Rapport présenté au Conseil canadien de la santé Le système de …cdi.merici.ca/ccs_canada/systeme-sante-canada.pdf · 2014. 12. 10. · Conseil canadien de la santé • 90,

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Rapport présenté au Conseil canadien de la santé

Le système de santé :

perceptions des CanadiensStuart N. Soroka

Université McGill

Février 2007

La réalisation de ce rapport a été rendue possible grâce à la participation financière de SantéCanada. Ce rapport est publié par le Conseil canadien de la santé, agissant en son nom seul,sans le contrôle ni la supervision de Santé Canada. Les opinions exprimées dans le présentdocument représentent le point de vue de l’auteur et ne reflètent pas nécessairement cellesde Santé Canada, ni du gouvernement d’une province ou d’un territoire.

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Téléphone : 416 481-7397Télécopieur : 416 481-1381Adresse : 90, av. Eglinton Est, bureau 900

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Le système de santé : perceptions des CanadiensRapport présenté au Conseil canadien de la santéFévrier 2007

ISBN 0-9739726-9-6

Le contenu de cette publication peut être reproduit en tout ou en partie, à des fins noncommerciales uniquement et à condition que les noms de son auteur et du Conseil canadiende la santé soient mentionnés.

© 2007 Conseil canadien de la santé

This publication is also available in English.

À PROPOS DU CONSEIL CANADIEN DE LA SANTÉ

Le Conseil canadien de la santé a été créé à la suite de la conclusion de l’Accord de 2003des premiers ministres sur le renouvellement des soins de santé. Il est chargé de surveillerles progrès réalisés dans le renouveau des soins de santé au Canada, notamment dans lessecteurs décrits par cet accord et par le Plan décennal de 2004 pour consolider les soins desanté. Notre objectif est de brosser un tableau à l’échelle du système de la réforme desservices de santé à l’intention du public canadien, en accordant une attention particulière àl’imputabilité et à la transparence.

Les administrations participantes y ont délégué des membres qui représentent leursgouvernements respectifs ainsi que des conseillers possédant une expertise et une vasteexpérience dans des domaines tels que la santé communautaire, la santé des Autochtones, lessoins infirmiers, l’éducation sanitaire et l’administration dans le secteur de la santé, les finances,la médecine et la pharmacie. Les administrations participantes sont la Colombie-Britannique, laSaskatchewan, le Manitoba, l’Ontario, l’Île-du-Prince-Édouard, la Nouvelle-Écosse, le Nouveau-Brunswick, Terre-Neuve-et-Labrador, le Yukon, les Territoires du Nord-Ouest, le Nunavut et legouvernement fédéral. Financé par Santé Canada, le Conseil agit à titre d’organisme indépendantsans but lucratif et les ministres de la Santé des administrations participantes y sont représentés.

CONSEILLERS*

Représentants des gouvernements

M. John AbbottTerre-Neuve-et-Labrador

M. Albert FogartyÎle-du-Prince-Édouard

Dr Alex GillisNouvelle-ÉcosseMr. John GreschnerYukon

M. Michel C. LégerNouveau-Brunswick

Mme Lyn McLeodOntario

M. Bob NakagawaCanada

M. Mike ShawSaskatchewan

Mme Elizabeth SniderTerritoires du Nord-Ouest

Mme Patti SullivanManitoba

Dr Les VertesiColombie-Britannique(siège vacant)Nunavut

*Membres en octobre 2006.

Représentants non gouvernementaux

Dr Jeanne Besner (présidente par intérim)

Dr Ian Bowmer

M. Jean-Guy Finn

Dr Nuala Kenny

M. Jose Kusugak

M. Steven Lewis

Dr Danielle Martin

Dr Robert McMurtry

M. George Morfitt

Mme Verda Petry

Dr Stanley Vollant

INTRODUCTION

Le Conseil canadien de la santé est heureux de publier cette synthèse des récentes tendancesde l’opinion publique sur le système de santé du Canada. Il a été préparé pour le Conseil parStuart Soroka, professeur agrégé et par William Dawson, chercheur-boursier du départementde sciences politiques de l’Université McGill, à qui nous adressons nos remerciements lesplus sincères pour cet excellent travail.

Ce document s’appuie sur le travail entrepris par la Commission Romanow en 2002. M.Matthew Mendelsohn, présentement sous-ministre dans le gouvernement de l’Ontario, avait àce sujet produit une excellente analyse, intitulée Canadians’ Thoughts on their Health CareSystem: Preserving the Canadian Model Through Innovation (Réflexions des Canadiens surleur système de santé : préserver le modèle canadien par l’innovation). Le Conseil canadiende la santé a décidé de reprendre le travail de M. Mendelsohn là où il l’avait laissé.

Avec ce travail, nous avons surtout cherché à comprendre comment les perceptions dupublic quant à la qualité et à la viabilité du système de santé ont évolué au cours des quatredernières années. Nous nous sommes aussi attardés aux récentes tendances sur l’opinion desCanadiens concernant les défis et les options de politiques des soins de santé dans notrepays. Nous espérons que cette synthèse favorisera une réflexion, une analyse et des actionséclairées alors que nous travaillons à améliorer la santé des Canadiens et du système qui lesdessert.

Jeanne BesnerPrésidente par intérimConseil canadien de la santé.

TABLE DES MATIÈRES

Sommaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3

1. L'état du système de santé canadien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51.1 Contexte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51.2 L’état du système de santé canadien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81.3 Les soins de santé et les gouvernements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

2. Enjeux politiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112.1 Les dépenses en soins de santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112.2 Orientations prioritaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122.3 Soins de santé privés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

3. Principaux éléments de l'Entente des premiers ministres sur les soins de santé . .173.1 Accessibilité aux soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173.2 Temps d'attente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173.3 Soins à domicile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183.4 Gestion des produits pharmaceutiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183.5 Ressources humaines du secteur de la santé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193.6 Comptes-rendus au public . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19

4. Perceptions et réalité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204.1 Le Canada parmi les autres nations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204.2 Les temps d'attente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

5. Conclusions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23

Graphiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

Note : Ce rapport a été produit en anglais. Les titres des sondages et lesquestions qui ont été utilisées pour le produire ont été traduits en même tempsque le document lui-même. On pourra consulter le rapport en anglais pourobtenir la formulation exacte des questions à l’origine.

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LE SYSTÈME DE SANTÉ : PERCEPTIONS DES CANADIENS

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CONSEIL CANADIEN DE LA SANTÉ

SOMMAIRE

Ce rapport présente une synthèse des données provenant de sondages sur le système de santéréalisés auprès du public canadien au cours des quatre dernières années (de 2002 à 2006).Les données qu’il contient ont été recueillies dans des sondages réalisés par Ipsos Canada, leCentre de recherche Décima, le Groupe Environics, Innovative Research Group Inc., EkosResearch Associates Inc., Pollara inc., et par The Strategic Counsel, entre autres. Ces donnéessont utilisées pour comprendre comment les perceptions des Canadiens ont évolué depuis laCommission Romanow – y compris si les Canadiens estiment que le système de santé s’estamélioré ou détérioré, et comment ils perçoivent le travail réalisé par leur gouvernement enmatière de questions de santé. Le rapport se penche également sur l’état de l’opinion desCanadiens sur des questions telles que les dépenses du gouvernement, les soins de santéprivés, les problèmes auxquels fait face le système actuel, les priorités pour l’élaboration depolitiques futures, y compris les soins à domicile et l’assurance-médicaments.

Dans l’ensemble, les résultats semblent indiquer que le public canadien tient fermement àl’universalité des soins de santé. Cela dit, les Canadiens sont grandement préoccupés parl’état de leur système de soins de santé. Plus précisément :

• L’appréciation d’ensemble du système de santé s’est légèrement améliorée ces dernièresannées, mais une vaste majorité de Canadiens continuent de croire qu’il n’est plusviable et que des changements considérables sont nécessaires, et ce, de façon urgente.

• Les gouvernements fédéral et provinciaux reçoivent tous deux des notes relativementfaibles pour leur rendement en matière de soins de santé, et ce, même si les Canadiensfont un peu plus confiance au gouvernement de leur province pour apporter deschangements positifs à l’avenir.

• On constate un soutien massif pour des dépenses accrues en soins de santé des deuxpaliers de gouvernement. On croit fermement que le gouvernement fédéral devraittransférer plus d’argent aux provinces pour la santé, mais non sans conditions – onappuie aussi massivement la mise en place de normes nationales en matière deprestation de soins de santé.

• La plus importante priorité en matière de politiques pour les Canadiens est l’accès àdes soins en temps opportun. La qualité des soins constitue aussi une préoccupationimportante. On croit que les deux points ont décliné au cours des dernières années etque si des changements fondamentaux ne sont pas apportés, la qualité et l’accessibilitédes soins continueront de décliner.

• En matière de soins de santé, les citoyens s’intéressent de plus en plus au secteurprivé, en majeure partie pour répondre aux attentes en matière de qualité des servicespublics. La plupart des gens intéressés aux soins de santé privés estiment qu’ils sontun complément au système public et qu’ils ne le remplaceront pas. L’appui aux soinsde santé privés n’exclut pas le soutien pour un financement public supplémentaire –bien des gens appuient les deux concepts.

• On appuie fortement les soins à domicile et on soutient modérément le régime publicd’assurance-médicaments.

De plus, ce rapport analyse le point de vue des Canadiens sur le rôle du Conseil canadien de

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la santé et sur les indicateurs de rendement du système qui sont les plus importants pour lescitoyens. Il évalue aussi de façon préliminaire la justesse des points de vue des Canadiens surle rendement de leur système de santé. Les résultats suggèrent que les Canadiens ontgénéralement une perception assez juste du système actuel, et que leur opinion face àl’avenir du système de santé devrait sérieusement être prise en compte.

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1. L’ÉTAT DU SYSTÈME DE SANTÉ CANADIEN

1.1 Contexte

Pour bien des Canadiens, l’universalité des soins de santé financés par des fonds publics estl’une des politiques les plus importantes de tout l’État canadien. Cela est exprimé clairementdans les sondages réalisés sur cette question. Ainsi, en 2005, 85 p. cent des Canadiensestimaient que « l’élimination des soins publics de santé » représentait « un changementfondamental dans la nature même du Canada » (figure 1). En fait, les personnes interrogéesavaient tendance à percevoir l’élimination des soins publics de santé comme un changementfondamental, plus que n’importe laquelle des six autres politiques qui leur avaient étéproposées, y compris l’abandon du français et de l’anglais comme langues officielles auCanada et la fin des missions de maintien de la paix. De plus, 87 p. cent des répondantspercevaient l’élimination des soins publics de santé comme négative (figure 2) – uneproportion plus élevée, encore une fois, que n’importe quel autre changement aux politiquesproposé dans le sondage. Il semble bien que le soutien au système de santé canadien soitplus fort que jamais.

Néanmoins, bien des Canadiens ont une opinion plutôt ambiguë du système de santé. Lessoins de santé ont été cités le plus souvent comme étant l’un des « problèmes les plusimportants » au Canada depuis la fin des années 1990 (figure 3). Depuis aussi loin qu’en1997, les personnes à qui l’on demandait quels enjeux politiques les « préoccupaient »répondaient très majoritairement que le système de santé était chez eux sujet depréoccupation (figure 4). Les réponses n’ont guère changé ces dernières années – lesCanadiens continuent d’être grandement préoccupés par le système de santé.

Cette situation est très bien exprimée dans un rapport de sondage de CommunicationsCanada de 2002. Ce rapport fait état des réponses relatives aux « priorités » touchant cettequestion en relation avec les évaluations du rendement du gouvernement. Parallèlement,pendant que la Commission sur l’avenir des soins de santé au Canada (CommissionRomanow) préparait son rapport final, les soins de santé étaient à la fois la question en têtede liste des priorités et celle pour laquelle le gouvernement fédéral a reçu l’évaluation la plusbasse (figure 5).

À l’époque, l’opinion publique faisait l’objet d’une analyse approfondie du Dr MatthewMendelsohn, de l’Université Queen, dans un rapport intitulé Réflexion sur le système desanté : maintien du modèle canadien grâce à l’innovation1. Le rapport, soumis à laCommission Romanow, a brossé un portrait détaillé de l’opinion des Canadiens à l’égard dusystème de santé. Les constatations du Dr Mendelsohn étaient claires : les Canadiensappuyaient massivement les soins de santé universels. Parallèlement, ils se disaientpréoccupés par la qualité et la viabilité du système, et estimaient que les gouvernementscanadiens devaient faire davantage pour résoudre les problèmes qui le touchaient.

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1 Le rapport du Dr Mendelsohn est disponible dans le site Web de la Commission sur l’avenir des soinsde santé au Canada, au www.hc-sc.gc.ca/francais/soins/romanow/hcc0383.html.

Bien de l’eau a coulé sous les ponts en matière de politique de soins de santé depuis 2002.Mais le plus important est que les gouvernements canadiens ont pris acte des inquiétudes descitoyens et ont commencé à réagir. En octobre 2002, le Comité sénatorial permanent desaffaires sociales, des sciences et de la technologie a déposé son rapport (le rapport Kirby),intitulé La santé des Canadiens : le rôle du gouvernement fédéral. Un mois plus tard, laCommission Romanow déposait son rapport final, Guidé par nos valeurs : l’avenir des soinsde santé au Canada. Ces deux rapports contenaient des suggestions étoffées, mais parfoisbien différentes les unes des autres, sur les moyens de réformer le système de santécanadien. En 2003, la rencontre des premiers ministres se conclut par l’Accord des premiersministres sur les soins de santé, qui jetait les bases d’un changement, comprenantnotamment la création du Conseil canadien de la santé. Des rencontres similaires, un an plustard, donnèrent lieu à l’élaboration du Plan décennal pour consolider les soins de santé. Cesrencontres ont fait l’objet d’une grande attention, tant de la part du public que des médias.Environ 50 p. cent des Canadiens connaissaient l’existence du rapport de la CommissionRomanow et de la rencontre des premiers ministres de 2003; en septembre 2004, laproportion des Canadiens connaissant l’existence de la rencontre des premiers ministres de2004 grimpait à 73 p. cent (figure 6).

Parallèlement, d’autres événements importants se déroulaient sur d’autres scènes nonlégislatives. Ainsi, la Fédération canadienne des syndicats d’infirmiers et d’infirmières avaitmilité activement pour la mise en place d’un régime public d’assurance-médicaments etl’Organisation nationale de la santé autochtone tenait son tout premier sondage d’importancesur les questions de santé. Plus important sans doute encore, la décision de la Cour suprêmedans l’affaire Chaoulli haussait considérablement l’intérêt des décideurs (et du public) pourles cliniques de soins de santé privées au Canada. À la suite de cette décision, l’Associationmédicale canadienne (AMC) présentait une liste de dix principes pour la gestion del’interaction entre les secteurs de la santé publique et celui des soins de santé privés auCanada.

Quelle est l’opinion des Canadiens sur les grandes questions touchant les soins de santéaujourd’hui, quatre ans après le dépôt du rapport Mendelsohn à la Commission Romanow ?Les figures 3 et 4 démontrent que les soins de santé demeurent une préoccupation depremier plan. Cette constatation parle d’elle-même : au moins, nous savons que les actionsdes gouvernements ont eu peu d’incidence sur le degré de préoccupation des Canadiens faceau système de santé. Une analyse plus approfondie de l’opinion des Canadiens est toutefoisnécessaire pour bien comprendre les effets possibles des récents événements sur la perceptionqu’ont les Canadiens du système de santé. Cette information est essentielle pour juger durendement des gouvernements depuis la Commission Romanow. Elle est égalementimportante, alors que les décideurs commencent à se pencher sur les orientations prioritaireset les développements futurs.

L’objet de la présente étude est d’examiner la perception qu’ont les Canadiens du système desanté. Ce rapport se concentre sur les résultats de sondages d’opinion sur diverses questionstouchant les soins de santé, réalisés de 2002 au début de 2006. Lorsqu’il fournit une base deréférence utile à partir de laquelle analyser le changement, ce rapport s’inspire de données

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historiques, qui sont parfois directement tirées du rapport Mendelsohn à la CommissionRomanow.

