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Rapport des reacutesultats nationauxde la campagne 2020
Indicateurs de qualiteacute et de seacutecuriteacute des soins
Deacutecembre 2020
Valideacute par le Collegravege le 14 janvier 2021
Version corrigeacutee le 18 mars 2021
Introduction
Dans lrsquoapproche globale de lrsquoameacutelioration de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins dans les eacutetablissements de
santeacute la Haute Autoriteacute de Santeacute (HAS) met en œuvre un recueil national drsquoindicateurs afin que lrsquoensemble
des eacutetablissements pilotent leur dispositif drsquoameacutelioration de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins Il est reacutealiseacute
en collaboration avec lrsquoagence technique de lrsquoinformation sur lrsquohospitalisation (ATIH) pour son expertise
meacutethodologique sur le Programme de meacutedicalisation des systegravemes dinformation (PMSI) les plateformes de
recueil et de restitution des reacutesultats et la production des indicateurs de reacutesultat
Les indicateurs de qualiteacute et de seacutecuriteacute des soins concernent les activiteacutes de meacutedecine-chirurgie-obsteacutetrique
(MCO) de soins de suite et de reacuteadaptation (SSR) drsquohospitalisation agrave domicile (HAD) et de psychiatrie
Ils sont calculeacutes selon les cas agrave partir
ndash de lrsquoanalyse des dossiers patients
ndash des bases PMSI
ndash des reacuteponses des patients aux questionnaires drsquoexpeacuterience-satisfaction
Ces indicateurs sont utiliseacutes dans la certification des eacutetablissements de santeacute pour lrsquoinformation des usagers
sur le site Scope Santeacute et dans des dispositifs de reacutegulation comme lrsquoincitation financiegravere agrave lrsquoameacutelioration de
la qualiteacute
Pour en savoir plus sur les indicateurs de qualiteacute et de seacutecuriteacute des soins mesureacutes par la HAS
Mieux connaicirctre les indicateurs
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20202
Contexte de lrsquoanneacutee 2020
La crise sanitaire de 2020 impactant fortement les eacutetablissements la HAS a adapteacute
son programme de travail concernant le recueil des indicateurs de qualiteacute et de
seacutecuriteacute des soins
La HAS a deacutecideacute
ndash drsquoannuler pour 2020 toutes les mesures nationales drsquoindicateurs agrave partir du
dossier patient
ndash de maintenir disponible le dispositif de mesure de la qualiteacute perccedilue par le
patient (e-Satis) de maniegravere volontaire jusqursquoagrave septembre 2020
ndash de restituer en fin drsquoanneacutee les reacutesultats des indicateurs de qualiteacute et seacutecuriteacute
des soins
minus issus du PMSI (donneacutees 2019)
minus perccedilus par les patients (donneacutees 2020)
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
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3
Sommaire
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
1 Qualiteacute des prises en
charge perccedilue par les patients
dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des
patients hospitaliseacutes
bull plus de 48h en Meacutedecine
Chirurgie ou Obsteacutetrique
bull en chirurgie ambulatoire
Une analyse drsquoimpact de la crise
sanitaire sur le dispositif a aussi eacuteteacute
reacutealiseacutee
2 Les complications en
chirurgie orthopeacutedique
bull eacutevegravenements thrombo-
emboliques apregraves pose de prothegravese
totale de hanche ou de genou
bull infections du site opeacuteratoire 3
mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
4
Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients
Dispositif e-Satis
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20205
Nombre total de
questionnaires analyseacutes Nombre drsquoeacutetablissements
pour lequel lrsquoindicateur est
calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
N des eacutetablissements de santeacute
ont atteint un niveau satisfaisant
N100
Explication Fiche descriptive Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
N questionnaires de patients complets
et exploitables
Le reacutesultat est
un score sur 100 calculeacute agrave
partir de plusieurs
critegraveres ou dimensions
drsquoeacutetablissements ayant atteint
un niveau satisfaisant ou ayant
les meilleurs reacutesultats Ce sont
ceux classeacutes A ou B pour
lrsquoindicateur
Liens vers plus de deacutetails
Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
N eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
6
Comment lire un graphique en radar
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour chaque indicateur mesureacute par un score
un graphique en radar preacutesente le reacutesultat de chaque dimension ou critegravere
xx
xx
xxxx
xx
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin - chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
Echelle du
graphique Critegravere composant
lindicateur
Valeur du
critegravere
7
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes (e-Satis)
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
5 novembre 2019 deacutebut de la
campagne 2020
Mars 2020 la HAS deacutecide
ndash de maintenir le recueil de
lrsquoindicateur et de laisser
disponible la plateforme
nationale e-Satis afin de
permettre aux
eacutetablissements qui le
souhaitaient de participer
ndash de rendre volontaire la
participation de lrsquoensemble
des eacutetablissements de
santeacute
ndash De ne pas reacutealiser le
controcircle sur la qualiteacute de
la participation mis en
application depuis 2019
En 2020 la mesure de
lrsquoexpeacuterience et de la satisfaction agrave
lrsquoaide de questionnaires
speacutecifiques concerne les
ndash patients hospitaliseacutes plus
de 48H en court seacutejour
hospitalier
(5egraveme campagne)
ndash patients hospitaliseacutes pour
une chirurgie ambulatoire
(3egraveme campagne)
Tous les eacutetablissements reacutealisant
ce type de prise en charge
pouvaient participer agrave cette
mesure
8
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
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Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Introduction
Dans lrsquoapproche globale de lrsquoameacutelioration de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins dans les eacutetablissements de
santeacute la Haute Autoriteacute de Santeacute (HAS) met en œuvre un recueil national drsquoindicateurs afin que lrsquoensemble
