Rapport d’activité - ICM | Institut du Cancer de Montpellier · Edito Le patient au cœur de nos priorités L’ICM est reconnu aujourd’hui comme un Institut de référence et

Soins I Prévention I Recherche I Formation

ICM - Institut régional du Cancer de Montpellier

Rapport d’activité2014

Sommaire01 / L’établissement

• Le fonctionnement ............................................................... p 2 / 3

• La gouverance....................................................................

.. p 4 / 5

• Les faits marquants ............................................................. p 6 / 7

• Le patient au cœur de nos priorités .................................... p 8 / 17

02 / Les chiffres clés

• L’activité ....................................................................

.......p 18 / 25

• Le bilan social ..................................................................

p 26 / 27

• Le bilan financier .............................................................p 28 / 29

• Les dons, donations et legs ..............................................p 30 / 31

03 / Les missions

Les Soins p 33 / 45

La Recherche p 46 / 47

La Prévention p 48 / 49

L’Enseignement ............................................................ p 50 / 51

• Démarche qualité et sécurité des soins ................................... p 52

Rapport d’activité 2014

EditoLe patient au cœur de nos priorités

L’ICM est reconnu aujourd’hui comme un Institut de référence et un acteur majeur de la cancérologie, au niveau régional, national, voire international. Grâce aux compétences et à l’engagement de nos équipes, nous pouvons offrir à nos patients les traitements les plus adaptés et innover pour préparer et anticiper les évolutions de la cancérologie.

Dans ce contexte de recherche de l’excellence, une fois encore, l’ICM a maintenu son équilibre financier en 2014, et ce malgré le développement de nombreuses activités de recours onéreuses et non financées. 2014 a été marquée par une activité clinique soutenue ainsi que par le développement de nouvelles organisations dans le parcours du patient et de nouvelles pratiques de soins. Nous avons décliné notre projet d’établissement en l’inscrivant pleinement dans les priorités du Plan Cancer : guérir plus de patients, préserver la continuité et la qualité de vie, investir dans la prévention et la recherche. En 2014, l’ICM a poursuivi le développement des soins de support et a intensifié ses actions au service de la prise en charge ambulatoire, facilitant dans le même temps la participation des patients à leur propre prise en charge thérapeutique. Nous avons ouvert un nouveau service d’hospitalisation afin d’offrir aux patients un lieu de prise en charge confortable et plus agréable. L’ensemble des travaux de réhabilitation du secteur de médecine s’achevera au début de l’année 2016. L’année 2014 a été, également, particulièrement fructueuse pour la recherche : développement des activités de l’Unité de Recherche Translationnelle (URT), augmentation du nombre de patients inclus dans les essais cliniques, arrivée de 5 nouvelles équipes pour la recherche fondamentale et essor d’une recherche intégrée et pluridisciplinaire sur le cancer sur l’ensemble du campus.

En outre, nous avons signé, le 22 décembre 2014, un accord-cadre de coopération avec le CHRU de Montpellier. Cette alliance avec notre partenaire hospitalo-universitaire naturel, dans le respect de l’identité de chacun, est l’élément fondateur d’une dynamique renforcée, tant dans le domaine de la biologie du cancer que des traitements médicaux des tumeurs solides. Alors que les traitements du cancer connaissent des développements scientifiques et technologiques majeurs, demandant la mobilisation de compétences et de moyens importants, nous pourrons, en association avec le CHRU de Montpellier, engager les collaborations utiles avec les autres acteurs majeurs de la cancérologie en France et en Europe.

Jean-Marie BrugeronDirecteur Général Adjoint

Jacques DomergueDirecteur Général

Statut & missions

L’Institut régional du Cancer de Montpellier (ICM), créé en 1923, fait partie des 20 Centres de Lutte Contre le Cancer français (CLCC), structures hospitalo-universitaires exclusivement dédiées à la prise en charge des cancers et régis par l’ordonnance du 1er octobre 1945.

Les CLCC sont des Etablissements Privés d’Intérêt Collectif (ESPIC). Il s’agit d’établissements à but non lucratif, qui assurent une quadruple mission de service public : soins, recherche, prévention et formation.

Ce statut leur permet de garantir un égal accès aux soins à l’ensemble des patients, une approche médicale et soignante pluridisciplinaire, ainsi qu’une prise en charge globale du patient.

Contexte régional

Situé au cœur du Languedoc-Roussillon, l’ICM est un établissement à vocation régionale. Sa mission, outre la prise en charge les patients de proximité, est de répondre également aux besoins des départements plus éloignés, dans un souci d’accessibilité aux soins.

Il offre aussi à l’ensemble des patients de la région des prises en charge innovantes sur le plan scientifique, technologique et organisationnel.

L’ICM est membre d’UNICANCER

UNICANCER réunit les 20 Centres de Lutte Contre le Cancer (CLCC) : des établissements de santé privés à but non lucratif, qui comme l’ICM sont exclusivement dédiés aux soins, à la recherche et à l’enseignement en cancérologie. Fers de lance de la cancérologie en France, les CLCC participent au service public hospitalier et assurent une prise en charge du patient en conformité avec les tarifs conventionnels, sans aucun dépassement d’honoraires. UNICANCER est à la fois une fédération hospitalière et un groupe d’établissements de santé. Ses principales missions sont de : Promouvoir et défendre les valeurs et le modèle d’organisation des CLCC,Mutualiser les ressources et les compétences des CLCC,Permettre aux CLCC de garder une longueur d’avance et d’innover ensemble et toujours pour leurs patients. UNICANCER en chiffres : 20 établissements de santé dans toute la France, 18 000 salariés, 2.1 milliards d’euros de recettes, plus de 250 essais cliniques en cours, 18% des patients inclus dans un essai clinique (vs moyenne nationale estimée à 10%), plus de 100 000 patients hospitalisés par an.

Le fonctionnement de l’ICM

L’établissement

Rapport d’activité 2014 | 02

01

Carte de France des CLCC

Nord-Ouest

Île-de-France

Nord-Est

Ouest

Sud-Ouest

Lara

Paca

11

12

10

31

2

4

6 5

19 20

1718

13

1416

15

978

L’établissement


Le site de l’ICM est organisé autour de quatre entités dédiées à la cancérologie :

un établissement sanitaire, un institut de recherche fondamentale (Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier–IRCM),

un centre de prévention et d’éducation thérapeutique (Pôle Prévention-Epidaure) et prochainement une Ecole du Cancer qui regroupera

toutes les activités d’enseignement et formation du campus.

Il comporte donc toutes les composantes d’un campus « Comprehensive Cancer Center » américain, de ce fait, un exemple de leur

déclinaison en France.

Le Campus

RADIOTHERAPIE ONCOLOGIQUEONCOLOGIE MEDICALE

SOINS DE SUPPORTSRECHERCHE FONDAMENTALE PHARMACIE

BIOLOGIEANATOMO-PATHOLOGIE

MEDECINE NUCLEAIREENSEIGNEMENT / FORMATION RECHERCHE TRANSLATIONELLE PREVENTION

CHIRURGIE

RECHERCHE CLINIQUE

IMAGERIE MEDICALE

Les CLCC ont une gouvernance qui leur est propre. Ils sont administrés par un Conseil d’Administration, et dirigés par un binôme Directeur Général (médecin) et Directeur Général Adjoint. Le Conseil d’Administration arrête la politique générale ainsi que la politique d’évaluation et de contrôle de l’ICM.

Sont invités permanents au Conseil d’Administration : Madame le Docteur Martine Aoustin, en qualité de Directeur Général de l’Agence Régionale de Santé du Languedoc-Roussillon, Monsieur le Professeur Jacques Domergue, Directeur Général de l’ICM, Monsieur Jean-Marie Brugeron, Directeur Général Adjoint de l’ICM et Monsieur Philippe Terrisson, Commissaire aux Comptes.

La gouvernance de l’ICM Le Conseil d’Administration

Les administrateurs

Le président

Monsieur le Doyen Jacques Bringeren qualité de Directeur de l’UFR de Médecine de Montpellier

Monsieur Philippe Domyen qualité de Directeur Général du CHRU de Montpellier

Monsieur Didier MartinPréfet du Gard

Monsieur le Professeur Guy Delandeen qualité de Professeur d’Economie de la Santé de l’Université Montpellier I

Monsieur Gérard Lannelongueen qualité de personnalité qualifiée

Monsieur le Professeur Bernard Guerrieren qualité de personnalité qualifiée

Monsieur Pierre Chabasen qualité de personnalité qualifiée

Monsieur le Professeur Claude Solassolen qualité de représentant de l’Institut National du Cancer

Monsieur le Professeur Charles Aussillouxen qualité de représentant du Conseil Economique et Social

Monsieur le Professeur Philippe Rouaneten qualité de membre de la Commission Médicale d’Etablissement (CME)

Monsieur le Docteur Gilles Romieuen qualité de membre de la Commission Médicale d’Etablissement (CME)

Madame Nathalie Couxen qualité de membre du Comité d’Entreprise,

Madame le Docteur Caroline Gallayen qualité de membre du Comité d’Entreprise

Monsieur Jean-Pierre Cartauten qualité de représentant du collectif Inter-associatif

sur la Santé en Languedoc-Roussillon

Madame Odile Letocarten qualité de représentante du Comité de l’Hérault de la Ligue

Contre le Cancer


IRCM : Institut de Recherche en Cancérologie de MontpellierURCTT : Unité de Recherche Clinique Translationnelle et Technologique

URC : Unité de Recherche Clinique UEPP : Unité d’Essais de Phase Précoce

URT : Unité de Recherche Translationnelle CRB : Centre de Ressources Biologiques

L’organigramme


Direction de l’organisation des soins infirmiers et des services

médico-techniques

Pôle SHS«Epidaure»

F.Cousson-Gelie

Prévention

Enseignement

Formation

ERI

Pôle Pharmaco-

BiopathologieF.Pinguet

Anatomo-pathologie

BiologiePharmacie

Plateforme de

biopathologie

Pôle ImagerieP.O.Kotzki

Imagerie médicale

Médecine nucléaire

PôleRadiothérapie

D.Azria

A1

Rx externe

Curiethérapie

Physique médicale

Consultations

PôleConsultations

G.Romieu

Consultations Médicales

et Chirurgicales

Oncogénétique

Oncogériatrie

PôleMédecine

M.Ychou

A2

B2

B3

Hôpital de jour

PôleChirurgieP.Rouanet

Unités d’hospitalisation

Bloc

Unité ambulatoire

Anesthésie

Soins intensifs

Pôle Transversalité et Soins de SupportP.Senesse

AddictionAlgologie

Education Thérapeutique du Patient (ETP)Ethique

Kinésithérapie, réadaptation fonctionnelleNutrition, gastroentérologie

Psycho-oncologieService social

Services aux patientsSexologie

Soins d’accompagnement et soins palliatifsThérapeutiques alternatives

Délégation à la communication

F. Courtès

Conseil de Direction et de coordination des pôles

Contrôle de gestionS. Colasse

Direction de

l’investissementet de l’équipement

P.Sapey

Délégation à la qualité et à la gestion des risques

M.Gutowski

Comité d’entreprise

CHSCT

Conseil d’Administration

Délégation à l’enseignement et la formation

Direction de l’activité hospitalière

et des financesE.Quissac

Délégation à la rechercheJP. Bleuse

Département d’information médicale

Gestion Dossier PatientH. Mathieu-Daudé

Directiondes Ressources

humainesA.Jules-Clément

Direction du système

d’informationE.Willm

CLUD

Commission Ethique

Hémovigilance

GRIM

CLIN / EOH

Comité de biologie

Pharmacovigilance

CRU

Matériovigilance

Cellule Communication

CLAN

Cellule ETP

Identitovigilance

COMEDIMS

Pôle Gestion - P.SapeyPôle soins - E. Planchenault

MANA

GEME

NTAC

TIVITÉ

S

Cellule performance - Directeur Général Adjoint

CMED.Azria

Conseil Scientifique

Directeur Scientifique

M.Ychou

Comité de Coordination

de la Recherche

DIRECTEUR GÉNÉRAL

J.DOMERGUEDIRECTEUR GÉNÉRAL ADJOINT

JM. BRUGERON

DIRECTION GÉNÉRALE

PôleRecherche

IRCM* A.Pelegrin

URCTT* J.P.Bleuse

URCValorisation - promotion

UEPPBiostatistiques

URTCRB

COMERE CORT

Radioprotection

Les faits marquants

2014

04 Février

12 Février

Lancement du 3ème plan cancer. A l’occasion de la Journée mondiale contre le cancer, le Président de la République présente les grandes lignes du nouveau plan cancer (2014/2019).

Organisation du 1er workshop SIRIC Montpellier Cancer consacré à la thématique de la résistance aux traitementsanti-tumoraux.

08 Avril

23Avril

1er gala de charité en faveur de l’ICM.

A l’occasion de la Journée « P2P, agir par les pairs» organisée à Epidaure, 55 adolescents venus de lycées professionnels situés dans 3 départements de la région Languedoc-Roussillon (Aude, Gard, Hérault) ont présenté des actions de sensibilisation aux méfaits du tabac et du cannabis.

20 Janvier L’ICM obtient la conformité pour devenir organisme dispensateur de formation (ODPC).

20 MaiInauguration de l’exposition « TOXIC CLOPE,la vérité sans filtre » à Epidaure

03 Juin

30 Juin

Organisation de la 18 ème édition des Epidauries du soleil.

Inauguration du nouveau service d’hospitalisation d’oncologie médicale de l’ICM (Bâtiment B 3 ème étage) par M. Didier Martin, Préfet du Gard et Président du Conseil d’Administration de l’ICM, et le Pr Jacques Domergue, Directeur Général de l’ICM.

