RAPPORT DE LA MISSION DE - … · - hommes : 1994 - femmes : 2 380 - nombre de réfugiés hors camps : 1 500 ... - les femmes enceintes n’ont aucune possibilité de faire les consultations

Siège sociale : Mvan-sud, Yaoundé B.P. 153 ; Tél : +237 243 65 55 35 / 678 78 39 96 / 676 65 85 88 Email: [email protected] / [email protected] ; Web site: www.sda-ed.org

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Yaoundé le 27 JUILLET 2016 Par Maneni Rosaline Coordonnatrice

RAPPORT DE LA MISSION DE RECONNAISSANCE DE TERRAIN

ET D’EVALUATION APPROFONDIE DANS LA LOCALITE DE ZAMBOI

(REGION DE L’EST) DU 21 AU 23 JUILLET 2016

Enfants réfugiés centrafricains à Zamboi

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TABLE DE MATIERE I. INTRODUCTION ..............................................................................................................................................3 1.1. Contexte et situation humanitaire actuelle dans la zone ……………………………….......3 1.2. Résumé exécutif …………………………………………………………………………………………..….3 1.3. Objectif de la mission .........................................................................................................................4 1.3. Equipe de la mission ................................................................................................................................4 1.4 Déroulement de la mission et méthodologie .................................................................................4 II. PRINCIPAUX CONSTATSET RESULTATS DE LA MISSION ...........................................................6 2.1 Santé .................................................................................................................................................................6 2.2 Eau, assainissement et hygiène ......................................................................................... ...................8 2.3 Autres secteurs ......................................................................................................... ...................................8 2.3.1 Nourriture, sécurité alimentaire et nutrition .............................................................................8 2.3.2 Alimentation du nourrisson et du jeune enfant …….................................................................8 2.3.3 Education ...................................................................................................................................................9 2.3.4 Relèvement précoce ..............................................................................................................................9 2.3.5 Protection ..................................................................................................................................................9 III. LES BESOINS HUMANITAIRES URGENTS DANS LA ZONE VISITEE ...................................9

IV. PRINCIPALES RECOMMANDATIONS ...............................................................................................12

V. ANNES ………………………………………………………………………………………………………………...14





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I/ INTRODUCTION

1.1. Contexte et situation humanitaire actuelle dans la zone L’instabilité politique en République Centrafricaine depuis 2004 a provoqué des vagues de déplacements de ses populations vers les pays voisins. Le Cameroun abrite actuellement plus de 300 000 réfugiés centrafricains principalement installés dans les Régions de l’Est et de l’Adamaoua soit dans des camps soit au sein des communautés d’accueil. Ceux habitant au sein des communautés d’accueil représentent près de 70% et exercent une forte pression sur les ressources et les moyens de subsistance des populations dont les conditions étaient déjà difficiles avant même l’arrivée des réfugiés. Quant à la réponse humanitaire pour le secteur de la santé dans cette Région, elle connait une amélioration mais reste encore disproportionnée en fonction des localités et loin de couvrir tous les besoins. La plupart des acteurs sont concentrés dans la zone affectée par la crise des réfugiés sans pour autant couvrir toutes les localités surtout pour celle qui sont enclavées et moins sécurisées, comme c’est le cas pour la localité de Zamboi dans le district santé de Garoua Boulaï. Zamboi qui est une localité située à 60 Km de Garoua Boulaï à la frontière avec la République Centrafricaine abrite plus de 5000 personnes parmi lesquelles 1500 réfugiés centrafricains non encore enregistrés.

On trouve également à 9 km de Zamboi c’est-à-dire à 51 km de Garoua Boulaï une autre localité appelée Canang abritant près de 1000 personnes parmi lesquelles on trouve un nombre important de réfugiés centrafricains. Cette localité présente un contexte similaire à celui de Zamboi avec plus de problèmes que Zamboi étant donné qu’elle n’a ni école ni forage ni FOSA et mérite une intégration immédiate dans tous les programmes d’intervention prévus pour Zamboi.