Les données elles-mêmes ont été gracieusement fournies par diverses firmes de sondage et deconsultation canadiennes. J’aimerais remercier particulièrement Greg Lyle et ElizabethChristie, de l’Innovative Research Group, Andrew Grenville et Alison Babcock, d’IpsosCanada, David Anderson et Tony Coulson, du Centre de recherche Décima, Keith Neumandu Groupe Environics, ainsi que Derek Jansen d’Ekos Research Associates. Ces personnes ontété en mesure de fournir des données et, dans certains cas, des commentaires fort utiles surdiverses portions du rapport contenu dans les pages qui suivent. Je remercie également SineMacKinnon, du Conseil canadien de la santé, de même que Jane Hazel et Jeff O’Neill, deSanté Canada, qui m’ont fourni les données provenant de The Strategic Counsel et deVeraxis. Les données de Pollara inc. ont été extraites des Sondages sur le système de santécanadien, publiées dans Internet par Pollara et par les divers commanditaires de cessondages2. Les données des Études sur les élections canadiennes étaient elles aussi publiéesdans Internet3.

Toutes les données abordées dans ce rapport sont regroupées à la fin du présent document etcontiennent des renseignements sur les sources des données et la formulation des questionsdes sondages. Certaines préoccupations ont été exprimées quant à la possibilité que certainsdes sondages, commandés par des intervenants du secteur de la santé, puissent être biaisés.Ce n’était pas le cas pour la majeure partie des sondages disponibles pour la préparation dece rapport – les questions étaient bien formulées, avec des termes choisis de façon à éviterque les résultats ne soient biaisés. Dans les cas où les questions apparaissaient suggestives outendancieuses, l’auteur a tout simplement choisi de ne pas inclure les données relatives à cesquestions dans son analyse. Néanmoins, lorsque les données avaient été recueillies au nomd’un intervenant précis du secteur de la santé, le tout est signalé dans les graphiquescorrespondants. La formulation des questions est aussi commentée dans le texte lorsqu’il estpertinent de le faire.

La taille approximative des échantillons est également mentionnée dans chaque graphique.Ces échantillons sont approximatifs pour deux raisons : (1) un nombre limité de répondantsa pu décider de ne pas répondre à l’une des questions, ce qui fait que la quantité derépondants pouvait varier légèrement d’une question à l’autre dans un même sondage, et (2)parfois, seules des données pondérées et agrégées étaient disponibles, et la pondération faithabituellement varier légèrement la taille de l’échantillon total. La taille des échantillonsutilisés dans le présent document fournit tout de même une indication importante sur lasignification et la fiabilité des résultats du sondage4.

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2 On trouvera plus de renseignements sur les Sondages sur les soins de santé au Canada auwww.mediresource.com/e/pages/hcc_survey/index_f.asp.

3 On trouvera plus de renseignements sur les Études sur les élections canadiennes auwww.ceseec.umontreal.ca.

4 La marge d’erreur d’un sondage sera plus mince si l’échantillon est plus important. Ainsi, unéchantillon de 1 000 personnes est considéré précis à l’intérieur de ±3,1 points de pourcentage,19 fois sur 20; un échantillon de 2 000 personnes est considéré précis à l’intérieur de ±2,2 points depourcentage, 19 fois sur 20; un échantillon de 3 000 personnes est considéré précis à l’intérieur de±1,8 point de pourcentage, 19 fois sur 20.

Les résultats présentés ci-dessous permettront de dresser, je l’espère, un portrait juste desopinions actuelles sur le système de santé canadien. Plusieurs des thèmes qui se dégagentdes travaux précédents sur les soins de santé reviennent dans le présent rapport. La plupartdes Canadiens ont eu des expériences positives avec le système de santé, mais sontnéanmoins très préoccupés par sa qualité d’ensemble et sa viabilité. Les temps d’attente etl’accessibilité aux services sont des préoccupations prédominantes; il en va de même desprogrès et de l’imputabilité des gouvernements en matière de soins de santé. Fait encore plusimportant, la pression en vue d’obtenir un changement est considérable : une vaste majoritéde Canadiens estime que cinq ans ou moins constitue un échéancier raisonnable à l’intérieurduquel on peut s’attendre à de réels changements dans le système de santé canadien; un peuplus de 50 p. cent croient que deux ans constitue un délai suffisant (figure 7). Il apparaîtclair que les Canadiens sont favorables à des changements substantiels et au momentopportun dans le système de santé au pays. Le type de changements souhaité est abordédans les sections qui suivent.

1.2 L’état du système de santé canadien

Les tendances à long terme, en ce qui concerne l’opinion des Canadiens à l’égard de leursystème de santé, indiquent un léger penchant plus favorable depuis 2002. Dans chacune desquatre séries de sondages à long terme, par exemple, les tendances exprimées après laCommission Romanow semblent plus favorables qu’à l’époque d’avant la Commission :

1. Pollara demande aux répondants si « leur confiance dans le système de santé » est enhausse ou en baisse. La proportion de répondants affirmant que cette confiance est enhausse est demeurée inchangée, mais on constate un glissement de bien desrépondants allant d’une confiance en baisse vers une confiance qui est « demeurée lamême ». En effet, en 2005, 43 p. cent disaient que cette confiance était « la même »,comparativement à 36 p. cent en 2002, alors que la proportion de gens considérantque leur confiance était « en baisse » est passée de 58 à 50 p. cent (figure 8).

2. Ekos demande aux répondants s’ils estiment que la « qualité des soins de santé, aucours des deux dernières années, s’est améliorée, s’est détériorée ou est demeurée lamême ». La proportion de gens estimant que la qualité s’est détériorée est passée de 63à 39 p. cent depuis le début de 2003, ce qui se traduit par des gains à la fois dans lescatégories « est demeurée la même » et « s’est améliorée » (figure 9).

3. Pollara a demandé régulièrement aux gens « si, dans l’ensemble, les Canadiensreçoivent ou ne reçoivent pas des soins de santé de qualité présentement ». Laproportion de répondants considérant que les Canadiens reçoivent des soins de qualitéa connu une hausse, passant de 49 p. cent en 2001 à 58 p. cent en 2003 (figure 10).

4. Enfin, Ekos a demandé aux répondants s’ils étaient d’accord avec l’affirmationsuivante : « Si un membre de ma famille ou moi-même devenions gravementmalades, j’ai confiance que nous serions en mesure d’avoir accès aux soins de santédont nous avons besoin. » Encore une fois, la tendance négative a changé en 2003, etla proportion de gens d’accord avec cette affirmation est passée de 52 à 63 p. cent(figure 11).

Le fait que toutes ces opinions aient évolué dans la même direction depuis 2002 estéloquent. En se servant de l’une ou l’autre des questions répétées de ce sondage, il appert

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que l’opinion des Canadiens sur leur système de santé s’est légèrement améliorée au coursdes dernières années.

Cela ne veut toutefois pas dire qu’il n’existe aucun problème. Aujourd’hui, les Canadiens ontdavantage tendance à dire que leur confiance dans le système de santé est à la baisse(figure 8) et que la qualité des soins de santé se détériore (figure 9). On assiste aussi à unelente hausse de la proportion de Canadiens qui croient que le système a besoin de plus quede « simples ajustements ». En 2004, 54 p. cent des Canadiens estimaient que le système desanté nécessitait « des ajustements passablement importants » et 17 p. cent de plus jugeaientque le système devait être « entièrement rebâti » – comparativement à 45 p. cent et12 p. cent respectivement en 1998 (figure 12).

Le sondage Health Report Card (bulletin de santé) d’Ipsos fournit certaines mesuressommaires fort utiles de l’opinion des Canadiens sur le système de santé. En termes deviabilité, le système de santé se classe de manière comparable à d’autres régimes publics – ilest moins viable que les services d’urgence, l’éducation, l’eau et les égouts, mais l’est à peuprès autant que le Régime de pensions du Canada, que la Régie des rentes du Québec ou quele réseau routier et autoroutier (figure 13). Néanmoins, une majorité de Canadiens attribuentau système de santé une note faible ou un échec (C ou F) lorsqu’il est question de saviabilité.

Cela dit, même si la viabilité du système de santé peut être mise en doute, le système actuelrecueille de bonnes notes auprès des répondants. En 2005, 63 p. cent des répondantsattribuaient à « la qualité d’ensemble des soins de santé disponibles pour vous et votrefamille » la note élevée de A ou B (figure 15). Et 67 p. cent des répondants attribuaient un Aou un B à leur « plus récente expérience avec le système de santé dans la collectivité ».

C’est là que se trouve l’une des grandes énigmes du système de santé canadien : lesCanadiens estiment de plus en plus que la viabilité du système de santé est en danger et estmenacée, même si leurs propres expériences avec ce système sont majoritairement positives.Cette différence entre les expériences sociotropiques (à l’échelle de la société) et égotropiques(à l’échelle de l’individu) a certainement déjà été soulignée. Antonia Maioni, de l’UniversitéMcGill, et Pierre Martin, de l’Université de Montréal, ont laissé entendre que les médiaspourraient être à blâmer pour ces distorsions – la quantité sans cesse croissante dereportages alarmistes concernant les soins de santé pourrait conduire les citoyens à percevoirle système de santé comme un échec, même si leur propre expérience demeure positive5. Lesmédias inventent rarement des problèmes par eux-mêmes, bien sûr, et les gouvernements ontété particulièrement prolixes sur les questions de santé au cours des dernières années. Peuimporte d’où vient cette idée : il apparaît clair que pour bien des Canadiens, il existe unecoupure entre leur expérience personnelle et les attentes à l’échelle du système de santé.

Cette coupure peut être parfaitement justifiable : il est possible que les services actuelssoient suffisants, mais que la viabilité du système soit en péril. À vrai dire, le tout pourrait

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5 Voir Antonia Maioni et Pierre Martin : « Les soins de santé publics sont-ils politiquement viables ? »

constituer la meilleure description, en quelques mots, de l’opinion des Canadiens face auxsoins de santé en ce moment. Il est aussi possible que l’opinion du public face à la viabilitédu système soit alimentée aussi bien par la perception qu’ont les gens des gouvernements (entant que gestionnaires des soins de santé) que par leur perception du système de santé lui-même. Il est certainement vrai que les gouvernements reçoivent des notes sensiblement plusbasses que celles qui sont attribuées au système de santé. Le financement du gouvernementfédéral reçoit les plus faibles notes pour ce qui est de sa contribution à la viabilité dusystème de santé (figure 14). Et une majorité de répondants donnent aux gouvernementsprovincial et fédéral un C et un F pour leur « rendement dans la prise en charge des soins desanté » (figure 15).

1.3 Les soins de santé et les gouvernements

Cette section analyse certaines tendances récentes concernant l’approbation manifestée parles citoyens à l’égard des actions posées par les gouvernements fédéral et provincial dans ledomaine des soins de santé. La figure 16 dresse un portrait on ne peut plus clair de lasituation : au printemps 1988, 65 p. cent des Canadiens estimaient que le gouvernementfédéral faisait « du bon travail » pour « améliorer les soins de santé »; au printemps 2005,67 p. cent croyaient que le gouvernement fédéral faisait un « piètre travail ». À vrai dire,lorsqu’en 2005, un sondage demandait aux citoyens d’évaluer le rendement dugouvernement fédéral dans 19 secteurs de politiques, celui des soins de santé a fait l’objet dela plus forte proportion de réponses négatives (figure 17), se classant même derrière « rendrele gouvernement plus responsable devant les citoyens ».

Un effet politique sur la note obtenue par le gouvernement est bien perceptible à la figure 18.Cette fois, la proportion de Canadiens d’accord avec l’affirmation « j’ai confiance que legouvernement fédéral sera capable d’améliorer le système de santé au cours des deuxprochaines années » connaît une légère hausse à la suite de l’élection de 2006. Cela dit, cechangement d’opinion est vraiment léger, et 46 p. cent des gens continuent d’être endésaccord avec cette affirmation. Il apparaît clairement que l’insatisfaction face aurendement du gouvernement est durable – elle semble partiellement reliée à des attitudespolitiques ou partisanes, mais semble avoir bien plus à voir avec une opinion plus large surce qu’ont fait les gouvernements fédéral et provincial dans le domaine des soins de santé.

Le glissement des notes attribuées aux gouvernements n’est pas exclusif au fédéral. La mêmetendance à la négative s’affiche clairement lorsqu’on se penche sur les résultats à long termeobtenus par les gouvernements provinciaux. En 1980, environ 70 p. cent des Canadienscroyaient que le gouvernement de leur province faisait du bon travail; en 2005, la moyenneprovinciale était d’environ 35 p. cent (figure 19). Cela dit, lorsqu’on compare directement legouvernement fédéral et les gouvernements des provinces, le gouvernement fédéral s’en tirelégèrement moins bien. À la fin de 2005, chez les répondants qui perçoivent le système desanté comme s’étant détérioré, 50 p. cent attribuent ce déclin au gouvernement fédéral, alorsque 40 p. cent des gens estiment que ce sont les provinces qui sont en cause (figure 20). Enfait, l’Ontario est la seule province où les responsabilités sont partagées de façon égale entrele gouvernement fédéral et le provincial; dans toutes les autres provinces, les répondantsavaient davantage tendance à percevoir le fédéral comme premier responsable (figure 21).

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Les différences entre les provinces à cet égard semblent être relativement rationnelles : laproportion de citoyens blâmant le gouvernement fédéral varie sensiblement en fonction dudegré de dépendance de la province quant au financement du fédéral nécessaire à laprestation des services.

La différence entre les notes attribuées au fédéral et au provincial est probablement plusapparente à la figure 22. On demandait aux répondants en quel palier de gouvernement « ilsavaient le plus confiance pour prendre en mains les changements à apporter au système desanté », 27 p. cent d’entre eux ont choisi le gouvernement fédéral, alors que 53 p. cent ontestimé que c’étaient les gouvernements provinciaux. Pour ce qui est du rendement passé etdes attentes pour l’avenir, les gouvernements provinciaux ont reçu davantage d’appui que legouvernement fédéral. Le fédéral est néanmoins perçu comme ayant un rôle crucial à jouer,comme nous le verrons plus loin.

2. ENJEUX POLITIQUES

2.1 Les dépenses en soins de santé

La figure 23 permet de voir dans quels secteurs la population préfère que le gouvernementinvestisse au fil du temps. On demande aux répondants si le gouvernement fédéral devraitdépenser plus, moins ou dépenser le même montant dans divers secteurs; ce graphiqueintroduit le concept d’appui net pour les dépenses, obtenu en soustrayant le nombre depersonnes qui souhaitent que l’on dépense « moins » du nombre de répondants qui veulentque le gouvernement dépense « plus »6. On peut voir clairement dans ce graphique que lesCanadiens appuient fortement les dépenses en santé. Depuis la fin des années 1990, onconstate une différence de près de 80 points entre les personnes qui souhaitent « plus » dedépenses en santé et celles qui en souhaitent « moins ». Le tout constitue un appui net pourles dépenses plus important que pour tout autre secteur.

L’appui à des dépenses supplémentaires est également évident dans les données de sondageoù l’on demande aux répondants d’envisager différents moyens de gérer les dépenses ensoins de santé. Moins de 25 p. cent appuient l’idée de restreindre l’éventail des servicesofferts; environ 45 p. cent des gens appuient l’idée d’une taxe sur les soins de santé établieen fonction du revenu; environ 65 p. cent sont favorables à des compressions dans d’autresservices gouvernementaux pour permettre de rediriger des fonds vers les soins de santé(figure 24). Il est important de ne pas trop prendre au sérieux ces préférences budgétaires –les répondants, selon toute vraisemblance, ne se demandent pas sérieusement d’où pourraitprovenir l’argent. Néanmoins, ces résultats montrent jusqu’à quel point les Canadiens sontfavorables à des dépenses supplémentaires en soins de santé : les répondants peuvent songerà des compressions dans d’autres secteurs, mais pour eux, restreindre les soins de santé estinacceptable.

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6 Voir à ce sujet Soroka S. et Wlezien C. (2005). Opinion, representation and policy feedback: Canadain comparative perspective. Canadian Journal of Political Science 37(3) : 531-60.

Le financement des soins de santé fait appel à une combinaison complexe de mécanismes definancement fédéraux-provinciaux. La part du fédéral dans ce financement demeure unthème prépondérant, et on peut voir clairement que les répondants estiment que legouvernement fédéral évite de faire face à ses responsabilités en la matière. Nous avons déjàvu à quel point le rendement du gouvernement fédéral en matière de soins de santé obtientdes notes plus faibles que celui du gouvernement provincial. Lorsqu’on leur a posé laquestion directement, en 2004, 72 p. cent des répondants estimaient que le gouvernementfédéral ne payait pas sa juste part (figure 25).

