Rapport moral 2012

RAPPORT MORAL

MÉDECINS DU MONDE

2012

3

MÉDECINS DU MONDE RAPPORT MORAL 2012

sommaire» 05 Le mot du président

» 10 Campagnes 2012

» 12 2012 en chiffres

» 14

» 16

» 18 Les programmes internationaux

20 Les programmes d’urgence et de long terme

22 Planisphère

24 Afrique subsaharienne

32 Amérique latine

40 Asie

48 Europe

54 Maghreb et Moyen-Orient

» 62 Les missions en France

» 80

» 86

» 92 Éphéméride

» 98 Les projets transversaux

» 108

» 110 Remerciements

» 112

4

Jordanie


Un humanitaire en perpétuellemutation

Face à la crise syrienne, aux atteintes

systématiques aux droits humains, au

non-respect du droit international hu-

manitaire, à l’acharnement sur les per-

sonnels soignants, MdM a développé

différentes activités.

À la frontière avec la Turquie, en collabo-

ration avec des associations de soutien

aux populations syriennes, nous avons

participé à la mise en place d’un centre

post-opératoire qui peut accepter jusqu’à

une centaine de blessés.

Au Liban, avec l’association libanaise Amel,

dans la vallée de la Bekaa, les médecins

accueillent des réfugiés. De même dans le

village de Kha, tout proche de la frontière

syrienne, où une consultation ouverte dans

un dispensaire nous permet de soigner les

populations qui fuient les combats.

En Jordanie, les équipes de Médecins

du Monde sont présentes dans plusieurs

camps de réfugiés. Quand l’armée fran-

çaise a installé un hôpital militaire dans un

qu’entretenir la confusion entre humani-

taire et militaire était dangereux.

En Syrie, dès que la situation sécuritaire

nous l’a permis, des équipes du desk

urgences de Médecins du Monde ont

franchi la frontière pour participer à l’orga-

nisation d’un camp de déplacés internes

syriens où 5 000 personnes vivent sous

tente. Par ailleurs, chaque fois que cela est

possible, quand les groupes de médecins

l’entrée en Syrie de matériels médicaux,

de consommables et de médicaments.

Dans le nord du Mali, dès le début de

l’année, la prise de plusieurs villes par dif-

férents groupes insurgés et le coup d’État

Le mot du président

» Dr THIERRY BRIGAUDPRÉSIDENT DE MÉDECINS DU MONDEFRANCE

© F

ab

rice G

iraux

/ Md

M

une année de transition : poursuite des révolutions arabes, aggravation des violences en Syrie, prise des villes du nord du Mali par des insurgés islamistes, élections en France et bien d’autres événements. Médecins du Monde, en s’adaptant à l’évolution de notre monde, continue de développer des projets ici et là-bas, en assumant une position au plus près des populations.

6

à Bamako ont contraint Médecins du Monde

pari de maintenir à la fois nos activités dites

de long terme, et de répondre aux urgences.

maliens ayant traversé la frontière burkina-

bée dans la zone de Djibo et appuyons les

associations maliennes de migrants qui ac-

cueillent des déplacés. Une mission explora-

toire par les équipes d’urgence a été réalisée

dans la zone de Mopti.

Reste qu’il faut sans cesse remettre l’ou-

-

pable d’intervenir sur les zones de crises et

accord avec ses principes.

Une campagne pour dénoncerles inégalités sociales de santé

de manière participative une série de recom-

mandations pour l’année électorale 2012. Le

qui retrace l’ensemble des activités du sec-

teur France, avec ses plaidoyers associés, fait

désormais référence. La campagne de sen-

sibilisation « Votez Santé » a relayé en région

l’ensemble de ce plaidoyer.

Depuis l’alternance politique de juin 2012 en

France, des signes positifs existent. Dès juillet,

le droit d’entrée de 30 euros pour l’aide médi-

cale d’État (AME) a été supprimé. Le 11 dé-

cembre, en clôture de la conférence contre

la pauvreté et l’exclusion, à laquelle MdM a

activement participé, le Premier ministre a

annoncé le relèvement du seuil de la CMU

potentiels. L’amélioration des Pass et la faci-

litation de l’accès aux droits, notamment à

celui de la domiciliation, sont également deux

mesures importantes. Ainsi que les 4 000

places d’hébergement supplémentaires

consenties pour les demandeurs d’asile et

les 4 000 autres en hébergement d’urgence.

Mais des progrès restent à exiger :

sécurité intérieure et de ses effets néfastes

sur la santé des personnes se prostituant. Ce

sera donc l’occasion de revendiquer active-

ment l’abolition du délit de racolage passif et

la dépénalisation de la prostitution.

-

jours remis en cause. Le droit au séjour des

étrangers malades a été restreint par la loi

du 16 juin 2011. MdM demande le retour à

la précédente loi de 1998. Un signe politique

est attendu à cet égard.

demande de MdM et de nombreux acteurs

de santé, associatifs et institutionnels, dont la

mise en œuvre ne semble toujours pas envi-

sagée par le gouvernement.

questions de santé et précarité dans la forma-

tion médicale initiale et continue est un sujet

de plaidoyer plus pertinent que jamais, que

nous continuerons de porter.

Dénoncer la stigmatisationdes populations roms

Parfois prises à partie, les équipes de

MdM ont continué leur travail de contact

auprès des Roms, -

tion des besoins, de prévention, de soins,

d’orientation, de constitution de réseaux et

de plaidoyer local. L’engagement sans faille

des salariés et bénévoles est notre première

résistance au harcèlement croissant dont

cette communauté fait l’objet depuis cinq

ans. Même s’il existe une réelle diversité de

situation dans les villes où nous intervenons,

nos équipes ont témoigné globalement d’une

détérioration des conditions de vie des Roms.

Plus stigmatisées que jamais, les familles sont

de plus en plus nombreuses à connaître une

errance à répétition. Il faudra maintenir notre

indignation au plus haut niveau pour que

cette population, trop souvent victime de dis-

crimination, puisse voir ses déterminants de

santé s’améliorer, et que la parole soit donnée

acteurs de leurs revendications.

Dénoncer l’inégalité d’accèsaux soins et aux droits

Avec 21 Caso en France et 65 actions

hors centre, Médecins du Monde cultive

le « aller vers ». Le travail dans les squats,

auprès des prostituées, des gens du voyage

et des sans-abri montre la vitalité de MdM.

Le travail de recueil et d’observation effectué

dans les Caso a permis comme chaque année

au mois d’octobre de présenter les chiffres du

rapport de l’observatoire sur l’état de l’accès

aux soins des plus démunis. Les chiffres élo-

-

teurs de santé des personnes reçues dans nos

centres. Des constats inquiétants qui invitent

à plus de plaidoyer, plus d’interpellations des

politiques, plus de travail à réaliser dans nos

délégations puis à relayer au niveau national.

En novembre 2012, MdM a rappelé au Pre-

mier ministre la nécessité de rendre l’héber-


gement d’urgence inconditionnel et non

saisonnier tout en soulignant que l’héber-

gement d’urgence non assorti de mesures

-

sante pour les grands précaires.

À Calais, où nous avions dénoncé le har-

cèlement policier, les abris « préfabriqués »

construits par MdM avec l’accord des mai-

ries solidaires améliorent les conditions de vie

relâche de garantir l’accès aux soins de ces

hommes et femmes en errance et de dénon-

cer l’inhumanité de leurs conditions de vie.

Quant à la réduction des risques, dès

avril 2012, MdM et Gaïa avaient annoncé leur

intention de travailler à l’ouverture d’une salle

de consommation à moindre risque dans la

ville de Paris, lieu d’accueil où l’éducation

aux risques liés à l’injection pourra se faire en

situation réelle. De nombreux rendez-vous

auprès des élus et des décideurs politiques

aboutir en 2013.

hospitalisés se poursuit avec une claire

volonté de rapprochement de la délégation

Île-de-France et du siège. Quelque 167 par-

rainages et 17 000 heures de bénévolat ont

été recensés en 2012. Le recueil de données

réalisé avec l’appui de la direction des mis-

précarité sociale de certains parents.

Réinventer nos pratiquesFaire de l’humanitaire ici et là-bas, c’est

capitaliser l’approche médico-sociale que

nous connaissons bien en France, et avec

des outils comme la santé communautaire,

prendre le risque à l’international d’accom-

pagner le changement social. Sur le terrain,

faire de l’humanitaire autrement nous oblige

à interroger nos pratiques. Élaborer des

projets en donnant plus de place et de pou-

changement de regard. Innover, c’est donc

interroger un modèle qui ne mesure pas la

solidarité uniquement avec des chiffres. Pas

toujours simple, ce questionnement sur notre

façon de co-agir est nécessaire, plus encore,

il fait sens. Il y a des signes encourageants,

des partenariats sont en cours à MdM sur

plusieurs projets. Au Pakistan, dans le KPK,

l’association facilite l’accès aux soins des

une équipe issue de la société civile. Au

Kenya, malgré la dégradation du contexte

sécuritaire, le projet de réhabilitation d’un hô-

pital en partenariat avec l’association Waha a

pu être achevé et inauguré. En Somalie, dans

la zone du Puntland, les équipes de MdM

l’appui d’une association locale.

En Palestine et surtout à Gaza, où la force

et les bombes ont encore parlé, le dispositif

imaginé par les équipes de terrain pour utiliser

les structures de santé périphériques, après

l’opération « Plomb durci » en 2008, a fonc-

tionné lors des derniers événements.

Sourire, émises lors de la réunion annuelle

de poursuivre les interventions chirurgicales.

L’avant, la consultation préopératoire et la sé-

lection des patients, ainsi que l’après, le suivi

psychologique pour mieux accompagner les

enfants dans leur bien-être et leur insertion

sociale, sont aujourd’hui des priorités.

Nos axes de plaidoyerLa santé sexuelle et reproductiveLe droit des femmes évolue, en progrès par-

fois (dépénalisation de l’IVG en Uruguay en

2012), en recul ailleurs, où les textes interna-

tionaux qui avaient marqué des avancées il y

a vingt ans sont remis en question.

L’association a validé deux documents de

positionnement sur la santé sexuelle et repro-

ductive, le premier sur l’interruption volontaire

de grossesse, le second sur la gratuité et la

qualité des soins ciblées vers les femmes

enceintes et les enfants. En 2013, un cadre

de référence donnera un support à une

démarche qualité, déjà enclenchée, sur nos

programmes. Des programmes ont consolidé

leur assise (Uruguay, Mexique, Côte d’Ivoire,

Laos, Haïti), d’autres débutent (Tchétchénie,

Pérou) ou sont en projet (Éthiopie, Gaza).

La réduction des risques liée à l’usage de droguesÀ l’étranger, le projet phare en Afghanistan

est en phase de passation à des partenaires

locaux, tandis que nos programmes se dé-

veloppent en Afrique de l’Est. En rencontrant

des élus tanzaniens, j’ai constaté que le travail

de mobilisation autour de cette thématique

se répercute au sein même du Parlement

tanzanien. Ces élus connaissent mieux que

nous la réalité de l’épidémie du VIH et veulent

appuyer de nouvelles pistes de travail pour

endiguer la maladie. La participation active de

8

MdM à la Conférence de Washington a

permis de développer l’ensemble du plai-

doyer concernant la réduction des risques,

et en particulier celui autour de la prise en

charge thérapeutique des patients por-

teurs d’une hépatite C active.

Le droit à la santé des migrantsDix ans après la fermeture de Sangatte,

notre combat pour la reconnaissance

des droits fondamentaux des migrants

en France reste d’actualité. Le projet eu-

ropéen du réseau international offre un

périmètre pertinent et des opportunités

plus larges pour témoigner de la réalité

quotidienne des migrants ici en Europe,

où ils sont de plus en plus exclus du fait

de la crise, touchés par la xénophobie et

être présents en dehors de la citadelle

Europe et de ses frontières.

L’adoption internationale :s’adapter et ne pas renoncer

Seule ONG médicale française ayant

le statut d’organisme agréé pour

l’adoption (OAA) depuis 1988, Médecins

du Monde est un acteur incontournable

de l’adoption internationale, présent dans

Convention de La Haye.

Motivé par la protection de l’enfant vul-

nérable et par la défense des droits de

l’enfant, Médecins du Monde a fait des

adoptions complexes d’enfants grands,

de fratries et d’enfants avec des patholo-

gies lourdes sa priorité.

Gouvernance associativeEn juin 2012, l’assemblée générale a

validé le changement de président dans

une continuité assumée des projets et des

orientations initiés par Olivier Bernard.

L’ancrage de Médecins du Monde en région

avance également. Des projets, portés par les

-

nis, formalisant ainsi un cadre d’orientation

stratégique pour la région. Les délégations

régionales, en portant un appui à l’ensemble

les nouveaux projets, poursuivent leur struc-

turation et gagnent en légitimité.

À l’intérieur de notre association, des change-

ments de pratiques viennent impacter notre

vivre ensemble. Les universités d’automne

ont permis de valider ces orientations pour

inscrire le changement social dans la matrice

de nos projets. La place des responsables de

structurante de la vie associative. La mobilité

associative doit être au rendez-vous, et sur-

tout notre capacité à accueillir de nouveaux

militants, qui seront les cadres de demain.

À Médecins du Monde, il existe de nom-

breux espaces de création, de militance,

en osant l’altérité, nous pourrons conti-

nuer à tisser les liens de la solidarité.


Côte d’Ivoire

10

Campagnes 2012

Votez Santé !Parmi les patients reçus par Médecins du

Monde en 2011, un quart ont consulté trop

tardivement ; plus de la moitié des femmes

enceintes présentaient un retard de suivi

de grossesse, et deux tiers des enfants de

leurs vaccinations. L’année 2012, avec ses

Année des élections présidentielle et législatives en France, des Jeux olympiques à Londres et dans un contexte de crise économique persistante, 2012 a été riche en événements. S’appuyant sur les sujets qui ont fait l’actualité, Médecins du Monde a mené trois campagnes de sensibilisation pour rappeler que l’accès aux soins pour tous reste une priorité, en tout moment et en tout lieu.

© Benoît Guenot

»

échéances électorales, fut l’occasion pour

MdM d’alerter l’opinion et les acteurs poli-

tiques sur cette alarmante situation.

À l’approche du scrutin présidentiel et des

élections législatives, l’association a mené

la campagne « Votez santé ». Des visuels

d’une Marianne malade diffusés dans la

santé est un droit dont l’État est le garant.

Sur le terrain, la caravane MdM a réalisé un

tour de France, à la rencontre des habitants

de quinze grandes villes. Plusieurs milliers

d’électeurs ont ainsi pu débattre et s’infor-

mer autour de cette exposition itinérante

et 30 000 d’entre eux ont glissé un bulletin

« Votez Santé » dans l’urne MdM. Sur le web,

plus de 100 000 internautes ont suivi la cam-

pagne sur le site votezsante.org.

L’association se félicite que la suppres-

sion des 30 euros d’accès à l’aide médi-

cale d’État (AME) qu’elle réclamait ait été

actée. En revanche, MdM continue de

militer pour une fusion de l’AME dans la

couverture maladie universelle (CMU), et

pour relever le seuil d’attribution de la CMU

complémentaire au seuil de pauvreté. La

campagne a également permis de dénon-

cer les politiques répressives à l’encontre

politiques qui rendent malade.

Revivez la campagne sur

http://votezsante.org

11


Jeux olympiques : le revers de la médaille

Les Jeux olympiques ont réuni, en juillet, à Londres,

des athlètes venus du monde entier dans l’espoir

d’y gagner une médaille. Médecins du Monde a

tenu à rappeler que de l’autre côté de la Manche,

des migrants tentent chaque jour de gagner la

capitale britannique dans l’espoir d’une vie meil-

leure. À quelques jours de la cérémonie d’ouver-

ture, MdM a réalisé « Le revers de la médaille », un

web-documentaire qui révèle la détermination de

leurs parcours migratoires.

Découvrez le web-documentaire sur internet :

http://webdoc.medecinsdumonde.org/#/home

© DR/MdM

© DR/MdM

»»

C’est la crise… Imaginez pour eux

À partir de clichés réalisés par ses équipes, Méde-

cins du Monde a lancé, le 10 décembre, une cam-

pagne qui prend parti et interroge chacun d’entre

nous : « C’est la crise… Imaginez pour eux ». Eux,

ce sont les exclus à qui MdM vient en aide partout,

y compris en France, et dont le nombre s’accroît

avec la crise. D’abord un message d’empathie

-

nir plus incertain, cette campagne vient rappeler

que, loin d’être obsolète, la solidarité est une

valeur plus que jamais indispensable.

Retrouvez les visuels de la campagne sur

http://tousmedecinsdumonde.org

1212

RÉSEAUINTERNATIONAL

147 programmes internationaux dans 65 pays

165 projets nationaux dans 14 pays

14 associations du réseau

AllemagneArgentineBelgiqueCanadaÉtats-UnisEspagneFranceGrèceJaponPays-BasPortugalRoyaume-UniSuèdeSuisse

RESSOURCESHUMAINES*

3 642 acteurs MdM

RÉPARTITION

1 240 acteurs sur nos missions internationales

» salariés nationaux

40 volontaires

70 salariés expatriés

67 salariés au siège

2 097 acteurs sur nos missions en France

bénévoles

84 salariés sur le terrain


305 acteurs en support aux opérations

200 cadres associatifs bénévoles


2012en chiffres

12

ENFRANCE

20 CASO

30 560 patients accueillis

44 888 consultations médicales

1 centre de soins pédiatriques à Mayotte

1 877 patients mineurs accueillis

3 166 consultations médicales

98 programmes dans

30 villes

* Chiffres au 31 décembre 2012

63 programmes mobiles d’accès aux soins et aux droits

5 programmes auprès des personnes se prostituant

9 programmes de RdR

13


PROGRAMMESINTERNATIONAUX

5 626 354 personnes ciblées par nos programmes

1 730 315 de nos programmes

1 212 088 consultations médicales

67 programmes

46 pays

BUDGET MDM FRANCE 64,7 M€

113 M€

Afr

ique

Asi

e

Pro

jets

div

ers

46 % Afrique

15 % Amérique latine

19 % Asie

4 % Europe

13 % Maghreb et Moyen-Orient3 % Projets divers (Opération Sourire,

missions exploratoires, missions internationales

régionales et projets transversaux)

DÉPENSES DES PROGRAMMES INTERNATIONAUX

Afr

ique

Asi

e26 Afrique .............................. dans 15 pays

10 Amérique latine ................. dans 7 pays

17 Asie ................................... dans 12 pays

5 Europe .............................. dans 4 pays

9 Maghreb et Moyen-Orient .. dans 8 pays

DES PROGRAMMES

13

MÉDECINS DU MONDERAPPORT MORAL 2012

14

Tchad ©

14

15


RIGUEUR DE GESTION ET TRANSPARENCE FINANCIÈRE

tout particulièrement à respecter les principes du Comité de la charte, dont

CONTRÔLES PAR DES ORGANISMES EXTERNESMdM est soumis au contrôle de la Cour des comptes et les comptes

-

net Deloitte. Des audits approfondis sont menés par les bailleurs de

fonds publics français, européens (notamment l’Agence française de

développement et la DG Echo, l’agence humanitaire de la Commission

LE COMITÉ DES DONATEURSMdM s’appuie sur un comité des donateurs indépendant qui analyse et

interroge régulièrement le travail de l’association.

LE PÉRIMÈTRE FINANCIER-

ciers avec certaines associations du réseau international de Médecins du

Monde : MdM Allemagne, MdM Belgique, MdM Espagne, MdM États-Unis,

MdM Japon, MdM Pays-Bas, MdM Royaume-Uni, MdM Suède.

le site internet : www.medecinsdumonde.org

MdM s’engage sur des principes

15

DÉPENSES RESSOURCESMDM FRANCE

DÉPENSES

78,5 %missions sociales15,3 %recherche de fonds6,2 %fonctionnement

RESSOURCES

61 % générosité du public31 % subventions publiques7 % subventions privées et mécénat 1 % autres


16

L’UNION EUROPÉENNE (UE)Parmi les différents organes de l’Union eu-

ropéenne, les deux principales institutions

de solidarité de la Commission européenne

et le programme d’aide au développement

et à la coopération (DG DevCo), dont les

-

ments d’EuropeAid (AIDCo).

Le mandat de la DG Echo consiste à

porter assistance et secours d’urgence

aux victimes de catastrophes natu-

réseau Croix-Rouge, agences spéciali-

a consacré près de 1,2 milliard d’euros

La mission de la DG DevCo via

EuropeAid est de mettre en œuvre les

instruments d’aide extérieure de la Com-

mission européenne, un des principaux

contributeurs en matière d’aide publique

au développement.

Depuis plusieurs années, MdM est

une ONG majeure du collectif Voice,

basé à Bruxelles, interface entre les

institutions de l’UE (Commission euro-

péenne/DG Echo, Parlement européen,

États membres). Voice regroupe près de

-

au nom du réseau MdM, est actif dans dif-

férents groupes de travail de Voice (« FPA

Watch Group », « suivi du Budget euro-

péen », « suivi du Consensus européen sur

l’aide humanitaire »).

MdM intervient auprès d’EuropeAid

par l’intermédiaire de Concord (Confé-

et de développement) via le collectif fran-

assure un lobbying auprès des institutions

de l’Union et participe à l’élaboration de

positions communes sur la politique de

développement européenne et les grands

Le Conseil de l’Europe (COE) re-

groupe 46 États européens. Le réseau

publics et institutionnels

Les liens avec les institutions internationales sont

indispensables pour les ONG actives dans le domaine

humanitaire. Ces institutions sont à la fois des bailleurs

importants et des instances politiques de premier plan.

Médecins du Monde développe des partenariats avec certaines

institutions lui permettant

internationales. L’association participe par ailleurs à différents

collectifs d’ONG facilitant l’accès aux instances de décision internationales.

16

17


consultatif auprès du COE et fait partie

NATIONS UNIES (ONU)

(Ecosoc) est l’organe principal de coor-

dination des activités économiques et

institutions spécialisés. Le réseau interna-

tional de MdM dispose du statut consulta-

tif de rang 1 lui permettant de mener des

actions de lobbying, notamment auprès de

la Commission des droits de l’homme. Il

a le statut d’observateur dans cet organe

subsidiaire de l’Ecosoc.

as-

sure une représentation au sein du Haut-

Commissariat aux réfugiés (HCR), de

l’Organisation mondiale de la santé (OMS)

et du Bureau de la coordination des affaires

-

ternational des agences bénévoles

(ICVA)

ses efforts sur les questions humanitaires

relatives aux réfugiés. ICVA regroupe plus

intervient auprès des instances onu-

siennes, en abordant différents dossiers

thématiques tels que l’articulation entre

humanitaires et militaires ou la protection

LE FONDS MONDIALLe Fonds mondial de lutte contre le sida, la

tuberculose et le paludisme est une insti-

créée en 2002 qui alloue des subventions

pour lutter contre le sida, la tuberculose

et le paludisme. Depuis 2002, le Fonds

mondial a fourni un traitement antisida à

4,2 millions de personnes, un traitement

antituberculeux à 9,7 millions de per-

sonnes et 310 millions de moustiquaires

imprégnées d’insecticide destinées à la

prévention du paludisme dans 150 pays

pour soutenir des programmes de préven-

tion, de traitement et de soins à grande

échelle de ces trois maladies.

AGENCE FRANÇAISE DE DÉVELOPPEMENT (AFD)

développement (AFD) fait partie du disposi-

tif français de l’aide publique en faveur des

pays pauvres. Sa mission est de participer

-

pement. Dans le cadre de la réforme géné-

rale des politiques publiques, l’AFD s’est

vu déléguer à partir de 2009 une nouvelle

s’est traduit par la création de la Division du

LE CENTRE DE CRISE (CDC)Le Centre de crise du ministère des

Affaires étrangères et européennes gère

les crédits publics français destinés aux

actions humanitaires d’urgence (Fonds

humanitaire d’urgence ; FUH).

LES CONVENTIONS-PROGRAMMES ENTRE L’AFD ET MDMMédecins du Monde mène des projets relatifs à la santé

contre les IST, le VIH et le paludisme, et s’engage dans un

développement plus structuré et un renforcement trans-

versal de ses actions touchant à la santé reproductive et

à la réduction des risques liés à l’usage de drogues et aux

pratiques sexuelles. Les projets de réduction des risques

existent à MdM depuis 1989, ce qui lui confère une exper-

tise certaine sur la thématique, en France et à l’international.

Ainsi, à la suite de la convention-programme sur les vio-

lences liées au genre (2007-2010), MdM et l’Agence fran-

çaise de développement (AFD) ont signé en 2010 deux

conventions-programmes pour une durée de deux ans, l’une

concerne la santé reproductive et l’autre la réduction des

risques. En 2012, deux nouvelles conventions-programmes

ont été signées pour compléter un partenariat de quatre

ans (2010-2014) pour une contribution totale de l’AFD de

8 millions d’euros. Ces conventions ont pour objectif majeur

de renforcer ces thématiques au sein de MdM, par le déve-

loppement d’approches transversales, tout en apportant un

des risques en Géorgie, au Kenya et en Tanzanie, et de

santé reproductive au Mexique, au Guatemala et au Laos.

Conformément aux engagements pris par la communauté

internationale dans le cadre de l’harmonisation de l’aide et

aux orientations stratégiques de l’AFD, les approches sec-

torielles harmonisées constituent un cadre privilégié pour

renforcer les systèmes de santé.

Pour MdM, la coopération avec l’AFD pour la mise en

œuvre de programmes transversaux de santé reproductive

et de réduction des risques permet, d’une part, de renforcer

les programmes déjà existants, et d’autre part de rendre

MdM plus visible sur la scène internationale, garantissant

inscrit dans la durée.


Réduction des risques - Tanzanie ©

18

19


»

» 22 Planisphère

»

»

» 40 Asie

»

»

sommaire

Les programmes internationaux

20

Les programmes d’urgence et de long terme

Une coopération accrue entre les associations du réseau

de moins de 5 ans au sein du programme

Au-delà des quatre priorités d’action (santé

sexuelle et reproductive, réduction des

Médecins du Monde a continué le dévelop-

pement de programmes dans de nombreux

domaines

Le partenariat au cœur des projets

Médecins du Monde

21


équipes du desk urgences de MdM France ont

soutenue

La cellule d’urgence et de réponse rapide (URR)

intégrée avec des procédures et une somme

de campagne ou des centres de soins.

Une collaboration entre les services

traduit par des échanges de compétences

aux services de santé ou aux différents parte

PROGRAMMES

INTERNATIONAUX

22


24

TCHAD

©

programmes


subsaharienne

Liberia ©

Afrique

26

« Je suis tombée enceinte à 13 ans et ça a été horrible. Mon

bébé est mort, j’ai eu très mal. Un jour en écoutant la radio, j’ai

appris que l’urine qui s’écoulait depuis était une maladie qui se

soignait à l’hôpital Sominé Dolo de Mopti. Médecins du Monde

et l’hôpital m’ont soignée. Maintenant je suis guérie. »18 ans

MALI


» »

» CÔTE D’IVOIRE

»

»

» LIBERIA

» MADAGASCAR

» MALI

»» RDC

» » SAHEL

» SOMALIE

» » TCHAD

»

des différents programmes en Afrique subsaharienne dans le CD interactif joint à ce rapport

28

Côte d’Ivoire

28


négative et permettre aux femmes de pou-

voir y accéder avec l’accord de leur famille et

MdM a notamment mis en place l’« École des

maris » dans le but de « toucher les hommes

pour atteindre les femmes ». Les hommes

participant au projet, choisis par les agents

de santé et les chefs de village, sont chargés

changement de comportement des maris.

Pour que l’offre de soins soit de qualité,

MdM réhabilite et soutient matériellement

des structures de santé comme au Kenya,

où l’hôpital de Dadaab a été inauguré le 17 juil-

let après une importante rénovation et la créa-

tion d’une maternité. MdM forme également

le personnel en Angola, en Somalie ou encore

au Tchad et au Mali, où des équipes chirurgi-

cales viennent renforcer les compétences des

chirurgiens locaux pour la prise en charge des

Accent sur la santé sexuelle et reproductive

MdM s’efforce de mettre en place un

continuum de soins sur ses programmes.

Il comprend l’information des femmes sur la

disponibilité des services de santé et sur leurs

droits concernant la santé sexuelle et repro-

ductive ainsi qu’une offre de soins de qualité

-

liale, le suivi prénatal et l’accouchement. Cette

mise en place passe par trois axes.

La levée des barrières géographiques

d’abord, qui est souvent un frein à l’accès

aux soins. Au Tchad, des charrettes à cheval

ont été données dans des villages éloignés pour

que les femmes puissent se rendre au centre de

santé ou à l’hôpital en cas d’urgence obstétricale,

mais aussi pour pouvoir suivre les consultations

prénatales ou emmener leurs enfants en consul-

tation. Au Liberia, des maternity waiting home

ont été créées pour que les femmes enceintes

vivant dans des zones éloignées des centres de

santé puissent y séjourner quelques semaines

en attendant le terme de leur grossesse, et se

Une part importante des programmes de Médecins du Monde en Afrique concerne la santé sexuelle et reproductive. Plus de 300 000 femmes meurent chaque année dans le monde durant leur grossesse ou leur accouchement, dont 56 % en Afrique subsaharienne. MdM se concentre sur l’offre de soins et le plaidoyer.

Le deuxième axe sur lequel travaille MdM

Au

Sahel, le plaidoyer porte ses fruits avec l’exemple

du district de Djibo au Burkina Faso, où les mai-

ries participent à rendre les accouchements et

les césariennes gratuits en complétant la sub-

vention de l’É

est pérennisé grâce à l’engagement des mairies,

qui contribuent au fonds commun de référence-

ment sur leur propre budget. En Côte d’Ivoire, le

gouvernement a instauré la gratuité ciblée pour

l’État pour que cette gratuité soit effective et que

le continuum de soins soit respecté.

en compte des déterminants sociocultu-

rels,

acteurs communautaires sont sensibilisés au

planning familial, pour déconstruire une image

Les barrières

et culturelles sont des freins à l’accès aux soins

AFRIQUE SUBSAHARIENNE

30

Ciblant plus particulièrement les femmes

enceintes et les enfants, l’action a visé 3 hô-

pitaux et 48 centres de santé du district de

Chipinge, dans la province du Manicaland. MdM

a notamment tenu un rôle majeur pour rendre les

soins accessibles aux personnes séropositives.

Ainsi, MdM a conduit la décentralisation des ser-

vices de dépistage et de prise en charge des per-

sonnes séropositives (traitements antirétroviraux,

prévention et prise en charge des maladies oppor-

tunistes notamment) et des actions de prévention

Un programme intégré au syst me de sant

l’hôpital de province à l’hôpital du district, jusqu’aux

centres de santé, au plus près des communautés.

De nombreuses activités communautaires ont

permis de mener des actions d’information et de

sensibilisation. Un large réseau d’agents de santé

des patients à domicile et de faire le lien avec les

structures de santé. Des groupes de soutien ont

également émergé entre les patients, avec l’appui

de MdM. Après un processus de passation de plus

d’un an, le ministère de la Santé et l’association

Greater Hope ont pris le relais.

© Lahcène Abib

169séropositifs mis sous antirétroviraux en 2012

» ZIMBABWE

comme un déterminant important de

» ÉTHIOPIELutter contre les mutilations génitales fémininesPrésent au Zimbabwe depuis 2004, MdM s’est désengagé en

juin 2012 de son projet d’accès aux soins. Pendant toutes ces années, MdM a contribué à promouvoir une maternité à moindre risque, à assurer la veille et la réponse aux épidémies et à garantir la prise en charge des personnes affectées par le VIH.

en cas de crise


» MALI

© Myriam Pomarel/MdM

Pour les Maliens, le début de l’année 2012 fut marqué par les attaques du MNLA sur Gao, Tombouctou et Kidal, dans le Nord, et par le coup d’État du 22 mars, suivis de la prise de pouvoir sur le Nord des différents groupes djihadistes ayant refoulé le MNLA.

Soutien et assistance aux victimes

» MADAGASCARAprès huit années d’intervention dans le

milieu carcéral malgache, Médecins du

Monde s’est désengagé de son programme

-

tutionnels et de la société civile. L’objectif étant

d’améliorer le droit à la santé des détenus, MdM

-

sent à Kidal et Menaka pour des programmes

-

nel national des centres de santé locaux et conti-

nuer à assurer l’accès aux soins des populations.

MdM est ensuite intervenu au Burkina Faso, à la

frontière avec le Mali, dans les camps de réfugiés

de Mentao et Damba. Trois centres de santé ont

été créés pour dispenser des soins de santé pri-

maires, mais également des actions de SSR, de

prévention du VIH et de lutte contre la malnutrition.

2012 au Mali dans la région de Mopti et Tenen-

d’appui aux structures de santé début 2013 pour

répondre aux besoins en matière de soins de

santé primaires et de malnutrition.

ont entraîné des déplacements importants

de population vers les pays limitrophes.

Au 16 janvier 2013, l’Ocha estimait à 157 900

le nombre de réfugiés et à 228 920 le nombre

de déplacés.

Médecins du Monde a mené deux actions diffé-

rentes. Un soutien médical, logistique et humain

du desk urgences a d’abord été apporté à

est intervenu directement sur les questions sa-

l’approvisionnement en médicaments et en équi-

prise en charge de la malnutrition sévère et le

renforcement des activités d’hygiène. En paral-

d’améliorer durablement les conditions de déten-

tion, en ce qui concerne la surpopulation carcé-

rale, l’hygiène et les droits de l’homme. En huit

ans, Médecins du Monde a participé à l’amé-

touchant ainsi un tiers des détenus du pays.

32

Médecins du Monde propose

MEXIQUE

programmes


Haïti

Amérique latine

34

« MdM a sauvé des vies par la prise en charge médicale

mais aussi par la sensibilisation. Le choléra était considéré

par la population comme un phénomène mystique, une

maladie du mauvais sort. Pour se venger, la population

a lynché plus d’une dizaine de gens dans la commune

lors de l’apparition de l’épidémie. Ce phénomène a

disparu quand l’équipe de MdM a effectué des séances

de sensibilisation au sein de la communauté. »

61 ans

HAÏTI

© MdM

COLOMBIE

GUATEMALA

HAÏTI

MEXIQUE

PÉROU

URUGUAY

des différents programmes en Amérique latine dans le CD interactif joint à ce rapport

Mexique

36


AMÉRIQUE LATINE

aux bonnes attitudes en termes de santé et les

informe sur leurs droits en tant que travailleuses.

-

mées pour porter ces messages. Des consulta-

tions médicales sont également organisées au

cœur des entreprises et dans les locaux de MdM

les entreprises elles-mêmes et les institutions

à faire valoir les droits des femmes, notamment

celui de l’accès à la santé.