MarsL’ICM se revêt d’une nouvelle signalétique (extérieure et intérieure).



25 & 27 NovembreJournées sensibilisation au public dans le cadre de la semaine de la sécurité des patients :hygiène des mains, situations à risque, bien utiliser ses médicaments…

26 AoûtL’ICM, 2ème établissement français dans la prise en charge du cancer du sein (Palmarès du Point).

Juillet

04 & 05Juillet

Nouveau partenariat pour permettre la constitution d’une base de données relative à la maladie et au traitement de 20 000 patientes : UNICANCER et le laboratoire pharmaceutique Roche se sont engagés.

8ème édition des universités d’été des Thérapies ciblées.

17SeptembreCérémonie de départ du Pr Jean-Bernard Dubois en hommage à ses années de carrière au sein de l’ICM.

13Octobre

Les Docteurs Christine Kerr, Médecin Oncologue Radiothérapeute et Curiethérapeute à l’ICM et Anne Stoebner-Delbarre, Médecin de Santé Publique, représentantes du projet « Cancer gynécologique et santé sexuelle : apport de l’éducation thérapeutique du patient dans le parcours de soins », ont reçu le Prix Spécial du Jury UNICANCER.

Octobre Rose : L’ERI a organisé une rencontre-débat grand public sur le « Traitement du cancer du sein en 1 jour ».

17Décembre

22Décembre

Concert pour les patients hospitalisés par le personnel de l’ICM. Chorelle, la chorale de l’établissement met le gospel à l’honneur.

Signature d’un accord-cadre entre l’ICM et le CHRU de Montpellier.


A l’ICM, le pari a été fait de développer la prise en charge ambulatoire des patients et notamment, l’activité de chirurgie ambulatoire.

Ce mode de prise en charge offre des bénéfices pour le patient en termes de sécurité des soins (réduction du risque d’infection

associé aux soins) et en termes de confort. L’ICM l’a inscrit comme un axe prioritaire de développement. La chirurgie ambulatoire

est réalisée seulement avec l’accord du patient et sous certaines conditions, tenant compte à la fois du type d’interventions

chirurgicales et des conditions de vie du patient. L’étude Evolpec : « UNICANCER : quelle prise en charge des cancers en 2020 ? »

montre que la chirurgie ambulatoire devrait représenter 50% des chirurgies du cancer du sein à cette échéance-là.

Depuis 2010, l’ICM s’est doté d’un service de chirurgie ambulatoire, avec un bloc dédié. Il accueille les patientes pour lesquelles

sont réalisées, dans un temps relativement court, des gestes opératoires, tels que tumorectomie, recherche du ganglion sentinelle,

ainsi que des gestes de reconstruction mammaire et d’oncoplastie. L’objectif de la prise en charge ambulatoire est d’offrir aux

patientes un traitement en un jour (entrée le matin - sortie le soir même) et une prise en charge personnalisée.

Les patientes, sélectionnées selon des critères médicaux et sociaux, sont longuement informées. Pour nombre de patientes,

cette prise en charge ambulatoire permet une meilleure acceptation de la maladie et une dédramatisation de l’acte opératoire ;

elle permet aussi un meilleur équilibre dans la gestion de la vie personnelle, familiale et professionnelle.

En outre, et ce afin d’apporter du bien-être jusque dans l’assiette, un partenariat a été signé entre l’ICM, les Frères Pourcel

du « Jardin des Sens » et Medirest (Compass Group France) pour proposer aux patients des plateaux repas signés

de grands cuisiniers. Les plateaux repas allient plaisir gastronomique et qualité gustative, tout en étant adaptés aux besoins

nutritionnels d’un patient venant d’être opéré.

Le développement de l’ambulatoire

Le patient au cœur

de nos prioritésEn plaçant l’innovation au cœur de son projet d’établissement, l’ICM s’est armé pour répondre aux défis posés par l’évolution de la prise en charge

des cancers. Pour préparer et anticiper des changements importants aussi bien sur le plan épidémiologique, des soins que de la recherche,

force est de penser demain dès aujourd’hui. S’orienter vers l’innovation est un enjeu majeur pour l’ICM qui a mis le patient au cœur de ses priorités.


Une étude prospective, nationale et multicentrique, évalue la possibilité de proposer aux patientes faisant une récidive d’un cancer du sein une 2nde chirurgie conservatrice couplée à de la radiothérapie. La tumeur doit être localisée, tardive et de bon pronostic. Ce traitement devrait permettre d’éviter une mastectomie dite « de rattrapage », qui demeure aujourd’hui le traitement standard pour ce type de tumeur. Cette étude doit, également, évaluer le résultat esthétique et la qualité de vie des patientes ainsi que l’évolution de la maladie. Des études biologiques associées, génomiques et protéomiques, permettront d’approfondir la connaissance de cette irradiation peropératoire. L’étude RE IORT, coordonnée par le Dr Claire Lemanski (oncologue radiothérapeute), est réalisée par des équipes de chirurgiens et de radiothérapeutes dans les 9 centres français équipés d’un système de radiothérapie peropératoire. A ce jour, aucune étude prospective n’a été publiée pour cette alternative thérapeutique.

Projet RE IORT : une étude pour favoriser la chirurgie reconstructrice

Depuis 2012, les patientes opérées en ambulatoire d’un cancer du sein, peuvent bénéficier, si elles le souhaitent, des techniques d’hypnose médicale. Lors de l’arrivée de la patiente au bloc opératoire, les soignants adaptent leur langage en choisissant des mots positifs et une intonation plus calme. L’objectif est de les rassurer afin que les étapes de l’installation dans la salle d’opération et de la perfusion soient mieux vécues. «Nous utilisons des mots spécifiques, du para-verbal, des images pour nous rapprocher du langage de la patiente et la mettre en confiance. Le recours à l’hypnose peut s’avérer une solution au stress de l’anesthésie générale et de l’opération. Elle permet également d’introduire un peu d’humanité dans une situation où la technique domine » précise le Dr Jibba Amraoui, anesthésiste-réanimateur. Les demandes d’hypnose sont en augmentation, et les patientes qui en ont bénéficié disent récupérer plus vite, car elles gardent un bon souvenir de l’anesthésie et de l’intervention.Une étude évaluant l’effet bénéfique de l’hypnose vient de s’ouvrir à l’ICM. (voir page 15)

L’hypnose médicale : diminuer l’angoisse et le stress

Une technique, innovante et prometteuse, est proposée à l’ICM à des patientes que l’on doit opérer d’un cancer du sein et traiter également par radiothérapie. La radiothérapie peropératoire du cancer du sein, permet de réaliser, au bloc opératoire et dans le même temps que l’intervention chirurgicale, l’ablation de la tumeur et l’irradiation du lit tumoral en utilisant un accélérateur mobile linéaire à rayons X miniaturisé (Intrabeam). Les patientes correspondant aux critères suivants - plus de 60 ans, tumeur inférieure à 2 cm, ganglion négatif, cancer hormono-réceptif - bénéficient de cette technique qui, pour des résultats équivalents à la prise en charge classique, présente de nombreux avantages : une meilleure qualité de vie, une irradiation optimisée, ainsi qu’une réduction des toxicités et de la durée du traitement (1 séance au lieu de 25 séances de radiothérapie). L’ICM bénéficie d’une antériorité et d’une expérience dans le domaine grâce aux travaux du Professeur Jean-Bernard Dubois. Précurseur, il fut le premier en France à faire de la radiothérapie per-opératoire pour les tumeurs digestives, dès 1984, et pour les cancers du sein, dès 1989.

L’ICM pionnier du traitement en un jour du cancer du sein


Améliorer la qualité de la prise en charge.

L’ensemble du personnel de l’ICM s’investit pour améliorer la qualité de vie du patient et favoriser son autonomie pour une meilleure

acceptation des traitements.

Depuis 2010, l’Unité transversale d’éducation thérapeutique des patients (Utep) de l’ICM propose aux patients et à leur famille, des programmes d’Education Thérapeutique du patient (ETP) qu’elle conçoit en collaboration avec les patients.L’objectif de l’ETP est d’améliorer la qualité de vie des patients et de les rendre acteurs de leur santé. Elle les aide à gérer leur quotidien ainsi que les situations aigües, et contribue au développement de la sécurité et à l’autonomisation face aux traitements et à la maladie. L’ICM a réussi son pari : intégrer l’ETP aux soins. Les soignants sont formés à l’éducation thérapeutique et ont intégré la pratique éducative dans leur quotidien. En 2014, l’ICM a proposé 5 programmes d’ETP autorisés par l’Agence Régionale en Santé (ARS) : curiethérapie gynécologique, curiethérapie prostate, radiothérapie et cancer ORL, évaluation d’une méthode ETP d’aide à la prise en charge diététique des patients porteurs de tumeurs des VADS (Voies Aero-Digestives Supérieures) uniquement traitées par radiothérapie et ETP et cancer : nutrition parentérale sur voie veineuse centrale. L’ICM et l’ARS ont signé, en novembre 2014, une convention de partenariat en prévention des cancers, éducation pour la santé et éducation thérapeutique du patient. Cette convention renforce le positionnement de l’ICM comme acteur majeur de l’ETP au niveau régional.

L’Education Thérapeutique du Patient : les soignants impliqués pour améliorer la qualité de vie des patients et de leur entourage

Depuis septembre 2014, les patients opérés d’un cancer colorectal à l’ICM peuvent bénéficier d’un programme de réhabilitation précoce post-opératoire (RPPO). Cette nouvelle approche de prise en charge globale du patient, en péri-opératoire, vise à réduire au maximum l’impact physiologique et psychologique de l’intervention chirurgicale et de l’hospitalisation. Grâce à ce dispositif, le patient peut s’assoir et se réalimenter, dès le soir même de l’intervention, 4 à 6 jours d’hospitalisation suffisent au lieu de 8 à 12 jours.

Un programme de réhabilitation précoce post-opératoire pour accélérer le processus de guérison


Parce qu’il est nécessaire de perturber le moins possible tous les aspects liés au métabolisme et à la physiologie du patient, différentes mesures médicales sont nécessaires avant, pendant et après l’intervention chirurgicale : prise en compte des facteurs de risque du patient, approche chirurgicale privilégiant les techniques mini-invasives (laparoscopie ou robot), analgésie favorisant une épargne morphinique,… Le retrait précoce des sondes, des drains et des cathéters, une réalimentation dès le premier jour, une mobilisation rapide permettent une récupération plus précoce. Le RPPO correspond à une organisation spécifique des soins. Elle est centrée autour du patient qui joue un rôle actif dans la démarche, l’information préopératoire et son adhésion étant indispensables. Elle implique aussi une collaboration étroite entre chirurgiens, médecins anesthésistes et personnel paramédical.

Récompense au Prix

UNICANCER de l’innovation

L’ICM a reçu en octobre 2014 le Prix spécial du Jury pour son programme :

« Cancer gynécologique et santé sexuelle : apport de l’éducation thérapeutique

du patient dans le parcours de soins »

(Dr Christine Kerr, Dr Anne Stoebner et Marie-Eve Huteau)


L’innovation au service des patients

Grâce aux liens étroits entre les différents acteurs de la recherche sur le campus (cliniciens et chercheurs), l’ICM s’est hissé parmi les

Centres de Lutte Contre le Cancer comme un centre de référence en matière de recherche. En effet, la recherche constitue avec les soins,

la prévention et la formation, l’une des grandes missions fondatrices de l’ICM. Mieux comprendre le cancer et innover permet d’améliorer la

prévention, le dépistage, la prise en charge globale, et la qualité de vie des patients.

En accord avec le Plan Cancer, l’ICM développe une recherche centrée sur le patient, depuis la biologie fondamentale jusqu’aux

applications cliniques. Cette recherche s’articule autour de six axes : la prévention, la recherche fondamentale, translationnelle, clinique et

méthodologique et les sciences humaines et sociales.

L’ICM investit et rénove ses services d’hospitalisation pour offrir aux patients un confort hôtelier. Les architectes ont pensé un nouveau cadre de vie, à la fois design, fonctionnel et confortable, et ont travaillé en étroite collaboration avec le personnel soignant. L’objectif consistait, dans le cadre d’un budget compétitif, à répondre à une meilleure fonctionnalité pour les équipes et à élever le niveau de prestations hôtelières. L’ensemble des travaux devraient s’achever au début de l’année 2016. Qui dit confort hôtelier dit également une restauration de qualité et adaptée. Pour chaque patient, les diététiciens de l’ICM proposent un suivi nutritionnel, au cas par cas et adapté aux traitements. Une équipe intervient, 7 jours sur 7, pour prendre les commandes repas auprès des patients et satisfaire au mieux à leurs attentes et besoins. A chaque situation, des mesures peuvent être prises pour garder le plaisir de s’alimenter selon ses goûts et ses habitudes. Pour répondre à la problématique de dénutrition et aux difficultés de mastication ou de déglutition, une nouvelle approche des textures modifiées, les MIX&DELICES, a été mise en place à l’ICM. Le menu du jour est mixé au robot, enrichi avec de la crème ou des œufs, cuit dans un moule en silicone puis servi dans des verrines. Les patients peuvent ainsi bénéficier d’un menu équilibré et retrouver les saveurs originelles des plats, alliés à une présentation soignée.