Il est cependant clair que les Canadiens ne veulent pas simplement que le gouvernementfédéral se contente de verser des fonds aux gouvernements provinciaux. En réalité, lesCanadiens sont favorables à un équilibre délicat de conditions fédérales et de souplesse desprovinces. D’un côté, les Canadiens démontrent un soutien massif pour des normesnationales en soins de santé, et le tout se reflète dans leurs préférences en matière definancement. Deux sondages différents assortis de questions plutôt différentes ont permis deconstater qu’environ 70 p. cent des gens sont favorables à des conditions reliées aux fondsdu fédéral au lieu de transferts inconditionnels de fonds directement aux provinces (figure26). D’un autre côté, lorsqu’on leur demande ce que les provinces pourraient faireexactement avec les dollars en santé, 79 p. cent des répondants militent en faveur d’unmodèle souple permettant aux provinces d’allouer les dépenses là où elles estiment lesbesoins plus importants (figure 27). Cette vision nuancée n’est certainement pas intenable.Les Canadiens semblent appuyer la combinaison de normes nationales et de souplesseinterprovinciale qui a caractérisé le système de santé jusqu’à maintenant.

2.2 Orientations prioritaires

L’accroissement des dépenses n’est qu’un seul des changements possibles à la politique dessoins de santé. Même s’il est vrai qu’une grande majorité de Canadiens appuie une haussedes dépenses en santé, ils ne voient pas la question des sommes à investir comme étant leseul changement requis. En 2004, 66 p. cent des répondants estimaient qu’une combinaisonde hausse des budgets et de changements fondamentaux était nécessaire (figure 28).

Mais de quel type de changements fondamentaux parle-t-on ? Les orientations prioritairessont identifiées ici à l’aide de cinq exemples pour lesquels on demandait aux répondants desuggérer, de classer ou d’évaluer diverses priorités dans le domaine des soins de santé. Lespolitiques précises de ces résultats sont abordées plus en détail à la section 3. Pour l’instant,concentrons-nous sur les tendances touchant les points – en fait, le point – habituellementperçus comme une priorité de premier plan.

Le premier point des orientations prioritaires que nous examinerons provient d’un sondage de2002, réalisé juste avant le dépôt du rapport final de la Commission Romanow. À l’époque, ona demandé aux répondants d’identifier, parmi sept secteurs, lesquels devraient être unepriorité de premier plan, une priorité importante, une priorité modérément importante oun’être pas du tout une priorité en matière de dépenses (figure 29). Une majorité de répondantsestimaient que six des sept secteurs constituaient une priorité de premier plan ou une prioritéimportante. La priorité la plus importante de toutes, que 63 p. cent des répondants ont choisie

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comme étant de premier plan, était de réduire les listes d’attente pour des services dediagnostic tels que l’imagerie de résonance magnétique et le scanogramme.

Un résultat similaire est apparu évident dans les sondages subséquents. Au moment de larencontre des premiers ministres de 2003, on a posé aux répondants une question ouverte :« Quelle amélioration vous permettrait d’avoir davantage confiance dans l’état du système desanté ? » (figure 30). Le point le plus cité était l’accessibilité; le deuxième était la réductiondes listes d’attente. Puis, lors de la rencontre de 2004 des premiers ministres, on a demandéaux répondants d’évaluer neuf propositions visant à améliorer la qualité des soins de santé(figure 31). La proposition considérée comme pouvant faire une différence significative étaitcelle qui consistait à réduire les temps d’attente. Immédiatement après la rencontre de 2004,on a demandé aux répondants de classer par ordre d’importance 13 points contenus dans lePlan décennal de 2004 pour consolider les soins de santé (figure 32). De nouveau, le pointayant reçu le plus d’appui, juste au-dessus de « davantage d’équipements médicaux » et d’« un financement pour 10 ans » était celui de « réduire les temps d’attente ».

Le seul sondage dans lequel les temps d’attente n’étaient pas en tête de liste des priorités aété celui réalisé en 2006 pour l’Association médicale canadienne (AMC) (figure 33)7. Cesondage, pour lequel on demandait aux répondants de donner des notes à chacune des dixpriorités de l’AMC, a permis de constater que « l’intégralité » des soins de santé était poureux au premier rang. Cette constatation s’accorde avec celles de sondages précédents voulantque les Canadiens se montrent très réticents à l’idée de se voir imposer des limites en matièrede soins de santé; mais le fait que « l’intégralité des soins » se soit classée devant « unaccès en temps opportun » était sans doute motivé par le thème autour duquel s’articulait cesondage en particulier. Le sondage visait à connaître l’opinion des citoyens sur les dixpriorités de l’AMC pour la gestion des systèmes de santé public et privé; « un accès en tempsopportun » est par conséquent décrit en ces termes : « Les Canadiens devraient pouvoircompter sur un accès en temps opportun aux soins médicaux nécessaires et si les tempsd’attente deviennent déraisonnables, il devrait y avoir possibilité pour eux d’obtenir dessoins ailleurs. » Cette description associe l’accessibilité au soutien à un système de santéprivé parallèle, et modifie quelque peu les résultats.

Le sondage de l’AMC mis à part, ce qui ressort de ces ensembles séparés de questions sur lesorientations prioritaires est l’importance qu’accordent les Canadiens aux listes d’attente et àl’accès en temps opportun aux services comparativement aux autres objectifs des soins desanté. La combinaison des listes d’attente et de l’accès est ici intentionnelle : malgré le faitque sur le plan de l’élaboration des politiques, les listes d’attente en chirurgie ou les servicesde diagnostic sont des sujets substantiellement différents de l’accessibilité plus générale auxsoins de santé primaires, il n’est pas clair que cela soit vrai du côté de l’opinion du public. Ilsemble plutôt qu’un accès plus généralisé aux services – notamment un accès facile à desmédecins de famille, aux hôpitaux, aux interventions chirurgicales et à des services dediagnostic – demeure la priorité de premier plan pour les Canadiens.

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7 L’AMC n’est en aucun cas le seul intervenant à avoir formulé des propositions concernant la politiquedes soins de santé au cours des quatre dernières années. Le sondage de l’AMC est mentionné iciparce qu’il est le seul à pouvoir fournir des données de 2006 qui comparent directement une listed’orientations prioritaires.

2.3 Soins de santé privés

Les évaluations générales du système de santé canadien se sont améliorées quelque peudepuis 2002. Les citoyens demeurent toutefois considérablement préoccupés par la viabilitéet la qualité future du système de santé. Il ne devrait donc y avoir rien de surprenant au faitque les Canadiens songent de plus en plus sérieusement à la perspective de voir apparaîtredes soins de santé privés. Cela ne veut pas dire qu’un grand nombre de Canadiens éviteraientle système public pour se diriger vers le privé – ce n’est manifestement pas le cas. On assistenéanmoins à l’émergence lente et constante d’une tendance à envisager des soins de santéprivés. Par exemple, la firme Ekos a demandé aux répondants s’ils étaient d’accord avec lefait qu’« on devrait permettre aux gens de payer un peu plus pour obtenir un accès plusrapide à des soins de santé ». La proportion de répondants en accord avec cette affirmationa grimpé de 23 à 40 p. cent au cours des huit dernières années, alors que celle des gens endésaccord est tombée de 67 à 48 p. cent (figure 34). Dans son rapport pour la CommissionRomanow, Mendelsohn établit une distinction entre (a) les opinions sur le système de santépublic et (b) les opinions des individus qui sont en mesure de prendre leurs propres décisionssur ce qu’ils font avec leur argent. Cette distinction est de taille – il y a davantage d’appuiaux questions touchant les services que les individus peuvent payer qu’il y en a pour unsystème de santé privé. La tendance générale est néanmoins à peu près similaire : uneproportion croissante de Canadiens considèrent sérieusement la possibilité d’un système desanté privé.

L’attention du public à l’égard du rôle des cliniques privées a certainement grandi à la suitede la décision Chaoulli. Les Canadiens l’ont interprétée comme un facteur susceptible demener à la mise en place de soins de santé privés. Une proportion de 78 p. cent des gensl’ont perçue comme une décision encourageant la croissance des cliniques privées (figure 36);64 p. cent ont vu le tout comme un facteur favorisant l’émergence d’un système à deuxvitesses au Canada (figure 35).

Il n’est pas tout à fait clair que cette décision soit perçue comme un développement positifou négatif. D’un côté, plus de 60 p. cent des répondants estiment que l’une des conséquencesde la décision Chaoulli sera la réduction des listes d’attente (figures 35 et 36). De l’autre,57 p. cent des gens se disent d’accord pour que leur province ait recours à la dispositiondérogatoire8 pour interdire les cliniques privées (figure 35). Les répondants sont plussusceptibles de se dire en accord qu’en désaccord avec les affirmations des sondages (c’est ceque l’on appelle le « biais d’acquiescement »). En réalité, le degré d’appui manifesté à l’égardde l’une ou l’autre des affirmations a moins d’intérêt que le degré de similitude desproportions de gens en accord avec ces deux affirmations. Les Canadiens semblent déchirésentre la reconnaissance des avantages possibles d’un système privé parallèle et leur appuimassif à un système de santé public universel.

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8 L’article 33 de la Charte des droits et libertés permet au Parlement et aux assemblées législativesprovinciales d’adopter des lois soustraites à l’application des dispositions de la Charte ayant trait auxlibertés fondamentales et aux droits juridiques et à l’égalité.

Nous devrions, bien sûr, établir une distinction entre les diverses possibilités pour lesquellesla privatisation entre en jeu. Les Canadiens semblent appuyer massivement les modèles del’assurance privée (figures 37 et 38). Lorsqu’ils répondent aux questions sur l’incidencepossible de l’assurance privée, les Canadiens sont plus portés à croire que l’assurance privéeserait profitable à leur propre famille et au public en général. Une majorité de gens estimentque ce serait une mesure positive pour le système public de santé et pour les employeurs. Ilsestiment que l’assurance privée aiderait à réduire les listes d’attente et améliorerait la qualitéet l’accessibilité des services de santé (bien des Canadiens possèdent déjà une assurance pourdes services qui ne sont pas couverts par les régimes provinciaux. La confusion possibleconcernant la prestation de soins de santé par le secteur privé est abordée en détail plusloin).

Les cliniques privées, auxquelles les gouvernements pourraient confier la prestation decertains services en sous-traitance, reçoivent un appui modéré. Une mince majorité (53 p.cent) a appuyé le concept des cliniques privées en 2004 (figure 39). Dans un sondage réaliséen juillet 2005, à la suite de la création de la première clinique privée en C.-B. (figures 40 et41), cet appui n’était que légèrement relié au revenu des répondants (malgré ce que révèle lafigure 43, abordée ci-dessous).

Le niveau d’appui aux hôpitaux privés est plus faible encore. Dans les Études sur lesélections canadiennes, une majorité de Canadiens dans toutes les tranches de revenuss’oppose au concept des hôpitaux privés (figure 42). Cela dit, une grande majorité (environ40 p. cent) appuie l’idée d’avoir des hôpitaux privés au Canada – une constatationsurprenante, compte tenu de l’appui massif au système universel actuel, qui témoigne avecencore plus d’éloquence de l’ambivalence des Canadiens face à cette question.

L’appui à des soins de santé privés suscite au moins trois grandes questions. D’abord, qu’est-ce qui alimente l’appui à des soins de santé privés ? Cette question est abordée ici à l’aide dedonnées du sondage Ontario This Month de la firme Innovative Research Group (IRG), réaliséen mars 20069. La figure 43 fait état de l’appui prévu aux cliniques privées selon le revenuet selon l’évaluation que font les répondants du système de santé actuel. Les différencesselon le revenu apparaissent plus évidentes ici : les répondants qui ont un revenu plus élevésemblent appuyer davantage les cliniques de santé privées. L’évaluation individuelle que fontles répondants du système actuel est tout aussi importante. Dans chaque tranche de revenu,les répondants qui estiment que la qualité d’ensemble du système de santé est élevée sontbeaucoup moins favorables aux cliniques privées. Cette constatation est cruciale : elledémontre fort bien à quel point l’attention grandissante accordée à l’éventualité de voirapparaître des soins de santé privés est en partie alimentée par les échecs perçus du systèmeactuel.

La deuxième question est : un appui grandissant aux soins de santé privés se traduit-ilnécessairement par une baisse de l’appui au système public ? À l’aide de données de l’Étude

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9 L’échantillon de ce sondage est relativement petit – environ 500 répondants pour la questionmentionnée ici. La même tendance apparaît toutefois évidente dans le groupe de consultation enligne créé par IRG pour Canada This Month qui, lui, comportait un échantillon de 2 500répondants.

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sur les élections canadiennes de 2004, la figure 44 montre la proportion de Canadiensappuyant les hôpitaux privés comparativement à ceux qui sont favorables à des dépensesaccrues des gouvernements pour les soins de santé. L’objectif est de voir jusqu’à quel pointles gens appuyant le système privé sont aussi favorables à ce que les gouvernementsinvestissent moins en santé. Les résultats semblent indiquer qu’il n’y a pas de lien entre lesdeux. En fait, 47 p. cent des répondants ne sont pas favorables aux hôpitaux privés, maisappuient tout de même une hausse des dépenses; parallèlement, 36 p. cent des répondantssont à la fois favorables aux hôpitaux privés et à une hausse des dépenses en santé desgouvernements. L’éventuelle relation inversement proportionnelle entre l’appui à laprivatisation et le soutien à une hausse des dépenses des gouvernements en santé est, aumieux, très légère. Mieux : une grande majorité des gens favorables aux hôpitaux privéssont aussi favorables à une hausse des dépenses des gouvernements. Il s’ensuit que le soutienau système de santé privé ne se traduit pas nécessairement par un déclin de l’appui à unsystème de santé public et universel. Bref, lorsque les Canadiens songent aux soins de santéprivés, leur appui s’inscrit souvent en réaction aux préoccupations concernant la qualité et laviabilité du système actuel et plusieurs songent à un système de soins privés qui serait utiliséconjointement avec le système public – au lieu de le remplacer.

La troisième question est peut-être la plus cruciale : quelle est, selon les répondants, laproportion actuelle de soins de santé dispensés par le secteur privé par rapport à ceux dusecteur public ? Cette section a pris les résultats des sondages au pied de la lettre. En effet, ilest possible que plusieurs répondants ne comprennent pas ce que sont exactement les soinsprivés par rapport aux soins publics dans le système de santé du Canada et les sondages nefournissent habituellement aux répondants que bien peu de renseignements sur leur objet.Prenons l’exemple de l’assurance privée. Dans la plupart des sondages, nous ne savons pas siles répondants perçoivent l’assurance privée comme une assurance qui complète ou quiremplace les régimes d’assurance provinciaux. Le même problème est soulevé avec les« hôpitaux privés ». La plupart des hôpitaux canadiens sont des entités privées, et ce, mêmes’ils sont entièrement financés par des fonds publics. Les répondants à un sondageinterprètent-ils les « hôpitaux privés » comme étant entièrement privés, tant sur le planadministratif que pour leur financement ? Il en va probablement ainsi de la plupart des gens,mais on ne peut être certain sans approfondir davantage cette question.

Il est par conséquent nécessaire pour la recherche sur les sondages d’examiner ce que lesCanadiens comprennent de l’équilibre entre les soins privés et les soins de santé publics auCanada. Les données initiales, abordées plus en détail à la section 4, semblent indiquer queles Canadiens ont tendance à sous-estimer la proportion des dépenses consacrées aux soinsde santé au Canada (figure 62). Mais nous devons en savoir plus sur la justesse desperceptions des Canadiens sur cette question, puis interpréter en conséquence leurspréférences en matière de changement. Entre-temps, les résultats des sondages semblentindiquer que les Canadiens prennent de plus en plus en considération la prestation de soinsde santé par le secteur privé, non pas tant pour remplacer le système public, mais commesolution potentielle au problème de la viabilité du système public.

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3. PRINCIPAUX ÉLÉMENTS DE L’ENTENTE DES PREMIERS MINISTRES SUR LES SOINS DE SANTÉ

Cette section se penche sur l’opinion des citoyens sur les six éléments de l’Entente despremiers ministres sur les soins de santé (2003 et 2004). Les six points examinés ici neconstituent évidemment pas une liste exhaustive. Ils font toutefois partie des principauxpoints saillants et de ceux pour lesquels des données sur l’opinion publique sont disponibles.

3.1 Accessibilité aux soins

D’abord et avant tout, il y a les opinions face à l’accessibilité aux soins de santé. Comme onpeut le voir à la section 2.2, un accès aux services en temps opportun constitue la priorité laplus importante pour les Canadiens. Depuis 2001, il semble y avoir eu des augmentationsinfimes de la satisfaction des citoyens quant à la « rapidité d’accès à des soins ». Ces haussessont, au mieux, très légères, et tout près de la moitié des Canadiens (46 p. cent) continuentde se dire satisfaits à cet égard (figure 45).