des eacutetablissements pilotent leur dispositif drsquoameacutelioration de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins Il est reacutealiseacute
en collaboration avec lrsquoagence technique de lrsquoinformation sur lrsquohospitalisation (ATIH) pour son expertise
meacutethodologique sur le Programme de meacutedicalisation des systegravemes dinformation (PMSI) les plateformes de
recueil et de restitution des reacutesultats et la production des indicateurs de reacutesultat
Les indicateurs de qualiteacute et de seacutecuriteacute des soins concernent les activiteacutes de meacutedecine-chirurgie-obsteacutetrique
(MCO) de soins de suite et de reacuteadaptation (SSR) drsquohospitalisation agrave domicile (HAD) et de psychiatrie
Ils sont calculeacutes selon les cas agrave partir
ndash de lrsquoanalyse des dossiers patients
ndash des bases PMSI
ndash des reacuteponses des patients aux questionnaires drsquoexpeacuterience-satisfaction
Ces indicateurs sont utiliseacutes dans la certification des eacutetablissements de santeacute pour lrsquoinformation des usagers
sur le site Scope Santeacute et dans des dispositifs de reacutegulation comme lrsquoincitation financiegravere agrave lrsquoameacutelioration de
la qualiteacute
Pour en savoir plus sur les indicateurs de qualiteacute et de seacutecuriteacute des soins mesureacutes par la HAS
Mieux connaicirctre les indicateurs
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20202
Contexte de lrsquoanneacutee 2020
La crise sanitaire de 2020 impactant fortement les eacutetablissements la HAS a adapteacute
son programme de travail concernant le recueil des indicateurs de qualiteacute et de
seacutecuriteacute des soins
La HAS a deacutecideacute
ndash drsquoannuler pour 2020 toutes les mesures nationales drsquoindicateurs agrave partir du
dossier patient
ndash de maintenir disponible le dispositif de mesure de la qualiteacute perccedilue par le
patient (e-Satis) de maniegravere volontaire jusqursquoagrave septembre 2020
ndash de restituer en fin drsquoanneacutee les reacutesultats des indicateurs de qualiteacute et seacutecuriteacute
des soins
minus issus du PMSI (donneacutees 2019)
minus perccedilus par les patients (donneacutees 2020)
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
18032021
3
Sommaire
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
1 Qualiteacute des prises en
charge perccedilue par les patients
dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des
patients hospitaliseacutes
bull plus de 48h en Meacutedecine
Chirurgie ou Obsteacutetrique
bull en chirurgie ambulatoire
Une analyse drsquoimpact de la crise
sanitaire sur le dispositif a aussi eacuteteacute
reacutealiseacutee
2 Les complications en
chirurgie orthopeacutedique
bull eacutevegravenements thrombo-
emboliques apregraves pose de prothegravese
totale de hanche ou de genou
bull infections du site opeacuteratoire 3
mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
4
Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients
Dispositif e-Satis
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20205
Nombre total de
questionnaires analyseacutes Nombre drsquoeacutetablissements
pour lequel lrsquoindicateur est
calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
N des eacutetablissements de santeacute
ont atteint un niveau satisfaisant
N100
Explication Fiche descriptive Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
N questionnaires de patients complets
et exploitables
Le reacutesultat est
un score sur 100 calculeacute agrave
partir de plusieurs
critegraveres ou dimensions
drsquoeacutetablissements ayant atteint
un niveau satisfaisant ou ayant
les meilleurs reacutesultats Ce sont
ceux classeacutes A ou B pour
lrsquoindicateur
Liens vers plus de deacutetails
Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
N eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
6
Comment lire un graphique en radar
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour chaque indicateur mesureacute par un score
un graphique en radar preacutesente le reacutesultat de chaque dimension ou critegravere
xx
xx
xxxx
xx
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin - chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
Echelle du
graphique Critegravere composant
lindicateur
Valeur du
critegravere
7
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
5 novembre 2019 deacutebut de la
campagne 2020
Mars 2020 la HAS deacutecide
ndash de maintenir le recueil de
lrsquoindicateur et de laisser
disponible la plateforme
nationale e-Satis afin de
permettre aux
eacutetablissements qui le
souhaitaient de participer
ndash de rendre volontaire la
participation de lrsquoensemble
des eacutetablissements de
santeacute
ndash De ne pas reacutealiser le
controcircle sur la qualiteacute de
la participation mis en
application depuis 2019
En 2020 la mesure de
lrsquoexpeacuterience et de la satisfaction agrave
lrsquoaide de questionnaires
speacutecifiques concerne les
ndash patients hospitaliseacutes plus
de 48H en court seacutejour
hospitalier
(5egraveme campagne)
ndash patients hospitaliseacutes pour
une chirurgie ambulatoire
(3egraveme campagne)
Tous les eacutetablissements reacutealisant
ce type de prise en charge
pouvaient participer agrave cette
mesure
8
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Contexte de lrsquoanneacutee 2020
La crise sanitaire de 2020 impactant fortement les eacutetablissements la HAS a adapteacute
son programme de travail concernant le recueil des indicateurs de qualiteacute et de
seacutecuriteacute des soins
La HAS a deacutecideacute
ndash drsquoannuler pour 2020 toutes les mesures nationales drsquoindicateurs agrave partir du
dossier patient
ndash de maintenir disponible le dispositif de mesure de la qualiteacute perccedilue par le
patient (e-Satis) de maniegravere volontaire jusqursquoagrave septembre 2020
ndash de restituer en fin drsquoanneacutee les reacutesultats des indicateurs de qualiteacute et seacutecuriteacute
des soins
minus issus du PMSI (donneacutees 2019)
minus perccedilus par les patients (donneacutees 2020)
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
18032021
3
Sommaire
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
1 Qualiteacute des prises en
charge perccedilue par les patients
dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des
patients hospitaliseacutes
bull plus de 48h en Meacutedecine
Chirurgie ou Obsteacutetrique
bull en chirurgie ambulatoire
Une analyse drsquoimpact de la crise
sanitaire sur le dispositif a aussi eacuteteacute
