S_ _ _ _ _ _ _ _ ANNEE SCOLAIRE 2010-2011

B_ _ _ _ _ _ _ _

3EME 5

Collège PAUL LANGEVIN

9, rue Dufaud 58600 FOURCHAMBAULT

RAPPORT DE STAGE

CABINET DE MASSEUR KINESITHERAPEUTE

MONSIEUR Edouard CHEVALIER

42 Ter Rue Gambetta 58600 FOURCHAMBAULT

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SOMMAIRE

I- Introduction : a. Démarches pour trouver le stage. p 3 b. Attentes de ce séjour. p 3

II- Connaissance de l’entreprise :

a. Carte d’identité. p 5

b. Description de l’activité. p 6

III- Mon stage en entreprise :

Compte rendu quotidien. p 8

IV- Connaissance d’une profession : a. Fiche métier. P 14

b. Interview d’un professionnel. P 17

V- Conclusion : a. Apport du stage – Comparaison avec les attentes. P 20

b. Remerciements. P 21

VI- ANNEXE

Vocabulaire p 22

VII- APPRECIATIONS a. Mon auto-évaluation du stage. p 30

b. Appréciation de stage. p 31

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INTRODUCTION

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a. Démarches pour trouver le stage :

Mon attirance pour le métier de Masseur kinésithérapeute se faisant

de plus en plus précise, je profitais de séances de rééducation l’été

dernier pour aborder l’idée de mon stage de troisième avec mon

praticien. C’est avec intérêt qu’il considéra mon projet et m’invita à

passer dès que possible avec la convention de stage. Nous nous

sommes donc revus début novembre pour régler les dernières

formalités.

b. Attentes de ce séjour :

Malgré le peu de temps à passer sur place, j’espère avoir un bon

aperçu de la profession quant à ses avantages et ses inconvénients. La

relation avec le patient, l’approche des méthodes de soins, une

meilleure connaissance du corps humain sont autant de critères que je

suis impatient de découvrir.

J’attends de ce séjour qu’il confirme mon choix à vouloir exercer ce

métier.

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CONNAISSANCE DE L’ENTREPRISE

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a. Carte d’identité :

Coordonnées de la structure d’accueil :

Nom : Edouard CHEVALIER, Masseur Kinésithérapeute

Adresse : 42 Ter Rue Gambetta 58600 FOURCHAMBAULT

Téléphone : 03.86.58.88.67/09.63.55.43.12

Situation géographique :

Le cabinet de kinésithérapie est situé

au centre de la ville de Fourchambault.

(Quartier de la Brasserie).

Activité :

La kinésithérapie appartient au domaine du paramédical et consiste à

soulager la souffrance des patients sur prescription médicale par des

massages ou de la physiothérapie. Ses actes sont payants mais

remboursés par la Sécurité sociale et les Mutuelles.

Direction : Le cabinet est dirigé par Monsieur Edouard Chevalier et

Madame Charlotte Novas.

Historique :

Le cabinet fut créé en 1975 par Monsieur Laurens, rejoint quelques

années plus tard par Monsieur Thibaudat.

En 2007, l’affaire est reprise par Monsieur Chevalier aidé depuis peu par

Madame Novas, elle-même masseur kinésithérapeute.

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b. Description de l’activité :

Le cabinet de kinésithérapie est lié à une profession libérale. Il est donc

privé. Son secteur d’activités est le tertiaire.

Structure hiérarchique :

Monsieur Edouard Chevalier.

Madame Charlotte Novas.

L’environnement de l’entreprise :

Le cabinet du kinésithérapeute est un lieu où le professionnel de santé

dispense des soins à des personnes physiques. Son activité est locale,

à son cabinet du centre ville, mais elle peut aussi s’exercer à l’extérieur

chez les particuliers ou dans les maisons de retraite.

La clientèle du kinésithérapeute est issue de tous les milieux sociaux et

professionnels. Il soigne les hommes, les femmes et les enfants de tout

âge, de n’importe quelle provenance géographique et de n’importe

quelle nationalité.

Il peut être concurrencé par d’autres Masseurs kinésithérapeutes

installés dans la même ville ou les localités voisines.