Pour ce qui est de l’accès à des services de santé précis, les médecins spécialistes etl’équipement de diagnostic sont perçus comme les cas les plus problématiques. Dans lesondage Health Report Card (bulletin de santé) d’Ipsos de 2005, moins de 45 p. cent desrépondants donnent une note de A ou de B à l’accès à l’un ou l’autre de ces services(figure 46). L’accès à d’autres services semble toutefois s’en tirer un peu mieux. Uneproportion de 54 p. cent des gens donnent un A ou un B pour l’accès aux services d’urgence,62 p. cent font de même pour l’accès à un médecin de famille et 65 p. cent donnent la mêmenote à l’accès aux cliniques sans rendez-vous.

Ces notes semblent en réalité tout à fait raisonnables. Les citoyens croient cependant que lasituation va empirer. En 2004, 52 p. cent des répondants croyaient que l’« accès à des soinsde santé de qualité en temps opportun » allait se détériorer de manière significative au coursdes cinq prochaines années (figure 47). La priorité accordée par les répondants à un accès entemps opportun semble donc à la fois motivée par le piètre accès actuel aux médecinsspécialistes et à l’équipement de diagnostic et par la perception qu’ont les gens de l’avenir.

3.2 Temps d’attente

Des points de vue négatifs sont également évidents lorsque les répondants sont appelés à seprononcer précisément sur les « temps d’attente ». En 2005, par exemple, lorsqu’on leurdemandait : « Au cours des deux dernières années, estimez-vous que les temps d’attentepour une intervention chirurgicale non urgente se sont allongés, ont diminué ou sontdemeurés les mêmes ? », 67 p. cent des répondants estimaient qu’ils s’étaient allongés(figure 48). Il est sans doute encore plus frappant de constater que seuls 3 p. cent des gensestimaient que ces temps d’attente étaient plus courts. En 2004, 52 p. cent des répondantscroyaient que les temps d’attente pour des IRM ou des scanographies avaient empiré,58 p. cent estimaient que les temps d’attente pour des interventions chirurgicales avaientaussi empiré, et 64 p. cent jugeaient que les temps d’attente aux urgences des hôpitauxétaient plus longs (figure 49).

Les données de 2005 de la firme Pollara font état de l’estimation des temps d’attente par lesrépondants. Ceux-ci étaient davantage portés à croire qu’« une femme de 50 ans ayant surl’un des seins une bosse qui nécessitait une biopsie » aurait à attendre un à cinq mois(figure 50). On estimait qu’un « homme de 65 ans ayant besoin d’une intervention nonurgente pour le remplacement d’une hanche » attendrait de six à douze mois (figure 51),alors que lorsqu’on se rendait aux urgences, l’attente estimée était de deux à quatre heures(figure 52). Ces estimations sont-elles exactes ou sont-elles plutôt de simples perceptionspessimistes ? C’est ce que nous abordons à la section 4 du présent document.

3.3 Soins à domicile

Au cours des dernières années, les soins à domicile ont été d’une importance modérée pourles Canadiens. En 2004, alors que ce point était inclus dans une liste d’orientationsprioritaires, les soins à domicile se sont classés vers le milieu de la liste (figures 31 et 32).Cela dit, les points ayant suscité plus d’intérêt avaient surtout tendance à se retrouver parmiles questions plus générales – plus d’accès, une hausse des dépenses ou plus d’équipementsmédicaux, par exemple. Parmi les points précis de chaque ensemble de questions (y comprisl’assurance-médicaments, les dossiers médicaux électroniques et la reconnaissance des titresde compétence étrangers), les soins à domicile ont été l’un des éléments les plus importants.

Il importe de noter que jusqu’à 20 p. cent des répondants sont incapables de dire s’ils sontsatisfaits ou insatisfaits des soins à domicile actuels. Le tout peut être attribuable au fait que(a) certaines personnes n’ont pas besoin de soins à domicile ou que (b) bien des gens ne sonttout simplement pas au courant de la disponibilité ou du manque de services à domicile.Parmi les personnes en mesure de se prononcer, une majorité sont satisfaites et cetteproportion est demeurée inchangée depuis 2000 (figure 53). Néanmoins, on appuiemassivement la création d’autres programmes de soins à domicile. En 2005, 45 p. cent desrépondants appuient fortement la « création de plus de programmes de soinscommunautaires et de soins à domicile », alors que 36 p. cent appuient quelque peu unetelle initiative (figure 54).

3.4 Gestion des produits pharmaceutiques

L’assurance-médicaments s’est moins démarquée que les soins à domicile et s’estconstamment classée parmi les priorités ayant le moins d’importance pour les Canadiens(figures 31 et 32). Cette faible importance comparativement aux autres points estprobablement attribuable au fait que bien des Canadiens ont déjà une assurance-médicaments privée. Néanmoins, lorsqu’on leur demande directement quel appui ils donnentà l’assurance-médicaments, l’idée d’un tel programme reçoit l’appui d’une majorité de gens.En 2005, 38 p. cent des répondants étaient fortement en accord et 34 p. cent étaient plutôtd’accord avec la création d’un programme d’assurance-médicaments pancanadien financépar le gouvernement (figure 55). Reflétant le soutien des Canadiens à l’universalité des soinsde santé, 93 p. cent des répondants sont fortement en accord ou en accord avec le fait que« l’assurance-médicaments des gouvernements devrait inclure une couverture pour toutmédicament qu’un patient et son médecin considèrent comme étant le traitement le plusefficace » (figure 56).

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3.5 Ressources humaines du secteur de la santé

Une écrasante majorité de Canadiens (87 p. cent) jugent qu’il n’y a pas suffisamment demédecins et d’infirmières au Canada (figure 57). Cette croyance semble aller à l’encontre dufait que les répondants classent la question de fournir « plus d’argent pour des infirmières »ou « plus d’argent pour les médecins » parmi les priorités moins importantes (figure 29). Ilest possible que nous confondions (a) des salaires plus élevés pour les infirmières et lesmédecins avec (b) des fonds supplémentaires pour embaucher davantage d’infirmières et demédecins. Le premier point semble ne pas recevoir l’appui de la majorité, alors que c’estclairement le cas pour le second.

Nous pouvons sans doute déduire des résultats concernant l’accès aux services que lenombre de médecins spécialistes, en particulier, est perçu comme insuffisant. Aucunequestion ne le demande toutefois avec précision.

3.6 Comptes-rendus au public

En 2003, alors que le Conseil canadien de la santé était créé, 63 p. cent des Canadienscroyaient que le Conseil pourrait améliorer de façon significative ou pourrait améliorerpassablement la qualité des soins de santé (figure 58). Ces résultats témoignent del’importance qu’accordent les Canadiens à l’imputabilité et à la surveillance lorsqu’il estquestion de politique de soins de santé. De 2000 à 2003, Pollara a posé des questions sur « letaux de comptes-rendus au public quant au rendement du système de santé ». Chaqueannée, une mince majorité de gens en mesure de répondre se disaient très satisfaits ou plutôtsatisfaits des comptes-rendus fournis au public (figure 59). Malheureusement, ces donnéesne sont pas disponibles depuis l’époque où le Conseil a été créé.

Des données récentes existent sur ce que les répondants perçoivent comme étant les prioritésdu Conseil. En 2003, l’organisme The Strategic Counsel a demandé aux répondants de choisirun ou deux types de renseignements qui « constitueraient un meilleur indicateur que lesystème de santé s’améliore » (figure 60). En accord avec les priorités du public (figures 29à 33), le taux de soutien le plus élevé est allé au « temps d’attente moyen pour une thérapiecontre le cancer ou pour des interventions chirurgicales ». En 2004, la firme Pollara a inclusune question ouverte, qui demandait aux répondants quelles devraient être, selon eux, lespriorités du Conseil (figure 61). L’imputabilité a été citée par 15 p. cent des répondants, endroite ligne avec les objectifs établis par le Conseil. Toutefois, témoignant de l’importancequ’accordent les Canadiens à un accès en temps opportun, 16 p. cent des Canadiens estimentque la priorité du Conseil devrait être de réduire les temps d’attente, alors que 13 p. centjugent qu’un meilleur accès serait à privilégier. Les priorités du Conseil telles qu’elles ont étésuggérées par les répondants sont par conséquent en relation avec les priorités plus généralesqui sont les leurs, et qui consistent à disposer d’un accès en temps opportun à des soinsmédicaux de haute qualité.

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4. PERCEPTIONS ET RÉALITÉ

En un sens, les perceptions des Canadiens sur l’état de la politique des soins de santé sontimportantes, qu’elles soient justes ou non. Les Canadiens peuvent par exemple voir unproblème là où, dans la réalité, il n’y en a pas; ils peuvent aussi ne pas voir un problème quiexiste dans les faits. D’une façon comme de l’autre, ces perceptions affectent l’appuimanifesté par les individus à l’égard des politiques actuelles et des gouvernements, et ontaussi un effet sur la préférence des individus pour un changement de politique.

La justesse de l’opinion publique sur les soins de santé est toutefois très importante enregard du rôle que jouent les sondages d’opinion dans le processus politique. Des opinionspeu éclairées traduisent la nécessité d’une meilleure diffusion de l’information sur l’état dessoins de santé; l’opinion de répondants bien informés constitue un outil valable pour évaluerle succès des récents changements à la politique et pour l’établissement de futurs objectifspour des politiques.

Mais qu’entend-on au juste par des perspectives précises sur les soins de santé ? Nous nepouvons pas juger de la justesse des préférences pour davantage ou pour moins de dépenses,ou pour une privatisation moindre ou plus poussée. Il s’agit simplement de préférences enmatière d’orientations – et il n’existe pas de moyen objectif de déterminer si une préférenceest plus « correcte » qu’une autre. Or, ces préférences sont probablement fondées sur lesperceptions individuelles de faits de base objectifs. Nous pouvons donc comparer certainesmesures pragmatiques avec les impressions des individus quant à l’état de la situation. Cefaisant, nous nous dotons de renseignements valables sur la justesse des perceptions dupublic et, par conséquent, sur la façon dont les décideurs peuvent percevoir l’opinion dupublic sur les questions touchant les soins de santé et y réagir.

4.1 Le Canada parmi les autres nations

Comment les Canadiens croient-ils que leur système de santé se compare à celui des autresnations ? La figure 62 montre le rang moyen où les Canadiens classent leur pays lorsqu’onleur demande de classer le Canada parmi 30 autres pays membres de l’Organisation decoopération et de développement économiques (OCDE). Ces données sont comparées avec leclassement réel tiré du Health Data Project (projet de données sur la santé) de 2005 del’OCDE10. Les résultats montrent des différences importantes. Les Canadiens classent leur paysau 11e rang pour les dépenses des gouvernements en soins de santé; dans les faits, le Canadaest sixième. Les Canadiens classent également leur pays au 10e rang pour le financement dusecteur public; en réalité, le Canada est au 19e rang. Alors que les Canadiens ont tendance àsous-estimer les dépenses des gouvernements sur les soins de santé (par rapport aux autresgouvernements), ils tendent à surestimer la proportion des dépenses en santé qui provient dusecteur public au lieu du secteur privé (notez que ces constatations traduisent en partie laconfusion des Canadiens entre ce qui est payé présentement par le secteur privé et ce quil’est par des fonds publics. Voir à cet effet la section 2.3).

20


10 Organisation de coopération et de développement économiques (2005). Health at a Glance –OECDIndicators 2005 (disponible en anglais uniquement). Paris : OCDE. www.oecd.org.

Les résultats de la figure 62 sont peut-être plus frappants. Lorsqu’il est question du nombrede médecins, du nombre de lits pour les soins de courte durée et de l’IRM, les Canadienssurestiment au lieu de sous-estimer l’état du système de santé canadien. Le tout peut semblersurprenant, compte tenu du fait que les Canadiens sont de plus en plus préoccupés par laqualité et par la disponibilité des soins de santé. N’oublions pas, toutefois, que les Canadienscontinuent d’exprimer des opinions très positives à l’égard de leurs propres expériences avecle système de santé. Un certain patriotisme peut aussi amener les Canadiens à surclasser leurpays comparativement aux autres. Il est tout de même frappant de constater à quel point lesCanadiens ont tendance à se montrer optimistes sur les questions touchant l’accès et ladisponibilité. Si les Canadiens étaient plus conscients du rang du Canada parmi les autrespays de l’OCDE, il apparaît probable que la demande d’améliorations du systèmeaugmenterait.

4.2 Les temps d’attente

Les temps d’attente constituent l’un des aspects prépondérants du système de santé canadien.Jusqu’à quel point la perception des temps d’attente par les Canadiens est-elle juste ? Lafigure 63 tente de comparer les temps d’attente en chirurgie estimés par les répondants auxtemps d’attente réels. Les provinces compilent toutefois présentement les temps d’attente deplusieurs façons différentes, ce qui rend plutôt difficile la comparaison entre les opinions descitoyens et les temps d’attente réels partout au Canada. Par conséquent, à la figure 63, lesestimations d’un échantillon de Canadiens sont comparées à celles d’un échantillonreprésentatif de patients réels – des gens qui ont eu une expérience concrète des tempsd’attente en question. L’échantillon général est tiré du sondage Health Care in Canada (lessoins de santé au Canada) de la firme Pollara. La figure 63 présente des temps d’attentemédians estimés : d’un à cinq mois pour une intervention chirurgicale pour un cancer dusein, et de six à douze mois pour une intervention non urgente pour le remplacement d’unehanche (les résultats complets sont aux figures 50 et 51).

Les temps d’attente dont se souviennent les patients sont tirés du rapport Accès aux servicesde soins de santé au Canada, de janvier à juin 2005 de Statistique Canada (voir la figure 63pour les détails)11. Notons qu’il s’agit là de temps d’attente dont les patients se souviennent;ils peuvent différer des temps d’attente réels. Il est probable, par exemple, que des tempsd’attente plus longs soient exagérés lorsque les patients tentent de se rappeler combien detemps ils ont attendu. On doit donc considérer les données de Statistique Canada commesurestimant légèrement les temps d’attente.

Les deux ensembles de données sont difficiles à comparer directement. Les interventionschirurgicales ne sont pas exactement les mêmes; la firme de sondage Pollara pose parexemple des questions sur (a) une opération pour le cancer du sein et (b) une interventionchirurgicale pour le remplacement d’une hanche, alors que Statistique Canada présente desrésultats concernant (a) une opération pour le cœur et une opération pour le cancer et

21


11 On s’attarde un peu sur la relation entre les données du sondage et les temps d’attente réels dans cerapport, disponible auprès de Statistique Canada. Consultez à cet effet la version la plus récente decette étude : Accès aux services de soins de santé au Canada, de janvier à décembre 2005, vol. 1. No

de catalogue 82-575-XWE2006002, www.statcan.ca. Les temps d’attente varient grandement d’uneprovince à l’autre; dans ce rapport, seule la moyenne canadienne est proposée.

(b) une intervention chirurgicale pour le remplacement d’une hanche ou pour une cataracte.Les choix de réponses proposés par Pollara comprennent des temps d’attente « d’un à cinqmois », alors que chez Statistique Canada, il s’agit plutôt « d’un à trois mois ». Malgré tout,comparer les résultats permet quand même d’obtenir un portrait de base valable de lajustesse des perceptions du public à l’égard des temps d’attente.

Dans les deux cas, les estimations du public canadien ne sont pas si éloignées de la réalité.Les estimations médianes du public se situent entre un et cinq mois, alors que les tempsd’attente médians dont se souviennent les patients sont d’un à trois mois. Pour ce qui est dutemps d’attente dans le cas d’une opération pour un cancer du sein, 45 p. cent du publiccanadien croit que les temps d’attente sont de moins d’un mois; 42 p. cent des patientes sesouviennent que dans leur cas, le temps d’attente a été de moins d’un mois. Dans ce cas, lelien entre le temps d’attente perçu et le temps d’attente dont se souviennent les patientes estévident. Cela dit, certains indices donnent à penser que le public canadien surestimelégèrement les temps d’attente : seules 8 p. cent des patientes se rappellent avoir attenduplus de trois mois, alors que 16 p. cent du public estime que les temps d’attente peuvent êtrede plus de cinq mois.

Cette tendance du public canadien à surestimer les temps d’attente est encore plus évidentedans le cas des interventions chirurgicales pour le remplacement d’une hanche. Le tempsd’attente médian dont les patients se souviennent est d’un à trois mois, alors que laperception médiane du public est de six à douze mois. Il est toutefois important de noterque 39 p. cent des patients se rappellent avoir attendu plus de trois mois12. Nous pouvons, auminimum, affirmer que les temps d’attente perçus par les Canadiens grimpent en parallèleavec les temps d’attente dont se souviennent les patients. Cela dit, les temps d’attente perçuspour une opération de remplacement de la hanche semblent différer des temps d’attenteréels, contrairement à ce qui se produit pour le cancer du sein.