Une prestation hôtelière pour les patients de l’ICM

Créée en décembre 2013, l’Unité de Recherche Translationnelle (URT) est une structure multidisciplinaire et opérationnelle disposant de locaux et personnels dédiés au sein du campus de l’ICM. Travaillant en étroite collaboration avec le Centre de Ressources Biologiques (CRB-ICM), les médecins de l’ICM et les équipes de recherche académique, cette unité a 3 missions principales : la mise en œuvre de projets de recherche translationnelle, la proposition et la réalisation d’études ancillaires adossées aux essais cliniques ainsi que le développement de nouvelles approches expérimentales et méthodologiques. En 2014, l’URT a pris en charge 20 nouveaux projets de recherche translationnelle, dont 6 portés par les ingénieurs-chercheurs de l’Unité. Les équipes de l’IRCM ont collaboré avec l’URT pour 3 projets de protéomique basés sur des analyses par spectrométrie de masse. L’URT a participé également à 3 projets menés par des équipes de la région. Enfin, l’URT a été impliquée dans 9 études ancillaires d’essais cliniques promus par l’ICM ou par des équipes extérieures au campus.

Une unité dédiée à la recherche translationnelle

LA RECHERCHE TRANSLATIONNELLE :accélérer l’innovation thérapeutique

Fondée sur une collaboration étroite entre cliniciens et chercheurs, la recherche translationnelle permet d’accélérer l’innovation thérapeutique et de mettre à disposition rapidement des patients de nouveaux traitements et de nouvelles technologies.



Dans le cadre de la médecine personnalisée, un autre projet concernant le cancer colorectal est porté par les équipes duDr. Alain Thierry (IRCM) et du Pr. Marc Ychou (ICM). Ce projet collaboratif a permis de mettre en évidence qu’un test sanguin pourrait remplacer l’analyse des tissus tumoraux dans la recherche des mutations des gènes KRAS et BRAF. Ces mutations sont actuellement recherchées pour déterminer la sensibilité à certains traitements ciblés (tels que les anticorps monoclonaux anti-EGFR) des patients atteints d’un cancer colorectal métastatique. Ce nouveau test, appelé Intplex, réalisé à l’aide d’un simple prélèvement sanguin, est plus simple et plus rapide que les techniques actuelles. Etant aussi peu invasif, ce test devrait permettre de réaliser une analyse des biomarqueurs étudiés, à différents moments du traitement en fonction de l’évolution de la maladie. Enfin, ce test pourrait être adapté à la recherche d’autres mutations dans d’autres types de cancer. Ce projet représente incontestablement une nouvelle étape vers la personnalisation du traitement des patients atteints de cancer colorectal avec une meilleure utilisation des traitements ciblés.Ces résultats ont été publiés dans la revue Nature Medicine en mars 2014 et présentés au congrès international de l’ASCO en juin 2012. Le test Intplex a fait l’objet d’un essai clinique pour valider cet outil. Le recrutement des 140 patients prévus est maintenant terminé et l’étude est en cours d’analyse.

Un prélèvement sanguin pour détecter les mutations tumorales dans les cancers colorectaux métastatiques

Parmi les projets portés par l’URT, le projet miCRA a pour objectif d’identifier des signatures de microARN circulants afin de personnaliser la prise en charge des patients atteints d’un cancer du rectum localement avancé.Le traitement standard combine une radiochimiothérapie néo-adjuvante, suivie d’une chirurgie puis d’une chimiothérapie post-opératoire. Ce programme de recherche, mené en collaboration avec la société Theradiag, entre dans le cadre de la médecine personnalisée, qui a pour objectif l’adaptation du traitement à chaque cancer, à chaque patient. A terme, l’ICM et Theradiag devraient pouvoir proposer un test sanguin, utilisable dès le diagnostic d’un cancer du rectum localement avancé pour prédire de façon précoce l’efficacité du traitement ainsi que le pronostic. Une intensification de dose ou de nouvelles thérapies pourraient être proposées aux patients à risque de récidive métastatique, alors qu’une désescalade thérapeutique pourrait cibler les patients à faible risque de récidive. Ce projet, lauréat en mars 2014 du Concours Mondial de l’Innovation, est porté par le Dr Eric Assenat (responsable clinique) et le Dr Evelyne Crapez (responsable scientifique).

Les microARN circulants, biomarqueurs des cancers du rectum


LA RECHERCHE CLINIQUE : l’innovation thérapeutique au service des patients

L’ICM continue de progresser dans ses activités de recherche clinique en cancérologie, dans les domaines aussi variés que la chirurgie, l’oncologie médicale, la radiothérapie, l’imagerie, les soins de support et la qualité de vie des patients, et pour des patients atteints de divers cancers (cancers du sein, digestifs, gynécologiques, ORL, etc …).

En 2014, les essais APAD1-2 et GRECCAR 4 ont clôturé leurs inclusions : les 496 et 210 patients prévus initialement pour ces études ont tous été recrutés. Les études APAD, coordonnées par le Dr. Gilles Romieu, sont des essais de phase III randomisés, qui évaluent l’efficacité de programmes d’activité physique adaptée et d’un conseil diététique pour réduire la fatigue chez les patientes atteintes d’un cancer du sein. Les patientes bénéficient, ainsi, d’une prise en charge personnalisée grâce à une approche pluridisciplinaire impliquant des oncologues, des professeurs d’activité physique, des nutritionnistes et des chercheurs en sciences humaines et sociales. Les résultats sont maintenant en cours d’analyse.GRECCAR 4, coordonné par le Pr. Philippe Rouanet, est un essai randomisé de phase II chez des patients atteints de cancers du rectum.Il a pour but de valider une stratégie thérapeutique personnalisée en fonction de la réponse à une cure de chimiothérapie.Deux groupes de patients ont été constitués, les « très bons répondeurs » traités par chirurgie immédiate ou par une radiochimiothérapie standard puis une chirurgie, et les « moins bons répondeurs », patients pour lesquels la dose de radiochimiothérapie avant la chirurgie a été adaptée et intensifiée. Cet essai permet de faire bénéficier au patient, selon la réponse tumorale observée, d’une intensification ou d’un allègement du traitement afin d’augmenter l’efficacité du traitement ou de diminuer l’apparition d’effets indésirables, selon les cas.La phase de recrutement des patients étant terminé, les données sont en cours d’analyse. Parmi les essais ouverts en 2014, un essai de phase I, SIRINOX, coordonné par le Dr. Emmanuelle Samalin, recherche la dose idéale et évalue la tolérance d’une nouvelle molécule en association avec une chimiothérapie habituelle chez des patients atteints de cancers digestifs avancés. L’ICM s’est aussi ouvert à de nouveaux domaines en 2014. Ainsi, l’essai HYPNOSEIN a démarré cette année. Cette étude randomisée en simple aveugle, coordonnée par le Dr. Jibba Amraoui, a pour objectif d’évaluer les bénéfices attendus de l’hypnose médicale sur la douleur et les effets de l’anesthésie chez les patientes atteintes de cancer du sein. Les patientes admises en chirurgie ambulatoire se voient proposer, selon le groupe, une prise en charge standard ou une hypnose conversationnelle avant l’anesthésie. Les effets post-opératoires (nausées, vomissements, fatigue et inconfort) dus à l’anesthésie seront aussi mesurés dans les 2 groupes de patientes. Cette étude multicentrique recrutera 150 patientes dans 5 centres en France.

L’ICM, promoteur d’essais cliniques innovants

L’ICM participe activement à la recherche clinique en radiothérapie, notamment avec la coordination de l’étude STEREOSEIN et en tant que représentant français dans l’étude internationale REQUITE.

L’ICM, centre investigateur dans des essais nationaux et internationaux

L’essai STEREOSEIN, promu par l’IGR et coordonné par le Dr Céline Bourgier, est une étude nationale multicentrique de phase III. L’objectif est de montrer qu’une irradiation en condition stéréotaxique (radiothérapie de haute précision à visée curative) des sites métastatiques (1 à 5 sites) peut améliorer la survie sans progression métastatique des patientes atteintes d’un cancer du sein. Ce traitement est comparé au traitement standard par hormonothérapie ou chimiothérapie en 1ère ligne métastatique (RH+ Her2-) et montre déjà une tolérance satisfaisante, voire excellente.

Reculer les évènements métastatiques par la radiothérapie de haute précision

L’équipe du Pr. David Azria participe à l’essai clinique REQUITE retenu en mai 2013 pour un financement de la Commission Européenne, dans le cadre du 7ème programme-cadre européen. Ce projet vise à valider de nouveaux biomarqueurs prédictifs de la toxicité à la radiothérapie. L’objectif principal de REQUITE est de créer une cohorte prospective de patients traités par radiothérapie selon les standards validés pour un cancer du sein, de la prostate ou du poumon. L’ICM, représentant français, constitue l’un des 9 centres de recrutement pour l’étude clinique et l’un des 3 centres de recherche pour l’évaluation des biomarqueurs de radiosensibilité individuelle. Au total, 5 300 patients seront inclus sur une période de 24 mois, dans 8 pays. En France, 800 patients atteints d’un cancer du sein ou de la prostate et traités par radiothérapie à l’ICM ou au CHU de Nîmes, participeront à cette étude. Ce projet ouvre la voie à de nouvelles coopérations internationales et conforte la position stratégique de l’ICM dans le domaine de la recherche intégrée en radiothérapie et radiobiologie.

Un projet européen pour prédire les risques de toxicité tardive de la radiothérapie


Malgré tous les progrès effectués au niveau des traitements anticancéreux ou de leurs modes d’administration, la chimiothérapie se révèle souvent inefficace par l’apparition de phénomènes de résistance. Plusieurs mécanismes sont en effet à l’œuvre. Tout d’abord, les cellules malignes ont une grande plasticité, elles se multiplient rapidement et réagissent par des mutations très nombreuses, aboutissant à des cellules résistantes.Il existe aussi des variations génétiques individuelles qui rendent les médicaments plus ou moins efficaces.Pour comprendre ce phénomène de résistance et permettre le développement de nouvelles thérapies, le Dr Céline Gongora et son équipe ont orienté leurs recherches dans 3 directions :

• L’étude des profils d’expression génique pour identifier des signatures spécifiques de la résistance aux traitements ou de les métastases, ou pour découvrir des traitements alternatifs. Très récemment, l’équipe a participé à l’identification de profils moléculaires en évaluant les profils d’expression génique des tumeurs colorectales ce qui a permis de diviser les cancers en six catégories. Ce travail, publié dans Nature Medecine, a permis de relier ces différents sous-groupes au pronostic et à la réponse au traitement.

• L’identification du rôle d’une protéine de signalisation, capable de détecter les stress cellulaires (MAPK p38) et de l’autophagie dans la chimiorésistance.

• L’identification de nouvelles cibles thérapeutiques et/ou de nouvelles thérapies combinatoires dans le cancer colorectal.

Par le développement d’outils de recherche spécifiques (criblage phénotypique haut débit, analyse de synergisme multi-thérapie,…), l’équipe de Dr Céline Gongora s’est d’ailleurs distinguée en identifiant une signature prédictive de réponse à l’irinotécan, une des chimiothérapies utilisées dans le traitement du cancer colorectal. L’équipe a, d’autre part, démontré que deux inhibiteurs de kinases, l’inhibiteur de BRAF (sorafenib) et l’inhibiteur de la MAPK p38 (SB202190) peuvent vaincre la résistance à l’irinotecan, les 2 molécules utilisant un mécanisme moléculaire différent. La combinaison irinotécan + sorafenib fait maintenant l’objet d’un essai clinique de phase II dont l’ICM est promoteur (NEXIRI2).

Résistance aux traitements et thérapies innovantes


RECHERCHE FONDAMENTALE :au cœur des mécanismes de la cancérogénèse

Onze équipes de recherche, labelisées par l’Inserm, travaillent à l’Institut de Recherche du Cancer de Montpellier (IRCM) autour d’un grand thème intitulé « Cibles moléculaires et thérapies des cancers ». Une remarquable synergie anime les cliniciens de l’ICM et les chercheurs pour développer, sur le site de l’ICM, une recherche fondamentale et pré-clinique de niveau international dans le domaine du cancer.


L’activité de l’ICM a progressé en 2014, conformément aux prévisions initiales avec une augmentation du nombre de séjours de +5,4% par rapport à l’année 2013. Cette augmentation a été très forte pour la prise en charge ambulatoire avec des évolutions de +10,8% pour la chirurgie ambulatoire, de +11,1% pour l’hôpital de jour de médecine et de + 3,5% pour les séances de radiothérapie. Les séjours d’hospitalisation complète ont progressé, quant à eux, de 3% (5,9% pour le pôle médecine et 1,3% pour le pôle chirurgie).Le nombre de consultations a progressé, lui aussi, fortement de 7,6% entre 2013 et 2014.

L’activité

2012 2013 2014

9 062 9 633 9 278Nouveaux patients

17 150 18 841 20 544Anciens patients

26 212 28 474 29 822File Active

19 657 21 560 22 703Nombre de consultants

6 555 6 914 7 119Nombre de patients traités

2 875 3 055 3 012Dont nouveaux patients

La file active des patients

Origine géographique des patients

Hérault

50%

Hors région

20%Languedoc-Roussillon

hors Hérault

30%

Pyramide des âges

Total patients traités en 2013

6 914Total patients traités en 2014

7 119

2013 2014

43

0à 19 ans

40 ans à 49 ans

70 ansà 79 ans

20 ansà 29 ans

50 ans à 59 ans

80 ans et plus

30 ansà 39 ans

60 ansà 69 ans

103

274

847

1 567

2 106

1 379

595

41

107

318

949

1 593

2 191

1 346

574

Les chiffres clés 02


Créé fin 2013, le secteur ambulatoire a permis une prise en charge chirurgicale des cancers du sein sur la journée. Cette activité, en constante augmentation, concerne en majorité des patientes du département de l’Hérault (54%), mais également des départements limitrophes.