La population hôte et surtout les peuples autochtones se trouvant dans des localités non affectées par la présence des réfugiés reçoivent jusqu’ici très peu d’appui de la part des membres du cluster santé. C’est dans ce cadre qu’une mission conjointe (SdA-OMS-DS Garoua Boulaï) s’est rendue dans la localité de Zamboi pour faire un état des lieux dans différents volets de la réponse humanitaire post urgence. Et surtout des activités en cours et planifiées par l’ONG Solidarités d’Afrique (SdA) ainsi que les besoins nécessitant une réponse d’urgence pour sauver les vies au sein des communautés (hôtes et réfugiés hors camps) vivant dans cette localité. L’OMS étant sollicitée pour un appui logistique par SdA, elle s’est faite représenter par un point focal OMS sur le terrain.

1.2. Résumé exécutif

La Région de l’Est abrite depuis 2013, une forte proportion des réfugiés centrafricains Ceux vivant au sein des communautés en dehors des camps, représente près de 70% avec un sérieux poids sur les infrastructures sociaux et les ressources des populations hôtes dont la vulnérabilité était déjà avérée avant l’arrivée de ces réfugiés.

La réponse humanitaire à cette crise des réfugiés a fait l’objet de la mobilisation de plusieurs acteurs et d’importantes ressources qui ont pu mettre cette situation sous contrôle. Seulement, cette réponse est repartie de façon disproportionnée selon que les localités sont facilement accessibles ou pas. C’est le cas des localités de Canang et de Zamboi, respectivement situées à 51 et à 60 km de Garoua Boulaï, à la frontière avec la RCA. Ces deux localités qui abritent près de 6 000 personnes dont environ 2 000 réfugiés centrafricains non encore enregistrés, n’ont pas de formation sanitaire ni





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système de référencement, un seul forage fonctionnel à Zamboi. L’école, à cycle incomplet n’a que deux salles de classes et un enseignant qualifié.

Les populations qui vivent dans des conditions assez déplorables n’ont reçu que très peu d’aide de la part des acteurs humanitaires intervenant dans la Région. Le district de santé étant le seul acteur en santé qui de temps en temps organisait les cliniques mobiles dans ces localités, se trouve face à de sérieux problèmes logistiques et n’a pu réaliser depuis le début de l’année que trois décentes dont une en février et deux au mois de juillet avec l’appui de Solidarités d’Afrique (SdA).

A ce jour, SdA a pu mettre sur pied dans la localité de Zamboi, une case de santé qui manque encore d’équipement, et d’intrants médicaux ; identifié 03 relais communautaires en collaboration avec le DS dont 01 à Canang et 02 à Zamboi et deux descentes en stratégie mobile pour faire le rattrapage de vaccination des femmes enceintes, le déparasitage des enfants, le traitement de quelques cas de maladies et la sensibilisation sur la lutte anti-vectorielle du paludisme.

C’est dans le but d’élargir et de maintenir ce paquet d’activité et de sauver les vies des populations ainsi abandonnées à elles-mêmes, que SdA s’est rapprochée de l’OMS pour solliciter un appui logistique, ce qui a été à l’origine de cette mission conjointe (OMS-SdA-DS/GB) avec pour objectif ce qui suit : 1.4. Objectif de la mission

Avoir une connaissance plus approfondie de la situation humanitaire en général et

sanitaire en particulier dans la localité de Zamboi et prendre de façon conjointe (OMS-SdA-

District de santé) toutes les dispositions pratiques et stratégiques pour renforcer la réponse

d’urgence aux besoins de santé des populations vivant dans la localité conduite par SdA. 1.3. Equipe de la mission L’équipe de la mission était composée des personnes suivantes :

- Maneni Rosaline : Coordonnatrice des programmes (SdA) - Dr. Yele Beaunet Flavian: Point Focal OMS (OMS) - Njutapwoui Njimbam Abdelaziz : Coordonnateur Médical Assistant (SdA) - Bigombe Marguerite : Point Focal SdA pour l’Est (SdA) - Umuhizi Alfred : Chargé d’Education (SdA) - Djaoro Célestin : Technicien de Santé (DS/GB) - Lontsi Isidore : Surveillant Général HDGB (DS/GB) - Mbindzi François : Chauffeur (OMS)

1.4 Déroulement de la mission et méthodologie

La mission a eu lieu entre le 21 et le 23 juillet 2016 et s’est déroulée en trois phases

principales :

a) La prise de contact avec les autorités et partenaires : Arrivée à Garoua Boulaï le 21 dans la soirée, l’équipe de SdA a tenu à rencontrer

la plus haute autorité de l’Arrondissement en la personne de Monsieur le Sous-préfet