Somme toute, ce qui ressort le plus nettement quant aux perceptions des Canadiens – tantdu côté des temps d’attente que pour ce qui est du rang du Canada au sein des pays del’OCDE – est le fait que ces perceptions ne sont pas démesurément pessimistes. En réalité, lesquelques comparaisons que nous faisons ici indiquent que les perceptions des Canadienspeuvent parfois être légèrement pessimistes (p. ex., dans le cas des opérations pour leremplacement d’une hanche), et légèrement optimistes à d’autres moments (p. ex., lorsqu’ilest question du nombre de médecins par personne). Il ne semble donc pas, en conséquence,que les préoccupations des Canadiens concernant les soins de santé soient uniquement lefruit de perceptions inexactes de l’état actuel des choses. Ce fait donne certainement plus depoids aux perceptions des Canadiens concernant l’état actuel et futur du système de soins desanté. L’orientation générale de ces perceptions est examinée et commentée ci-dessous.

22


12 Le plus récent rapport de Statistique Canada ne fait aucune distinction parmi les temps d’attente deplus de trois mois. En outre, notez que le rapport ne fait pas de distinction entre les temps d’attentepour le remplacement d’une articulation et pour une opération de la cataracte, et que parconséquent, il est difficile d’évaluer la différence entre les temps d’attente pour ces deux typesd’intervention.

5. CONCLUSIONS

La plupart des sondages d’opinion réalisés auprès du public au cours des cinq dernièresannées montrent que les gens sont grandement préoccupés par l’avenir des soins de santé.Bien des Canadiens sont heureux de leur récente expérience avec les services de soins desanté canadiens. Ils semblent également avoir une vision assez juste de l’état actuel dusystème de santé et montrent même des signes croissants d’optimisme quant à son avenir.Cela dit, le degré d’optimisme, dans l’ensemble, demeure assez faible. Une majorité deCanadiens estime que l’ensemble du système de soins de santé canadien n’est pas viable etque des changements fondamentaux sont nécessaires.

La priorité la plus importante pour les Canadiens est l’accès à des soins en temps opportun –ce qui inclut un large éventail de services de soins de santé, depuis l’accès à un médecin defamille aux soins de santé primaires, en passant par les services d’urgence et lesinterventions chirurgicales. La qualité des soins est également une préoccupation de grandeimportance. Il existe, en gros, une préoccupation fort répandue voulant que si deschangements ne sont pas apportés, des soins de santé de qualité seront de moins en moinsdisponibles au fil du temps.

La réaction des Canadiens au déclin potentiel de la disponibilité et de la qualité des soins desanté comporte deux volets. D’un côté, la demande pour une hausse des dépenses et pourplus d’actions des gouvernements en la matière est considérable, et ce, même s’il faut pource faire que les gouvernements dépensent moins et interviennent moins dans d’autressecteurs. De l’autre, les Canadiens envisagent de plus en plus les choix qu’offre le secteurprivé. Pour la plupart des individus qui songent à des services de santé privés, ce choix estperçu comme pouvant s’ajouter au système de santé universel et public au lieu de leremplacer. Néanmoins, le glissement graduel de l’intérêt vers les options que propose lesecteur privé est indéniable. Il est également important de noter que le fait d’envisager lapossibilité d’un système de santé privé semble guidé en partie par le déclin perçu du systèmepublic. Ce n’est pourtant pas un changement d’idéologie qui porte les Canadiens à réfléchiraux soins de santé privés. C’est davantage la perception voulant que l’accès à des soins desanté de haute qualité en temps opportun est en déclin et continuera de décliner.

Le fait que cette perception soit juste ou erronée constitue, bien sûr, une autre question, quenous ne pouvons évidemment pas traiter dans le présent rapport. Il est néanmoins clair queles perceptions des Canadiens quant au rendement du système de santé pour les prochainesannées sont des données cruciales, qui sont essentielles pour le succès et le développementdu système public de soins de santé et/ou pour la croissance des soins dans le secteur privé.Il est clair que les Canadiens s’attendent à des changements substantiels, assez rapidement.La capacité des gouvernements à réagir aura sans doute une incidence considérable surl’avenir des soins de santé au Canada.

23


GRAPHIQUES

1. Les soins de santé et le Canada I

2. Les soins de santé et le Canada II

3. L’importance des soins de santé

4. Préoccupations concernant les soins de santé

5. Priorités et rendement

6. Connaissance de certains événements par le grand public

7. Échéancier de la réforme

8. Confiance des Canadiens à l’égard du système de santé

9. Tendances perçues en matière de qualité des soins de santé

10. Qualité des soins de santé

11. Tendances quant à l’accès perçu aux soins de santé

12. Nécessité d’un changement

13. Comparaison de la viabilité du système de soins de santé

14. Contributions à la viabilité

15. Qualité du système et rendement des gouvernements

16 Satisfaction à l’égard du rendement du gouvernement fédéral I

17. Satisfaction à l’égard du rendement du gouvernement fédéral II

18. Degré de confiance dans le gouvernement fédéral

19. Satisfaction à l’égard des gouvernements provinciaux

20. Responsabilité relative à la détérioration du système

21. Responsabilité relative à la détérioration, par province

22. Confiance dans les gouvernements fédéral et provinciaux

23. Préférences du public en matière de dépenses

24. Priorités en matière de dépenses

25. Transferts intergouvernementaux

26. Transferts intergouvernementaux assortis de conditions

27. Conditionnalité limitée

28. Dépenses, avec changements fondamentaux

29. Orientations prioritaires, Commission Romanow de 2002

30. Orientations prioritaires, Rencontre des premiers ministres de 2003

31. Orientations prioritaires, Rencontre des premiers ministres de 2004

32. Orientations prioritaires, Plan décennal de 2004 pour consolider les soins de santé

33. Orientations prioritaires, Priorités de 2005 de l’AMC

24


34. Payer pour un accès plus rapide

35. Opinions sur la décision Chaoulli I

36. Opinions sur la décision Chaoulli II

37. Opinions sur l’assurance-maladie privée I

38. Opinions sur l’assurance-maladie privée II

39. Les cliniques privées

40. Les cliniques privées : appui, selon le revenu

41. Les cliniques privées : probabilité d’y adhérer, selon le revenu

42. Les hôpitaux privés : appui, selon le revenu

43. Appui aux soins de santé privés

44. Appui aux soins de santé publics et privés

45. Accès à des soins en temps opportun

46. Accès à des services précis

47. Perception de l’accès à des soins en temps opportun à l’avenir

48. Changements perçus dans les temps d’attente

49. Changements perçus dans des temps d’attente précis

50. Temps d’attente pour une opération pour le cancer du sein

51. Temps d’attente pour une opération de remplacement d’une hanche

52. Temps d’attente aux urgences

53. Satisfaction à l’égard des services de soins à domicile

54. Appui aux programmes de soins à domicile

55. Appui à l’assurance-médicaments

56. Régimes d’assurance-médicaments des gouvernements

57. Ressources humaines

58. Importance du Conseil canadien de la santé

59. Satisfaction à l’égard des comptes-rendus sur le système de santé

60. Meilleur indicateur

61. Priorités du Conseil

62. Le Canada parmi les autres nations

63. Temps d’attente estimés par le public et par les patients

25


26 CONSEIL CANADIEN DE LA SANTÉ

34

75

06

66

96

37

58

45

83

73

23

82

42

41

0015705520

al ceva sneil sel repuoCeihcranom euqinnatirb

etnassidnarg noitroporp enu retpmoCselbisiv sétironim sed sneg ed

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al ed neitniam ed snoissim sel renimilÉsneidanac seriatilim sed xiap

sialgna’l te siaçnarf el rennodnabAselleiciffo seugnal emmoc

scilbup étnas ed snios sel renimilÉ

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adanaC el aregnahC adanaC el sap aregnahc eN

Source : Sondages Environics et CROP, pour le Centre de recherche et d’information sur le Canada (CRIC), Portraits du Canada 2005. (N=~3200)

Figure 1 Section 1.1 ContexteLes soins de santé et le Canada IPour chacun des points suivants, êtes-vous plutôt d’accord ou plutôt en désaccord sur le fait qu’ils pourraient amener un changementfondamental dans la nature même du Canada ?

35

54

18

95

08

97

78

64

25

81

04

02

02

31

0015705520

al ceva sneil sel repuoCeihcranom euqinnatirb

etnassidnarg noitroporp enu retpmoCselbisiv sétironim sed sneg ed

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scilbup étnas ed snios sel renimilÉ

stnadnopér sed %

fitagéN fitisoP

Source : Sondages Environics et CROP, pour le CRIC, Portraits du Canada 2005. (N=~3200)

Figure 2 Section 1.1 ContexteLes soins de santé et le Canada IIPour chacun des points suivants, êtes-vous plutôt d’accord ou plutôt en désaccord sur le fait qu’ils pourraient amener un changementfondamental dans la nature même du Canada ? [question de relance : est-ce que ce changement serait négatif ou positif ?].

LE SYSTÈME DE SANTÉ : PERCEPTIONS DES CANADIENS 27

0

01

02

03

04

05

06

9914 991

5 9916 991

7 9918 991

9 0020 002

1 0022 002

3 0024 002

5

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noitacudé’L

étnas ed snios seL

stôpmi seL

Source : CRIC, tiré de Portraits du Canada 2005. (N=~1000)

Figure 3 Section 1.1 ContexteL’importance des soins de santéÀ votre avis, quel est le plus important problème auquel le Canada doit faire face aujourd’hui ?

0

01

02

03

04

05

06

07

08

9917 991

8 9919 002

0 0021 002

2 0023 002

4 0025

étnas ed snios ed erèitam ne semroN

noitacudé’d erèitam ne semroN

tnemennorivne’l ed tatÉ

)larédéf( noitaxat ed érgeD

Source : CRIC, tiré de Portraits du Canada 2005. (N=~1000)

Figure 4 Section 1.1 ContextePréoccupations concernant les soins de santéDe façon générale, diriez-vous que vous êtes très préoccupé, plutôt préoccupé, pas très préoccupé ou pas du tout préoccupé par lesquestions suivantes ?

% des répondants

% très préoccupés


0.4

5.4

0.5

5.5

0.6

5.6

57.45.452.4457.35.352.3

tnemedner te sétiroirP

Source : Sondages Ipsos et GPC pour Communications Canada, Listening to Canadians (À l’écoute des Canadiens), printemps 2002. (N=5400)

Figure 5 Section 1.1 ContextePriorités et rendementPriorités : Le Canada fait face à un ensemble de défis complexes. En songeant à aujourd’hui, mais aussi aux cinq dernières années, queldegré de priorité le gouvernement du Canada devrait-il accorder à chacune des questions suivantes ? Veuillez noter vos réponses sur uneéchelle de 1 à 7, 1 étant une priorité d’importance moindre, 4 une priorité d’importance moyenne et 7 une priorité de premier plan.

Rendement : Comment évalueriez-vous le rendement du gouvernement du Canada dans chacun des secteurs suivants ? Veuillez notervos réponses sur une échelle de 1 à 7, 1 étant un piètre rendement, 7 un excellent rendement et 4 étant à mi-chemin.

ésirailimaf sèrT6

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44

ésirailimaf sèrt saP72

ésirailimaf tuot ud saP

32

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31

42

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tneiassiannoCed ceva( )edia’l

)edia snas( tneiassiannoC

Source : Sondage Ipsos, décembre 2003. (N=~1000) Source : Sondage The Strategic Counsel pour Santé Canada, février 2003 et septembre2004. (N=~2000)

Figure 6 Section 1.1 ContexteConnaissance de certains événements par le grand publicJusqu’à quel point êtes-vous familiarisé avec le rapport de laCommission royale sur l’avenir des soins de santé au Canada,déposé la semaine dernière par Roy Romanow ? Êtes-vous trèsfamiliarisé, quelque peu familiarisé, pas très familiarisé ou pas dutout familiarisé avec ce rapport ?

Avez-vous vu, lu ou entendu parler de quoi que ce soit concernant laquestion de la réforme des soins de santé ? Qu’avez-vous entendu ?[sans aide] Avez-vous vu, lu ou entendu quelque chose à proposd’une rencontre entre les gouvernements fédéral, territoriaux etprovinciaux sur la réforme des soins de santé ? [avec de l’aide]

Éducation

Gestion de l’économie

Environnement

Compétences professionnelles

Sécurité nationale

Relationsinternationales

Innovation

Défense nationale

Questions autochtones

Politiques sur les réfugiés

Immigration

Pêcheries

Taxation

Agriculture/fermes

Gestion des ressources naturelles

Questions touchant les enfants

Soins de santéPriorité de premier plan

Priorité moindre

Pièt

re re

ndem

ent Bon rendem

ent

Chômage

} Totalfamiliarisés :50 %

} Totalfamiliarisés :50 %

}Totalfamiliarisés :73 %

% des répondants % des répondants


Source : Données de Pollara, telles que rapportées dans Sondage sur les soins de santé au Canada, 2005. (N=~1000)

0313

23

33

5262

43

5

7

0

01

02

03

04

+ te sna 01sna 01sna 5sna 2na 1

3002 4002

Source : Sondage The Strategic Counsel pour Santé Canada, février 2003 et septembre 2004. (N=~2000)

Figure 7 Section 1.1 ContexteÉchéancier de la réformeQuel serait selon vous un délai acceptable dans le cadre duquel on pourrait s’attendre à de vrais changements dans le système de santéau Canada ? [en 2003 : à la suite de cet accord ?]

55 644

6668

5

5383

1414

63

1434

54 44 34

95

55

1545

85

1594

74 64

05

0

01

02

03

04

05

06

07

spmetnirP3002200210020002999189914002

enmotuA4002

spmetnirP5002

5002 étÉ

essuah nE emêm aL essiab nE

Figure 8 Section 1.2 L’état du système de santé canadienConfiance des Canadiens à l’égard du système de santéDans l’ensemble, diriez-vous que la confiance dans le système de santé canadien est en hausse, en baisse, ou qu’elle est demeurée tellequ’elle a toujours été ?

% des répondants

% des répondants

RapportRomanow


86

85 75

66

27 17

6646 56

3636

4515

84

93

42

13 23

42

9122

626242

72 62

0323

53

04

7 88 9 86

8 9 010101

416161

91

0

02

04

06

08

60 sraM50 .tcO50 iaM40 iaM30 .vnaJ20 .vnaJ10 tûoA10 .vnaJ00 .liuJ00 iaM99 .céD99 .liuJ89 .céD89 .tcO79 .voN

)3-1( eéroirétéd tse’S )4( emêm al eéruemed tsE )7-5( eéroiléma tse’S

Source : Sondages Ekos. (N=~1000)

Figure 9 Section 1.2 L’état du système de santé canadienTendances perçues en matière de qualité des soins de santéAu cours des deux dernières années, estimez-vous que la qualité des soins de santé s’est améliorée, s’est détériorée ou est demeurée lamême ?

36

76

2594

35

85

1382

1434 24

83

0

01

02

03

04

05

06

07

08

300220021002000299918991

tnevioçer ne sli ,iuO sap tnevioçer ne’n sli ,noN


Figure 10 Section 1.2 L’état du système de santé canadienQualité des soins de santéDans l’ensemble, les Canadiens reçoivent-ils ou ne reçoivent-ils pas des soins de santé de qualité présentement ?

% des répondants

RapportRomanow

% des répondants

RapportRomanow


060606

55

25

75

36

41

02

6181 71

11 01

62

02

32

62

0323

72

0

01

02

03

04

05

06

07

5002 .tcO4002 .tcO3002 .vnaJ2002 .vnaJ1002 .vnaJ9991 .voN8991 .voN

drocca’D ertua’l in nu’l iN droccaséd nE


Figure 11 Section 1.2 L’état du système de santé canadienTendances quant à l’accès perçu aux soins de santéSi un membre de ma famille ou moi-même devenions gravement malades, j’ai confiance que nous serions en mesure d’avoir accès auxsoins de santé dont nous avons besoin.

21 31 21 3112

01 3171

54 2494 05

64

1515

45

73 0443 23

9253 03

32

4 33 24 44 3

0

52

05

57

001

4002 enmotuA4002 spmetnirP300220021002000299918991

tiurtsnocer tnemerèitne ertê tiarveD stnatropmi tnemelbassap stnemetsuja seDstnemetsuja selpmis eD neib sèrt tse emètsys eL


Figure 12 Section 1.2 L’état du système de santé canadienNécessité d’un changementQuelle approche serait nécessaire selon vous pour le système de santé du Canada – une reconstruction complète, des ajustementspassablement importants ou de simples ajustements ? Ou encore, estimez-vous que le système est très bien tel qu’il est ?