Le Mexique accueille chaque année près de

40 000 migrants centraméricains (Guatemala,

quelque temps ou s’installent dans le départe-

ment du Chiapas, notamment dans les villes de

migrantes deviennent des travailleuses domes-

tiques, mais la plupart du temps sans contrat de

travail et faisant l’objet de discriminations, elles ne

peuvent accéder aux soins. Il en va de même pour

les travailleuses du sexe pour lesquelles aucune

action de prévention et de réduction des risques

n’est menée. Le système de santé mexicain

peine à prendre en compte de façon adéquate

ces populations. MdM sensibilise les femmes

aux questions de santé, notamment au travers

de campagnes de sensibilisation sur les thèmes

de la santé sexuelle et reproductive, des violences,

des addictions et de l’estime de soi. L’association

les accompagne pour leur permettre d’accéder

aux centres de santé. Un réseau d’acteurs locaux

mobilisés en faveur des droits des femmes est

renforcé. Le projet s’appuie également sur la par-

ticipation des autorités locales, du ministère de la

Santé et de la Juridiction sanitaire locale, ainsi que

Accès aux soins pour les travailleusesAu Guatemala et au Mexique, certaines catégories de

à la santé. Dans ces deux pays, MdM sensibilise les femmes sur les questions de santé, les informe sur leurs droits et leur permet d’accéder aux soins. Avec les associations locales partenaires, MdM mène également un plaidoyer auprès des employeurs et des institutions publiques pour rétablir les droits des travailleuses.

» GUATEMALA / MEXIQUE

Dans le département d’Escuintla au Gua-

temala, les femmes qui travaillent dans les

entreprises d’exportation, notamment textiles,

et les exploitations agricoles vivent dans des

conditions précaires.

qui peut affecter leur santé, leur accès aux soins

est limité. Une enquête menée par les équipes

de MdM a montré que malgré la déduction des

cotisations de leurs salaires, presque la moitié des

sécurité sociale et donc ne pouvaient accéder aux

soins, notamment en termes de santé sexuelle

et reproductive. On estime par exemple que plus

de suivi et de prise en charge de leur grossesse.

Dans ce contexte, MdM sensibilise les femmes

Le Mexique accueille chaque année près de 40 000 migrants centraméricains

38

2012 a été une année charnière pour

de l’intervention post-urgence et la conti-

nuité des programmes long terme. À Port-

au-Prince, les dernières activités de soins de

santé primaires, initiées après le tremblement de

terre, ont été transmises au ministre de la Santé.

La dernière clinique, sur les 10 construites par

MdM, en périphérie de la ville, a été pérennisée

et les autorités y ont nommé du personnel. Dans

De la post-urgence aux actions de long terme

Prévention et prise en charge des grossesses non désiréesDans un contexte régional marqué par

le manque de reconnaissance des droits

sexuels et reproductifs, l’Uruguay s’est distin-

gué cette année par le vote de la loi en faveur

d’une dépénalisation partielle de l’interruption

volontaire de grossesse. Malgré cette avancée

majeure, de nombreux obstacles et barrières per-

sistent. Depuis 2010 et en partenariat avec les

organisations Iniciativas Sanitarias (IS) et Mujer y

Salud en Uruguay, Médecins du Monde mène

un programme destiné à améliorer l’accès aux

services de santé, notamment la prise en charge

des femmes en situation de grossesse non dési-

rée. À ce titre, des organisations sociales ont été

sensibilisées à la question, une coalition pour « le

droit à décider » a été mise en place avec le plus

grand syndicat du pays et les équipes des ser-

vices SSR de trois départements ont été formées

dans le cadre de la loi sur l’IVG. MdM continuera

d’appuyer ses partenaires pour accompagner la

obstacles et barrières aux prestations en santé

sexuelle et reproductive, en y incluant l’accès aux

services d’IVG à la suite de la nouvelle loi.

» URUGUAY

» HAÏTI

© Lahcène Abib

Après plusieurs années de soutien aux

associations locales, MdM s’est félicité

du vote de la loi sur l’interruption volontaire

de grossesse, tout en restant vigilant sur sa

mise en place.

la Grand’Anse, les deux centres de traitement

du choléra ont été repris par les autorités sani-

taires au premier trimestre, mais les équipes de

MdM sont restées en soutien pour effectuer de

la formation ou des soins en cas de pic épidé-

mique. Le programme long terme de soins de

santé primaires et de santé sexuelle et repro-

ductive continue dans 5 centres de santé et en

2013 une mission exploratoire aura lieu à Port-

au-Prince pour un nouveau projet de SSR.


Malgré des avancées politiques positives,

notamment les pourparlers de paix avec

les Farc, les populations restent victimes

et de la politique d’éradi-

cation de la cocaïne, qui les prive d’une source

de revenus et contamine leurs cultures vivrières.

du Guaviare, MdM continue d’assurer l’accès

aux soins des populations indigènes et métisses

Des populations toujours

personnes est arrivée au Pérou pour pré

Ouverture d’un programme auprès des femmes

» PÉROU

» COLOMBIE

La possibilité d’un accord de paix en Colombie cache

une situation toujours inquiétante pour les populations

des cliniques mobiles, MdM dispense des soins

de santé primaires et psychosociaux. En 2012,

grâce au plaidoyer effectué, les autorités sani-

centres de santé dans des lieux reculés et elles

accompagnent de plus en plus les équipes de

MdM à la rencontre des populations.

© DR/MdM

40

LAOS

programmes


Birmanie

Asie

42

INDE

Agent de santé communautaire

« c’était quand j’ai accouché de mon deuxième

bébé : j’ai reçu 1 000 roupies, mes enfants ont eu

les vaccins gratuitement et ont reçu des soins après

l’accouchement. Maintenant, je travaille pour JKSMS

avec Bhanwar (travailleur social du programme).

J’aide d’autres personnes pauvres. Je les emmène

à l’hôpital pour recevoir des soins gratuits. »

© MdM

» GÉORGIE

des différents programmes en Asie dans le CD interactif joint à ce rapport

LAOS RUSSIE D)

Réduction des risques - Afghanistan ©

44


Réduire les risquessans juger les pratiques

ASIE

La réduction des risques (RdR) chez Médecins du Monde se veut pragmatique et centrée sur l’individu et ses besoins. Elle repose sur le non-jugement des personnes rencontrées et de leurs pratiques. Elle s’articule autour de 12 axes allant de l’information et la prévention à la réintégration socio-économique en passant par le diagnostic, le traitement des infections sexuellement transmissibles, du VIH et des hépatites, et le traitement de substitution.

En Afghanistan, après six ans d’un pro-

gramme qui a permis la mise en place d’un

centre d’accueil, de soins et d’activités

mobiles, Médecins du Monde passe peu à peu

le relais aux acteurs locaux pour se désenga-

ger de ces activités dans le courant de l’année

2013. Les usagers de drogues ont accès à un

ensemble de services tels que la mise à disposi-

tion de matériel d’injection, le dépistage du VIH

et des hépatites, le conseil individuel et collectif,

les soins de santé primaires, la prise en charge

des addictions et l’accompagnement social.

Par ailleurs, le centre de ressources et de for-

mation mis en place par MdM a permis, depuis

institutions judiciaires et sanitaires) aux bonnes

pratiques de la réduction des risques. L’action

de MdM aura permis la prescription des pre-

miers antirétroviraux aux usagers en avril 2009

et des premiers traitements de substitution à

la méthadone. Début 2013, le gouvernement

afghan a annoncé l’élargissement de l’accès au

En Géorgie, la prévalence de l’hépatite C

est parmi les plus élevées au monde. Sur

plus des nombreuses activités de RdR menées

dans le centre d’accueil et de soins géré par l’as-

menée en 2012 et va permettre d’alimenter le

Le Vietnam connaît les mêmes problèmes

que la Géorgie. C’est l’un des pays au

monde les plus touchés par l’épidémie d’hé-

MdM a mené une première mission

projet dont l’objectif serait également d’alimenter

le plaidoyer pour un accès au dépistage et au

En Birmanie, MdM travaille au sein de

quatre cliniques dans le Kachin avec les

usagers de drogues et à Yangon auprès des

personnes se prostituant et des homosexuels.

Une prise en charge médicale, psychologique,

sociale et juridique est offerte par une équipe de

professionnels de santé et d’éducateurs pairs.

-

-

En Géorgie, sur

40 000

usagers de drogues

par voie intraveineuse

estimés, 70 à 90 % ont

contracté l’hépatite C

46

En premier lieu, Médecins du Monde inter-

vient sur l’offre de soins en réhabilitant et en

équipant les centres de santé, en formant le

personnel et les acteurs communautaires. Ainsi,

144 promoteurs de santé dans les villages ont

été formés à la santé maternelle.

Réduire la mortalité maternelle» LAOS / NÉPAL

Au Népal ou au Laos, les femmes ont peu accès aux services de santé

sexuelle et reproductive. MdM agit sur l’amélioration

de l’offre de soins et sur l’augmentation de la

demande. Les actions menées visent à réduire au maximum toutes les barrières qui entravent

l’accès aux soins.

En second lieu, MdM met l’accent sur l’édu-

cation à la santé des femmes et la mise en

les femmes participent à des activités de mi-

familial, l’anticipation des dépenses de santé et

l’accès à un fonds d’urgence obstétrical.

Au Laos, MdM s’inscrit dans la politique natio-

nale de gratuité des soins en distribuant des

chèques-santé qui permettent l’accès gratuit

pour les femmes enceintes aux consultations

pré et postnatales, à un accouchement assisté

par du personnel médical, à une prise en charge

des complications liées à la grossesse et aux

transports pour se rendre à la structure de santé.

» INDETransfert du programme

son soutien en 2013 ainsi que son activité

du programme.

© Stéphane Lehr


90 000 consultations

ont été réalisées

au Pakistan

par les équipes

de MdM

À la frontière afghane, aux limites des zones

tribales du nord du Pakistan, MdM intervient

dans les endroits reculés où les déplacés ont

trouvé refuge chez des membres de leur famille

ou chez des proches. La stratégie de l’association

population dans un contexte sécuritaire instable.

Un long travail d’information et d’acceptation des

équipes est nécessaire avec les leaders et les

communautés avant la mise en place de toute

activité médicale. Des cliniques mobiles sont

organisées en appui aux structures de santé et

Accès aux soins pour les déplacés

» BIRMANIE / PAKISTAN

En Birmanie et au Pakistan,

le déplacement de milliers de personnes. Loin de chez elles, leur accès aux soins est limité.

Dans un contexte sécuritaire

de santé primaires.

offrent des consultations de soins de santé pri-

maires, mais aussi des consultations prénatales,

des activités de renutrition, des séances de vac-

été réalisées par les équipes de MdM.

entre le KIA et le gouvernement birman a redé-

marré en juin 2011 dans le Kachin. Des combats

violents durant l’année 2012 ont provoqué le

se sont retrouvées dans des camps de fortune.

deux associations locales qui gèrent des centres

chinoise. MdM fournit des médicaments, du ma-

tériel, appuie la réhabilitation des centres, forme

le personnel et prend en charge le référence-

ment en urgence des patients vers les hôpitaux.

© DR/MdM

48

BULGARIE

©

programmes


Tchétchénie

Europe

50

«

sont victimes de discrimination auprès du service d’urgence

de l’hôpital régional de Sliven. Quand ils appellent le numéro

d’urgence 112 et demandent une ambulance, l’opérateur

en ligne leur explique qu’il n’y en a pas de disponible

ne vont pas dans ce quartier ou seulement après

de nombreux appels. Il arrive que l’ambulance

soit accompagnée d’une voiture de police. »

BULGARIE

Coordinateur

© Gaëlle Girbes

BULGARIE

MOLDAVIE RUSSIE (SAMARA

des différents programmes en Europe dans le CD interactif joint à ce rapport

52

EN EUROPE

elles ne connaissent pas leurs droits et n’utilisent

donc pas les institutions ou associations d’aide.

MdM a lancé un programme en 2003 dans le nord

du pays, dans la région de Balti, pour lutter contre

ce phénomène et soutenir les victimes. Fin 2012,

MdM a passé le relais aux professionnels de la ré-

gion autour de deux grands axes : la prévention et

l’assistance médicale, psychologique, juridique et

sociale des victimes. Tout au long du programme,

MdM a renforcé les capacités des professionnels

prise en charge des victimes à travers des forma-

tions et un appui au système national de référence

-

times et potentielles victimes » a notamment été

édité et diffusé à 4 000 exemplaires à toutes les

Transférer les actions de lutte contre la traite

» MOLDAVIE

Moldavie est un phénomène complexe, entouré de peur et de honte. MdM a travaillé neuf années pour sensibiliser la population et améliorer la prise en charge des victimes. Le relais a été passé en 2012 aux partenaires locaux.

assistantes sociales de Moldavie. L’accès à une

prise en charge pluridisciplinaire pour les victimes

a également été amélioré. MdM a assisté plus de

300 victimes et leur entourage avec deux équipes

mobiles composées d’une assistance sociale et

d’une psychologue qui allaient à la rencontre des

personnes ont participé aux sessions de sensibi-

lisation/formation effectuées par MdM, les parte-

naires et des volontaires moldaves. MdM a servi de

pont entre le système existant et les victimes, et a

soutenu et dynamisé la politique mise en place par

700 jeunes ont été

60 000 Moldaves se retrouvent exploités dans

des réseaux de prostitution, de travaux forcés…

La Moldavie est l’un des pays les plus

pauvres d’Europe et le plus touché par le pro-

blème de la traite des êtres humains (TEH).

Pauvreté, corruption, violences intrafamiliales, chô-

mage… sont autant de facteurs qui contribuent

au départ de nombreux Moldaves vers l’étranger.

On estime qu’un quart de la population travaille à

l’étranger, parmi lequel au moins 60 000 d’entre

eux se retrouvent exploités dans des réseaux :

-

ganes. Quand les victimes sont de retour après

s’être échappées ou avoir négocié leur libération,

elles se retrouvent dans une détresse psycholo-

gique majeure, couplée à des problèmes médi-

économiques… Par peur des représailles, elles

n’osent pas porter plainte et se faire connaître,

© Lâm Duc Hiên


Entre 2008 et 2010, la reconstruction ou la

réhabilitation des infrastructures de santé

a été une priorité du gouvernement tchét-

chène. Malgré tout, l’accès aux soins n’est pas

garanti car les équipements médicaux sont soit

n’a pas toujours toutes les compétences et qui

est en sous- effectif dans toutes les spécialités.

Les médicaments, quant à eux, sont acces-

sibles à Grozny mais pas dans les zones rurales.

Dans ce contexte, MdM s’est implanté dans la

région de Vedeno avec pour objectif d’améliorer

la santé materno-infantile. Trois axes sont privilé-

giés. D’abord la formation des gynécologues et

des sages-femmes aux soins pré et postnataux

selon les standards internationaux, ainsi que la

formalisation et la dissémination de protocoles

de prise en charge. Ensuite, la mise en place

d’une équipe mobile de gynécologues dans les

des connaissances et aptitudes des femmes et

des belles-familles en matière de santé sexuelle

et reproductive. En 2013, MdM souhaite renfor-

cer le rôle des sages-femmes des communautés

comme médiatrices pour l’éducation à la santé de

leurs concitoyennes.

Accent sur la santé materno-infantile

» TCHÉTCHÉNIE

Malgré des efforts de reconstruction, le système de santé

zones rurales. MdM a ouvert un programme de santé sexuelle et reproductive dans le sud-est de la Tchétchénie.

© DR/MdM

Centre de

santé dans

Améliorer la santé des Roms

» BULGARIE

À Sliven, MdM intervient auprès des popu-

lations roms de Nadezhda, les plus pauvres

du pays et victimes de discrimination. Depuis

2009, des sessions d’éducation à la santé sont

organisées pour sensibiliser les communautés

à différentes thématiques telles que l’hygiène,

le planning familial, les soins pré et postnataux.

Fin 2012, un local a été mis à disposition par la

mairie. Après sa réhabilitation en 2013, il servira

de point d’hygiène pour permettre aux femmes

enceintes et aux jeunes mamans d’accéder à

des douches et d’avoir un espace dédié à la

mise en place de conseils personnalisés.

À

démarrera en 2013 pour deux ans.

Co-construction d’un projet

» ROUMANIE

54

YÉMEN

©

programmes


Maghreb et Moyen-Orient

Crise syrienne

56

« Je travaillais dans l’hôpital Dar al-Shifa qui a été

bombardé il y a une semaine. Les forces du régime

se servent des ambulances pour attaquer les hôpitaux

de campagne. Ils récupèrent aussi les rebelles blessés

se sont fait arrêter parce qu’ils transportaient des kits

de premiers secours. Leurs corps, en partie brûlés,

ont été renvoyés à leurs familles sept jours plus tard. »25 ans, secouriste

SYRIE

©

ALGÉRIE

ÉGYPTE

SYRIE

TURQUIE

des différents programmes au Maghreb - Moyen-Orient dans le CD interactif joint à ce rapport

Frontière syrienne ©

58


Soigner en Syrie et aux frontières, témoigner des souffrances

MAGHREB ET AU MOYEN-ORIENT

aux frontières libanaise, jordanienne et turque, avant d’agir directement en Syrie.

Deraa est la première ville à s’être sou-

levée, la première aussi à avoir subi une

forte répression entraînant ainsi de nom-

breux civils à fuir vers la Jordanie. MdM a

donc d’abord soutenu les autorités jordaniennes

blessés et de référer ceux gravement atteints

et les femmes sur le point d’accoucher vers les

régulier de réfugiés, de nouveaux camps se sont

créés, dans la ville de Ramtha et à proximité.

Durant l’été, MdM a réhabilité un local donné par

la mairie pour ouvrir un centre de santé à Ram-

tha. Plus de 100 consultations par jour y sont

effectuées. En plus des soins de santé primaires,

un soutien psychologique est apporté par des

psychiatres, psychologues et travailleurs so-

ciaux. Beaucoup de réfugiés sont traumatisés

par ce qu’ils ont vu, vécu, avant et pendant leur

fuite. Dans le même temps, MdM a ouvert un

centre de consultation en soins de santé pri-

-

cins réalisent plus de 200 consultations par jour,

ainsi que dans le camp de King Abdullah Park,

en soutien au ministère de la Santé jordanien.

Pour venir en aide aux réfugiés aux frontières,

MdM s’est implanté également au Liban pour

soutenir son partenaire historique Amel dans la

Bekaa à El Ein, ainsi qu’à Kha, dans un centre

de santé tenu par un prêtre. MdM a aussi assuré

-

lages de la Bekaa via l’association Salam.

En juin, l’Union des organisations syriennes de

secours médicaux (UOSSM) a monté un centre

postopératoire et de rééducation à la frontière

nord de la Syrie avec une demande de sou-

tien en formation et encadrement. Un médecin

rééducateur, deux kinésithérapeutes et une

apportant avec eux matériel et médicaments.

équipes sur place ont constaté que le per-

sonnel médical est enlevé, torturé, tué, les

hôpitaux sont bombardés… En juillet, MdM a

lancé un appel pour alerter l’opinion et les pouvoirs

publics sur la situation intolérable des profession-

nels de santé en Syrie. Le deuxième axe d’inter-

vention a donc été le soutien aux associations

syriennes à l’intérieur du pays. Avec l’UOSSM et

d’autres partenaires médicaux syriens, MdM fait

passer des médicaments, du matériel chirurgi-

chirurgicaux et des véhicules sont prépositionnés

en Jordanie et au Liban pour assurer une réaction

rapide en cas d’ouverture des frontières.

Les mois passant, les besoins se sont faits de plus

en plus criants dans le nord de la Syrie. En sep-

tembre, MdM s’est rendu dans le camp de Qah

peuplé à 80 % de femmes et d’enfants. En octobre,

un centre de santé a été ouvert et des activités de

traitement de l’eau, de distribution de couvertures

et de bâches pour l’hiver ont été mises en place.

Fin décembre, ce camp comptait 4 300 personnes.

À la suite de demandes formulées par les femmes

enceintes, MdM a créé un centre de repos pour les

accueillir après l’accouchement. En 2013, il devien-

dra un centre de soins materno-infantile avec une

prise en charge des soins pré et postnataux.

En 2013, les activités seront renforcées au

dure, les mouvements de population ne fai-

blissent pas et après deux ans, l’accès aux soins

60

Accès aux soins et aux droits pour les migrants

ceux en situation irrégulière, n’y ont que très peu

recours, car ils font face à l’hostilité des person-

nels soignants, au refus de soins, ou sont l’objet

de dénonciations auprès de la police qui alors

les arrête. En parallèle, MdM et ses partenaires

algériens les sensibilisent à la nécessité d’accé-

der aux soins et les accompagnent si nécessaire

vers les structures. Des médiateurs de santé

faire de l’éducation à la santé et du référence-

ment. Avec ses partenaires et les associations

d’aide aux migrants, MdM veut créer un réseau

autour de la question de l’accès aux soins des

migrants pour une meilleure prise en charge et

un plaidoyer plus important.

En Turquie, MdM soutient un centre médico-

social, à Istanbul, dans le quartier de Kumkapi,

géré par l’association partenaire Tohav. Ce centre

accueille toute personne exclue des dispositifs

publics de soins, dont une grande majorité de

migrants sans papiers, de demandeurs d’asile et

de réfugiés. L’équipe de cette structure délivre

des soins de santé primaires et assure l’orienta-

tion et l’accompagnement des patients dans les

structures hospitalières appropriées. C’est éga-

lement un lieu de repos, d’écoute, d’information

et de sensibilisation. Un recueil de témoignages

a été réalisé pendant l’année auprès des pa-

tients, en plus de l’expertise menée par l’équipe

sur les conditions d’accès aux soins des étran-

gers pauvres dans les services de santé turcs.

Ces travaux alimentent un plaidoyer auprès des

autorités locales et internationales en faveur

de l’amélioration de la prise en charge médi-

cale des étrangers pauvres en Turquie. 3 000

consultations ont été effectuées en 2012 et le

projet se poursuivra en 2013.

» ALGÉRIE / TURQUIE

La thématique de l’accès aux soins des migrants est l’une des quatre grandes priorités

d’action de Médecins du Monde. Des programmes sont

menés aussi bien en France qu’à l’étranger, avec des

approches adaptées à chaque contexte. En Algérie, l’accent est mis sur la sensibilisation, l’éducation à la santé et aux droits, tandis qu’en Turquie

l’activité d’un centre de soins, qui accueille de nombreux

migrants, nourrit un plaidoyer pour l’accès aux soins.

» YÉMEN

programme de soins de santé primaires

démarrer un nouveau projet.

Fermeture du projet à Saada

En Algérie, MdM sensibilise les profession-

migrants et à leur droit à la santé. Un réseau

de soignants travaillant dans les différentes

structures de santé a été créé, ceux-ci assurant

un rôle de médiateur pour l’accueil et la prise en

charge médicale des migrants. En effet, même

si l’accès aux soins gratuit est normalement as-

suré, les migrants subsahariens, particulièrement


Présent dans la bande de Gaza depuis

2002, et constatant un engorgement des

services d’urgence des hôpitaux, notam-

ment au moment des crises, MdM a ren-

forcé la prise en charge des urgences au

sein des centres de santé et au niveau com-

munautaire. Ainsi, des volontaires de la com-

munauté palestinienne ont été formés aux

gestes de premiers secours et à l’orientation

Former pour gérer les urgences» PALESTINE

des patients. Onze salles d’urgence ont été

mises en place – équipements et formation du

personnel – dans des centres de santé et per-

mettent la prise en charge des patients et leur

référencement, le cas échéant. Opérationnel en

permanence, ce dispositif à très largement par-

ticipé à la gestion des blessés lors de la dernière

intervention d’Israël sur la bande de Gaza, en

-

tions et prises en charge qui ont été effectuées

sur la période, 80 % des cas ayant pu être

traités totalement et n’ayant pas nécessité de

transfert vers un hôpital.

MdM a formé

premiers secours

© DR/MdM

Mission migrants, Littoral Nord-Pas-de-Calais ©

62

63


» 65 Carte

» 66 Les missions en France

»

» 69 Migrants

» 70 Roms

» 73 Réduction des risques

» 74 Prostitution

»

»

»

sommaire

Les missionsen France

64

« On fait des maraudes toute l’année mais à partir de

mars il n’y a plus que nous. Les SDF préfèrent le froid

au chaud car ils peuvent lutter contre avec des duvets,

des couvertures, contre le chaud il n’y a rien à faire. En

été on leur donne de l’eau et de la soupe car certains

ne mangent pas, les restos solidaires sont fermés. »TOULOUSE

Bénévole

© Benoît Guenot

La Plaine-Saint-Denis

Saint-Eloy-les-Mines

-

Colombes

66

Les missions en France

Les équipes de Médecins du Monde en

France constatent au quotidien les effets

délétères de l’effritement des mécanismes

de protection sociale sur la santé des per-

sonnes et les enjeux de santé publique.

d’orientations (Caso) de Médecins du Monde ne

désemplissent pas. Bien au contraire, l’activité de

ces structures ne cesse d’augmenter depuis ces

dernières années : les Caso ont enregistré une

augmentation de leur activité de 8 % entre 2010

et 2011 et de 17 % depuis 2004. Les personnes

accueillies connaissent des conditions de vie par-

ticulièrement précaires : 99 % vivent au-dessous

du seuil de pauvreté et la plupart connaissent des

d’entre elles vivent dans un logement précaire et

un quart sont hébergées par un organisme, une

Pour de multiples raisons (méconnaissance des

droits, complexité administrative, barrière linguis-

-

nancières…), ces populations précaires accèdent

En conséquence, plus d’un tiers des patients

consultent tardivement, selon les médecins des

10 le besoin de prise en charge des patients s’ins-

sur 10 présente une pathologie à potentiel de gra-

vité (telle que l’hypertension artérielle, le diabète,

l’asthme, l’épilepsie, un cancer ou une psychose)1.

Au regard de l’augmentation constante du reste à

charge laissé par l’assurance maladie (franchises

médicales, déremboursement de certains médi-

caments, augmentation du forfait hospitalier…),

-

terminant pour les populations les plus précaires.

En 2012, les étrangers représentent la grande

majorité des patients accueillis par Médecins

du Monde. Ils font toujours face à des stratégies

répressives, qui visent à dissuader ceux qui sont

en situation administrative précaire de rester sur

le territoire français, quitte à mettre en danger leur

vie et à stigmatiser davantage certaines commu-

nautés. Les migrants en transit sur le littoral du

irrégulière à Mayotte ou encore les populations

marginalisées que sont les personnes propo-

sant des services sexuels tarifés subissent des

pressions importantes. Ce climat aggrave leurs

conditions de vie, les éloigne du système de

soins (conduisant bien souvent à des ruptures de

traitement et/ou des renoncements aux soins) et

L’effritement progressif de certains mécanismes

de protection sociale, accentué par le contexte

de crise économique mondiale et l’existence de

politiques inadaptées, voire parfois violentes envers

des personnes en situation de vulnérabilité, entraîne

une hausse des inégalités sociales et territoriales de

de soins semble de plus

que l’on a des moyens

soit français ou pas.

1. Médecins du Monde, « Observatoire de l’accès aux soins de la mission France-rapport 2011 », 2012, 216 pages.


entrave par la même occasion le travail de préven-

tion, de réduction des risques, d’accès aux droits

et aux soins mené auprès de ces publics.

Dans un contexte d’alternance politique, les as-

sociations notent en 2012 des signes en faveur

d’un changement d’approche de la précarité

et une volonté de reprise du dialogue et de la

concertation. Le droit de timbre à l’AME a été

levé ainsi que certaines mesures transitoires pour

les ressortissants roumains et bulgares. Cepen-

dant, au regard des pressions exercées cet été

sur la minorité rom et des obstacles persistants

à l’amélioration de leurs conditions de vie, Mé-

decins du Monde reste particulièrement vigilant

concernant le respect des engagements pris au

cours de la dernière campagne électorale. Des

mesures de solidarité exceptionnelles sont néces-

saires aujourd’hui pour répondre à la crise éco-

nomique et à ses conséquences pour les publics

les plus précaires. Par ailleurs, le droit au séjour

des étrangers malades doit être respecté, le délit

de racolage public doit être abrogé en urgence

notamment en autorisant l’ouverture expérimen-

tale de salles de consommation à moindre risque,

-

gers de drogues par voie intraveineuse.

La conférence nationale de lutte contre la pau-

vreté et l’exclusion de décembre 2012 a abouti à

un plan quinquennal qui contribue, entre autres,

aux soins de santé et aux dispositifs d’accès

Médecins du Monde

reste particulièrement

vigilant concernant

le respect des

engagements pris au

cours de la dernière

campagne électorale

La majorité des patients

© Christina Modolo

aux soins comme les permanences d’accès aux

soins de santé (Pass). MdM regrette cependant

l’absence de mesures concrètes en faveur de

l’AME et sa fusion souhaitée avec la CMU ainsi

que l’absence de politique claire sur l’accompa-

gnement des personnes vers des solutions de

logement pérennes. En tant qu’acteur sanitaire

et social, Médecins du Monde va suivre la mise

en place des mesures annoncées et souligne

l’importance de poursuivre le travail de concer-

tation réalisé entre associations et institutions au

cours de cette conférence.

Le respect des principes de santé publique et

des droits fondamentaux doit être au cœur de

nos politiques publiques pour favoriser un meilleur

accès possible aux soins pour tous.

68

» LES ACTIVITÉSL’Observatoire de l’accès aux soins apporte un appui à l’ensemble des missions France pour élaborer

Chaque année, l’Observatoire réalise un rapport, publié à l’occasion de la Journée internationale du

refus de la misère (17 octobre), qui présente un état des lieux de l’activité des Caso et des populations

accueillies dans ces structures. Il est élaboré à partir des recueils médico-sociaux des Caso, de témoi-

gnages recueillis par les équipes de terrain, d’observations sur les dispositifs d’accès aux soins et les

» LES PERSPECTIVES

recueil de données et de consolider les données recueillies.

Observatoire de l’accès aux soins

des personnes en situation de précarité et/ou d’exclusion

»

»

Les 20 Caso

30 560 patients

de 63 212 passages

44 888

ont été assurées

» 3 855

dentaires

»

est de 33 ans

» 12,3 %

» 94,1 %

» 96,3 % vivent

de pauvreté

» LES MISSIONS EN FRANCE

SOURCES DE FINANCEMENT

»


Migrants(étrangers précaires et demandeurs d’asile)» LES MISSIONS EN FRANCE

» LES ACTIVITÉS

de droit commun.

soins, à la prévention et aux droits de ces populations.

Défenseur des droits1 a dénoncé le harcèlement policier dont ils sont victimes, qu’à Mayotte, où l’accès aux soins

n’est pas effectif pour les mineurs étrangers.

» LES PERSPECTIVESLes programmes de prévention et de dépistage (TDR VIH, hépatites, tuberculose…) continuent à se développer

dans les missions.

L’abrogation le 1er janvier 2013 du délit de solidarité est un signe positif pour les associations œuvrant pour les droits

des étrangers. À l’heure où la crise économique laisse apparaître des comportements d’hostilité croissante vis-à-

vis des migrants, et où l’accès à la santé de ces populations vulnérables et précarisées est mis en danger, comme

en témoignent les entraves au dispositif de régularisation des étrangers malades, MdM continue, en lien avec ses

partenaires associatifs, à se mobiliser pour témoigner des conditions de vie de ces publics et pour plaider pour un

accès effectif aux soins.

Au côté des étrangers en situation précaire» 94 % des patients reçus re fois

» 27 % des patients reçus re fois

» 88 % des étrangers n’ont pas de droits ouverts

NATIONALITÉS LES PLUS REPRÉSENTÉES

»

PREMIERS RÉSULTATS DES CONSULTATIONS MÉDICALES

»

NOMBRE DE MISSIONS

»

NOMBRE DE BÉNÉVOLES

» 1 971

PARTENAIRES

»

1. Avis 2011-113 du 12 novembre 2012


»

70

Roms» LES MISSIONS EN FRANCE

» LES ACTIVITÉS

des ordures, accès à l’eau…).

accompagnements en PMI et dans les centres de planning.

En 2012, MdM et d’autres associations ont poursuivi et achevé une recherche-action de médiation sanitaire

démarrée en 2011 dans l’objectif de faciliter l’accès des femmes et des jeunes enfants aux structures et dispositifs

Val-d’Oise (Asav). Les résultats de cette expérimentation démontrent la pertinence de cet outil et recommandent

la reconnaissance de la profession de médiateur pour améliorer l’accès à la santé de ces populations. Le plan

pluriannuel contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale, en reconnaissant la pertinence de la médiation sanitaire

pour faire face aux inégalités sociales, valide cette option opérationnelle.

» LES PERSPECTIVESMdM poursuit sa mobilisation, en lien avec d’autres associations, auprès des pouvoirs publics pour une amélioration

des conditions de vie des Roms sur les terrains où ils sont installés, et s’implique fortement pour qu’il n’y ait plus

d’évacuations anticipées sans solutions de relogement dignes et pérennes.

BÉNÉFICIAIRES

»


» 148

NOMBRE DE MISSIONS

» 9


»

PARTENAIRES

»

LOCALISATION DES MISSIONS

»

Intervenir auprès des Roms pour un meilleur suivi sanitaire


©

72

©


Réduction des risques» LES MISSIONS EN FRANCE

» LES ACTIVITÉSDepuis 1997, MdM mène une action de prévention et de RdR liés à l’usage de produits psychoactifs en milieu festif

et urbain :

pour 2013.

» LES PERSPECTIVES

La réduction des risques liés à l’usage de droguesTYPES DE PRODUITS

»

PROBLÈMES DE SANTÉ RENCONTRÉS

» bad

trip

NOMBRE DE BÉNÉFICIAIRES

»


» 121


»

PARTENAIRES

»


»

74

Prostitution» LES MISSIONS EN FRANCE

1

» LES ACTIVITÉS

hépatites, et d’offrir un espace d’écoute.

Élaboration d’un suivi plus individualisé.

les violences qu’elles subissent. 75 % d’entre elles ont fait l’objet d’une arrestation au motif de racolage au cours

des douze derniers mois.

» LES PERSPECTIVES-

chissent à la possible utilisation des tests de dépistage rapide.

Par ailleurs, MdM souhaite développer l’action des travailleurs pairs qui ont une approche, une expérience et des

En décembre 2011, le candidat François Hollande promettait l’abrogation du délit de racolage public. Une proposi-

MdM y sera particulièrement attentif.

Accompagner et faciliter l’accès aux soins des personnes se prostituantBÉNÉFICIAIRES

»


» 117

PRINCIPALES PATHOLOGIES

»


»

PARTENAIRES

»


» Rouen


©

76

© Bruno Fert


Santé-logement» LES MISSIONS EN FRANCE

1

» LES ACTIVITÉS

EMPP…).

LAM…).

À partir de sa mobilisation, MdM témoigne des conséquences néfastes sur la santé du non ou mal-logement.

» LES PERSPECTIVESMdM continuera sur la même lancée en 2013 et suivra la mise en place et l’avancée des mesures annoncées dans

le plan quinquennal de lutte contre la pauvreté et les exclusions.

Prendre en compte l’impact du non et du mal-logement sur la santéNOMBRE DE MISSIONS

» 19


» 363

PATHOLOGIES LES PLUS FRÉQUENTES

»

CONTACTS AVEC LES PERSONNES SANS ABRI ET MAL LOGÉES

» »

»

» précaires


»

PRINCIPAUX PARTENAIRES

» LOCALISATION DES MISSIONS

»

78

Projet PréventionVIH-Hépatites-IST-Tuberculose» LES MISSIONS EN FRANCE

er

» LES ACTIVITÉS

individuels ou animations collectives.

-

tage anonyme et gratuit (CDAG) ou des laboratoires de ville, proposition de Trod VIH et VHC.

