque, le fabricant, le pays de fabrication, le volume de vente et de distribution constaté dans les 7 jours précédant l'enquête, le prix de vente au détail et le prix de gros. Des descriptions détaillées des antipaludiques et des TDR ayant fait l’objet d’une vérification figurent aux Annexes 7 et 8. En plus de la vérification du produit, une série de questions a été posée au prestataire le plus expérimenté concernant les connaissances et les pratiques relatives à la prise en charge des cas de paludisme, ainsi que la formation et les qualifications des prestataires. Les coordonnées géographiques de chaque point de vente ont été enregistrées à l’aide d’un système de positionnement global (GPS) portatif. Tous les points de vente ayant en stock des antipaludiques ont été visité jusqu’à trois fois pour terminer le processus de sélection, l’audit et les entretiens des prestataires en fonction des besoins (par exemple, lorsque les points de vente étaient fermés ou lorsque les prestataires n’étaient pas disponibles). Saisie, traitement et analyse des données Les données ont été collectées utilisant des questionnaires en papier. Le nettoyage et l'analyse des données a été effectuée par Stata 12.1 (© StataCorp, College Station, TX). La pondération des échantillons a permis de tenir


compte des variations de probabilité de sélection (voir Annexe 9) et des marges d'erreur-type par grappe et par district. Les définitions des indicateurs figurent à l'Annexe 10. Protection des sujets humains Le protocole d’enquêtes sur les points de vente de 2014 a reçu l'approbation éthique du Comité National d’Ethique Pour la Recherche en Sante. Le Comité d’éthique de la recherche de PSI a aussi donné leur approbation. Les entretiens auprès des prestataires et des audits de produits n’ont pu être effectués qu’une fois qu’un formulaire de consentement éclairé avait été remis et que le prestataire avait donné son accord pour participer à l'étude. Les prestataires avaient la possibilité de mettre fin à l’entretien à tout moment au cours de l'étude. Des mesures standard ont été appliquées pour préserver leur confidentialité et leur anonymat.


Annexe 4 : Arrondissements échantillonnées Table X1 : Arrondissements échantillonnées DÉPARTEMENT COMMUNE ARRONDISSEMENT URBAIN/RURAL

Littoral Cotonou 2ème Arrondissement Urbain




Atacora Kerou Kerou Urbain

Borgou Bembereke Bembereke Urbain

Borgou Parakou 2ème Arrondissement Urbain

Donga Djougou Djougou III Urbain

Atlantique Abomey-Calavi Abomey-Calavi Urbain

Couffo Dogbo Tota Urbain

Oueme Adjara Adjarra II Urbain

Oueme Porto Novo 4ème Arrondissement Urbain

Plateau Adja-Ouere Adja-Ouere Urbain

Zou Bohicon Bohicon II Urbain

Atacora Materi Nodi Rural

Borgou Sinende Sikki Rural

Atlantique So-Ava Ganvie I Rural

Couffo Toviklin Adjido Rural

Oueme Dangbo Kessounou Rural

Zou Za-Kpota Allahe Rural

Alibori Gogounou Gounarou Rural

Collines Save Kaboua Rural

Mono Come Akodeha Rural


Annexe 5 : Description détaillée de l’échantillon Tableau X2 : Description détaillée de l’échantillon

Établissement de santé du secteur

public


Formation sanitaire

privée à but non lucratif

Établissement de santé du

secteur privé à but lucratif



Vendeur itinérant

Total points de vente

Nombre de LPS sélectionnés (Graphique 1 encadré B)

Urbain Recensement 40 16 43 142 59 3 2892 417 3612 Supplémentaire 53 0 0 0 97 5 0 0 155

Rural Recensement 17 62 2 25 0 3 286 14 409 Supplémentaire 119 0 0 0 28 9 0 0 156

Nombre de LPS éligibles et interviewés (Graphique 1 encadré D)



Nombre de LPS éligibles mais non interviewés (non-participation à l’interview)



Nombre de LPS interviewés ayant au moins un antipaludique en stock le jour de l’étude (graphique 1, encadré D1)


Rural


Tableau X2 : Description détaillée de l’échantillon


public


Formation sanitaire






Vendeur itinérant


Recensement 16 32 2 23 0 3 112 9 197 Supplémentaire 118 0 0 0 26 9 0 0 153

Number of interviewed outlets with at least one antimalarial in stock on the day of the survey or at least one antimalarial reportedly in stock in the previous 3 months (Figure 1 sum of Box 1 and Box 2)

Urbain

Recensement 36 14 37 117 56 2 845 296 1403 Supplémentaire 53 0 0 0 95 5 0 0 153


Nombre de LPS interviewés ayant au moins un antipaludique en stock le jour de l’étude ou déclarant en avoir eu lors des 3 derniers mois (sur le graphique 1, somme des cellules 1 et 2)



Nombre de LPS interviewés proposant un test du paludisme, mais n’ayant pas d’antipaludiques (graphique 1, cellule D3)

Urbain Recensement 100.00 60.00 97.14 99.08 96.36 50.00 3.61 2.87 21.04 Supplémentaire 98.08 - - - 100.00 100.00 - - 99.33

Rural Recensement 100.00 90.63 100.00 100.00 - 100.00 8.93 0.00 41.84 Supplémentaire 100.00 - - - 100.00 88.89 - - 99.35

* * Les qualifications retenues en matière de santé : médecine : médecin, pharmaciens, infirmière, sage-femme, préparateurs en pharmacie, assistant-pharmacien.


Tableau X2 : Description détaillée de l’échantillon


public


Formation sanitaire






Vendeur itinérant


Source : ACTwatch Outlet Survey, Benin, 2014.

126

Annexe 6 : Questionnaire ACTwatch : Enquête de points de vente Bénin 2014

Section I : Informations de recensement

L’enquêteur doit remplir cette partie pour tous les points de vente.

PDV ID Enquêteur – Département – Commune – Arrondissement – Code PDV [___|___]-[___|___]-[___|___|-[___|___|___|-[___|___|___]

C1. Date d’aujourd’hui (jj/mm/aaaa) [___|___]-[___|___]-[_2_|_0_|_1_|_4_]

C2. Nom de l’enquêteur [__________________________________________________________________]

C2a. Code de l’enquêteur [___|___]

C3. Département [__________________________________________________________________]

C3a. Code de département [___|___]

C4. Commune [__________________________________________________________________]

C4a. Code de la commune [___|___]

C5. Arrondissement [__________________________________________________________________]

C5a. Code de l’arrondissement [___|___|___]

C6. Nom de PDV Si sans nom, écrire “sans nom” ou le nom du propriétaire [__________________________________________________________________]

C6a. Code PDV [___|___|___]

C7. Type de point de vente

Formation sanitaire publique 01 Centre National Hospitalier Universitaire 02 Centre Hospitalier Départemental 03 Hôpital de zone 04 Centre de santé communal 05 Centre de santé d’arrondissement 06 Dispensaire 07 Maternité 08 Unité villageoises de santé 09 Relais communautaire

Formation sanitaire privée but lucratif

10 Clinique privée 11 Laboratoire privé but lucratif

Formation sanitaire privée but non-lucratif 12 Hôpital missionnaire 13 ONG centre sanitaire 14 Laboratoire privé but non-lucratif

Autres PDV privé but lucratif 15 Pharmacie formelle ou officine 16 Dépôt pharmaceutique

17 Supermarché / superette 18 Boutique dans marché 19 Boutique hors marché 20 Etalage dans marché 21 Etalage hors marché 22 Vendeur ambulant

96 Autre (spécifiez)

[___________________________]

[___|___]

C8. Cette zone fait-elle partie de l’échantillon boosté ? 1 = Oui 0 = Non [___] Bonjour, je m’appelle _________. Je travaille pour le compte de l’Association Béninoise pour le Marketing Social, ABMS. Nous sommes en train de mener une étude sur la disponibilité des médicaments antipaludiques et les services de dépistage du paludisme. Les résultats vont nous aider améliorer la disponibilité de médicaments appropriés et le traitement du paludisme au Bénin. Je voudrais vous poser quelques questions pour voir si vous pouvez participer dans cette étude.

Questions de sélection X1. Avez vous du sel de réhydratation oral en stock, aussi appelé SRO ou Orasel? Verifier avec le catalogue photos.

1 = Oui 0 = Non

[___]

X2. Avez-vous des comprimés de zinc pour le traitement de la diarrhée chez l’enfant en stock aujourd’hui? Verifier avec le catalogue photos.

1 = Oui 0 = Non

[___]

S1. Avez-vous des médicaments en stock aujourd’hui ? 1 = Oui Aller à S3 0 = Non

[___]

S2. Y a-t-il des médicaments qui sont épuisés aujourd’hui, mais que vous avez présentés à la vente ces 3 derniers mois ? 1 = Oui Aller à S4 0 = Non Aller à S5 8 = Ne sait pas Aller à S5

[___]

S3. Avez-vous des antipaludiques en stock aujourd’hui ? 1 = Oui Donnez des informations sur l’étude et obtenez son accord. Enregistrer l’heure du

début de l’entretien à C9. Aller à la Section 2 (Audit des antipaludiques) 0 = Non Aller à S4

[___]

S4. Y a-t-il des antipaludiques qui sont épuisés aujourd’hui, mais que vous avez présentés à la vente ces 3 derniers mois ? 1 = Oui Donnez des informations sur l’étude et obtenez son accord. Enregistrez l’heure à C9. Aller à A16. 0 = Non Verifier en utilisant le catalogue photos. Aller à S5 8 = Ne sait pas Verifier en utilisant le catalogue photos. Aller à S5

[___]

S5. Offrez-vous les services de dépistage en générale ou vendez-vous des tests diagnostiques ? [___]

127

1 = Oui Aller à S6 0 = Non Verifier en utilisant le catalogue photos. Enregistrer les détailles à C9 et remplir la Section X : Fin

S6. Offrez-vous des services ou tests pour diagnostiquer le paludisme ? 1 = Oui Donnez des informations sur l’étude et obtenez son accord. Enregistrez l’heure du début de

l’entretien à C9. Aller à la Section 3 : Audit de diagnostique 0 = Non Verifier en utilisant catalogue photos. Enregistrer les détailles à C9 et remplir la Section X : Fin

[___]

Avant de procéder à l’entretien, assurez-vous que vous avez donné au répondant la note d’informations sur

l’étude, que vous lui avez expliqué l’étude et que vous avez obtenu son accord.

C9. Résultat de visite(s)

Date (jj/mm/aa)

Visite 1 Visite 2 Visite 3

[___|___]-[___|___]-[_1_|_4_] [___|___]-[___|___]-[_1_|_4_] [___|___]-[___|___]-[_1_|_4_] Heure du début de

l’entretien (Format : 24 heures)

95 :95 = N/A [___|___] :[___|___] [___|___] :[___|___] [___|___] :[___|___] Heure de fin de

l’entretien (Format : 24 heures)

95 :95 = N/A [___|___] :[___|___] [___|___] :[___|___] [___|___] :[___|___]

Résultat [___|___] [___|___] [___|___] 01 = PDV éligible et entretien terminé Aller à E1 02 = PDV inéligible : ne satisfait pas aux critères de sélection Aller à E1 03 = Entretien interrompu Aller à C11 04 = Prestataire éligible non disponible / L’heure ne convient pas Aller à C11 05 = Point de vente pas ouvert au moment de la visite Aller à C11 06 = Point de vente fermé définitivement Aller à E1 96 = Autre (préciser) : [____________________________________________________________________________] 97 = Refus Aller à C10

C10. Si le prestataire a refusé de répondre, pourquoi ?

1 = Affluence de clients Demandez à quelle heure il/elle préfère être interrogé et notez-le en C11 2 = Pense que c’est une inspection / a peur pour son autorisation Aller à E1 3 = Pas intéressé Aller à E1 6 = Autre (préciser) : [__________________________________________________________________________________] 7 = Refuse de donner une raison Aller à E1

[___]

C11. Utilisez cet éspace pour noter l’heure du rendez-vous. Si ce n’est pas possible de revenir, allez à E1 dans la Section X.