% des répondants

RapportRomanow


71

51

33

01

51

11

14

54

05

53

03

43

13

33

51

73

53

04

8

6

2

71

71

51

0015705520

stuogé’d te cudeuqa’d emètsys eL adanaC ud

adanaC ud noitacudé’d emètsys eL

sel euq slet ecnegru’d secivres seLsecnalubma sel te sreipmop

reituorotua te reituor emètsys eLadanaC ud

ud snoisnep ed emigéR eLud setner ed emigéR eL/adanaC

cebéuQ

adanaC ud étnas ed emètsys eL

stnadnopér sed %

A B C F

Source : Sondage Health Report Card (bulletin de santé), Ipsos, août 2004. (N=~1000)

Figure 13 Section 1.2 L’état du système de santé canadienComparaison de la viabilité du système de soins de santéLa prochaine question a trait à l’avenir et à la viabilité des systèmes publics du Canada tels que les soins de santé, le transport,l’éducation et le régime de pensions. Par viabilité, nous entendons que ces systèmes continueront d’être offerts à la prochainegénération de Canadiens avec le même degré de qualité que les services qui nous sont offerts aujourd’hui. J’aimerais savoir quelle note,en chiffres ou en lettres, vous décerneriez aux systèmes suivants pour ce qui est de leur viabilité.

71

6

7

8

21

61

14

62

72

14

04

94

13

83

73

93

33

72

8

92

82

11

31

7

0015705520

,ecnivorp ertov ed tnemenrevuog eLtnemecnanif nu tinruof li’uq ecrap

.étnas ed emètsys el ruop tnasiffus

li’uq ecrap ,larédéf tnemenrevuog eLruop tnasiffus tnemecnanif nu tinruof

.étnas ed emètsys el

sli’uq ecrap ,stnemenrevuog sel suoTel erdner à elbmesne tnelliavart

sel srevne elbatupmi sulp emètsys.sneidanaC

ruop ,leudividni ertit à ,sneidanaC seLruel reroiléma’d euv ne stroffe sruelsnios ne ednamed al eriudér te étnas

.étnas ed

à tnasiv stroffe sruel ruop ,xuatipôh seL.éticaciffeni’l te egallipsag el eriudér

,étnas ed snios ed sruessinruof seLsed retpoda’d euv ne stroffe sruel ruop

sulp te secirtavon sulp seuqitarp.secaciffe

stnadnopér sed %

A B C F


Figure 14 Section 1.2 L’état du système de santé canadienContributions à la viabilitéDe nombreux groupes peuvent contribuer à rendre le système de santé plus viable. En songeant à leur apport au cours des dernièresannées, quelle note, en chiffres ou en lettres, accorderiez-vous aux groupes et aux institutions suivants ?


6

5

62

81

81

23

62

14

54

14

24

34

22

92

03

91

32

9

8

11

0015705520

5002

5002

5002

5002

4002

stnadnopér sed %

A B C F

Source : Sondage Health Report Card (bulletin de santé), Ipsos, août 2004 et 2005. (N=~1000)

Figure 15 Section 1.2 L’état du système de santé canadienQualité du système et rendement des gouvernementsLes premières questions concernent votre point de vue d’ensemble sur le système de santé. Peu importe que vous ayez ou non eu recours au système de santé récemment, nous aimerions connaître votre opinion. Quelle note, en chiffres ou en lettres, donneriez-vous à…

liavart nob uD56

liavart nob uD13 liavart nob uD

72

liavart ertèip nU72

liavart ertèip nU36 liavart ertèip nU

76

0

01

02

03

04

05

06

07

08

09

001

5002 spmetnirP5002 reviH8891 spmetnirP

Source : Sondages Decima. (N=~1000)

Figure 16 Section 1.3 Les soins de santé et les gouvernementsSatisfaction à l’égard du rendement du gouvernement fédéral IPour améliorer les soins de santé, le gouvernement fédéral fait…

La qualité d’ensemble des soinsde santé disponibles pour vous

et votre famille.

Votre plus récente expérienceavec le système de santé dans

la collectivité.

Le rendement du gouvernementfédéral dans la prise en chargedes soins de santé au Canada.

Le rendement du gouvernementde votre province dans la prise

en charge des soins de santé devotre province.

% des répondants


72

23

43

63

63

73

83

83

93

93

04

24

54

64

84

94

05

75

85

76

06

75

55

05

35

25

05

75

45

35

54

54

64

23

04

34

13

23

0010908070605040302010

étnas ed snios sel reroilémA

sneyotic sel tnaved elbatupmi sulp tnemenrevuog el erdneR �

rineva’l ed erialc noisiv enu riovA

sneidanaC xua fitnetta ertÊ

euqilbup eiv al snad – étirgétni’l ressuaH

elanoitan esneféd ed erèitam ne eésnes euqitilop enu’d retod eS

selaicurc snoitseuq sed rus edilos pihsredael nu’d evuerp eriaF

selaicnivorp-selarédéf snoitaler sel egrahc ne erdnerP

retnemgua’d stôpmi sel te sexat sel rehcêpmE

syap erton ed secnanif sel reréG

noitaxat al relôrtnoc ruop stroffe sed eriaF

secruosser sed elbarud noitasilitu enu riovuomorP

ecaciffe te eénnodro erèinam ed renrevuoG

tnemennorivne’l redragevuaS

evissecxe non siam ,etauqéda noitatnemelgér enu rinruoF

setnetta sel te snioseb sel ertne erbiliuqé’l eriaF

sinU-statÉ sel ceva snoitaler sel reréG

euqimonocé ecnassiorc al riovuomorP

selanoitanretni snoitaler sel egrahc ne erdnerP

liavart nob uD liavart ertèip nU

Source : Decima, printemps 2005. (N=~1000)

Figure 17 Section 1.3 Les soins de santé et les gouvernementsSatisfaction à l’égard du rendement du gouvernement fédéral II

drocca’D53

drocca’D33 drocca’D

82

drocca’D03

drocca’D33

ertua’l in nu’l iN42

ertua’l in nu’l iN61 ertua’l in nu’l iN

12ertua’l in nu’l iN

81

ertua’l in nu’l iN02

droccaséd nE04 droccaséd nE

05droccaséd nE

15droccaséd nE

25

droccaséd nE64

0

01

02

03

04

05

06

07

08

09

001

6002 reirvéF5002 tûoA5002 reivnaJ4002 tûoA3002 reivnaJ


Figure 18 Section 1.3 Les soins de santé et les gouvernementsDegré de confiance dans le gouvernement fédéralJ’ai confiance que le gouvernement fédéral sera capable d’améliorer le système de santé au cours des deux prochaines années.

% des répondants

% des répondants


0

01

02

03

04

05

06

07

08

iHrev1

089

iHrev1

189

iHrev1

289

iHrev1

389

iHrev1

489

iHrev1

589

iHrev1

689

iHrev1

789

iHrev1

889

Pir nt

spme

9910

Pir nt

spme

9911

Pir nt

spme

9912

Pir nt

spme

9913

Pir nt

spme

9914

iHrev2

500

Pir nt

spme

0025

euqinnatirB-eibmoloC

atreblA

oiratnO

cebéuQ

* Aucune donnée recueillie pendant cette période.Source : Sondages Decima. (N=~1000)

Figure 19 Section 1.3 Les soins de santé et les gouvernementsSatisfaction à l’égard des gouvernements provinciauxDegré de satisfaction face au travail d’amélioration des soins de santé.

43

14

8363

14

54

14

54

93

44

05 94 05

65

24

84

85

15

74

05

64

55

64

040404

01

71

41

688 9 01

6

0101 111111

64

34

0

01

02

03

04

05

06

07

50 .tcO50 iaM40 iaM30 .vnaJ20 .vnaJ10 tûoA10 .vnaJ00 .liuJ00 iaM99 .céD99 .liuJ89 .céD89 .tcO79 .voN

larédéf eL laicnivorp eL esnopér ed sap/sap tias eN


Figure 20 Section 1.3 Les soins de santé et les gouvernementsResponsabilité relative à la détérioration du systèmeAu cours des deux dernières années, la qualité des soins de santé s’est-elle améliorée, détériorée ou est-elle demeurée la même ?

Quel palier de gouvernement est responsable de cette détérioration, le cas échéant ?

% des répondants


646484

35

94

04

84

06

7304 93

52

2404

43

62

0

01

02

03

04

05

06

07

secnivorPCQNOBMKSBABClatoTseuqitnalta

elbasnopser tse larédéf tnemenrevuog eL elbasnopser tse laicnivorp tnemenrevuog eL

Source : Sondage The Strategic Counsel pour Santé Canada, septembre 2004. (N=~2000)

Figure 21 Section 1.3 Les soins de santé et les gouvernementsResponsabilité relative à la détérioration, par provinceAu cours des deux dernières années, la qualité des soins de santé s’est-elle améliorée, détériorée ou est-elle demeurée la même ?

S’il y a détérioration, quel palier de gouvernement, le fédéral ou le provincial, considérez-vous comme en étant responsable ?

larédéf tnemenrevuog eL%72

secnivorp seL%35

ed esufer/sap tias eNerdnopér

%3

ertua’l in nu’l iN%31

selagé strap à ,xued seL%4

Source : Sondage The Strategic Counsel pour Santé Canada, septembre 2004. (N=~2000)

Figure 22 Section 1.3 Les soins de santé et les gouvernementsConfiance dans les gouvernements fédéral et provinciauxEn quel palier de gouvernement avez-vous le plus confiance pour prendre en charge les changements à apporter au système de santé ?

% des répondants (de ceux qui jugent que les soins se sont détériorés)


Source : Pollara, pour le Sondage sur les soins de santé au Canada, 2003-5. (N=~1000)

04-

02-

0

02

04

06

08

8917 891

8 8919 991

0 9911 991

2 9913 991

4 9915 991

6 9917 991

8 9919 002

0 0021 002

2 0023 002

4 0025

noitacudé’L

tnemennorivne’L

étnas aL

stropsnart seL

elaicos edia’L

Source : Sondages Focus Canada de la firme Environics. (N=~1000)

Figure 23 Section 2.1 Les dépenses en soins de santéPréférences du public en matière de dépensesTout en gardant en tête que des dépenses supplémentaires peuvent conduire à une hausse de taxes, croyez-vous que le gouvernementfédéral devrait dépenser plus, moins ou comme il le fait présentement pour ce qui est de...?

3

2

4

52

81

01

9

51

61

91

51

24

74

63

23

82

44

24

83

12

02

92

03

42

23

13

93

7

7

22

52

03

0015705520

3002

4002

5002

3002

4002

3002

4002

5002

stnadnopér sed %

tnemetrof eiuppA eiuppA ésoppo tsE ésoppo tnememref tsE

Figure 24 Section 2.1 Les dépenses en soins de santéPriorités en matière de dépensesEn vue de gérer plus efficacement les soins de santé, appuieriez-vous fortement, appuieriez-vous ou seriez-vous opposé ou fermementopposé aux choix suivants ?

Restreindre l’éventailde services offerts

Couper dans lesservices du

gouvernement etrediriger le tout vers

les soins de santé

Créer une taxe pour lasanté en fonction du

revenu

Appui net (% de répondants affirmant que l’on devrait dépenser « plus » moins % de ceux qui souhaitent que l’on dépense « moins »)


nu tnevioçer secnivorp seL .tnasiffus tnemecnanif

42

as sap eiap en larédéf eL .trap etsuj

27

0015705520


Figure 25 Section 2.1 Les dépenses en soins de santéTransferts intergouvernementauxAu cours des dernières années, les premiers ministres des provinces et des territoires ont demandé au gouvernement fédéral de fournirplus d’argent pour les soins de santé. Certaines personnes disent que les provinces et les territoires reçoivent déjà suffisamment defonds fédéraux et qu’il s’agit là simplement d’une question de priorités des premiers ministres en matière de dépenses. D’autresestiment que le gouvernement fédéral ne paie pas sa juste part et devrait accroître le financement qu’il verse aux provinces et auxterritoires pour les soins de santé. Laquelle de ces deux affirmations se rapproche le plus de votre point de vue ?

SNAS sdnof sel ertîorccAsnoitidnoc

23

sed CEVA sdnof sel ertîorccAsnoitidnoc

76

0015705520

xua erid SAP tiarved en nO tnemmoc secnivorp

resnepéd72

séréfsnart sdnof seLerdnietta à rivres tneiarved

xuanoitan sfitcejbo sel07

0015705520Source : Sondage Veraxis pour Santé Canada, septembre 2004 (N=~2500)


Certaines personnes disent que le travail du gouvernement fédéral, au nom des contribuables canadiens, consiste à s’assurer que les fondstransférés aux provinces pour les soins de santé sont bel et bien consacrés à la santé et que les objectifs nationaux en matière de qualité dessoins sont respectés par toutes les provinces. D’autres personnes disent que les provinces contribuent pour une part significative aux coûts dessoins de santé, qu’elles sont responsables de la prestation des services de santé et qu’à ce titre, on ne devrait pas leur dire comment dépenserles fonds qui leur sont transférés du gouvernement fédéral. Laquelle de ces deux affirmations se rapproche le plus de votre opinion ?

Figure 26 Section 2.1 Les dépenses en soins de santéTransferts intergouvernementaux assortis de conditionsLaquelle de ces deux affirmations se rapproche le plus de votre opinion ? Le gouvernement fédéral devrait accroître le montant des fondsfédéraux pour les soins de santé sans conditions et laisser les provinces administrer leurs systèmes de soins de santé comme elles l’entendentOU Le gouvernement fédéral devrait accroître le montant des fonds fédéraux pour les soins de santé, mais sous certaines conditions quiassureraient plus de suivi sur le fonctionnement du système de santé et qui pourrait rendre le système de santé plus imputable

% des répondants

% des répondants

% respondents


sel tnos ùo àl resnepéDsnioseb

97sruetces

sed snad resnepéDsicérp

91

0015705520

Source : Sondage Veraxis pour Santé Canada, septembre 2004. (N=~2500)

Figure 27 Section 2.1 Les dépenses en soins de santéConditionnalité limitéeCertaines personnes disent que les provinces et les territoires devraient devoir dépenser tout nouvel argent reçu pour la santé dans dessecteurs précis tels que pour offrir une meilleure couverture en matière de soins à domicile ou pour acheter plus d’équipement dediagnostic. D’autres estiment que parce que chaque province ou territoire a des exigences différentes, ils devraient pouvoir dépenserl’argent là où ils jugent que c’est le plus nécessaire. Laquelle de ces deux affirmations se rapproche le plus de votre opinion ?

sed te tnegra’d sulPxuatnemadnof stnemegnahc

%66

tnegra’d saPenu siam ,eriatnemélppus

noitseg eruelliem%32

tnemelues tnegra’d sulP%11


Figure 28 Section 2.1 Les dépenses en soins de santéDépenses, avec changements fondamentauxCertaines personnes disent que le système de soins de santé n’a pas besoin de plus d’argent, il a simplement besoin d’être mieux géré.D’autres disent que plus d’argent permettrait de régler une bonne partie de ce qui ne va pas dans le système de santé. D’autrespersonnes encore estiment que plus d’argent est nécessaire, mais que cela ne suffit pas et que le système de santé a besoin dechangements fondamentaux. Laquelle de ces affirmations se rapproche le plus de votre opinion ?

% des répondants


81

13

33

24

44

94

36

62

03

03

33

73

33

62

73

92

62

12

61

51

8

91

9

11

3

3

3

1

0015705520

.snicedém sel ruop tnegra’d sulP

s.erèimrifni sel ruop tnegra’d sulP

redia ruop stnemacidém-ecnarussa’d lanoitan emmargorp uaevuon nu reérCsel e.cnannodro’d stnemacidém sruel reyap à sneg

larénég étnas ed taté’l euq nifa noitnevérp ed secivres sed snad ritsevnIsed r.uelliem tios sneidanaC

noitatserp al ruop secaciffe sulp sedohtém sellevuon ed snad ritsevnIsnios ed s.eriamirp étnas ed

sennosrep sel redia ruop elicimod à snios ed emmargorp uaevuon nu reérC .elicimod à secivres sed tnatissecén sennosrep sertua sel te seégâ

euq slet citsongaid ed secivres sed ruop etnetta’d setsil sel eriudéRal te MRI’l .eihpargonacs

nalp reimerp ed étiroirP etnatropmi étiroirP eérédom étiroirP étiroirp enu tuot ud sap tse’N

Source : Sondage Ipsos, novembre 2002. (N=~1000)

Figure 29 Section 2.2 Orientations prioritairesOrientations prioritaires, Commission Romanow de 2002La Commission Romanow sur l’avenir des soins de santé au Canada va sans doute recommander que de larges parts du budget futurdu gouvernement fédéral soient consacrées à l’amélioration et à l’expansion de certains services de santé précis pour les Canadiens. Jevais maintenant vous lire une liste comprenant certains de ces services. Pour chacun, j’aimerais que vous me disiez si, à votre avis, lesecteur en question devrait être une priorité de premier plan en matière de dépenses, une priorité importante, une priorité modérée oun’être pas du tout une priorité.