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à la première heure le lendemain. Après cette rencontre, les trois équipes (SdA, OMS et le District de santé) se sont retrouvées pour les dernières formalités avant la descente sur le terrain.

b) Descente sur le terrain et collecte des données actualisées:

Après une brève concertation entre les trois équipes, la mission s’est directement rendue sur le terrain où elle a été accueillie par la communauté villageoise à la tête de laquelle se trouve le Chef du village Mr. Bagoudou Émile qui a loué à sa juste valeur les interventions de SdA dans le village ainsi que l’arrivée de cette mission. Il a par ailleurs formulé le vœu de voir toute la communauté humanitaire en général et l’OMS en particulier derrière SdA pour lui apporter un appui conséquent lui permettant de sortir son village des oubliettes et de sauver les vies de la population.

La mission est immédiatement passée à la visite des lieux et à la collecte des données actualisées dans l’ensemble du village dont les résultats sont consignés ci-

dessous.

La méthode participative avec

collecte des données sur la base

de l’administration d’un

questionnaire, lors des entretiens

avec les informateurs et groupes

d’informateurs ainsi que

l’observation sur le terrain, sont

les différentes méthodologies

utilisées. Il a également été fait

usage du MUAC pour la prise

des mesures anthropométriques

des enfants de moins de 5 ans.

c) Assistance médicale d’urgence

La mission a également saisi cette occasion pour faire quelques consultations externes, l’administration de quelques traitements ainsi que le déparasitage des enfants selon les résultats suivants :

- Nombre d’enfants déparasités : 200 - Nombre de personnes consultées en ambulatoire : 53 - Nombre de molécules distribuées : Paracétamol 300 cp ; Mébendazol 200 cp

Prise des mesures anthropométriques à l’aide du MUAC





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II. PRINCIPAUX CONSTATS ET RESULTATS DE LA MISSION

L’administration des fiches d’évaluation et la prise des données anthropométriques des

enfants de moins de 5 ans ont donné des résultats suivants:

2.1 Démographie

Zamboi

- population totale : 5 000 hbts - hommes : 1994 - femmes : 2 380 - nombre de réfugiés hors camps : 1 500 - nombre d’enfants de moins d’un an : (nationaux 55), (réfugiés 115) - nombre d’enfants de moins de 5 ans : (nationaux 240), (réfugiés 216) - nombre de femmes enceintes : 107

Canang

- Population totale : 700 personnes

- Hôte : 486

- Réfugiés : 214

- Hommes : 374

- Femmes : 326

2.3 Santé - pas de FOSA ; - la case de santé mise sur pied par SdA manque encore de matériels et d’équipement ; - le circuit communautaire mis en place par SdA reste encore faible ; - manque de système de référencement ; - les femmes enceintes n’ont aucune possibilité de faire les consultations prénatales et post natales; - les accouchements se font traditionnellement à domicile par un personnel non qualifié ; - le taux de couverture vaccinale est faible et nécessite des séances de rattrapage ; - faible connaissance des populations du planning familial ; - les populations manquent de moustiquaires dans les ménages ; - les maladies récurrentes sont représentées selon le tableau suivant :





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Diagramme représentatif de la prévalence des maladies pour les trois derniers mois (tel que rapporté par la population)

IRA; 1500

Paludisme; 700

Diarrhée; 500 Anémie; 40

Tuberculose; 30 Malnutrition;

10

Rougeole; 0 Méningite ; 0 PFA; 0

Visite de la case de santé de SdA à Zamboi





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2.2 Eau, assainissement et hygiène - un seul forage est fonctionnel - un deuxième forage est en panne depuis bientôt 4 ans (non fonctionnel) - l’eau de boisson pour certains ménages est parfois issue d’une source non protégée ; -l’eau à usage familiale est issue du fleuve Kadeï ; - insuffisance des latrines (au moins 20

personnes par latrine); -latrines mal entretenues et non protégées ; - pratique de la défécation à l’air libre (DAL) - Les populations ont une connaissance limitée des bonnes pratiques d’hygiène alimentaire et corporelle ; 2.3 Autres secteurs 2.3.1 Nourriture, sécurité alimentaire et nutrition - nourriture disponible et parfois accessible (surtout pour les populations hôtes); -la population (en particulier les réfugiés) manque d’appui en semences et en outils aratoires - ignorance de l’importance des notions d’alimentation équilibrée et de variation de repas au sein ; - Mauvaise connaissance des signes de la malnutrition ; - faiblesse du système de dépistage communautaire de la malnutrition ; - absence du système de prévention et de prise en charge de la malnutrition dans la localité. 2.3.2 Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) - non maitrise des notions d’allaitement maternelle exclusif pendant les premiers six mois; - Alimentation complémentaire inappropriée ;