reacutealiseacutee
2 Les complications en
chirurgie orthopeacutedique
bull eacutevegravenements thrombo-
emboliques apregraves pose de prothegravese
totale de hanche ou de genou
bull infections du site opeacuteratoire 3
mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
4
Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients
Dispositif e-Satis
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20205
Nombre total de
questionnaires analyseacutes Nombre drsquoeacutetablissements
pour lequel lrsquoindicateur est
calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
N des eacutetablissements de santeacute
ont atteint un niveau satisfaisant
N100
Explication Fiche descriptive Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
N questionnaires de patients complets
et exploitables
Le reacutesultat est
un score sur 100 calculeacute agrave
partir de plusieurs
critegraveres ou dimensions
drsquoeacutetablissements ayant atteint
un niveau satisfaisant ou ayant
les meilleurs reacutesultats Ce sont
ceux classeacutes A ou B pour
lrsquoindicateur
Liens vers plus de deacutetails
Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
N eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
6
Comment lire un graphique en radar
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour chaque indicateur mesureacute par un score
un graphique en radar preacutesente le reacutesultat de chaque dimension ou critegravere
xx
xx
xxxx
xx
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin - chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
Echelle du
graphique Critegravere composant
lindicateur
Valeur du
critegravere
7
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
5 novembre 2019 deacutebut de la
campagne 2020
Mars 2020 la HAS deacutecide
ndash de maintenir le recueil de
lrsquoindicateur et de laisser
disponible la plateforme
nationale e-Satis afin de
permettre aux
eacutetablissements qui le
souhaitaient de participer
ndash de rendre volontaire la
participation de lrsquoensemble
des eacutetablissements de
santeacute
ndash De ne pas reacutealiser le
controcircle sur la qualiteacute de
la participation mis en
application depuis 2019
En 2020 la mesure de
lrsquoexpeacuterience et de la satisfaction agrave
lrsquoaide de questionnaires
speacutecifiques concerne les
ndash patients hospitaliseacutes plus
de 48H en court seacutejour
hospitalier
(5egraveme campagne)
ndash patients hospitaliseacutes pour
une chirurgie ambulatoire
(3egraveme campagne)
Tous les eacutetablissements reacutealisant
ce type de prise en charge
pouvaient participer agrave cette
mesure
8
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
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Sommaire
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
1 Qualiteacute des prises en
charge perccedilue par les patients
dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des
patients hospitaliseacutes
bull plus de 48h en Meacutedecine
Chirurgie ou Obsteacutetrique
bull en chirurgie ambulatoire
Une analyse drsquoimpact de la crise
sanitaire sur le dispositif a aussi eacuteteacute
reacutealiseacutee
2 Les complications en
chirurgie orthopeacutedique
bull eacutevegravenements thrombo-
emboliques apregraves pose de prothegravese
totale de hanche ou de genou
bull infections du site opeacuteratoire 3
mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
4
Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients
Dispositif e-Satis
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20205
Nombre total de
questionnaires analyseacutes Nombre drsquoeacutetablissements
pour lequel lrsquoindicateur est
calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
N des eacutetablissements de santeacute
ont atteint un niveau satisfaisant
N100
Explication Fiche descriptive Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
N questionnaires de patients complets
et exploitables
Le reacutesultat est
un score sur 100 calculeacute agrave
partir de plusieurs
critegraveres ou dimensions
drsquoeacutetablissements ayant atteint
un niveau satisfaisant ou ayant
les meilleurs reacutesultats Ce sont
ceux classeacutes A ou B pour
lrsquoindicateur
Liens vers plus de deacutetails
Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
N eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
6
Comment lire un graphique en radar
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour chaque indicateur mesureacute par un score
un graphique en radar preacutesente le reacutesultat de chaque dimension ou critegravere
xx
xx
xxxx
xx
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin - chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
Echelle du
graphique Critegravere composant
lindicateur
Valeur du
critegravere
7
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
5 novembre 2019 deacutebut de la
campagne 2020
Mars 2020 la HAS deacutecide
ndash de maintenir le recueil de
lrsquoindicateur et de laisser
disponible la plateforme
nationale e-Satis afin de
permettre aux
eacutetablissements qui le
souhaitaient de participer
ndash de rendre volontaire la
participation de lrsquoensemble
des eacutetablissements de
santeacute
ndash De ne pas reacutealiser le
controcircle sur la qualiteacute de
la participation mis en
application depuis 2019
En 2020 la mesure de
lrsquoexpeacuterience et de la satisfaction agrave
lrsquoaide de questionnaires
speacutecifiques concerne les
ndash patients hospitaliseacutes plus
de 48H en court seacutejour
hospitalier
(5egraveme campagne)
ndash patients hospitaliseacutes pour
une chirurgie ambulatoire
(3egraveme campagne)
Tous les eacutetablissements reacutealisant
ce type de prise en charge
pouvaient participer agrave cette
mesure
8
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients
Dispositif e-Satis
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20205
Nombre total de
questionnaires analyseacutes Nombre drsquoeacutetablissements
pour lequel lrsquoindicateur est
calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
N des eacutetablissements de santeacute
ont atteint un niveau satisfaisant
N100
Explication Fiche descriptive Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
N questionnaires de patients complets
et exploitables
Le reacutesultat est
un score sur 100 calculeacute agrave
partir de plusieurs
critegraveres ou dimensions
drsquoeacutetablissements ayant atteint
un niveau satisfaisant ou ayant
les meilleurs reacutesultats Ce sont
ceux classeacutes A ou B pour