2

2

2

4

9

21

52

5202510150

éticaciffe’d sulP

emètsys el snad tnegra’d sulP

Accessibilité – plus de lits/de médecins/d’hôpitaux/d’infirmières

stnadnopér sed %

Réduire les listes d’attente/le temps d’attente

Garder les professionnels de la santé au Canada

Mettre fin au systèmeà deux vitesses

Permettre davantagede privatisation

Source : Sondage The Strategic Counsel pour Santé Canada, février 2003. (N=~2000)

Figure 30 Section 2.2 Orientations prioritairesOrientations prioritaires, rencontre des premiers ministres de 2003En pensant à l’état actuel des soins de santé au Canada, quelle amélioration vous permettrait d’avoir davantage confiance dans l’étatdu système de santé ? [question ouverte]

% des répondants


82

63

73

04

04

04

14

05

25

065403510

sed ecnassiannocer al reréléccA sregnarté secnetépmoc ed sertit

selbinopsid snios ed sruessinruoF tiun te ruoj ,sruoj sel suot

à stnemacidém-ecnarussAellehcé’l elanoitan

elicimod à snios sed tnemecnaniF

sed erutrevuoCstnemacidém xueréno

sna 01 ruop tnemecnanif nU

ed selocé sel snad ecalp ed sulP

enicedém

enias eiv enu rus tnecca’l ertteM

etnetta’d spmet sel eriudéR

)7( » evitacifingis ecneréffid enucua « tiarua y’n li’uq tnamitse stnadnopér sed %


Figure 31 Section 2.2 Orientations prioritairesOrientations prioritaires, rencontre des premiers ministres de 2004Diverses propositions ont été mises de l’avant pour améliorer la qualité des soins de santé. Sur une échelle de 1 à 7, où 7 signifie que lamesure en question est susceptible de faire une grande différence, où 1 signifie qu’elle ne fera aucune différence et où 4 signifie qu’ellefera une certaine différence, que pensez-vous des mesures suivantes ?

44

54

64

66

76

76

86

37

47

57

77

87

08

080604020

tnemedner ed sleunna stroppaR

elanoitan ellehcé’l à stnemacidém-ecnarussA

senothcotuA xua étnas ed snios sed tnemecnanif el ertîorccA

sregnarté secnetépmoc ed sertit sed ecnassiannocer al reréléccA

seuqinortcelé xuacidém sreissoD

elicimod à snios sed tnemecnaniF

ehcrehcer ne te eigolonhcet ne ,secneics ne ritsevnI

tiun te ruoj ,sruoj sel suot setrevuo seuqinilc ed ecalp ne esiM

enicedém ed selocé sel snad ecalp ed sulP

enias eiv enu rus tnecca’l ertteM

sna 01 ruop tnemecnanif nU

xuacidém stnemepiuqé’d sulP

etnetta’d spmet sel eriudéR

)7 ed ellehcé enu rus 7 à 5 ed( » ecnedicni eniatrec enu « tneiarua serusem sel euq tnamitse stnadnopér sed %

Source : Sondage de The Strategic Counsel, pour Santé Canada, septembre 2004. (N=~2000)

Figure 32 Section 2.2 Orientations prioritairesPlan décennal de 2004 pour consolider les soins de santéPour chacun des éléments suivants, inclus dans le Plan décennal pour consolider les soins de santé, veuillez me dire jusqu’à quel pointvous croyez que ceux-ci pourront avoir une incidence sur l’amélioration de la qualité des soins de santé.



0.8

4.8

5.8

6.8

6.8

7.8

8.8

9.8

9.8

1.9

0.015.70.55.20.0

xiohC

ecnerapsnarT

éticaciffE

étiuqÉ

spmet ne sèccAnutroppo

euqinilc eimonotuA

étilibasnopseRellennoisseforp

étilauQ

étilibatupmI

étilargétnI

)01 à 1 ed( enneyom etoN

Source : Sondage Ipsos, mars 2006. (N=~1000)

Figure 33 Section 2.2 Orientations prioritairesOrientations prioritaires, Priorités de 2006 de l’AMCJusqu’à quel point les principes suivants sont-ils selon

vous une priorité ?

76

45

16

2545 5555

05 1594 84

64

25

84

32

53

92

634343

6393 83 93 04 14

8304

0

01

02

03

04

05

06

07

08

60 .véF50 .tcO50 tûoA50 iaM50 .vnaJ40 .tcO40 tûoA40 iaM30 .vnaJ20 .vnaJ10 .vnaJ99 .cé099 sraM79 .voN

droccaséd nE drocca’D

Figure 34 Section 2.3 Soins de santé privésPayer pour un accès plus rapideOn devrait permettre aux gens de payer un peu plus pour obtenir un accès plus rapide à des soins de santé.

Intégralité : Les Canadiens devraient avoir accès à un éventail completde soins médicaux nécessaires.

Imputabilité : En matière de soins de santé, les secteurs public et privédevraient être soumis aux mêmes normes élevées en matièred’imputabilité et devraient se soumettre à une comptabilisation descoûts complets pour l’utilisation de fonds publics.

Qualité : Les secteurs public et privé des soins de santé devraient êtresoumis aux mêmes normes de qualité élevées et faire l’objet d’unesurveillance indépendante.

Responsabilité professionnelle : Les professionnels médicaux, tant dusecteur public que du privé, ont une responsabilité dans la promotiond’un système de santé le plus solide possible, qui puisse répondre de lameilleure façon possible aux besoins des patients et assurer la formationdes générations futures de fournisseurs de soins de santé.

Autonomie clinique : Dans le secteur public comme dans le secteurprivé, le système de santé doit respecter l’autonomie de la prise dedécision dans la relation patient-médecin et le médecin doit être libred’agir et de parler dans le meilleur intérêt de ses patients.

Accès en temps opportun : Les Canadiens devraient pouvoir compter surun accès en temps opportun aux soins médicaux nécessaires et si lestemps d’attente deviennent déraisonnables, il devrait y avoir possibilitépour eux d’obtenir des soins ailleurs.

Équité : L’accès aux soins médicaux nécessaires doit être basé sur lesbesoins et non sur la capacité de payer.

Efficacité : Les secteurs public et privé des soins de santé devraient êtrestructurés en vue d’optimiser l’utilisation des ressources humaines et detoutes les autres ressources.

Transparence : Les décisions touchant quels services de soins de santésont assurés par le régime public doivent être prises dans le cadre d’unprocessus ouvert et transparent et les fournisseurs de soins devraientinformer les patients des possibles conflits d’intérêts.

% des répondants


92

52

63

03

33

24

73

12

92

12

72

72

22

33

91

02

91

02

81

41

01

72

32

02

12

81

12

81

0015705520

à étnas ed snios ed emètsys nu à ariudnoc noisicéd etteCua eniaciréma’l .adanaC

sed étilibinopsid al te étilauq al reroiléma’d arttemrep noisicéd etteC.ellimaf am tioçer euq étnas ed snios ed secivres

noitisopsid al à sruocer riova tiarved ecnivorp am ed tnemenrevuog eLel regétorp te eévirp eidalam-ecnarussa’l eridretni ruop eriotagoréd

.ecnivorp am ed cilbup étnas ed emètsys

ruop cilbup emètsys el tnorettiuq serèimrifni sel te snicedém seLsed areuqovorp iuq ec ,évirp emètsys uaevuon nu snad relliavart

.évirp emètsys el snad lennosrep ed seirunép

.etnetta’d setsil sel eriudér ed arttemrep noisicéd etteC

sessetiv xued à emètsys nu’d ecalp ne esim al à ariudnoc noisicéd etteC �:.servuap sel ruop ertua’l ,sehcir sel ruop nu’l

sèrpua étnas ed secivres sed rerucorp em ed erusem ne ertê siarved eJ.xuev el ej is évirp étnas ed snios ed ruessinruof nu’d

drocca ne sèrT drocca ne tôtulP droccaséd ne tôtulP droccaséd ne sèrT

Source : Sondage Ipsos, juin 2005. (N=~1000)

Figure 35 Section 2.3 Soins de santé privésOpinions sur la décision Chaoulli IComme vous le savez sans doute, la Cour suprême a invalidé la semaine dernière l’interdiction d’avoir recours à une assurance-maladieprivée pour payer des services de base offerts par le système public de santé. Même si cette décision ne s’applique qu’au Québec, elleva probablement s’appliquer aussi à toutes les provinces dans un proche avenir. Je vais maintenant vous lire des affirmations concernantl’incidence de cette décision et vous allez me dire si vous êtes très en accord, plutôt en accord, plutôt en désaccord ou très endésaccord avec ces affirmations.

91

91

72

92

43

73

92

83

63

44

72

92

22

02

41

41

02

9

31

7

0015705520

sed labolg tûoc el ertîorccAed snios ne seuqilbup sesnepéd

ecnivorp ertov snad étnas

secivres sed étilibinopsid al eriudéRcilbup ruetces el snad

snicedém sed edoxe’l regaruocnE eévirp euqitarp al srev

ne etnetta’d setsil sel eriudéRsecivres ed erffo’l tnatnemgua

sed ecnassiorc al regaruocnEseévirp selacidém seuqinilc

stnadnopér sed %

drocca’d tnemelatoT drocca ne tôtulP droccaséd ne tôtulP droccaséd ne tnemelatoT

Source : Sondage Ipsos, août 2005. (N=1000)

Figure 36 Section 2.3 Soins de santé privésOpinions sur la décision Chaoulli IIDe façon générale, diriez-vous que vous êtes totalement d’accord, plutôt en accord, plutôt en désaccord ou totalement en désaccordavec les énoncés suivants. Ce jugement de la Cour suprême aura pour conséquence de…

% des répondants


65

15

74

64

9

6

8

81

62

73

83

13

0015705520

tnarffo sneidanac srueyolpme seLà étnas ed snios ed erutrevuoc enu

séyolpme sruel

neidanac étnas ed emètsys eL

larénég ne neidanac cilbup eL

ellimaf ertov te suoV

stnadnopér sed %

fitisop tôtulp/sèrT ecnedicni enucuA evitagén tôtulp/sèrT

Source : Pollara, pour le Sondage sur les soins de santé au Canada, 2005. (N=~1200)

Figure 37 Section 2.3 Soins de santé privésOpinions sur l’assurance-maladie privée IÀ votre avis, si les Canadiens pouvaient se procurer une assurance privée pour des soins de santé déjà couverts dans le système desanté public, est-ce que l’incidence de cette décision serait très positive, plutôt positive, plutôt négative ou très négative pour…

52

03

13

23

43

64

53

82

82

63

72

22

81

32

91

51

02

21

71

41

91

31

41

81

0015705520

sed étilauq al reroiléma’d erttemreP é.tnas ed snios

sed stûoc sed essuah enu reuqovorPé.tnas ed snios

étnas ed snios xua sècca’l reroilémAs.uot ruop

reunimid ed erttemrePspmet sel e.tnetta’d

te snicedém ed eirunép enu à eriudnoC,cilbup emètsys el snad serèimrifni’d

el snad relliavart tnori sli racruetces é.virp

ùo sessetiv xued à emètsys nu reérCreyap ed sneyom sel tno iuq xuec

tnemetiart ruelliem nu à tiord tnoruas.ap tnevuep el en iuq xuec euq

stnadnopér sed %

drocca ne tnemetroF drocca ne tôtulP droccaséd ne tôtulP droccaséd ne tnemetroF


Figure 38 Section 2.3 Soins de santé privésOpinions sur l’assurance-maladie privée IIÊtes-vous fortement en accord, plutôt en accord, plutôt en désaccord ou fortement en désaccord avec le fait qu’une telle décision[permettre aux Canadiens d’acquérir une assurance privée] pourrait…


91

71

43

04

32

02

91

81

0015705520

4002

3002

stnadnopér sed %

tnemetrof eiuppA eiuppA esoppo’S tnemetrof esoppo’S

Source : Pollara, pour le Sondage sur les soins de santé au Canada, 2003, 2004. (N=~1000)

Figure 39 Section 2.3 Soins de santé privésLes cliniques privéesAppuyez-vous fortement, appuyez-vous, êtes-vous opposé ou fortement opposé à ce que l’on permette au gouvernement de confier ensous-traitance la prestation de services assurés par le système public à des cliniques privées, par exemple en faisant payer le régimed’assurance-maladie public pour une opération au genou qui aurait lieu dans une clinique privée au lieu d’avoir lieu dans un hôpitalpublic ?

05

45

35

94

35

25

64

34

24

74

14

14

0015705520

021 � + te $ 000

001 eD � 021 à $ 000 � $ 000

08 eD � 001 à $ 000 � $ 000

06 eD � 08 à $ 000 � $ 000

04 eD � 06 à $ 000 � $ 000

04 � sniom uo $ 000

Reve

nu d

u m

énag

e

stnadnopér sed %

eédi ennoB eédi esiavuaM

Source : Decima, sondage multiclients sur les soins de santé privés, juillet 2005. (N=~2000)

Figure 40 Section 2.3 Soins de santé privésLes cliniques privées : appui, selon le revenuUne entreprise privée annonce qu’elle ouvrira la première clinique privée au Canada pour des soins de santé primaires de pointe. Pour2 300 $ par année, avec des frais d’inscription de 1 700 $, les patients seront en mesure d’obtenir des soins. Jusqu’à quel point êtes-vous familiarisé avec ce type d’annonce ? Que vous entendiez avoir recours ou non à ces services, croyez-vous qu’il s’agit d’unebonne idée ?


23

03

32

91

52

22

6

4

8

9

01

41

9

41

6

41

11

01

54

25

26

75

35

25

0015705520

021 � + te $ 000

001 eD � 021 à $ 000 � $ 000

08 eD � 001 à $ 000 � $ 000

06 eD � 08 à $ 000 � $ 000

04 eD � 06 à $ 000 � $ 000

04 � sniom uo $ 000

Reve

nu d

u m

énag

e

stnadnopér sed %

xirp nielp ua ésserétnI sniom ed % 02 à ésserétnI sniom ed % 05 à ésserétnI ésserétni saP

Source : Decima, sondage multiclients sur les soins de santé privés, juillet 2005. (N=~2000)

Figure 41 Section 2.3 Soins de santé privésLes cliniques privées : probabilité d’y adhérer, selon le revenuJusqu’à quel point serait-il probable que vous vous inscriviez à ces services à ce prix ? S’ils coûtaient 20 % de moins, est-ce que vousiriez de l’avant ?... S’ils coûtaient 50 % de moins, jusqu’à quel point serait-il probable que vous vous inscriviez à ce type de services ?

44

54

24

54

14

34

93

73

54

05

05

15

74

15

74

35

25

44

0010908070605040302010

09 eD � 99 à $ 000 � $ 999

08 eD � 98 à $ 000 � $ 999

07 eD � 97 à $ 000 � $ 999

06 eD � 96 à $ 000 � $ 999

05 eD � 95 à $ 000 � $ 999

04 eD � 94 à $ 000 � $ 999

03 eD � 93 à $ 000 � $ 999

02 eD � 92 à $ 000 � $ 999

02 ed snioM � $ 000

Reve

nu d

u m

énag

e

stnadnopér sed %

elbarovaF elbarovaféD

Source : Études sur les élections canadiennes, 2004. (N=~2800)

Figure 42 Section 2.3 Soins de santé privésLes hôpitaux privés : appui, selon le revenuÊtes-vous favorable ou défavorable à l’apparition d’hôpitaux privés au Canada ?


%44

%43

%23

%81

%05%54%04%53%03%52%02%51%01%5%0

étilauq elbiaF

eévelé étilauQ

étilauq elbiaF

eévelé étilauQ

Reve

nu é

levé

sévirp étnas ed snios sel rinetuos ed étilibaborP

Reve

nu fa

ible

/moy

en

Source : Sondage « Ontario This Month » de l’Innovative Research Group (IRG), mars 2006 (N=~500). Les résultats sont confirmés par le sondage en ligne« Canada This Month », aussi réalisé par IRG (N=~2650)

Figure 43 Section 2.3 Soins de santé privésAppui aux soins de santé privésAppui aux soins de santé privés : Appuyez-vous ou êtes-vous opposé à l’idée générale de permettre l’implantation de cliniquesmédicales privées dans cette province ?; Évaluation du système de santé actuel : Comment décririez-vous la qualité d’ensemble dessoins de santé dans votre collectivité présentement ? Elle est…

Les répondants à revenu élevé sont ceux qui ont un revenu par ménage de plus de 80 000 $. Les probabilités prévues sont basées surun modèle probit de régression binaire, avec contrôles pour le sexe et pour l’identification au parti conservateur.