En 2012, MdM a lancé de nouvelles interventions :

À

de dépistage à l’aide de Trod VIH.

de drogues dans les locaux du Csapa/Caarud de l’association Bizia.

» LES PERSPECTIVES

développer l’accès au dépistage de manière adaptée et innovante.

Lutter contre le VIH, les IST, les hépatites et la tuberculoseBÉNÉFICIAIRES

»

PRINCIPALES PATHOLOGIES

»


» Sidaction et fonds propres de Médecins du Monde

LOCALISATION DES MISSIONS PILOTES

»

»

»

»


Parrainagedes enfants hospitalisés» LES MISSIONS EN FRANCE

» LES ACTIVITÉSPour aider l’enfant à mieux affronter la solitude, la souffrance et la maladie, le parrainage doit être mis en place le

plus tôt possible. Le parrainage comporte trois types de missions :

mission de prévention : atténuer certains troubles psychologiques liés aux carences affectives de la séparation

parfois brutale d’avec les parents ;

mission de soutien ;

ission de lien, en maintenant les liens quelquefois distendus entre l’enfant et les parents, d’une part, et les acteurs

médico-sociaux d’autre part.

Pour ce faire, les bénévoles sont amenés à rendre visite à l’enfant 3 fois par semaine dont une fois durant le week-end,

à organiser des sorties selon son état de santé et à accompagner éventuellement les enfants lors des retours sur

» LES PERSPECTIVES

Denis de La Réunion.

-

pitalisé.

Accompagner les enfants malades et isolésNOMBRE D’ENFANTS PARRAINÉS EN 2012

» 166» »


» 94» »

PARTENAIRES EN ÎLE-DE-FRANCE

»

CENTRES EN RÉGION PARISIENNE

»

EN GUYANE

»


»

Caso - Toulouse © Benoît Guenot

80

81


Les délégationsrégionales

Légitimés et mandatés par le conseil

d’administration pour porter au niveau

local les orientations nationales, les

collèges régionaux ont répondu présents

aux sollicitations institutionnelles tout en

assurant le quotidien : garantir une bonne

mise en œuvre des actions sur leur territoire,

animer la vie associative, renforcer les

partenariats, structurer leur stratégie

et poursuivre leurs axes de plaidoyer.

82

Les délégations régionales se sont mobilisées

pour accueillir entre mars et juin dans 14 villes la

caravane de MdM « Votez santé ». Ce fut l’occa-

sion de témoigner des actions menées localement,

tout en s’inscrivant dans une démarche de sensi-

bilisation aux recommandations de l’association

pour changer durablement la politique de santé

actuelle. Elles ont interpellé autant le grand public

que les professionnels et acteurs politiques par

un contact direct dans la rue, en organisant des

tables rondes, des débats ou des colloques poli-

tiques et en adressant des courriers aux candi-

dats aux législatives pour susciter des rencontres.

Les délégations régionales ont ainsi su amener

des responsables politiques locaux à des prises

de position claires sur certains sujets du plai-

doyer de MdM.

Si ces campagnes ont été l’occasion d’occu-

per l’espace médiatique, des conférences de

presse ont aussi été tenues en diverses occa-

sions comme pour les expulsions de bidonvilles

de Roms, la Journée de lutte contre la misère

ou pour dénoncer la loi de sécurité intérieure…

Les actions de témoignage se sont poursuivies

bien au-delà de ces événements, notamment sur

les violences faites aux femmes avec la tenue de

l’exposition « Femmes après coup » (Le Havre,

Toulouse) ; sur les populations migrantes avec

des projections-débats (Lille) ; sur la précarité

(conférence à Ajaccio) ; sur le logement avec

ou encore pour la reconnaissance du métier de

En interne et dans la perspective des élections

régionales de Médecins du Monde début 2013,

la plupart des collèges régionaux se sont mobili-

sés pour organiser leur renouvellement : susciter

de nouvelles adhésions et donc des électeurs,

dans cette démarche.

Innovation et partenariats

a permis la réalisation d’initiatives innovantes.

Sous forme d’enquête (« la prévalence du dia-

bète, de l’hypertension artérielle et de l’obésité

chez les personnes en situation de précarité à

Strasbourg », « les CPAM franciliennes ») ou de

missions exploratoires (étude sur les besoins

de santé de la population rom dans la ville de

Mulhouse ; étude du déploiement de MdM en

milieu rural en Aquitaine ; création d’une mission

de médiation, de prévention et d’éducation à

la santé auprès des personnes en situation de

précarité sur le territoire de la haute vallée de

la Bruche ; diagnostic sur l’évitement à l’incar-

cération pour les personnes psychotiques sans

domicile à Marseille ; étude/prise de contact sur

la possibilité d’une implantation d’un programme

dans le Vaucluse, à Avignon ; mission explora-

-

crivent dans le plaidoyer de l’association pour un

meilleur accès aux soins des plus vulnérables et

permettent une veille sur les besoins de santé.

Ces initiatives ne verraient pas le jour sans une

inscription dans les réseaux de proximité et la

les délégués régionaux ont organisé des rendez-

vous conviviaux et de travail avec les partenaires

associatifs et institutionnels. Cela a abouti dans

certaines régions à des rapprochements de

compétences (avec les centres de formation et

universités sur la communication, la formation ou

l’évaluation) et opérationnels comme à Marseille

La dynamique associative en régionL’année 2012 fut dense au niveau politique

avec plusieurs campagnes à mener : une ci-

toyenne, pour les élections présidentielles et

législatives ; une interne, dans la perspective

des élections régionales début 2013.

83


Aube, association d’autosupport travaillant dans

les squats en direction des jeunes en errance) et à

Rouen (avec l’association Soins pour tous, qui in-

Dans leurs relations avec l’international, les délé-

gations régionales s’attachent à renforcer leurs

actions. La plupart des missions internationales

régionales (MIR) ont achevé leur passation aux

partenaires locaux (en Algérie, en Inde), les

autres les soutiennent ou les réactivent (en Gui-

née avec la visite en France du coordinateur et

en Roumanie avec l’élaboration d’un nouveau

projet en direction des populations précaires et

des Roms). De nouvelles missions voient le jour

au Sri Lanka (programme mobile d’accès aux

-

sion de la mission Gourbi et un diagnostic dans

la région de Kasserine).

La dimension européenne inspire les délégations

régionales qui souhaiteraient opérer des rappro-

chements frontaliers (l’Aquitaine avec l’Espagne

Pas-de-Calais avec la Belgique sur les parcours

migratoires) ou créer des ponts avec les pays de

l’Est européen, d’où sont originaires une majori-

des expériences devraient voir le jour en 2013.

Mobilisation et accompagnementdes bénévoles

La capacité des délégations régionales à mobi-

liser ses équipes a bien été éprouvée : au-delà

des actions de soins, ces mêmes bénévoles sont

sollicités pour sensibiliser les jeunes (dans les

écoles, centres de formation, écoles de médecine,

-

gner lors d’actions de communication (exposition,

conférences, etc.), pour alimenter nos positions

(en participant aux séminaires thématiques natio-

naux, aux journées de travail régionales, aux réu-

nions d’équipes…), pour porter des messages

politiques ou encore interpeller les personnalités

locales, pour intégrer les nouveaux bénévoles…

Autant d’implication et de militantisme qui néces-

sitent d’être valorisés et accompagnés.

Axe prioritaire des délégations régionales, l’anima-

tion de la vie associative fait l’objet d’une stratégie

de plus en plus structurée et attentive. Le recru-

tement de nouveaux bénévoles (organisation de

journées portes ouvertes ou de soirées d’informa-

tion) en est un des premiers axes mais pas seu-

lement. Il s’agit dès lors de les accueillir et de les

accompagner tout au long de leur parcours dans

l’association : conception de guide d’accueil par

délégation, réunions d‘information et d’intégration

périodiques, formations thématiques, séminaires

Cette attention particulière garantit la qualité de

nos actions et la pertinence de nos prises de

parole. Une nouvelle génération militante intègre

peu à peu les équipes, voire les bouscule, et c’est

de cette diversité que les délégations régionales

devront s’alimenter pour jouer pleinement leur rôle.

Mutualisation des moyensPour rompre l’isolement de certaines missions,

les délégations les plus proches ont accepté de

les soutenir en les intégrant au même titre que

les actions de leur territoire : le Caso de Besan-

çon fait désormais partie de la délégation Alsace

(décembre 2012) ; les missions d’Auvergne de la

délégation Rhône-Alpes (adoption, DU et mis-

sion en milieu rural).

Par ailleurs, les délégations mutualisent de plus

en plus leurs compétences et favorisent la tenue

de rencontres, de sessions de formation « en ré-

gion », avec à chaque fois la visite des locaux et

une présentation des actions. Dans le grand Est

par exemple, un diplôme interuniversitaire « santé,

construit ; et les trois équipes adoption de Metz,

Le développement territorialLa majorité des délégations régionales a pré-

senté son projet régional auprès des instances

de l’association. Les projets se veulent fédéra-

teurs, prospectifs et leurs principales priorités

sont d’innover, de mieux accueillir et accompa-

gner les bénévoles dans leur parcours à MdM,

de renforcer les axes de plaidoyer.

Dans le souci de faire vivre ces projets et de

les formaliser, nous avons expérimenté la mise

en place de commissions paritaires régionales

-

nir des intentions politiques et opérationnelles

dans le cadre de l’allocation des ressources. Le

bilan positif de cette expérimentation invitera

chaque délégation à cet exercice, certes fas-

tidieux, mais garant d’une vision partagée des

stratégies régionales.

-

gations régionales, qui occupent désormais une

place incontournable dans la structure. Point

focal entre le siège et les actions, elles ont réussi

à prendre leur autonomie pour la mise en œuvre

de leur projet associatif dans une dynamique

associative de qualité.

Axe prioritaire des délégations régionales,

l’animation de la vie associative fait l’objet d’une

stratégie de plus en plus structurée et attentive

84

Annuaire des délégations régionales

des différentes délégations régionales dans le CD interactif joint à ce rapport

» Alsace/Franche-Comté

67000 STRASBOURG

[email protected]

Aquitaine

[email protected]

Corse

[email protected]

» Île-de-France

[email protected]

» Languedoc-Roussillon

[email protected]

» Lorraine

[email protected]

» Midi-Pyrénées

midi-pyré[email protected]

» Normandie

[email protected]

» Océan Indien

[email protected]

» PACA

[email protected]

» Pays de la Loire

[email protected]

» Poitou-Charentes

[email protected]

» Rhône-Alpes/Auvergne/Bourgogne

[email protected]


Mission Bus - Lyon ©

86

Unité mobile auprès des sans-abri - Grèce ©

86

87


Le réseauinternational

Le réseau international de Médecins

en Allemagne, Argentine, Belgique,

Canada, Espagne, États-Unis, France,

Grèce, Japon, Pays-Bas, Portugal,

Royaume-Uni, Suède et Suisse.

En 2012, le réseau international de MdM,

toutes associations confondues, a mis en

-

du réseau international de Médecins

du Monde mettent en œuvre des pro-

grammes visant à rétablir ou, bien souvent,

tout simplement permettre, l’accès aux

soins des populations les plus vulnérables.

Avec une charte commune, sous le même

du réseau poursuivent les objectifs de soi-

gner et témoigner, en mobilisant les profes-

sionnels de santé de leur pays.

La direction du réseau international (DRI)

a pour mission de coordonner et de dé-

velopper le réseau international de Méde-

cins du Monde sous l’impulsion de MdM

France et de MdM Espagne, les deux plus

importantes associations du réseau. Elle

accompagne les différentes associations

du réseau dans leurs développements

institutionnels respectifs en fonction

» Médecins du Monde Allemagne

www.aerztederwelt.org

» Médecins du Monde Argentine Président : M. Gonzalo Basile www.mdm.org.ar

» Médecins du Monde Belgique Président : Pr Michel Degueldre www.medecinsdumonde.be

» Médecins du Monde Canada

www.medecinsdumonde.ca

» Médecins du Monde Espagne Président : Dr Alvaro Gonzalez www.medicosdelmundo.org

Retrouvez les

des différentes associations du réseau international dans le CD interactif joint à ce rapport

» LES ASSOCIATIONS DU RÉSEAU INTERNATIONAL

de leurs besoins et de leurs moyens.

-

decins du Monde présentes en Europe

sont maintenant coordonnées dans leurs

actions de plaidoyer auprès des autorités

de l’Union européenne compétentes en

matière de santé.

plus grande cohésion en matière de

communication en diffusant des

messages communs déclinés dans

chaque pays, notamment via un re-

cours croissant aux médias sociaux.

» Médecins du Monde États-Unis Président : Ms. Abby Stoddard www.doctorsoftheworld.org

» Médecins du Monde France Président : Dr Thierry Brigaud www.medecinsdumonde.org

» Médecins du Monde Grèce

www.mdmgreece.gr

» Médecins du Monde Japon Président : M. Gaël Austin www.mdm.or.jp

» Médecins du Monde Pays-Bas Président : Dr Remco Van de Pas www.doktersvandewereld.org

» Médecins du Monde Portugal Président : Dr Abílio Antunes www.medicosdomundo.pt

» Médecins du Monde Royaume-Uni Présidente : Mme Janice Hughes www.doctorsoftheworld.org.uk

» Médecins du Monde Suède Présidente : Mme Kristina Meseret Andersson www.lakareivarlden.org

» Médecins du Monde Suisse

www.medecinsdumonde.ch

» [email protected]

+ 33 1 44 92 14 80

88

DU RÉSEAUINTERNATIONAL

88


90

Panorama des programmes des associations du réseau international

sans-abri, ont vu une réduction ou une rupture

leur fournissent une aide de base.

d’une solidarité active, mais la responsabilité

d’assurer la protection des populations les plus

vulnérables est bien celle des gouvernements, ce

qu’ils ne font parfois plus. Les patients, confrontés

à de multiples facteurs de vulnérabilité, devraient

être mieux protégés en ces temps de crise et de

xénophobie, pas moins bien. Les résultats du

rapport 2012 de MdM sur l’accès aux soins en

Europe indiquent que plus de 80 % des patients

n’ont pas la possibilité d’accéder aux soins sans

avoir à en payer la totalité du coût. 59 % des

femmes enceintes n’ont pas accès à des soins

prénataux. 40 % des patients qui se sont expri-

més dans les cliniques de MdM sur la violence

ont vécu dans un pays en guerre, un cinquième

avaient été physiquement menacés, emprisonnés

ou torturés en raison de leurs idées. Un cinquième

ont été victimes de violences par la police ou les

forces armées. 49 % ont des logements précaires

Crise économique et sociale en EuropeL’année 2012 a été marquée par une aggra-

vation de la crise économique et sociale.

Les mesures d’austérité prises pour y remédier

affectent les régimes de protection sociale et

les services de santé. Dans le même temps, les

hausses du chômage et de la pauvreté à travers

l’Europe donnent prise aux discours extrémistes

stigmatisant les migrants. Une hausse des actes

xénophobes est perceptible en Grèce et dans

d’autres pays européens. L’augmentation de la

migration intra-européenne est un autre effet de

l’accroissement de la pauvreté. Les citoyens de

l’UE, démunis et sans aucune couverture santé,

sont considérés de la même manière que les

migrants sans papiers, provenant de l’extérieur

de l’UE, s’ils ont besoin de soins médicaux.

En parallèle, les groupes déjà confrontés à de

nombreux facteurs de vulnérabilité avant la crise,

tels que les migrants sans papiers, les deman-

deurs d’asile, les toxicomanes, les travailleur-se-s

du sexe, les citoyens européens démunis et les

L’activité du réseau international de Médecins

du Monde a été forte durant toute l’année avec

une mobilisation commune autour des urgences au

Mali et en Syrie, et face à la crise en Europe. Toujours

en développement, le réseau a accueilli une nouvelle association,

MdM États-Unis.


ou temporaires et 26 % déclarent être dans un

mauvais ou très mauvais état général de santé.

Et pourtant, la santé personnelle ne représente

que 1,6 % des motifs de migration déclarés par

les patients migrants, ce qui contredit l’idée que

les mécanismes de protection sociale constituent

un facteur d’attraction pour les migrants.

Les patients rencontrés quotidiennement sur les

programmes de MdM – nationaux et migrants,

enfants et personnes âgées, femmes enceintes

continuent d’être dans un état de santé plus

mauvais que celui de la population générale.

Plusieurs associations du réseau sont confron-

tées à une baisse drastique des subventions pu-

des programmes essentiels en temps de crise.

Comme symbole fort de la solidarité avec nos

collègues grecs, la réunion annuelle de notre

réseau international s’est tenue en mai 2012 à

Athènes. Cela a été l’occasion de prises de parole

à l’université de médecine d’Athènes, mais aussi

dans les médias grecs et internationaux ainsi que

d’actions de solidarité envers des équipes très

surchargées depuis le début de la crise.

Lancement de Médecins du Monde aux États-UnisCourant 2012, Médecins du Monde a ouvert une

nouvelle association aux États-Unis. Le bureau

ressources, le lien avec les institutions et les par-

tenaires présents aux États-Unis, la mobilisation

de compétences et la mise en œuvre de projets.

Fort d’une équipe et d’un conseil d’administration

très actifs, Médecins du Monde États-Unis a ra-

pidement commencé à agir. Quelques semaines

après l’arrivée de son nouveau directeur général,

l’association a lancé un premier projet venant en

aide aux victimes du cyclone Sandy, qui a ravagé

dans le quartier des Rockaways, proche de l’aé-

roport Kennedy, que notre équipe a démarré ses

consultations. Ce quartier hébergeait des popu-

lations en situation de précarité même avant le

cyclone, c’est donc une action de long terme qui

se poursuivra en 2013.

Le lancement de Médecins du Monde États-Unis

représente un développement important pour

notre réseau international. Avec l’Argentine et le

Canada, il s’agit de la troisième association du

réseau sur le continent américain.

Plus d’informations sont disponibles sur :

www.doctorsoftheworld.org

Une mutualisation des ressources dans les urgencesEn 2012, nous avons poursuivi l’effort de mutua-

lisation des ressources sur les programmes d’ur-

gence. Les risques de sécurité sur certains pays

(Sahel, Syrie…) ainsi que les montants budgétaires

nécessaires pour intervenir sur des zones isolées

ont rendu indispensable une réponse aux crises

mobilisant l’ensemble du réseau international.

Ainsi, des ateliers de coordination des mesures

de sécurité sont régulièrement organisés. Ils réu-

nissent les départements des opérations et les per-

sonnels de terrain des missions à haut risque. Ils

permettent avec l’aide de personnels expérimentés

sur la gestion de la sécurité de mettre en place des

protocoles communs qui sont ensuite révisés selon

l’évolution de la situation sur un pays donné.

Par ailleurs, par le biais d’une communication

globale sur les principales crises (sites internet,

communiqués de presse, conférences), des res-

au niveau international. Ainsi, en 2012, plusieurs

associations du réseau ont contribué au soutien

des actions en Syrie par le recours à des dons

sur le terrain, aujourd’hui complètement interna-

tionales, disposent ainsi des moyens nécessaires

pour mettre en œuvre des programmes de soins

dans des situations complexes.

À l’international, le réseau Médecins du Monde

intervient selon la répartition suivante :

Afrique : 66 programmes dans 25 pays

Amérique latine : 34 programmes

dans 13 pays

Asie : 24 programmes dans 13 pays

Maghreb et Moyen-Orient : 17 programmes

dans 9 pays

Europe (hors Union européenne) :

6 programmes dans 5 pays

Pour plus d’informations sur les programmes des

associations du réseau international de MdM :

www.mdm-international.org

92

PR CARIT

lutte contre le sida

JOURNÉE MONDIALE DE LA SANTÉ

crise syrienne

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y

93


Éphéméride

sanitaire des plus vulnérables : autant de

champs d’intervention nécessitant l’action

de Médecins du Monde.

Retour sur les dates qui ont marqué 2012.

94

Trim

estre

1

janvier / février / mars

HAÏTI, DEUX ANS APRÈS

12 janvier

Vingt-quatre mois après le séisme qui a dévasté Haïti, Méde-

cins du Monde publie sur internet une création multimédia

du dessinateur Rémi Courgeon intitulée Haïti 2 ans après : Portrait inachevé. Depuis le tremblement de terre du 12 janvier

2010, le pays est toujours en reconstruction. MdM y poursuit

ses programmes de soins de santé primaires, d’éducation

à la santé sexuelle et reproductive, de prise en charge des

femmes victimes de violences et de lutte contre le choléra.

Parcourez le web-documentaire à l’adresse

www.medecinsdumonde.org/Haiti-2-ans-apres

MAYOTTE

29 mars

-

tation par Médecins du Monde à Mayotte souffrent de mal-

nutrition aiguë. C’est ce que révèle une étude menée auprès

de 422 enfants fréquentant le centre de soins pédiatriques

MdM de Koungou, ouvert depuis 2009. Un constat inaccep-

table pour le 101e département français, dans lequel ni l’aide

médicale d’État (AME) ni la couverture maladie universelle

(CMU) ne s’appliquent, et où une politique répressive de

l’immigration entrave l’accès aux soins des mineurs. Lors de

la visite du Défenseurs des droits en novembre, MdM rap-

un accès effectif aux soins pour tous les mineurs à Mayotte.HÉBERGEMENT D’URGENCE

28 mars

Sur l’ensemble des personnes interrogées pour lesquelles un

appel au 115 a été donné, 58 % ont essuyé un refus. Tels sont

les résultats accablants de l’enquête annuelle sur l’hébergement

d’urgence, pour la saison hivernale, que publie MdM. L’associa-

tion déplore une gestion « au thermomètre » de l’hébergement

d’urgence et recommande la création de structures ouvertes toute

l’année et adaptées aux besoins des personnes qui y ont recours.

Téléchargez le rapport à l’adresse

www.medecinsdumonde.org/Presse/Communiques-de-presse/

France/Fin-du-plan-grand-froid

© Rémi Courgeon

© DR/MdM

95


Trim

estre

2

avril / mai / juin

NIGER

Avril

Les résultats d’une enquête nationale

montrent que plus de 5 millions de per-

sonnes sont dans une situation d’insécu-

Monde renforce ses programmes de pré-

vention de la malnutrition dans le centre

de santé local de la région de Tahoua et

assure prioritairement la prise en charge

médico-nutritionnelle des femmes en-

HÉPATITES

22 mai

SOS Hépatites et MdM organisent une

journée « sauvage » de lutte contre les

hépatites B et C. Les deux associations

proposent des tests rapides d’orientation

diagnostique (Trod) du VIH et des hépa-

tites au centre de soins de MdM de la

Plaine-Saint-Denis. En France, quelque

500 000 personnes seraient porteuses

du virus hépatique, mais contrairement

JOURNÉE MONDIALE DE LA SANTÉ

7 avril

En février, MdM lançait la campagne

« Votez santé », en envoyant une cara-

vane sillonner l’hexagone à la rencontre

des citoyens et des élus. Pour la Journée

mondiale de la santé, des militants inves-

tissent la place du Palais royal, déguisés en

Marianne malades, reprenant ainsi la scé-

nographie de la caravane, pour porter le

message « Votez santé ». En parallèle, une

cyber-manifestation rassemble virtuelle-

ment plus de 5 500 internautes sur la place

site votezsante.org, brandissant des pan-

cartes avec les messages de l’association.

Retrouvez les images de la campagne et

le détail des propositions formulées par

MdM sur www.votezsante.org

© Benoit Guénot

CRISE EUROPÉENNE

24 mai

-

sociations du réseau Médecins du

Monde se sont réunis à Athènes les 24

et 25 mai pour dénoncer les mesures

d’austérité qui affectent les systèmes de

santé européens. Face à la crise, MdM

aux Trod pour le VIH, l’utilisation par les

associations des Trod pour les hépatites

reste interdite. MdM demande l’autorisa-

tion légale de les pratiquer conjointement

pour permettre une prise en charge plus

précoce et limiter les risques d’évolution

grave.

Visionnez la vidéo : www.medecinsdu-

monde.org/Presse/Communiques-de-

presse/France/22-mai-Journee-sauvage-

de-lutte-contre-les-hepatites-virales

milite pour que chaque personne vivant

dans un pays de l’Union européenne bé-

Les dirigeants plaident aussi pour que

les étrangers gravement malades qui ne

dans leur pays d’origine ne soient plus

expulsés.

© DR/MdM

© Benoît Guenot

96

JEUX OLYMPIQUES

5 juillet

À l’approche de la cérémonie d’ouverture

des Jeux olympiques de Londres, MdM

publie un web-documentaire intitulé

J.O. 2012 : Le revers de la médaille pour

alerter sur les conditions de (sur)vie et

Pas-de-Calais. Réalisé à partir de témoi-

gnages, il révèle la détermination de ces

« athlètes malgré eux » qui tentent chaque

jour de gagner la capitale britannique.

VIH

22 au 27 juillet

« Lutter contre le VIH et les hépatites,

pas contre les usagers de drogues ! »

Tel est le message porté par la déléga-

tion de Médecins du Monde lors de la

19e

qui se tient à Washington. Fort d’une so-

lide expérience dans les domaines de la

prévention, MdM promeut une approche

-

rée. MdM encourage par ailleurs la lutte

contre l’hépatite C, foudroyante pour les

personnes séropositives au VIH, et la

création de programmes de réduction

des risques (RdR) en Afrique.

SYRIE

31 juillet

En Syrie et dans les camps de réfugiés en

Jordanie et au Liban voisins, alors que le

des entorses graves aux règles de droit

fondamentales sont constatées quotidien-

nement : femmes et enfants blessés ou

tués, médecins torturés, hôpitaux pris pour

Trim

estre

3

juillet / août / septembre

© Agnès Varraine Leca

© DR/MdM

cible, entrave délibérée à l’aide médicale

dans les zones assiégées et bombardées.

Face à cette situation dramatique, Méde-

cins du Monde s’indigne et lance un appel

syrien que des règles de droit international

existent et doivent être respectées.

Le texte intégral de l’appel à l’adresse

http://appelsyrie.medecinsdumonde.org

MALI

11 septembre

Dans le nord du Mali, les violences liées

du 22 mars, ont entraîné le mouvement

de près de 400 000 personnes. À la fron-

tière avec le Burkina Faso, Médecins du

Monde a ouvert des centres de santé

dans deux camps de réfugiés maliens,

qui regroupent environ 15 000 personnes.

Malgré les tensions politiques, MdM

poursuit ses activités médicales pour

l’ensemble de la population et renforce

son aide pour répondre à la crise alimen-

taire qui touche le Sahel.

Découvrez le web-documentaire

sur internet : http://webdoc.

medecinsdumonde.org/#/home

© Sandra Calligaro

97


JOURNÉE MONDIALE DU REFUS DE LA MISÈRE

17 octobre

Dans le cadre de la Journée mondiale du refus de la misère,

Médecins du Monde publie le rapport de l’Observatoire de

l’accès aux soins en France. Ce baromètre annuel souligne

la détérioration des conditions d’accès aux soins des per-

sonnes les plus vulnérables : 98 % des patients reçus par

les équipes de MdM vivent au-dessous du seuil de pauvreté,

38 % d’entre eux se sont fait soigner trop tardivement et

plus de 20 % ont renoncé à des soins au cours des douze

derniers mois. L’association alerte le gouvernement sur la

nécessité de mettre en place des mesures exceptionnelles

pour protéger les plus pauvres.

Téléchargez le rapport sur le site

http://17octobre.medecinsdumonde.org Trim

estre

4

octobre / novembre / décembre

DROITS DE L’HOMME

10 décembre

Vingt et un mois après le début de la révo-

lution syrienne, les violences contre les civils

se poursuivent et le bilan humain s’élève à

plus de 40 000 morts et plus de 1 million de

camps de réfugiés au Liban, en Jordanie, et

depuis octobre dans le camp de Qah dans

le nord-ouest de la Syrie, MdM apporte

soins et matériel aux milliers de Syriens dé-

placés. En cette Journée internationale des

droits de l’homme, l’appel lancé en juillet

reste plus que jamais d’actualité.

Retrouvez le dossier de presse sur

http://www.medecinsdumonde.org/

Presse/Dossiers-de-presse/A-l-Interna-

tional/Soigner-en-Syrie-et-aux-frontieres-

temoigner-des-souffrances

VIOLENCES

17 décembre

En lien avec la Journée internationale

pour l’élimination des violences faites aux

travailleurs et travailleuses du sexe, MdM

rend public les résultats d’une enquête

réalisée sur le Lotus Bus, un programme

d’aide pour les femmes migrantes d’ori-

gine chinoise se prostituant. Parmi elles,

LUTTE CONTRE LE SIDA

1er décembre

À l’occasion de la Journée internationale

de lutte contre le sida, MdM publie un

web-documentaire intitulé Rien ne se fera sans nous. -

leurs pairs qui diffusent auprès des com-

munautés dont ils sont issus (personnes

se prostituant, usagers de drogues…) des

messages de prévention. Cette démarche

médico-sociale et communautaire de ré-

duction des risques est considérée au ni-

lutter contre la transmission des maladies.

Pour en savoir plus, rendez-vous sur http://

riensansnous.medecinsdumonde.org

86 % ont déjà été confrontées à au moins

une forme de violence. MdM demande

l’abrogation du délit de racolage passif et

rejette par avance tout projet de criminali-

sation des clients qui engendrerait l’isole-

ment des personnes se prostituant et leur

relégation dans des zones de non-droit.

Consultez le rapport d’enquête

www.medecinsdumonde.org/Presse/

Prostitution-et-violences

© Robin Hammond/Panos Pictures

© Elisabeth Rull

98

Côte d’Ivoire ©

98

99


Les projetstransversaux

ou médicale, sur les thématiques

prioritaires portées par MdM, permet aux

acteurs de terrain d’améliorer la pertinence

et la qualité de leurs projets. Parallèlement,

thématiques vise à renforcer les capacités

des décideurs politiques.

100100

» Santé sexuelle et reproductive promotion du droit à la santé et de l’accès universel aux services

Une approche de santé publique fondée sur les droits humains

Médecins du Monde développe une vingtaine de projets incluant la thématique « santé sexuelle et reproductive ». En fonction des besoins

-

tétricales au Tchad, prévention et prise en charge des grossesses non désirées en Uruguay…

MdM promeut l’accès des populations aux structures de santé, ainsi que la qualité des soins dispensés. Il s’agit de favoriser le lien entre les

communautés et les structures de santé, et de renforcer les connaissances individuelles pour que chacun puisse réclamer ses droits en SSR.

les équipes des projets dans la mise en place des activités.

Deux combats prioritaires

Au-delà d’une réponse de santé, MdM inscrit ses actions de plaidoyer autour de deux combats prioritaires :

plus vulnérables. Soucieux d’appuyer des systèmes de santé fonctionnels et accessibles à tous, MdM préconise l’adoption de politiques

publiques instaurant l’accès gratuit aux soins de santé primaires. Elle appuie plus particulièrement les politiques d’exemption de paiement

à la contraception pour éviter des grossesses non désirées et avoir accès à l’avortement sans risque et légal, le cas échéant. 97 % des

femmes en Amérique latine vivent dans des pays avec des lois sur l’avortement extrêmement restrictives. Un plaidoyer commun pour un

« accès à un avortement sans risque et légal » est développé par MdM et ses partenaires. Il met en réseau les différents acteurs (MdM,

société civile, professionnels de santé) de 7 pays en Amérique latine et Caraïbes. Un premier atelier s’était déroulé en Uruguay, un deuxième

SOURCES DE FINANCEMENT»


Tchad ©

102

Afghanistan ©

102


SOURCES DE FINANCEMENT»

» Réduction des risques Une approche médicale et politique fondée sur la santé publique et les droits humainsDepuis 1989, Médecins du Monde travaille sur des programmes de réduction des risques (RdR), en France et à l’international. En collaboration

met en place des projets destinés à réduire les risques liés à l’usage des substances psychoactives et aux pratiques sexuelles à risque, en

apportant une réponse médicale, psychosociale et communautaire.

Deux combats principaux

les politiques de santé dans ce domaine, particulièrement en Afrique de l’Est, MdM a ouvert un deuxième programme, au Kenya. A

également été poursuivi le renforcement du projet devenu modèle en Tanzanie. Il propose désormais un panel de formations auprès

premiers résultats.

porteurs du VHC et 70 % des nouvelles infections se font chez les usagers de drogues par voie intraveineuse. L’accès à des traitements

abordables est aujourd’hui un impératif. Dans cette perspective, le plaidoyer de MdM se décline autour de 3 stratégies : mobiliser les

acteurs de la société civile, soutenir la production de médicaments génériques et proposer un modèle de prise en charge adapté au

Act Up, MSF, CHV, etc.) a été mise en place. Puis, une coalition internationale (HepCoalition, www.hepcoalition.org) rassemblant des

-

ner des actions ciblant les dirigeants politiques, les laboratoires pharmaceutiques, les bailleurs et les agences onusiennes. En Géorgie,

une enquête a été menée auprès de 217 usagers de drogues par voie intraveineuse (UDVI). Les premiers résultats montrent que 83 %

nécessitent une mise sous traitement rapide.

104104

» Déterminants socioculturels et accès aux soins (DSC-AS)

des valeurs, des représentations et des savoirs propres à chaque communauté. Prenant acte du fait que la représentation de la

maladie est différente selon les cultures et selon les sociétés, le groupe DSC-AS, avec le soutien de l’AFD pendant trois ans (2008-2011),

se saisit de la question des déterminants socioculturels de l’accès aux soins dans un souci éthique d’amélioration de la qualité de ses

programmes. Questionner les concepts et les enjeux, rendre compte d’expériences de terrain : depuis sa création, le groupe de travail

-

mation et de publications variées. En 2012, fort de son expérience acquise, le groupe a continué ses activités en produisant notamment

deux nouveaux guides méthodologiques (« Travailler avec les communautés » et « Les déterminants socioculturels de l’accès aux soins »),

et en poursuivant ses appuis aux missions par le soutien et la mise en place d’études qualitatives. Aussi, pour permettre l’échange et la

capitalisation, le groupe DSC-AS a désormais son mini-site internet, rattaché au site internet principal de MdM : dsc.medecinsdumonde.org.

La Défaite de la pensée,

Analyse géopolitique et s curité

Depuis quelques années, la situation internationale change et est génératrice de tensions et de violences nouvelles. Les idées

modérées trouvent de moins en moins leur place et l’espace humanitaire se réduit. Le grand principe de « on ne tire pas sur l’am-

bulance », loin d’être respecté par tous, n’est plus un gage de sécurité et notre mission d’assistance ne protège ni notre personnel ni nos

partenaires sur le terrain. À cela s’ajoute une criminalité endémique dans des zones de pauvreté grandissante sous des régimes instables.

sécurité de ses équipes nationales et internationales sur le terrain, mais également pour inscrire ses actions dans la durée.

Des missions d’évaluation de la sécurité ont été réalisées au Yémen, en Afghanistan, au Pakistan et en République démocratique du Congo.

réseau travaille à l’amélioration des pratiques sur le terrain et à l’échange d’informations sur des contextes volatils ou particulièrement risqués.

En mai 2012, Médecins du Monde est devenu membre du comité de pilotage de l’EISF.