REMERCIEZ LE PRESTATAIRE OU LE VENDEUR ET TERMINEZ L’ENTRETIEN Retournez à la question C9 en haut pour enregistrer le statut final de l’entretien et l’heure.

Section X : Fin de l’entretien

E1. Nom du répondant :

5 = Non-applicable, pas de répondant ; 7 = Refus [___]

E2. Adresse physique ou identifiants du lieu (n’enregistrez pas la boite postale). Donnez une description détaillée qui permettra au controleur de retrouver le point de vente plus tard.

E3. Numéro de téléphone 9999999995 = Non-applicable : pas de

répondant ou pas de téléphone 9999999997 = Refus

[___|___|___|___|___|___|___|___|

GPS : E4. Nord/sud : Latitude [_N_]-[___|___|___]-[___|___|___|___|___]

E5. Est : Longitude [_E_]-[___|___|___]-[___|___|___|___|___]

E7. Observations/remarques supplémentaires de l’enquêteur (s’il y en a)


Section 2 : Fiches d’audit du médicament

A0. Lisez au prestataire : Pourriez-vous nous montrer la gamme complète de médicaments modernes antipaludéens que vous avez en stock ? Avez-vous un ou plusieurs des médicaments modernes antipaludéens suivants : Lisez la liste entière en utilisant le catalogue photos. Aucune réponse ne sera rapportée.

• Artémether + lumefantrine, par exemple, Artefan, Coartem, Co-Artesiane, Confantrine, Lonart, Lufanter, Lumartem, Lumiter

• Artésunate amodiaquine, par exemple, Amonat, Apoxin, Arsuamoon, Arsucam, Artediam, Camoquin Plus, Coarsucam, Falcimon, Larimal, Macsunate Plus, Malmed, Winthrop

• Des autres combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine, par exemple, Arco, Artecure, Arte-Plus, Artequin, Artedar, AsunateDenk, Co-Arinate, Darte-Q, Duo-cotecxin, Malacur, P-Alaxin, Artecom, Alaxin Plus

• Artémether monothérapies, par exemple, Artesiane, Artenam, Malather • Artésunate monothérapies, par exemple, Plasmotrim, Arinate • Quinine, par exemple, Arsiquinoform, Quinimax, Quinine Phosphate, Surquina • Sulfadoxine pyriméthamine (SP), par exemple, Combimal, SP, Fansidar, Maloxine, Falcidox, , Malafan, Maladox,

Malastop, Suprim, Metakelfin • Amodiaquine, par exemple, Amoquin, Malaridose, Exoquin, Malarkite, Malarid, Zendiq, Malaritab, Camoquin • Chloroquine, par exemple, Letaquine, , Nivaquine, Quinnox • Sirops ou suspensions, par exemple, Artrim, Co-Artesiane, Flavoquine, Malacur, Lufanter, Halfan, Prosol • Injectables, par exemple, Quinine injectable, Artesiane, Quinine Resorcine, Malather, Malarix • Granules ou poudres, par exemple, Artequin pédiatrique, Darte-Q pédiatrique • Gouttes, par exemple, quinine gouttes

Si le point de vente n’a aucun médicament moderne antipaludique en stock, revérifier les résultats et aller à A16.

Procédez à l’audit de médicaments antipaludiques. Différentes fiches d’audit de médicaments seront utilisées, pour décrire les informations des antipaludiques selon la forme sous laquelle ils se présentent.

Triez tous les médicaments modernes antipaludiques dans 2 groupes : • Dans le premier groupe, rassemblez tous les médicaments antipaludiques qui se présentent sous la forme de

comprimés, suppositoires ou granulés. Utilisez la “Fiche d’audit de médicaments en comprimés, suppositoires et granulés” pour noter leurs informations.

• Dans le deuxième groupe, rassemblez tous les médicaments antipaludiques qui se présentent sous autre forme que comprimés, suppositoires ou granulés. Utilisez la “Fiche d’audit de médicaments autre que comprimés” pour noter leurs informations.

Joignez des fiches additionnelles et agrafer au bon endroit à l'intérieur du questionnaire, si nécessaire. Vérifiez que toutes les pages sont au bon endroit avant d’aller au prochain PDV.

Assigner à chaque produit un Numéro de Produit (chronologique). (Commencer à partir de 1 pour les médicaments CSG et aussi à partir de 1 pour les médicaments NC.) Numéroter chaque feuille utilisée au bas de la page.

NOTES SUPPLÉMENTAIRES CODE PDV EN LETTRE

Dans touts les PDVs, remplir le code PDV en lettre ainsi que le numéro de produit pour chaque médicament audité. Les codes PDV en lettre :

CODE PDV EN LETTRE

X PDV indépendant n’abritant pas un autre PDV (ex : pharmacies et dépôts pharmaceutiques, boutiques, étalages, les vendeurs ambulants, etc.)

A Pharmacie dans une formation sanitaire B Formation sanitaire : Clinique général, dispensaire C Formation sanitaire : Dispensaire ou clinique pour adulte seulement D Formation sanitaire : Clinique/centre de santé pédiatrique (enfants) E Formation sanitaire : Consultation pré-natale / Maternité F Formation sanitaire : Clinique de traitement ARV / prise en charge des PVV L Laboratoire (pour l’audit de diagnostic) – pour les labos dans les formations sanitaires et les labos indépendants Z Autre (notez le type dans l’espace de commentaires – CSG 13 ou NC 13)

FICHE D’AUDIT DU MEDICAMENT EN COMPRIME, SUPPOSITOIRE OU GRANULE (CSG) [___|___]-[___|___]-[___|___]-[___|___|___|-[___|___|___]

129

Code PDV en lettre [_____] _______ No de produit [__|__]

[__|__]

[__|__]

[__|__]

1. Nom générique

2. Dosage [__|__|__].[__]mg [__|__|__].[__]mg [__|__|__].[__]mg

2a. Est-ce un dosage base ? [__] 1 = Oui [__] 0 = Non 8 = Ne sait pas [__] Si non, précisez l’excipient : [________________________]

3. Présentation 1 = Comprimé

2 = Suppositoire

3 = Granule

[___]

4. Nom de marque (Inclus les informations sur le poids et l’âge)

[__|__] 5. Fabricant

6. Pays de fabrication

7. Taille de l’emballage Il y a un total de [___|___|___|___] comprimés/ suppositoires/ sachets de granules dans chaque :

1 = Plaquette 2 = Boîte

[___]

8. Combinaison a dose fixée? 1 = Oui 0 = Non 8 = Ne sait pas

[___]

9. Ce produit a-t-il le logo AMFm ? 1 = Oui 0 = Non 8 = Ne sais pas

[___]

10. Quantité vendue/distribuée au cours des 7 derniers jours à des clients individuels (Ecrire le nombre de plaquettes/boîtes décrits à la Q7 OU écrire le nombre total de comprimés / suppositoires / sachets de granules vendus) Ce PDV a vendu/distribué [___|___|___] plaquettes/ boîtes au cours des 7 derniers jours. OU Ce PDV a vendu/distribué [___|___|___|___] comprimés/ suppositoires ou sachets de granules au cours des 7 derniers jrs Non applicable = 9995; Refusé = 9997; Ne sait pas = 9998

11. Rupture de stock au cours des 3 derniers mois? 1 = Oui 0 = Non 8 = Ne sait pas

[___] [__|__|__]

12. Prix de vente au détail [___|___] comprimés, suppositoires ou sachets de granules coûtent au client individuel [___|___|___|___|___|___] F CFA

13. Prix d’achat en gros Achat de gros le plus récent du point de vente : [___|___|___|___] comprimés, suppositoires ou sachets de granules pour un coût de [___|___|___|___|___|___] F CFA

14. Pourquoi stockez-vous ce medicament [MONTRER LE PRODUIT]?

Ne pas lire la liste. Encercler TOUTES les réponses données

Génère du profit A Recommandé par le gouvernement B Bas prix C La demande ou préférence des clients D Bonne reputation de la marque E Souvent prescrit par les docteurs F Plus efficace pour traiter le paludisme G Ne sait pas X Autres Z précisez [________________________________]

15. Commentaires

Gratuit = 000000; Refus = 999997; Ne sait pas = 999998

Fiche d’audit du médicament en CSG [__|__] sur [__|__]

FICHE D’AUDIT DU MEDICAMENT AUTRE QUE COMPRIME (NC) (sirops, suspensions, injectables & autres) [___|___]-[___|___]-[___|___]-[___|___|___]-[___|___|___]

130

Code PDV en lettre [_____] _______ No de produit [__|__]

[__|__]

[__|__]

[__|__]

1. Nom générique

2. Dosage [__|__|__|__].[__]mg/[__|__|__].[__]mL [__|__|__|__].[__]mg/[__|__|__].[__]mL [__|__|__|__].[__]mg/[__|__|__].[__]mL (Note : ne pas renseigner mL pour les poudres injectables)

2a. Est-ce un dosage base? [__] 1 = Oui [__] 0 = Non 8 = Ne sait pas [__] Si non, précisez l’excipient : [____________________]

3. Présentation 1 = Sirop 2 = Suspension 3 = Liquide injectable. 4 = Poudre injectable. 5 = Gouttes 6 = Autre (préciser) [___________] [___] [__|__]

4. Nom de marque (Inclus les informations sur le poids et l’âge)

5. Fabricant

6. Pays de fabrication

7. Taille de l’emballage Il y a un total de [___|___|___|___].[__] mL (ou mg pour poudre injections) dans chaque :

1 = Bouteille 2 = Ampoule/

[___]

9. Ce produit a-t-il le logo AMFm ? 1 = Oui 0 = Non 8 = Ne sait pas

[___]

10. Quantité vendu/distribuée au cours des 7 derniers jours à des clients individuels Ce PDV a vendu/distribué [___|___|___|___] bouteilles, ampoules au cours des 7 derniers jours Refusé = 9997; Ne sait pas = 9998

11. Rupture de stock au cours des 3 derniers mois? 1 = Oui 0 = Non 8 = Ne sait pas

[___] [__|__|__]

12. Prix de vente au détail [___|___] Bouteilles ou ampoules coûte au client individuel [___|___|___|___|___|___] CFA

13. Prix d’achat en gros Achat de gros le plus récent du point de vente : [___|___|___|___] Bouteilles ou ampoules coûte [___|___|___|___|___|___] CFA

14. Pourquoi stockez-vous ce médicament [MONTRER LE PRODUIT]? Ne pas lire la liste.

Encercler TOUTES les réponses données Génère du profit A Recommandé par le gouvernement B Bas prix C La demande ou préférence des clients D Bonne reputation de la marque E Souvent prescrit par les médécins F Plus efficace pour traiter le paludisme G Ne sait pas X Autres Z précisez [________________________________]

15. Commentaires

Gratuit = 000000; Refus = 999997; Ne sait pas = 999998

Fiche d’audit du médicament en NC [__|__] sur [__|__]

PDV ID : [___|___]-[___|___]-[___|___]-[___|___|___]-[___|___|___]


Ruptures de stock des antipaludiques A16. Y a-t-il des antipaludiques qui sont épuisés aujourd’hui, mais que vous avez eus en stock ces 3 dernièrs mois ?

1 = Oui 0 = Non Aller à Section 3 : Audit de diagnostiques 8 = Ne sait pas Aller à Section 3 : Audit de diagnostiques

[___]

A17. Comment s’appellent ces antipaludiques ? Nous acceptons les noms génériques ou les noms de marque. Enregistrez un médicament par ligne.

1 = Oui, préciser 0 = Non

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[___]

Aller à la Section 3 : Audit de diagnostiques

PDV ID : [___|___]-[___|___]-[___|___]-[___|___|___]-[___|___|___]

132

Section 3 : Audit de diagnostiques Cette section renseigne sur la disponibilité des tests de diagnostic du paludisme. Renseigner les questions peut necessiter de parler à plus d’une personne de ce point de vente. Si le répondant ne connait pas la réponse à une question de cette section, demandez à parler avec une autre personne qui peut fournir l’information.