L’entreprise peut être recommandée par d’autres professionnels de la

santé comme les médecins, les chirurgiens ou par les patients entre

eux. Le Masseur Kinésithérapeute est inscrit dans les pages jaunes de

l’annuaire. Son cabinet a pignon sur rue et porte sa plaque de praticien.

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MON STAGE EN ENTREPRISE

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Compte rendu quotidien

Mercredi 12 janvier 2011 :

8H00 : Mon Maitre de stage, Monsieur Chevalier, Masseur

Kinésithérapeute, m’accueille chaleureusement et commence par me

présenter les lieux.

Le cabinet de kinésithérapie est ouvert de 8H00 à 12H00 et de 14H00 à

20H00 du lundi au vendredi et de 8H00 à 12H00 le samedi.

Il est composé, à l’entrée, d’une salle d’attente puis de 4 salles de soin

parfaitement bien éclairées par des spots et situées au-delà du bureau

de réception. Les murs sont peints en blanc pour donner une luminosité

maximale. Chaque salle est équipée d’une table où le patient s’allonge

et d’un matériel de thérapie différent selon les soins à pratiquer. Sur les

murs sont apposées des fiches détaillées de certaines parties du corps

telles que le pied, la main, l’épaule…Un léger fond musical invite à la

détente.

Les patients peuvent y être accueillis au nombre de 4 maximum (un

par salle) et leur séance dure en moyenne une vingtaine de minutes.

Les pathologies sont très variées mais j’ai néanmoins pu constater que

les problèmes de lombaires (lombalgies) étaient les plus fréquents.

Le premier patient de la matinée en souffrait justement. La thérapie

consiste à l’allonger sur le ventre, à pommader et à masser le bas du

dos en appuyant sur les muscles et les ligaments douloureux. Les

mouvements doivent être précis et délicats. Au final, il est nécessaire

d’appliquer une bande de boue chaude sur le bas du dos puis de

procéder éventuellement à une cryothérapie (traitement anti douleur

par le froid) en complément.

La pathologie du patient suivant fut pour moi beaucoup plus

impressionnante.

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Atteint d’hémiplégie suite à un arrêt vasculaire cérébral, ce patient

souffre d’un mal de cheville, d’une déformation du pied et d’une

crispation des doigts. Un massage léger du genou à la cheville puis de

la main lui sera efficace pour retrouver une certaine souplesse dans les

mouvements.

Le patient suivant, un enfant malvoyant de 6 ans, présente quant à lui

une hypotonie qui l’empêche de marcher correctement (blocage d’un

pied en sens inverse de la marche et absence d’équilibre). Des

mouvements de pieds et de jambes pour retrouver de la tonicité ainsi

que des exercices d’équilibre sont alors nécessaires à sa thérapie.

Puis c’est au tour de Mme X. Elle a subi une acromioplastie

(arthroscopie chirurgicale de l’acromion situé au niveau de l’épaule).

Depuis, elle se plaint de douleurs localisées au niveau du bras opéré.

Le praticien lui détend les muscles en massant de l’épaule jusqu’au cou

et en lui faisant pratiquer des mouvements en l’air d’avant en arrière à

l’aide d’un bâton.

La matinée se termine par la visite d’un patient souffrant d’une hernie discale

et d’une spondilarthrite ankilosante. Le traitement à suivre est l’application

de pommade, le massage du bas du dos, des étirements légers pour remettre

doucement en place. Cette pratique appartient au domaine de la

physiothérapie.

Monsieur Chevalier partant en visite à domicile l’après midi, c’est avec regrets

que je ne pus l’accompagner pour des raisons de confidentialité et de sécurité.

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Jeudi 13 janvier 2011 :

Dès mon arrivée, je fus chargé de l’accueil des patients. Ma fonction

consistait à les appeler et à les conduire vers leur salle de soins. Entre

chaque passage, je devais changer la protection en papier de la table

par mesure d’hygiène.

La matinée commença par un patient atteint de gonalgie (arthrose du

genou). Le praticien utilise la technique d’électrothérapie dont les

ultra- sons ont pour effet de diminuer la douleur.