La très forte diminution des enfants adoptables à l’international et l’augmentation importante des enfants à besoins

-

timité. La priorité est de trouver des familles pour ces enfants qui n’ont pu avoir un projet de vie et être pris en charge

dans leur pays. La mission prépare les candidats pour ces adoptions complexes et assure un suivi de proximité

» LES ACTIVITÉSMdM a accompagné l’adoption de 3 934 enfants depuis 1990. En 2012, 96 enfants sont arrivés en France et ont

été adoptés par 84 familles. 67 % des adoptions étaient complexes (contre 40,5 % en 2011) :

MdM suit les enfants adoptés et leur famille pendant au minimum deux ans, puis en fonction des nécessités.

En 2012, MdM a réalisé 526 suivis post-adoption à domicile.

» ORGANISATION ET RESSOURCES HUMAINES MdM est autorisé pour l’adoption dans 85 départe-

-

tions régionales, chacune gérant plusieurs départements.

d’origine et aux parentalités plus complexes qui en découlent, la mission fait appel à des experts pour assurer une

formation continue de ses propres professionnels.

l’OAA communique avec les conseils généraux lors

de réunions d’information ou pour des cas d’adoptions complexes. La mission contribue à des groupes de travail

thématiques à la demande de ministères et travaille en partenariat avec des structures internationales (la Fondation

suisse du service social international par exemple) ou d’autres experts de pays d’accueil comme le Canada ou la

L’enfance vulnérable, notre priorité

Adoption

RESPONSABLES

»

»

MEMBRES DU COMITÉ D’ADOPTION REPRÉSENTANT LE CONSEIL D’ADMINISTRATION

»


»

MdM et donateurs privés

BUDGET

»

PAYS D’INTERVENTION

»

»

EFFECTIF

»

106106

Madagascar ©


» LES ACTIVITÉSCe programme s’inscrit dans une logique de solidarité vis-à-vis des publics les plus défavorisés, ayant une altération

socialement.

(Cambodge, Madagascar, Mongolie et Tchad) qui ont permis

la prise en charge de 361 patients souffrant principalement de fentes labio-palatines et de séquelles de brûlures.

MdM Allemagne, MdM Japon et MdM Pays-Bas ont mis en place leurs propres missions au Cambodge, au Ban-

d’une intervention chirurgicale.

MdM Pays-Bas,

-

d’une coordination avant, pendant et après la mission.

» PERSPECTIVESEn 2013, les équipes de l’Opération Sourire prévoient de réaliser 29 missions terrain, dont quatre missions explo-

ratoires. MdM France envisage de mener 14 missions et de continuer d’appuyer le développement de nouvelles

missions par les autres associations du réseau.

Rendre un visage et favoriser la réinsertion socialeRESPONSABLES

» »

PARTENAIRE

»

BUDGET

» 500 000 €

PAYS D’INTERVENTION

»

Sierra Leone

Opération Sourire

108

© Benoît Guenot

108

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jujuj sqsqsqu’u en jjjjjjjjuuiiiuuuu nnn,n LLLLLLLucucucucuccucc EEEEEEvrvvvrrrrvvrv arardd dedepupuisis novvemembre» »» DDococteeuru Gene evièveevevee AAAAAAnnnndndrérééééé-T--T-T-TTrrérérrér vvvev nnnnnnneeccc»»»SeeSecrcrréététaiaire gggggggggggggéénénénnnnéé érérérrérréralalalalalal dddddu u réréses auu iintnternatiionaaalllll :: JJeeaaeaeaeaeaeae n nn SSSaSaSaSaSaSS sssslss aaawawawssskkkyy

109


Le conseil d’administrationL’assemblée générale élit pour trois ans les membres du conseil d’administration (CA), au nombre de douze, auxquels s’ajoutent trois suppléants. Le CA élit en son sein, pour un an, le président et le bureau de l’association : les vice-présidents, le trésorier adjoint, le secrétaire général et le secrétaire général adjoint.Le CA, organe exécutif de l’association, se réunit mensuellement et prend toutes les décisions d’orientation de l’association.

À l’issue de l’assemblée générale

du 2 juin 2012, l’association a élu

son conseil d’administration :

» Président Docteur Thierry Brigaud Médecin de prévention

» Vice-présidents Docteur Françoise Sivignon Médecin radiologue

Docteur Frédéric Jacquet Médecin inspecteur de santé publique

» Secrétaire général Docteur Patrick Beauverie Pharmacien hospitalier

»Secrétaire générale adjointeMaria Melchior Épidémiologiste

»TrésorierChristophe Adam Médecin généraliste

» Trésorier adjoint Docteur Luc Jarrige Praticien hospitalier

Sont membres du conseil d’administration :

» Patrick David Médecin anesthésiste réanimateur

» Claire Boulanger Consultante

» Olivier Bernard Médecin pédiatre, praticien hospitalier

» Gérard Pascal Chirurgien

» Andrea Brezovsek

Sont membres suppléants au conseil d’administration :

» Margarita Gonzalez

» Olivier Maguet Consultant

» Philippe de Botton Endocrinologue

110

Nous remercionsNOS PARTENAIRES PRIVÉS

Les fondations et entreprises

American Express Japon Fellissimo Japon,

Fondation Annenberg, Fondation Dro-

sos, Ichiyoshi Shoken Japon, Fondation

Mc Call Mac Bain, Mitsui Japon, Open

Society Foundation, Fondation Reno-

vabis, Fondation Stern Stunden, Fubon

Cultural & Educational Foundation,

BVA, Association des Cakes Designers de

France, Fondation Air France, Association

Ouest France Solidarité, Aviation Club de

France, Bärchen, Bred, CIC, Conseil islamique

Rhône-Alpes - Grande Mosquée de Lyon,

Crédit agricole, Crédit mutuel, Crédit coopéra-

tif, Fondation Agnès B, Fondation L’Occitane,

Fondation d’entreprise L’Oréal, Fondation

d’entreprise Optic 2000, Fondation du Roi

Baudouin, Fondation d’entreprise PPR pour

la dignité et les droits des femmes, Fondation

PSA Peugeot Citroën, Fondation d’entreprise

Espoir, GCE Fidélisation, Imerys Ceramics

France, l’Acoustics SA, Ivoire, Les Éditions

Maréchal, Maximiles, Mobilorama, Scooter

NOS PARTENAIRES PUBLICS

Organismes multilatéraux

Union européenne (DG Echo, DG DevCO/

Fonds Mondial de lutte contre le sida, la

tuberculose et le paludisme, Banque

mondiale, 3 Diseases Fund (3DF).

Organismes bilatéraux

urgence), Coopération britannique (Depart-

ment for International Development, DFID),

Coopération espagnole (AECID, Junta de

Andalucia), Coopération monégasque (DCI),

Coopération norvégienne, Coopération suisse

(DDC), Coopération danoise (Danida).

-

pement (AFD), Centre de crise du ministère

des Affaires étrangères et européennes (CDC),

ambassades de France (via SCAC et FSD).

(ACDI), Coopération japonaise (Jica).

Safer de l’Île-de-France, conseil général de

La Réunion, conseil général du Val-d’Oise,

conseil régional d’Alsace, conseil régional

les communautés d’agglomération du

bassin d’Aurillac, du Grand Angoulême.

-

-

gis, Talange, Blanquefort, Annemasse.

De nos missions internationales

régionales

Conseils généraux : Bouches-du-Rhône,

Alpes-de-Haute-Provence, Gironde,

Charente-Maritime, Vosges, Doubs, La

Réunion, Midi-Pyrénées, Paca ; conseils

régionaux : Provence-Alpes-Côte d’Azur

et Rhône-Alpes ; présidence des régions,

préfecture de la région Guadeloupe.

De nos missions France

Agence nationale de recherche sur le Sida

Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam),

caisses d’allocations familiales (CAF), caisses

maladie régionales (CMR), caisses primaires

d’assurance maladie (CPAM), caisses régio-

nales d’assurance maladie (Cram), centres

communaux d’action sociale (CCAS), centres

de dépistage anonyme et gratuit (CDAG),

conseils généraux, conseils régionaux, com-

munes, Agence nationale pour la cohésion

sociale et l’égalité des chances (Acse), direction

générale de la Santé (DGS), direction générale

de la cohésion sociale (DGCS), Institut natio-

nal de la santé et de la recherche médicale

(Inserm), permanences d’accès aux soins de

santé (Pass), armée de terre, Direction de l’ac-

tion sociale, de l’enfance et de la santé (Dases),

Mission interministérielle de lutte contre la

drogue et la toxicomanie (Mildt), département

111


Santé et Société (DSS), unions régionales

des caisses d’assurance maladie (Urcam),

centres hospitaliers, caisse générale de sécu-

rité sociale de la Guyane (CGSS), la Mutualité

sociale agricole (MSA), Observatoire français

des drogues et des toxicomanies (OFDT).

NOS PARTENAIRES ASSOCIATIFS

Association de communication et d’action

pour l’accès aux traitements, Association

des régions de France, Association française

de réduction des risques, Association des

familles victimes du saturnisme, Association

d’autosupport et de réduction des risques des

usagers de drogues, Association des gens

du voyage, Santé sans frontières, Associa-

tion des inadaptés des PO, Association des

médecins du Pays de Retz, association Cercle

central, association Gérer son stress, associa-

tion médicale Pascal, Association Partage et

Fraternité, association Régul 31, association

Rencontre avec des hommes remarquables,

association Une foulée pour la vie, association

Le Foyer, association Setton, association

Sanatatea, association Sida paroles, associa-

tion Gaïa Paris, ATD Quart-Monde, Avenir et

Coopération, Banque humanitaire, Bus 31/32,

Coordination française pour le droit d’asile

(CFDA), Collectif des associations unies pour

une nouvelle politique du logement, Collectif

Alsace d’associations intervenant auprès des

personnes se prostituant, Collectif interasso-

ciatif sur la santé (CISS), collectif Romeurope,

collectif Migrants outre-mer (MOM), collectif

Alerte, Collectif de soutien aux victimes de Bam,

Comité des amis d’Emmaüs, Communauté

mariste, Congrégation des sœurs augustines,

Cordaid, la Croix-Rouge, CSF, Coordination

française pour le droit d’asile, Coordination

au logement, D’une rive à l’autre, DHL Liens,

Emmaüs, Entraide majolane, équipe mobile

Rimbaud, Fédération des associations pour la

promotion et l’insertion par le logement (Fapil),

Fédération internationale des ligues des droits

de l’homme (FIDH), Fédération nationale des

associations d’accueil et de réinsertion sociale

(Fnars), foyer Sonacotra, foyer Saint-Benoît,

Gisti, Harm Reduction International (HRI),

Ordre de Malte, La Case, les Amis du bus des

femmes, les Mondes solidaires, les Restos du

cœur, le Stade rennais FC, Ligue de Bretagne

de football (et les clubs de Bretagne), Ligue

Observatoire du droit à la santé des étrangers

(ODSE), Observatoire international des prisons

(OIP), Pact, Passerelle la Santé sans frontières,

Pharmacie humanitaire internationale (PHI),

Plateforme contre la traite des êtres humains,

Secours catholique, Sidaction, Sid’espoir, Soli-

darité Sida, SOS Drogue international (SOS DI),

SOS Femmes, Rasko, Techno Plus, Uniopss,

Veille sociale, Vialtis, Tourism for Development

(TFD), AS Kiwanis Club, Addocuiation, Les

Jardins du livre, association école de Karaté

-

TOUS NOS AUTRES PARTENAIRES AINSI

QUE CEUX QUI NOUS ONT SOUTENU PAR

L’INTERMÉDIAIRE D’UN LEGS OU D’UNE

ASSURANCE-VIE DANS NOS ACTIONS EN

FRANCE ET À L’ÉTRANGER AU COURS DE

L’ANNÉE 2012, SANS OUBLIER NOS DONA-

TEURS PARTICULIERS.

112

GlossaireAAACID : Agencia Andaluza de Cooperación Interna-

cional para el Desarrollo

ACDI : Agence canadienne de développement inter-

national

ACO : Association Cirta Oxygène

Aerli : Accompagnement et Éducation aux risques

liés à l’injection

AEN : Aide des Églises norvégiennes

AED : Aide à l’enfance défavorisée

AFD : Agence française de développement

AFR : Association française pour la réduction des

risques liés à l’usage de drogues

AGR : Activités génératrices de revenus

AIDCo :

Aides : Association de lutte contre le VIH/sida et les

hépatites

AME : Aide médicale de l’État

ANRS : Agence nationale de recherche sur le sida et

les hépatites virales

Arcat : Association pour la recherche et la communi-

cation pour l’accès aux traitements

AP-HP : Assistance publique-Hôpitaux de Paris

Areas : Association régionale d’étude et d’action

sociale auprès des gens du voyage

ARS : Agence régionale de santé

ARV : Antirétroviraux

AS : Accès aux soins

ASAV : Association pour l’accueil des voyageurs

ASE : Aide sociale à l’enfance

CCA : Conseil d’administration

Caarud : Centre d’accueil et d’accompagnement à la

réduction des risques pour les usagers de drogues

Caso : Centre d’accueil, de soins et d’orientation

CCM : Chromatographie sur couche mince (tech-

nique de chimie)

CCN : Conseil consultatif national au Congo

CDAG : Centre de dépistage anonyme et gratuit

CDC : Centre de crise

CEDCF : Community Development and Environment

Conservation Forum

Cenhosoa : Centre hospitalier de Soavinandriana

CFDA : Coordination française pour le droit d’asile

CHP : Community Health Partnership

CHU : Centre hospitalier universitaire

CHV : Collectif Hépatites virales

CICR : Comité international de la Croix-Rouge

Cimade : Comité inter-mouvement auprès des éva-

cués - service œcuménique d’entraide

CISS : Collectif interassociatif sur la Santé

CLE : Collectif interassociatif de lutte contre l’exclusion

CMF : Centre for Micro Finance

CMU : Couverture maladie universelle

Coca : Consultations d’orientation et de conseils en

adoption

Codah : Communauté d’agglomération havraise

COE : Council of Europe/Conseil de l’Europe

Comede : Comité médical pour les exilés

Concord :

d’urgence et de développement

Copil : Comité de pilotage

Cordaid : Catholic Organisation for Relief and Deve-

lopment Aid

Corevih : Comité de coordination de lutte contre

l’infection due au VIH

CPAM : Caisse primaire d’assurance maladie

Cren(i) : Centre de récupération et d’éducation nutri-

tionnelle (infantile)

Crips : Centres régionaux d’information et de préven-

tion du sida

Csapa : Centre de soins, d’accompagnement et de

prévention en addictologie

DDalo : Droit au logement opposable

DDVLAT : Dispositif départemental de vaccination et

de lutte anti-tuberculeuse

DEEE : Déchets d’équipements électriques et élec-

troniques

Dev-co : Programme d’aide au développement et à

la coopération

DFID : Department for International Development

DIU : Diplôme interuniversitaire

DPO :

DR : Délégation régionale

Drees : Direction de la recherche, des études, de

l’évaluation et des statistiques

DRI : Direction du réseau international

DSC(-AS) : Déterminants socioculturels (et accès

aux soins)

DU : Diplôme universitaire

EEcho

-

péenne (DG ECHO : Directorate-General ECHO,

DIPECHO : Disaster Preparedness ECHO)

Ecosoc : Economic and Social Council/Conseil éco-

EISF : European Interagency Security Forum

EMPP : Équipe Mobile Psychiatrie Précarité

Erli : Éducation aux risques liés à l’injection

ES : Établissements sociaux

ESC : École supérieure de commerce

FFarc : Forces armées révolutionnaires de Colombie

FED : Fonds européen de développement

FIFDH :

droits humains

FNUAP :

FPA Watch Group : Framework Partnership Agree-

ment

FUH : Fond humanitaire d’urgence

GGAF : Groupe Amitié Fraternité

Gisti : Groupe d’information et de soutien des immi-

grés

GIZ : -

menarbeit

GRC : Gestion des risques et des catastrophes

HHCR :

les réfugiés

HRI : Harm Reduction International

113


IICVA : International Council of Voluntary Agencies/

Conseil international des agences bénévoles

IDF : Île-de-France

IDH : Indice de développement humain (IDH), indice sta-

tistique, compris entre 0 et 1, créé par le Programme des

-

veau de développement humain de 187 pays du monde.

L’IDH se fonde sur trois critères majeurs : l’espérance de

vie, le niveau d’éducation et le niveau de vie.)

Ifrass : Institut de formation, recherche, animation

sanitaire et sociale

Ifsi :

Insee : Institut national de la statistique et des études

économiques

Inserm : Institut national de la santé et de la re-

cherche médicale

Interreg : Coopération transfrontalière européenne

Ireps : Instance régionale d’éducation et de promo-

tion de la santé

IRTS : Institut régional du travail social

IS : Iniciativas Sanitarias

ISDP : Integrated Services for Displaced People

Isped : Institut de santé publique, d’épidémiologie

et de développement

IST : Infection sexuellement transmissible

IUT : Institut universitaire de technologie

IVG : Interruption volontaire de grossesse

JJKSMS : Jan Kala Sahitya Manch Sanstha

KKAD : Kindianaise d’assistance aux détenus

KIA : Kachin independence army/Armée pour l’indé-

pendance du Kachin

KPK : Khyber Pakhtunkhwa, province du Pakistan

LLAM : Lits d’accueil médicalisés

LDH : Ligue des droits de l’homme

LSD : Diéthylamide de l’acide lysergique

LSI : Loi pour la sécurité intérieure

MMAE : Ministère des Affaires étrangères

MCWAK : Maternity and Child Welfare Association

Khampur/Association pakistanaise de protection des

femmes et des enfants

MdM : Médecins du Monde

MGF : Mutilations génitales féminines

Mildt : Mission interministérielle de lutte contre la

drogue et la toxicomanie

MIR : Mission internationale régionale

MNLA : Mouvement national de libération de

l’Azawad

MOM : Migrants d’outre-mer

MSF : Médecins sans frontières

MSPP : Ministère de la Santé publique et de la Popu-

lation

MYSU : Mujer y Salud (femme et santé)

NNSR : Système national de référence

OOAA : Organisme autorisé pour l’adoption

Ocha : -

ODSE : Observatoire du droit à la santé des étran-

gers

OING : Organisation internationale non gouverne-

mentale

OMD : Objectif du millénaire pour le développement

OMS : Organisation mondiale de la santé/WHO

ONG : Organisation non gouvernementale

ONU :

PPACA : Provence-Alpes-Côte d’Azur

PAM : Programme alimentaire mondial/WFP

Pass : Permanence d’accès aux soins de santé

PMI : Protection maternelle et infantile

Pnud : -

PPR : Fondation Pinault-Printemps-Redoute

Prah : Programme médico-social en soins spécia-

lisés (ophtalmologie, kinésithérapie, santé mentale,

dentaire)

Praps : Programme régional d’accès à la prévention

et aux soins

PTME : Prévention de la transmission de la mère à

l’enfant

RRDC : République démocratique du Congo

RdR : Réduction des risques

Reejer : Réseau des éducateurs des enfants et

jeunes de la rue

SS2AP : Service d’analyse, d’appui et de plaidoyer

SAF : Syndrome d’alcoolisation fœtale

SAI : Service adoption international

Sapta : Support for Addictions Prevention and Treat-

ment in Africa

Scac : Service de coopération et d’action culturelle

SDF :

Sedec : Social and Economic Development Centre

Siao : Service intégré d’accueil et d’orientation

Sida :

Solipam : Solidarité Paris maman

SSR : Santé sexuelle et reproductive

Strass : Syndicat du travail sexuel

SUD : Solidarité Urgence Développement

TTDR : Test de dépistage rapide

TEH : Traite des êtres humains

Tohav :

(Foundation for Society and Legal Studies in Turkey)

Trod : Tests rapides d’orientation diagnostique

UUDVI : Usagers de drogues par voie intraveineuse

UE : Union européenne

UNFPA :

Unicef :

Unipa : Unidad Indígena del Pueblo Awá

Unops :

UOSSM : Union des organisations de santé et de

soins médicales

URR : Urgence et réponse rapide

VVHAI : Voluntary Health Association of India

VHC : Virus de l’hépatite C

VIH :

Voice :

WWaha : Women and Health Alliance

WFP : World Food Programme/PAM

XXBT : Xénobiotropie (analyse des drogues)

114

DR THIERRY BRIGAUD

NOLWENN ROUSSIER

COMITÉ ÉDITORIAL

ISABELLE BIOH-JOHNSON

LUC EVRARD

NOLWENN ROUSSIER

MORGAN FIETTE

THÉRÈSE BENOIT

CARTOGRAPHIE

JULIEN BOUSAC

VINCENT GIAVELLI

AURORE VOET

ISABELLE MARTIJA-OCHOA

E-GRAPHICS\FRANCE

À TOUS CEUX QUI ONT

PARTICIPÉ À L’ÉDITION 2012

Médecins du Monde

Fax. 01 44 92 99 99

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Les programmes internationaux» AFRIQUE

» Province Kwanza-Norte

cins étrangers recrutés.

Améliorationde la santéet du droità la santé pour les femmeset les jeunes

51,1 ANS0,51 148

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 266 508 €

» LES ACTIVITÉS

réduire la mortalité materno-infantile, la plus élevée d’Afrique australe. Le programme a pour objectif de renforcer

les structures sanitaires existantes au travers de nombreuses formations des professionnels de santé pour la

prise en charge, le référencement et la collecte de données. Il comprend aussi des activités de promotion du droit

à la santé auprès des communautés concernées et particulièrement des jeunes et des femmes.

» LES RÉSULTATS

563 personnes (femmes et jeunes) sensibilisées à leurs droits relatifs à la SSR.

» LES PERSPECTIVESLes activités se poursuivront en 2013. Une mobilisation accrue des acteurs communautaires (jeunes, sages-

femmes traditionnelles, « leaders ») permettra d’impliquer les populations dans la gestion et les prises de décision

en matière de santé.



» Diébougou, région du Sud-Ouest

Accès aux soins de santé bucco-dentaire

55,9 ANS0,34 183

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

»

»

RESPONSABLES

» »

»


»

BUDGET

»

communes aux projets dentaire et nutrition

Burkina Faso

» LES ACTIVITÉS

médico-social en soins spécialisés ophtalmologie, kinésithérapie, santé mentale, dentaire). L’activité au cabinet

dentaire et en périphérie s’est poursuivie avec une fréquentation en constante augmentation, et un nouveau fau-

formation dans un laboratoire de prothèses dentaires niçois spécialisé puis en cabinet dentaire. Par conséquent,

l’activité de confection de « prothèses amovibles » est maintenant pleinement opérationnelle.

En parallèle, une antenne mobile apporte deux fois par mois des soins dentaires aux populations villageoises éloi-

au lieu de 2 900, environ 2 euros au lieu de 4), on constate une nette augmentation de cette activité (36,9 % des

actes en 2009, 88 % en 2011).

eu lieu en novembre en collaboration avec la compagnie de marionnettes Les Grandes Personnes de Boromo.

» LES RÉSULTATS5028 consultations ont été réalisées entre 2007 et 2011, 3142 consultations (63 %) au cabinet et 1886 consul-

tations (37 %) par l’antenne mobile. Les extractions restent l’activité principale (49 % de l’activité au cabinet,

52 % pour l’antenne mobile).

» LES PERSPECTIVES

l’impulsion du Prah. Le dispositif est inscrit depuis trois ans dans un partenariat avec des professionnels de la

maintenance et de l’équipement dentaire.



» Diébougou et Dissin, région du Sud-Ouest

Prise en charge des malnutri-tions infantiles

55,9 ANS0,34 183

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

»

»

RESPONSABLES

» »

»


»

BUDGET

»

communes aux projets dentaire et nutrition

Burkina Faso

» LES ACTIVITÉSÀ Diébougou, à la suite du programme d’accès aux soins de santé nutritionnelle en partenariat avec le Centre

de récupération et d’éducation nutritionnelle (Cren) et le CMA (Cren thérapeutique), MdM soutient la création

d’une unité de production artisanale de farine Misola. Cette production permettra de faciliter l’accès à un aliment

complémentaire pour lutter contre la malnutrition, mais également de développer une activité économique géné-

ratrice de revenus (groupement de femmes, agriculteurs locaux, petits magasins).

» LES RÉSULTATSLes études de faisabilité technique ont été réalisées au cours de l’année, le lieu et le groupement de femmes

de la récolte 2012.

» LES PERSPECTIVESLe projet se poursuivra avec des formations techniques et marketing à l’attention des femmes de l’association

er semestre 2013.



» District de Djibo, province du Soum

Prise en charge de la malnutrition infantile

55,9 ANS0,34 183

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

» » »


»

BUDGET

» 2012 : 96 112 €

Burkina Faso

» LES ACTIVITÉSLe projet a démarré au mois d’août par des travaux de réhabilitation et une remise à niveau de l’équipement

médicotechnique qui ont permis d’ouvrir un centre de récupération nutritionnelle intensif dans les locaux de l’hô-

pital de Djibo. Les personnels de ce service et du département pédiatrique ont été formés à cette prise en charge

stock tampon d’intrants nutritionnels et de traitements systématiques pour pallier les ruptures occasionnelles. Un

appui est apporté à l’équipe du district pour la gestion et l’acheminement des intrants nutritionnels. Des séances

d’éducation à la santé sont organisées auprès des accompagnants des enfants hospitalisés.

» LES RÉSULTATS59 enfants malnutris sévères hospitalisés et pris en charge mensuellement, en moyenne.

» LES PERSPECTIVESLe projet va se poursuivre en 2013 pour assurer une intégration de ce service dans l’hôpital de Djibo, et garantir

une prise en charge de qualité des enfants malnutris sévères. Les enfants vivant dans les camps de réfugiés de

malnutrition et le district sera renforcée.



» Mentao, Damba et Djibo, province du Soum

Accès aux soins de santé primaires pour les réfugiés et demandeurs d’asile maliens

55,9 ANS0,34 183

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


» Sternstunden

BUDGET

» 2012 : 601 849 €

Burkina Faso

» LES ACTIVITÉSL’intervention de MdM vise à assurer l’offre de soins essentiels et de qualité dans les camps de réfugiés de Men-

tao et Damba. Elle a consisté en l’installation logistique d’un centre de santé sur chacun des camps, l’approvi-

sionnement en médicaments essentiels, la délivrance des soins préventifs et curatifs (paludisme, soins de santé

reproductive, prise en charge des cas d’IST et du VIH/sida, prise en charge des cas de malnutrition). Le système

de référencement gratuit vers le Centre médical avec antenne chirurgicale (CMA) de Djibo a été organisé pour les

cas les plus compliqués. Un système de surveillance épidémiologique a été mis en place dans les camps et aux

alentours. Deux campagnes de vaccination, contre la poliomyélite et la rougeole, ont été réalisées par l’équipe

cadre du district sanitaire de Djibo avec l’appui logistique de MdM, et ont permis de protéger 2 000 enfants.

» LES RÉSULTATS37 454 consultations réalisées dans les camps de Mentao et Damba.

208 références/évacuations sanitaires ont été réalisées.

» LES PERSPECTIVESLa situation au Mali étant loin d’être stabilisée, et les perspectives de retour pour les populations encore loin-

taines, le programme se poursuit en 2013. Une attention particulière sera portée sur la veille épidémiologique au

sein des camps.



» Sud-Ouest de la Côte d’Ivoire – Région Nawa, Gboklé et San Pédro

Soutien aux autorités sani-taires dans la mise en place de la gratuité ciblée

56 ANS0,43 168

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Mission : Sophie Rhodes» »


»

BUDGET

» 2012 : 1 019 314 €

» LES ACTIVITÉSMdM soutient 45 structures de santé dans trois districts sanitaires pour la mise en œuvre effective de la gratuité

ciblée (femmes enceintes et enfants de moins de 5 ans). L’approvisionnement en intrants est réalisé via le sys-

tème étatique avec un appui de l’Unicef en amont de la chaîne et de MdM pour les livraisons aux centres. Un

appui technique et organisationnel est apporté aux équipes cadres de district et aux personnels de santé dans

sanitaires pour soutenir la mise en œuvre de cette politique et diffuser l’information à l’ensemble des commu-

nautés concernées.

» LES RÉSULTATS32257 consultations prénatales (en première visite).

17 399 accouchements assistés.

98 590 consultations pédiatriques.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM poursuivra les activités de soutien aux districts dans la mise en place de la gratuité ciblée ainsi que

le travail de plaidoyer. Par ailleurs, une évaluation des besoins en réduction des risques pour les populations vul-

nérables (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, travailleuses du sexe, usagers de drogues)

est également envisagée sur Abidjan et San Pédro.



» Kindia

Amélioration des conditions carcérales

54,5 ANS0,36 178

Source : Pnud 2012

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

»

»


»

BUDGET

»

Guinée

» LES ACTIVITÉSL’objectif du partenariat entre MdM et l’association Kindianaise d’assistance aux détenus (KAD) est d’amélio-

rer les conditions de détention dans la maison centrale de Kindia sur les plans de l’environnement (hygiène et

assainissement, aménagement, réhabilitation et entretien de l’établissement), de la santé (consultations médi-

cales, approvisionnement de la pharmacie, soutien alimentaire aux malnutris), et de la réinsertion (enseignement,

à la KAD.

» LES RÉSULTATS

professionnelle. Aucun cas de malnutrition recensé.

» LES PERSPECTIVESLes perspectives pour cette année concernent la relance des AGR (l’activité couture, débouchés commerciaux

pour l’activité briqueterie) et le développement du réseau de la KAD à Kindia et dans le pays pour inscrire son

action de manière plus pérenne dans le paysage local. De plus, il est nécessaire de développer de nouvelles AGR



» District de Dadaab

Amélioration de l’accès aux soinsmaterno-infantiles des populations locales et réfugiées touchées parla sécheresse

57,7 ANS0,52 145

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


»

BUDGET

» 2012 : 1 462 046 €

» LES ACTIVITÉSLe projet, lancé en septembre 2011, a permis de soutenir l’hôpital du district de Dadaab, structure de référence

pour la population réfugiée et locale. MdM a assuré la construction et la réhabilitation de l’hôpital de Dadaab

tandis que l’association partenaire Women And Health Alliance international (Waha) a pris en charge les activités

médicales, dont la formation du personnel.

L’hôpital réhabilité comprend une salle d’accouchement, deux blocs opératoires, une maternité, une salle d’ur-

gence, une pharmacie, un département d’hospitalisation et une salle de consultation en ambulatoire ; MdM a fourni

l’équipement médical pour ces différents départements. Les capacités en lit ont été doublées (actuellement 53 lits).

» LES RÉSULTATS16192 consultations médicales.

189 accouchements par voie basse.

90 accouchements par césarienne.


vités à développer. La dangerosité de la zone et son extrême instabilité entraînent des complications quant à la

mise en place d’un nouveau projet.



» Nairobi

Réduction des risques auprès des usagers de drogues

57,7 ANS0,52 145

Source : Pnud 2012

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

» Mission : Patrick Gassmann» »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 107 431 €

» LES ACTIVITÉS-

cisément leurs besoins et les zones prioritaires d’intervention. MdM partage son expérience dans le champ de

la réduction des risques avec eux ainsi qu’avec le ministère de la Santé et les autres acteurs internationaux pré-

» LES PERSPECTIVESMdM va démarrer son intervention par la mise en place d’une unité mobile. MdM et Sapta vont y proposer du

matériel de prévention et animer des sessions de sensibilisation sur la réduction des risques. MdM complétera

celui destiné aux femmes.



» Comté du Bong

Réductionde la pauvretéet amélioration de l’accèsaux soins

57,3 ANS0,39 174

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


»

BUDGET

» 2012 : 2 202 513 €

» LES ACTIVITÉSMdM et ses partenaires soutiennent 16 structures de santé, dont un hôpital considéré comme l’hôpital de réfé-

rence pour les urgences obstétricales et néonatales du comté du Bong.

Ce soutien comprend la mise en place d’un dispositif minimum de soins en santé sexuelle et reproductive, en

santé maternelle et néonatale ainsi qu’en santé mentale et en soins de santé primaires. L’accès aux soins est

gratuit conformément à la politique nationale.

Des activités de santé communautaires sont également développées dans les villages aux alentours.

Un foyer pour femmes enceintes, construit à titre pilote, est maintenant fonctionnel. Il permet aux femmes arrivant

à terme ou ayant besoin d’être suivies au cours de leur grossesse de se trouver à proximité d’un centre de santé.

Un deuxième foyer est en cours de construction.

L’hôpital, doté de 69 lits, prend en charge principalement les cas présentant des complications pré et postna-

tales, les accouchements et les soins néonataux. Deux salles permettent d’assurer les opérations chirurgicales.

MdM met en œuvre un appui à la fois structurel et opérationnel.

et sages-femmes et pour le personnel de santé du comté.

» LES RÉSULTATS552 césariennes effectuées par des chirurgiens, 1923 accouchements réalisés à l’hôpital, 4440 enfants de

moins de 1 an ont reçu une vaccination complète.

» LES PERSPECTIVESLe projet en cours entame sa dernière année et après dix ans d’intervention dans le comté du Bong dans un

contexte d’après-guerre et de reconstruction, MdM va progressivement remettre l’ensemble de ses activités



» Antananarivo

Chirurgiecardiaqueinfantile

66,9 ANS0,48 151

Source : Pnud 2012

POPULATION

»

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Mission : Christophe

» Terrain : Catherine Courtin»


»

BUDGET

» 2012 : 132 666 €

Madagascar

» LES ACTIVITÉSPlus de 80 % des interventions réalisées à Madagascar en chirurgie cardiaque infantile l’ont été dans le cadre de

ce projet, démarré en 1996. MdM intervient du dépistage jusqu’au suivi des enfants opérés.

L’équipe de cardio-pédiatrie infantile de la délégation Océan Indien de MdM, composée de cardiologues, de

chirurgiens cardiaques et de réanimateurs anesthésistes, se rend chaque année deux semaines à Madagascar.

Des opérations à cœur fermé sont alors effectuées en collaboration avec l’équipe médico-chirurgicale malgache

d’un hôpital de la capitale (Cenhosoa). L’objectif est, à terme, de composer une équipe capable de réaliser ces

opérations seule. C’est pourquoi chirurgiens, cardiologues et réanimateurs anesthésistes suivent des formations

à La Réunion.

Les enfants ayant besoin d’une opération à cœur ouvert sont, quant à eux, pris en charge à La Réunion et en

France avec plusieurs partenaires : la Ribambelle, la Chaîne de l’espoir, Rencontres africaines et Mécénat Chirur-

gie cardiaque.

» LES RÉSULTATS614 consultations, 38 enfants opérés à cœur ouvert et 22 à cœur fermé.

» LES PERSPECTIVES

complète (chirurgie, cardiologie et réanimation anesthésie) capable de réaliser des opérations à cœur fermé. Un

bloc de chirurgie cardiaque et une salle de réanimation seront construits par la communauté des Bohras. MdM

participera à équiper ce bloc.



» District de Vatomandry, région d’Atsinanana

intervient.

Réponsed’urgence à la suite du passagedu cycloneGiovanna

66,9 ANS0,48 151

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»



»

BUDGET

» 2012 : 103 313 €

Madagascar

» LES ACTIVITÉSLe cyclone Giovanna est entré par l’est de l’île dans la nuit du 13 au 14 février 2012, puis a traversé Madagascar

jusqu’à la côte ouest. MdM est intervenu dès le 14 février pour évaluer les besoins. MdM a mis en place la prise

en charge gratuite des populations sinistrées malades dans sept centres de santé du district de Vatomandry

sur la côte ouest et ce jusqu’à mi-juin 2012. MdM a réhabilité également les bâtiments de l’hôpital du district

partiellement détruits par le cyclone.