D1. Est-ce que ce point de vente/formation sanitaire dispose de gants à usage unique aujourd’hui que le personnel utilise pour consulter les clients/patients ? 1 = Oui

0 = Non 8 = Ne sait pas

[___]

D2. Est-ce que ce point de vente/ formation sanitaire dispose de poubelle pour collecter les aiguilles aussi appelé boîte d’élimination des objets tranchants ou boîte de sécurité disponible aujourd’hui pour le personnel ? 1 = Oui

0 = Non 8 = Ne sait pas

[___]

D3. Le dépistage par microscopie du paludisme est-il disponible ici aujourd’hui?

1 = Oui 0 = Non Aller à D7

[___]

D4. Combien de tests à la microscopie du paludisme avez-vous réalisés au cours des 7 derniers jours ?

9998 = Ne sait pas [___|___|___|___]

D5. Quel est le coût total pour cet examen microscopique pour un adulte : [___|___|___|___|___] CFA

Gratuit = 00000; Non-applicable = 99995; Refus = 99997; Ne sait pas=99998 D6. Quel est le coût total pour un examen microscopique pour un enfant de moins de 5 ans : [___|___|___|___|___] CFA

Gratuit = 00000; Non-applicable = 99995; Refus = 99997; Ne sait pas=99998 D7. Un test de diagnostic rapide du paludisme, aussi connu comme un TDR, est un petit test de sang,

emballé individuellement, qui rapidement diagnostique si une personne a le paludisme. Montrer les photos de TDRs dans les fiches illustratives.

Les TDR sont-ils disponibles ici aujourd’hui ?

1 = Oui Aller à D8 0 = Non Aller à D9 8 = Ne sait pas Demander à parler avec quelqun qui détient l’information

[___]

D8. SVP, montrez-nous toute la varieté des tests que vous avez actuellement en stock. Avez-vous présentement un des tests suivant ? Lire la liste entière; pas de réponse à enregistrer. SD Bioline (Standard Diagnostic Bioline)

• DiaSpot • ParaCheck • Parasight • Care star malaria • First response malaria • Star combo

Procéder à l’audit de diagnostiques.

Si vous utilisez des fiches supplementaires, joignez les et agrafez au bon endroit à l’intérieur du questionnaire. Vérifiez que toutes les pages sont au bon endroit avant d’aller au prochain PDV.

Assigner à chaque TDR un Numéro de Produit (chronologique). Dans les formations sanitaires, remplir le Code PDV en lettre ainsi que le Numéro de Produit. Trouver les Codes PDV en lettre sur la page 3. Numéroter chaque feuille d’audit utilisée au bas de la page. Dans les formations sanitaires, remplir le code PDV en lettre de ainsi que le numéro de produit pour chaque TDR audité.

FICHE D’AUDIT DE TDR PDV ID : [___|___]-[___|___]-[___|___]-[___|___|___]-[___|___|___]

133

Fiche d’audit des TDRs [___|___] sur [___|___]

Code de PDV en lettre [_____] No de produit [__|__]

1. Nom de marque

2. Test de l'antigène (Encercler TOUTES les réponses données)

Pas écrit Z

HRP2 A

pLDH B

Aldolase C

3. Espèce de parasite (Encercler TOUTES les réponses données)

Pas écrit Z

Pf A

Pv B

Po C

pm D

pan E

vom/Pvom F

Autre G

Préciser [_____________]

4. Fabricant

5. Pays de fabrication Pas écrit = 998

6. Numéro de lot

7. Quantité de tests vendu/ distribué ou utilisé au cours des 7 derniers jours à des clients individuels (Ecrivez le nombre total de TDR) Ce point de vente a vendu ou distribué [___|___|___] tests au cours des 7 derniers jours

Refusé = 997 ; Ne sait pas = 998

8. Rupture de stock de ce TDR au cours des 3 derniers mois? 1 = Oui 0 = Non 8 = Ne sait pas

[___]

9a. Est-ce que vous ou les autres employés utilisent cette marque de TDR pour tester des clients dans ce centre/point de vente?

1 = Oui 0 = Non Aller à 10a 8 = Ne sait pas Aller à 10a

[___]

9b. Si oui, Quel est le coût total d’un test fait avec ce TDR pour un adulte incluant le coût le TDR et les autres frais ? [___|___|___|___|___] CFA 9c Si oui, Quel est le coût total d’un test fait avec ce TDR pour un enfant de moins de 5 ans incluant le coût le TDR et les autres frais ?

[___|___|___|___|___] CFA

10a. Est-ce que ce centre/point de vente fournit cette marque de TDR à des clients qui l’emporter pour faire des tests ailleurs?

1 = Oui 0 = Non Aller à 11 8 = Ne sait pas Aller à 11 [___]

10b. Si oui, Quel est le prix de ce TDR pour un adulte? [___|___|___|___|___] CFA 10c. Si oui, Quel est le prix de ce TDR pour un enfant de moins de 5 ans ? [___|___|___|___|___] CFA

11. Prix d’achat en gros Lors de l’achat en gros le plus récent du point de vente : [___|___|___|___] tests coûtent [___|___|___|___|___] CFA

12. Commentaires

Gratuit = 00000; NA = 99995; Refusé = 99997; Ne sait pas=99998


134

Ruptures de stock de TDRs D9. Y a-t-il des kits de Test Diagnostic Rapide (TDR) du paludisme qui sont épuisés aujourd’hui, mais que vous avez eus en stock ces 3 dernier mois ?

1 = Oui 0 = Non Aller à D11 8 = Ne sait pas Aller à D11

[___]

D10. Connaissez-vous le nom de marque de ces TDR qui sont en rupture de stock ? Enregistrer une marque par ligne.

1 = Oui, préciser

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

[____________________________________________________________________________]

0 = Non

[___]

D11. Est-ce que ce centre/point de vente fournit des médicaments ou prescrit des ordonances médicales ?

1 = Oui Aller à la section 4 Prestataire 0 = Non Confirmer que le type de PDV enregistré en C7 est 11 ou 14 (labo) Aller à la section X : Fin de l’interview

[___]

Aller à la Section 4 : Questionnaire pour le prestataire


135

Section IV : Questionnaire pour le prestataire Cette section est pour les responsables ayant en charge la prescription des ordonnances, la fourniture des soins ou médicaments aux clients/patients. P1. Vos responsabilités dans ce centre/point de vente incluent : la prescription des ordonnances, la fourniture des soins ou médicaments aux clients/patients ?

1 = Oui 0= Non demander à parler avec un responsable du point de vente qui assume une ou plusieurs

de ces responsabilités

[___]

P2. Depuis combien d’années travaillez-vous dans ce point de vente ? (Si moins d’un an, écrivez 01.) [___|___] ans

P3. Quel âge avez-vous aujourd’hui ? Ecrire l’âge en année

997 = Refus 998 = Ne sait pas

[___|___|___] ans

P4. Ne lisez pas : Le répondant est-il un homme ou une femme?

1 = Homme 2 = Femme

[___]

P5. Quel est votre niveau d’instruction ?

1 = N’a pas fréquenté 2 = Niveau primaire 3 = A terminé le niveau primaire 4 = Niveau secondaire 5 = A terminé le niveau secondaire 6 = Niveau universitaire 7 = A terminé l’université

[___]

P6. Avez-vous déjà participé à une formation organisée dans le domaine du diagnostic du paludisme incluant le diagnostic microscopique ou le test de diagnostic rapide au cours des 12 derniers mois ? Y compris stage et atelier.

1 = Oui 0 = Non 8 = Ne sait pas

[___]

P7. Avez-vous déjà participé au cours des 12 derniers mois à une formation sur le protocole utilisé au plan national sur le tratement du paludisme ?

Y compris stage et atelier.

1 = Oui 0 = Non 8 = Ne sait pas

[___]

P8. Avez-vous une des qualifications suivantes en santé ? Lire la liste. Enregistrer 1 pour oui, 0 pour non

I. Pharmacien [___]

II. Médicin [___]

III. Infirmier (ère) [___]

IV. Sage femme [___]

V. Laborantin / Assistant en laboratoire [___]

VI. Technicien en pharmacie / Assistant en pharmacie [___]

VII. Aide soignate [___]

VIII. Conseiller (ère) (VIH, TB, Planification familiale, etc.) [___]


136

IX. Relais communautaire [___]

P9. En dehors de vous, est-ce qu’il a des personnes qui travaillent dans ce point de vente et qui ont les types de qualifications suivantes liées à la santé ? Lire la liste.

Enregistrer 1 pour oui, 0 pour non, 8 pour ne sait pas

I. Pharmacien [___]

II. Médicin [___]

III. Infirmier (ère) [___]

IV. Sage femme [___]

V. Laborantin / Assistant en laboratoire [___]

VI. Technicien en pharmacie / Assistant en pharmacie [___]

VII. Aide soignate [___]

VIII. Conseiller (ère) (VIH, TB, Planification familiale, etc.) [___]

IX. Relais communautaire [___]

Enquêteur : Pour les prochaines quatres questions, enregistrez le nom de la marque ou le nom générique, et la présentation. Demandez au prestataire de vous montrer les médicaments s’ils sont en stock pour vérifier le nom et la présentation.

P10. A votre avis, quel est le médicament antipaludique le plus efficace pour le paludisme simple des adultes?

Nom de la marque ou nom générique

Présentation 01 = Comprimé 02 = Suppositoire 03 = Granules

04 = Sirop 05 = Suspension 06 = Liquide inj. 07 = Poudre inj. 08 = Gouttes

95 = Pas de préférence 96 = Autre (préciser) 98 = Ne sait pas

[_________________________________________]

Ne sait pas = 98

[___|___]

Si autre, préciser [__________________________________]

P11. A votre avis, quel est le médicament antipaludique le plus efficace pour le paludisme simple des enfants de moins de cinq ans?





[_________________________________________]

Ne sait pas = 98

[___|___]


P12. Quel médicament antipaludique pour les adultes recommandez-vous le plus souvent à vos clients ?

Nom de la marque ou nom générique Présentation 01 = Comprimé 02 = Suppositoire 03 = Granules




137

[_________________________________________]

Ne sait pas = 98 Non-applicable = 95

[___|___]


P13. Quel médicament antipaludique pour les enfants de moins de cinq ans recommandez-vous le plus souvent à vos clients ?




95 = Pas de préférence

96 = Autre (préciser) 98 = Ne sait pas

[_________________________________________]

Ne sait pas = 98 Non-applicable = 95

[___|___]


P14. Veuillez citer le médicament de première intention recommandé par le gouvernement pour traiter le paludisme simple. Ne pas lire la liste. Enregistrer seulement une réponse.

01 = Artemether-lumefantrine (ex. Coartem, Luther, L-Artem, Lonart) Aller à P15 02 = CTA..................................................................................................................Aller à P15 03 = ACTm............................................................................................................... Aller à P15 04 = Dihydroartemisinin Piperaquine 05 = Amodiaquine 06 = Artémether 07 = Artémisinin 08 = Artésunate 09 = Chloroquine 10 = Quinine 11 = Sulfadoxine Pyrimethamine (ex. Fansidar, SP) 96 = Autre (préciser) [___________________________________________] 98 = Ne sait pas

[___|___]

P15. Veuillez spécifier le schéma de traitement de première intention recommandé par le gouvernement pour un adulte (60 kg) pour ce médicament. Lire les 3 questions qui suivent :

I. Combien des comprimés par prise ?

II. Combien de fois par jour ?

III. Pendant combien de jours ?

Si le médicament est disponible, utiliser l’emballage pour remplir le tableau ci-dessous. Si le médicament n’est pas disponible, demander au repondant d’identifier dans le catalogue photos. Si l’identification n’est pas possible, demander au repondant de se rappeller des details du médicament.

Nom générique Dosage Nom de marque Fabricant

[__|__]

_____________________ _____________________ _____________________

[__|__|__].[__]mg [__|__|__].[__]mg [__|__|__].[__]mg

[__|__]

[__|__]

[___|___]

[___|___].[___|___]

[___|___]

[___|___]

Non-applicable= 95

Ne sait pas = 98

Aller à P17


138

Le médicament est-il une combinaison à dose fixe ?