lrsquoindicateur
Liens vers plus de deacutetails
Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
N eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
6
Comment lire un graphique en radar
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour chaque indicateur mesureacute par un score
un graphique en radar preacutesente le reacutesultat de chaque dimension ou critegravere
xx
xx
xxxx
xx
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin - chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
Echelle du
graphique Critegravere composant
lindicateur
Valeur du
critegravere
7
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
5 novembre 2019 deacutebut de la
campagne 2020
Mars 2020 la HAS deacutecide
ndash de maintenir le recueil de
lrsquoindicateur et de laisser
disponible la plateforme
nationale e-Satis afin de
permettre aux
eacutetablissements qui le
souhaitaient de participer
ndash de rendre volontaire la
participation de lrsquoensemble
des eacutetablissements de
santeacute
ndash De ne pas reacutealiser le
controcircle sur la qualiteacute de
la participation mis en
application depuis 2019
En 2020 la mesure de
lrsquoexpeacuterience et de la satisfaction agrave
lrsquoaide de questionnaires
speacutecifiques concerne les
ndash patients hospitaliseacutes plus
de 48H en court seacutejour
hospitalier
(5egraveme campagne)
ndash patients hospitaliseacutes pour
une chirurgie ambulatoire
(3egraveme campagne)
Tous les eacutetablissements reacutealisant
ce type de prise en charge
pouvaient participer agrave cette
mesure
8
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Nombre total de
questionnaires analyseacutes Nombre drsquoeacutetablissements
pour lequel lrsquoindicateur est
calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
N des eacutetablissements de santeacute
ont atteint un niveau satisfaisant
N100
Explication Fiche descriptive Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
N questionnaires de patients complets
et exploitables
Le reacutesultat est
un score sur 100 calculeacute agrave
partir de plusieurs
critegraveres ou dimensions
drsquoeacutetablissements ayant atteint
un niveau satisfaisant ou ayant
les meilleurs reacutesultats Ce sont
ceux classeacutes A ou B pour
lrsquoindicateur
Liens vers plus de deacutetails
Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
N eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
6
Comment lire un graphique en radar
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour chaque indicateur mesureacute par un score
un graphique en radar preacutesente le reacutesultat de chaque dimension ou critegravere
xx
xx
xxxx
xx
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin - chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
Echelle du
graphique Critegravere composant
lindicateur
Valeur du
critegravere
7
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
5 novembre 2019 deacutebut de la
campagne 2020
Mars 2020 la HAS deacutecide
ndash de maintenir le recueil de
lrsquoindicateur et de laisser
disponible la plateforme
nationale e-Satis afin de
permettre aux
eacutetablissements qui le
souhaitaient de participer
ndash de rendre volontaire la
participation de lrsquoensemble
des eacutetablissements de
santeacute
ndash De ne pas reacutealiser le
controcircle sur la qualiteacute de
la participation mis en
application depuis 2019
En 2020 la mesure de
lrsquoexpeacuterience et de la satisfaction agrave
lrsquoaide de questionnaires
speacutecifiques concerne les
ndash patients hospitaliseacutes plus
de 48H en court seacutejour
hospitalier
(5egraveme campagne)
ndash patients hospitaliseacutes pour
une chirurgie ambulatoire
(3egraveme campagne)
Tous les eacutetablissements reacutealisant
ce type de prise en charge
pouvaient participer agrave cette
mesure
8
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Comment lire un graphique en radar
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour chaque indicateur mesureacute par un score
un graphique en radar preacutesente le reacutesultat de chaque dimension ou critegravere
xx
xx
xxxx
xx
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin - chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
Echelle du
graphique Critegravere composant
lindicateur
Valeur du
critegravere
7
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
5 novembre 2019 deacutebut de la
campagne 2020
Mars 2020 la HAS deacutecide
ndash de maintenir le recueil de
lrsquoindicateur et de laisser
disponible la plateforme
nationale e-Satis afin de
permettre aux
eacutetablissements qui le
souhaitaient de participer
ndash de rendre volontaire la
participation de lrsquoensemble
des eacutetablissements de
santeacute
ndash De ne pas reacutealiser le
controcircle sur la qualiteacute de
la participation mis en
application depuis 2019
En 2020 la mesure de
lrsquoexpeacuterience et de la satisfaction agrave
lrsquoaide de questionnaires
speacutecifiques concerne les
ndash patients hospitaliseacutes plus
de 48H en court seacutejour
hospitalier
(5egraveme campagne)
ndash patients hospitaliseacutes pour
une chirurgie ambulatoire
(3egraveme campagne)
Tous les eacutetablissements reacutealisant
ce type de prise en charge
pouvaient participer agrave cette
mesure
8
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
5 novembre 2019 deacutebut de la
campagne 2020
Mars 2020 la HAS deacutecide
ndash de maintenir le recueil de
lrsquoindicateur et de laisser
disponible la plateforme
nationale e-Satis afin de
permettre aux
eacutetablissements qui le
souhaitaient de participer
ndash de rendre volontaire la
participation de lrsquoensemble
des eacutetablissements de
santeacute
ndash De ne pas reacutealiser le
controcircle sur la qualiteacute de
la participation mis en
application depuis 2019
En 2020 la mesure de
lrsquoexpeacuterience et de la satisfaction agrave
lrsquoaide de questionnaires
speacutecifiques concerne les
ndash patients hospitaliseacutes plus
de 48H en court seacutejour
hospitalier
(5egraveme campagne)
ndash patients hospitaliseacutes pour
une chirurgie ambulatoire
(3egraveme campagne)
Tous les eacutetablissements reacutealisant
ce type de prise en charge
pouvaient participer agrave cette
mesure
8
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Impact de la crise sur le dispositif e-Satis
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon-reacutepondantraquo au dispositif du
fait du caractegravere volontaire de lenquecircte