» LES RÉSULTATSLes 7 centres de santé des communes sinistrées ont des médicaments pour traiter gratuitement les populations

touchées par le cyclone.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM restera en veille et se préparera à répondre à de nouvelles situations d’urgence, que ce soit en

réponse à une catastrophe naturelle (notamment aux inondations dues au passage d’un cyclone), à une épidé-

mie ou à des troubles politiques et sécuritaires.



»

Prise encharge sanitaire des détenus

66,9 ANS0,48 151

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » Terrain : Catherine Courtin»


»

BUDGET

» 2012 : 354 157 €

Madagascar

» LES ACTIVITÉSEn partenariat avec d’autres acteurs du milieu carcéral comme le CICR, MdM appuie le ministère de la Justice

Pour améliorer concrètement la situation des détenus, MdM intervient directement sur les questions sanitaires :

-

miers, prise en charge de la malnutrition sévère et renforcement des activités d’hygiène. MdM mène parallèle-

surpopulation carcérale, l’hygiène et les droits de l’homme.

MdM soutient également des associations malgaches pour la mise en œuvre de petits projets permettant une

resocialisation des détenus.

En capitalisant le travail mené au sein des prisons malgaches depuis 2005, MdM a développé de nombreux

outils, comme des modules de formation, qui sont devenus des références au niveau national.

» LES RÉSULTATSEn 2012, MdM est intervenu auprès de 5600 détenus et a formé 615 personnels au sein de 24 établissements.

» LES PERSPECTIVES

conditions possibles.



» 4 districts des régions de Sava, d’Analanjirofo et d’Atsimo-Atsinanana

Diminuerles risquessanitaireslors descatastrophesnaturelles

66,9 ANS0,48 151

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»



»

BUDGET

» 2012 : 267 983 €

Madagascar

» LES ACTIVITÉSLe projet entre dans sa troisième phase pour renforcer et transférer les acquis et activités vers les acteurs mal-

gaches. Ce transfert concerne : le soutien au système de santé (veille sanitaire au niveau communautaire, suivi

épidémiologique), la prise en charge des victimes des catastrophes naturelles (formation de secouristes, d’une

équipe médicale d’urgence, élaboration d’un plan de contingence) et le maintien d’une dynamique commu-

nautaire de réduction des risques de catastrophes. Des formations de formateurs sont mises en œuvre pour

assurer la pérennité de ces actions. Un projet multisectoriel (santé, eau et assainissement, sécurité alimentaire)

commun à MdM, Care et Médair est mené à Vangaindrano, dans le sud-est de l’île. MdM y apporte un appui

sur les aspects santé de la réduction des risques de catastrophes pour améliorer la prise en charge des victimes

de ces catastrophes. Une équipe d’urgence est formée et dotée en matériel et un réseau de secouristes est mis

en place.

» LES RÉSULTATS19 chefs de poste formés par la Croix-Rouge pour appuyer les secouristes.

12 membres des comités de gestion des risques deviennent formateurs.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM continuera sa logique de renforcement des capacités et de transfert de compétences aux acteurs

sera consolidé. La capitalisation d’expérience et le plaidoyer auprès des instances de tutelle, des bailleurs et des

partenaires seront poursuivis.



» Région de Mopti

Prise en charge globale des femmes atteintes

obstétricales

51,9 ANS0,34 182

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 173 876 €

» LES ACTIVITÉSL’action de MdM s’articule autour de trois volets : la prise en charge chirurgicale des femmes ainsi que la for-

mation continue des chirurgiens de l’hôpital de Mopti, l’accompagnement psychologique des femmes et la

sensibilisation/prévention au sein des communautés. La crise politique majeure qui a secoué le Mali en 2012 et

a cependant pu être délivrée par des spécialistes locaux. Les sessions de sensibilisation et de promotion de

l’accouchement en centre de santé, habituellement menées dans l’ensemble du cercle de Mopti auprès des

leaders communautaires et des agents de santé, ont également été ralenties. Une étude des coûts de la prise en

» LES RÉSULTATS93 patientes opérées.

865 entretiens psychologiques menés.

24 groupes de paroles.

» LES PERSPECTIVES



» Bamako, Gao et Nioro du Sahel

Amélioration de l’accès aux soins des populations migrantes

51,9 ANS0,34 182

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 206 578 €

» LES ACTIVITÉS

un accueil, une écoute et une orientation médicale adaptés aux migrants. MdM aide à établir un réseau de réfé-

rence, constitué de professionnels, dont l’expertise en matière de prise en charge des migrants est renforcée.

Ce transfert de compétences s’accompagne d’un volet de sensibilisation et d’information sur la migration en

sont souvent victimes les migrants. À Bamako, un système de référencement vers deux centres de santé a été

mis en place pour une prise en charge optimale des migrants malades. Des données sont recueillies pour mieux

transversal sur l’accès aux soins des personnes en migration.

» LES RÉSULTATS604 migrants et 281 personnes déplacées accueillis par les associations partenaires.

297 migrants pris en charge au niveau médical et 282 consultations pour les déplacés pris en charge.

» LES PERSPECTIVESL’accès aux soins pour les personnes en migration est une thématique prioritaire de MdM. En 2013, les liens

seront renforcés entre les projets migrants en France et à l’international (Algérie, Turquie), avec la volonté de

mener des actions de plaidoyer communes. Il s’agira également d’appuyer nos partenaires locaux dans leurs

propres activités de plaidoyer.



» District d’Illéla, région de Tahoua

Renforcerla prise en charge de la malnutritionet le planning familial

51,1 ANS0,30 186

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » Terrain : Mamoudou Barro»


»

BUDGET

» 2012 : 893 311 €

» LES ACTIVITÉSMdM a renforcé ses activités dans les 22 centres de santé intégrés et dans le Centre de récupération nutri-

tionnel intensif (Creni) en mettant à disposition des agents de santé supplémentaires, en assurant la formation

de nouveaux agents et en veillant à l’amélioration de la gestion des stocks de compléments nutritionnels et de

familiale et l’autre sur les représentations et perceptions du lien entre espacement des naissances et malnutrition

pratiques nutritionnelles.

» LES RÉSULTATSLe taux d’utilisation des méthodes de contraception modernes sur le district est passé de 29 % en 2011 à 35 %

en 2012.

» LES PERSPECTIVESMdM poursuit son action en 2013 en renforçant encore sa supervision dans toutes les formations sanitaires du

district. Le travail avec les leaders communautaires sera amélioré en prenant en compte les recommandations

activités.



» Zones de santé de Goma et Karisimbi, province du Nord-Kivu

Programme intégré de lutte contre le VIH/sida

48,7 ANS0,30 186

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» »

»


»

BUDGET

» 2012 : 681 990 €

République démocratique du Congo

» LES ACTIVITÉSInitié en 2003 pour démontrer que la prise en charge de personnes séropositives était également possible dans

de pilotage incluant les autorités sanitaires, les associations de personnes vivant avec le VIH et la société civile.

Il se décline autour de trois axes :

– la promotion d’un dispositif médical de qualité ;

– le soutien à la société civile et aux organisations de personnes vivant avec le VIH dans leurs activités visant la

prévention et l’accompagnement des personnes infectées ;

– l’accompagnement de la société civile dans le plaidoyer, en vue notamment de contribuer à la mobilisation

de ressources pour l’accès universel aux traitements et à l’amélioration de la coordination et du pilotage des

politiques menées dans le pays.

» LES RÉSULTATS5990 patients suivis, dont 1829 sous traitements antirétroviraux (ARV).

6 324 nouveaux dépistages effectués.

» LES PERSPECTIVESRégulé par des modes de gouvernance partagés entre autorités sanitaires, société civile et associations de

cet ancrage local alimentera un plaidoyer à tous les niveaux en vue d’alerter et de mobiliser sur la situation de la

lutte contre le VIH en RDC.



» Kinshasa

Promotionde la santé

dans les rues

48,7 ANS0,30 186

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» »

»


»

BUDGET

» 2012 : 777 130 €


» LES ACTIVITÉSEn 2011, après plus de dix ans d’expérience sur le terrain, Médecins du Monde a entamé un processus de trans-

sont les principaux acteurs, garants à la fois de la mise en œuvre et de la continuité des activités. Leurs centres

d’accueil, tels que celui de Bomoyi Bwa Sika géré par l’AED, permettent aux enfants d’avoir accès aux soins de

santé (prise en charge et prévention), à un lieu de protection où passer la journée et/ou la nuit, et aux différents

services de prise en charge (appui psychosocial, activités d’estime de soi, etc.). Chaque jour, leurs équipes

mobiles sillonnent les rues de Kinshasa, à la rencontre des enfants, pour renforcer le lien entre les centres, les

équipes de suivi et la rue.

» LES RÉSULTATS

» LES PERSPECTIVES

des risques auxquels elles sont confrontées (VIH, grossesses précoces, violences sexuelles, IST) et leur prise en

charge.



» Nord-Kivu

Santé mentale communautaire et lutte contreles violences liées au genre

48,7 ANS0,30 186

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

»

»


»

BUDGET

» 2012 : 651 128 €


» LES ACTIVITÉSLes activités développées par MdM sont structurées autour de trois axes :

– le renforcement de compétences d’un réseau de conseillères psychosociales, véritable porte d’entrée vers une

prise en charge pluridisciplinaire (médicale, psychosociale, juridique et économique) des personnes victimes de

violences sexuelles ;

– l’appui à la mise en place de projets communautaires visant d’une part à renforcer l’intégration des probléma-

tiques de santé mentale en lien avec les violences fondées sur le genre, et d’autre part à renforcer les capacités

des organisations de la société civile partenaires ;

– le soutien à la structuration d’un centre de ressources pour les acteurs engagés dans la lutte contre les vio-

lences sexuelles, copiloté par la société civile congolaise et les institutions étatiques. Ce centre, véritable outil

communautaire au service des acteurs de la société civile, est aujourd’hui en phase de transfert vers ces mêmes

organisations.

» LES RÉSULTATS4549 victimes de violences sexuelles prises en charge par les conseillères.

10 organisations de société civile appuyées.

» LES PERSPECTIVESLa santé mentale des populations est de plus en plus centrale dans ce programme à Goma. En 2013, le ren-

forcement de capacités des conseillères se poursuivra via un travail en réseau, l’objectif étant d’accroître et de

mieux cibler notre action au sein des communautés, avec nos partenaires, pour améliorer les possibilités de prise

en charge communautaire.



» Ville de Kigali et 15 districts dans les 4 provinces du Rwanda

Soutienpsychologique aux rescapésdu génocide

55,7 ANS0,43 167

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 134 178 €

» LES ACTIVITÉSLa réhabilitation psychologique et sociale des rescapés souffrant de traumatisme post-génocide est le fonde-

de groupe qui leur permet de surmonter les traumatismes et de recréer des liens. De plus, dans le but de péren-

-

pagner et de superviser d’autres acteurs partenaires.

Depuis 2011, le dispositif mis en œuvre par MdM est diffusé par les professionnels d’Ibuka vers d’autres acteurs

de la santé mentale au travers de coanimations de groupes, de supervisions et de capitalisation des expériences.

» LES RÉSULTATS

48 praticiens dont 10 psychologues en formation de superviseurs.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM poursuit la pérennisation du projet par la diffusion du dispositif, l’autonomisation des profession-

nels d’Ibuka et un travail visant à faire reconnaître le dispositif par les autorités nationales de santé mentale et par

les acteurs nationaux et internationaux concernés.



» Districts de Keïta (Niger), Koro (Mali), et Djibo (Burkina Faso)

Améliorationde l’accès aux soins de santé primaires

51,1 ANS0,30 186

51,9 ANS0,34 182

55,9 ANS0,34 186

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


»

BUDGET

» 2012 : 1 599 895 €

Niger, Mali, Burkina Faso

» LES ACTIVITÉSLes activités du projet ont été, comme lors de la période précédente, très portées sur les questions de santé

sexuelle et reproductive et sur la lutte contre la mortalité maternelle. Les principaux axes de travail restent l’amé-

l’organisation des services. MdM promeut également de nouvelles politiques de santé en faveur de la levée des

-

ments et d’évacuations sanitaires, en mettant en place des systèmes de contribution locale, avec la participation

des mairies, qui permettent d’envisager un système pérenne.

» LES RÉSULTATSLes référencements et évacuations sanitaires ont progressé de 41 % et 53 % respectivement à Koro et Keïta.

S’agissant de la réappropriation par les autorités sanitaires de nouvelles politiques d’accès aux soins, des pro-

grès sont notés localement au niveau des districts de Keïta (gratuité des accouchements) et Djibo (gratuité des

césariennes et accouchements).

» LES PERSPECTIVESL’action reste à la merci de la dégradation incessante du contexte sécuritaire, qui a conduit MdM à prendre

certaines mesures visant à réduire les risques, sans pour autant compromettre la mise en œuvre de l’action

jusqu’à ce jour. Au Mali notamment, où la situation est la plus critique, l’accent sera mis pour la dernière phase

du projet sur les activités de santé sexuelle et reproductive et les référencements/évacuations, deux activités qui

ont enregistré des résultats probants depuis le démarrage des activités.



» Bosaso, Puntland

Offrir des services de santématerno-infantile de qualité

51,5 ANS

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


»

et PAM

BUDGET

» 2012 : 568 029 €

» LES ACTIVITÉSMédecins du Monde a réhabilité cinq centres de santé et les approvisionne en médicaments, en équipement

médical et en consommables. MdM assure aussi la formation du personnel médical, et propose des activités

d’éducation à la santé.

Un important travail de collecte et d’analyse des données médicales est mené ; un mécanisme de référencement

a notamment été mis en place pour les urgences obstétricales et gynécologiques de la maternité du centre Isnino.

En parallèle, dans le cadre du volet nutrition, MdM délivre des séances d’éducation à la santé nutritionnelle et

distribue des rations alimentaires aux femmes qui accouchent, à celles qui allaitent ainsi qu’aux enfants de moins

de 2 ans, dans les centres de santé. Un système de référencement pour les cas de malnutrition aiguë sévère

ainsi qu’un mécanisme de dépistage et d’enregistrement de la population vulnérable et/ou déplacée ont été mis

en place.

» LES RÉSULTATS5 centres de santé ont été rénovés et équipés.

- 8 097 enfants de moins de 5 ans ;

- 3 600 femmes enceintes.


per à partir de 2014 est en cours.



» Dar es-Salaam, municipalité de Temeke

usagers de drogues demeure importante.

Réduction des risques auprès des usagers de drogues

58,9 ANS0,48 152

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » Terrain : Sandrine Pont»


»

BUDGET

» 2012 : 533 188 €

» LES ACTIVITÉSAprès deux ans d’activité, le programme est bien accepté et une véritable collaboration existe avec les institu-

tions publiques, établissements médicaux et acteurs de la société civile.

Le centre d’accueil, ouvert six jours sur sept, propose des actions de prévention, un dépistage des maladies

infectieuses, du matériel d’injection, des activités psychosociales et une orientation vers des structures de santé.

Le bus de MdM continue d’aller au-devant des usagers les plus précarisés, pour leur proposer du matériel de

prévention et les inviter à se rendre au centre.

Le centre de ressources et de formation a commencé à former le personnel médical des structures de santé

ont été sensibilisés, y compris des parlementaires et membres des gouvernements.

Des groupes d’usagers de drogues se sont également constitués pour monter des coopératives et démarrer

des activités économiques. Certains usagers ont également choisi de se mobiliser pour sensibiliser leurs pairs, le

grand public comme les décideurs politiques. Leur voix commence à être écoutée.

» LES RÉSULTATS

25 000 seringues et 14 000 préservatifs par mois ont été distribués.

» LES PERSPECTIVESMdM soutiendra la mise en place de la méthadone dans le district d’intervention, le développement des activités

de réduction des risques sur l’ensemble de la ville de Dar es-Salaam et formera également des acteurs de la

RdR du Kenya.



» Région du Kanem, districts sanitaires de Mao et Mondo

Réduction de la mortalité mater-nelle et néonatale, et de la morbidité

obstétricales

49,9 ANS0,34 184

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Mission : Éric Peterman» »


»

BUDGET

»

Tchad

» LES ACTIVITÉSMdM intervient dans 15 centres de santé ainsi qu’à la maternité de l’hôpital de Mao, la capitale régionale du

Kanem. Par une supervision continue et par des actions de formation, MdM renforce les compétences des

personnels sanitaires pour la prise en charge de la santé materno-infantile. Des actions de formation sont aussi

menées auprès des accoucheuses traditionnelles et des sessions de sensibilisation sont animées auprès des

communautés sur la santé sexuelle et reproductive et sur la vaccination. Un projet pilote de référencement a été

pour le suivi de grossesse et lors de l’accouchement. Une équipe médicale intervient tous les trois mois dans

tchadiens, également formés. Un accompagnement psychosocial est également assuré auprès des femmes, en

amont mais aussi en suivi postopératoire.

» LES RÉSULTATS239 accoucheuses traditionnelles formées.

521 sessions de sensibilisation touchant 21 529 villageois.

8 charrettes en circulation pour le référencement.

» LES PERSPECTIVESDans la continuité des actions engagées, 2013 sera l’occasion de renforcer le partenariat entre MdM et les auto-

rités sanitaires, en appuyant techniquement les délégations régionales dans l’organisation des activités sanitaires

de leurs districts et en les accompagnant dans l’élaboration d’un plan d’action opérationnel annuel.



» Province de Manicaland, district de Chipinge

Prise en charge du VIH/sidaet de la santé materno-infantile

52,7 ANS

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Simona Zompi

» »


»

BUDGET

» 2012 : 580 083 €

» LES ACTIVITÉSMdM contribue à améliorer une maternité à moindre risque, la veille et la réponse aux épidémies ainsi que la prise

en charge des personnes affectées par le VIH dans le district de Chipinge. Cette action vise plus particulièrement

les femmes enceintes et les enfants. MdM apporte ainsi son soutien aux 3 hôpitaux et 48 structures de santé

du district.

MdM continue la passation débutée en 2011 de ses activités au ministère de la Santé et également à l’asso-

ciation Greater Hope Trust. Avec ces partenaires, MdM concentre ses efforts sur la formation des personnels

soignants et des agents de santé villageois sur une maternité à moindre risque, la prise en charge du VIH, la veille

aux épidémies, et réalise de nombreuses séances de sensibilisation communautaire sur ces thématiques. MdM

accompagne et forme également les « grands-mères du cœur », qui suivent les orphelins du VIH. Des journées

dédiées aux enfants pour augmenter le nombre d’enfants dépistés et traités pour le VIH sont mises en place avec

MdM en juin 2012 pour faciliter la poursuite des activités.

» LES RÉSULTATSPrès de 3400 femmes ont accouché dans les structures de santé soutenues.

169 enfants séropositifs ont été mis sous traitement ARV.

1 300 personnes ont été sensibilisées sur la maternité à moindre risque et/ou le VIH/sida.

» LES PERSPECTIVESUne évaluation des besoins des femmes victimes de violences a été réalisée à Harare, mais n’a pas débouché

sur un projet du fait de la présence d’autres acteurs sur cette thématique.

MdM reste vigilant à la situation politique et sanitaire du pays pour intervenir en cas de crise aiguë, notamment

dans la capitale.


Les programmes internationaux» AMÉRIQUE LATINE

» Départements de Meta et Guaviare

Accès aux soins des populations rurales et indi-gènes isolées du fait du

73,9 ANS0,72 91

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 829 065 €

» LES ACTIVITÉSEn partenariat avec les services de santé publics, MdM déploie des services mobiles qui proposent des consul-

attention particulière est portée aux femmes en âge de procréer, aux enfants de moins de 5 ans ainsi qu’aux

victimes de violences et à leurs familles. De plus, le programme vise à accroître l’implication active des commu-

nautés et de leurs leaders par le biais de formations aux premiers secours psychologiques et en santé sexuelle

et reproductive.

» LES RÉSULTATS32 services mobiles de santé mis en place, dont 16 en collaboration avec les autorités sanitaires.

» LES PERSPECTIVESMdM projette de se retirer des zones où les conditions de sécurité s’améliorent et où les autorités sanitaires

peuvent développer des activités. Dans une stratégie d’accompagnement des populations les plus touchées par

zones reculées du Guaviare.



» Département de Nariño

Accès aux soins des populations rurales et indi-gènes isolées du fait du

73,9 ANS0,72 91

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 358 081 €

» LES ACTIVITÉSMdM déploie des cliniques mobiles au sein des territoires indigènes awas, en étroite collaboration avec le centre

de santé géré par l’association indigène de l’Unipa. Les équipes dispensent des soins médicaux et psycholo-

giques, en se focalisant sur le suivi des femmes enceintes et des enfants, les vaccinations, le suivi nutritionnel, la

L’intervention de MdM inclut également des activités de prévention, de formation et de promotion de la santé

avec les leaders communautaires et les promoteurs de santé indigènes.

» LES RÉSULTATS24 services mobiles de santé mis en place, en collaboration avec l’organisation indigène Unipa.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM continuera d’appuyer l’Unipa dans ses actions de plaidoyer en faveur d’une prise en charge de

santé culturellement adaptée à la population awa.



» Département d’Escuintla

Santé sexuelle et reproductive pour lestravailleusesdes industries d’exportation

71,4 ANS0,58 133

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Mauricio Torres

» »


»

BUDGET

» 2012 : 224 368 €

» LES ACTIVITÉSMdM organise des consultations médicales de santé sexuelle et reproductive dans les entreprises d’exporta-

tion et les exploitations agricoles. Une permanence médicale, ouverte aux travailleuses, est également assurée

chaque dimanche dans les locaux de MdM. Des promotrices de santé sont recrutées au sein des travailleuses

et formées pour délivrer des messages en santé, en droit du travail et en droits de l’homme. Parallèlement, des

visites des entreprises sont organisées conjointement avec les différentes administrations et services de santé

guatémaltèques permettant ainsi de les sensibiliser à la santé des travailleuses et de coordonner les actions des

institutions publiques pour un meilleur respect de leurs droits, dont l’accès à la santé.

» LES RÉSULTATS

64 femmes ont été formées et leurs compétences renforcées en SSR.

et les maquilas.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM mettra l’accent sur la consolidation des activités avec les partenaires clés du projet ainsi que

sur la mise en place d’un plaidoyer en faveur des droits sexuels et reproductifs des femmes. En août 2013, un

colloque présentera les résultats de l’étude menée par MdM sur le droit à la santé sexuelle et reproductive des

femmes qui travaillent dans l’industrie du vêtement et de l’agroalimentaire.



» Département de la Grand’Anse

Appui à laprise en charge de l’épidémiede choléra

62,4 ANS0,46 161

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Sophie Lasserre

» »


»

BUDGET

» 2012 : 423 586 €

» LES ACTIVITÉS

Le programme permet également de garantir une meilleure réponse aux urgences dans le cadre du protocole

mis en œuvre par la direction sanitaire de la Grand’Anse. Il assure la coordination des actions avec les acteurs

du secteur de l’eau et de l’assainissement.

Les équipes de MdM viennent en soutien aux structures du ministère de la Santé en cas d’alerte ou de pics épi-

démiques, via une équipe mobile travaillant sur l’ensemble du département. MdM assure la prise en charge des

forment le personnel de santé à la gestion de l’épidémie et à l’organisation de séances de sensibilisation auprès

de la population.

» LES RÉSULTATS26 structures périphériques de traitement du choléra suivies.

3 160 patients traités dans les unités de traitement du choléra soutenues, avec un taux de létalité de 1,2 %.

41 363 personnes sensibilisées à la prévention du choléra.

» LES PERSPECTIVESLe choléra devenant endémique, MdM se retirera progressivement et ne prendra plus directement en charge les

à répondre aux situations d’urgence épidémiologique.



» Département de la Grand’Anse

Appui auxsoins de santé primaires et réduction de la mortalité infantile

62,4 ANS0,46 161

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Sophie Lasserre

» »


»

BUDGET

» 2012 : 1 306 815 €

» LES ACTIVITÉSEn partenariat avec les autorités de santé du département, MdM met en place de nombreuses activités pour

offrir à la population des soins de qualité accessibles. L’association soutient cinq centres de santé grâce à un

programme d’accès aux soins de santé primaires et aux soins de santé de la reproduction. Ce programme

s’accompagne d’un volet nutrition avec un appui à une unité de stabilisation nutritionnelle à l’hôpital de Jérémie.

Les actions menées par MdM portent sur tous les niveaux du continuum de soin :

- au niveau communautaire, un travail poussé est réalisé avec des réseaux dont le rôle est de sensibiliser les com-

munautés, de participer à l’éducation à la santé des populations et d’exercer un lien avec le niveau institutionnel ;

- au niveau institutionnel, un accompagnement des structures de santé est réalisé au travers de la gratuité

continues, etc.

d’ancrer les activités menées dans la politique du ministère de la Santé et de favoriser ainsi leur pérennité.

» LES RÉSULTATS49024 consultations générales.

6 297 consultations prénatales, soit une couverture de 76,8 % dans les zones d’intervention du projet.

40 173 enfants de 6 mois à 4 ans dépistés pour la malnutrition aiguë.

» LES PERSPECTIVESMdM continuera en 2013 son action en faveur de la qualité et de l’accès aux soins des femmes enceintes et des

enfants de moins de 5 ans, en renforçant les relations entre les populations et les centres de santé et en s’inscri-

vant dans une démarche d’appui et de plaidoyer auprès des autorités départementales et nationales.



» Port-au-Prince

Améliorationde l’accès aux soins

62,4 ANS0,46 161

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Sophie Lasserre

» »


»

BUDGET

» 2012 : 806 839 €

» LES ACTIVITÉSAprès le séisme de janvier 2010, une association locale mobilisée sur les premiers soins aux familles déplacées

à Mahotière-Ti Kajou a fait appel à MdM pour appuyer ses activités. Cet appui s’est d’abord traduit par la mise

en place d’un centre de santé temporaire, puis, dans un souci de pérennisation des activités, MdM a ensuite

construit une structure de santé, en accord avec le ministère de la Santé qui a permis la mobilisation des fonds

d’une convention avec l’AFD. Achevé en avril 2012, le centre de santé a été remis aux autorités sanitaires le

a facilité l’approvisionnement en médicaments, pris en charge une partie des salaires et assuré la formation du

-

ment nommé et pris en charge par le ministère de la Santé.

» LES RÉSULTATS7372 consultations curatives.

2 643 consultations de santé sexuelle et reproductive.

15 818 personnes sensibilisées.

» LES PERSPECTIVESMdM doit encore fournir des médicaments au centre de santé de Mahotière-Ti Kajou pour cinq ou six mois et

appuyer les autorités sanitaires concernant la transition vers un dispositif d’approvisionnement plus pérenne.

MdM envisage à partir de 2013 un nouveau projet à Port-au-Prince autour de la santé sexuelle et reproductive,

centré sur la problématique des complications post-avortements et en appui aux acteurs locaux.



» Tapachula, Huixtla

Santé sexuelle et reproductive des femmes migrantes au Chiapas

77,1 ANS0,78 61

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Frédérique Carrie

» Terrain : Romain Lejeune»


»

BUDGET

» 2012 : 214 175 €

Mexique

» LES ACTIVITÉSLe projet consiste à apporter aux femmes migrantes (travailleuses sexuelles et domestiques) toute l’information

et l’accompagnement nécessaires en matière de santé sexuelle et reproductive et à leur permettre de se rendre

dans les centres de santé existants, tout en luttant contre les discriminations et les violences dont elles sont

victimes. Des campagnes de sensibilisation sont organisées auprès de ces femmes sur les thèmes de la santé

sexuelle et reproductive, des violences, des addictions et de l’estime de soi.

Ce projet vient renforcer un réseau d’acteurs locaux mobilisés en faveur des droits des femmes. Il prévoit par

projet s’appuie également sur la participation des autorités locales (ministère de la Santé du Chiapas, juridiction

» LES RÉSULTATS4000 femmes migrantes ont participé aux séances de sensibilisation.

7 ateliers de formation en SSR organisés avec 293 participants.

600 femmes ont été orientées vers des centres de santé.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM poursuivra ses activités et s’impliquera également dans le projet de l’organisation locale Centre

de droits de l’Homme Fray Matias de Cordoba, qui vise à défendre et promouvoir un droit au travail décent des

employées domestiques migrantes.



» Puerto Cabezas, région autonome de l’Atlantique Nord

Améliorationde la santé sexuelle etreproductive

74,3 ANS0,60 129

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 260 835 €

» LES ACTIVITÉSMdM mène des actions de sensibilisation sur les questions de santé sexuelle et reproductive auprès des femmes,

des adolescents et des professionnels de santé de 27 localités rurales du district de Puerto Cabezas.

En lien avec le ministère de l’Éducation, un projet d’éducation sexuelle est développé avec les enseignants.

Des séances d’éducation sur la prévention de la violence sont organisées auprès des hommes dans différents

quartiers de la ville.

-

ments.

» LES RÉSULTATS43 sages-femmes, 27 leaders communautaires, 54 adolescents, 135 femmes, 49 conseiller-ère-s en éducation,

passé de 34 % à 84 % à la suite des formations.

» LES PERSPECTIVESLe projet se terminera en mai 2013. Les activités en SSR initiées par MdM se poursuivront grâce au travail quo-

tidien des organisations partenaires du projet.



» Villa El Salvador, Lima

Réductionde la mortalitématernellecausée par les grossesses non désirées

74,2 ANS0,74 77

Source : Pnud 2012

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 72 680 €

Pérou

» LES ACTIVITÉSDepuis septembre 2012 une équipe de coordination est présente sur place pour organiser l’ouverture du projet

et procéder aux démarches administratives locales afférentes. L’équipe a également initié la prise de contact

avec les partenaires locaux et le ministère de la Santé. L’objectif du projet est de garantir l’accès à la contracep-

de morbidité maternelle et d’améliorer la santé sexuelle et reproductive, notamment pour les femmes des milieux

les plus défavorisés.

» LES PERSPECTIVESLes activités devraient débuter début 2013 quand toutes les autorisations nécessaires auront été obtenues.



» Au niveau national et dans les départements d’Artigas, de Paysandu et de Cerro Largo

Réduction des risques liés aux avortements provoqués et promotion des droits sexuelset reproductifs

77,2 ANS0,79 51

Source : Pnud 2012

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 208 888 €

» LES ACTIVITÉSLe projet se structure autour de deux axes centraux :

- en Uruguay, l’appui à deux organisations de la société civile engagées dans la promotion et la défense des

droits sexuels et reproductifs : d’une part une organisation de professionnels de santé, Iniciativas Sanitarias (IS),

dans le cadre de la mise en place de la loi de défense des droits sexuels et reproductifs dans trois départements

du pays (Artigas, Paysandu et Cerro Largo) et dans le cadre de la campagne de plaidoyer en faveur de la légali-

sation de l’interruption volontaire de grossesse ;

- au niveau régional, MdM essaie d’impulser une dynamique d’échanges avec les organisations partenaires et

associées autour de la thématique de l’accès aux avortements sûrs et légaux via la réalisation de trois ateliers

régionaux.

» LES RÉSULTATS1 atelier régional, 4 journées de sensibilisation, 2 formations professionnelles ont été organisés, 1 dépliant a été

édité.

» LES PERSPECTIVESUne deuxième phase du projet pour une période de deux ans débutera en août 2013. Elle sera centrée sur l’ana-

lyse des obstacles et des barrières aux prestations en santé sexuelle et reproductive, en y incluant l’accès aux

services d’IVG à la suite de la nouvelle loi. En effet, certains éléments contenus dans la nouvelle loi, dépénalisant

partiellement l’IVG, ainsi que la réalité contrastée de la mise en place de la loi, laissent à penser que de nombreux


Les programmes internationaux» ASIE

» Kaboul

Réduction des risques auprès des usagersde drogues

49,1 ANS 0,37 175

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 593 230 €

Afghanistan

» LES ACTIVITÉSDepuis avril 2006, MdM met en œuvre, à Kaboul, un projet modèle de réduction des risques, en direction des

injecteurs de drogues, dans le cadre du programme national de lutte contre le VIH/sida. Les usagers de drogues

ont accès à un ensemble de services complémentaires au sein d’un centre d’accueil et de soins comprenant : la

mise à disposition de matériel d’injection, le dépistage du VIH et des hépatites, le conseil individuel et collectif, les

soins de santé primaires, la prise en charge des addictions, et l’accompagnement social. En outre, cette inter-

vention a permis deux avancées majeures puisque les premiers antirétroviraux ont été prescrits aux usagers en

avril 2009 et que le traitement de substitution aux opiacés (méthadone) est disponible – dans le centre de MdM

uniquement – depuis février 2010.

Parallèlement à ces différents services, MdM a assuré depuis 2008 la formation de plus de 500 professionnels

réduction des risques. Le programme modèle a servi de cas pratique à ces sessions de formation.

» LES RÉSULTATS59 injecteurs ont eu accès au traitement méthadone.

900 consommateurs de drogues ont utilisé les services de MdM.

106 000 seringues ont été distribuées.

» LES PERSPECTIVESTrois ans après la première prescription de méthadone, le ministère de la Santé a annoncé l’élargissement de

l’accès au traitement de substitution à 850 injecteurs de drogues sur l’ensemble du pays (350 à Kaboul, dont

national et se retirera du projet au cours de l’année 2013.



» Township de Pyapon

Renforcement des systèmes de santécommunautaire

65,7 ANS 0,50 149

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Mission : Françoise Sivignon» »


»

BUDGET

» 2012 : 725 943 €

» LES ACTIVITÉS

communautaires et des sages-femmes auxiliaires. Les comités de santé sont mobilisés et supervisés par les

équipes de MdM pour la mise en œuvre d’activités de prévention et des sessions d’éducation à la santé auprès

des villageois.

Un fonds, géré par les comités de santé villageois, a été mis en place dans les 25 villages les plus éloignés de

d’urgence et pour les enfants de moins de 5 ans.

Ce programme s’inscrit dans le cadre de la politique sanitaire nationale.

» LES RÉSULTATS20000 consultations effectuées.

130 agents de santé communautaire actifs.

72 sages-femmes auxiliaires formées.

169 patients référencés grâce aux fonds villageois.

» LES PERSPECTIVESAu 1er mai 2012, le projet a été transféré à MdM Hollande, qui va poursuivre les activités menées, en renforçant

la composante materno-infantile et le système de santé publique.



» État du Kachin

Soins de santé primaires pour les populations réfugiées du Kachin

65,7 ANS 0,50 149

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES



»

BUDGET

» 2012 : 60 478 €

» LES ACTIVITÉSMdM soutient plusieurs centres de santé établis dans 6 camps de déplacés le long de la frontière entre la

Birmanie et la Chine, en partenariat avec des acteurs locaux. Le soutien inclut l’approvisionnement en médica-

ments et en matériel de prévention, la réhabilitation des centres de santé, et le paiement des frais médicaux et

de transport liés au référencement d’urgences vers des hôpitaux de la région.

» LES RÉSULTATS13000 consultations médicales réalisées, 3900 moustiquaires distribuées.

10 kits d’urgence contenant des médicaments essentiels.

24 urgences médicales référencées.

» LES PERSPECTIVES

notamment à la formation de personnels de santé travaillant dans les centres et à l’organisation de cliniques

mobiles.