Pathologies traitées Nombre de patients

2 072SEIN

622ORGANES GENITAUX FEMININS

368ORGANES GENITAUX MASCULINS

271THYROÏDE, GLANDES ENDOCRINES

197SYSTÈME NERVEUX CENTRAL ET ŒIL

87TISSUS MOUS

1 384APPAREIL DIGESTIF

395ORL

391APPAREIL RESPIRATOIRE,THORAX

146VOIES URINAIRES

91PEAU

125HEMATOLOGIE

28OS

Les pathologies traitées Nombre de patients traités par chimiothérapies ou radiothérapies

Nombre de séjours pour chirurgie des cancers des 3 principales localisations

La chirurgie ambulatoire Origine géographique des patientes pour la chirurgie du sein en ambulatoire

2012 2013 2014

Chimiothérapie (total) 2 240 2 328 2 499

Pathologies traitées

Chimiothérapie (ambulatoire)

Radiothérapie (total)

Radiothérapie (ambulatoire)

1 952 2 060 2 213

2 315 2 424 2 586

2 017 2 136 2 269

Interventions

2013 2014

Chirurgie du sein 564 672

Chirurgie ambulatoire sous AG

Autre chirurgie

Total

21 37

585 709

2012 2013 2014

Sein 1 234 1 233 1 256

Pathologies traitées

Digestif

Gynécologie

500 549 580

171 163 192

Ardèche

3% Lozère

3%Aveyron

4%PO

4%

Aude

6%

Gard

20%

Les chiffres clés

Hérault

54%


TotalDermo-pigmentation

2182014

1582013

TotalNombre de RDV

Tabacologie

1632014

1462013 2013 2014Nombre de RDV

Nutrition

3 680 3 723Gastronutrition et diététique

2013 2014

Nombre d’interventions de l’EMASP

Soins Palliatifs

12 786 13 873

488 493Nombre de patients suivis par l’EMASP

2013 2014

Nombre d’actes

Kinésithérapie

8 231 7 522

3 111 3 010Nombre de patients

2013 2014

Nombre de consultations de l’UPO

Psychologie

3 016 3 011

879 1 420Nombre de personnes rencontrées (patients, proches)

2013 2014

Nombre d’interventions

Service social

2 476 1 951

1 527 1 326Nombre de patients

TotalNombre de RDV

Sénologie-Sexologie

8762014

8632013

TotalNombre de RDV

Stomathérapie

2 7712014

2 223 2013

Transversalité & Soins de support

TotalNombre de RDV

Oncogénétique

7472014

5632013

78 71

2013 2014

Nombre de venues en consultation

Oncogériatrie

Nombre de patients suivis

Nombre de venues en HDJ 347 378

371 395

2013 2014Séjours avec douleur chronique rebelle

Algologie

Nombre de RUM

Consultations en hospitalisation

Nombre de RSS

Consultations externes

427 710

362 623

521 803

115 177

1 066 977

2013 2014

Nombre total d’endoscopies

Endoscopie

Nombre de patients

dont sous anesthésie générale 562 567

796 775


2013 2014

1 389 1 578 1 627Appareil Digestif

2 325 2 605 2 889Sein

305 409 474Neuro-Oncologie

110 92 86Onco-dermatologie

454 573 661Gynécologie

349 312 281ORL

404 532 535Sarcome

410 362 375Thorax

Les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP)

2012

- 315 295Oncogériatrie*

308 330 330Urologie

43 30 40Hématologie

120 136 183Métastase osseuse

* Les RCP d’Oncogériatrie ont débuté en 2013.

398 421 417Thyroïde

Répartition des recettes

Pôle Radiothérapie

31%

Pôle Médecine

36%

Pôle Chirurgie

32%

UEPP

1%

L’activité par pôle

20 384 22 455 10,2%Pôle Médecine

4 772 5 007 4,9%Pôle Chirurgie

47 446 49 034 3,3%Pôle Radiothérapie

1 286 1 453 13%UEPP

73 544 77 510 5,4%TOTAL ICM

3 649 3 864 5,9%Hospitalisation complète

16 735 18 591 11,1%Hôpital de jour

2 903 2 941 1,3%Hospitalisation complète

1 158 1 133 -2,2%Hospitalisation complète

1 935 2 144 10,8%Chirurgie ambulatoire

46 288 47 905 3,5%Séances

2013Nombre de séjour 2014 Évolution



Biologie

64 653 59 113 -8,6%Externe

361 876 347 795 -3,9%Patients hospitalisés à l’ICM

426 529 406 908 -4,6%Total ICM

2014 Evolution en %Nombre d’actes 2013

Anatomopathologie

2 675 2 325 -13,1%Externe

5 160 5 487 6,3%Patients hospitalisés à l’ICM

7 835 7 812 -0,3%Total ICM

2014 Evolution en %Nombre d’actes 2013

Consultations

14 798 14 802Oncologie médicale

16 771 16 647Chirurgie

16 200 16 256Radiothérapie

13 280 12 983Chirurgiens (y compris consultations post opératoires)

10 150 11 275Hors traitement en cours

3 491 3 664Anesthésistes

3 763 2 670Surveillance pendant les traitements

2 287 2 311Fin de traitement

2013 2014Nombre de consultations

47 769 47 705Total ICM


Radiologie & médecine nucléaire (en nombre d’actes)

Dosages Pharmacologiques

9 366 10 915 16,5%Traçabilité des DMI

Pharmacotechnie


518 525 1,4%Traçabilité des DMI

Dispositifs médicaux


46 314 47 326 2,2%Sorties totales DM

212 054 219 306 3,4%Délivrances totales (médicament + DM)

Activité de distribution de médicaments

5 160 5 487 6,3%Délivrance de produits morphiniques

18 791 18 427 -1,9%Délivrance d’ATB

165 740 173 281 4,5%Délivrances totales médicaments

541 583 7,8%Délivrance produits sanguins

1 708 1 639 522,9%Rétrocessions

9 447 9 974 5,6%Externe

9 253 9 025 -2,5%Patients hospitalisés à l’ICM

18 700 18 999 1,6%Total ICM

2014 Evolution en %Imagerie conventionnelle 2013

5 186 5 844 12,7%Externe


7 621 8 299 8,9%Total ICM

2014 Evolution en %Scanner 2013

4 169 4 120 -1,2%Externe


5 398 5 387 -0,2%Total ICM

2014 Evolution en %Médecine nucléaire 2013

3 107 3 101 -0,2%Externe

552 486 -12%Patients hospitalisés à l’ICM

3 659 3 587 -2%Total ICM

2014 Evolution en %IRM 2013

1 512 1 650 9,1%Externe

25 22 -12%Patients hospitalisés à l’ICM

1 537 1 672 8,8%Total ICM

2014 Evolution en %Tepscan 2013

Pharmacie 2014 Evolution en %2013


• Inclusion de 997 patients dans 140 essais cliniques, soit un taux d’inclusion de 14% (= 14% des patients vus à l’ICM en 2014

sont inclus dans un essai clinique).

• Près de 2 500 patients en suivi de protocole.

• 4 nouveaux contrats industriels : OREGA, GAMAMABS, BCI Pharma.

• 1 nouvelle licence d’exploitation pour un anticorps thérapeutique, à GAMAMABS.

• 5 doctorats soutenus.

• 5 brevets déposés.

• Des financements institutionnels : SIRIC, Plan Cancer, INCa.

• 22 Publications en position leader + 36 en collaboration dont 7 IF>10.

• 15 283 personnes bénéficiaires d’actions en prévention primaire (+ 18,4 % par rapport à 2013).

• 21 événements dont 15 journées de participation à des Forums Santé.

Recherche clinique

Recherche fondamentale

Pôle Prévention - Epidaure

Le nombre de personnes ayant bénéficié d’une action de prévention à Epidaure

AlimentationActivités Physiques

516

2 946

572 574

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

ConduitesAddictives

1 077

409

55

Tabac

121163

3 712

651

Soleil

171

969

200 171

CompétencesPsycho-sociales

156

1 532

627 661

Enfants

Adolescents - Jeunes

Adultes

Enseignants et/ou accompagnateurs

Les effectifs

Le bilan social

Evolution des effectifs 2012

102

87

24

688

175

152

195

706

901

2013

111

86

23

712

200

172

194

738

932

2014

115

92

22

733

211

178

199

763

962

Médecins

Cadres

Agents de maitrise

Embauches

Hommes

Femmes

Employés

Départs

Evolution des effectifs

Principaux axes de formation 2014

Evolution de la masse salariale

Salaires bruts 21 914 331 € 22 950 834 € 25 224 178 €

20122013

2014

2012

2013

2014

Budget Formation 726 000 € 714 000 € 777 000 €

La politique de formation de l’établissement a eu comme principale thématique les processus de qualité et de gestion des risques associés aux soins. Les autres axes concernent les impératifs de maintien et de développement de la qualité des soins (formations techniques). L’amélioration de la prise en charge du patient tant sur le plan psychique que psychologique (formation soins de support) et les formations de fidélisation et de qualité de vie au travail.


Dialogue social 2014

Accords en cours

en 2014 :

Nouveaux accords

signés en 2014 :Travaux en cours

en 2014 :

• Accord sur l’Aménagement et la Réduction

du Temps de Travail, signé le 23 mars 2000

avec les organisations syndicales CFDT,

CFE-CGC, CGT et FO.

• Accord relatif à l’utilisation du Compte

Epargne Temps, signé le 9 décembre 2008

avec les organisations syndicales CFDT,

CFE-CGC, et CGT.

• Accord relatif à l’égalité professionnelle,

signé le 17 novembre 2011 avec les

organisations syndicales CFDT, CFE-CGC,

et CGT.• Accord relatif à l’intéressement

2012-2014, signé le 9 février 2012 avec

les organisations syndicales CFDT, CFE-CGC,

et CGT.• Décision Unilatérale instituant une

garantie complémentaire de remboursement

des frais médicaux et son avenant n° 1,

signés le 21 mai 2012 et le 21 juin 2013.

• Accord relatif à la mise en place d’un plan

d’épargne d’entreprise, signé le

19 juin 2013 avec les organisations

syndicales CFDT et CFE-CGC,

et son avenant signé le 15 novembre 2013

avec l’organisation syndicale CFDT.

• Accord relatif au versement d’une prime

exceptionnelle, signé le 10 octobre 2014 avec

les organisations syndicales CFDT et CFTC.

• Accord relatif au contrat de génération,

signé le 7 novembre 2014 avec l’organisation

syndicale CFDT.

L’étude d’une démarche de prévention

des Risques Psycho-Sociaux a été menée

à l’ICM, en lien avec le personnel et le Comité

d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions

de Travail.


Le bilan financierLe compte de résultat (en k€)

Le bilan au 31 décembre 2014 (en k€)

52 246 55 399Charges de personnel

9 252 11 254Charges à caractère hôtelier et général

24 786 27 325Charges à caractère médical

11 080 11 139Charges d’amortissement, de provisions et dépréciations, financières et exceptionnelles

97 364 105 117Total des charges

20142013

38 857 38 773Capitaux propres

42 900 43 744Dettes

1 343 1 062Provisions pour risques et charges

82 72Produits constatés d’avance

83 182 83 651Total Passif

44 454 47 318

- -

Actif immobilisé

71 127Charges constatées d’avance

38 657 36 206Actif circulant

83 182 83 651Total Actif

Produits versés par l’Assurance Maladie

18 737 20 206Autres produits

2 584 2 666Autres produits de l’activité hospitalière

97 865 105 264Total des produits

501 147Résultat Net

20142013

76 544 82 392

Conformément aux prévisions, l’exercice 2014 fait apparaître un léger excédent de 146 625, 58 €. Ce résultat a été rendu possible en dépit d’une baisse de la dotation MIGAC par une forte augmentation de l’activité et une maîtrise des dépenses. Les produits de l’activité hospitalière ont augmenté de +7,5% entre 2013 et 2014, poursuivant une dynamique très forte de progression d’activité (+24% en 5 ans). Après des années de très fort investissement en 2010 et 2011, et une pause en 2012 et 2013, 2014 marque le début d’un nouveau plan d’investissement ambitieux qui se traduit par une augmentation des paiements d’investissement de +75% entre 2013 et 2014. Ces investissements 2014 ont été effectués sans recours à de la dette supplémentaire grâce à une capacité d’autofinancement suffisamment élevée.


Du fait de l’absence de nouvelles levées de dette en 2014 et du remboursement du capital, l’endettement de l’ICM diminue de 1,7 M€ et le taux d’endettement passe de 21% à 18% entre 2013 et 2014. Cette diminution de la dette permet d’améliorer l’indépendance financière de l’ICM et de préparer dans de bonnes conditions les investissements à venir.

Evolution des produits de l’activité hospitalière sur 5 ans

Evolution des investissements sur 5 ans

Tableau de calcul des ratios financiers pour 2014 et 2013.

Produits de l’activité hospitalière (en K€)

Investissements(en K€)

68 484

14 825

72 393

18 904

78 098

4 318

79 128

4 749

85 058

8 322

2010

2010

2011

2011

2012

2012

2013

2013

2014

2014

Taux dépendance financière Dette à long terme / capitaux permanents

Taux d’endettement Dette à long terme / total des produits de l’année

Ratio Définition

34% 32%

21% 18%

2013 2014


Etablissement de santé privé d’intérêt collectif, l’ICM est habilité à recevoir des dons et des legs. Cette disposition, résolument orientée vers le citoyen, permet à l’Institut de mettre la générosité des particuliers, des entreprises et des associations au service de la recherche contre le cancer et des grands projets d’équipements. Avec l’objectif de rendre l’espoir de nouvelles thérapeutiques accessibles aux patients plus concret que jamais.

La générosité pour faire avancer la lutte contre le cancer

Les dons, donations, legs et le Fonds pour la Recherche Val d’Aurelle

Grâce à la course la Montpellier Reine

et à la générosité de son organisatrice,

Barbara Glatz-Pastre, 11 000 euros

ont été reversés à l’ICM en 2014 pour

financer la recherche sur le cancer

du sein. 150 personnes ont pris le

départ aux couleurs de l’ICM grâce au

partenariat, tant humain que financier,

avec la Centrale Système U.