1 = Oui 0 = Non [___]

8 = Ne sait pas

P16. Veuillez spécifier le schéma de traitement de première intention recommandé par le gouvernement pour un enfant de deux ans (10 kg) pour ce médicament. Lire les 3 questions qui suivent :

I. Combien de comprimés par prise ?

II. Combien de fois par jour ?

III. Pendant combien de jours ?

Si le médicament est disponible, utiliser l’emballage pour remplir le tableau ci-dessous. Si le médicament n’est pas disponible, demander au repondant d’identifier dans le catalogue photos. Si l’identification n’est pas possible, demander au repondant de se rappeller des details du médicament.

Nom générique Dosage Nom de marque Fabricant

[__|__]

_____________________ _____________________ _____________________

[__|__|__].[__]mg [__|__|__].[__]mg [__|__|__].[__]mg

[__|__]

[__|__]

[___|___]

[___|___].[___|___]

[___|___]

[___|___]

Non-applicable / ne donne pas les comprimés = 95

Ne sait pas = 98

Le médicament est-il une combinaison à dose fixe ?

1 = Oui 0 = Non [___]

8 = Ne sait pas

P17. Un test de diagnostic rapide du paludisme, aussi connu comme un TDR, est un petit test de sang, emballé individuellement, qui rapidement diagnostique si une personne a le paludisme. Montrer les photos de TDRs dans les fiches illustratives. En avez-vous déjà testé un client pour le paludisme en utilisant un TDR ?

1 = Oui Aller à P18 0 = Non Aller à P20

8 = Ne sait pas Aller à P20

[___]

P18. Avez-vous déjà recommendé à un patient/client de prendre un antipaludique alors que le test avec le diagnostic rapide donne un résultat négatif pour le paludisme? Lire la liste. REnregistrer une seule réponse.

1 = Oui, toujours 2 = Oui, souvent 3 = Non, jamais Aller à P20 8 = Ne sait pas Aller à P20

[___]

P19. Dans quelles circonstances recommanderez-vous à un patient/client de prendre un antipaludique après un test negative avec le TDR du paludisme? Ne pas lire la liste. Demander “à part ça ?” jusqu’à ce que le répondant ne finisse. Encercler TOUTES les résponses données

Quand ils ont des signes/symptomes du paludisme A

Quand ils demandent un traitement antipaludique B

Quand ce sont des enfants C


139

Quand ce sont des adultes D

Quand ce sont des femmes enceintes E

Quand je ne fais pas confiance au test F

Quand je connais le patient/client G

Autre X Autre (specifier) [_____________________________________]

P20. Quels sont les signes de danger d’une maladie grave chez un enfant de moins de 5 ans? Ne pas lire la liste. Demander “à part ça ?” jusqu’à ce que le répondant ne finisse.

Encercler TOUTES les résponses données

Ne peut pas boire /Refuse de prendre le sein A

Vomissement B

Convulsions C

Un état létargique ou inconscient D

Ne sait pas Z

Autre X Autre (spécifier) [_____________________________________]

P21. Que feriez-vous si on vous améne un enfant de deux ans avec les signes de danger d’une maladie

grave ? Ne pas lire, ni proposer les réponses. Enregistrer seulement une réponse.

01 = Demander de l’aide/conseils à quelqu’un dans cette structure

02 =Traiter l’enfant dans cette structure

03 = Référer à une structure de santé (hôpital/clinique) après ou sans avoir traité ici

04 = Référer à une structure non-sanitaire (pas hôpital/clinique) après ou sans avoir traité ici

05 = Renvoyer à la maison sans médicaments

06 = Renvoyer à la maison avec médicament

96 = Autre préciser : [__________________________________________________________]

98 = Ne sait pas

[___|___]

Remplir feuille de synthèse sur la prochaine page et suivre les instructions pour la fin de l’entretien.

Pour le remplissage de la feuille de synthèse, vous ne devriez plus poser de questions à l’enqueté. Complèter

les réponses à partir des informations précedemment obtenues


140

Section V : Feuille de Synthèse T1. Y a-t-il des antipaludiques COMPRIMES/SUPOSITOIRES/GRANULES en stock dans ce point de vente ?

1 = Oui 0 = Non Aller à T4 8 = Ne sait pas Aller à T4

[___]

T2. Nombre total de fiches d’audit du médicament en comprimés, suppositoires et granules [___|___] T3. Avez-vous rempli des fiches d’audits pour tous les antipaludiques COMPRIMES/SUPOSITOIRES/GRANULES disponibles ?

1 = Oui, audit complet 0 = Non, audit non complet

[___]

T4. Y a-t-il des antipaludiques NON COMPRIMES en stock dans ce point de vente ?


[___]

T5. Nombre total de fiches d’audit du médicament en non comprimés [___|___] T6. Avez-vous rempli des fiches d’audits pour tous les antipaludiques NON COMPRIMES disponibles ?


[___]

T7. Y a-t-il des TDR en stock dans ce point de vente ?


[___]

T8. Nombre total de fiches d’audit TDR complété [___|___] T9. Avez-vous rempli des fiches d’audits pour tous TDR disponibles ?


[___]

T10. COMMENTAIRES : Raison de l’audit incomplet (si réponse est non pour T3, T6, or T9) :

REMERCIER LE REPONDANT POUR SA PARTICIPATION Retournez à la question C9 pour enregistrer le statut final de l’entretien et l’heure à laquelle il s’est terminé.

Complèter la Section X : FIN de l’interview.

141

Annexe 7 : Référence des antipaludiques Tableau X3 : Nombre d’antipaludiques contrôlés*

Établissement de

santé du secteur public

Relais communaut

aire


secteur privé à but non

lucratif

Total Public/but

non lucratif

Établissementde santé du




Vendeur itinérant Total Privé Total point

de ventes

Urbain Recensement 206 12 132 350 415 2978 21 2266 851 6531 6881

Supplémentaire 292 0 0 292 0 4577 28 0 0 4605 4897

Rural Recensement 82 34 8 124 81 0 9 201 18 309 433

Supplémentaire 640 0 0 640 0 1462 65 0 0 1527 2167

TOTAL 1220 46 140 1406 496 9017 123 2467 869 12972 14378

Il y avait 7antipaludéens inconsistents, 4 dans l’echantillon supplementaire et 3 dans le recensement, toutes des pharmacies.


142

Tableau X4 : CTA de qualité garantie (QAACT) et non garantie contrôlées CTA de qualité garantie (QAACT)

Les QAACT sont des CTA conformes à la politique d'assurance qualité du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. Une QAACT est une CTA figurant sur la liste indicative de médicaments antipaludiques du Fonds mondial satisfaisant aux critères d'assurance qualité du Fonds mondial avant la collecte des données, ou qui était classée en catégorie C dans les politiques antérieures d'assurance qualité du Fonds mondial et a été utilisée dans le cadre d’un programme fournissant des CTA subventionnées. Les QAACT comprennent également les ACT qui ont reçu une approbation règlementaire par l'Agence européenne des médicaments (EMA) – spécifiquement Eurartesim® et Pyramax®.

ARTESUNATE AMODIAQUINE TABLETS ARTEMETHER LUMEFANTRINE TABLETS WINTHROP INFANT 2-11 MONTHS ^# ARTEFAN 20/120 DISPERSIBLE 5-14KG ^# WINTHROP TODDLER 1-5 YEARS ^# ARTEFAN 20/120 DISPERSIBLE 15-24KG ^# WINTHROP CHILD 6-13 YEARS ^# ARTEFAN 20/120 25-34KG # WINTHROP ADULT +14 YEARS ^# ARTEFAN 20/120 35+KG # COARSUCAM INFANT 2-11 MONTHS # ARTEMETHER + LUMEFANTRINE <3YEARS (IPCA LABORATORIES LTD) ^# COARSUCAM TODDLER 1-5 YEARS # ARTEMETHER + LUMEFANTRINE 3-8YEARS (IPCA LABORATORIES LTD) ^# COARSUCAM CHILD 6-13 YEARS # ARTEMETHER + LUMEFANTRINE 9-14YEARS (IPCA LABORATORIES LTD) # COARSUCAM ADULT +14 YEARS # ARTEMETHER + LUMEFANTRINE >14 YEARS (IPCA LABORATORIES LTD) ^# COARTEM DISPERSIBLE 5-14KG ^# COARTEM DISPERSIBLE 15-25KG ^# COARTEM 20/120 25-35 KG ^# COARTEM 20/120 35 KG+ ^# COARTEM 20/120 ^# COMBIART 20/120 # COMBISUNATE 20/120 15-24KG # LARITEM 20/120 # LUMARTEM 5-15KG (CIPLA PHARMA LTD) ^# LUMARTEM 15-25KG (CIPLA PHARMA LTD) ^# LUMARTEM 25-35KG (CIPLA PHARMA LTD) ^# LUMARTEM 35KG+ (CIPLA PHARMA LTD) ^# LUMITER # ACT de qualité non garantie (non QA ACT) ACT qui ne correspondent pas à la définition de « qualité garantie ».

ARTEMETHER LUMEFANTRINE TABLETS ARTESUNATE AMODIAQUINE TABLETS AL 20/120 TONG MEI # ARTEDIAM # ARTEFAN 40/240 ^# ASAQ-DENK #

143

Tableau X4 : CTA de qualité garantie (QAACT) et non garantie contrôlées ARTEFAN 80/480 # COSPHERUNAT ENFANT # ARTEL # ARTIZ FORTE # ARTESUNATE AMODIAQUINE (GRANULE & SUSPENSION) ARTIZ DP # CAMOQUIN PLUS PEDIATRIQUE # ARTLUF-FORTE # ARTRIM-GH # DIHYDROARTEMISININ PIPERAQUINE TABLETS ARTRIN (MEDREICH PLC) # DARTE-Q 40/320 # ARTRINE 20/120 (LIC PHARMA) # DUO-COTECXIN 40/320MG ^# ARTRINE 40/240 (LIC PHARMA) ^# MALACUR 40/320 ^# ARTRINE 80/480 (LIC PHARMA) # P-ALAXIN # BIMALARIL 80/480MG # CACHART 20/120 # DIHYDROARTEMISININ PIPERAQUINE SUSPENSION CACHART FORTE 80/480 # MALACUR SUSPENSION ^# CETHER-L 80/480MG # P-ALAXIN SUSPENSION # CHINTHER 20/120 # CHINTHER 40/240 # DIHYDROARTEMISININ PIPERAQUINE GRANULES COFANTRINE DISPERSIBLE ENFANTS # DARTE-Q PEDIATRIC # COFANTRINE ADULTES 20/120 # COFANTRINE 80/480 # ARTESUNATE SULFADOXINE PYRIMETHAMINE TABLETS COLART 20MG/120MG (GLAXOSMITHKLINE GROUP OF COMPANIES) # ALAXIN SP # COMBIART 80/480 # ARTEDAR-100 ADULTE # FALCIART DISPERSIBLE 20/120 # ARTEDAR-50 PEDIATRIQUE # FALCIART DT # ASU-DENK # FALCIART 80/480MG ^# ASUNATE DENK 100 PLUS # LARITEM 40/240 # ASUNATE DENK 200 PLUS ^# LARITEM 80/480 # CO-ARINATE ADULT ^# LUFANTER 20/120 DISPERSIBLE # CO-ARINATE ENFANT # LUFANTER 20/120 # LUFANTER 40/240 ^# ARTEMISININ NAPTHOQUINE TABLETS LUMA ^# ARCO 125/50MG # LUMART # LUMARTE FORTE # ARTEMISININ PIPERAQUINE TABLETS LUMET FORTE # ARTEQUICK # PHILCO-ARTELU ^ POMEX 20/120 # ARTESUNATE MEFLOQUINE TABLETS R-LUME 80/480 # ARTEQUIN 300/375 # SHARLUM 20/120 # ARTEQUIN 600/750 # SHARLUM 40/240 # SHARLUM 80/480 # ARTESUNATE MEFLOQUINE GRANULES TARLUM 80/480 ^# ARTEQUIN PAEDIATRIC #