Les cas de bronchiolite chez les bébés sont fréquents en hiver :

Le rôle du kinésithérapeute est d’aider le jeune enfant à évacuer le

rhume de ses bronches. Le procédé, appelé kiné-respiratoire,

consiste à dégager le nez de l’enfant avec du sérum physiologique puis

à appuyer avec les deux mains sur la poitrine. Aidé par un bâton en

bois placé dans sa bouche l’enfant expectore alors le rhume qu’il n’a

pas encore le reflexe d’évacuer seul. Cet exercice est indispensable

pour éviter l’infection.

Le patient suivant a subi une fracture de l’humérus. Le traitement

consiste à masser le bras en touchant les ligaments pour les détendre,

à étirer et balancer le bras d’avant en arrière, à déplacer l’avant bras

sur les côtés pour forcer sur les ligaments. Au final, le kinésithérapeute

pratique la cryothérapie dont le froid soulage la douleur et limite

l’inflammation.

Pour une fracture du poignet, on privilégiera également l’étirement et le

travail des ligaments. On terminera les exercices par l’électrothérapie

et/ou le moins souvent, la cryothérapie pour les mêmes raisons que le

cas précédent.

Il existe au total six mouvements à travailler : la flexion, l’extension,

l’inclinaison radiale, l’inclinaison cubitale, la pronation et la

supination.

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Le pied bot d’origine génétique touche une naissance sur huit cents

chaque année en France.

Le patient opéré de cette déformation bénéficie d’exercices bien

spécifiques. On retrouve les massages visant à décontracter les

muscles et les ligaments. On procède à des exercices d’inclinaison

d’avant en arrière et vers l’extérieur, on remonte la plante des pieds, on

fait pivoter doucement le pied et on l’étire vers le haut. Des exercices

de flexion debout et de vélo d’environ cinq minutes consistent à faire

travailler l’articulation.

La dernière pathologie de la journée fut une hernie discale. Le patient

s’installe sur le ventre (contrairement à une hernie discale opérée où le

patient s’installe sur le côté). La manipulation consiste toujours à

masser le bas du dos en continu pour détendre les muscles. On donne

de petits à-coups tout en vissant pour terminer par l’application d’une

bande de boue chaude et une cryothérapie.

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Vendredi 14 janvier 2011 :

La patiente de ce début de journée est atteinte du symptôme de la

maladie de Parkinson. Elle présente une raideur des genoux

entrainant des problèmes de mobilité. Pommade, massage, plier les

genoux, lever les jambes et électrothérapie sont pour cette personne

des soins hebdomadaires à long terme.

Les patients suivants présentèrent des pathologies liées à la colonne

vertébrale, aux cervicales, à l’arthrose des genoux. On retrouve donc

une thérapie par massage, étirements, électrothérapie et cryothérapie.

Opéré d’un kyste au cerveau, Monsieur X présente une paralysie du

côté droit du visage ainsi qu’une ténosynovite touchant l’un de ses

doigts. Il doit enchainer les exercices suivants de façon répétitive :

Détendre le doigt et le replier sur lui-même, ouvrir et fermer la main.

Après la recherche de termes médicaux sur internet en vue d’enrichir

mes connaissances et de constituer mon lexique, je m’exécutais à

timbrer le courrier et à aller le poster.

De retour au cabinet, un enfant atteint de scoliose, était en train de

pratiquer une série d’exercices. A quatre pattes, il devait lever un bras

avec la jambe opposée et alterner une dizaine de fois pour faire une

pression sur la colonne vertébrale. Positionné ensuite sur le ventre, il

devait se lever. Il termina la séance par des exercices d’équilibre (tenir

un boudin d’eau sur la tête et tenir en équilibre sur un ballon).

Le dernier patient observé présentait la particularité de marcher sur la

pointe des pieds. Après massage et étirement, il s’appliqua à répéter

une série d’exercices appropriés comme serrer les pieds et basculer en

arrière en étant tenu, écarter les pieds et aller le plus loin possible…

Le nombre global de visites pendant le stage s’élève à près de 80.

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CONNAISSANCE D’UNE PROFESSION

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FICHE MÉTIER

1- Nom du métier choisi : MASSEUR KINESITHERAPEUTE.