ndash Aucun eacutetablissement nrsquoest consideacutereacute laquonon valideacuteraquo du fait de labsence
de controcircle qualiteacute
ndash Le classement des eacutetablissements en A B C ou D est conserveacute
mais aucune comparaison avec les reacutesultats nationaux en 2019 nest
reacutealiseacutee car
bull lrsquoanalyse drsquoimpact sur la premiegravere peacuteriode de confinement a montreacute un
impact sur les scores obtenus pendant cette peacuteriode
bull les eacutetablissements ont eacuteteacute mobiliseacutes de faccedilon ineacutegale pour la gestion de la
crise sanitaire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 20209
Pour plus de deacutetails Analyse dimpact de la crise sanitaire sur le dispositif e-Satis en 2020
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
1
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202010
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Participations en MCO en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 971 000 questionnaires soit environ 88 000
par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 332 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 345
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202011
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
332 840Questionnaires de patients complets
et exploitables
472 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
736100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
836 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
12
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
727
816
809684
637
0
20
40
60
80
100Accueil
Prise en chargeInfirmier - Aide-
soignant
Prise en chargeMeacutedecin -chirurgien
Chambre et repas
Organisation de lasortie
2020
13
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constatsPregraves de 9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge
bonne agrave excellente
ndash Pregraves de 9 patients sur 10 pensent que lrsquoaccueil reacuteserveacute par le
personnel administratif etou dans les services de soins est laquo bon raquo ou
laquo excellent raquo
ndash 883 des patients deacuteclarent beacuteneacuteficier laquo souvent raquo ou laquo toujours raquo
drsquoune eacutecoute attentive de la part des infirmiers (egravere)s ou aides-
soignant(e)s et 835 de la part des meacutedecins ou chirurgiens
ndash 1 patient sur 5 juge lrsquoorganisation de sa sortie (annonce de la date de
sortie destination agrave la sortie) de laquo moyenne raquo agrave laquo mauvaise raquo
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
14
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
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Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes plus de 48h en MCO
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les axes drsquoameacutelioration identifieacutes les anneacutees preacuteceacutedentes
restent toujours dactualiteacute
ndash Lrsquoorganisation de la sortie en hospitalisation de courte dureacutee est encore agrave ameacuteliorer les patients mettent surtout en avant le besoin drsquoinformations plus preacutecises au moment de leur retour agrave domicile
ndash La qualiteacute concernant les repas doit aussi faire lrsquoobjet drsquoune attention particuliegravere
15
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Dispositif e-Satis
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
12
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202016
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
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bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Participations en chirurgie ambulatoire en 2020
Malgreacute le contexte sanitaire et les difficulteacutes rencontreacutees il est important de
souligner
bull La participation des eacutetablissements de santeacute est maintenue et soutenue
ndash les eacutetablissements sont engageacutes dans le dispositif dans leur deacutemarche
drsquoeacutevaluation en continu
ndash Ils ont permis drsquoenvoyer plus de 14 millions de questionnaires soit environ
121 000 par mois
bull La participation des patients est eacutegalement maintenue
ndash plus de 400 000 patients ont reacutepondu entiegraverement au questionnaire taux de
reacuteponse de 281
ndash 9 patients sur 10 deacutebutent la saisie du questionnaire et le remplissent
entiegraverement
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202017
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
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Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
400 098Questionnaires de patients complets
et exploitables
71 des eacutetablissements
de santeacute ont les meilleurs reacutesultats
776100Score national de
satisfaction globale et drsquoexpeacuterience
Explication Questionnaire Pour aller plus loin Reacutesultats deacutetailleacutes
Reacutesultats nationaux
788 eacutetablissements
de santeacute ont participeacute au
dispositif et sont classables
18
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
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Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
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Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultat deacutecomposeacute
816
807
842736
697
0
20
40
60
80
100Avant hospitalisation
Accueil
Prise en chargeChambre et collation
Organisation de lasortie et retour agrave
domicile
2020
19
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Quelques constats
9 patients sur 10 jugent lrsquoensemble de leur prise en charge bonne agrave excellente
ndash 91 des patients jugent que les professionnels ont reacutepondu agrave leurs questions en amont de lrsquoopeacuteration Et 9 patients sur 10 pensent que la clarteacute des reacuteponses obtenues est laquo bonne raquo ou laquo excellente raquo
ndash 9 patients sur 10 jugent lrsquoaccueil par le personnel laquo bon raquo agrave laquo excellent raquo (explications sur deacuteroulement de la journeacutee politesse amabiliteacute)
ndash Les patients ayant ressenti des douleurs sont globalement satisfaits de la prise en charge de ces douleurs (satisfaction laquo bonne raquo agrave laquo excellente raquo dans 876 des cas)
ndash 1 patient sur 4 nrsquoa reccedilu aucun document agrave sa sortie contenant des informations sur son intervention et son suivi (lettre de liaison)
20
Pour plus de deacutetails Rapport deacutetailleacute
Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