144

Tableau X4 : CTA de qualité garantie (QAACT) et non garantie contrôlées TONLUM 20/120 # TONLUM 80/480 # DIHYDROARTEMISININ PIPERAQUINE TRIMETHOPRIM TABLETS V-MARTEM # ARTECOM # ARTEMETHER LUMEFANTRINE SUSPENSIONS DIHYDROARTEMISININ PIPERAQUINE TRIMETHOPRIM SUSPENSION ARTEFAN SUSPENSION ^# ARTECOM SUSPENSION # ARTIZ SUSPENSION # ARTOME SUSPENSION # DIHYDROARTEMISININ SULFADOXINE PYRIMETHAMINE TABLETS ARTRIM SUSPENSION ^# ALAXIN PLUS # BIMALARIL SUSPENSION ^# CETHER-L SUSPENSION # CO-ARTESIANE 180/1080 # CO-ARTESIANE 360/2160 ^# COFANTRINE # FALCIART # FANTEM SUSPENSION # LUFANTER SUSPENSION # LUMITER SUSPENSION # TARLUM SUSPENSION # * http ://www.theglobalfund.org/en/procurement/quality/pharmaceutical **http ://www.ema.europa.eu/ ^ Produit audité dans le secteur public # Produit audité dans le secteur privé

145

Tableau X5 : ACT enregistrées au niveau national

ACT enregistrées auprès de l’agence nationale de régulation des médicaments du Benin et autorisées à la vente ou à la distribution dans le pays. ARTEMETHER LUMEFANTRINE TABLETS ARTESUNATE SULFADOXINE PYRIMETHAMINE TABLETS ARTEFAN 20/120 DISPERSIBLE 5-14KG ^# ARTEDAR-100 ADULTE # ARTEFAN 20/120 DISPERSIBLE 15-24KG ^# ASUNATE DENK 100 PLUS # ARTEFAN 20/120 25-34KG # ASUNATE DENK 200 PLUS ^# ARTEFAN 20/120 35+KG # CO-ARINATE ADULT ^# ARTEFAN 40/240 ^# CO-ARINATE ENFANT # ARTEFAN 80/480 # COFANTRINE DISPERSIBLE ENFANTS # ARTESUNATE MEFLOQUINE TABLETS COFANTRINE ADULTES 20/120 # ARTEQUIN 300/375 # COFANTRINE 80/480 # COMBIART 20/120 # DIHYDROARTEMISININ PIPERAQUINE TABLETS COMBIART 80/480 # DUO-COTECXIN 40/320MG ^# FALCIART DISPERSIBLE 20/120 # MALACUR 40/320 ^# LUFANTER 40/240 ^# POMEX 40/240 # DIHYDROARTEMISININ PIPERAQUINE SUSPENSION TONLUM 20/120 # P-ALAXIN SUSPENSION # TONLUM 80/480 # DIHYDROARTEMISININ PIPERAQUINE TRIMETHOPRIM TABLETS ARTEMETHER LUMEFANTRINE SUSPENSIONS ARTECOM # ARTEFAN SUSPENSION ^# CO-ARTESIANE 180/1080 # DIHYDROARTEMISININ SULFADOXINE PYRIMETHAMINE TABLETS CO-ARTESIANE 360/2160 ^# ALAXIN PLUS # COFANTRINE # ARTEMISININ NAPTHOQUINE TABLETS ARTESUNATE AMODIAQUINE TABLETS ARCO 125/50MG # ARTEDIAM # COARSUCAM INFANT 2-11 MONTHS # COARSUCAM TODDLER 1-5 YEARS # COARSUCAM CHILD 6-13 YEARS # COARSUCAM ADULT +14 YEARS # ^ Produit audité dans le secteur public # Produit audité dans le secteur privé

146

Table X6 : Severe Malaria Treatment L'OMS recommande l’artésunate parentérale comme traitement de première intention dans la prise en charge du paludisme grave à P. falciparum avec l'artéméther ou la quinine par injection comme alternatives acceptables si l’artésunate n'est pas disponible*. Si le traitement complet pour le paludisme grave n'est pas possible, les patients atteints de paludisme grave doivent recevoir un traitement pré-transfert et être immédiatement transférés dans un établissement approprié pour un traitement ultérieur. Les possibilités pour le traitement pré-transfert sont les suivantes : l'artésunate par voie rectale, la quinine par voie injectable, l'artésunate injectable et l'artéméther injectable. QUININE PAR INJECTION (FABRICANT) ARTEMETHER PAR INJECTION (FABRICANT) ECNUQUNINE (YANZHOU XIER KANGTAI PHARMACEUTICAL CO. LTD) # ARTEM (KUNMING PHARMACEUTICAL CORP ) ^# PALUJECT (SANOFI AVENTIS) ^# ARTEMETHER (TONGMEI LABORATOIRE) # PECGINA (JIANGSU RUINIAN QIANJIN PHARMACEUTICAL CO.LTD) ^# ARTENAM (ARENCO PHARMACEUTICAL) # PHILOQUIN (GREENFIELD PHARMACEUTICAL (JIANGSU) CO LTD) ^# ARTESIANE 80 (DAFRA PHARMA GMBH) # QUINIDO (KILITCH DRUGS (INDIA) LTD) ^# ARTESIANE 40 (DAFRA PHARMA GMBH) # QUINIMAX 250MG/2ML (SANOFI AVENTIS) # ARTESIANE 20 (DAFRA PHARMA GMBH) # QUINIMAX 500MG/4ML (SANOFI AVENTIS) # ARTHEPA-I (BDA PHARMA PVT LTD) # QUINYN (E-GLOBA PHARMACEUTICALS GMBH LTD) ^# CLIMAX (GREENFIELD PHARMACEUTICAL (JIANGSU) CO

LTD) # PHILCO-QUININE 600 (PHILCO PHARMA) ^# GVITHER FORTE (BLISS GVS PHARMA LTD) # QUININJECT (MEDREICH PLC) # LABNAT (LABORATE PHARMACEUTICAL) # QUINIPACK (YANZHOU XIER KANGTAI PHARMACEUTICAL CO. LTD) # LARITHER-40 (IPCA LABORATORIES LTD) # RINDOQUINE (WUHAN GRAND PHARMACEUTICAL GROUP CO. LTD) ^# LARITHER-80 (IPCA LABORATORIES LTD) # QUININE DIHYDROCHLORIDE (JIANGSU PENGYAO PHARMACEUTICAL CO.LTD) ^#

MALATHER 80 (BLISS GVS PHARMA LTD) #

QUININE DIHYDROCHLORIDE (INTAS PHARMACEUTICALS LTD) ^ PARALINE (SHANGHAI HARVEST PHARMACEUTICAL CO. LTD) # QUININE DIHYDROCHLORIDE (LABORATE PHARMACEUTICAL) ^# PHILOMETHER (GREENFIELD PHARMACEUTICAL (JIANGSU) CO

LTD) ^# QUININE DIHYDROCHLORIDE (LDI INTERNATIONAL) ^# QUININE DIHYDROCHLORIDE (TONGMEI LABORATOIRE) # QUININE DIHYDROCHLORIDE (GLAND PHARMA LTD) ^# QUININE DIHYDROCHLORIDE (YANZHOU XIER KANGTAI PHARMACEUTICAL CO. LTD) #

ARTESUNATE SUPPOSITOIRE (FABRICANT) PLASMOTRIM 200MG (MEPHA LTD) # PLASMOTRIM 50MG (MEPHA LTD) #

147

Annexe 8 : TDR Reference Tableau X7 : Nombre de TDR audité

Établissement

de santé du secteur public



secteur privé à but non lucratif





Vendeur itinérant


Urbain

Recensement 26 4 4 13 0 0 2 0 49

Supplémentaire 46 0 0 0 1 0 0 0 47

Rural

Recensement 16 9 1 3 0 0 0 0 29

Supplémentaire 114 0 0 0 0 0 0 0 114

TOTAL 202 13 5 16 1 0 2 0 239

Source : Enquête ACTwatch sur les points de vente, Benin 2014.

Tableau X8 : TDR Noms de Marque et Fabricants* Nom de Marque Fabricant ABON# CTK BIOTECH INC CARESTART ^ # ACCESS BIO CARESTART # ACCESS BIO FIRST RESPONSE # HEMOTRANS INTERNATIONAL S.R.L ONSITE ^# CTK BIOTECH INC ONSITE# CTK BIOTECH INC SD BIOLINE^ # MT PROMEDT CONSULTING GMBH SD BIOLINE Public ^ # STANDARD DIAGNOSTICS INC SD BIOLINE # STANDARD DIAGNOSTICS INC

* 239 TDRs ont été audité. Les informations sur le nom de la marque ne manquait pour aucun TDR (manquant ou inconnu) et ni pour le nom du fabricant (manquant ou inconnu). ^ Produit audité dans le secteur public # Produit audité dans le secteur privé

148

Annexe 9 : Pondération des échantillons Lors de l'analyse des données de l'enquête 2014 des points de vente au Benin, les échantillons ont été pondérés de manière à tenir compte des variations de probabilité de sélection résultant de la définition de l’échantillon : 1) Stratification : Une stratification par répartition disproportionnée a permis d’assurer un échantillon de taille

adéquate dans les zones urbaines et rurales, afin de produire des estimations spécifiques à chacune d’entre elles. Les zones de recherche ont été établies sur la désignation nationale des arrondissements urbains et ruraux. Un échantillon représentatif a été choisi dans chaque zone.

2) Échantillonnage par grappes à un degré : Les arrondissements ont été choisis parmi les bases d’échantillonnage

de chaque domaine selon une probabilité proportionnelle à la taille (PPT). Dans chaque arrondissement, tous les points de vente pouvant vendre ou distribuer des antipaludiques et/ou de fournir des tests sanguins du paludisme ont été recensés.

3) Échantillon supplémentaire : La zone géographique pour l'échantillonnage a été étendue jusqu’au niveau du

commune pour tous les LPS des zones. Tous les établissements de santé du secteur public, les pharmacies et les dépôts pharmaceutiques ont été recensés dans les communes pour lesquelles un échantillon supplémentaire de LPS a été sélectionné.

La pondération des échantillons appliquée au cours de l'analyse est l'inverse de la probabilité de sélection :

� � =1

a × � α∑ � α

Où : • Mα = Grappe estimée (taille de la population) • ΣMα = Somme de la taille estimée des grappes (taille de la population) dans toute la strate • a = Nombre de grappes sélectionnées dans la strate La pondération des échantillons est calculée au niveau de la grappe et est appliquée à tous les points de vente au sein d’une grappe donnée, quel que soit le type de point de vente de services. La part de marché a été calculée en utilisant les données complètes de recensement au niveau de l’arrondissement (à noter que l'échantillon supplémentaire n'a pas été inclus dans les calculs de parts de marché). Les poids d'échantillonnage des arrondissements ont été créés en utilisant la formule de poids d'échantillonnage (Wi), où • Mα = Taille estimée de la population de l’arrondissement • ΣMα = Somme de la taille estimée de la population de l’arrondissement dans toute la strate • a = Nombre de arrondissement sélectionnées dans la strate Les poids d'échantillonnage de l’arrondissement ont été appliquées à tous les autres indicateurs dans le rapport pour tous les types de points de vente à l'exception des : 1. Etablissements de santé du secteur public, pharmacies et dépôts de pharmaceutique : Étant donné que ces LPS

ont été inclus dans l'échantillon par un recensement au niveau du commune, les poids appliqués aux ont été

149

calculés selon la formule suivante de poids d'échantillonnage (Wi), pour tous les indicateurs autres que la part de marché, où :

• Mα = Taille estimée de la population du commune • ΣMα = Somme de la taille estimée de la population du commune dans toute la strate • a = Nombre de communes sélectionnés dans la strate

Les estimations de population utilisées pour sélectionner les communes selon une probabilité proportionnelle à la taille (PPT) et pour créer des pondérations d’échantillonnage ont été obtenues à partir du Recensement général de la population et de l'habitation du Benin de 2002. La base d’échantillonnage repose sur la taille de la population car il n’existe pas d’estimations précises du nombre total de points de vente par unité géographique/administrative pouvant remplir les conditions nécessaires pour répondre à une enquête sur des points de vente médicaux. L'hypothèse majeure, en recourant aux chiffres de la population pour l'échantillonnage et la pondération, est que la répartition des points de vente et/ou la distribution de médicaments dans les points de vente dans une grappe donnée est corrélée à la taille de la population.