- Distribution non contrôlée des produits de substitution du lait maternel ;

- bien d’autres pratiques à haut risque pour l’ANJE qui nécessite une prise de mesures appropriées.

Latrines mal entretenues et non protégées





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2.3.3 Education - présence d’une école à cycle incomplet (Sil-CE2) de deux salles de classes ; - un seul enseignant qualifié avec un maitre-parent; - Le directeur affecté a abandonné le poste en partant les cachets d’où l’impossibilité d’avoir une remise des bulletins pour l’année scolaire 2015-2016); - manque de fourniture et de matériel didactique dans l’école ; - taux de scolarisation assez faible pour les nationaux et totalement nul chez les réfugiés (qui ne s’inscrivent pas à cause des frais de l’APE) ; - taux de déperdition scolaire assez élevé (sur 185 nouveaux inscrits en début d’année, moins de 120 ont achevé l’année). 2.3.4 Relèvement précoce - les moyens de subsistance des réfugiés hors sites et des familles d’accueil sont encore assez limités ; - la création d’un cadre d’épanouissement par le développement d’activités génératrice de revenus (AGR) et des petits métiers est désormais un impératif ; - la création d’activités de cohésion sociale pourra faciliter une bonne intégration des réfugiés et l’inscription de leurs enfants à l’école. 2.3.4 Protection

- tous les réfugiés ne sont pas encore identifiés/enregistrés ;

- bon nombre d’enfants ne disposent pas d’actes de naissance ;

- certains réfugiés ayant perdu leurs papiers ont besoin que ces documents soient

reconstitués ;

- les autorités ont besoin d’être accompagnées dans leurs rôles de protection des

réfugiés.

III. LES BESOINS HUMANITAIRES URGENTS DANS LA LOCALITE Ordre de priorité 1 Situation nécessitant une

intervention d’urgence 2 Situation préoccupante 3 Besoin réel 4 Besoin ne présentant pas de

caractère urgent 5 Besoin non évalué ou non existant





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Secteurs

Localités

ZAMBOI CANANG

Santé - Elargir le paquet d’activités de SdA et le maintenir pendant au moins un an ; -Renforcement des capacités, recyclage et motivation des relais communautaires ; - Equipement et approvisionnement de la case de santé en médicaments essentiels génériques et consommables médicaux (MEGCM); -Mise en place d’un système de référencement ; -Mise en place d’une cellule de dialogue (COSA) pour l’accompagnement et la pérennisation des activités de SdA dans la localité ; - distribution des kits d’accouchement aux femmes visiblement enceintes ; - sensibilisation sur la nécessité des CPN, CPON ; - distribution des kits de dignité aux femmes en âge de procréer ; - sensibilisations sur la lutte anti-vectorielle du paludisme ; -sensibilisation sur la lutte contre les maladies liées à l’eau et l’utilisation des services de santé moderne. (1)

Elargir le paquet d’activités de SdA et le maintenir pendant au moins un an ; -Renforcement des capacités, recyclage et motivation des relais communautaires ; -Mise en place d’un système de référencement ; -Assurer la participation des représentants du village dans la cellule de dialogue (COSA) qui sera mise en place à Zamboi ; - distribution des kits d’accouchement aux femmes visiblement enceintes ; - sensibilisation sur la nécessité des CPN, CPON ; - distribution des kits de dignité aux femmes en âge de procréer ; - sensibilisations sur la lutte anti-vectorielle du paludisme ; -sensibilisation sur la lutte contre les maladies liées à l’eau et l’utilisation des services de santé moderne. (1)