» État de Kachin (Myitkyina & Mogaung) et Rangoon

Préventionet soins des IST et du VIH/sida

65,7 ANS 0,50 149

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES



»

BUDGET

» 2012 : 1 353 008 €

» LES ACTIVITÉSMdM offre une prise en charge médicale, psychologique, sociale et juridique à ses usagers au sein de quatre cli-

niques dont une à Rangoon et trois dans le Kachin, en s’appuyant sur une équipe de professionnels de santé et

d’éducateurs pairs issus des communautés. La prise en charge médicale comprend la mise sous antirétroviraux

des patients séropositifs le nécessitant, et la délivrance de méthadone pour les usagers de drogues.

Les équipes ont aussi des activités de rue où elles vont à la rencontre des populations les plus à risque pour leur

proposer du matériel de prévention.

MdM a su tisser des liens forts non seulement avec les organisations communautaires ou issues de la société

civile, mais aussi avec les autorités sanitaires, et fait aujourd’hui partie des acteurs reconnus de la réduction des

risques en Birmanie.

» LES RÉSULTATS1320 personnes sous antirétroviraux.

300 usagers de drogues sous méthadone.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM continuera de contribuer aux avancées dans le domaine de la substitution à la méthadone et

à soutenir l’émergence d’acteurs locaux, issus des communautés, impliqués dans des actions de prévention.

MdM participe à un processus national visant à renforcer la capacité du ministère de la Santé à offrir des traite-

ments antirétroviraux.



» Ninji Novgorod, Arkhangelsk, Narian Mar, Yakoutsk

Soutien à l’ONG Community Health Partnership

69,1 ANS 0,79 55

Source : Pnud 2012

POPULATION

»

RESPONSABLES

»

» »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 122 227 €

Fédération de Russie

» LES ACTIVITÉSCommunity Health Partnership (CHP) est une association qui forme des médiateurs de santé issus des com-

d’alcoolisation fœtale et à la prévention du suicide chez les jeunes. Les activités sont menées en partenariat avec

questions de suicide chez les jeunes.

» LES RÉSULTATS23 directeurs d’école formés à la prévention du suicide chez les jeunes.

13 alcoologues et 19 étudiants en psychologie et pédagogie formés au syndrome d’alcoolisation fœtale.

» LES PERSPECTIVESCHP poursuivra son activité en 2013. Un séminaire de capitalisation d’expérience est prévu à l’automne 2013.

MdM continuera l’appui à CHP dans son autonomisation.



» Tbilissi

Réduction des risques auprès des usagersde droguespar voie intra-veineuse

73,9 ANS 0,75 72

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 372 143 €

Géorgie

» LES ACTIVITÉS

large éventail de services de réduction des risques (RdR) : distribution de matériel stérile, prévention, dépistage,

consultations médicales et psychologiques, ainsi que des soins dentaires.

Les équipes se déplacent aussi sur les lieux de consommation pour fournir du matériel stérile et diffuser des

messages de prévention.

En coopération avec le réseau géorgien de RdR, MdM organise des formations et plaide en faveur d’une décri-

minalisation des pratiques de RdR et d’un meilleur accès au diagnostic et au traitement de l’hépatite C.

» LES RÉSULTATS

138 137 seringues distribuées.

1 040 consultations dentaires effectuées.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM mettra l’accent sur l’intégration des femmes dépendantes des drogues au sein du programme.

La mise en place d’une clinique mobile permettra d’accéder à des usagers qui n’osent pas ou ne peuvent pas

se rendre au centre d’accueil.

sur l’accès au traitement pour l’hépatite C.



» Jaipur, Rajasthan

Améliorerl’accès aux soins materno-infantiles

65,8 ANS 0,55 136

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 38 000 €

» LES ACTIVITÉS

santé issus de la communauté, vivant dans les bidonvilles. Ainsi, en 2012, plus de 80 % des activités, auparavant

mises en place par les travailleurs sociaux de JKSMS, sont désormais sous la responsabilité des agents de santé

communautaires.

L’équipe du programme a continué d’assurer une présence quasi quotidienne dans les bidonvilles et a étendu

ces mêmes activités aux personnes les plus démunies vivant dans la rue. Elle a assuré des activités de sensibi-

d’améliorer l’accès aux soins des populations.

En parallèle, l’équipe a continué à renforcer ses liens avec les structures de soins de proximité, en particulier les

centres Anganwadi, et à mener des actions de plaidoyer auprès des autorités sanitaires de Jaipur pour assurer

une pérennité des activités.

» LES RÉSULTATSEn 2012, 58 % des femmes enceintes ont fait le choix d’accoucher en milieu médicalisé alors qu’elles n’étaient

que 20 % au début du programme, en 2007.

» LES PERSPECTIVES

soutien à son partenaire indien JKSMS pour convaincre les autorités de Jaipur de reprendre tout ou partie du

programme.



» District de Kalahandi, État de l’Orissa

Accès aux soins de santé primaires

65,8 ANS 0,55 136

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

»

» »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 112 176 €

» LES ACTIVITÉSMdM et Voluntary Health Association of India (VHAI) développent en partenariat avec le gouvernement de l’Orissa

un programme d’accès aux soins de santé primaires dans 6 structures de santé publiques. L’objectif principal est

de contribuer à l’amélioration de l’état de santé de la population rurale, de rétablir et de promouvoir l’offre de soins.

Les activités principales se déclinent autour de formations pour le personnel médical, de sessions d’éducation à la

santé – principalement sur la santé sexuelle et reproductive – auprès des communautés et de consultations médi-

cales. MdM participe également à la réhabilitation du dispensaire principal et mène un plaidoyer au niveau du district

et de l’État pour sensibiliser les pouvoirs publics sur les conditions de vie des populations tribales et marginales.

Au-delà de la mise en œuvre d’un projet commun, le renforcement du partenariat est aussi un point central des

activités de MdM en Inde.

» LES RÉSULTATS

1 800 enfants ont participé à des séances d’éducation à la santé en milieu scolaire et 620 adolescents ont parti-

» LES PERSPECTIVESL’année 2013 entend renforcer et pérenniser les activités du programme d’accès aux soins de santé primaires

et consolider le partenariat avec VHAI, notamment via l’organisation d’un séminaire de capitalisation commun

autour du plaidoyer.



» Papouasie occidentale

Améliorationde l’accès à la santé sexuelleet reproductive

69,8 ANS 0,63 121

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 128 115 €

» LES ACTIVITÉS-

nautaire locale Kinaonak dont les éducateurs pairs ont été formés par MdM.

terme des cinq dernières années du programme sur les thématiques de la santé sexuelle et reproductive et de

la prévention des IST et VIH/sida. Cet atelier a également donné l’opportunité de mettre en avant l’organisation

Kinaonak et de faire du plaidoyer sur des sujets importants tout au long de ces dernières années : accès aux

soins des populations et demande de création d’une commission de prévention du VIH/sida pour améliorer la

-

pister, lutter contre la stigmatisation et la discrimination et soutenir les groupes de personnes vivant avec le VIH.

» LES PERSPECTIVESUne visite d’accompagnement et de suivi est envisagée à l’été 2013. Celle-ci permettra notamment de faire

seront dispensées en fonction des besoins exprimés.



» Districts de Soukhouma et Mounlapamok, province de Champassak

Programme pilote dematernité sans risque

67,8 ANS 0,54 138

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Mission : Stéphane Saint Léger

» »


»

BUDGET

» 2012 : 383 399 €

Laos

» LES ACTIVITÉSMdM intervient dans la province sud de Champassak, dans les districts de Soukhouma et Mounlapamok. Le

MdM a réhabilité les centres de santé, fourni l’équipement médical nécessaire et formé des sages-femmes (gros-

sesse, accouchement, soins néonataux, espacement des naissances) et des volontaires dans les villages pour

promouvoir la santé maternelle.

MdM a également mis en place en collaboration avec la Croix-Rouge lao un système de chèque-santé qui per-

met l’accès gratuit aux soins pour les femmes enceintes. Le chèque est distribué par les volontaires villageois et

couvre les consultations pré et postnatales, l’accouchement (avec césarienne si nécessaire) et les complications

liées à la grossesse. Il inclut également des prestations non médicales telles que le transport pour aller accoucher

dans une structure de santé, une allocation pour les repas et le transport jusqu’à une structure de référence en

cas de complications obstétricales.

» LES RÉSULTATS10 sages-femmes communautaires et 144 promoteurs de santé maternelle et infantile formés dans les villages.

558 femmes ont accouché gratuitement dans une structure de santé.

» LES PERSPECTIVESUne seconde phase a commencé en octobre 2012. Elle inclut deux autres hôpitaux de district et prévoit un appui

aux soins obstétricaux d’urgence et la mise en place de la prévention de la transmission de la mère à l’enfant

du VIH/sida (PTME) au niveau des centres de santé. MdM Japon continuera également le développement des



» District de Sindhupalchok

Renforcer l’accès et l’utilisationdes servicesde santé sexuelleet reproductive

69,1 ANS 0,46 157

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Mission : Patrick Baguet»

»


»

BUDGET

» 2012 : 328 442 €

» LES ACTIVITÉSMédecins du Monde intervient depuis 2007 auprès des communautés isolées, particulièrement des femmes en

âge de procréer, du district du Sindhupalchok avec pour objectif d’accroître l’utilisation des services de santé

publique en matière de santé sexuelle et reproductive, et de réduire les facteurs favorisant la mortalité maternelle

et néonatale.

Le projet de Médecins du Monde prévoit à la fois d’assurer la disponibilité des services de santé de qualité au ni-

veau communautaire (rénovation et équipement des structures, formation du personnel soignant, référencement)

et de renforcer les capacités des femmes dans leur accès aux services de santé. L’originalité et la pérennité du

d’éducation aux questions de prévention et de prise en charge de la grossesse, de l’accouchement et du post-

partum. Les femmes prennent conscience de l’importance d’avoir recours aux services de santé et améliorent

l’accès à un fonds d’urgence obstétrical.

en tant que partenaire opérationnel sur le district de Sindhupalchok, et CMF, qui assure l’assistance technique.

MdM a également développé une étroite collaboration avec Planet Finance, qui partage son expertise dans le

» LES RÉSULTATS31 % des femmes enceintes ont effectué au moins une consultation prénatale et une consultation postnatale.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM poursuivra ses activités auprès des communautés isolées du district de Sindhupalchok, en

chaque structure de santé – même les plus éloignées – de personnel soignant compétent et investi sur la durée

demeure un sujet sur lequel MdM portera une attention accrue.



» Province du Khyber Pakhtunkhwa (KPK)

Assistancemédicale pourles populations victimes des crises

65,7 ANS 0,52 146

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


»

BUDGET

» 2012 : 1 154 727 €

Pakistan

» LES ACTIVITÉS

la nourriture se trouve aggravée par un système de santé exsangue qui ne peut faire face à l’augmentation de la

demande d’une population croissante. Les taux de malnutrition (17 %), de mortalité maternelle (380/100 000) et

infantile (87/1 000) dans la province sont particulièrement alarmants.

Depuis 2009, MdM est intervenu dans différents districts du KPK pour permettre l’accès aux soins de santé

primaires aux personnes les plus vulnérables, en particulier aux femmes et aux enfants. Les équipes médicales

mobiles de MdM travaillent en appui aux structures de santé des districts pour assurer les consultations de

médecine générale, de santé sexuelle et reproductive, améliorer la couverture vaccinale, détecter les enfants

souffrant de malnutrition et dispenser des sessions d’éducation à la santé. MdM assure la formation du personnel

soignant, l’approvisionnement en médicaments et en aliments thérapeutiques prêts à l’emploi et prend en charge

le référencement des patients vers d’autres structures de santé si nécessaire.

» LES RÉSULTATS90000 consultations effectuées sur l’ensemble des structures de santé.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM réduira ses activités sur certaines structures de santé et redéploiera ses équipes médicales

mobiles sur les districts de Peshawar et Tank, où les enjeux humanitaires et sanitaires sont particulièrement aigus

en raison de la concentration de personnes déplacées.



» District de Rahim Yar-Khan, province du Punjab

Soutien àl’association MCWAK pourla fourniturede soinsobstétricauxd’urgence

65,7 ANS 0,52 146

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

RESPONSABLES

» » »


»

BUDGET

» 2012 : 46 476 €

Pakistan

» LES ACTIVITÉS-

surer des soins obstétricaux d’urgence. Les centres disposent d’un service de consultations externes, pourvu

d’un échographe, ainsi que d’une ambulance pour le référencement des grossesses à risque.

Le recrutement d’agents de santé communautaires féminins permet de sensibiliser les femmes aux soins de

santé de base, aux activités de planning familial, ainsi qu’à la prévention, l’hygiène et l’éducation sanitaire.

» LES RÉSULTATS4900 consultations materno-infantiles.

200 accouchements assistés en centre de santé.

» LES PERSPECTIVES



» Province du Punjab

Prise en charge des femmesvictimes deviolencesdomestiques

65,7 ANS 0,52 146

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 603 315 €

Pakistan

» LES ACTIVITÉSDepuis 2004, MdM intervient en appui au département des Affaires sociales du Punjab pour améliorer la prise

en charge des femmes et de leurs enfants qui, à la suite de violences, ont décidé de quitter le foyer familial, et

ont trouvé refuge dans les 34 Dar ul-Amans de la province. MdM a amorcé mi-2011 le transfert du projet aux

autorités du Punjab et concentre désormais ses activités sur le renforcement des compétences du personnel des

proposés et le respect des standards minimaux et des outils de gestion développés.

MdM assure la coordination de la plateforme Mumkin, qui réunit 19 associations pakistanaises de défense des

droits des femmes, et participe activement au plaidoyer pour l’adoption au niveau national de la loi contre les

» LES RÉSULTATS10000 consultations médicales et 7000 consultations juridiques effectuées par les médecins et avocats volon-

taires à l’attention des femmes dans les Dar ul-Amans.

» LES PERSPECTIVES

des femmes victimes d’abus et de violences au sein même des Dar ul-Amans, par la mise en place de méca-

nismes systématiques de prévention, détection et prise en charge des cas de violences.



» Manille

Prévention des risques environne-mentaux auprès des populations vulnérables

69 ANS 0,65 114

Source : Pnud 2012

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

» »

Fossier»


»

BUDGET

» 2012 : 47 592 €

» LES ACTIVITÉS

plus précisément les pratiques à risques utilisées par les recycleurs et les alternatives pour changer ces pratiques.

La prochaine étape sera de donner aux travailleurs communautaires de MdM les connaissances relatives aux

différents types de déchets que manipulent les recycleurs et de les former à de nouvelles et bonnes pratiques de

recyclage pour limiter les risques sanitaires et environnementaux.

» LES PERSPECTIVES

de promouvoir des changements de pratiques, d’accompagner le renforcement des communautés (notamment

dans leurs capacités de réponse à leurs problèmes) et de favoriser un accès aux soins adapté et de qualité.



» District de Mannar

Accès aux soins des populations vulnérables de retour chez elles

armé

75,1 ANS 0,72 92

Source : Pnud 2012

POPULATION

»

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

» »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 60 000 €

Sri Lanka

» LES ACTIVITÉSRéalisation d’une mission diagnostic/action d’une durée de six mois en partenariat avec la commission Justice

et Paix Caritas Sri Lanka.

Mise en place de cliniques mobiles à partir de septembre 2012, en partenariat avec Valvuthayam Sedec Mannar,

Étude en cours quant à la faisabilité d’un projet destiné aux femmes (santé somatique, psychique et sociale).

d’accès dans les districts de Madhu et Manthai Ouest (20 000 personnes).

» LES RÉSULTATS2300 consultations réalisées.

» LES PERSPECTIVESDévelopper la prise en charge psychosociale des femmes veuves et/ou chefs de famille.

Développer un partenariat avec une organisation non gouvernementale indépendante locale qui agit auprès des

veuves et/ou des femmes chefs de famille les plus vulnérables.


Les programmes internationaux» EUROPE

» Ghetto de Nadezhda, commune de Sliven

Éducation à lasanté sexuelleet reproductivede la communauté rom de Sliven

73,6 ANS 0,78 57

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » Terrain : Christophe de Winter»


»

BUDGET

» 2012 : 151 188 €

» LES ACTIVITÉSL’équipe est constituée d’une sage-femme et de médiateurs de santé issus des communautés roms du quartier.

reproductive, et à l’hygiène. Cette sensibilisation se fait individuellement par des tournées quotidiennes sur les

terrains à la rencontre des habitants, et collectivement par l’animation quatre fois par semaine de sessions de

sensibilisation de groupes d’hommes ou de femmes en âge de procréer. L’équipe mène une fois par semaine

d’un point hygiène destiné aux femmes enceintes et leur bébé pour leur permettre d’accéder à des douches et

des conseils personnalisés.

» LES RÉSULTATS132 sessions collectives de sensibilisation pour 232 participants.

974 personnes sensibilisées à la vaccination.

» LES PERSPECTIVESLes activités d’éducation à la santé se poursuivront en 2013. Elles seront complétées par l’accès à un point

hygiène destiné aux femmes enceintes, aux jeunes mères et à leurs nouveau-nés.



» Tolyatti, région de Samara

Prévention du syndrome d’alcoolisation fœtale

69,1 ANS 0,79 55

Source : Pnud 2012

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 49 674 €

Fédération de Russie

» LES ACTIVITÉSEn 2012, MdM a effectué une mission contact à Tolyatti. L’association y a monté un projet de prévention du

des femmes particulièrement vulnérables. Un premier séminaire a été organisé du 13 au 15 novembre 2012. Il

s’est décomposé en trois temps : une information générale sur le SAF et sa prévention, un temps de formation

des gynécologues, et un temps de formation des narcologues, psychologues et travailleurs sociaux.

» LES RÉSULTATS74 professionnels sensibilisés au SAF.

6 gynécologues formés à la prévention du SAF.

26 professionnels (psychologues, narcologues et travailleurs sociaux) formés à l’entretien motivationnel et l’inter-

vention brève.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, MdM développera la formation et l’élaboration de protocoles pour les professionnels sur la prévention



» District de Vedeno

Améliorerla qualité etl’accès auxsoins materno- infantiles

69,1 ANS 0,79 55

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

» Mission : Laurent Zamponi» »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 248 310 €

Fédération de RussieTchétchénie

» LES ACTIVITÉSLes activités du programme ont pour objectif de réintégrer les soins pré et postnataux dans les centres de santé

primaires du district de Vedeno au travers de :

- la formation des professionnelles (sages femmes et gynécologues) aux soins pré et postnataux selon les stan-

dards internationaux ;

- la formalisation et la dissémination de protocoles de prise en charge auprès des professionnels du secteur ;

- la mise en place d’une équipe mobile de gynécologues dans les centres de santé primaires ;

- le renforcement des connaissances et aptitudes des femmes et des belles-familles en matière de santé sexuelle

et reproductive.

En 2012, le programme a été essentiellement consacré à la mise en place du partenariat avec les autorités sani-

taires locales et au démarrage des activités de formation et de l’équipe mobile.

» LES RÉSULTATS306 consultations prénatales, 2010 échographies, 20 consultations postnatales et 27 dépistages du cancer du

col de l’utérus.

» LES PERSPECTIVES

sera développé.



» Balti

Prévention et assistance aux victimes de la

humains

69,6 ANS 0,66 113

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» Mission : Françoise Parrot» Terrain : Antoaneta Popescu»


»

BUDGET

» 2012 : 232 141 €

» LES ACTIVITÉSMdM mène des activités sur trois axes :

- des séances de prévention de la traite auprès des jeunes ;

- des séances de formation des professionnels de l’action sociale, du personnel médical et des psychologues ;

- des activités de prise en charge des victimes directes et indirectes de la traite.

Après plusieurs années de prise en charge directe, MdM a, en 2012, renforcé son travail sur les deux premiers axes.

» LES RÉSULTATS850 professionnels formés.

700 jeunes sensibilisés aux risques de traite des êtres humains.

150 familles directement ou indirectement victimes de la traite assistées.


ratoire sur la thématique de l’alcool a été réalisée dans une perspective d’ouverture d’un nouveau programme

courant 2013.



» Judet (« département ») de Satu Mare

Protectionde l’enfanceet soutienà l’association Copii

74,2 ANS 0,79 56

Source : Pnud 2012

PARTENAIRE

» association Copii

RESPONSABLES

» »

»


» MdM

BUDGET

»

Roumanie

» LES ACTIVITÉSAprès la clôture du programme en 2010, MdM a poursuivi, en 2012, les échanges professionnels pour soutenir

l’association roumaine Copii et co-construire des axes d’intervention en faveur de populations en situation de

très grande précarité. MdM a réalisé un diagnostic auprès de quatre municipalités situées à proximité de la

ville de Satu Mare et a tenu un séminaire de travail sur la méthodologie de projet. MdM met également en lien

l’association Copii avec le réseau Rainbow constitué des associations « sœurs » de MdM de Pologne, Bosnie,

Russie, Bulgarie…

» LES PERSPECTIVESUn projet de deux années (2013-2014) visant à permettre à l’association Copii de favoriser l’accès aux soins et

aux droits des populations en grande précarité (dont les femmes et les enfants dans le cadre d’un réseau de

périnatalité) vivant dans quatre municipalités du judet (« département ») de Satu Mare a été présenté à MdM. Il


Les programmes internationaux» MAGHREB ET MOYEN-ORIENT

» Wilaya d’Alger

Renforcement de l’accèsaux droits et aux soins des migrants

73,4 ANS 0,71 93

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


»

BUDGET

» 2012 : 176 024 €

» LES ACTIVITÉSLe premier volet du projet concerne les migrants avec des actions d’éducation à la santé mises en œuvre dans

des acteurs associatifs, impliqués sur la question des migrants, et des éducateurs pairs.

Parallèlement, MdM a mis en place un réseau de soignants amenés à jouer un rôle de médiation au sein des

structures de soins, en accueillant et en prenant en charge médicalement les migrants. Un travail de cartographie

des lieux d’implantation des migrants à Alger ainsi qu’un recensement des structures de soins pouvant les ac-

sur les droits à l’accès aux soins pour les migrants a réuni une centaine de personnes.

» LES RÉSULTATS5 associations engagées dans la prise en charge des IST/VIH/sida chez les populations migrantes.

250 acteurs de santé sensibilisés aux besoins sanitaires et juridiques des migrants.


ciations travaillant auprès des migrants. Les acteurs orientent leurs interventions vers une prise en charge des

sont jetés entre les projets migrants en France et à l’international (Mali, Turquie) pour mener un plaidoyer commun.



» Constantine

Éducation pour la santé dansle domainedes maladies chroniques

73,4 ANS 0,71 93

Source : Pnud 2012

POPULATION

»

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

» »


»

BUDGET

» €

» LES ACTIVITÉSDepuis 2008, Médecins du Monde Rhône-Alpes soutient et accompagne les actions de l’association Cirta

Oxygène (ACO) de Constantine, d’abord pour le diagnostic et la prise en charge de l’asthme dans un quartier

de la ville (El Gamas), puis par la suite dans son programme d’éducation à la santé en matière de maladies

chroniques. Le programme consiste à promouvoir l’éducation à la santé de patients atteints de pathologies

chroniques, en développant des activités et des pratiques non médicamenteuses (éducation thérapeutique du

patient), et à faire valoir ces pratiques auprès des autorités et des acteurs sanitaires du pays.

En vue d’un désengagement progressif de MdM, un lien a été établi avec l’association Éducation Santé Isère, et

ce par le biais de formations à Grenoble, puis à Constantine, des membres et des partenaires d’ACO.

» LES RÉSULTATSConsultations médicales individuelles, ateliers diététiques, entretiens individuels, formation à l’autocontrôle

auprès d’une centaine de personnes.

» LES PERSPECTIVES

visera à renforcer les connaissances et les pratiques des professionnels de santé en matière d’éducation à la santé

-

ment d’une démarche d’éducation pour la santé et de mise en réseau des acteurs associatifs et institutionnels

de Constantine. Cette action sera la dernière du programme et viendra clore le partenariat entre MdM et ACO.



» Le Grand Caire

Renforcement de l’accèsaux soins pour les enfantsdes rues

73,5 ANS0,66 112

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » Terrain : Marika Macco»


»

BUDGET

» 2012 : 179 487 €

» LES ACTIVITÉSPour la dernière phase du projet, une attention particulière a été portée sur le renforcement des activités de plai-

doyer et l’implication d’acteurs clés tant au niveau du ministère de la Santé qu’au sein de la société civile. Cela

d’un manuel de bonnes pratiques en matière de santé, venant en appui au travail des intervenants sociaux des

le renforcement des capacités du groupe de formateurs qui vont poursuivre la transmission des savoirs auprès

des associations, ainsi qu’une initiative collective visant à traiter les questions de prévention du VIH/sida parmi

les enfants des rues.

» LES RÉSULTATS

22 travailleurs sociaux sont en mesure d’utiliser les manuels de santé pour les enfants vivant dans la rue.

» LES PERSPECTIVESEn 2013, Médecins du Monde France va démarrer un projet d’amélioration des services de santé mentale dans

les centres de santé primaires et au niveau communautaire dans le Grand Caire, en partenariat avec le ministère

de la Santé et sept associations locales. Il visera des populations particulièrement vulnérables comme les femmes

victimes de violences, les enfants en situation de vulnérabilité, les personnes vivant avec le VIH ou l’hépatite C.



» Bande de Gaza

Réponsesaux urgences et formation des civilsaux premiers secours

73 ANS0,67 110

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 479 317 €

» LES ACTIVITÉSMdM forme et appuie le personnel soignant pour la prise en charge des patients au sein des salles d’urgence mises

en place dans 11 centres de santé. Le nombre de consultations d’urgence continue d’augmenter depuis la création

de ces salles, désengorgeant ainsi les services d’urgence des hôpitaux. Par ailleurs, les volontaires communau-

taires (hommes et femmes) formés aux techniques de premiers secours prennent en charge des blessés.

La mise en place de comités villageois et un plaidoyer avec le ministère de la Santé visent à mieux répondre aux

urgences et coordonner les acteurs.

» LES RÉSULTATS18 personnels des services d’urgence formés et suivis par MdM.

557 urgences gérées par les 3 500 volontaires formés aux premiers secours.

47 047 patients pris en charge dans les 11 salles d’urgence.

» LES PERSPECTIVESMdM souhaite poursuivre dans la zone Centre son soutien aux acteurs de l’urgence, mais cherche également à

développer un programme de promotion de la santé sexuelle et reproductive en partenariat avec la société civile

et le ministère de la Santé.



»

Santé mentale et réponseaux urgences auprès des communautés les plusvulnérables

73 ANS0,67 110

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

» »


»

BUDGET

» 2012 : 579 336 €

» LES ACTIVITÉSMdM intervient pour renforcer les services de santé mentale dans les structures sanitaires et les capacités de

réponse aux urgences de la population.

Pour améliorer les services psychosociaux dans 9 villages, MdM forme les professionnels des centres commu-

nautaires de santé mentale, les travailleurs sociaux et les professeurs de 12 écoles primaires. Un système de

référencement et de soutien technique au personnel formé est désormais en place. MdM sensibilise également

formation plus avancée au personnel médical de 10 centres de santé ont été organisées. MdM a aussi facilité la

formation de comités d’urgence communautaires pour la gestion des crises et les a équipés pour y répondre.

Un projet pilote de réponse en 72 heures aux attaques permet d’apporter un premier soutien aux communautés

-

sées par l’équipe de MdM.

» LES RÉSULTATS102 personnes formées aux premiers secours, 37 personnels médicaux formés à la détection et au référence-

ment des troubles de la santé mentale.

773 personnes sensibilisées dans les villages aux problématiques de santé mentale.

» LES PERSPECTIVESÀ la suite d’une évaluation des besoins menée en 2012, MdM souhaite étendre le soutien pour l’accès aux soins

Councelling Center.

MdM restera mobilisé pour répondre aux situations de crise en cas d’attaques ou de violences dans les villages.



» Jordanie, Liban, Turquie, Syrie

Aide auxpopulations affectéespar la crise syrienne

76 ANS 0,65 116

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

»

»

»


»

Sternstunden

BUDGET

» 2012 : 1 983 741 €

» LES ACTIVITÉSActivités de soins de santé primaires : en Jordanie à Ramtha (camp de King Abdullah Park et centre de santé

centres de santé de nos partenaires, et dans le nord de la Syrie, dans le camp de déplacés de Qah.

Activité de santé mentale : en Jordanie à Amman, Ramtha et Mafraq, notamment à travers la formation de psy-

chologues syriens.

Préparation à l’urgence : prépositionnement de matériel médical et chirurgical aux frontières (Jordanie, Liban et

Turquie) et formation aux premiers secours au Liban.

Soutien aux réseaux de médecins syriens par l’envoi de matériel et de consommables médicaux, ainsi qu’un

soutien logistique.

Soins postopératoires et de rééducation fonctionnelle pour les réfugiés syriens à la frontière turco-syrienne.

» LES RÉSULTATS43098 consultations réalisées.

317 000 euros d’aide fournie aux médecins syriens.

» LES PERSPECTIVES

cours et soutiendra des centres de santé supplémentaires aux frontières, ainsi que dans le nord de la Syrie.



» Istanbul

Accès aux soins et aux droits des populations migrantesà Istanbul

74,2 ANS 0,72 90

Source : Pnud 2012

PERSONNEL

» ciation partenaire Tohav

MdM»

RESPONSABLES

» Mission : Bernard Granjon»


»

BUDGET

» €

Turquie

» LES ACTIVITÉSMdM apporte une aide socio-médicale pour les populations migrantes en situation irrégulière vivant dans le

quartier de Kumkapi. L’offre de service de proximité conjugue écoute, soins, aide sociale, orientation vers des

les lieux de vie des migrants.

De plus une action de plaidoyer est construite à partir de l’expérience de terrain pour une prise en compte des

droits de ces personnes tant au niveau local qu’européen. MdM a mené une importante étude sur les conditions

d’accès des migrants aux soins de santé et a recueilli des témoignages sur le vécu à Kumkapi et sur les parcours

de migration.

Tohav et MdM participent en commun au renforcement de la société civile turque et à la promotion des droits de

l’homme dont le droit à la santé pour ces populations migrantes. Des temps de communication ont été organisés

pour porter ce plaidoyer tant en Turquie que dans les pays de l’UE. Ainsi, un séminaire a eu lieu en mars à Paris

sur les conséquences sanitaires des parcours migratoires, et une intervention en octobre auprès du Conseil de

l’Europe.

» LES RÉSULTATS3811 consultations médico-sociales réalisées au centre de Kumkapi.

5 missions ponctuelles de professionnels intervenant dans le champ de la souffrance psychologique ont eu lieu

au cours de l’année, permettant la réalisation de plus de 60 entretiens individuels et du recueil de témoignages

de parcours de vie.

Grâce au soutien de MdM, l’association Tohav a obtenu une subvention européenne pour la prise en charge des

demandeurs d’asile et des réfugiés vivant à Istanbul.

» LES PERSPECTIVESL’offre de services médico-sociaux se poursuivra en 2013 avec un nouveau partenaire turc.

-

tions en vigueur en Turquie, faciliter le respect des droits) que sur le plan politique. Il s’agit de faire valoir des argu-

ments objectifs sur les conséquences des politiques européennes en matière d’immigration et d’asile condamnant

les migrants à des trajectoires de vie précaires et discriminantes.



» Gouvernorat de Saada, districts de Haydan, Safra et Sahar

Soins de santé primaires pour les populations affectées par

65,9 ANS

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

» »

RESPONSABLES

» » »


»

BUDGET

» 2012 : 613 814 €

» LES ACTIVITÉSDans trois districts du gouvernorat de Saada, l’action de MdM vise à rétablir l’accès aux soins des populations.

L’association apporte son soutien à six centres de santé (approvisionnement en médicaments, réhabilitation

légère, veille épidémiologique) et a mis en place quatre cliniques mobiles qui fournissent directement des soins :

d’un traitement ambulatoire (distribution de rations de renutrition adaptées). Présent dans le gouvernorat de

Saada depuis 2007, MdM a dû arrêter ses activités le 15 juillet 2012.

» LES RÉSULTATS34448 consultations effectuées lors des cliniques mobiles.

13 730 consultations effectuées dans 6 centres de santé.

9 077 enfants malnutris sévères pris en charge ou référés.

28 professionnels de santé formés.

» LES PERSPECTIVESEn tenant compte d’un contexte sécuritaire qui se dégrade dans tout le pays, MdM souhaite réorienter ses activi-

communautaires de lutte contre la malnutrition sévère chez les enfants.



» Sanaa, quartiers de Shu’ub et Al-Thawrah

Accès auxsoins de santé des populationsvictimes de la crise

65,9 ANS

Source : Pnud 2012

POPULATION

» »

PERSONNEL

»

RESPONSABLES

» » »


» MdM

BUDGET

» 2012 : 31 429 €

» LES ACTIVITÉSDurant trois mois, de mars à mai 2012, dans quatre centres de santé de la capitale, le soutien de MdM a porté

sur la fourniture de médicaments et de matériel médical, la formation du personnel national, le suivi et l’évalua-

tion du respect des protocoles d’hygiène et de soins. Cette action a permis aux populations d’avoir accès aux

consultations de soins de santé primaires, aux consultations prénatales, aux consultations de planning familial,

ainsi qu’aux vaccinations contre la rougeole des enfants.

» LES RÉSULTATS764 consultations prénatales.

466 consultations de planning familial.

10 719 vaccinations.

» LES PERSPECTIVESEn tenant compte d’un contexte sécuritaire qui se dégrade dans tout le pays, MdM souhaite réorienter ses activi-

communautaires de lutte contre la malnutrition sévère chez les enfants.