150

Annexe 10 : Définition des indicateurs Tableau 1 : Disponibilité des antipaludiques dans tous les points de vente sélectionnés Le tableau 1 présente la proportion de tous les points de vente énumérés ayant des antipaludiques en stock au moment de l'enquête. La disponibilité des antipaludiques est indiquée dans tous les points de vente, qu’ils soient individuels, publics ou privés, pour tout antipaludique, et pour certains types de médicaments antipaludiques. Numérateur Nombre de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de l'enquête,

comme le confirme l’enregistrement d'au moins un antipaludique (défini comme un médicament à base d'ingrédients antipaludiques) dans la section de contrôle des antipaludiques

Dénominateur Nombre de points de vente sélectionnés

Calcul Numérateur divisé par dénominateur

Traitement des valeurs manquantes

Tous les points de vente sélectionnés contribuent au dénominateur, y compris ceux qui remplissaient les conditions pour répondre à l’entretien (notamment pour le contrôle des antipaludiques), mais qui : 1) n'ont pas été interrogés ; ou 2) pour lesquels l’entretien n’a pas été mené jusqu’au bout

Notes et considérations

Étant donné la réalisation partielle ou la non réalisation des entretiens dans les points de vente admissibles pourtant inclus dans le dénominateur, ces indicateurs peuvent être considérés comme des estimations prudentes de la disponibilité en antipaludiques.

Tableau 2 : Disponibilité des antipaludiques dans les points de vente ayant en stock au moins un antipaludique Le tableau 2 présente la proportion des points de vente énumérés ayant des antipaludiques en stock au moment de l'enquête. La disponibilité des antipaludiques est indiquée dans tous les points de vente, qu’ils soient individuels, publics ou privés, pour tout antipaludique, et pour certains types de médicaments antipaludiques. Numérateur Nombre de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de l'enquête,

comme le confirme l’enregistrement d'au moins un antipaludique (défini comme un médicament à base d'ingrédients antipaludiques) dans la section de contrôle des antipaludiques

Dénominateur Nombre de points de vente dans lesquels au moins un antipaludique a été contrôlé



Tous les points de vente ayant au moins un antipaludique enregistré dans la feuille de contrôle des antipaludiques contribuent au dénominateur, y compris les points de vente dans lesquels l’entretien n'a pas été mené jusqu’au bout (entretien partiel).


Étant donné la réalisation partielle ou la non réalisation des entretiens dans les points de vente admissibles pourtant inclus dans le dénominateur, ces indicateurs peuvent être considérés comme des estimations prudentes de la disponibilité en antipaludiques.

151

Tableau 3 : Composition du marché des antipaludiques Le tableau 3 indique la répartition des types de points de vente ayant au moins un antipaludique en stock le jour de l’enquête. Numérateur Nombre de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de l'enquête par type

de point de vente de services, comme le confirme l’enregistrement d'au moins un antipaludique (défini comme un médicament à base d'ingrédients antipaludiques) dans la section de contrôle des antipaludiques

Dénominateur Nombre total de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de l’enquête, comme le confirme l’enregistrement d'au moins un antipaludique (défini comme un médicament à base d'ingrédients antipaludiques) dans la section de contrôle des antipaludiques

Calcul Numérateur pour chaque point de vente de services type divisé par le dénominateur


Tous les points de vente, dans lesquels au moins un antipaludique est enregistré dans la feuille de contrôle des antipaludiques, contribuent à l’indicateur, y compris les points de vente où l’entretien n’a pas été mené jusqu’au bout (entretien partiel)


La composition du marché se calcule à partir des points de vente situés dans les échantillons de grappes représentatifs (communes). Elle ne prend pas en compte les échantillons supplémentaires.

Tableau 4 : Prix des antipaludiques Le tableau 4a indique le prix médian d'une dose de traitement équivalent adulte (AETD, voir Annexe 8) pour certains types de formules de médicaments antipaludiques dans les points de vente. L'intervalle interquartile (IQR) est présenté comme mesure de dispersion. Calcul Prix médian de l’antipaludique AETD (voir Annexe 11) en dollars des États-Unis avec intervalles

interquartiles (25e et 75e percentiles).


Les antipaludiques sans prix ne sont pas pris en compte dans le calcul du prix médian.


Le prix en dollars des États-Unis se calcule à partir des taux de change disponibles sur www.oanda.com (utiliser l’outil historique de taux de change). La monnaie locale rapportée lors de la collecte des données en dollars des États-Unis se convertit à partir du taux de change moyen.

A. Le tableau 4b indique le prix médian d’une injection d’antipaludique utilisée pour le traitement du paludisme grave seulement (injection d’artéméther ou de quinine). L'intervalle interquartile (IQR) est présenté comme mesure de dispersion. B. Le tableau 4b fournit également le prix médian des deux thérapies préemballées QAACT : traitement pédiatrique pour enfant de 10 kg (2 ans) et traitement pour adulte de 60 kg. L'intervalle interquartile (IQR) est présenté comme mesure de dispersion.

152

Calcul Prix médian en dollars des États-Unis des injections d’antipaludiques avec intervalles interquartile (25e et 75e percentiles). Prix médian en dollars des États-Unis de la thérapie préemballée avec intervalles interquartile (25e et 75e percentiles).


Les antipaludiques sans prix sont exclus du calcul du prix médian.


Le prix en dollars des États-Unis se calcule à partir des taux de change disponibles sur www.oanda.com (utiliser l’outil historique de taux de change). La conversion de la monnaie locale rapportée lors de la collecte des données en dollars des États-Unis s’effectue à partir du taux de change moyen.

Tableau 5 : Disponibilité des tests sanguins du paludisme dans les points de vente ayant en stock des antipaludiques Le tableau 5 présente la proportion de points de vente ayant en stock des antipaludiques qui avaient des tests sanguins du paludisme à disposition. La disponibilité des tests est indiquée dans tous les points de vente, notamment dans tous les types individuels, privés ou publics de prestations, ainsi que pour tout test sanguin et type de test spécifique : microscopie et tests de diagnostic rapide (TDR). Numérateur Nombre de points de vente ayant des tests sanguins du paludisme disponibles (tout type,

microscopie, TDR)

Dénominateur Nombre de points de vente ayant des antipaludiques en stock au moment de l’enquête ou qui indiquent avoir eu des antipaludiques en stock durant les trois derniers mois



• Les points de vente ayant en stock des antipaludiques qui ne présentent aucune information sur la disponibilité de la microscopie et des TDR ne figurent pas dans le présent tableau. Le nombre de ces points de vente est fourni en note de bas de page.

• Les points de vente qui présentent des informations partielles sur la disponibilité des

tests sanguins (sur la microscopie ou les TDR) sont inclus dans le dénominateur de l’indicateur « disponibilité de tout test sanguin ». Le nombre de ces points de vente est fourni en note de bas de page.

• Les indicateurs de disponibilité des TDR et de la microscopie ne prennent pas en compte

les points de vente qui ne présentent aucune information sur cette disponibilité (ex : les points de vente qui ne présentent aucune information sur la disponibilité de la microscopie ne sont pas pris en compte dans l’indicateur de microscopie).


L’enquête s’est étendue aux points de vente qui fournissaient des tests sanguins, mais pas à ceux qui stockaient des antipaludiques (« point de vente qui fournit seulement un diagnostic et des tests sanguins »). Ces points de vente ne figurent pas dans le tableau de la disponibilité.

153

Tableau 6 : Composition du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme Le tableau 6 rapporte la répartition des types de point de vente, parmi les points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles le jour de l’enquête :* Numérateur Par type de point de vente, le nombre de points de vente avec des tests sanguins de dépistage du

paludisme disponibles lors de la visite d’enquête, vérifiés par la présence d’au moins un TDR enregistré dans la section d’audit de TDR et / ou la disponibilité rapportée de services de microscopie du paludisme.

Dénominateur Nombre total de points de vente avec des tests sanguins de dépistage du paludisme disponibles lors de la visite d’enquête, vérifiés par la présence d’au moins un TDR enregistré dans la section d’audit de TDR et / ou la disponibilité rapportée de services de microscopie du paludisme.

Calcul Numérateur pour chaque type de point de vente divisé par le dénominateur.

Gestion des valeurs manquantes

Tous les points de vente sans valeur manquante pour l’audit de TDR ou questions concernant la disponibilité de la microscopie du paludisme sont inclus dans les indicateurs. Cela inclut les points de vente où l’interview n’a pas été entièrement effectuée (entretien partiel).

Remarques et considérations

La composition du marché est calculée parmi les points de vente situés dans l’échantillon de grappes représentatif, et exclut l'échantillon amplificateur.

Tableau 7 : Prix des tests sanguins du paludisme Le tableau 7 indique le prix médian d’un test sanguin pour les consommateurs, y compris les frais de consultation ou de service. L'intervalle interquartile (IQR) est présenté comme mesure de dispersion. Calcul Prix médian total en dollars des États-Unis des tests sanguins avec intervalles interquartiles (25e

et 75e percentiles).


Les points de vente ayant en stock du matériel de microscopie qui ne présentent pas d’informations sur le prix de la microscopie ne font pas partie de cet indicateur. Les TDR contrôlés qui ne présentent aucune information sur le prix des tests sanguins ne sont pas pris en compte dans cet indicateur.


Le prix en dollars des États-Unis se calcule à partir des taux de change disponibles sur www.oanda.com (utiliser l’outil historique de taux de change). La conversion de la monnaie locale rapportée lors de la collecte des données en dollars des États-Unis s’effectue à partir du taux de change moyen.

154

Tableau 8 : part de marché des antipaludiques La part de marché des antipaludiques est, sous forme de pourcentage, la quantité de doses de traitement équivalentes pour adultes (AETD) déclarée vendue ou distribuée par type de point de vente et d’antipaludique la semaine précédente. Exprimée en pourcentage, la part de marché des types de points de vente est la somme d'unités vendues/distribuées d’un antipaludique en particulier par rapport à l'ensemble du segment de marché des antipaludiques pour le type de point de vente spécifié (tous les types d’antipaludiques vendus/distribués pour tous les types de point de vente de services). Les totaux sont rapportés par type de médicament antipaludique et par type de point de vente. Le pourcentage de 100 % est constitué par tous les types de médicaments antipaludiques de chaque type de point de vente (marché total). Numérateur Nombre d’AETD vendues/distribuées pour une catégorie précise d’antipaludique dans un type

précis de point de vente

Dénominateur Nombre total d’AETD vendues/distribuées



Le nombre d’AETD vendues/distribuées est calculé parmi les médicaments contrôlés présentant des informations complètes et cohérentes. Le calcul ne prend pas en compte les antipaludiques qui présentent des informations incomplètes ou incohérentes concernant les variables-clés qui définissent les AETD vendues/distribuées (ingrédients actifs, dosage, formule, taille du paquet, quantité vendue/distribuée).


Voir l’Annexe 11 pour connaître la formule de calcul des AETD.

Tableau 9 : Part de marché des antipaludiques par type de point de vente La part de marché des antipaludiques est, sous forme de pourcentage, la quantité de doses de traitement équivalentes pour adultes (AETD) déclarée vendue ou distribuée par type de point de vente et d’antipaludique la semaine précédente. Exprimée en pourcentage, la part de marché des types de points de vente est la somme d'unités vendues/distribuées d’un antipaludique en particulier par rapport à l'ensemble du segment de marché des antipaludiques pour le type de point de vente spécifié (tous les types d’antipaludiques vendus/distribués pour tous les types de point de vente). Les totaux sont rapportés par type de médicament antipaludique et par type de point de vente. Le pourcentage de 100 % est constitué par tous les types de médicaments antipaludiques de chaque type de point de vente (marché total). Numérateur Nombre d’AETD vendues/distribuées pour une catégorie précise d’antipaludique dans un type

précis de point de vente Dénominateur Nombre total d’AETD vendues/distribuées dans ce type précis de point de vente



Le nombre d’AETD vendues/distribuées est calculé parmi les médicaments contrôlés présentant des informations complètes et cohérentes. Le calcul ne prend pas en compte les antipaludiques qui présentent des informations incomplètes ou incohérentes concernant les variables-clés qui définissent les AETD vendues/distribuées (ingrédients actifs, dosage, formule, taille du paquet, quantité vendue/distribuée).


