RAPPORT RAPP ORT ORT D'ACTIVITÉ D'ACTIVITÉ · Plate-forme 28 337 Diaporama 4 623 dont "Faits-marquants" 14 876 dont "Portrait Santé-social Châtillon" 728 Etudes 12 672 dont "Portrait

RAPPRAPPRAPPRAPPORT ORT ORT ORT

D'ACTIVITÉD'ACTIVITÉD'ACTIVITÉD'ACTIVITÉ

2010201020102010

Observatoire régional de la santé de Bourgogne Parc de Mirande - 14 H rue Pierre de Coubertin 21000 DIJON

� 03 80 65 08 10 Fax 03 80 65 08 18

� [email protected] Site : ors-bourgogne.org

Rapport d'activité 2010 – ORS Bourgogne

2

Rapport moralRapport moralRapport moralRapport moral

Nous ne pouvons présenter l’activité de l’ORS de Bourgogne en 2010 et son inscription

dans le paysage de la santé publique dans la région, sans avoir une pensée reconnaissante envers le Professeur André Gisselmann, décédé subitement le 4 avril 2011. Dès la création de l’ORS malgré des débuts difficiles en Bourgogne comme dans d’autres régions, il a été à l’origine de son succès et de son développement. Sa disparition est une perte douloureuse pour la Santé Publique en France et en Bourgogne car il a été un des pionniers de cette discipline depuis ces trente dernières années. A la suite de l’inscription dans la loi HPST de 2009 du rôle des ORS dans la définition des politiques de santé des Agences régionales de la santé, l’ORS de Bourgogne s’est engagé résolument dans cette perspective en 2010. Il a développé ses bases de données, documentaires, pour répondre aux besoins des services de l’ARS en charge du Plan Stratégique Régional de Santé et de ses déclinaisons en schémas et programmes et à ceux d’autres interlocuteurs principalement régionaux. Il a poursuivi son activité d’animation de la plate-forme de coordination de l’observation sociale et sanitaire, sous l’égide de la Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale. Une autre partie de l’activité de l’ORS répond aux besoins des instances en charge de la politique de santé publique, axée sur la territorialisation depuis 2009, les besoins, l’état des lieux à la demande de groupes de travail régionaux sur diverses thématiques (vaccinations, santé mentale…). La troisième activité, plus générale, consiste en la participation aux réflexions de groupes régionaux, en particulier ceux développés dans le cadre de la CRSA sur la fin de l’année 2010. Enfin, l’ORS a continué de réaliser les traitements, analyses et synthèses de données à la demande de partenaires variés, les évaluations de dispositifs de soins et actions de prévention, et les études pour divers interlocuteurs (essentiellement régionaux). Pour mener à bien ces travaux et répondre au mieux aux attentes des partenaires dans le cadre de la nouvelle gouvernance régionale de la santé publique, l’équipe a été étoffée (essentiellement en CDD pour mener des actions particulières). La signature d’un contrat cadre avec le GRSP en 2009 avait permis de rendre plus visibles et de conforter les activités que l’ORS mène avec et pour ses interlocuteurs désormais réunis dans l’ARS. Cependant, la réduction des moyens des services de l’État n’a pu permettre de financer les activités que l’équipe de l’ORS a jugées utiles pour la mise en œuvre des nouveaux dispositifs régionaux mis en place progressivement en 2010, induisant une partie du déficit enregistré cette année. De nouvelles activités avec d’autres partenaires, régionaux et nationaux, doivent être plus que jamais développées, pour que l’ORS conserve ses capacités d’observer de manière indépendante et de partager avec d’autres institutions ses actions sur des champs communs et limitrophes.

Jean-Pierre FAVRE Président de l'ORS de Bourgogne


3

SommaireSommaireSommaireSommaire

1 1 1 1 ---- PRODUCTION ET DIFFUSPRODUCTION ET DIFFUSPRODUCTION ET DIFFUSPRODUCTION ET DIFFUSION D'INFORMATIONS ION D'INFORMATIONS ION D'INFORMATIONS ION D'INFORMATIONS SUR LA SANTÉ SUR LA SANTÉ SUR LA SANTÉ SUR LA SANTÉ EN BOURGOGNEEN BOURGOGNEEN BOURGOGNEEN BOURGOGNE 5555

Veille statistique 5

Organisation de la diffusion de l'information, communication 5

Implication dans la Plate-forme de l'observation sociale et sanitaire 7

2 2 2 2 ---- SOUTIEN À LA MISE ENSOUTIEN À LA MISE ENSOUTIEN À LA MISE ENSOUTIEN À LA MISE EN ŒUVRE, AU SUIVI ET ÀŒUVRE, AU SUIVI ET ÀŒUVRE, AU SUIVI ET ÀŒUVRE, AU SUIVI ET À L'ÉVALUATIONL'ÉVALUATIONL'ÉVALUATIONL'ÉVALUATION DU PRSPDU PRSPDU PRSPDU PRSP 11111111

Appui à la territorialisation des actions de santé publique 11

Appui aux groupes thématiques régionaux 12

3 3 3 3 ---- COCOCOCONSEIL MÉTHODOLOGIQUENSEIL MÉTHODOLOGIQUENSEIL MÉTHODOLOGIQUENSEIL MÉTHODOLOGIQUE ET PARTICIPATION À DET PARTICIPATION À DET PARTICIPATION À DET PARTICIPATION À DES ES ES ES GROUPES DE TRAVAILGROUPES DE TRAVAILGROUPES DE TRAVAILGROUPES DE TRAVAIL 16161616