La Montpellier Reine

a du cœur

Lion’s Club Alès Femina, Kiwanis

de Narbonne, Rotary du grand

Montpellier,…

Les Clubs Services se sont mobilisés

tout au long de l’année pour porter un

message d’espoir, de solidarité et de

générosité à l’égard des équipes de

chercheurs de l’ICM.

Des Clubs Services

plus philanthropes

que jamais Roquefort-les-Corbières, Chirac,

Pieusse,… Du nord au sud de la

région Languedoc-Roussillon, la lutte

contre le cancer s’intensifie grâce

à la mobilisation de bénévoles dans

beaucoup de communes.

Les communesde la région engagées !

Parfois par reconnaissance vis-à-vis des équipes de soignants, parfois pour soutenir les chercheurs ici en Languedoc-Roussillon ou encore

en mémoire d’une personne proche partie trop tôt… Des particuliers témoignent de leur générosité et de leur engagement pour faire avancer

la lutte contre le cancer, et parfois de manière spontanée. Ainsi, 100 000€ ont été collectés tout au long de l’année 2014.Des particuliers généreux

De nombreuses associations en Languedoc-Roussillon se mobilisent pour faire avancer la recherche contre le cancer à l’ICM.

Des associations mobilisées


La générosité

en chiffres

Si la structure juridique a été créée en 2013, le Fonds pour la Recherche Val d’Aurelle a pris son envol en juin 2014 sous l’impulsion

de bénévoles et d’entreprises très impliquées, accompagnés par le Pr. Jean-Bernard DUBOIS. Succédant à la Fondation d’Entreprises,

ce Fonds possède de nombreux avantages plus à même de fédérer petites et grandes entreprises : disposition fiscale attrayante,

souplesse de l’engagement, rencontres avec les équipes de chercheurs,…

Provenant d’univers variés comme le BTP, le secteur financier, l’architecture ou l’hôtellerie, des mécènes se sont engagés avec une grande

générosité pour soutenir de manière concrète les projets innovants de l’ICM. Plus de 100 000€ ont été ainsi collectés en 2014 au profit

de la recherche contre le cancer.

Plus d’une trentaine de personnes ont assisté, le 16 décembre 2014, à la présentation des projets d’avenir de la recherche menée

sur le campus de l’ICM. Un 1er rendez-vous prometteur pour la mobilisation des entreprises mécènes de l’ICM. La 1ère rencontre des Mécènes

Des entreprises philanthropes

Legs

21 770 €

Dons divers(associations, entreprises mécènes,..)

163 412 € Dons de particuliers

80 270 €


L’ICM, de par son statut de Centre

de Lutte Contre le Cancer, doit assurer

une quadruple mission de service public :

Les missions

Réaliser une activité de recherche, afin d’améliorer les prises en charge

actuelles, de proposer de nouveaux traitements et techniques tendant vers

une médecine personnalisée. Cette mission de recherche est structurée dans

le cadre du Pôle Recherche et de manière transversale dans l’ensemble des

pôles de l’ICM.

Offrir aux patients des soins innovants, performants et de qualité, dans

le respect de la règlementation et de la sécurité sanitaire, ainsi que des

recommandations de bonne pratique médicale. Cette mission de soins

se décline dans 6 pôles de l’ICM : le Pôle Médecine, le Pôle Chirurgie,

le Pôle Radiothérapie, le Pôle Imagerie, le Pôle Pharmaco-Biopathologie,

le Pôle Transversalité et Soins de Supports.

Assurer la prévention des cancers et l’éducation pour la santé, en région

Languedoc-Roussillon. Cette mission est réalisée par le Pôle Prévention-Epidaure,

structure unique en France.

03


Développer l’enseignement et la formation en cancérologie.

L’ensemble du personnel participe à cette mission pour préparer les professionnels

à la cancérologie de demain.

LES SOINSPôle consultations

Coordonnateur : Dr. Gilles Romieu

Le pôle consultations regroupe 2 secteurs : celui des consultations ambulatoires et celui des soins externes. Le secteur consultations de

l’ICM regroupe les activités de consultations de médecine oncologique, de chirurgie oncologique, d’imagerie médicale, des soins de support, ….

Plus de 35 350 patients ont été reçus en 2014. L’ICM organise également des consultations dites « avancées » auprès des patients

résidant dans les villes de Millau, Mende et Bagnols-sur-Cèze. Ces consultations permettent aux patients éloignés de l’ICM de bénéficier

de consultations à proximité de leur lieu de vie.

L’accueil des patientes et la qualité de la prise en charge sont une priorité pour l’ICM. 2014 a été marquée par une réorganisation du pôle afin

d’optimiser le parcours du patient et ce, pour un accompagnement personnalisé. Outre l’infirmière dédiée qui assure les soins demandés

à l’issue de la consultation (prise de sang, ECG, …), cette réorganisation a permis de développer la consultation d’annonce

et d’accompagnement paramédicale. L’infirmière explique le parcours des soins et dépiste les besoins en soins de support.

Ce temps dédié offre au patient un temps d’écoute privilégié et lui permet de poser toutes les questions qui lui semblent nécessaires.

En oncologie médicale, l’infirmière reçoit le patient à la suite de la consultation médicale. En chirurgie oncologique, le patient est reçu

le jour de la consultation d’anesthésie. Plus de 350 consultations d’annonce « infirmière » sont réalisées chaque mois.

Le secteur de soins externes assure les pansements post-opératoires, les consultations d’annonce chirurgicales post-opératoires qui ont pris

beaucoup d’ampleur avec le développement de la chirurgie ambulatoire ainsi que des soins et consultations spécialisés (consultations de

stomathérapie, de dermatologie, d’oncogénétique, de dermo-pigmentation). Plus de 9 500 patientes ont été prises en charge dans ce secteur en 2014.

Un bureau des rendez-vous a été, aussi, créé afin de centraliser la programmation de tous les rendez-vous post-consultation. Enfin,

le renforcement de l’équipe médicale des consultations (sénologie, digestif, douleur) a permis de créer de nouvelles plages horaires et de

réduire le délai d’attente pour un rendez-vous.

Afin d’améliorer encore la prise en charge du patient et son accueil au sein du pôle consultations, l’ICM a entrepris, cette année, un travail de

réflexion sur un projet de rénovation afin d’améliorer le confort, la fluidité du parcours, l’architecture… Ce nouvel espace devrait voir le jour

début 2017 ; il intègrera les soins de support et les parcours de soins identifiés, comme par exemple le parcours sénologie.

Une optimisation du parcours patient au sein des consultations


Pôle médecine

Le pôle oncologie médicale regroupe trois services d’hospitalisation complète et un service d’hospitalisation de jour. L’année 2014 a été marquée par une forte augmentation d’activité : + 5% pour l’hospitalisation et + 11,1% pour la chimiothérapie ambulatoire. Le pôle accueille les patients pour des traitements oncologiques d’un grand nombre de cancers : digestifs, seins, urologiques, thoraciques, sein, gynécologiques, tumeurs cérébrales et sarcomes. Pour optimiser les soins apportés, l’équipe médicale est pluridisciplinaire et favorise une collaboration en réseau avec les intervenants extérieurs.L’équipe médicale du Pôle d’oncologie médicale de l’ICM met à la disposition des patients différentes stratégies thérapeutiques adaptées, issues des acquis de la recherche biologique et pharmaceutique.

Au cœur de la médecine personnalisée

Coordonnateur : Pr. Marc Ychou

Elle permet aux médecins de choisir et d’administrer les

traitements qui donneront les meilleurs résultats tout

en augmentant la performance des soins et la qualité de

vie des patients. Les techniques actuelles permettent

de déterminer de façon de plus en plus précise les

caractéristiques de chaque tumeur afin de préciser le

diagnostic, d’identifier les anomalies en cause et de les

traiter, lorsque cela est possible, avec une thérapie ciblée.

Elles permettent également d’obtenir des marqueurs

d’efficacité des traitements et de connaître l’évolution

probable de la maladie, comme l’apparition de métastases,

pour adapter le suivi.

Après la création d’un nouvel hôpital de jour en 2011, l’Institut a souhaité

moderniser et agrandir les services d’hospitalisation du bâtiment B. Cette

réhabilitation, conjuguant l’esprit hôtelier à l’hébergement médical, a pour

objectif de donner davantage de confort aux patients et répondre à une

meilleure fonctionnalité pour les équipes. Un 1er service a été inauguré en

juin 2014 ; l’ensemble des travaux devraient s’achever, au début de l’année

2016, pour accueillir l’ensemble de l’oncologie médicale du CHRU. Un

Accord-cadre a été, en effet, signé avec le CHRU de Montpellier le

22 décembre 2014. Hormis la coopération dans le domaine de la biologie

moléculaire, cet accord prévoit le regroupement, la mutualisation et la

coordination de leurs activités de chimiothérapie pour la prise en charge des

tumeurs solides chez l’adulte sur le site de l’ICM en 2016.

L’impact de la médecine

personnalisée est considérable Modernisation des services

d’hospitalisation


L’ICM a renforcé la place de l’innovation thérapeutique en créant une unité dédiée aux essais précoces. L’Unité d’Essais de Phases Précoces (UEPP),

labélisée par l’INCa en 2012, est un centre d’essais cliniques en cancérologie unique en Languedoc-Roussillon. L’Unité a pour mission de faire

bénéficier les patients de nouvelles thérapeutiques en participant à des essais cliniques de phase I et II, dans les tumeurs solides de l’adulte.

La structure permet un mode d’hospitalisation ambulatoire et conventionnel pour répondre aux besoins des surveillances spécifiques, et aux besoins

d’administration réitérée des traitements, ou de réalisation de profils pharmacocinétiques. Pour les essais cliniques portant sur des radioéléments,

le service d’hospitalisation de Médecine Nucléaire a mis à disposition de l’UEPP un hébergement en secteur protégé. Le nombre des essais

cliniques est en progression constante : 42 essais précoces ont été ouverts en 2014 et ont inclus près de 290 patients.

Une unité dédiée aux essais cliniques de phases précoces

Un programme d’Éducation Thérapeutique du Patient sur « les effets secondaires des chimiothérapies dans les essais cliniques »

a été élaboré par l’équipe de l’UEPP et présenté au Prix UNICANCER de l’Innovation. Ce programme, pleinement intégré aux soins,

permet au patient d’être autonome et acteur de sa prise en charge, de le sécuriser par rapport aux effets secondaires inattendus,

tout en intégrant les contraintes liées aux soins.


Pôle chirurgie anesthésie

L’activité chirurgie de l’ICM a continué sa progression : + 4% en 2014 et + 10% pour le domaine de la chirurgie ambulatoire. Cette augmentation répond aux recommandations émises tant sur le plan national pour le Plan Cancer 3, qu’au niveau régional pour l’ARS.Ouvert en 2010, le service de chirurgie ambulatoire est l’unique service en France dédié à la chirurgie oncologique. En 2014, celui-ci a augmenté ses plages opératoires, en recevant les patients 4 jours sur 5. Son activité reste essentiellement centrée sur la chirurgie des cancers du sein pour laquelle l’ICM est en tête des classements nationaux. L’optimisation des temps d’hospitalisation est également en cours.Le pôle chirurgie a mis en œuvre également un programme de réhabilitation précoce post-opératoire (ERAS : Early Recovery After Surgery) pour la chirurgie colorectale, gynécologique, et urologique (pour les patients de Beausoleil opérés à l’ICM). Dans le domaine de la chirurgie colorectale et des carcinoses péritonéales, l’équipe chirurgicale a poursuivi le développement de techniques pour lesquels l’ICM est référent au niveau national.

Un développement de l’ambulatoire sans précédent pour le confort des patients

L’équipe chirurgicale de l’ICM utilise, depuis janvier 2012, le robot chirurgical « Da Vinci » (Intuitive) qui permet d’opérer en 3 dimensions. Outre la qualité du geste, cette technique moins invasive offre pour le patient des progrès incontestables : les cicatrices sont plus petites, la récupération post-opératoire plus rapide, les complications post-opératoires et les douleurs liées au traumatisme opératoire sont diminuées.La chirurgie rectale assistée par robot permet aussi de faciliter la préservation nerveuse sexuelle. Depuis le démarrage de l’activité robotique rectale, il y a 3 ans, 200 patients ont été opérés. L’ICM est ainsi le 1er centre français en nombre de patients opérés par cette technique, ce qui lui a permis de devenir un centre de référence national, voire européen pour cette chirurgie robotique rectale. L’ICM se situe également au 9ème rang mondial pour les interventions du cancer du rectum réalisées avec le robot.

La chirurgie rectale assistée par robot constitue un progrès majeur vers la chirurgie mini-invasive

Coordonnateur : Pr. Philippe Rouanet


L’équipe d’anesthésie de l’ICM a développé, en 2014, l’algologie interventionnelle pour permettre une meilleure prise en charge des douleurs chroniques rebelles des patients grâce à la progression de l’activité d’analgésie par patch et par voie intrathécale. Elle a participé également à des essais cliniques dans le cadre des études nationales Inpress (évaluation des risques cardiovasculaires et de chirurgies hémorragiques) et Premedex (évaluation de l’intérêt d’une pré-médicamentation pré-opératoire). L’équipe coordonne l’étude Hypnosein, démarrée en septembre 2014, afin d’évaluer le bénéfice d’une séance d’hypnose conversationnelle lors de chirurgies carcinologiques mammaires mineures.

1 Informations délivrées lors des consultations

2 Qualité du livret patient

3 Qualité du séjour

4 Appel téléphonique du lendemain

5 Traitement post opératoire

6 Satisfaction globale

Dans la chirurgie du cancer du sein : • 1er dans le classement par région de Top Santé (novembre 2014).• 3ème dans le classement national de l’Express et de Notre Temps. • 6ème dans le Palmarès national du Point.