Voir l’Annexe 11 pour connaître la formule de calcul des AETD

155

Tableau 10 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme La part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme correspond au nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme rapportés vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de point de vente et type de test sanguin de dépistage du paludisme (TDR, microscopie), comme pourcentage de tous les tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués dans la semaine précédente. Exprimé en tant que pourcentage, la part de marché correspond au nombre d’un type spécifique de test sanguin de dépistage du paludisme pour un type spécifique de point de vente par rapport à l’ensemble du marché des tests sanguins de dépistage du paludisme (tous les tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués par tous les types de point de vente). Le total est rapporté par type de test et par type de point de vente. Parmi les types de test sanguin de dépistage du paludisme et les types de point de vente, la somme des pourcentages pour l’ensemble du tableau est égale à 100 % (le marché total). Numérateur Nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués pour un type de test

sanguin spécifique (TDR, microscopie) et un type de point de vente.

Dénominateur Nombre total de tests sanguins de dépistage du paludisme vendus / distribués.

Calcul Numérateur divisé par le dénominateur.


Les tests sanguins du paludisme vendus / distribués sont calculés parmi les services de TDR et de microscopie audités avec des informations complètes et cohérentes. Les services de TDR et de microscopie avec des informations incomplètes ou incohérentes concernant le montant vendu / distribué sont exclus du calcul.


Les traces écrites et / ou le souvenir de tests avec microscopie versus TDR du paludisme peuvent différées au sein d’un point de vente donné, induisant un biais non quantifiable dans l’estimation total des tests effectués.

Tableau 11 : Part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme, pour chaque type de point de vente La part de marché des tests sanguins de dépistage du paludisme pour chaque type de point de vente correspond au nombre de tests sanguins de dépistage du paludisme rapportés vendus ou distribués dans la semaine précédente par type de test sanguin dans chaque type de point de vente, comme pourcentage de tous les tests sanguins vendus / distribués dans la semaine précédente au sein du type de point de vente spécifié. Exprimé en tant que pourcentage, la part de marché par type de point de vente correspond au nombre d’un test sanguin de dépistage du paludisme spécifique vendu / distribué par rapport au segment du marché des tests sanguins en entier pour le type de point de vente spécifié (tous les tests de paludisme vendus / distribués par le type de point de vente spécifique). Le total est rapporté par type de test pour chaque type de point de vente. Pour tous les types de test sanguin du paludisme dans chaque type de point de vente, la somme des pourcentages est égale à 100 %. La part de marché pour chaque fabriquant de TDR est également rapportée pour tous les types de point de vente. Dans chaque type de point de vente, le nombre de TDR pour un fabriquant spécifique vendus / distribués par rapport à tous les TDR distribués au sein de ce type de point de vente est rapporté comme pourcentage. Le total des parts de marché des TDR pour l’ensemble des fabricants est égal à 100 % au sein de chaque type de point de vente. Numérateur Nombre de tests sanguins du paludisme vendus / distribués pour un type de test sanguin

spécifique (TDR, microscopie), ou nombre de TDR du paludisme vendus / distribués pour un fabricant spécifique, au sein du type de point de vente spécifié.

Dénominateur Nombre total de tests sanguins / TDR du paludisme vendus / distribués au sein du type de point de vente spécifique.

156

Calcul Numérateur divisé par le dénominateur.


Les tests sanguins du paludisme vendus / distribués sont calculés parmi les services de TDR et de microscopie audités avec des informations complètes et cohérentes. Les services de TDR et de microscopie avec des informations incomplètes ou incohérentes concernant le montant vendu / distribué sont exclus du calcul.


Les traces écrites et / ou le souvenir de tests avec microscopie versus TDR du paludisme peuvent différés au sein d’un point de vente donné, induisant un biais non quantifiable dans l’estimation total des tests effectués.

Tableau 12 : Connaissances et pratiques relatives à la prise en charge des cas par les prestataires Le tableau 12 indique les indicateurs-clés des connaissances et pratiques relatives à la prise en charge des cas par les prestataires. Ce sont les orientations vers d’autres services pour les cas de paludisme grave et les pratiques auto déclarées de prise en charge des clients dont le test du paludisme était négatif. Numérateur A. Orientation : répondants indiquant qu’ils orienteraient les clients auprès d’un

établissement de santé (option 3). Notez que ce numérateur ne prend pas en compte les prestataires d’Formations sanitaire publiques ou privés.

B. Recommandation d’antipaludiques aux clients ayant un test négatif; répondants ayant indiqué « Oui, toujours » ou « Oui, parfois ».

C. Circonstances de recommandation d’un antipaludique : indicateurs individuels des réponses les plus courantes prévues à cette question ouverte. Veuillez noter qu’ils ne prennent pas en compte les prestataires qui n'ont pas répondu à la question précédente sur la recommandation d’antipaludiques auprès des clients dont le test est négatif « Oui, toujours » ou « Oui, parfois ».

Dénominateur A. Orientation : répondants ayant répondu à cette question, y compris par « Je ne sais

pas ». Notez que ce dénominateur ne prend pas en compte les prestataires d’Formations sanitaire publiques ou privés.

B. Recommandation d’antipaludiques aux clients ayant un test négatif : répondants ayant répondu à cette question, y compris par « Je ne sais pas ».

C. Circonstances de recommandation d’un antipaludique : répondants ayant fourni au moins une réponse à cette question, y compris « Ne sait pas » (c’est-à-dire qu’au moins une variable de cette série est présente). Veuillez noter que le dénominateur ne prend pas en compte les prestataires qui n’ont pas répondu à la question précédente par « Oui, toujours » ou « Oui, parfois ».sur la recommandation d’antipaludiques auprès des clients dont le test est négatif

Calcul

Numérateur divisé par dénominateur


A. L’indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question.

B. L’indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question.

C. Cet indicateur est évalué à l'aide d'une question ouverte à réponses multiples. L’indicateur prend en compte les prestataires qui fournissent au moins une réponse parmi la série de variables. Les réponses manquantes sont traitées comme des « non réponses ».


Dans certains cas, plusieurs prestataires ont été interviewés à un même point de vente. Un prestataire ayant des responsabilités par rapport au diagnostic peut avoir répondu à des questions sur le ou les diagnostics du paludisme (indicateurs B et C dans le tableau 9), tandis qu'un autre prestataire responsable de la prescription et/ou de la distribution de médicaments peut avoir répondu à des questions sur les signes d’alerte de maladie grave et sur l’orientation

157

vers d’autres services dans ce cas (indicateur A dans le tableau 8). Dans tous les cas, les questions visant à évaluer les connaissances et les pratiques des prestataires n’ont été posées qu’une seule fois par point de vente. Par conséquent, les indicateurs sont ventilés par point de vente.

Tableau 13 : Connaissances et pratiques des prestataires relatives aux traitements antipaludiques Le tableau 13 présente les principaux indicateurs des connaissances et pratiques des prestataires concernant les traitements antipaludiques, notamment la connaissance du traitement de première intention; celle du traitement de première intention pour adultes et enfants; le fait de citer les ACT comme traitement le plus efficace pour soigner le paludisme chez les adultes et les enfants et le fait de citer les ACT comme le traitement le plus souvent recommandé par le prestataire en cas de paludisme chez les adultes et les enfants. Numérateur A. Mention du traitement de première intention : les prestataires qui ont répondu à p17 en

mentionnant un générique ou un nom de marque compatible avec le traitement national de première intention, ou qui ont répondu « ACT » ou « ACTm », et qui à p18 ont répondu par un générique ou un nom de marque compatible avec le traitement national de première intention. En d'autres termes, les prestataires doivent nommer précisément le traitement de première intention avec le nom du générique ou de la marque lorsqu’ils répondent à p17 ou p18.

B. Traitement de première intention pour adultes : les prestataires ayant correctement énoncé les ingrédients et le dosage du générique de première intention pour répondre à p18, et qui ont correctement donné le nombre de jours, d’heures par jour et de comprimés par dose à prendre.

C. ACT plus efficace, adulte et enfant : toute réponse à cette question ouverte qui mentionne : 1) seulement un médicament ou plusieurs médicaments à prendre en combinaison. Ex : mentionner plusieurs médicaments antipaludiques constitue une réponse incorrecte; et 2) la combinaison de médicaments est une ACT – désignée soit par un nom de marque, par un nom de générique, par « ACT »ou « ACTm ». Si le prestataire fournit une réponse correcte tout en mentionnant un antipyrétique (ex : paracétamol), la réponse sera considérée comme correcte; mais si le prestataire fournit une réponse correcte tout en mentionnant d'autres médicaments – ex : un antibiotique – sa réponse sera considérée comme incorrecte.

D. ACT la plus souvent recommandée, adulte et enfant : toute réponse à cette question ouverte qui mentionne : 1) seulement un médicament ou plusieurs médicaments à prendre en combinaison. Ex : mentionner plusieurs médicaments antipaludiques constitue une réponse incorrecte; et 2) la combinaison de médicaments est une ACT – désignée soit par un nom de marque, par un nom de générique, par « ACT »ou « ACTm ». Si le prestataire fournit une réponse correcte tout en mentionnant un antipyrétique (ex : paracétamol), la réponse sera considérée comme correcte; mais si le prestataire fournit une réponse correcte tout en mentionnant d'autres médicaments – ex : un antibiotique – sa réponse sera considérée comme incorrecte.

Dénominateur A. Mention du traitement de première intention : tous les prestataires ayant répondu à p17

– veuillez citer le médicament de première intention. B. Traitement de première intention pour adulte : tous les prestataires qui ont répondu à

p17 (à partir de la série sur les connaissances des traitements de première intention). C. ACT plus efficace, adultes et enfants : tous les prestataires qui ont répondu à p13/14, y

compris les prestataires qui ont répondu « Ne sait pas », qui ont indiqué des noms de médicaments non antipaludiques et qui ont répondu en donnant le nom de plus d'un antipaludique non destiné à être pris comme thérapie de combinaison.

D. ACT la plus souvent recommandée, adultes et enfants : tous les prestataires qui ont répondu à p13/14, y compris ceux qui ont répondu «ne sait pas», qui ont donné des noms de médicaments non antipaludiques, et qui ont répondu avec plus d'un médicament antipaludique non destiné à être utilisé en tant que thérapie de combinaison.

158

Calcul Numérateur divisé par dénominateur.


A. Cet indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question.

B. Le dénominateur prend en compte les prestataires qui répondent partiellement aux questions sur le traitement (ex : nombre de personnes traitées non mentionné).

C. L’indicateur ne prend pas en compte les prestataires qui ne répondent pas à cette question.

159

Annexe 11 : Adult Equivalent Treatment Dose (AETD) Définition Les antipaludiques sont fabriqués à partir d’une variété d'ingrédients pharmaceutiques actifs, de posologies, de dosages et de tailles d'emballage. ACTwatch se base sur la dose de traitement équivalente adulte (AETD) comme unité standard pour analyser les prix, la vente et la distribution. Une AETD est définie comme le nombre de milligrammes (mg) d'un médicament antipaludique nécessaire pour traiter un adulte pesant 60 kilogrammes (kg). Pour chaque antipaludique générique, l’AETD est définie comme le nombre de mg recommandés par les directives émises par l’OMS concernant le traitement du paludisme simple dans les zones de faible résistance aux médicaments. Là où les directives de traitement de l'OMS ne concernent pas de génériques spécifiques, l’AETD est définie en fonction de la recherche évaluée par les pairs ou de la durée du traitement recommandée par le fabricant du produit pour un adulte de 60 kg. Le tableau X9 répertorie les définitions des AETD utilisées dans le présent rapport. Bien qu'il soit reconnu que l'utilisation des AETD puisse simplifier à outrance et passer outre de nombreuses complexités de la consommation et de la prise des médicaments, cette approche analytique a été choisie parce qu'elle standardise le dosage médicamenteux des différents types de médicaments entre les pays (qui peuvent parfois varier), ce qui permet de comparer à la fois les prix et les volumes calculés sur la base d'une AETD. Additional considerations : Autres réflexions : • Lorsque des thérapies de combinaison sont constituées de deux ou plusieurs principes actifs antipaludiques

emballés ensemble (même formulation ou même emballage), le dosage d'un seul ingrédient principal est pris en compte. Le dérivé d'artémisinine est utilisé comme ingrédient principal pour les calculs des AETD dans les ACT.