2- Description de l’activité :

Le masseur kinésithérapeute assure la rééducation des personnes atteintes de

paralysies, de troubles neurologiques, accidentées de la route, du travail ou du

sport. Il aide aussi les enfants et adultes souffrant d’affections respiratoires,

circulatoires ou rhumatismales à retrouver une motricité normale. Les techniques

qu’il utilise sont basées sur le massage et la gymnastique médicale. Il palpe,

masse, remodèle les muscles avec douceur ou intensément suivant les besoins. Il

utilise alors des crèmes et des onguents, la chaleur (bande de boue chaude), le

froid (cryothérapie) ou l’électricité (électrothérapie).

Le masseur kinésithérapeute agit sur prescription médicale.

Son but est de réduire voire de supprimer la douleur et son rôle de donner des

conseils au patient afin qu’il puisse s’auto-ré-éduquer.

3- Conditions de travail :

Le masseur kinésithérapeute peut travailler en libéral, seul ou avec des associés

dans un cabinet privé. Il peut aussi exercer comme salarié dans les hôpitaux, les

centres de rééducation fonctionnelle, les maisons de retraite, les clubs sportifs

(remise en forme, relaxation, massage) ou les établissements thermaux en

thalassothérapie (balnéothérapie, hydrothérapie…) où il travaille en

collaboration avec les infirmières, les aide soignantes et les ergothérapeutes.

4- Qualités requises :

Ce métier nécessite une bonne résistance physique car le kinésithérapeute

travaille le plus souvent debout et produit des efforts physiques prolongés. Il doit

posséder des qualités humaines et relationnelles, être psychologiquement résistant

pour être constamment à l’écoute de ses patients, les comprendre et les rassurer si

besoin. Il doit établir un rapport de confiance avec eux, avoir du tact, être discret

car il est tenu au secret médical.

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5- Formation et diplômes :

Le masseur kinésithérapeute doit être titulaire d’un diplôme d’état qui se prépare en

trois ans dans des instituts publics ou privés agréés par le Ministère de la santé.

Le concours d’entrée dans ces instituts est accessible aux bacheliers scientifiques.

Pour augmenter leur chance de réussite à ce concours, la plupart des étudiants

effectuent une année préparatoire. L’établissement privé Epsylonn à

Fourchambault assure d’ailleurs cette préparation (coût à l’année 3500 euros

environ).

L'accès à certaines écoles se fait également par l'intermédiaire de la première

année de médecine (P.C.E.M.K.). C’est le cas par exemple de Dijon - Lyon - Vichy

-U.E.R. de Clermont-Ferrand), Orléans (U.F.R. de Tours) - Paris (ADERF)…

Des stages pratiques en milieu hospitalier et chez un professionnel libéral viennent

compléter les cours théoriques durant les 3 ans.

Une fois le diplôme obtenu, il est possible d’effectuer une spécialisation en kiné

sportive, respiratoire, pédiatrique ou gériatrique ou d’acquérir une formation

supplémentaire en ostéopathie ou en chiropraxie.

6- Statut :

Salarié Chef d’entreprise Profession libérale

7- Débouchée :

D’une manière générale, il n’y a pas de pénurie d’emplois dans ce secteur

professionnel. La région Parisienne et le sud sont toutefois des régions déjà bien

pourvues.

8- Salaire:

Dans le secteur public, les salaires bruts mensuels s’échelonnent de 1 700 € pour

un masseur-kinésithérapeute débutant à 3 000 € en fin de carrière. Dans le secteur

privé, les salaires sont très variables.

En libéral, le masseur kinésithérapeute commence par gagner 2200 € net minimum

jusqu'à 4900 € net sans avoir d'assistants.

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9- Avantages et inconvénients de ce métier

AVANTAGES INCONVENIENTS

- Pas de chômage.

- Un métier riche en contacts humains.

- Un salaire attractif surtout en libéral.

- La station debout toute la journée.

- Beaucoup d’heures de présence.

- Des gestes de soins répétitifs.

- Le montant élevé des taxes de l’Etat

lorsque l’on exerce en libéral.

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a. Interview d’un professionnel :

En quoi consiste votre profession ?

Quel métier exercez-vous ?

Je suis Masseur-Kinésithérapeute.

Quelles sont les qualités et compétences nécessaires à

l’exercice de votre profession ?