L’ICM en tête des Palmarès

Ce traitement, loco-régional et à visée curative des carcinoses péritonéales (extensions fréquentes du cancer du côlon), permet un gain de survie considérable, avec une médiane de survie globale pouvant atteindre 60 mois après chirurgie de réduction tumorale complète (contre 17 mois pour un patient traité par chimiothérapie systémique seule). Les inclusions dans un essai prospectif multicentrique français (ACCOR 15-Prodige 7), coordonné par le Dr. François Quenet, viennent de se terminer. Les résultats vont permettre de mieux évaluer l’impact de cette stratégie dans les situations complexes.

Le développement de l’algologie interventionnelle

L’ICM a été précurseur dans le traitement des carcinoses péritonéales par chimio-hyperthermie intrapéritonéale (CHIP)

chirurgie ambulatoire 2014Enquête de satisfaction


1 2 3 4 5 620

40

6098% 96,5% 98% 95% 98,5% 92%

80

100

94%des personnes interrogées

recommanderaient

le service à une autre

personne.

96 personnes ont été interrogées dans le cadre de cette enquête menée par la Délégation Qualité et Gestion des Risques

Taux de satisfaction

Pôle radiothérapie

La radiothérapie occupe aujourd’hui une place majeure dans l’arsenal thérapeutique des cancers. 2/3 des patients atteints d’un cancer bénéficient d’une radiothérapie dans leurs parcours de soins. Depuis près de 15 ans, des progrès importants ont permis une efficacité croissante des traitements et la réduction des effets secondaires ; l’ICM a souvent été l’initiateur de cette évolution médicale et technologique. Le service de radiothérapie oncologique de l’Institut offre une prise en charge de haute technicité réalisant des traitements adaptés, des plus performants et innovants. En 2014, la radiothérapie per-opératoire dans le cancer du sein a connu un fort développement, ainsi que la radiothérapie stéréotaxique extra-crânienne.

Des techniques de pointe au service des patients

Coordonnateur : Pr. David Azria

L’ICM a structuré, en 2014, son offre de soins en curiethérapie en créant le département régional de curiethérapie au sein du pôle de

radiothérapie oncologique. Une des missions de ce département, coordonné par le Dr Christine Kerr, est de recevoir et de traiter en curiethérapie

gynécologique toutes les patientes des 5 départements du Languedoc-Roussillon, en réseau avec les oncologues des 7 centres de traitements

de radiothérapie de la région. Le service d’hospitalisation dédié à cette technique prend également en charge des curiethérapies de patients

atteints de cancer de la prostate, de cancer du canal anal et d’autres pathologies plus rares.

La technique de curiethérapie repose sur le même principe que la radiothérapie, à la différence que les sources radioactives sont directement

introduites dans la tumeur. En post-opératoire des cancers de l’endomètre, la curiethérapie HDR est réalisée en ambulatoire,

sans hospitalisation, en 1 ou 4 séances le plus fréquemment. Elle concerne environ 200 patientes/an en Languedoc-Roussillon.

Pour les cancers du col utérin, la curiethérapie PDR concerne 100 patientes/an. L’association de la radio-chimiothérapie à la curiethérapie dans

les cancers du canal anal a pour objectif d’éviter la réalisation d’un anus artificiel. Dans des indications très sélectionnées de cancer de la

prostate de petits volumes, la curiethérapie est proposée en alternative à une chirurgie urologique ou une radiothérapie pelvienne 10/ an.

Le développement de la radiothérapie à l’ICM est non seulement le fait de

l’expertise des équipes et la présence d’appareils de haute technologie, mais

aussi de l’activité de recherche en constante progression. Celle-ci a pour objet

d’optimiser les traitements pour gagner en efficacité et diminuer les effets

secondaires afin d’ augmenter les chances de guérison des patients. A cet

effet, ont été poursuivis en 2014 le développement des recherches en matière

radiobiologie (axe 2 du SIRIC Montpellier Cancer).

Grâce aux recherches menées en radiobiologie, dans le cadre de de l’équipe

Inserm U896, l’ICM est le seul service en France à proposer un test biologique

permettant un traitement plus personnalisé pour protéger les tissus sains.

En 2014 également, a été confié au Pr D. Azria, la coordination française du

programme européen de radiotoxicité tardive (REQUITE).

Un département régional de curiethérapie

Une activité de recherche en constante progression


2012

4

11

2

9

2

3

31

271

2013

2

10

8

1

17

3

41

314

A

B

C

E

TOTAL PUBLICATIONS

SCORE SIGAPS

D

NC

5

15

10

3

9

1

43

399

2014

11

36

20

13

28

7

115

984

TOTAL

Depuis 2009, l’ICM propose un traitement de haute précision pour les patients atteints

de tumeurs (primitives et secondaires de petite taille) du foie, de la prostate, des poumons,

des surrénales, des os et des ganglions un traitement de haute précision.

La radiothérapie stéréotaxique extra-crânienne, ciblant de manière très sélective et avec une

précision millimétrique, permet ainsi de soigner des tumeurs à proximité d’organes critiques

et d’offrir un traitement curatif à des patients qui n’avaient jusqu’alors pas de possibilités

thérapeutiques.

En 2014, 112 patients à l’ICM ont pu être traités grâce à la radiothérapie stéréotaxique

extra-crânienne, une technologie de pointe que seul l’Institut possède en région et dont il est

aussi référent au niveau national.

Depuis 2008, une organisation spécifique a été mise en place dans le service pour renforcer la sécurité et la qualité des traitements : création d’une équipe pluridisciplinaire en charge d’analyser et de corriger tout dysfonctionnement, suivi et évaluation des actions correctrices, audit de pratiques, staffs. Cette dynamique collective œuvre, ainsi, au quotidien pour prévenir tout risque et améliorer continuellement les organisations au profit des patients traités. Cette démarche qualitative conduit l’ICM à s’impliquer également dans des groupes de travail nationaux (Autorité de Sûreté Nucléaire, UNICANCER) et de l’Agence Régionale de Santé (ARS) du L-R. L’ICM contribue ainsi au niveau régional et national au développement de ces actions qualitatives et sécuritaires en Radiothérapie.

6 appareils de dernière génération (2 CLinac et 4 Truebeam, dont 2 robotisés) 2 scanners de simulation

Radiothérapie stéreotaxique extra-crânienne :

un traitement de haute précision

L’assurance d’une qualité et d’une sécurité en radiothérapie

Les publications du Pôle

Le plateau technique innovant


L’Institut a renouvelé son PACS* en 2014 en orientant son appel d’offre et son choix vers ses spécificités oncologiques. La solution choisie a été déployée avec succès, de septembre à décembre 2014. Elle permet un stockage local des examens d’Imagerie pendant 3 ans et un archivage externalisé au-delà de ce délai (Orange™). Il intègre des applications avancées spécifiquement dédiées à l’Oncologie (Intrasense™). Ce choix innovant permet en pratique au radiologue d’accéder aux examens plus anciens sans perte d’information, et de les comparer rigoureusement aux données du jour.

Le service d’Imagerie de l’ICM dispose d’une équipe radiologique dédiée à l’Imagerie oncologique et réunit un éventail de chaque spécialité d’Imagerie (digestif, sénologie, ostéoarticulaire). Le plateau technique est constamment renouvelé pour assurer l’accès aux dernières technologies. Son activité soutenue est le signe de son attractivité, de la compétence des équipes et de son organisation. La qualité de son fonctionnement a été formalisée par l’obtention du label qualité LABELIX en 2014. Il participe, par ailleurs, à la démarche de certification de l’établissement.

Un service de radiologie labellisé

Tous les actes d’imagerie mammaire sont assurés par le service, du dépistage au repérage (mammographie numérique/3D, micro/macro-biopsie, échographie, repérage). Les radiologues du service participent au dépistage organisé (5 premiers lecteurs et 3 deuxièmes lecteurs). L’ICM est le premier service régional en termes de macrobiopsie par aspiration sous guidage IRM ou conventionnel. La table digitalisée correspondante a d’ailleurs été renouvelée en 2014.

L’imagerie sénologique tout au long du parcours patient

Un système de consultation et d’archivage des images dédié à l’oncologie

Pôle imagerie

A l’ICM, la médecine nucléaire et la radiologie sont réunies dans un pôle unique afin de favoriser la coordination des professionnels pour un parcours personnalisé et une prise en charge de qualité et multidisciplinaire des patients. L’imagerie médicale est présente à toutes les étapes de la prise en charge des cancers. Elle joue un rôle déterminant tant dans le dépistage, le diagnostic, que dans l’évaluation de la sévérité de la tumeur, l’efficacité du traitement et la surveillance. De nombreux travaux de recherche sont également menés par l’équipe pour amener des progrès en clinique.

L’innovation médicale au service d’un traitement personnalisé des patients

Coordonnateur : Pr. Pierre-Olivier Kotzki

Un plateau technique complet et innovant

1 table de radiographie numérique (2012)

1 mammographe 3D (2012)1 mammographe numérique (2009)

1 table digitalisée pour les prélèvements mammaires (2014)4 échographes (2009-2013)

1 scanner (2013)

1 IRM (2010)

1 orthopantomographe (2014)1 ostéodensitomètre (2012)

1 Tepscan TEP-TDM Discovery 690 Elite (2012)

1 gamma-caméra TEMP-TDM Discovery 670 (2011)1 gamma-camera TEMP-TDD (2011) Bright XCT (2013)

Macrobiopsie mammaire par aspiration en 2014

IRM 4 0Guidage conventionnel 394

Rapport d’activité 2014 | 40 • PACS = système d’archivage et de transmission d’images, ou Picture Archiving and Communication System

De par son expertise et son offre clinique et technique, le service de médecine nucléaire de l’ICM est la référence régionale en matière de

prise en charge des cancers. En 2014, l’équipe médicale a poursuivi dans la voie de l’innovation au service des patients, aussi bien à des fins

diagnostiques (Scintigraphie, Tomographie d’Emission de Positons), que thérapeutiques (Radiothérapie métabolique). Ainsi, depuis 2013, l’ICM

est le seul établissement de l’Hérault à proposer un nouvel examen par imagerie TEP utilisant un traceur radio-pharmaceutique,

la 18F-Choline. Cet examen optimise la prise en charge des patients atteints d’un cancer de la prostate. En 2014, 145 patients en ont bénéficié.

Le service de Médecine Nucléaire est fortement impliqué dans le développement de nouveaux traceurs radio-pharmaceutiques permettant une

prise en charge personnalisée des patients, au décours de la radiothérapie ou des thérapies ciblées. A ce titre, la TEP est un outil particulièrement

bien adapté à la mise au point de nouvelles cibles thérapeutiques (détermination des effets biologiques, mise en évidence de la cible…).

De plus, en se situant au cœur de l’imagerie moléculaire, les examens de médecine nucléaire jouent un rôle fondamental dans la médecine

personnalisée, en participant à la caractérisation du phénotype tumoral. Le service de médecine nucléaire a, aussi, renforcé sa collaboration

avec le pôle de radiothérapie pour accroître la précision des traitements grâce à la fusion d’images entre la TEP-TDM (au 18F-FDG ou à la

18F-Fluorocholine) et le scanner de simulation pour de nombreuses indications (poumon, ORL, prostate, etc…)

Le service, a également, poursuivi le développement de la radiothérapie interne vectorisé avec la réalisation, dans le cadre de l’AMM*, de

traitements par ibritumomab tiuxetan marqué à l’Yttrium-90 pour les lymphomes CD20+ réfractaires ainsi que de nombreux traitements

d’irathérapies à l’Iode-131 pour les cancers thyroïdiens. Enfin, le service est intégré à plusieurs essais de recherche clinique en radiothérapie

interne vectorisée.

Un nouveau traitement des métastases osseuses a été proposé, en 2014, à des patients traités pour un cancer de la prostate avancé.

Il s’agit du dichlorure de radium-223, un médicament radio-pharmaceutique et dont l’administration se fait par voie intra-veineuse dans le

service de médecine nucléaire.

Ce traitement innovant, pour lequel l’ICM a été précurseur, a l’AMM depuis novembre 2013 et s’adresse aux patients porteurs de métastases

osseuses d’un cancer de la prostate et réfractaires au traitement hormonal de 1ère ligne. Il est efficace sur la symptomatologie (douleurs),

et augmente la survie et l’apparition d’un évènement osseux. Après avoir été remboursé quelques mois, ce traitement ne l’est plus actuellement.

Un service de médecine nucléaire référent en région


*AMM = autorisation de mise sur le marché par l’ANSM


Pôle pharmaco-biopathologie Coordonnateur : Dr. Frédéric Pinguet

Le pôle pharmaco-biopathologie de l’ICM allie des compétences dans le domaine de la Pharmacie, de l’Anatomo-pathologique et de la Biologie.Son rôle est très important dans le cadre du développement des thérapeutiques personnalisées (adaptation du traitement au profil de chaque patient et à son type de tumeur). Au sein du pôle, l’Unité de Biopathologie rassemble les 3 services autour de l’innovation au service du patient. Cette structure, qui se définie par la mutualisation, la complémentarité et la réactivité, a pour but de développer des biomarqueurs indispensables à la médecine personnalisée en cancérologie. L’Unité met à disposition des cliniciens des biomarqueurs pronostiques (déterminant le caractère agressif ou non d’un cancer) et prédictifs (déterminant la sensibilité ou la résistance thérapeutique d’une tumeur ou la toxicité potentielle d’un traitement).