Eau, assainissement et hygiène

- sensibilisation et distribution de produits de purification d’eau ; - réhabilitation du forage existant ; - construction de nouveaux forages ; - Communication pour le Changement de Comportement (CCC) en matière d’hygiène et assainissement ; - relance des activités ATPC dans la localité. (1)

- sensibilisation et distribution de produits de purification d’eau ; - construction de nouveau forage ; - Communication pour le Changement de Comportement (CCC) en matière d’hygiène et assainissement ; - relance des activités ATPC dans le village. (1)

Nourriture, sécurité alimentaire et

-Renforcement du système de dépistage et de suivi communautaire des cas de

-Renforcement du système de dépistage et de suivi communautaire des cas de





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nutrition malnutrition ; -IEC sur la reconnaissance des signes de la malnutrition ; -IEC sur la prévention de la malnutrition et la préparation des aliments enrichis ; - référencement des cas de MAS dans le CNTI de Garoua Boulaï. (2)

malnutrition ; -IEC sur les la reconnaissance des signes de la malnutrition ; -IEC sur la prévention de la malnutrition et la préparation des aliments enrichis ; - référencement des cas de MAS dans le CNTI de Garoua Boulaï. (2)

ANJE -IEC (communautaire) sur les bonnes pratiques d’ANJE. (3)

IEC (communautaire) sur les bonnes pratiques d’ANJE. (3)

Education -Construction et réhabilitation des infrastructures dans l’école (une salle de classe, des latrines séparées (filles-garçons), un forage, lave-mains) ; - Plaidoyer pour la prise de service du Directeur -Augmentation et renforcement des capacités des enseignants ; -Dotation en kits scolaires ; - Dotation en équipements et matériels didactiques. (1)

Construction d’un ETAPE (trois salles de classes, des latrines séparées (filles-garçons, Hommes -femmes) ; - Plaidoyer pour la prise de service du Directeur de l’EP de Zamboi qui devra superviser les activités de l’école annexe ; -Recrutement et renforcement des capacités des enseignants-parents; -Dotation en kits scolaires ; - Dotation en équipements et matériels didactiques. (1)

Relèvement précoce

- Renforcement des moyens de subsistance des réfugiés hors sites et des familles d’accueil ; - Création d’un cadre d’épanouissement par le développement d’activités génératrice de revenus (AGR) et des petits métiers ; - la création d’activités de cohésion sociale. (2)

Renforcement des moyens de subsistance des réfugiés hors sites et des familles d’accueil ; - Création d’un cadre d’épanouissement par le développement d’activités génératrice de revenus (AGR) et des petits métiers ; - la création d’activités de cohésion sociale. (2)

Protection -Enregistrement et délivrance des documents d’identification des réfugiés ; -Renforcement des capacités des autorités locales et leaders communautaires sur les droits des réfugiés ; -Information sur les lois et les mesures administratives en vigueurs concernant les réfugiés; -Renforcement de la sécurité au niveau des frontières ; - appui à la reconstitution des actes de naissance des enfants (population hôte et réfugiés). (1)

-Enregistrement et délivrance des documents d’identification des réfugiés ; -Renforcement des capacités des autorités locales et leaders communautaires sur les droits des réfugiés ; -Information sur les lois et les mesures administratives en vigueurs concernant les réfugiés; - appui à la reconstitution des actes de naissance des enfants (population hôte et réfugiés). (1)





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IV. PRINCIPALES RECOMMANDATIONS

Seuil de l’urgence 1 Immédiat 2 Elevé 3 Moyen 4 Faible

Secteurs Recommandations Seuil de

l’urgence

Responsable

Santé

Equiper et approvisionner la case de santé

de Zamboi en MEGCM.

SdA, OMS, UNICEF,

UNFPA, Ministère de la

Santé

Augmenter, motiver, renforcer les

capacités, recycler les relais

communautaires et les accompagner dans

leurs activités de mobilisation, de

dépistages, de référencement et de suivis à

domicile des malades

SdA, OMS, Ministère de

la Santé

Organiser de façon régulière des cliniques

mobile dans les localités de Zamboi et de

Canang.


la Santé

Mettre sur pied un système de

référencement des cas compliqués vers

l’Hôpital de District de Garoua Boulaï


la Santé

Promouvoir la maternité sans risque, les

CPN, les CPON le planning familial etc.