» DÉLÉGATIONS RÉGIONALES

» PROGRAMMES- Caso à Besançon et Strasbourg

- Mission auprès des personnes sans abri à Strasbourg

- Mission auprès des populations roms à Strasbourg

- Mission Adoption à Strasbourg

» BILAN 2012Actions de promotion de la santé

- Poursuite de la réalisation des tests rapides d’orientation

diagnostique VIH (Trod) au Caso de Strasbourg

- Présentation des résultats de l’action d’évaluation de la

prévalence du diabète, de l’hypertension artérielle et de

l’obésité chez les personnes en situation de précarité à

Strasbourg

Déploiement territorial

- Démarrage d’une étude sur les besoins de santé de la

population rom dans la ville de Mulhouse

- Création d’une mission de médiation, de prévention et

d’éducation à la santé auprès des personnes en situation

de précarité sur le territoire de la haute vallée de la Bruche

- Coopération des missions Adoption de Médecins du

Monde dans le Grand Est : journée de formation regrou-

- Rattachement du Caso de Besançon à la délégation

Alsace (décembre)

Actions de communication, plaidoyer et lobbying

- Représentation de MdM au Conseil de l’Europe

- Organisation d’une table ronde au Conseil de l’Europe à

Strasbourg le 17 octobre sur le thème « Exclusion sociale

et santé : le droit à la santé pour tous »

- Organisation de différents événements liés aux boule-

versements politiques du sud de la Méditerranée en tant

que membre du groupe « Solidarités Internationales » de

Strasbourg

- Deux journées de préparation à la parentalité adoptive

(17 mars et 17 novembre) à l’intention de 12 couples en

attente d’enfant

- Participation au 10e salon des associations de Strasbourg

les 22 et 23 septembre

- Participation au forum des associations caritatives et

humanitaires à Haguenau le 14 octobre

- Organisation d’un petit-déjeuner avec les partenaires

associatifs et institutionnels de MdM le 22 novembre à

Strasbourg

- Inauguration de la bibliothèque de la délégation

Besançon, Strasbourg

ÉQUIPE

»»» 101 adhérents



» PROGRAMMES- Caso à Bordeaux et Pau

- Mission auprès des populations roms à Bordeaux

- Mission Réduction des risques en milieu festif (raves) à

Bayonne

- Mission Adoption à Bordeaux

» BILAN 2012Vie des missions

- Réorganisation du Caso de Bordeaux

- Introduction des tests rapides d’orientation diagnostique

VIH (Trod) au Caso de Bordeaux et à la mission de Bayonne

basque (introduction de CCM, développement d’une uni-

té mobile, intervention chez les partenaires)

- Étude du déploiement de MdM en milieu rural

(santé mentale, accompagnement, thématique/préven-

tion de la santé)

Actions de communication et de sensibilisation

l’homme en Gironde

- Mobilisation pour la campagne de MdM « Votez santé » :

exposition de rue et interpellation du grand public du 12

au 15 avril

- Organisation de deux soirées-débats au cinéma l’Utopia

« Roms : parias en Europe » les 12 et 19 avril

- Participation au forum associatif « Tour de France huma-

nitaire et solidaire » le 25 octobre

- Participation à la journée « Santé, précarité », en partena-

riat avec l’Isped le 28 novembre

- Échanges presse (Sud-Ouest, France 3, TV7) au moment

des expulsions de divers squats de Roms

- Coordination du diplôme universitaire « Santé, précarité,

solidarité » à l’université Bordeaux 2

Aquitaine- Enseignement de 3e cycle de médecine générale sur les

thèmes de « Médecine humanitaire » et « Santé, précarité »

- Sensibilisation des acteurs médico-sociaux aux valeurs

de Médecins du Monde (terrain de stage des étudiants

-

dule optionnel « Santé, précarité », internes en médecine

générale, étudiants IRTS, IUT, universités)

Animation de la vie associative

- Organisation de cycles de formation « Analyse des pra-

tiques », « Gestion de la violence », destinés aux bénévoles

- Accueil de la réunion nationale des trésoriers le 5 sep-

tembre

- Organisation d’une journée portes ouvertes le 25 no-

vembre destinée au recrutement de nouveaux bénévoles

- Mise en place du parcours d’intégration des nouveaux

bénévoles

Perspectives

- Renouvellement du collège régional

- Renforcement des compétences des acteurs de MdM,

y compris les cadres associatifs (mise en place de for-

mations)

- Mise en place et suivi/évaluation du projet régional

Bordeaux, Bayonne, Pau

ÉQUIPE

» » » 126 adhérents



» PROGRAMMES- Caso à Ajaccio

- Mission auprès des personnes sans abri à Ajaccio

- Coordination du collectif interassociatif Lutte contre l’ex-

clusion (CLE)


- Élaboration du projet de réunir les locaux de la délégation

et du Caso

- Permanences des bénévoles de MdM à l’abri de nuit

ouvert en hiver

une précarité croissante et être force de proposition dans

des actions en partenariat

Actions en partenariat

- Participation à l’élaboration du Praps (programme régio-

nal d’accès aux soins) pour les plus démunis et participa-

tion à la conférence permanente du Praps pour le suivi

des actions

- Participation au comité de pilotage de la Pass (somatique)

- Participation au projet « Stomato » pour public démuni

- Participation à l’élaboration des aires d’accueil des gens

du voyage

- Participation au programme « Sortir de la rue »

- Élaboration conjointe (avec l’ARS et la mairie) d’un comité

local de santé mentale à l’initiative de MdM

Actions de communication

- Témoignage de MdM sur l’exclusion et la précarité dans

la presse et dans une émission politique radiophonique

- Organisation d’une conférence à Ajaccio sur « La préca-

rité est devant nous », avec les auteurs du livre Paroles de précaires, François Pernin (MdM) et Jérôme Camilly

CorseAjaccio

ÉQUIPE

» » 25 adhérents



» PROGRAMMES- Caso à Paris et Saint-Denis

- Action auprès des personnes sans abri à Paris

- Mission Lotus Bus à Paris

- Mission XBT à Paris

- Mission Erli à Paris et Colombes

- Mission Roms à Saint-Denis

- Mission Santé-logement à Saint-Denis

- Mission Parrainage en Île-de-France

- Mission Squat en Île-de-France


- Autoévaluation de la mission auprès des personnes sans

abri à Paris

- Réalisation d’une enquête sur les CPAM franciliennes

de janvier à décembre 2012 ; résultats publiés en jan-

vier 2013


- Organisation d’une réunion mensuelle d’accueil et d’inté-

gration des bénévoles

- Organisation de formations thématiques à l’intention des

bénévoles franciliens bimestrielles de janvier à décembre

Actions interassociatives et de représentation

- Participation à la Conférence régionale de la santé et de

l’autonomie d’Île-de-France et aux conférences de terri-

toire du 75 et du 93

- Participation au Copil du Praps et au sous-groupe de

travail Pass du Praps

- Représentation à la mairie du 11e arrondissement et dans

certaines commissions du Corevih Est (femmes, migrants,

précarité et addictions)

- Participation au collectif Pass de Paris

- Participation aux copils de Pass franciliennes (hôpital Pi-

tié-Salepétrière à Paris, hôpital Delafontaine à Saint-Denis,

hôpital Avicenne à Bobigny)

- Coorganisation d’une conférence-débat le 26 janvier

avec le collectif Pass

- Organisation d’une conférence-débat « Mères et bébés

sans papiers » le 21 juin

- Coorganisation du colloque national Pass en novembre

- Participation au groupe de travail « Périnatalité-précarité »

dans le réseau Solipam

- Participation au groupe de travail sur la tuberculose en

partenariat avec le conseil général de Seine-Saint-Denis


- Coordination du DU « Santé, précarité, solidarité » avec

l’université René-Descartes-Paris-V

- Interventions en Ifsi, dans une école d’assistants sociaux,

au Crips, dans des organismes organisant le service ci-

vique

- Participation à la Journée des solidarités organisée par la

mairie du 11e

- Conférence de presse le 16 octobre lors de la sortie de

l’Observatoire de l’accès aux soins en France

- Rencontre dans le cadre de la campagne présidentielle

avec le candidat à la présidence François Hollande à Au-

bervilliers ; et dans le cadre des élections législatives avec


exposition de rue et interpellation du grand public

- Participation à une table ronde dans le cadre des élec-

tions législatives, à la mairie du 18e en présence de Daniel

Vaillant

Paris,Saint-Denis

ÉQUIPE




» PROGRAMMES- Caso à Montpellier

- Action auprès des populations roms à Montpellier

- Action auprès des personnes sans abri à Montpellier

- Mission de promotion de la santé auprès des personnes

se prostituant à Montpellier

- Mission de réduction des risques en milieu festif en Lan-

guedoc-Roussillon

- Mission Adoption à Montpellier

» BILAN 2012Animation de la vie associative

- Création d’un livret d’accueil pour les bénévoles

- Organisation de journées associatives « Mieux connaître


- Participation à la construction du dispositif Siao Hérault

- Présence de MdM dans les commissions de l’ARS et du

Siao


- Coordination de la 2e session du DU « Santé, solidarité,

précarité », en lien avec la fac de médecine de Montpellier

et l’Ireps

- Participation de MdM au DU « La pratique de la santé

publique et des soins de santé primaires dans les pays en

développement »

- Présentation de MdM sur nos savoir-faire et savoir-être

concernant les prises en charge des publics en situation

de précarité ici et là-bas dans des lycées, Ifsi, faculté de

médecine


exposition de rue, interpellation du grand public, débat

avec la presse à Montpellier

- Participation au congrès des notaires à Montpellier

- Participation à l’Antigone des associations à Montpellier

en septembre

Montpellier

ÉQUIPE




» PROGRAMMES

- Actions hors centre (consultation médico-sociale dans un

» BILAN 2012Actions de communication et de sensibilisation


-

cy et Metz et organisation d’une table ronde politique sur

« L’accès aux soins pour tous. Mutuelles, renoncement

aux soins… Quelles solutions ? »

- Participation à la Journée mondiale de lutte contre le sida,

le 1er décembre à Metz

- Collaboration étroite avec la délégation Alsace pour la

mise en place d’un diplôme interuniversitaire « Santé, pré-


- Interpellation des candidats aux élections législatives, en

partenariat avec Aides, pour connaître leur position sur les

propositions communes des deux associations

avec l’Espace lionnois et le service d’ontologie du CHU, sur

LorraineNancy, Metz

ÉQUIPE




» PROGRAMMES- Caso à Toulouse

- Mission auprès des personnes sans abri à Toulouse

- Mission de réduction des risques à Toulouse

- Action d’accompagnement sanitaire de familles mi-

grantes d’Europe de l’Est en précarité sur l’agglomération

toulousaine

- Action d’accueil dans les centres d’hébergement à Tou-

louse

- Action de prévention VIH, IST et hépatites à Toulouse

- Mission Adoption à Toulouse

- Mission internationale régionale sur la santé materno-

infantile dans 11 bidonvilles de Jaipur en Inde

» BILAN 2012Actions interassociatives et de représentation

- Participation au collectif Solidarité Roms

- Mobilisation autour de la thématique santé-hébergement

au sein du collectif interassociations


cross « Une foulée pour la vie » et « Solidarité en pays de

Save »

- Organisation de l’exposition « Femmes après coup » du

15 au 30 septembre, accompagnée de la performance

« Dix moi de chair, dix moi de chiffon »

- Exposition « Femmes dans la tourmente » (VIH/Burkina

Faso) au cinéma ABC ; partie de l’exposition « Femmes

après coup » à l’espace des Diversités (mairie de Tou-

louse) à l’occasion de la Journée contre les violences

faites aux femmes ; exposition Inde au restaurant Le

Gascon

- Participation à une table ronde sur le thème du VIH avec

médiathèque de Toulouse

- Tenue d’un stand à l’ESC Toulouse ; au restaurant

associatif Folles saisons ; à la journée des associations

(Seysses) ; participation à un forum des métiers à la facul-

té de pharmacie

- Organisation d’un vide-grenier

- Participation au FIFDH ; intervention lors de la projec-

Nulle part en Europe, Qui a tué Chea Vichea ? et Génération perdue


exposition de rue et interpellation du grand public le

27 mars et organisation d’un débat avec des politiques

locaux

- Interventions sur la thématique de la santé humanitaire

dans des Ifsi, Ifrass, faculté de pharmacie, lycées ; accueil

de stagiaires

- Présentation de l’adoption à MdM auprès des Conseils

généraux 31, 32, 81 et 82, organisation d’une journée de

formation auprès de candidats adoptants


- Réunions de travail sur le témoignage avec les bénévoles

du Caso, visite sur deux demi-journées des structures

partenaires

- Réunions d’information et de formation pour les béné-

voles sur les thématiques « Humanitaire », « Éthique »,

« Alcool »

- Accueil d’une réunion nationale « Opération sourire »

Mission internationale

- Désengagement du programme en Inde sur la santé

évaluation, plaidoyer, capitalisation de la mission en 2013

et poursuite du partenariat avec JKSMS sous forme de

soutien technique et moral.

Toulouse

ÉQUIPE




» PROGRAMMES- Caso à Rouen

- Actions auprès des gens du voyage à Rouen

- Action auprès des personnes se prostituant à Rouen

- Action auprès des personnes sans abri à Rouen

- Consultations de soutien psychologique auprès des de-

mandeurs d’asile et de leurs jeunes enfants au Havre

- Action Grand froid au Havre

- Action de prise en charge des traumatismes liés à l’exci-

sion au Havre

- Mission Adoption au Havre


- Extension du Caso avec un local mis à disposition par

la ville de Rouen pour faciliter l’accès des personnes à

mobilité réduite

- Acquisition d’une unité mobile pour les actions de MdM

la ville de Rouen

- Organisation d’une journée portes ouvertes au Caso de

Rouen et recrutement de nouveaux bénévoles

-

sonnes qui se prostituent au Havre

- Rapprochement de MdM avec l’association Soins pour


- Interventions pédagogiques dans les établissements sco-

laires, les instituts universitaires, les centres médico-so-

ciaux, les centres de formation au Havre

- Accueil de l’exposition photographique « Femmes après

coup » à la médiathèque de Caucriauville du 3 au 14 jan-

vier et conférence-débat le 5 janvier avec Mariam Traoré


exposition de rue, interpellation du grand public et orga-

nisation d’une table ronde politique sur l’accès aux soins

des populations fragilisées

- Participation à la Journée mondiale de lutte contre le sida

(en collaboration avec le service santé de la Codah)


- Obtention de l’habilitation par l’ARS à pratiquer les Trod

- Participation au conseil d’administration du réseau VIH

de l’agglomération havraise (Revah)

- Rencontre avec une délégation du Burkina Faso organi-

sée par le conseil général

Le Havre, Rouen

ÉQUIPE




» PROGRAMMES- Missions auprès des personnes sans abri à Saint-Denis

et à Saint-Pierre de La Réunion

- Caso à Mayotte

- Programme de gestion des risques et des catastrophes

(GRC) à Madagascar

- Mission d’appui en milieu carcéral à Madagascar

- Programme long terme de chirurgie pédiatrique à Mada-

gascar

- Programme long terme de chirurgie cardiaque pédia-

trique à Madagascar

- Mission d’urgence sur la zone de l’océan Indien

» BILAN 2012Actions de communication

- Atelier sur les missions de La Réunion avec les bénévoles

et tenue d’une conférence de presse

- Atelier national à Madagascar

Vie des missions

- Interventions de chirurgie cardiaque infantile à Madagas-

-

mier malgache en chirurgie et réanimation cardiaque ; ac-

cueil de stagiaires à La Réunion et des familles d’accueil

- Dernière année du programme d’appui en milieu carcéral

à Madagascar (accès aux soins, lutte contre la malnutri-

tion sévère, hygiène, réhabilitation sanitaire, promotion

des droits des détenus) : désengagement progressif sur

toutes les zones pour un retrait total prévu – relais pro-

gressif à la société civile

- Mission exploratoire post-cyclonique (Binghiza) dans la

région d’Atsimo-Atsinanana

Saint-Denis, Saint-Pierre, Madagascar,Mayotte

ÉQUIPE




» PROGRAMMES

- Mission Gourbi auprès des travailleurs agricoles saison-

niers en situation irrégulière à Berre-l’Étang

- Mission auprès des populations roms à Marseille

- Mission auprès des personnes sans abri à Marseille et

- Mission de réduction des risques Méditerranée

- Mission internationale régionale au Burkina Faso d’accès

aux soins de santé bucco-dentaire et nutritionnelle à

Diébougou

- Mission internationale régionale en Roumanie de soutien

à l’association Copii intervenant dans le domaine de l’en-

fance à Satu Mare

- Mission internationale régionale en Turquie auprès des

migrants à Istanbul

» BILAN 2012Soutien et accompagnement à la réalisation de

nouveaux projets ou au renforcement de programmes

résistance à l’atteinte aux droits fondamentaux des per-

sonnes :

- Diagnostic sur l’évitement à l’incarcération pour les per-

sonnes psychotiques sans chez-soi à Marseille

association d’autosupport travaillant dans les squats en

direction des jeunes en errance

- Étude/prise de contact sur la possibilité d’une implanta-

tion d’un programme dans le Vaucluse, à Avignon

- Ouverture du projet Berre-Gardhimaou : extension là-bas,

en Tunisie, de la mission Gourbi

- Élaboration du nouveau projet en Roumanie, en direction

des populations précaires et des Roms

- Diagnostic en cours en Tunisie, dans la région de Kas-

serine

PACA- Début du programme mobile d’accès aux soins dans le

nord du Sri Lanka faisant suite à une mission exploratoire

effectuée en juillet 2012

Actions de communication

- Partenariat avec l’université d’Aix-Marseille sur la com-

munication interne pour la réalisation en 2013 d’un sup-

port média régional

- Mobilisation pour la campagne de MdM « Votez san-

té » : exposition de rue et interpellation du grand public à

Aix-en-Provence, Marseille, Nice

ÉQUIPE




» PROGRAMMES

- Mission auprès des personnes proposant des services

- Mission hors centre (consultation médico-sociale dans un

- Action expérimentale de médiation sanitaire auprès de

- Mission de santé materno-infantile auprès des Roms

» BILAN 2012Actions interassociatives et de représentation

- Participation au collectif migrants à Angers : interpellation

du préfet sur l’accueil des migrants en Maine-et-Loire

- Participation au programme expérimental national de

médiation sanitaire, coordonné par l’Asav

- Mobilisation contre les pratiques abusives de la préfec-

ture dans le cadre du comité de vigilance sur le droit au

séjour étranger malade et rencontre du préfet

Actions de communication, de plaidoyer

et de sensibilisation

1/ Lutte contre les politiques qui rendent malades et diffu-

sion de notre éthique d’intervention :

- Organisation d’une journée de sensibilisation du grand

sécurité intérieure (LSI) le 17 mars 2012, communiqué de

presse, appel aux passants de voter pour nos deux pro-

positions : abrogation de l’article 50 de la LSI sur le raco-

lage passif, annulation du projet de loi sur la pénalisation

du client

Amours propres auprès des militants

d’Europe Écologie Les Verts et au Festival international

MdM

- Participation avec des personnes concernées aux as-

sises de la prostitution

- Participation à une soirée-débat dans une maison de

quartier sur le thème des immigrés clandestins

- Interventions auprès d’agents de police municipaux sur

les conditions de vie des Roms, de travailleurs sociaux

bénévoles d’un accueil de jour, d’agents de la CPAM et

de bénévoles d’associations sur la précarité, la santé des

Roms, les migrants

- Co-construction d’un module de formation continue de

quatre jours sur les Roms migrants

2/ Plaidoyer pour un accès aux soins des plus vulnérables

en France


exposition de rue et interpellation du grand public à An-

des candidats aux législatives et aux présidentielles sur le

thème de l’accès aux soins pour tous et rencontre d’une

dizaine de candidats en Loire-Atlantique et Maine-et-Loire

Santé Migrants Loire-Atlantique (Asamla) du séminaire

« De la terre d’exil à la terre d’accueil, un vécu trauma-

tique pour les demandeurs d’asile et les réfugiés », dans

le cadre de notre plaidoyer pour la mise en place d’un

d’accès aux soins en Pays de la Loire et tenue d’une expo-

sition photo lors de la sortie du Rapport de l’observatoire

- Interventions au colloque de clôture du programme expé-

rimental de médiation sanitaire à la Direction générale de

la santé, plaidoyer pour la reconnaissance du métier de

médiateur

Angers, Nantes

ÉQUIPE




3/ Hébergement

- Veille sanitaire temporaire dans un squat nantais


- Tenue d’un stand au forum du bénévolat et rencontre de

la maison de quartier de Beaulieu

- Conception collective avec plus d’une vingtaine d’acteurs

de la délégation et rédaction du projet régional 2013-2018

Angers, Nantes



» PROGRAMMES- Action maraudes hivernales à Angoulême

- Mission auprès des gens du voyage à Angoulême

- Mission hors centre (consultations médicales mobiles)

à Angoulême

- Mission de rue à Angoulême et Poitiers

- Mission auprès des personnes se prostituant à Poitiers

- Mission Mères enfants migrants à Poitiers

- Mission auprès des familles migrantes à Poitiers

» BILAN 2012Actions de communication et de sensibilisation

- Participation à une manifestation pour la Journée interna-

tionale du refus de la misère à Angoulême le 17 octobre

et organisation d’une conférence-débat

- Participation au festival Musiques Métisses d’Angoulême

avec l’installation du bus et de l’exposition de rue dans le

cadre de la campagne de MdM « Votez santé »

- Mise en place et animation d’un stand MdM lors du

concert des Ogres de Barback à Rouillac

- Participation à la journée des associations

- Participation aux 30 ans de l’association Le Toit du

monde


- Réunions préparatoires pour le plaidoyer Pass à An-

goulême

- Présentation du projet associatif de régionalisation

- Organisation des universités d’automne de Médecins du

Monde à Angoulême

Actions interassociatives et en partenariats

- Participation aux ateliers santé ville, aux réunions de

coordination avec les partenaires de l’urgence sanitaire

et sociale

- Participation au comité de vigilance des étrangers ma-

lades à Angoulême

- Animation du comité de vigilance des étrangers malades

à PoitiersPoitiers

ÉQUIPE




» PROGRAMMES- Caso à Grenoble et Lyon

- Mission auprès des personnes sans abri à Grenoble et

Lyon

- Mission Squats et bidonvilles à Lyon

- Mission en milieu rural dans les Combrailles

- Mission Adoption à Clermont-Ferrand, Grenoble, Lyon et

Saint-Étienne

- Mission internationale régionale en Algérie

- Mission internationale régionale en Guinée

- Mission exploratoire en Palestine

» BILAN 2012Actions interassociatives et en partenariat

- Participation à des conférences de presse et actions col-

lectives organisées à Grenoble par le collectif Alerte Isère

sur la question de l’hébergement

- Participation à l’observation des pratiques préfectorales

envers les demandeurs d’asile à Grenoble

- Plaidoyer auprès des Pass à Grenoble et Lyon

Vie des missions

- Mise en place d’un accueil renforcé au Caso de Lyon

- Évaluation des missions bus et maraude

- Développement des maraudes à Lyon et mise en place

d’animations collectives de prévention

- Diminution des demandes d’adoption et du nombre d’en-

fants adoptés dans la région

- Visite de Cellou Baldé, partenaire de MdM en Guinée :

échanges avec le pôle médical de la prison de Varennes-

le-Grand

- Appui au fonctionnement de l’association partenaire en

Algérie et report en 2013 de la formation prévue en édu-

cation à la santé

Auvergne- Rattachement des missions d’Auvergne à la délégation

Rhône-Alpes Bourgogne (adoption et mission en milieu

rural)


- Coorganisation avec la chaire Unesco de l’université

catholique du colloque « L’humanitaire à l’épreuve des

cultures », les 19 et 20 octobre à Lyon

- Rencontre « Le respect des droits fondamentaux dans

un État de droit : la question de l’hébergement des po-

pulations précaires en France », en partenariat avec la

fondation Abbé Pierre et l’Institut lyonnais des droits de

l’homme le 26 janvier à Lyon


et café-débat en mars

- Exposition de photographies de Reza à l’opéra de Lyon

dans le cadre des rencontres de communication et de la

solidarité internationale à Lyon du 9 au 30 octobre

- Intervention dans les cursus de formation continue et

initiale : poursuite du DU « Santé, solidarité, précarité » à

Grenoble, en partenariat avec la faculté de médecine de

Grenoble et la ville de Grenoble ; participation au module

de médecine humanitaire à la faculté de médecine Lyon-

Est ; intervention dans le module « accès aux soins » du

DIU « Santé, société et migration » du réseau Samdarra

(CH Le Vinatier), Interface (CHU de Saint-Étienne), univer-

sités de médecine de Lyon et de Saint-Étienne

- Participation du Tour de France humanitaire (Bioforce) à

Grenoble et Annemasse

- Coorganisation des rencontres de communication et de

la solidarité internationale en octobre à Lyon : « Journa-

listes et humanitaires : regards croisés sur nos pratiques »

- Formation des travailleurs sociaux de MdM à Lyon par le

Comede « Droits des étrangers »

Clermont-Ferrand, Lyon, Grenoble, Saint-Étienne

ÉQUIPE





- Journée régionale : « MdM : un lieu d’engagement poli-

tique »

- Mise en place de sessions de recrutement de bénévoles

à Grenoble

- Séminaire sur la santé mentale à MdM à Lyon : « La prise

en charge de la santé mentale : le temps thérapeutique et

le temps politiques sont-ils antagonistes ? »

AuvergneClermont-Ferrand, Lyon, Grenoble, Saint-Étienne


» INTERNATIONAL

L’année 2012 a été marquée par de nombreux chan-

gements au sein l’association. En interne, l’arrivée de

nouvelles collaboratrices a permis, de concert avec un

conseil d’administration en partie renouvelé, d’amorcer

-

forcer le développement institutionnel de l’association,

d’autre part, de démocratiser son fonctionnement. Ce

travail se traduit concrètement par le développement de

nos activités, au niveau du soin comme du témoignage.

» PROJETS NATIONAUX- Caso open.med Munich : Les tendances constatées

1 425 consultations auprès de 471 personnes, dont une

majorité est originaire des pays du sud-est de l’Europe.

Malgré l’obligation légale pour tous de souscrire une

assurance maladie, un nombre croissant de personnes,

notamment femmes et enfants, n’ont en pratique pas

accès aux soins dont ils auraient besoin.

- Unité mobile MedMobil à Stuttgart : Les activités se

poursuivent auprès des personnes en grande précarité

avec plus de 1 200 consultations réalisées auprès de

-

gration de cette offre de soins et d’orientation dans le

système public est en discussion avec les différents par-

tenaires, notamment la ville de Stuttgart.

» PROJETS INTERNATIONAUX- Cambodge : Les activités du programme de chirurgie

réparatrice de l’Opération Sourire se sont poursuivies

avec trois missions réalisées en 2012. Grâce au soutien

de l’entreprise Siemens, nous avons pu développer la

« transmission de compétences » avec un nouveau volet

de formation du personnel médical local à l’utilisation

d’appareils à ultrasons.

- Myanmar (Birmanie) : Le projet de MdM Allemagne

en Birmanie a pour objectif de rendre la vue à des per-

sonnes totalement ou en partie aveugles. Les spécialistes

en ophtalmologie opèrent gratuitement et participent à

l’enseignement de leur discipline à l’université de Ran-

goon. Après une première mission réussie, l’équipe a dû

renoncer à retourner dans l’État de Rakhine à l’automne

2012 en raison de troubles.

- Togo : 2012 a vu le lancement d’un nouveau projet au

Togo, en collaboration avec l’École nationale des sages-

femmes à Lomé. MdM Allemagne soutient cette institu-

tion ainsi que les jeunes femmes issues de régions rurales

qui s’engagent à exercer leur profession dans leur région

d’origine.

- Papouasie-Nouvelle-Guinée : Le tout jeune projet

de MdM Allemagne dans ce petit pays océanien a pour

premier objectif de réaliser une campagne de vaccina-

tion infantile, en particulier en zone rurale. Une mission de

préparation et de concertation avec les acteurs locaux a

eu lieu en 2012.

» MOBILISATION / COMMUNICATIONL’année 2012 a vu une forte résonance médiatique

concernant des thématiques portées par l’ensemble du

réseau MdM. À l’international, les crises malienne et sy-

rienne ont fait l’objet de notables couvertures presse et

ses conséquences notamment en Espagne, en Grèce et

au Portugal ont également eu un fort écho en Allemagne.

Point fort de notre témoignage, la campagne « Ge-

sundheit ist kein Luxus » (« La santé n’est pas un luxe ») a

mis l’accent sur les conséquences de la crise en Europe

et sur la situation sanitaire des plus démunis. L’exposition

qui accompagnait cette campagne a attiré plus de 5 000

visiteurs et de nombreux internautes ont pris part à notre

cyber-manifestation (www.gesundheitkeinluxus.org).

COORDONNÉES

» Aerzte der Welt e.V Médecins du Monde Deutschland Augustenstr. 62 80333 München

CONTACT

»

CONSEIL D’ADMINISTRATION

»

Autres administrateurs

Zimmerer

ÉQUIPE SALARIÉE

»

Secrétariat : U. Grosshans

nationaux : B. Rademacher

Chargé de communication digi

magne : M. Chenevas

Stuttgart : S. Uphoff

München : S. Bruins


» INTERNATIONAL

REMERCIEMENTS

»


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXMdM Argentine a deux lignes d’actions stratégiques en

Amérique latine.

Soigner les populations urbaines en situation d’ex-

clusion :

- Programme « Soins de santé primaires, approche de la

santé mentale et des problèmes de dépendances pour

les personnes (enfants et adultes) en situation de rue »

dans la ville de Buenos Aires et à Rosario.

- Programme « Migration et Santé » avec une stratégie

de promotion de la santé interculturelle à Buenos Aires

et Córdoba avec des collectivités de migrants de Bolivie,

du Pérou, du Paraguay et de République dominicaine.

- Programme « Enfance et santé collective » avec une

stratégie de soins de santé primaires et de promotion des

droits des enfants et adolescents et une sensibilisation

à la question de l’usage des drogues dans la ville et la

province de Buenos Aires.

- Programme de santé environnementale : éducation et

promotion de la santé environnementale et vigilance épi-

Matanza-Riachuelo dans la ville et la province de Buenos

Aires.

- Programme « Droit à la santé et prévention du VIH/

sida » auprès des personnes privées de liberté dans les

prisons du système pénitentiaire fédéral et de la province

de Buenos Aires.

Apporter un soutien aux populations rurales, majo-

ritairement indigènes :

- Stratégie promotionnelle de santé globale et veille épi-

démiologique communautaire pour la lutte contre la ma-

ladie de Chagas et l’épidémie de dengue.

- Renforcement des soins de santé primaires avec une

approche interculturelle en faveur des femmes provenant

des communautés indigènes.

Argentine» PROJETS INTERNATIONAUXLes projets internationaux de MdM Argentine sont

concentrés dans les Caraïbes et en Amérique du Sud.

Au Pérou, dans les provinces de Chincha et Pisco,

MdM Argentine travaille à la promotion de la santé de

femmes paysannes et contre les violences liées au genre

dans les communautés agricoles et de pêche artisanale.

des femmes dans le département de Madre de Dios de

l’Amazonie péruvienne.

Au Paraguay, depuis le coup d’État et après avoir aidé les

victimes du massacre de Curuguaty, MdM Argentine a mis

en place une stratégie de soins de santé primaires, méde-

cine traditionnelle et interculturalité dans les communautés

rurales indigènes du département de Canindeyú.

En Haïti, dans les communautés rurales de Léogane, à

Petite Rivière, Mirebalais et Lascahobas, MdM Argentine

poursuit les programmes de santé collective et le renfor-

cement du réseau local de soins de santé primaires et

des équipes de santé familiale, la lutte contre le choléra

et les épidémies, et le développement de plans de contin-

gence communautaires de réponse aux urgences.

En Bolivie, MdM Argentine continue à soutenir et à

échanger avec la Plateforme pour le droit à la santé en

Bolivie et à former les leaders communautaires avec

Alames-Bolivia.

En République dominicaine, MdM Argentine a un

projet de lutte contre le choléra et les violences liées

au genre dans les communautés rurales et frontalières

Propositions de projets de gestion intégrale de plans de

réponse aux urgences dans la région d’Enriquillo.

COORDONNÉES

» Médicos del Mundo Argentina

Buenos Aires

org.ar

CONTACT

»

org.ar


»

REMERCIEMENTS

»


» INTERNATIONAL

» COMMUNICATION ET ÉVÉNEMENTSMdM Argentine demeure une des associations nationales

participant au Forum social sur la santé et l’environne-

ment en Argentine. L’association a fait la promotion du

débat national intitulé « Vers la 1re conférence nationale

sur la santé et la sécurité sociale en Argentine » dont elle

a assuré l’organisation au Congrès national. Elle a orga-

nisé la 2e conférence sur « L’Interculturalité dans l’agenda

de l’État : dialogue entre les peuples indigènes, les popu-

lations d’origine africaine et les migrants du Cône Sud »

sous le patronage de l’Organisation panaméricaine de

la santé, du ministère de la Culture et de l’Inadi. Elle a

fait la promotion, organisé et participé au débat et à la

présentation de résultats de recherche lors du Congrès

latino-américain de médecine sociale et santé collective

à Montevideo (Uruguay). Elle a été invitée comme inter-

venant par le ministère de la Santé et l’Institut des hautes

études en santé publique aux débats sur l’« Intégration

régionale du Mercosur, Unasur, Celac et des systèmes

de santé » au Venezuela. MdM Argentine a été invité

comme intervenant au séminaire « Santé et coopération

internationale » organisé par l’OPS, l’École nationale de

santé publique et le ministère de la Santé cubain dans le

cadre de la Convention internationale de santé publique à

La Havane. L’association a aussi été l’intervenant princi-

pal du 1er Congrès de sciences de la santé de l’Université

autonome de Saint-Domingue et du séminaire de méde-

cine sociale sur « Les réformes des systèmes de santé et

le bien vivre » en Amérique latine. Elle a participé comme

coordinateur de la Commission de santé internationale

du Conseil consultatif de la société civile au Sommet

a organisé une campagne pour les dix ans de son « pro-

gramme santé » dans la rue avec une journée spéciale

en décembre 2012 et la présentation du rapport annuel.

Argentine


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXBruxelles

- Équipes d’interventions (1re ligne) (para)médicales de

jour et de nuit dans les structures d’hébergement pour

sans-abri (Samu social), dans les squats, les occupa-

tions, la rue, dispositif hivernal… +/– 6 000 consulta-

tions. Accent mis sur la continuité : dépistage, vaccina-

tion, prévention, référencement vers l’externe ou vers

-

niques en croissance.

- Centre d’accueil, de soins et d’orientation (Caso,

2e

-

logiques. Accent mis sur les relations avec les réseaux

de maisons médicales et autres intervenants socio-

médicaux. Émergence de situations où la réintégration

dans le système de soins est refusée.

- Consultations de spécialistes : lorsqu’une personne

n’a pu être réinsérée dans le système de soins, MdM

l’oriente vers un réseau de spécialistes bénévoles pour

une quinzaine de spécialisations y compris la dentisterie

-

tations

- Avec Elle : écoute, accompagnement et soins gynéco-

logiques, planning familial et pédiatrie pour femmes et

enfants extrêmement isolés. Médicalisation forte du pro-

jet : +/– 300 contacts. Enquête sur la santé des femmes

roms.

Anvers

- Équipes d’intervention (para)médicales de jour et de

nuit dans les structures d’hébergement pour sans-abri :

- Caso : Consultations libres et sur rendez-vous :

-

logiques. Plaidoyer en réseau pour l’accès aux soins

des femmes enceintes. Suivi du diabète pour les per-

sonnes sans accès aux soins.

La Louvière

- Ouverture d’une consultation médicale au sein du re-

» PROJETS INTERNATIONAUXMali

Transformation du programme de développement vers

nord du Mali : +/– 4 000 consultations par semaine,

150 000 actes médicaux, acheminement de 120 tonnes

de matériel médical, médicaments et aide nutritionnelle.

- Prise en charge de 26 structures sanitaires (2 CSREF,

- Vaccination de 25 000 enfants de moins de 5 ans.

- Riposte aux épidémies de choléra et de rougeole.

- Dépistage et prise en charge de la malnutrition.


- Appui à 45 centres de santé et à 3 hôpitaux du Kasaï

occidental : formation, supervision, équipement et in-

trants, rénovation, primes…

- Prise en charge des victimes de violences par les per-

sonnes congolaises refoulées par les forces de sécurité

angolaises. Sud du Kasaï occidental.

- Riposte aux épidémies de rougeole.

Haïti

- Formation de gynécologues.

- Fermeture du projet de soutien à la maternité de Petit-

Goâve.

Tunisie

- Dispositif participatif favorisant les synergies à la base

Gafsa.