La biologie moléculaire révolutionne aujourd’hui la prise en charge des cancers. Elle permet de prévoir l’efficacité des traitementsen fonction du patrimoine génétique d’un individu et de personnaliser ainsi la stratégie thérapeutique. A l’ICM, la recherche des mutations des gènes RAS (impliqués dans la prolifération cellulaire) est réalisée, depuis de nombreuses années, pour les patients atteints d’un cancer colorectal métastatique. En effet, ces mutations des gènes RAS, présentes dans 50% des cancers colorectaux, sont un facteur de résistance aux traitements à certains médicaments (anticorps monoclonaux anti-EGFR). La recherche de mutations somatiques correspond à 1 100 tests en 2014.

L’ICM propose également aux patientes ayant un cancer du sein, sans atteinte ganglionnaire, un test spécifique (UPA et PAI-1) afin de déterminer s’il est pertinent d’engager un traitement adjuvant. Ce marqueur vient d’obtenir une validation de son utilisation par l’Institut National du Cancer (INCa). Enfin, le développement de biomarqueurs objectivables par hybridation in situ, tels que HER2, ROS, MET et ALK, en connexion avec le service de pathologie, s’intègre également dans la médecine de précision. Dans ce cadre, plus de 300 examens ont été réalisés en 2014 et 550 seront effectués en 2015.

Des biomarqueurs au service de la médecine personnalisée

Le rôle majeur de la biologie moléculaire


L’unité de Pharmacie a poursuivi, en 2014, sa dynamique

pour optimiser la sécurité et la qualité de la prise en charge

médicamenteuse des patients, mobilisant tous les professionnels

de la santé à toutes les étapes du circuit du médicament,

de la prescription à l’administration. Parmi les actions menées :

la nomination d’un Responsable Qualité de la prise en charge

médicamenteuse, l’organisation d’un comité de pilotage du circuit

du médicament, la mise en place d’un nouveau système pour

l’administration des chimiothérapies limitant l’exposition aux risques

cytotoxiques pour le personnel soignant et la participation à la mise

en œuvre de nouveaux projets en algologie : implantation de pompes

intra-thécales et pose de patchs pour le traitement des douleurs

neuropathiques.

Le service d’anatomie pathologique a pour but d’établir le

diagnostic des différents types de cancers et d’en préciser leur

pronostic et leur sensibilité thérapeutique. Ces éléments sont établis

précisément à partir de biopsies ou de pièces opératoires. En 2014,

le service a poursuivi son implication dans la médecine de précision

en renforçant la détermination de biomarqueurs par des techniques

immunohistochimiques et d’hybridation in situ, reposant sur

l’acquisition de nouveaux automates plus performants. Dans ce cadre,

il a également développé sa politique d’assurance et de contrôle

qualité. Le service a également développé son expertise dans le

domaine des tumeurs conjonctives, en lien avec l’expansion de ce

recrutement au niveau clinique.

Implication dans la médecine de précision

Amélioration et sécurisation du circuit du médicament

47 652chimiothérapies

réaliséesen 2014

Pôle transversalité & soins de Support

La prise en charge d’un cancer ne s’arrête pas seulement aux traitements médicaux. Les soins oncologiques de support offrent des soins et des soutiens nécessaires à la personne tout le long de la maladie. Dans une logique d’organisation du parcours patient et de la continuité de sa prise en charge (Axe 4 du projet d’établissement 2012-2017), l’équipe du pôle transversalité et soins de support s’attache, au quotidien et dans une vision partagée, à donner à chaque patient une prise en charge personnalisée intégrant ses projets familiaux, personnels et professionnels, en tenant compte de son bien-être et de son réseau de proximité. Les soins de support à l’ICM sont organisés pour mobiliser les ressources des patients ainsi que de leurs proches, par une prise en charge de leur douleur, de leur psychisme, de leur état physiologique, de leur confort matériel, de leur état nutritionnel ou encore de leurs besoins en spiritualité… pendant et/ou après le traitement. Ils ont, aussi, pour objectif de repérer les vulnérabilités afin d’agir le plus en amont possible, parfois dès le diagnostic.

Préserver et améliorer la qualité de vie de chaque patient

Coordonnateur : Dr. Pierre Senesse


La prise en charge de la douleur des patients est réalisée à l’ICM par une équipe spécialisée (infirmier, médecin, algologue, anesthésiste,

pharmacien) soutenue par des professionnels formés. 2014 a été marquée par un renforcement de l’équipe médicale et soignante ainsi que

par le développement de nouvelles activités : pose de patchs de Qutenza locaux assortis d’un suivi téléphonique et pose de pompes implantables

avec cathéther inthrathécal ; une consultation douleur réalisée par une infirmière ; un guide info-éducatif pour aider à gérer sa douleur réalisé

en collaboration avec l’Unité Transversale d’Education Thérapeutique.

L’annonce d’un cancer peut déclencher une motivation à changer ses habitudes

de consommations de produits (tabac, cannabis, alcool, …). Pour répondre

aux besoins des patients et de leur entourage, l’unité d’addictologie de l’ICM

a mis en place une Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie (Elsa) grâce

au soutien de l’Agence Régionale en Santé (ARS) du Languedoc-Roussillon.

L’accompagnement proposé a pour objectifs de soutenir les patients dans

leur démarche et d’éviter que leurs consommations diminuent l’efficacité des

traitements ou augmentent le risque des complications. Ce dispositif rapide et

qualifié en addictologie permet de prendre en charge les patients au cours de

leur hospitalisation ou en hôpital de jour.

Algologie : développement de la prise en charge

Addictologie : mise en place d’une équipe de liaison


L’Unité de Psycho-Oncologie a pour mission de proposer de nouveaux dispositifs d’aide et de réflexion autour du bien-être des patients et de

leurs proches, mais aussi une meilleure articulation avec les autres acteurs de la prise en charge globale. En 2014, l’équipe a partagé son

activité entre les services de soins (plus de 3 000 consultations) et l’Equipe Mobile d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (493 patients).

L’arrivée dans l’équipe, en 2014, d’un médecin psychiatre a permis de mener une réflexion globale autour de la prise en charge psychiatrique.

Elle s’est concrétisée, notamment, par la création d’une procédure d’alerte des situations psychiatriques aigües. L’alerte UPO s’inscrit dans le

cadre de l’extension du Protocole Prévention Suicide, établi par l’HAS. Elle a permis, également, un renforcement des liens avec les partenaires

extérieurs pour les urgences psychiatriques et les troubles aigües.

Unité de Psycho-Oncologie : renforcement du soutien proposé aux patients

Unité Transversale de Nutrition : un projet de transfert de compétence médico-technique

L’Unité Transversale de Nutrition a pour missions d’évaluer l’état nutritionnel des patients, et de proposer le meilleur traitement nutritionnel

tenant compte des thérapies proposées dans les traitements du cancer. Cette équipe développe, aussi, des axes de recherche visant à

développer l’évaluation du statut nutritionnel, réduire les effets secondaires des traitements et améliorer la qualité de vie et la survie des

patients. Cette équipe a, également, un projet de transfert de compétence médico-technique porté par les ARS du Languedoc-Roussillon et de

l’AP-HP. Les diététiciens, après une formation soutenue, pourront, dans des situations ciblées et après accord des patients, mettre à disposition

leurs compétences. Ils seront ainsi autorisés à dépister la dénutrition, prescrire certains actes infirmiers, biologiques et radiologiques dans le

champ de la nutrition, et seront à même de prescrire certaines nutritions (artificielle, entérale et parentérale). Le transfert des compétences et

la redistribution des rôles entre professionnels permettent, au-delà de la valorisation des professionnels de santé, une meilleure prise en charge

des patients.

Pôle recherche

Grâce à la proximité et les liens étroits entre les cliniciens et les chercheurs travaillant sur le même site, l’ICM se positionne parmi les Centres de Lutte Contre le Cancer les plus performants en matière de recherche.

Une approche intégrée et pluridisciplinaire de la recherche sur le cancer

Coordonnateur : Dr. Jean-Pierre Bleuse

RECHERCHE

La recherche clinique & translationnelle

L’ICM est un acteur majeur de la recherche clinique en Languedoc-Roussillon et en France. L’Institut est promoteur ou

participe à des essais de phase précoce (1ère administration de nouvelles thérapeutiques) et à des essais qui étudient des associations de

traitements visant à améliorer l’efficacité de nouvelles thérapies, ainsi qu’à des études portant sur l’amélioration de la qualité de vie des malades ou

l’aide à la réinsertion après un cancer. En 2014, l’ICM a inclus 997 patients dans 140 essais cliniques et a assuré le suivi de près de 2 500 patients.

L’ICM a participé à de nombreux projets régionaux, nationaux ou internationaux. En Languedoc-Roussillon, l’ICM est en charge de la

plateforme de recherche clinique, un site internet lancé en novembre en collaboration avec les CHRU de Montpellier et de Nîmes, qui vise

à favoriser la diffusion des informations sur les essais dans les différents établissements de la région. L’ICM participe à la création de

2 bases clinico-biologiques, coordonnées par le SIRIC Montpellier Cancer, l’une sur les métastases cérébrales (CEREMET-LR) et l’autre sur les

cancers du côlon (BCB-Côlon). Au niveau national, l’ICM participe au programme AcSé, porté par l’Institut National du Cancer et UNICANCER,

qui compare les thérapies ciblées aux prises en charge classiques.

L’Unité de Biométrie a réalisé, en 2014, la conception et la validation

méthodologique de 22 nouveaux projets. L’unité est le Data Center de

référence d’UNICANCER. Elle a, ainsi, réalisé la gestion de 73 essais

cliniques (dont 34 promus par l’ICM) et la sécurité des données de plus

de 20 000 patients. L’unité assure également la gestion des programmes

nationaux de médecine personnalisée SAFIR et AcSé ainsi que de plusieurs

bases clinico-biologiques.

Concernant la recherche méthodologique en oncologie, des projets portent

sur l’analyse de la qualité de vie des patients : l’unité a organisé en avril,

à Montpellier, la 3ème édition du workshop du Cancéropôle GSO réunissant

plus d’une centaine de personnes. Elle co-anime enfin le projet européen

DATECAN, qui propose des recommandations internationales quant à la

définition des critères de survie dans les essais cliniques en cancérologie.

L’ICM s’ouvre à l’international avec l’essai REQUITE qui étudie des biomarqueurs prédictifs des effets secondaires de la radiothérapie

chez les patients atteints de cancers du sein, de la prostate ou du poumon. Cette étude internationale regroupe plus de 10 centres

en Europe et aux Etats-Unis ; il recrutera au total 5 300 patients. (focus page 16)


Un an après sa création, l’URT se révèle une plateforme dynamique avec une expertise reconnue en recherche translationnelle en cancérologie.

Regroupant des compétences en biologie moléculaire, histo-morphologie et pharmacologie, l’URT a géré 20 nouveaux projets, sur les cancers digestifs

et du sein principalement. Au sein du campus, l’URT a initié des collaborations étroites avec l’IRCM. Elle a également établi des partenariats au niveau

régional et national avec des instituts de recherche et des sociétés de biotechnologie. (focus page 13 et 14)


La recherche fondamentale

Le SIRIC Montpellier Cancer

De 2013 à fin 2014, l’Institut de Recherche en Cancérologie de Montpellier (IRCM) a été successivement évalué au niveau international par l’Agence d’Evaluation de la Recherche et de l’Enseignement Supérieur (AERES), puis par les instances scientifiques nationales de l’Inserm. Cette évaluation a confirmé la progression de l’Institut, son excellence et celle de ses équipes. De 6 équipes Inserm-Université-ICM et 2 équipes émergentes en 2013, l’IRCM passera en 2015 à 12 équipes labellisées Inserm-Université-ICM et 4 équipes émergentes. Rassemblant 175 personnes, l’Institut travaille sur des projets de recherche innovants en cancérologie appliquée, et en synergie avec les cliniciens et l’Unité de Recherche Clinique, Translationnelle et Technologique (URCTT) . Les projets de recherche sont organisés autour d’un grand thème intitulé «Cibles moléculaires et thérapies des cancers» et de 2 programmes fédérateurs :

• Plasticité génétique, épigénétique et phénotypique des tumeurs solides,• Anticorps thérapeutiques contre le cancer : ingénierie et réponses biologiques.

Porté par l’ICM, le Site de Recherche Intégrée sur le Cancer (SIRIC) fédère des cliniciens et chercheurs de l’ICM, du CHRU de Montpellier, des Universités, de l’INSERM et du CNRS pour faire progresser la recherche en oncologie.En 2014, le SIRIC consolide son action. Parmi les principaux faits marquants figurent le soutien au développement de carrières de médecins-chercheurs , le soutien aux ressources biologiques et aux plateformes technologiques mutualisées, l’appui à l’émergence à Montpellier d’un parcours international de formation à la recherche sur le cancer « Cancer Biology » en Master BioMed. La signature, en mai, du Consortium entre les 7 organismes fondateurs du SIRIC conforte son action fédératrice et témoigne de l’engagement collectif en faveur d’une approche intégrée et pluridisciplinaire de la recherche sur le cancer.


Pôle prévention Epidaure

Epidaure, le Pôle prévention de l’ICM, est un espace unique en France, destiné à la prévention des cancers et à la promotion et à l’éducation pour la santé. Composé d’une équipe pluridisciplinaire, comprenant un médecin, des chercheurs, des acteurs de terrain et des enseignants, il conçoit et évalue scientifiquement des outils innovants d’éducation pour la santé.Il est le Centre Ressources de Santé de l’Académie de Montpellier et participe au Pôle régional de Compétences en éducation et promotion de la santé. Epidaure est soutenu financièrement par l’Agence Régionale de Santé, l’Education Nationale, l’Institut National du Cancer et le Site de Recherche Intégré en Cancérologie de Montpellier.Epidaure mène des recherches sur les déterminants psycho-sociaux pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer et de leurs familles, ainsi qu’une meilleure prise en compte de leurs besoins par les soignants.