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En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
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bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
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Satisfaction et expeacuterience des patients hospitaliseacutes en chirurgie ambulatoire
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Axes principaux drsquoameacutelioration
Les suites agrave donner apregraves une hospitalisation en chirurgie
ambulatoire sont toujours agrave ameacuteliorer
ndash La transmission des informations agrave la sortie permet drsquoassurer la continuiteacute des soins
ndash Le contact entre le patient et leacutetablissement entre 1 et 3 jours pourrait ecirctre augmenteacute puisque seuls 57 des patients sont contacteacutes A noter que 95 dentre eux jugent ce contact bon agrave excellent
21
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
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Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
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Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
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Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
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Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
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Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
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Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Malgreacute le contexte sanitaire et les
difficulteacutes rencontreacutees la participation
des eacutetablissements de santeacute a eacuteteacute
maintenue et soutenue ainsi que celle
des patients
Grace agrave la mobilisation de tous au total
en 2020
ndash Presque 25 millions drsquoe-mails ont
eacuteteacute deacuteposeacutes
ndash plus de 732 000 questionnaires
patients ont eacuteteacute remplis en entier
Synthegravese Qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (e-Satis)
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
e-Satis permet la prise en compte du
point de vue du patient via des mesures
fiables
Pour la campagne 2021 ce sont trois
indicateurs qui sont mesureacutes avec
lrsquoouverture du questionnaire speacutecifique au
Soins de Suite et Reacuteadaptation (SSR)
Cette nouvelle campagne deacutebute dans un
contexte de crise sanitaire qui sera pris
en consideacuteration tout comme en 2020
Le questionnaire speacutecifique agrave lrsquoHAD est
en cours de deacuteveloppement
22
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
2
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
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bull Contact contactiqsshas-santefr
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
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Les complications en chirurgie orthopeacutedique
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202023
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Nombre drsquoeacutetablissements avec
au moins 10 seacutejours cibles pour
lesquels lrsquoindicateur est calculeacute
Comment lire les reacutesultats nationaux
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Le reacutesultat est
Le nombre drsquoeacutetablissements
ayant un reacutesultat moins bon que
ce qui est attendu
des eacutetablissements dont le
reacutesultat est moins bon quattendu
parmi les eacutetablissements concerneacutes
par lindicateur
Nombre total de seacutejours
cibles identifieacutes dans le
PMSILiens vers plus
de deacutetails
N seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
N eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont N en 2018 ET N en 2019
N des eacutetablissements
concerneacutes
N eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur (brochure) sur le calcul de lindicateur (fiche descriptive) reacutesultats nationaux
deacutetailleacutes (lien)
24
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Les poses de prothegravese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) sont des chirurgies freacutequentes
Les eacutevegravenements thrombo-emboliques (ETE pour thrombose veineuse profonde etou embolie pulmonaire) et les infections du site opeacuteratoire (ISO) sont deux complications majeures de cette chirurgie Pour les preacutevenir il existe des recommandations de bonnes pratiques agrave appliquer
Deux indicateurs de reacutesultats pour les mesurer sont calculeacutes agrave partir des bases PMSI il sagit de ratio du nombre observeacute sur attendu deacutevegravenements
Ils permettent la comparaison des eacutetablissements agrave une reacutefeacuterence et lrsquoidentification de ceux ayant des reacutesultats moins bons que preacutevus avec un risque derreur statistique de seulement 02
Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Ces indicateurs sont utiliseacutes
pour
ndash Le pilotage interne de la
qualiteacute et gestion des
risques
ndash La certification des
eacutetablissements de santeacute
ndash Toute utilisation externe
(diffusion publique
financement agrave la
qualiteacutehellip)
25
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
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Retrouveztous nos travaux sur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose drsquoune prothegravese totale de hanche
ou de genou
21
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202026
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux ndash donneacutees 2019
206 573 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
36 eacutetablissements preacutesentent
des reacutesultats moins bons que preacutevus
Dont 24 en 2018 ET en 2019
5 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
728 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
27
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Guide de lecture
DS deacuteviation standard
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
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En 2019 ces 36 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent la moitieacute des
eacutevegravenements thrombo-
emboliques identifieacutes
ndash ont des taux deacutevegravenements
thrombo-emboliques et
dutilisation de leacutecho-
Doppler par localisation de la
prothegravese supeacuterieurs agrave
lattendu
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Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 36 ES (5) vs 2018 = 46 ES (6)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