COORDONNÉES

» Médecins du Monde Belgique Rue Botanique 75

CONTACT

»


»

Autres administrateurs :

ÉQUIPE SALARIÉE

»

Finances : C. Socquet

S. Sassi

M. Reuss

»

Projets internationaux :


» INTERNATIONAL

Éthiopie

- Réhabilitation de la maternité de Filtu et santé commu-

nautaire.

» POINTS FORTS 2012Restructuration des projets belges en système intégré

(1re, 2e, 3e ligne). Amélioration forte de la qualité médicale

des programmes. Développement d’une assise associa-

tive de MdM Belgique. Les bénévoles s’impliquent aussi

dans l’association. Renforcement du CA. Intervention

en Haïti. Saut qualitatif en RDC.

mai 1999

FINANCEMENTS

»


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXMise en œuvre depuis 1999, le Projet Montréal com-

porte deux volets : le volet soins de santé de proximité qui

vise à améliorer les conditions de santé des populations

démunies, itinérantes, marginalisées et exclues des soins

de santé, et le volet appui psychologique aux interve-

nants communautaires œuvrant auprès des personnes

exclues. Le Projet Montréal favorise également la concer-

tation et le maillage entre le réseau des organismes com-

munautaires et les institutions publiques de santé. Trois

médecins bénévoles, en partenariat avec les travailleurs

de rue et les intervenants de plusieurs organismes com-

munautaires, administrent des soins, réalisent des acti-

vités de prévention et de promotion sanitaire et accom-

pagnent vers le réseau public de la santé et des services

sociaux des personnes marginalisées. En 2011-2012,

-

miers ont été donnés, plus de 200 consultations médi-

cales et 1 000 consultations de soutien psychologique

dans près d’une cinquantaine d’organismes communau-

taires de Montréal.

En opération depuis septembre 2011, la clinique des-

tinée aux migrants à statut précaire

soutien et de la collaboration de nombreux médecins

et autres professionnels bénévoles. Ils accueillent et

soignent les personnes migrantes sans couverture médi-

cale et les réfèrent au besoin vers des ressources spécia-

-

cié des services de la clinique, près de 150 ont pu voir un

» PROJETS INTERNATIONAUXHaïti

- Projet de renforcement du système sanitaire de lutte

contre le choléra pour la population de Cité-Soleil, dans

l’arrondissement de Port-au-Prince, depuis avril 2012 : le

Canadaplan d’élimination du choléra de l’île d’Hispaniola sur dix

ans (2012-2022) prévoit une phase de deux années d’ur-

gence pendant laquelle le choléra restera un problème

majeur de santé publique auquel il faudra répondre tout

en renforçant les capacités locales. Dans le cadre de ce

plan d’élimination, le projet consiste à appuyer et renfor-

cer le bureau communal sanitaire de Delmas ainsi que les

structures de santé publiques et mixtes et les postes de

réhydratation orale communautaires dans la commune

de Cité-Soleil pour la prévention et la prise en charge

du choléra. Il comporte également la mise en place d’un

système communautaire d’alerte précoce et de réaction

rapide avec le déploiement d’une équipe d’urgence mé-

des catastrophes naturelles.

- Soutien au bureau communal de Delmas/Cité-Soleil

pour la crise de choléra 2010-2012 : mise en place de

19 postes de réhydratation orale communautaire (Proc)

dans 8 quartiers de Cité-Soleil et d’une unité de traite-

ment du choléra (UTC) au centre de santé Chapi. Près de

10 000 personnes ont été traitées pour des symptômes

cholériques et plus de 2 500 personnes souffrant de dés-

hydratation sévère ont été transférées vers des centres

de traitement (CTC) pour y recevoir les soins appropriés.

santé maternelle dans la commune de Cité-Soleil, dans

l’arrondissement de Port-au-Prince, 2010-2012 : Près de

prénatale au centre hospitalier Sainte-Catherine Labouré

(Choscal) et 786 femmes ont été référées au centre de

santé Fontaine. 1 219 séances de sensibilisation sur la

-

sesse et de l’accouchement institutionnel ont été réa-

lisées. 471 cas de grossesses à risque ont été référés

majoritairement à Choscal et 1 792 femmes ont été réfé-

COORDONNÉES

» Médecins du Monde Canada

Canada

[email protected]

CONTACT



»

Autres administrateurs :

ÉQUIPE SALARIÉE

» Chargée de projets internatio

Coordonnatrice communica

»

S. Shoen

Assistante administrative : S. Richard

REMERCIEMENTS

»

ressources humaines Canada


» INTERNATIONAL

-

ché à l’hôpital. Finalement, 65 femmes séropositives du

programme de prévention de la transmission de la mère à

familiale après leur accouchement.

Colombie

Services de santé primaire intégraux pour les popula-

quatre municipalités du département du Meta (Colombie).

» MOBILISATION / COMMUNICATIONEn 2011-2012, Médecins du monde Canada a relancé

les activités de son Aile Jeunesse. Le Gala annuel tenu

en mai 2012 a réuni des centaines de participants et

généré des revenus de près de 50 000 dollars pour le

-

viduels ont soutenu les interventions locales et interna-

tionales.

Canada


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXMédecins du Monde Espagne développe des projets pour

agir plus particulièrement sur les déterminants sociaux de

santé, qui empêchent le plein exercice des droits.

Ces projets sont à destination des personnes se prosti-

tuant, des migrants (avec notamment un travail de pré-

vention des mutilations génitales féminines), des usagers

de drogue et des personnes sans abri.

Depuis l’approbation du décret royal 16/2012, les per-

sonnes en situation irrégulière n’ont plus accès au sys-

tème de santé public gratuit (seuls les soins des mineurs,

les soins pré et postnataux et les urgences sont encore

pris en charge). C’est pourquoi MdM Espagne propose

une information et un accompagnement des personnes

qui se retrouvent en dehors du système de santé et mène

des actions de témoignage et de plaidoyer pour obtenir

l’abrogation de cette loi.

Dans le domaine de l’éducation au développement, deux

projets ont été réalisés au niveau national en 2012 pour

inciter les enfants et les adolescents à participer à la dé-

fense du droit à la santé et pour sensibiliser les profession-

nels du secteur médico-social à la situation des femmes

» PROJETS INTERNATIONAUXLes projets internationaux se répartissent entre l’Afrique,

l’Amérique latine, les Caraïbes et le Moyen-Orient. MdM

Espagne est présent dans 19 pays, pour un total de

trois millions de personnes titulaires de droits et de res-

ponsabilités.

MdM travaille en réseau avec plus de 100 organisations

nationales en priorité sur les thématiques suivantes :

- l’accès aux services publics de santé ;

- la santé sexuelle et reproductive ;

- la violence liée au genre ;

- les politiques de santé intégrant les populations vulné-

rables et la prise en compte du genre.

Les équipes sont constituées de plus de 400 personnes

de différentes nationalités dont les quatre cinquièmes

travaillent dans leurs pays d’origine (personnel national).

Pour ce qui est de l’action humanitaire :

- Crise au Sahel : MdM participe au renforcement des sys-

tèmes publics de santé et des communautés au Mali, au

Burkina Faso, en Mauritanie et au Sénégal.

- Épidémie de choléra en Sierra Leone : MdM Espagne a

mis en place une équipe d’urgence à Kabala en partena-

riat avec les autorités sanitaires du pays.

- Camps de réfugiés sahraouis : le personnel international

a été évacué momentanément sur décision du gouverne-

ment espagnol à la suite d’une alerte sérieuse de risque

d’attaque contre des cibles étrangères.

» COMMUNICATION ET ÉVÉNEMENTSMdM Espagne a réalisé :

- Une pétition par Internet avec Amnesty International et

Red Acoge pour demander aux communautés auto-

nomes de ne pas adopter de mesures qui réduisent l’ac-

cès à la santé et de maintenir l’accès aux soins pour tous.

- La campagne « Derecho a curar » (« Le droit de soigner »)

avec la Société espagnole de médecine de famille et

médecine communautaire (Semfyc) et à l’intention des

professionnels du système public de santé pour leur de-

mander de faire valoir leur clause de conscience contre

l’exclusion sanitaire des personnes migrantes en situation

irrégulière. Dans ce cadre, un document intitulé « Semá-

s’agit d’un état des lieux des positions adoptées par les

gouvernements des communautés autonomes sur l’ex-

clusion des migrants sans papiers du système de santé

espagnol, avec des exemples de cas de violation de droits.

- La campagne « Contágiate por el virus de la salud » (« At-

trape le virus de la santé » ; http://www.elvirusdelasalud.

COORDONNÉES

» Médecins du Monde España

28012 Madrid

mundo.org

CONTACT

»


»

2e

genre et de gestion du savoir :


» INTERNATIONAL

org/), une initiative qui cherche à mobiliser l’association

et les citoyens pour qu’ils défendent le droit universel à la

santé. Elle est centrée sur la mortalité maternelle et le fait

que l’accouchement est la première cause de décès des

jeunes femmes dans le monde.

- Le réseau Acción por la Salud Global a développé deux

actions en Espagne : la présentation du rapport « ¿Re-

sultados o simple retórica? » sur l’aide européenne à la

santé et l’organisation du séminaire international « Vers le

monde que nous voulons : la protection sociale en santé

pour tous », qui a eu lieu le 25 octobre 2012 à Madrid.

Événements

- Prix international de photographie humanitaire Luis e édition de ce prix, Olmo Calvo

a été récompensé pour sa série de photos intitulée

« Víctimas de los desahucios », qui portait sur les expul-

sions liées aux hypothèques immobilières en Espagne.

REMERCIEMENTS

»


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXTreat, Connect, and Restore (Des soins, des liens et

une réhabilitation)

À la suite de l’ouragan Sandy qui a dévasté la côte est

des États-Unis en octobre dernier, MdM-USA a lancé

son premier programme national Treat, Connect and

Restore. L’objectif du projet est de fournir des soins de

santé primaires aux populations marginalisées du quar-

sont celles qui n’ont pas accès à des soins de santé à

cause de l’ouragan Sandy et/ou de la pauvreté, et no-

tamment les résidents sans papiers.

» PROJETS INTERNATIONAUXMdM-USA n’a actuellement pas de projet international

en cours.

Une collaboration avec MdM France est envisagée sur

un projet de réduction des risques auprès des usagers

de drogue par injection au Vietnam.

» COMMUNICATION ET ÉVÉNEMENTS- Lancement de Médecins du Monde USA en juin 2012

- Le Dr Ron Waldman, membre du CA, a participé à une

cérémonie organisée par l’Association des Maliens de

Washington, qui lui a remis 12 000 dollars de dons des-

tinés à aider les régions de Kidal et Gao dans le nord du

Mali.

COORDONNÉES

» Doctors of the World-USA, Inc.

CONTACT

»


» Présidente : A. Stoddard

ÉQUIPE SALARIÉE

»

Coordinateur de programme :

BÉNÉVOLES

»

REMERCIEMENTS

»

Washington


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUX- Cinq polycliniques ouvertes à tous : à Athènes (depuis

1997), Thessalonique (2001), La Canée (2007), Perama-

Pirée (2009) et Patras (2012). Des équipes de médecins,

-

voles dispensent des soins de santé primaires et des mé-

dicaments, ainsi qu’un suivi psychologique à celles et ceux

qui sont exclu-e-s du système de santé publique.

- Un foyer pour les demandeurs d’asile : l’objectif prin-

cipal est de faciliter l’inclusion et l’intégration des deman-

deurs d’asile dans la société grecque, en leur apportant

un logement, de la nourriture, un soutien psychologique

et des soins médicaux.

- Des unités médicales mobiles : MdM a mis en place

sept unités mobiles pour fournir des soins de santé pri-

maires aux personnes n’ayant qu’un accès limité aux

services de santé :

-

taires et des cours d’hygiène dentaire, ainsi que des

examens pédiatriques et des vaccins pour les enfants.

L’unité se déplace dans les régions éloignées, en parti-

culier dans les villages et les îles isolés.

enfants et les personnes âgées.

-

ceutique et psychologique hebdomadaire, ainsi que les

vaccins essentiels, aux Roms qui vivent dans des camps

à Athènes, Thessalonique et La Canée.

d’Athènes : l’unité propose un soutien psychologique,

des soins de santé primaires, des tests de dépistage du

sida et des hépatites B et C aux usagers de drogue lors

de consultations hebdomadaires. Le programme fournit

de nouvelles seringues aux usagers de drogue et récu-

père les seringues usagées.

Patras et Igoumenitsa : l’unité améliore l’accès aux soins

(dont les demandeurs d’asile) qui ont besoin d’une pro-

tection internationale. L’unité fournit un soutien à la fois

médical, psychologique et juridique.

santé primaires et un soutien psychosocial aux sans-abri

dans le centre d’Athènes et le port du Pirée.

d’aide alimentaire pour les personnes âgées en situation

de pauvreté. Le programme fournit des soins de santé et

des médicaments, une couverture vaccinale, des visites

à domicile et des colis d’aide alimentaire.

» PROJETS INTERNATIONAUXOuganda

Soutien aux centres médicaux des villages de Monte et

de Gulu.

Tanzanie

Projet de dépistage précoce et de traitement du diabète

dans la région rurale d’Ifakara.

» COMMUNICATION ET ÉVÉNEMENTS- Le 14 décembre 2012, MdM Grèce a organisé un évé-

nement en plein air au cours duquel elle a composé un

cadre de la campagne nutritionnelle en cours.

- Campagne « Tirelire de la dignité : les pièces jaunes

peuvent faire la différence ». Les tirelires ont été placées

dans les grands magasins, les théâtres et les écoles qui

organisaient de leur côté leurs propres campagnes de

collecte de fonds en soutien à nos actions.

- L’entreprise nationale d’électricité (DEI) a construit cinq

cabinets médicaux pour la durée de la semaine de l’ex-

position commerciale à Thessalonique, la plus impor-

tante du genre en Grèce. Elle s’est vu décerner un prix

pour ce stand !

une campagne de SMS en soutien à ses programmes.

COORDONNÉES

» Médecins du Monde Grèce

[email protected]

CONTACT



» 1er vice président : A. Androutsos A. 2e

REMERCIEMENTS

»


» INTERNATIONAL

- MdM Grèce a organisé plusieurs conférences de presse

et participé à plusieurs événements et festivals. MdM a,

par exemple, donné une conférence de presse sur le

thème « Athènes, une ville en pleine crise humanitaire,

2012-2013 ». MdM Grèce a été interviewé par de nom-

breux médias internationaux (presse, télévision, radio),

dont une grande partie étaient européens.


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUX- Projet Tokyo

Le projet Tokyo s’adresse aux sans-abri d’Ikebukuro, à

Tokyo, qui sont atteints de maladies ou de handicaps

mentaux. Il aide ces personnes très vulnérables à mener

une vie plus stable et plus sûre et a permis à un certain

nombre d’entre eux de devenir plus autonomes et de ne

- Projets post-urgence pour le nord-est du Japon

Des équipes de MdM ont mis en place trois projets dans

les zones touchées par le séisme, le tsunami et l’acci-

dent nucléaire de 2011. Deux de ces projets dispensent

des soins de santé mentale et soutiennent les efforts de

partenaires locaux pour créer de nouveaux services dans

ce secteur. Plus de 150 consultations ont été données

MdM à des habitants et à des professionnels de santé

et des assistants sociaux surchargés. Le troisième projet

a remis en état des établissements de santé dévastés

par le tsunami. Il a permis en particulier à deux hôpitaux

municipaux de réaliser des scanners.

» PROJETS INTERNATIONAUX- Opération Sourire

L’équipe de l’Opération Sourire de MdM Japon a effec-

tué deux missions au Bangladesh, une au Cambodge et

une mission exploratoire au Myanmar. Comme prévu, la

mission au Cambodge a fermé après cinq ans d’activité.

Au Bangladesh, deux nouvelles activités ont été lancées :

un programme de formation dans une faculté de méde-

cine et l’extension de nos opérations dans une autre ville.

MdM Japon a également envoyé une mission explora-

toire au Myanmar, où de nouvelles activités seront mises

en place en 2013.

- Projet pédiatrique au Laos

Pour la première fois depuis sa création, MdM Japon a

lancé une mission long terme au Laos, où MdM France

conduit un projet de soins de santé materno-infantile

depuis 2010. L’équipe de MdM Japon est chargée d’éla-

borer et de mettre en œuvre un projet pédiatrique pour

compléter le projet en cours de MdM France. Ce pro-

jet s’adressera à 15 000 enfants de moins de 5 ans et à

leur famille résidant dans deux districts de la province de

Champassak.

» MOBILISATION / COMMUNICATIONPlaidoyer

Les activités de plaidoyer de MdM Japon sont centrées

sur des thèmes liés à des programmes locaux. En 2012,

l’équipe du projet Tokyo a participé à la commission de

l’enquête nationale sur les sans-abri organisée par le

ministère de la Santé, du Travail et des Affaires sociales.

Communication

- Campagne du Conseil japonais de la publicité :

MdM Japon a été sélectionné par le Conseil japonais de

publiques en 2013-2014 et 2014-2015. Durant cette pé-

sur quatre grands supports : télévision, radio, journaux et

magazines, un don représentant plusieurs centaines de

millions de yens.

- Ambassadrice de bonne volonté :

En juin 2012, l’une des présentatrices les plus célèbres

du Japon, Christel Takigawa, est devenue l’ambassa-

drice de bonne volonté de MdM Japon. Son soutien va

permettre d’accroître la visibilité des activités de l’asso-

ciation dans la société japonaise.

COORDONNÉES

» Médecins du Monde Japon

CONTACT



» Président : G. Austin

ÉQUIPE SALARIÉE

»


» INTERNATIONAL

» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES DE MDM FRANCE

- Haïti : Urgence tremblement de terre

- Sahel : Soins de santé primaires

- Syrie : Projet urgence

- RDC : Soins de santé primaires

- Corne de l’Afrique : Urgence

- Somalie : Soins maternels

- Liberia : Soins maternels

- Angola : Santé materno-infantile

- Madagascar : Chirurgie cardiaque

» SOUTIEN EN RESSOURCES HUMAINES AUX PROGRAMMES DE MDM FRANCEOpération Sourire Madagascar : 2 départs


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXProgramme pour les migrants sans papiers : Amé-

lioration de l’accès aux soins de santé pour les migrants

sans papiers d’Amsterdam et de La Haye. Activités

d’information, de médiation et de prévention pour les

sans-papiers. Inscription de sans-papiers dans des

cabinets de généralistes.

- 1 290 consultations ont été effectuées en face à face

ou au téléphone pour fournir une médiation ou des infor-

mations sur le système des soins de santé néerlandais

et sur le droit à la santé.

- Dans 158 cas, des problèmes ont été rencontrés

dans l’accès aux soins de santé. MdM Pays-Bas est

intervenu auprès des professionnels de santé et, dans

78 % des cas, sa médiation a permis l’accès aux soins.

-

liste ont pu, grâce à l’aide de MdM Pays-Bas, se faire

inscrire dans un cabinet de leur zone de résidence.

- Sensibilisation : MdM Pays-Bas a organisé une réunion

d’experts sur les soins de santé et les migrants sans

-

toire européen du réseau international de MdM, avec un

total de 174 patients.

» PROJETS INTERNATIONAUXMdM Pays-Bas poursuit des projets internationaux en

Indonésie et au Myanmar. En Indonésie, le projet porte

essentiellement sur l’amélioration des soins de santé

destinés aux mères, aux nouveau-nés et aux enfants

santé primaires.

En 2012, cinq projets de chirurgie maxillo-faciale ont

été menés en partenariat avec des hôpitaux universi-

taires et Interplast Holland dans le cadre de l’Opération

Sourire. Au total, 495 patients ont été opérés par MdM

Pays-Bas au Bangladesh, en Guinée-Bissau et en Sier-

ra Leone.

» COMMUNICATION ET MOBILISATION

éventail de médias.

- Publication d’articles sur les sans-papiers dans la presse.

- Création d’un site visant à sensibiliser l’opinion aux mi-

grants (dagvandemigrant.nl).

- Visibilité dans divers médias sur l’Opération Sourire, dont

une campagne publicitaire gratuite.

- Dans le cadre des manifestations du « Lundi Bleu »,

record mondial de gens souriants pour l’Opération Sourire.

- Lancement du nouveau site de MdM Pays-Bas.

- Élargissement de la visibilité en ligne et dans les réseaux

sociaux (Facebook, web, YouTube).

- Deux opérations de collecte de fonds pour l’Opération

Sourire : la course Dam-tot-damloop et un semi-mara-

thon.

» SOUTIEN FINANCIER AUX PROGRAMMES DE MDM FRANCE

- Liberia : Santé materno-infantile

- Guatemala : Amélioration des soins de santé pour les

femmes travaillant dans des usines

- Syrie : Camps de réfugiés

- Corne de l’Afrique : Programme nutritionnel

- Colombie : Soins de santé primaires

- Papouasie occidentale (Indonésie) : Amélioration de la

santé sexuelle et du contrôle des naissances

COORDONNÉES

» Dokters van de Wereld

CONTACTS

»


»

F. Sivignon

comme association caritative.

ÉQUIPE SALARIÉE

»

»

C. Turisma

REMERCIEMENTS

»


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXProjet Saúde Móvel (de janvier 2010 à décembre 2012).

Contribuer à réduire le nombre de personnes atteintes du

VIH/sida et à renforcer les connaissances sur le VIH/sida

parmi les personnes vivant dans la rue à Lisbonne.

Projet À Bolina (de janvier 2010 à décembre 2012).

Promouvoir l’inclusion sociale des enfants et des jeunes

en situation de précarité sociale dans le quartier de Quin-

ta da Serra (Prior Velho).

Projet Terceira (C)idade (depuis 2002 jusqu’à

juin 2014). Réduire les facteurs qui affectent l’autono-

mie et l’indépendance des personnes âgées en situation

d’isolement et/ou de précarité sociale.

Projet Estilus (De juillet 2010 à juin 2014). Contribuer

aux activités qui renforcent la baisse des comportements

à risque dans l’environnement scolaire. Pour les jeunes

scolarisés dans l’établissement secondaire EB 2/3 de

Canelas, Vila nova de Gaia. Par ailleurs, la communauté

éducative impliquée dans ce projet sera aussi indirecte-

Projet PT Prevenção para Todos (de mars 2012 à

avril 2013). Réduire les inégalités d’accès aux soins mé-

dicaux, en particulier aux soins de santé primaires pour

les personnes isolées de plus de 65 ans qui vivent en

zone rurale.

Projet Mais Mentes animadas, Idades somadas (de

septembre 2012 à mars 2013). Contribuer à renforcer

l’intégration sociale intergénérationnelle et multiethnique

pour les personnes qui vivent dans les logements muni-

-

Botelho.

» PROJETS INTERNATIONAUXProjet Saber é Poder (de mars 2011 à février 2014).

Réduire le taux de grossesses précoces en renforçant

la mise en œuvre du planning familial et en facilitant son

accès pour les adolescents originaires de tous les dis-

tricts de São Tomé e Príncipe.

Projet Viver Positivo (de janvier 2011 à avril 2013).

Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes du

VIH/sida qui vivent à São Tomé e Príncipe.

Projet Piasheb (du 15 août 2007 au 31 août 2012).

Contribuer à atteindre l’Objectif du millénaire pour le

développement relatif à l’accès à l’eau et à l’assainisse-

ment. Contribuer aussi à la réalisation des objectifs du

plan stratégique du pays pour améliorer l’accès à l’eau

mortalité infantile.

- renforcer l’accès à l’eau potable ;

- améliorer l’accès à un assainissement de base ;

- promouvoir l’accès universel à l’éducation élémentaire ;

- réduire le taux de mortalité infantile dû aux maladies

infectieuses transmises par voie oro-fécale, le choléra

et la diarrhée plus particulièrement.

» COMMUNICATION ET ÉVÉNEMENTSIIIe édition de la Course de solidarité

Le projet Corrida Solidária vise à renforcer la sensibilisa-

tion aux questions de solidarité liées à l’éducation et au

développement parmi les jeunes et auprès de la commu-

nauté éducative.

- La 1re édition (2007) a rassemblé 450 écoles et 72 000

participants.

- La 2e édition (2010) a rassemblé 766 écoles et 123 000

participants.

- La 3e édition. Entre février et décembre 2012, nous re

COORDONNÉES

» Medicos do Mundo (MdM)

mundo.pt

CONTACTS

» C. Paiva

des missions humanitaires


» Président : A. Antunes

P. Castro Seixas

ÉQUIPE SALARIÉE

» Coordinatrice des projets internationaux : M. Sacchetti

Coordinatrice projets nationaux : C. Fernandes

R. Pereira

Coordinatrice administrative : P. Serra Assistante administrative : A. Freitas Coordinatrice service donateurs : M. Tavares Assistante administrative

Coordinatrice : F. Cordeiro

RESSOURCES HUMAINES

»de 2012


» INTERNATIONAL

censions 450 écoles, crèches et organisations à but non

lucratif déjà inscrites. Elles organiseront 250 courses qui

rassembleront près de 77 000 participants.

Campagne institutionnelle

Lancement de la campagne institutionnelle de collecte

de dons – un des piliers stratégiques de « Opération

SOS » – avec comme ambassadrice, Silvia Alberto, pré-

sentatrice sur RTP.

Cette campagne dont le slogan est « Et si je n’avais pas

accès aux soins médicaux » vise à récolter des fonds

pour MdM.

Diffusion de la campagne

- TV

- Radio

- Presse

- Mupis/Roll Up

- Cinémas

- En ligne


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUX« Project : London » cherche à améliorer l’accès des

populations les plus vulnérables aux soins de santé. La

clinique est ouverte trois jours par semaine et le premier

et du personnel bénévole fournissent des renseigne-

ments, des conseils et une aide pratique. MdM UK tra-

vaille également avec les cliniques spécialisées en santé

sexuelle ainsi que d’autres partenaires locaux dans le

cadre d’actions de sensibilisation.

En 2012 :

-

voles actifs et de 183 interprètes bénévoles.

- Le nombre total de patients est de 1 914. Ce chiffre com-

prend les actions de sensibilisation.

- 55 séances de formation auprès des professionnels de

santé et organismes communautaires ont été assurées,

ce qui a permis de toucher plus de 1 500 personnes.

- Un système de suivi étroit a été instauré pour les usagers

-

vices spécialisés, le cas échéant.

- Des rapports ont été soumis aux comités parlementaires

britanniques, aux institutions régionales de défense des

droits de l’homme et aux comités fondés sur la base du

» PROJET INTERNATIONALMdM UK soutient le programme de MdM France au Mali,

avec une attention particulière aux besoins des femmes

et des enfants en matière de santé.

» COMMUNICATION ET ÉVÉNEMENTSCommunication

Les faits marquants de l’année 2012 comprennent no-

tamment :

- Tribune publiée dans Open Democracy sur le thème

« Pourquoi les mères migrantes meurent en couches ? ».

- Interview par le BBC World Service sur le Mali.

- Reportage par le Outlook Programme de la BBC sur

Médecins du Monde.

- Couverture de la Journée mondiale de la santé par le

British Medical Journal.

Événements

Le semi-marathon de Royal Parks : l’une des plus belles

courses au monde se déroulant dans un parc – près de

10 000 £ (environ 11 500 euros) ont été récoltées.

Triathlon Virgin Active : un événement de plus en plus

populaire qui, pendant l’année olympique, a permis de

recueillir près de 5 000 £.

La course Santa : à Greenwich Park, notre plus grande

équipe de coureurs, avec 82 personnes qui ont couru

5 km ou 10 km pour récolter plus de 10 000 £.

» SOUTIEN FINANCIER APPORTÉ AUX PROGRAMMES DE MDM FRANCESyrie : Intervention d’urgence (département britannique

du Développement international), qui contribue à la

réduction de l’impact immédiat de la crise syrienne sur

la santé mentale et physique de la population syrienne

dans la région. Le nombre de personnes fuyant la Syrie

pour les pays voisins a augmenté rapidement depuis le

majorité de personnes se réfugiant au Liban ou en Jorda-

nie. MdM UK intervient dans les deux pays et dispense

des soins de santé primaires aux populations vulnérables

dans les camps surpeuplés ainsi que dans ses cliniques,

où ses médecins voient plus de 150 patients par jour.

COORDONNÉES

» Doctors of the World UK

org.uk

org.uk

CONTACT

»

org.uk


»

ÉQUIPE SALARIÉE

»

REMERCIEMENTS


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXClinique de soins médicaux à Stockholm

En 2012, MdM Suède a poursuivi et développé ses acti-

vités destinées aux migrants sans papiers à la clinique

créée en 1995. Un soir par semaine, la clinique est ou-

verte et prend en charge les soins d’urgence sans ren-

dez-vous.

Le centre a soigné 405 personnes au cours de l’année et

a comptabilisé un total de 582 consultations médicales

grâce à l’engagement de plus de 100 bénévoles com-

-

peutes et d’autres professionnels. Un psychiatre et de

nombreux psychologues apportent aussi leur aide aux

migrants une semaine sur deux. La coopération avec des

avocats et d’autres spécialistes du droit d’asile et des lois

sur l’immigration se poursuit et propose un service de

conseil juridique chaque semaine. Un service de dépis-

organisme de prévention du VIH. Tous ces services sont

gratuits.

Un nouvel accord a été signé avec une clinique de Stoc-

l’État. Les consultations de MdM ont désormais lieu dans

les locaux de cette clinique.

» COMMUNICATION ET ÉVÉNEMENTSTribunal 12 est un événement culturel qui s’est déroulé le

12 mai 2012. Il a permis de sensibiliser l’opinion aux vio-

lations des droits de l’Homme et aux mauvais traitements

aux demandeurs d’asile en Europe. MdM Suède a parti-

cipé à cet événement de plusieurs manières.

Skärholmsloppet est un événement annuel local dédié

s’agit d’une course de plusieurs kilomètres à travers une

banlieue du sud de Stockholm. Les bénévoles de MdM

Suède étaient chargés de soigner les coureurs blessés.

Un certain nombre de bénévoles portant le logo MdM ont

aussi participé à cette course.

Le prix 2012 pour la lutte contre la xénophobie et le

racisme a été décerné par le Conseil du comté de Stoc-

kholm à la clinique de MdM Suède pour les migrants

sans papiers. Le Conseil du comté est chargé de tous

transports publics dans le comté de Stockholm.

Plusieurs rencontres de sensibilisation ont eu lieu cette

année dans le cadre d’un projet de deux ans sur les

droits en matière de sexualité et de procréation, qui est

désormais terminé. Ce projet a touché des centaines de

professionnels de la santé.

COORDONNÉES

» Läkare i världen Sverige Box 39006

CONTACT

»


» Andersson

ÉQUIPE SALARIÉE

»

fonds : U. Lehmann

respectées.

REMERCIEMENTS


» INTERNATIONAL

» PROJETS NATIONAUXRéseau Santé Migrations

Pour promouvoir l’accès aux soins des groupes vulné-

une écoute psychosociale, des activités d’accompagne-

ment et une réorientation des patients vers les établisse-

ments de santé ou vers un réseau de médecins privés.

En 2012, MdM a démarré une nouvelle stratégie visant à

renforcer les activités d’information vers les communau-

-

du projet aux institutions publiques d’ici à deux ans.

Permanence Santé

À Lausanne, en collaboration avec l’association Fleur

de Pavé, MdM gère des activités de promotion de la

santé, de réduction des risques et d’information autour

des conditions d’accès aux soins pour les travailleuses

besoins des femmes, MdM a entrepris de renforcer la

collaboration avec l’association partenaire et les relations

avec le réseau médical d’accueil. Un nouveau projet a

aussi été initié pour faciliter l’accès au dépistage pour les

infections sexuellement transmissibles. Convaincu des

responsabilités des institutions publiques en matière de

santé, le service de la santé publique du canton de Vaud

PS pour les années 2013 et 2014 et la PMU a accepté

de reprendre à son compte les activités de MdM en 2014.

Accueil Santé Asile

MdM a évalué la faisabilité d’un nouveau projet, intitulé

Accueil Santé Asile, dans les centres pour les requérants

l’offre des services en matière d’accès aux soins et de

prévention/promotion de la santé dans les centres pour

Suissedurée de deux ans (2013-2014), avant de remettre en-

suite la gestion de ces activités aux institutions publiques

compétentes. Le projet comporte trois axes principaux :

1) Accès aux soins ; 2) Activités d’information/éducation

pour la santé ; 3) Suivi épidémiologique des activités.

» PROJETS INTERNATIONAUXHaïti

MdM poursuit son action en faveur des populations

haïtiennes, par le renforcement de l’accès aux soins de

santé primaires et la prise en charge de la malnutrition

aiguë dans la région goâvienne. En 2012, MdM a pro-

longé ses efforts visant à remettre aux autorités sanitaires

un certain nombre d’activités au niveau des soins curatifs

et préventifs fournis par les dispensaires de la zone. Des

travaux de réhabilitation et de reconstruction de dispen-

saires affectés par le tremblement de terre sont toujours

en cours. MdM a repris la gestion de l’unité de stabilisa-

tion nutritionnelle de Petit-Goâve pour la prise en charge

des enfants de moins de 5 ans présentant une malnutri-

tion aiguë sévère avec complications médicales. Après

le passage des ouragans Isaac et Sandy, MdM a mis en

place cinq unités de traitement du choléra et renforcé le

dispositif de riposte à l’épidémie dans les dispensaires.

Enfants du Monde. Ce projet vise à améliorer la santé

des mères, des nouveau-nés et des enfants.

Palestine

L’année 2012 a vu la mise en place de la deuxième phase

du projet santé mentale à Halhul, autour du renforcement

de capacité d’une équipe pluridisciplinaire, forte à présent

d’une expérience reconnue auprès des patients. MdM a

mis l’accent sur l’articulation théorico-clinique, les forma-

tions, les supervisions et la mise en place de nouvelles acti-

vités thérapeutiques et communautaires pour les patients.

COORDONNÉES

» Médecins du Monde Suisse

Rue des Savoises 15

administration@medecins dumonde.ch

CONTACT

» monde.ch


»

ÉQUIPE SALARIÉE

»

Association de droit suisse


» INTERNATIONAL

Bénin

L’antenne de prise en charge intégrée de la drépano-

– dont MdM avait appuyé l’ouverture en 2010 – a été

entièrement remise aux autorités sanitaires locales dans

le courant de l’année 2012. Les efforts de sensibilisation

auprès de la population se prolongent et un travail de

capitalisation a été mené. MdM a ainsi posé les bases

d’une deuxième phase visant la mise en place d’un

second service public de soins médico-sociaux pour les

départements du Borgou et d’Alibori.

Cameroun

En réponse à la sollicitation de l’association neuchâte-

loise REA Cameroun, MdM a prolongé ses efforts de

-

ratoire a permis de poser les bases d’un projet de ren-

forcement des capacités de prise en charge de la santé

materno-infantile dans la commune de Koupa Kagnam,

dans le district de Foumban.

» MOBILISATION / COMMUNICATION

Chaux-de-Fonds sur les exclus de la loi sur l’assurance-

maladie (LaMal), stand à la fête de la Musique de Genève,

organisation du Festival Médecins du Monde. Outre ces

événements annuels, MdM a traversé 2012 avec des

l’association et l’organisation d’un programme de sen-

sibilisation et de communication pour 2013, année qui

célèbre les 20 ans de MdM Suisse.

Suisse

Documents

Rapport moral 2012