7 % 10 %

47 % 36 %

Source : Études sur les élections canadiennes, 2004. (N=~2800)

Figure 44 Section 2.3 Soins de santé privésAppui aux soins de santé publics et privésDépenses : Le gouvernement devrait-il dépenser davantage, dépenser moins ou dépenser le même montant dans les secteurs suivants ?N’oubliez pas que le fait de dépenser plus dans un secteur amène des dépenses moindres dans un autre ou peut provoquer une haussede taxes… Soins de santé.

Hôpitaux : Êtes-vous favorable ou opposé à ce qu’il y ait des hôpitaux privés au Canada ?

N’appuie pas

Les cellules montrent le pourcentage du totaldes répondants.

Moins/la même chose

Plus

Dépenses ensoins de santé

Appuie

Hôpitaux privés

Hausse de 14 points

Revenu Évaluation dusystème actuel

Hausse de 10 points


1111 0101 9

1372

3333 73

6203

131392

62621212 22

0

01

02

03

04

05

06

07

08

09

001

4002 spmetnirP3002200210020002

tiafsitas sèrT tiafsitas tôtulP tiafsitasni tôtulP tiafsitasni sèrT

Source : Pollara, tel que rapporté dans le Sondage sur les soins de santé au Canada, 2004. (N=~1000)

Figure 45 Section 3.1 Accessibilité des soinsAccès à des soins en temps opportunDiriez-vous que vous êtes très satisfait, plutôt satisfait, plutôt insatisfait ou très insatisfait des aspects suivants du système de santéd’aujourd’hui ? Accès à des soins de santé en temps opportun.

21

91

11

31

62

23

43

53

92

82

93

03

63

92

43

83

12

02

61

41

02

02

11

61

0015705520

ed snios ed secivres sed à sècca’Leniames ed nif al uo rios el étnas

étivitcelloc ertov snad

xua secivres sed à sècca’Lsecnegru

ed stnemepiuqé sed à sècca’LMRI’l euq slet senredom citsongaid

eihpargonacs al te

setsilaicéps snicedém xua sècca’L

-zedner snas euqinilc enu à sècca’Létivitcelloc ertov snad suov

ellimaf ed nicedém nu à sècca’Létivitcelloc ertov snad

stnadnopér sed %

A B C F


Figure 46 Section 3.1 Accessibilité des soinsAccès à des services précisLes quelques questions qui suivent concernent votre capacité d’avoir accès à des services de santé dans votre collectivité. Par accès,nous voulons dire que vous pouvez obtenir des services de santé rapidement, lorsque vous et votre famille en avez besoin. Peu importeque vous ayez ou non utilisé les services du système de santé récemment, nous aimerions connaître votre opinion. Quelle note, enlettres, donneriez-vous à…

% des répondants


37 4

13

04

43

5

8

01

93

03

53

2241 71

0

52

05

57

001

400230022002

ed reroirétéd eSerèinam

evitacifingis

reroirétéd eSuep euqleuq

sap tias eN

euqleuq reroiléma’Suep

ed reroiléma’Serèinam

evitacifingis

Source : Pollara, pour le Sondage sur les soins de santé au Canada, 2002-2004. (N=~1000)

Figure 47 Section 3.1 Accessibilité des soinsPerception de l’accès à des soins de santé en temps opportun à l’avenirAu cours des cinq prochaines années, croyez-vous que l’accès des Canadiens à des soins de santé de qualité en temps opportun vas’améliorer de manière significative, va s’améliorer quelque peu, va se détériorer quelque peu ou va se détériorer de manièresignificative ?

sgnol sulP%76

semêm sel séruemed tnoS%22

struoc sulP%3

sap tias en/niatrec saP%8


Figure 48 Section 3.2 Temps d’attenteChangements perçus dans les temps d’attenteAu cours des deux dernières années, croyez-vous que les temps d’attente pour une intervention chirurgicale non urgente se sontallongés, ont diminué ou sont demeurés les mêmes ?

% des répondants


5

6

7

92

03

33

46

85

25

0015705520

secnegru xua etnetta’d spmet eLxuatipôh sed

enu ruop etnetta’d spmet eLelacigrurihc noitnevretni

nemaxe nu ruop etnetta’d spmet eLMRI enu uo eihpargonacs enu’uq let

stnadnopér sed %

séroiléma tnos eS semêm sel séruemed tnoS éripme tnO

Source : Sondage Ipsos, février 2004. (N=~1000)

Figure 49 Section 3.2 Temps d’attenteChangements perçus dans des temps d’attente précisPour chacun des services suivants, j’aimerais que vous me disiez si, selon vous, les temps d’attente se sont améliorés, sont demeurés lesmêmes ou ont empiré au cours des dernières années.

8

6

81

31

03

31

3

0

5

01

51

02

52

03

53

eénna enu’d sulPsiom 21 à 6 eDsiom 5 à 1 eDseniames 4 à 3 eDseniames 2 à 1 eDsruoj 6 à 3 eDsruoj 2 à 1 eD


Figure 50 Section 3.2 Temps d’attenteTemps d’attente pour une opération pour le cancer du seinSongez à une patiente présentant les symptômes suivants : il s’agit d’une femme de 50 ans ayant sur l’un des seins une bosse quinécessite une biopsie. Combien de temps en moyenne croyez-vous que des patientes comme elle attendent généralement entre lemoment où le médecin demande cet examen et le moment où l’examen a lieu ?

% des répondants


23

56

12

33

52

0

5

01

51

02

52

03

53

eénna enu’d sulPsiom 21 à 6 eDsiom 5 à 1 eDseniames 4 à 3 eDseniames 2 à 1 eDsruoj 6 à 3 eDsruoj 2 à 1 eD


Figure 51 Section 3.2 Temps d’attenteTemps d’attente pour une opération de remplacement d’une hancheSongez à un patient présentant les symptômes suivants : il s’agit d’un homme de 65 ans qui a besoin d’une opération de routine pourle remplacement d’une hanche. Combien de temps en moyenne croyez-vous que des patients comme lui attendent généralement entrele moment où le médecin demande l’intervention et le moment où ils la subissent ?

4

9

31

7171

21

51

01

0

5

01

51

02

03 ed snioMsetunim

à setunim 03 eDerueh 1 <

2 < à 1 eDserueh

3 < à 2 eDserueh

4 < à 3 eDserueh

5 < à 4 eDserueh

8 < à 5 eDserueh

sulp uo serueh 8


Figure 52 Section 3.2 Temps d’attenteTemps d’attente aux urgencesEn moyenne, combien de temps croyez-vous que les patients attendent pour être vus lorsqu’ils se présentent aux urgences ?

% des répondants

% des répondants


31 21 01 2121

6343 83 63 73

32 0202 3252

21 41 2121

31

0

52

05

57

001

40023002200210020002

tiafsitasni sèrT

tiafsitasni tôtulP

tiafsitas tôtulP

tiafsitas sèrT


Figure 53 Section 3.3 Soins à domicileSatisfaction à l’égard des services de soins à domicileDiriez-vous que vous êtes très satisfait, plutôt satisfait, plutôt insatisfait ou très insatisfait de l’accessibilité à des soins à domicile dansvotre collectivité ?

tnemetrof eiuppA%54

uep euqleuq eiuppA%63

noinipo snaS%41

uep euqleuq ésoppo tsE%3

ésoppo tnememref tsE%2

Source : Pollara, pour le Sondage sur les soins de santé au Canada, 2005 (N=~1200)

Figure 54 Section 3.3 Soins à domicileAppui aux programmes de soins à domicileJe vais maintenant vous lire une liste d’initiatives susceptibles d’améliorer le système de santé. En pensant à l’efficacité que pourraientavoir ces mesures, j’aimerais que vous me disiez si vous appuyez ou si vous êtes en désaccord avec leur mise en ouvre, en les notant surune échelle de 1 à 10, où 1 signifie que vous y êtes fermement opposé et 10 que vous appuyez fermement la mesure en question :Création de plus de programmes de soins communautaires et de soins à domicile...

% des répondants


drocca ne tnemetroF%83

drocca ne tôtulP%43

droccaséd ne tôtulP%71

droccaséd ne tnemetroF%11

Source : Sondage Ipsos, pour la Fédération canadienne des syndicats d’infirmiers et d’infirmières, mai 2005. (N=~1000)

Figure 55 Section 3.4 Gestion des produits pharmaceutiquesAppui à l’assurance-médicamentsComme vous le savez peut-être, le système de santé a suscité de nombreux débats au cours des dernières années et ceux-ci visaient àrésoudre des problèmes tels que les temps d’attente en chirurgie et pour d’autres services, la pénurie de médecins et d’infirmières,l’assurance-médicaments et l’amélioration des infrastructures de soins aux patients. Je vais maintenant vous lire une liste de mesuressusceptibles de pouvoir résoudre certains de ces problèmes. J’aimerais que vous me disiez si vous êtes fortement en accord, plutôt enaccord, plutôt en désaccord, ou fortement en désaccord avec chacune de ces propositions : Créer un programme d’assurance-médicaments pancanadien financé par le gouvernement, qui permettrait aux Canadiens de se procurer sans frais la plupart desmédicaments d’ordonnance.

21

23

14

34

35

56

13

04

63

73

13

82

22

61

11

31

8

5

9

4

8

3

6

2

0015705520

euq edipar sulp tse stnemacidém sed noitaborppa’d neidanac emètsys eL

tnemerèilugér stnemacidém sed erdnerp tneiarved iuq stneitap srueisulPel en .sap tnof

xuec recnerrucnoc tneviod adanaC ua seuqituecamrahp stiudorp sed xirp seLte ehcrehcer ne tnemecnanif ud reritta’d nifa ednom ud etser el snad rueugiv ne

.adanaC ua tnemeppolevéd

.stnemacidém ed port tnemmosnoc stneitap sel ,larénég nE

sel euq lamixam tnatnom nu etsixe li’uq rerussa’s tneiarved stnemenrevuog seL.stnemacidém sed ruop resruobéd à séleppa tneiares sudividni

erutrevuoc enu erulcni tiarved stnemenrevuog sed stnemacidém-ecnarussa’Ltnaté emmoc tnerèdisnoc nicedém nos te tneitap nu’uq tnemacidém tuot ruop

.ecaciffe sulp el tnemetiart el

stnadnopér sed %

drocca ne tnemetroF drocca ne tôtulP droccaséd ne tôtulP droccaséd ne tnemetroF

.syap sertua’diulec


Figure 56 Section 3.4 Gestion des produits pharmaceutiquesRégimes d’assurance-médicaments des gouvernements


81

8

1

1

24

56

01

11

42

22

78

78

0015705520

étnas ed snios sed seriannoitseG

sneicamrahP

serèimrifnI

snicedéM

stnadnopér sed %

tnemmasiffus euq sulP tnemmasiffuS tnemmasiffus saP


Figure 57 Section 3.5 Ressources humaines du secteur de la santéRessources humainesCroyez-vous que le Canada possède plus que suffisamment, suffisamment ou pas suffisamment de chacun des professionnels de lasanté suivants ?

evitacifingis erèinam eD%71

uep euqleuQ%64

uep sèrT%11

tuot ud saP%62

Source : Sondage The Strategic Counsel pour Santé Canada, février 2003. (N=~2000)

Figure 58 Section 3.6 Comptes-rendus au publicImportance du Conseil canadien de la santéDans le cadre de l’Accord sur les soins de santé, les gouvernements fédéral et provinciaux ont convenu de mettre en place le Conseil dela santé, composé de représentants du public, du secteur des soins de santé et des gouvernements. Le travail du Conseil consiste às’assurer que des rapports annuels sont préparés pour permettre aux Canadiens de savoir comment se porte le système de santé et àquelle vitesse des changements sont apportés. Croyez-vous que ce type de groupe consultatif améliorera la qualité des soins de manièresignificative, quelque peu, très peu ou pas du tout ?


88 6 8

93 0493

93

7292 8223

7151 41 71

0

01

02

03

04

05

06

07

08

09

001

3002200210020002

tiafsitas sèrT tiafsitas tôtulP tiafsitasni tôtulP tiafsitasni sèrT


Figure 59 Section 3.6 Comptes-rendus au publicSatisfaction à l’égard des comptes-rendus sur le système de santéDiriez-vous que vous êtes très satisfait, plutôt satisfait, plutôt insatisfait ou très insatisfait des aspects suivants du système de santé : Letaux de comptes-rendus au public concernant le rendement du système de santé…

72

23

63

34

25

45

76

070605040302010

selacidém sruerre’d erbmon eL

tno iuq te sfitca tnemeuqisyhp tnos iuq sneg ed egatnecruop eLsed .enias eiv ed sedutibah

.seidalam sertua’d uo recnac ed stnietta sneg sed eivrus ed xuat eL

te étnas al à seércasnoc semmos sel seésnepéd tnos tnod noçaf aLrus .tnos el selle secivres ed sepyt sleuq

euq slet ,séllatsni citsongaid ed tnemepiuqé’d sepyt sel te erbmon eL .semmargonacs sel te MRI’l ruop slierappa sel

.ellimaf ed nicedém nu à sècca tnaya sneg ed egatnecruop eL

uo recnac el ertnoc eiparéht enu ruop neyom etnetta’d spmet eL

siuppa’d sulp el uçer a iuq écnoné’l isiohc tnaya stnadnopér ed %

selacigrurihc snoitnevretni sedruop

Source : Sondage de The Strategic Counsel, pour Santé Canada, février 2003. (N=~2000)

Figure 60 Section 3.6 Comptes-rendus au publicMeilleur indicateurEn faisant rapport chaque année au public sur l’état du système de santé, les gouvernements ont accepté de fixer des objectifs clairspour l’améliorer et de mettre en place des mesures de rendement visant à évaluer les progrès réalisés en vue d’atteindre ces objectifs. Je vais maintenant vous lire deux types possibles de renseignements que l’on pourrait retrouver dans ces rapports. J’aimerais que vousme disiez lequel des deux, à votre avis, constituerait un meilleur indicateur que le système de santé s’améliore.

% des répondants


1

7

01

11

31

51

61

02510150

tse » edrag ed neihc « nUeriassecén

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Figure 61 Section 3.6 Comptes-rendus au publicPriorités du ConseilEn 2004, le Conseil canadien de la santé a été créé pour faire rapport aux Canadiens sur les progrès des réformes en santé au Canada.Le premier rapport du Conseil sera déposé en janvier 2005. Quelles devraient être selon vous les priorités du Conseil ? [questionouverte]

8

8

71

51

62

91

6

8

01

31

31

31

01

11

035202510150

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Source : Sondage Health Report Card (bulletin de santé), Ipsos, août 2005. (N=~1000); OECD Health Data 2005

Figure 62 Section 4 Perceptions et réalitéLe Canada parmi les autres nationsVeuillez me dire à quel rang se classe selon vous le Canada, parmi les 30 pays les plus développés, pour chacune des catégoriessuivantes. Veuillez répondre en classant le Canada de 1 (pour la première place) à 30 (pour la dernière place). Vous pouvez aussi choisirn’importe quel rang entre 1 et 30. À quel rang se classe le Canada selon vous pour ce qui est de…


Source : Estimation par répondant : Pollara, SSSC 2005 (N=~1200); Attente dont les patients se souviennent : Accès aux services de soins de santé auCanada.

Figure 63 Section 4 Perceptions et réalitéTemps d’attente estimés par le public et les patientsPour le texte des questions, voir les figures 50 et 51

0 2 4 6 8 10 12 14Mois

Moins45 %

De 1 à 5 mois (30 % des répondants)

Plus 16 %

Moins42 %

De 1 à 3 mois(50 % des

répondants)

Plus 8 %

Moins18 %

De 1 à 3 mois(42 % des

répondants)

Plus 39 %

Moins37 %

De 6 à 12 mois (33 % des répondants)

Plus25 %

Opération pour un cancer du seinEstimation médiane par répondant

Opération de remplacement d’unehancheEstimation médiane par répondant

Temps médian d’attente dont les patientsse souviennent

Intervention chirurgicale pour le cour oupour le cancer

Temps médian d’attente dont les patientsse souviennent

Intervention chirurgicale pour leremplacement d’une articulation ou pourune cataracte

www.conseilcanadiendelasante.ca

Documents

Rapport présenté au Conseil canadien de la santé Le système de …cdi.merici.ca/ccs_canada/systeme-sante-canada.pdf · 2014. 12. 10. · Conseil canadien de la santé • 90,