28
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Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
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genou
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ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
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ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
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Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
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146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
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En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
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Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
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Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Parmi les points positifs
Globalement on observe une diminution dans le temps
ndash du taux national drsquoeacutevegravenements thrombo-emboliques avec le
temps
ndash du nombre deacutetablissements avec des reacutesultats moins bons
que preacutevus eacutegalement avec le temps
ndash du nombre deacutetablissements qui sur-utilisent leacutecho-Doppler
diagnostic
29
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
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Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Les 3 axes drsquoameacutelioration deacutefinis en 2018
restent toujours dactualiteacute
ndash La cause de survenue de ces eacutevegravenements doit ecirctre
analyseacutee par localisation de la prothegravese
ndash Lrsquoeacutecho-Doppler diagnostic ne doit pas ecirctre utiliseacute de
maniegravere systeacutematique
ndash Le codage dans le PMSI des eacutevegravenements et des
actes doit respecter les consignes en vigueur
Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire les complications
thrombo-emboliques
dans les eacutetablissements
dont le reacutesultat est
supeacuterieur au taux
national au beacuteneacutefice du
patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202030
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202031
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
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sur Scope Santeacute
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bull Contact contactiqsshas-santefr
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Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de
genou
22
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ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
ndash Cest le 1er indicateur de reacutesultat concernant la preacutevention des infections associeacutees aux soins
ndash Il mesure les infections du site opeacuteratoire (ISO) apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou par eacutetablissement calculeacute agrave partir des donneacutees du PMSI
ndash Il sagit du ratio du nombre observeacute sur attendu drsquoISO 3 mois apregraves la pose de prothegravese
ndash Il utilise un algorithme innovant mobilisant des combinaisons de codes dinfection associeacutes aux codes de complication speacutecifique etou dactes de traitement de ces ISO
ndash Les reacutesultats ont eacuteteacute restitueacutes aux eacutetablissements en septembre 2020 (donneacutees 2019 eacutevolution 2018-2019)
ndash Ils sont diffuseacutes publiquement sur Scope santeacute
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Deacutefinition de ce nouvel
indicateur
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202032
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
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Retrouveztous nos travaux sur
ndash Une 1egravere version issue des travaux de leacutequipe de recherche du CPIAs dIDF a eacuteteacute restitueacutee en 2018
ndash Un compleacutement de deacuteveloppement a eacuteteacute entrepris par la HAS pour consolider lalgorithme apregraves le retour des professionnels de santeacute portant sur des faux positifs
ndash La validation par retour aux dossiers de ce nouvel algorithme a eacuteteacute reacutealiseacutee entre deacutecembre 2019 et mars 2020
bull 250 eacutetablissements ont participeacute
bull 725 dossiers ont eacuteteacute analyseacutes 655 dossiers avec ISO confirmeacutee
ndash La valeur preacutedictive positive de lrsquoindicateur est de 90
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Travaux reacutealiseacutes pour
le valider
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Pour en savoir plus Rapport de validation par retour aux dossiers
33
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
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Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
146 994 seacutejours
concerneacutes par lrsquoindicateur
13 eacutetablissements preacutesentent des
reacutesultats moins bons que preacutevus
18 des eacutetablissements
concerneacutes
par rapport aux caracteacuteristiques des patients opeacutereacutes
Pour en savoir plus sur lindicateur sur le calcul de lindicateur reacutesultats nationaux deacutetailleacutes
Dont 3 en 2018 ET en 2019
726 eacutetablissements
de santeacute concerneacutes par lindicateur
34
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
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bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020 40
wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
En 2019 ces
13 eacutetablissements
ndash sont atypiques hauts
ndash totalisent 94 des
infections du site
opeacuteratoire deacutetecteacutees
ndash ont un taux observeacute drsquoISO
3 fois supeacuterieur au taux
national (de 09) et agrave
celui des eacutetablissements
situeacutes dans la norme
Reacutesultats nationaux - donneacutees 2019
Etablissements avec des reacutesultats moins
bons quattendus
2019 = 13 ES (18) vs 2018 = 18 ES (245)
Les points situeacutes au-dessus de la courbe bleue du haut correspondent aux eacutetablissements qui ont des reacutesultats
moins bons que preacutevus significativement supeacuterieurs agrave la reacutefeacuterence avec un risque derreur statistique de 02
DS deacuteviation standard
Guide de lecture
35
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202037
ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
Synthegravese Les complications en chirurgie orthopeacutedique