• Les combinaisons emballées sont censées généralement être des comprimés de ratio 1:1 sauf si le travail sur le

terrain ou les sites Internet du fabricant en informent autrement. • La combinaison sulfaméthoxpyrazine-pyriméthamine est censée représenter la même dose de traitement pour

adulte que la sulfadoxine-pyriméthamine. Méthode de calcul Les informations recueillies sur le dosage du médicament et la taille de l'unité indiqués sur l'emballage du produit ont permis de calculer la quantité totale de chaque ingrédient actif22. Le nombre d’AETD nécessaires à une monothérapie se calcule en divisant par l’AETD la quantité totale d'ingrédient actif contenue dans l'unité (c'est-à-dire le nombre total de mg nécessaires pour traiter un adulte de 60 kg). Le nombre d’AETD nécessaire à une thérapie combinée se calcule en divisant par l’AETD la quantité totale d'ingrédient actif utilisé comme base pour l’AETD.

22 L’unité dépend de la forme de dosage du médicament. L’unité des antipaludiques sous forme de comprimés, de suppositoires ou de granules est l’emballage, celle des antipaludiques injectables l’ampoule, et celle des sirops et des suspensions le flacon.

160

Tableau X9 : Équivalents en doses de traitement adulte

Antipaludéen générique

[Ingredient utilisé pour la dose AETD en mg]

Dose utilisée pour calculer 1 AETD (mg nécessaires pour traiter un adulte de 60 kg)

Source

Amodiaquine 1800mg WHO Model Formulary, 2008 Artéméther 960mg WHO Use of Antimalarials, 2001 Artéméther-Luméfantrine [Artéméther]

480mg WHO Guidelines for the treatment of malaria 2nd edition, 2010

Artémisinine -Naphthoquine [Artémisinine]

2400mg WHO Use of Antimalarials, 2001

Artémisinine -Pipéraquine [Artémisinine]

504mg

Thanh NX, Trung TN, Phong NC, et al. 2012. The efficacy and tolerability of Artémisinine-Pipéraquine (Artequick®) versus Artésunate-amodiaquine (Coarsucam™) for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in south-central Vietnam. Malaria Journal, 11 :217.

Artésunate 960mg WHO Use of Antimalarials, 2001 Artésunate-Amodiaquine [Artésunate]


Artésunate-Méfloquine [Artésunate]


Artésunate- Sulfadoxine-Pyriméthamine [Artésunate]


Atovaquone-Proguanil [Atovaquone]


Chloroquine 1500mg WHO Guidelines for the treatment of malaria 2nd edition, 2010 DihydroArtémisinine-Pipéraquine [DihydroArtémisinine]


DihydroArtémisinine-Pipéraquine-Triméthoprim [DihydroArtémisinine]

256mg Manufacturer Guidelines (Artecxin – Medicare Pharma; Artecom – Ctonghe)

DihydroArtémisinine-Sulfadoxine-Pyriméthamine [DihydroArtémisinine]

360mg Manufacturer Guidelines (Dalasin – Adams Pharma)

Méfloquine 1000mg

WHO Model Formulary, 2008

Quinine 10408mg WHO Model Formulary, 2008 Sulfadoxine-Pyriméthamine 1500mg WHO Model Formulary, 2008

161

Annexe 12 : Volumes d’antipaludiques Tableau X10 : Volumes d’antipaludiques par total points de vente

AETD vendues ou distribuées lors des sept jours précédents par LPS et type d’antipaludique*


public

Relais communautair

e

Établissement privé à but non

lucratif

TOTAL Public/Non

lucratif

Établissement privé à but

lucratif Pharmacie



Vendeur itinérant

TOTAL Privé


% (95% CI)

% (95% CI) % (95% CI)

% (95% CI) % (95% CI) % (95% CI) % (95% CI) % (95% CI)

% (95% CI)

% (95% CI) % (95% CI)

1. Tout type de ACT

20621.6 3521.7 1082.2 25225.5 8193.6 19939.7 207.4 12796.0 1630.1 42766.8 67992.3

(13238.2, 28005.0) (0.0, 7721.2) (439.7, 1724.7) (17771.8, 32679.2)

(2794.1, 13593.1)

(4704.4, 35174.9)

- (7431.7, 18160.3)

- (26984.1, 58549.5)

(51014.5, 84970.1)

Artemether Lumefantrine (AL) Ψ

20531.1 3521.7 1028.6 25081.4 7957.6 13631.3 120.1 12758.5 1630.1 36097.7 61179.1

(13150.7, 27911.5) (0.0, 7721.2) (398.5, 1658.8) (17622.0, 32540.9)

(2564.0, 13351.2)

(3331.5, 23931.2)

- (7392.0, 18125.0)

- (24467.8, 47727.5)

(47488.3, 74869.9)


34.2 0.0 0.0 34.2 20.7 1884.0 26.9 0.0 0.0 1931.5 1965.7

(0.0, 327.1) - - (0.0, 327.1) (0.0, 43.0) (349.5, 3418.4) - - - (402.7, 3460.3) (438.7, 3492.8)

DHA PPQ 0.0 0.0 28.4 28.4 63.2 1990.0 60.4 27.0 0.0 2140.5 2168.9

- - - - - (639.7, 3340.3) - (0.0, 164.7) - (824.7, 3456.3) (837.8, 3500.0)

ASAQ

56.3 0.0 25.1 81.4 152.2 784.0 0.0 10.5 0.0 946.7 1028.1

- - - - - (117.3, 1450.7) - (0.0, 32.6) - (293.2, 1600.1) -

ACT de qualité garantie (QAACT)

20452.8 3521.7 984.2 24958.8 6828.5 3065.7 89.9 12726.1 1630.1 24340.2 49299.0

(13074.3, 27831.4) (0.0, 7721.2) (359.5, 1608.9) (17493.9, 32423.7)

(2185.6, 11471.3)

(782.0, 5349.4) - (7352.0, 18100.2)

- (16984.4, 31696.0)

(37840.6, 60757.4)

QAACT logo « feuille verte »

482.4 0.0 678.1 1160.5 5678.2 0.0 56.2 11690.0 1102.7 18527.2 19687.7

- - - - (1044.7, 10311.7)

- - (6521.9, 16858.2)

- (11614.7, 25439.7)

(12728.9, 26646.5)

QAACT sans le logo « feuille verte »

19970.5 3521.7 306.1 23798.3 1150.2 3065.7 33.6 1036.0 527.4 5813.0 29611.3

(12567.1, 27373.8) (0.0, 7721.2) - (16207.7, 31388.9)

(362.3, 1938.2) (782.0, 5349.4) - (561.6, 1510.5)

(26.3, 1028.4)

(3472.5, 8153.5) (21349.1, 37873.5)

ACT de qualité non assurée (non-QAACT)

168.8 0.0 98.0 266.7 1365.2 16874.0 117.6 69.9 0.0 18426.6 18693.3

(0.0, 785.8) - (0.0, 725.2) (57.8, 475.7) - (3887.8, 29860.1)

- (0.0, 162.0) - (5626.7, 31226.4) (5700.3, 31686.3)

ACT enregistrée auprès de l’autorité nationale

84.6 9.4 65.5 159.4 119.8 7197.2 117.6 136.3 42.1 7612.9 7772.3

(0.0, 251.1) - (0.0, 239.3) (57.2, 261.6) (31.1, 208.5) (1848.2, 12546.1)

- (55.6, 217.0) (0.0, 290.3)

- -

2. Toute thérapie 11489.4 1788.5 2077.9 15355.9 7661.3 5899.4 391.9 32220.6 9086.5 55259.8 70615.6

162

sans artémisinine (5853.1, 17125.8) (0.0, 22681.2) (954.3, 3201.6) (8532.7, 22179.0)

(600.8, 14721.9) (906.9, 10891.9) - (19792.0, 44649.3)

(3606.9, 14566.1)

(35549.1, 74970.4)

(52265.0, 88966.2)


6200.0 1761.4 1110.3 9071.7 1693.2 4891.3 242.2 10375.3 5691.6 22893.7 31965.5

(1302.8, 11097.1) - (704.6, 1516.1) (2886.5, 15256.9)

(0.0, 4206.3) (848.2, 8934.4) - (6225.5, 14525.1)

(860.6, 10522.7)

(11854.0, 33933.5)

(19946.7, 43984.2)


5002.0 27.1 889.2 5918.3 4601.1 726.4 137.2 3852.6 1166.1 10483.3 16401.6

(2723.4, 7280.6) - (69.2, 1709.1) (3513.9, 8322.7)

(23.9, 9178.3) (101.7, 1351.0) - (2407.4, 5297.7)

- (4299.8, 16666.9) (9996.7, 22806.5)

Quinine IV/IM 286.9 0.0 49.4 336.2 487.6 14.2 0.0 282.9 0.0 784.7 1120.9

(78.8, 494.9) - - (114.5, 558.0) (86.6, 888.7) (1.5, 26.8) - - - (203.9, 1365.5) (511.1, 1730.7)

3. Monothérapie à l’artémisinine – voie orale

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

- - - - - - - - - - -

4. Monothérapie à l’artémisinine – autres voies

101.3 0.0 1.8 103.1 111.9 258.3 0.0 37.3 0.0 407.5 510.6

(0.5, 202.2) - (0.0, 4.0) (7.7, 198.6) (20.1, 203.7) (85.9, 430.8) - - - (195.1, 619.9) (292.4, 728.8)

Artésunate Injectable

101.3 0.0 1.8 103.1 95.7 74.8 0.0 12.1 0.0 182.6 285.7

(0.5, 202.2) - (0.0, 4.0) (7.7, 198.6) (28.7, 162.8) (0.0, 152.5) - - - (80.5, 284.7) (157.2, 414.2)

Artemether Injectable

101.3 103.1 95.7 74.8 0 12.1 182.6 285.7

(0.5, 202.2) (7.7, 198.6) (28.7, 162.8) (0.0, 152.5) - - (80.5, 284.7) (157.2, 414.2)

Artémotil Injectable

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

- - - - - - - - - - -

5. Tout traitement contre le paludisme grave

388.2 0.0 51.2 439.3 597.5 247.9 0.0 320.1 0.0 1165.6 1604.9

(132.9, 643.4) - - (172.8, 705.9) (125.8, 1069.2) (80.4, 415.4) - - - (473.9, 1857.3) (868.7, 2341.1)

TOTAL TYPES DE LPS***

32212.4 5310.2 3161.9 40684.5 15966.8 26097.4 599.4 45053.9 10716.6 98434.0 139118.5

(20572.6, 43852.1) (0.0, 10723.4) (1843.8, 4480.0) (29878.9, 51490.0)

(5622.2, 26311.4)

(5908.2, 46286.5)

- (28297.0, 61810.7)

(5043.8, 16389.4)

(65558.6, 131309.4)

(106402.9, 171834.0)

* 19756.59 AETDs au total ont été déclarées vendues ou distribuées lors des sept jours précédents. Voir l’Annexe 11 pour la description des méthodes de calcul des AETD. Ψ Durant l’étude 2014 ACTwatch artémether luméfantrine était le traitement de première intention pour le paludisme simple. Au total, 7,357 antipaludiques ont été audités dans les arraondissements selectionnés. Parmi ceux-ci, 835 n’ont pas été intégrés dans les calculs de part de marché car les informations étaient incomplètes ou incohérentes.


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Documents

RAPPORT D ETUDE Bénin (2014) : Enquête sur les … rapport tude actwatch 2014_final 2016_2...Andrew Andrada Julie Archer Erick Auko Dr. Katie Bates Dr. Desmond Chavasse ... Dr. Andria