Il est essentiel d’avoir un bon relationnel, d’être à l’écoute du corps

et de l’esprit de ses patients et de créer avec eux une relation de

confiance. Le métier exige d’être résistant physiquement et

psychologiquement.

Quels sont les risques et les inconvénients de votre métier ?

Le kinésithérapeute n’a pas droit à l’erreur. Il doit impérativement

choisir les techniques et les soins adaptés à la pathologie du

patient. Une fausse manipulation par exemple pourrait avoir des

conséquences très graves.

Pour ce qui est des inconvénients, je dois admettre que le nombre

important d’heures de travail ne laisse plus qu’une petite place à la

vie de famille.

Votre métier a-t-il évolué durant les dernières années ?

C’est un métier qui est toujours en évolution par rapport aux

techniques et aux outils de travail.

Comment se déroule pour vous une journée habituelle ?

Mon travail s’organise entre mon cabinet en ville et mes

déplacements au domicile des patients.

Pourquoi aimez-vous ce métier ?

J’ai un tempérament altruiste. J’aime les gens et soulager leur

douleur.

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Comment êtes-vous parvenu à cette profession ?

Comment l’avez-vous choisie ? (vocation, hasard,

rencontre…)

Mon papa est kinésithérapeute et j’avoue que cela a beaucoup

influencé mon choix.

A quel âge êtes-vous entré dans la profession ?

A 24 ans.

Quelle formation avez-vous suivie ?

J’ai fait mes études à l’IPKE (Haute Ecole Provinciale) de

Charleroi en Belgique.

Actuellement, quelle est la formation nécessaire pour

réaliser ce travail ?

Bac + concours d’entrée dans une école spécialisée en

kinésithérapie pour 3 ans ou Bac + faculté de médecine pendant

3 ans.

Avez-vous eu d’autres professions par le passé ? Si oui,

lesquelles ?

Non, aucune.

Avez-vous bénéficié de promotion interne ?

Non.

Pensez-vous changer de profession dans l’avenir ?

Non.

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CONCLUSION

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Impressions personnelles sur le stage

J’ai beaucoup apprécié l’aspect humain de la profession.

C’est un métier qui demande beaucoup d’investissement personnel car

il exige beaucoup de présence, d’énergie, de précision, de tact et

d’attention envers les patients. Cette rigueur et cette sensibilité aux

autres correspondent plutôt bien à ma personnalité.

Etre à l’écoute du vocabulaire médical durant mon stage m’a permis

d’apprendre et/ou d’approfondir un certain nombre de termes

techniques liés au métier de Masseur Kinésithérapeute. J’ai notamment

pu approcher des patients atteints de pathologies que je ne connaissais

pas ou peu. Ce fut alors très intéressant de découvrir avec quelles

méthodes on arrive à soulager la douleur que provoquent ces

pathologies.

Mon immersion dans la profession de Masseur Kinésithérapeute fut très

enrichissante et confirme mon choix d’orientation.

Aujourd’hui, je suis vraiment déterminé à poursuivre dans cette voie.

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Remerciements

Je remercie vivement mon Maitre de stage, Monsieur Edouard

CHEVALIER, Masseur Kinésithérapeute, d’avoir eu l’extrême

gentillesse de m’accueillir au sein de son cabinet à l’occasion de

mon stage de 3ème.

Très occupé par ses obligations professionnelles, il a néanmoins

su prendre le temps nécessaire au bon déroulement de mon

stage. Grâce à lui, ce fut pour moi une expérience de qualité

décisive dans la validation de mon projet d’études.

Enfin, je remercie également tous les patients qui ont eu l’amabilité

d’accepter ma présence pendant leur séance de soins.

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ANNEXE

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LEXIQUE

Acromioplastie de l’épaule : Arthroscopie chirurgicale

(intervention assistée par fibre optique et vidéo) de l’acromion

(articulation constituant l’extrémité antérieure et supérieure de

l’épaule).

Arthrose : Maladie touchant les articulations, nommée aussi

arthropathie chronique dégénérative. Les symptômes sont des

douleurs mécaniques diurnes et difficultés à faire des mouvements

articulaires. C’est une dégénérescence du cartilage des

articulations sans infection ni inflammation particulière. Les

premiers symptômes se font ressentir à de 40-50 ans mais

apparaissent en réalité bien plus tôt dans la vie.