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
18032021
Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 202039
bull Retrouvez les reacutesultats par eacutetablissement de santeacute
sur Scope Santeacute
bull Pour en savoir plus Mieux connaicirctre les indicateurs
bull Contact contactiqsshas-santefr
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wwwhas-santefr
Retrouveztous nos travaux sur
ndash Le taux dISO observeacute de 09 est
globalement coheacuterent avec les
donneacutees disponibles (autour de
1)
ndash Les ISO deacutetecteacutees dans la
population cible surviennent agrave 97
lors drsquoune reacutehospitalisation et en
moyenne dans les 30 jours apregraves la
pose Cela conforte la pertinence
du suivi agrave 3 mois pour la mesure de
cette complication majeure
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
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Indicateurs de qual i teacute et de seacutecur i teacute des soins ndash reacutesul tats 2020
ndash Les pratiques drsquoantibioprophylaxie
bull sont traceacutees dans tous les dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 863 des dossiers
ndash Les pratiques de
preacuteparation cutaneacutee
bull sont traceacutees dans 97 des dossiers
analyseacutes
bull et conformes dans 9055 des dossiers
Parmi les points positifs
36
Des pistes drsquoameacutelioration
ont eacuteteacute identifieacutees lors du retour aux
dossiers en termes
ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves pose de prothegravese totale de hanche ou de genou
Pour in fine
reacuteduire le taux dISO dans
les eacutetablissements dont le
reacutesultat est supeacuterieur au
taux national au beacuteneacutefice
du patient
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ndash Les analyses montrent une diffeacuterence de
reacutesultats observeacutes pour les poses de PTH et
ceux observeacutes pour les poses de PTG
bull apregraves pose de PTH plus drsquoinfections du
site opeacuteratoire sont observeacutees
bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
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Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
majeures par localisation de la prothegravese
En 2021 seront calculeacutes 4 nouveaux indicateurs
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
opeacuteratoire par localisation de prothegravese
38
En 2021
Lrsquoindicateur reacuteviseacute de consommation des solutions hydroalcooliques sera recueilli sur les donneacutees 2019 (accord avec les parties prenantes)
Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
ndash la qualiteacute eacutevalueacutee par les professionnels agrave partir des audits des
dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
volontaire sur les dossiers 2019
ndash la qualiteacute mesureacutee agrave partir des bases meacutedico-administratives
sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
son programme de
deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
des bases de donneacutees
meacutedico-administratives en
eacutetablissements de santeacute
comme en ville
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ndash drsquoanalyse des causes de survenue des ISO
ndash de reacutealisation de programme de reacutecupeacuteration
ameacutelioreacutee apregraves chirurgie (RAAC)
ndash de remise au patient de la lettre de liaison agrave la sortie
en preacutecisant les informations sur le traitement
antibiotique le risque infectieux notamment drsquoISO et
les signes devant motiver une hospitalisation en
urgence
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ceux observeacutes pour les poses de PTG
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bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
reacutesultats au plus pregraves de leur pratique
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ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de genou (ETE-PTG)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de genou (ISO-PTG)
Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
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Lrsquoimpact de la crise sanitaire sur les eacutetablissements amegravene la HAS agrave adapter son programme de mesure de la qualiteacute et de la seacutecuriteacute des soins
Seront disponibles pour les eacutetablissements de santeacute les outils de recueil permettant de mesurer
ndash la qualiteacute des prises en charge perccedilue par les patients (depuis
octobre 2020)
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dossiers patients pour certaines prises en charge de maniegravere
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sur les donneacutees 2020 sous reacuteserve de leur disponibiliteacute de
leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
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deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
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bull apregraves pose de PTG plus drsquoeacutevegravenements
thrombo-emboliques et plus drsquoutilisation de
lrsquoeacutecho-Doppler diagnostique sont
observeacutes
ndash Une analyse seacutepareacutee a donc du sens
cliniquement et permettrait aux
professionnels de santeacute concerneacutes par
chacune des interventions drsquoavoir des
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Une validation a eacuteteacute reacutealiseacutee en 2020
pour mesurer ces deux complications
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ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
drsquoune prothegravese totale de hanche (hors
fracture) (ETE-PTH)
ndash Evegravenements thrombo-emboliques apregraves pose
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ndash Infections du site opeacuteratoire 3 mois apregraves
pose de prothegravese totale de hanche (ISO-
PTH)
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Rapport de deacuteveloppement des complications
thrombo-emboliques par localisation de prothegravese
Rapport de deacuteveloppement des infections du site
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leur qualiteacute et du volume drsquoactiviteacute
La mesure de la qualiteacute pour srsquoameacuteliorer reste un enjeu majeur
La HAS poursuit par ailleurs
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deacuteveloppement des
indicateurs de la qualiteacute
perccedilue par les patients et de
la qualiteacute mesureacutee agrave partir
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