SdA, UNFPA, OMS,

Ministère de la Santé

Renforcer les activités de sensibilisation

sur la lutte anti-vectorielle du paludisme,

des maladies liées à l’eau, les IST…

SdA, OMS, UNFPA,

Organiser les séances de vaccination de

rattrapage et les JNV en stratégie mobile

SdA, OMS, UNICEF


Eau hygiène et

assainissement

Organiser les sensibilisations et la

distribution des produits de purification

d’eau.

SdA, Unicef, OMS,

Ministères MSP

Construire et réhabiliter les infrastructures

d’eau assainissement au sein des

communautés, villages et école.

SdA, UNHCR,

UNICEF, MINEE

Former les comités de gestion des points

d’eaux.

SdA, UNHCR,

UNICEF, MINEE

Nourriture, Renforcer la connaissance des populations

sur les signes apparents de la malnutrition.

SdA, Unicef, PAM,






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sécurité

alimentaire et

nutrition

Renforcer les capacités et recycler les

relais communautaires dans le dépistage,

le suivi des cas et le reporting

communautaire.

SdA, Unicef, PAM,

MSP

Organiser le référencement des cas de

MAS vers les CNTI de Garoua Boulaï.

SdA, Unicef, PAM, MSP

Accompagner les familles d’accueil et les

réfugiés dans la production agricole.

SdA, FAO, PAM,

MINADER

ANJE -IEC (communautaire) sur les bonnes

pratiques d’ANJE.

SdA, Unicef, Ministères

de la Santé

Education Augmenter et renforcer les infrastructures

en milieu scolaire (salles de classe,

latrines, forage, lave-mains).

SdA, Unicef, UNHCR,

MINEDUB

Construire et équiper et opérationnaliser

un ETAPE au village Canang

SdA, Unicef, UNHCR,

MINEDUB

Augmenter en nombre et renforcer les

capacités des enseignants et les stabiliser à

Canang et à Zamboi.

SdA, Unicef, UNHCR,

MINEDUB

Organiser la distribution des kits scolaires. SdA, Unicef, UNHCR,

MINEDUB

Fournir les équipements et matériels

didactiques aux écoles

SdA, Unicef, UNHCR,

MINEDUB

Mettre sur pied un programme de

préparatoire (CAPEP) pendant le dernier

mis de vacances (août 2016)

SdA, Unicef, UNHCR,

MINEDUB

Assurer la mobilisation communautaire

pour une éducation inclusive pendant

l’année scolaire (2016-2017)

SdA, Unicef, UNHCR,

MINEDUB

Relèvement

précoce

Créer un cadre d’épanouissement pour le

développement d’activités génératrice de

revenus (AGR) et des petits métiers.

SdA, UNHCR, FAO,

Ministères concernés

Renforcer les moyens de subsistance des

réfugiés hors site et des familles d’accueil

au moyen de la création d’actifs.

SdA, UNHCR, FAO,


Mettre en place et développer les activités de cohésion sociale.

SdA, UNHCR,


Protection

Accélérer l’enregistrement des réfugiés et

la délivrance des documents

d’identification.

SdA, UNHCR

Renforcer les capacités des autorités sur

les droits des Réfugiés.

UNHCR et partenaires

Renforcer la sécurité au niveau des

frontières.

Autorités administratives

Ministères Autorités

militaires.





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ANNEXES :

Annexe1 : Tableau de prévalence des maladies pour les trois derniers mois

MALADIES NOMBRE DE CAS NOMBRE DE DECES Paludisme 700 10 Diarrhée 500 05 Rougeole 00 00 Malnutrition 10 03 IRA 1 500 03 Anémie 40 01 Méningite 00 00 PFA 00 00 Tuberculose 30 03

Annexe 2 : Quelques photos des réalisations/réalités sur le terrain

Eau de boisson issue d’une source

non protégée

Le second forage de Zamboi en panne

depuis 4 ans

Consultation externes Déparasitage des enfants





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Les ménages des démunis ayant besoin de moustiquaires

Sensibilisation sur la lutte anti vectorielle du paludisme




Documents

RAPPORT DE LA MISSION DE - … · - hommes : 1994 - femmes : 2 380 - nombre de réfugiés hors camps : 1 500 ... - les femmes enceintes n’ont aucune possibilité de faire les consultations