Bronchiolite : Infection virale respiratoire saisonnière (décembre-

janvier) touchant les petites bronches du nourrisson ou du jeune

enfant de 1 mois à 2 ans.

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Chiropraxie : La chiropraxie est une méthode consistant à utiliser

des techniques de massage précises, qui permettent de corriger

des troubles vertébraux ou articulaires (= ostéopathie).

Colonne vertébrale : Elle composée de 24 vertèbres soit 7

vertèbres cervicales, 12 thoraciques et 5 lombaires + Sacrum +

coccyx.

Cryothérapie : Utilisée pour calmer les douleurs telles que les

entorses, tendinites claquages musculaires. Le froid réduit le

calibre des vaisseaux, soulage la douleur et aide à résorber les

hématomes (poche de sang formée suite à une petite hémorragie

sous cutanée).

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Electrothérapie : Utilisation de l’électricité à faible puissance

principalement dans la rééducation fonctionnelle des traumatismes

du système nerveux.

Ergothérapeute : Sa thérapie est basée sur des activités

artistiques ou manuelles visant à rééduquer l’autonomie des

personnes souffrant d’un handicap.

Fracture de l’humérus : fracture de l’os le plus long du bras qui

va de l’épaule au coude.

Hémiplégie : Paralysie totale ou partielle de la moitié du corps

Perte de connaissance avec arrêt partiel ou total des fonctions

cérébrales (côté droit ou gauche) appelée aussi arrêt vasculaire

cérébral.

Hémiplégie spasmodique : Muscles raides dus à un arrêt

vasculaire cérébral.

Hernie discale : Saillie que fait un disque intervertébral dans le

canal rachidien et qui correspond à l’expulsion en arrière de son

noyau gélatineux. Elle se produit surtout au niveau des dernières

vertèbres lombaires en raison des fortes pressions qu’elles doivent

subir à l’occasion d’un mouvement force ou de traumatisme

pouvant entrainer une compression du nerf sciatique.

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Hypotonie : Diminution de la tonicité musculaire cérébrale.

Inclinaison radiale :

Inclinaison cubitale :

Kiné respiratoire : Ensemble des techniques utilisées pour libérer

les bronches dans les cas de bronchiolites.

Lombaires ou rachis : empilement d’os articulés appelés

vertèbres.

Lombalgie : Etat douloureux du rachis lombaire plus

communément appelé « mal de rein » ou « tour de rein ». La

lombalgie peut devenir aigüe (lumbago) ou chronique et

invalidante. Les symptômes sont une douleur brutale dans le bas

du dos due à une contraction subite.

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Maladie de Parkinson : Maladie neurologique chronique affectant

le système nerveux central responsable de troubles

essentiellement moteurs d’évolution progressive. Les causes en

sont mal connues. La maladie se déclare habituellement entre 45

et 70 ans.

Onguent : Plus épais que la pommade, il est composé de

substances résineuses. Appliquée sur la peau, cette pâte

médicamenteuse se liquéfie à la chaleur du corps.

Osthéopathie : Médecine manuelle où le squelette joue un grand

rôle. Le traitement repose sur des techniques de pression et

d'élongation, ainsi que sur des manipulations vertébrales et parfois

crâniennes.

Physiothérapie : Ensemble des Traitements ayant pour but de

maximiser la fonction physique avec la thérapie manuelle

(massage), la chaleur, le froid, les ultrasons, le laser, l’eau, les

exercices physiques.

Pied bot : Déformation congénitale du pied. Cette anomalie du

pied touche une naissance sur 800 chaque année en France.

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Pronation : Le membre supérieur est en pronation lorsque les

paumes sont tournées vers l’arrière. Schéma :

Sclérose en plaques : Maladie neurologique du système nerveux

central.

Scoliose : Déformation sinueuse de la colonne vertébrale.

Spondylarthrite ankylosante : Maladie inflammatoire de la

colonne vertébrale et du bassin.

Supination : Position inverse de la pronation. Schéma :

Ténosynovite : Inflammation d’un tendon pouvant toucher toutes

les zones tendineuses (épaules, mains, pieds).

.

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APPRECIATIONS