Epidaure ou la Promotion de la santé pour tous

Epidaure, moteur en LR pour la politique de prévention

des cancers et sa structuration

Coordonnateur : Pr. Florence Cousson-Gélie

L’ICM et l’Agence Régionale de Santé (ARS) ont signé,

en novembre 2014, une convention de partenariat, pour

3 ans. Pour Epidaure, cette coopération a pour ambition

de mobiliser tous les professionnels impliqués dans la

prévention, l’éducation pour la santé et le dépistage :

communauté éducative, familles, élus, associations,

professionnels de santé et médicaux-sociaux.

Le pôle prévention de l’ICM apporte son expertise, émet

des recommandations et des propositions d’actions pour

une couverture régionale de la prévention des cancers.

Il participe également à la formation et développe des

recherches interventionnelles.

En Languedoc-Roussillon, la nutrition (alimentation et activité

physique) est une priorité depuis une dizaine d’années et

s’intègre dans les différents programmes de Santé Publique.

Pour mettre en œuvre ces programmes, un groupe de travail

a été créé en 1997, puis plus récemment une Commission

Régionale Nutrition-Santé (CRNS). Son objectif principal est

de diminuer la prévalence de l’obésité et du surpoids dans la

Région. Epidaure, pôle prévention de l’ICM, préside et co-anime

avec l’ARS cette Commission depuis le 1er septembre 2014.

Son rôle est de contribuer à la mise en place d’un programme

régional de prévention du surpoids et de l’obésité infantile, en

mobilisant les acteurs en Languedoc-Roussillon.

Une coopération renforcée entre

l’ICM et l’ARS

Epidaure co-anime la Commission

Régionale Nutrition-Santé avec l’ARS

PRÉVENTION


Le 20 mai 2014, était inauguré à Epidaure l’exposition

pédagogique « TOXIC CLOPE », la vérité sans filtre :

une exposition originale sur les méfaits du tabac réalisée

par le Conseil Général de la Seine-Saint-Denis avec l’aide

des professionnels de l’ICM et le soutien financier d’AG2R

La Mondiale. « TOXIC CLOPE » est un parcours interactif et

ludique à destination de tous et spécifiquement des jeunes.

L’objectif est de développer l’attitude critique des adolescents

vis-à-vis des informations diffusées sur le tabac (mettre en

évidence la pression du groupe, des lobbys et des médias),

mais aussi d’apporter des connaissances et répondre aux

questionnements sur le tabac et les risques associés à sa

consommation.

P2P est un projet innovant de prévention du tabagisme. Il répond

à un véritable enjeu de santé publique qui est l’augmentation de la

consommation des produits fumés (tabac, cannabis…) chez les jeunes.

L’équipe d’Epidaure et les associations Souffle LR et Holisme

accompagnent des lycéens de la région dans la construction d’actions

et d’outils d’intervention en matière de prévention du tabac, à partir

d’une démarche d’éducation par les pairs.

Il se déroule dans 15 lycées professionnels de l’Hérault, du Gard et

de l’Aude, 2 000 lycéens répartis dans 125 classes de seconde sont

concernés. L’impact du programme P2P sera mesuré à 24 mois en

comparant deux groupes de 7 et 8 lycées : le groupe des lycées « témoin

» sans intervention par les pairs, et le groupe des lycées « intervention »

au sein desquels un programme communautaire mené par les acteurs de la

Maison des Lycées préalablement formés, sera proposé aux lycéens. Ainsi,

depuis octobre 2013, trois évaluations ont déjà eu lieu dans les lycées et

la dernière évaluation se déroulera en avril et mai 2015. Ce projet bénéficie

d’un financement alloué par l’Institut National du Cancer (INCa).

TOXIC CLOPE :

La vérité sans filtre…

Les jeunes s’adressent aux jeunes pour

les sensibiliser sur les risques du tabac

Participant à une prise en charge globale des patients, l’accompagnatrice en santé de l’ERI offre aux patients et à leurs proches une écoute individuelle et un accueil privilégié. Hors soins, de façon anonyme et conviviale, l’ERI propose également une information médicale ou non, ainsi que des rencontres-débats sur des thèmes d’actualité demandés par les patients.

L’Espace Rencontres et Information (ERI)

1 474 visiteurs reçus à l’ERI 120 personnes ont participé aux 3 rencontres-débats grand

public, organisées par l’ERI : « Cancer : quelle place pour l’entourage ? »

« Dépistage des cancers : que faire pour moi, mes enfants ? » « Le traitement du cancer du sein en 1 jour : Pour qui ? Comment ? ».

Enfants1 019

Adultes2 466

Adolescents6 188

Enseignants et/ou accompagnateurs

5 610

les différents publics à et hors Epidaure

La prévention tabac : un axe fort d’Epidaure en 2014


Préparer les professionnels à la cancérologie de demainL’enseignement en cancérologie est, au côté des soins, de la recherche et de la prévention, une des missions de l’ICM. Le partage des compétences et la formation aux métiers de la cancérologie sont fortement ancrés dans la culture de l’ICM ; ils mobilisent, au quotidien, les équipes expertes de l’Institut (médecins, manipulateurs, infirmières, cadres, …) qui transmettent leur savoir-faire, leurs travaux de recherche et leurs pratiques cliniques aux médecins, aux professionnels de santé et aux étudiants en formation. La transmission des compétences en cancérologie se fait dans le cadre d’un enseignement universitaire et post-universitaire, en étroite liaison avec l’Université de Montpellier et les écoles spécialisées. Elle s’effectue, aussi, dans le cadre de la formation continue pour les professionnels de santé généralistes.La mission de formation est essentielle pour armer les professionnels face aux évolutions futures de la cancérologie. Un professionnel doit, en effet, constamment rechercher la dernière compétence technique pour offrir au patient le meilleur soin possible. Cette recherche doit l’amener à acquérir de nouvelles connaissances, analyser sa pratique professionnelle et établir des axes d’amélioration. Elle doit aussi contribuer à penser les nouveaux métiers, dans les domaines de la recherche fondamentale et clinique, de la prise en charge et de l’accompagnement des patients. En 2014, un plan pluriannuel de formation (sur 3 ans) a été élaboré pour l’ensemble des salariés. Il vise à soutenir les priorités institutionnelles, telles que la multiplication des formations en transfert de compétences, l’accentuation des formations techniques spécifiques à la cancérologie et la formation à la gestion des risques associés à l’activité. Ce plan contribue à maintenir l’expertise en cancérologie du personnel de l’ICM, et ce dans un souci de la qualité de la prise en charge des patients. C’est la raison aussi pour laquelle, l’ICM a prévu dans son plan stratégique la création de l’Ecole du Cancer de Montpellier. Elle proposera un modèle d’enseignement innovant, fondé sur les principes de la cancérologie : globalité, transversalité et pluridisciplinarité. En 2014, l’Ecole a continué à parfaire sa structuration : l’ICM a obtenu la conformité de l’Organisme Gestionnaire du Développement Professionnel Continu (OGDPC) pour devenir organisme dispensateur de formation (ODPC) ainsi que les habilitations des Commissions Scientifiques Indépendantes (CSI) pour les programmes de formation des pharmaciens et paramédicaux.

L’ENSEIGNEMENT


691 stages, 22 024 jours de stage, 154 307 heures de stage, 130 stagiaires par mois

Les stages à l’ICM en 2014

Formation/service 2012 2013 2014

Internes et médecins étrangers 46 83 110

Etudiants en DCEM 100 98 98

Physiciens 5 2 6

Pharmacie 13 12 15

Manipulateurs Electro-Radiologie 117 99 114

Cadres soignants 5 2 3

Infirmiers Anesthésistes / IBODE 16 15 14

Infirmiers 90 118 130

Aides-Soignants / Agents de Service / Observation 98 58 58

Assistantes Sociales 1 4 2

Diététiciens 1 1 3

Psychologues 3 4 2

Kinésithérapeutes 38 36 41

Secrétaires médicales 16 14 9

Prévention - Epidaure 42 48 38

Unité de Recherche Clinique 26 14 18

Administration (Direction, Communication, Service Financier, Service Informatique, Service des Ressources Humaines…)

10 16 12

Stages d’observation collèges/lycées 12 13 24

Autres (biologie, biomédical, oncogériatrie) 8 12 7

IRCM 65 68 64

TOTAL 626 629 684


Démarche qualité et sécurité des soins

L’ICM s’inscrit dans une démarche qualité permanente pour apporter au patient une prise en charge assurant Qualité, sécurité et pratiques éthiques. La politique qualité et sécurité des soins est définie par la Direction Générale, en étroite relation avec la Délégation qualité et la Commission Médicale d’Etablissement.

Démarche qualité et sécurité des soins

Délégué Qualité : Dr. Marian Gutowski

De janvier à décembre 2014, 48 groupes pluridisciplinaires ont travaillé sur les 20 thématiques imposées par la HAS pour réaliser la phase d’auto-diagnostic de la certification. Ils ont eu pour objectif d’analyser et améliorer les pratiques de l’Institut au regard des critères nationaux. Les groupes, pilotés par le Comité Qualité de l’Etablissement, sont composés de professionnels de l’ICM (médicaux, soignants, administratifs, techniques) et de représentants des usagers.De janvier à juin, la Délégation Qualité a également travaillé en collaboration avec la Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer sur les outils pour la mise en place de la méthode «patient traceur» au sein de l’ICM. Ce mode d’investigation permettra, en interne, d’évaluer les étapes de la prise en charge du patient à partir de son dossier médical et d’identifier des axes d’amélioration en équipe. Lors de la visite de certification HAS en 2016, les experts visiteurs pourront analyser les dossiers patients, mais également s’entretenir avec les équipes soignantes et, nouveauté, les patients. 2 analyses de dossiers ont été réalisées par les équipes pluridisciplinaires de la radiothérapie et de la chirurgie en 2014.

Certains indicateurs qualité et sécurité des soins mesurés au sein de l’ICM font l’objet d’un recueil national. Outre l’usage en termes de pilotage interne, ils sont aussi utilisés afin de répondre à l’exigence de transparence des usagers.

Le retour d’expérience et le développement de la culture de sécurité sont intégrés au quotidien de notre établissement. La Direction Générale, les coordonnateurs et les référents qualité des pôles, les cadres de santé et les professionnels médicaux ont été formés à la gestion globale des risques associés aux soins. L’analyse des événements indésirables survenus et le retour d’expérience sont réalisés au sein de plusieurs instances pluridisciplinaires mises en place à l’ICM : Cellule d’événements indésirables (niveau institutionnel), Comités de retour d’expérience (CREX spécifiques aux secteurs à risque), les Revues de morbidité et de mortalité (RMM).

Préparation de la certification V2014 de la Haute Autorité de Santé (HAS)

Les indicateurs qualité

Une culture de sécurité

Plusieurs évaluations et enquêtes ont été réalisées auprès des patients et des professionnels : • « Observatoire des attentes des patients » enquête initiée par UNICANCER, • « ISIATIS-MCO », enquête nationale de satisfaction des patients pris en charge en médecine, chirurgie et obstétrique,• « SAT-AMBU », enquête nationale de satisfaction des patients pris en charge en ambulatoire (Radiothérapie, Hôpital de jour, Chirurgie ambulatoire),• « Satisfaction des patients en chirurgie ambulatoire », enquête interne pour l’amélioration du parcours patient en chirurgie ambulatoire, • « Questionnaire de sortie », enquête interne de satisfaction des patients hospitalisés.

Evaluation & enquêtes

Parc Euromédecine - 208, rue des Apothicaires - 34298 MONTPELLIER Cedex 5 Tél. : +33 (0)4.67.61.31.00 - Fax : +33 (0)4.67.41.08.59

[email protected] - www.icm.unicancer.fr

RemerciementsMélanie Accardo, Evelyne Alidor, Jibba Amraoui, Michèle Annerose, David Azria, Frédéric Bibeau, Jean-Pierre Bleuse,

Celine Bourgier, Camille Boyer, Patrice Champoiral, Ivannick Chataigné, Christine Chauvet, Marina Colla, Florence Cousson-Gelie, Sophie Colasse, Florence Courtès, Evelyne Crapez, Valérie Demoulin, Emmanuel Deshayes, Martine Doyen, Joëlle Elbilia, Caroline Gallay, Céline Gongora, Sophie Gourgou, Florence Grenard, Cédric Guillaumon,

Vanessa Guillaumon, Marian Gutowski, Alexandre Jules-Clément, Christine Kerr, Pierre-Olivier Kotzki, Pierre-Jean Lamy, Claire Lemanski, Hélène Lemoyne-Deforges, Hien Luong-Pontic, Hélène Mathieu-Daudé,

Karine Morestin, Robin Pabst, André Pèlegrin, Caroline Perrier, Frédéric Pinguet, François Quenet, Emmanuel Quissac, Olivier Riou, Carmen Rodriguez, Gilles Romieu, Philippe Rouanet, Patrice Sapey,

Claude Sardet, Pierre Senesse, Anne Stoebner, Raphael Tetreau, Alain Thierry, Diego Tosi,Isabelle Vignon, Marc Ychou, Rodolphe Zarie.

Responsables de la publicationJacques Domergue, Directeur Général & Jean-Marie Brugeron, Directeur Général Adjoint

RédactionFrédérique Planet

Conception graphique et réalisationJérôme Deguines - TWOCOM

PhotosLaurent Vilarem, Délégation Communication ICM,

Keywee Productions

Documents

Rapport d’activité - ICM | Institut du Cancer de Montpellier · Edito Le patient au cœur de nos priorités L’ICM est reconnu aujourd’hui comme un Institut de référence et