Les réponses aux demandes d'information 17

Conseil méthodologique et interventions dans des formations 17

Conseil en méthodologie de projet 18

Participation à des groupes de travail 18

4 4 4 4 ---- TRAVAUX À LA DEMANDETRAVAUX À LA DEMANDETRAVAUX À LA DEMANDETRAVAUX À LA DEMANDE D'AUTRES PARTENAIRESD'AUTRES PARTENAIRESD'AUTRES PARTENAIRESD'AUTRES PARTENAIRES RÉGIONAUXRÉGIONAUXRÉGIONAUXRÉGIONAUX OUOUOUOU NATIONAUXNATIONAUXNATIONAUXNATIONAUX 20202020

Traitement, analyse, synthèse de données 21

Évaluation 24

Étude 26

L’ORGANISATION DE L'L’ORGANISATION DE L'L’ORGANISATION DE L'L’ORGANISATION DE L'ORS DE BOURGOGNEORS DE BOURGOGNEORS DE BOURGOGNEORS DE BOURGOGNE 28282828

L’association 28

L’équipe 29

Formation du personnel 30

PERSPECTIVES 20PERSPECTIVES 20PERSPECTIVES 20PERSPECTIVES 2011111111 32323232


4

Axe 1

49%

Axe 2

19%

Axe 3

10%

Axe 4

22%

IntroductionIntroductionIntroductionIntroduction Pour rendre compte de l’activité de l’ORS de Bourgogne, dans le cadre de ses missions d’observation en continu, d’appui à la mise en œuvre de la politique régionale de santé publique (cf. loi HPST 2009), la présentation du rapport d’activité de l’année 2010 est articulée autour de 4 axes :

- Axe 1 : Production et diffusion des informations sur la santé en Bourgogne, - Axe 2 : Soutien à la définition, au suivi et à l’évaluation du plan stratégique régional de

santé et des schémas et programmes associés, - Axe 3 : Conseil méthodologique et contribution à divers groupes de travail, - Axe 4 : Autres travaux réalisés à la demande de partenaires divers.

Répartition Répartition Répartition Répartition dddde l’ensemble de l’ensemble de l’ensemble de l’ensemble du temps de travail u temps de travail u temps de travail u temps de travail de l’équipe de l’ORS de l’équipe de l’ORS de l’équipe de l’ORS de l’équipe de l’ORS

sssselonelonelonelon les 4 axes,les 4 axes,les 4 axes,les 4 axes, en 2010en 2010en 2010en 2010


5

1 1 1 1 ---- PPPProduction et diffusion d'informationroduction et diffusion d'informationroduction et diffusion d'informationroduction et diffusion d'informationssss sur la santé en Bourgognesur la santé en Bourgognesur la santé en Bourgognesur la santé en Bourgogne

Veille statistiqueVeille statistiqueVeille statistiqueVeille statistique

Développement des bases de données En 2010, l'ORS a poursuivi l'organisation et le développement des bases de données régionales et nationales autour de 9 thématiques :

- Comportement et environnement (habitat, IVG…) - Consommation de soins (consommation d'actes…) - État de santé (mortalité, morbidité) - Inégalités cantonales socio-sanitaires - Offre de soins (effectifs et densités des professionnels et structures de soins et médico-

sociales) - Populations et modes de vie (population, naissance, activité professionnelle) - Prévention (vaccinations, dépistages organisés des cancers…) - Zonages - Autres

Par ailleurs, l'ORS fait partie du groupe chargé de l’animation des travaux des ORS pour le développement de la base d’indicateurs SCORE-Santé de la Fnors. Le groupe national a plus particulièrement travaillé à l'élaboration du volet indicateurs infra-nationaux du suivi de la loi de santé publique de 2004. Sur le plan national, l'ORS a par ailleurs mis à jour des indicateurs concernant les médecins, les personnels de PMI, et les textes des contextes nationaux concernant les médecins, la PMI, les urgences hospitalières et le suicide.

Organisation et dOrganisation et dOrganisation et dOrganisation et diffusion diffusion diffusion diffusion de l'information, communication e l'information, communication e l'information, communication e l'information, communication

DocumentationDocumentationDocumentationDocumentation La documentation de l'ORS partagée avec celle de

l’IREPS, et depuis fin 2010 avec celle du CODES de

Côte-d'Or, est ouverte à tous publics.

La documentation est enrichie régulièrement par

l'insertion dans la base de données des notices du

réseau des comités d'éducation pour la santé.

En 2010, le fonds documentaire se compose d'environ

6 400 notices (dont 3 840 de documents appartenant à

l’ORS) :

- 50 abonnements à des revues, périodiques, lettres

- 2 880 ouvrages, rapports, thèses ou mémoires

- 1 740 articles.

Depuis 2008, à partir de notre site Internet, un lien intitulé

"@docweb" vers celui de l'IREPS permet aux internautes

d'interroger à distance la base documentaire, afin

d'effectuer leur recherche avant de venir consulter les

documents sur place.


6

Rubriques Nb téléchargements RubriquesNb

téléchargements

Plate-forme 28 337 Diaporama 4 623

dont "Faits-marquants" 14 876 dont "Portrait Santé-social Châtillon" 728

Etudes 12 672 dont "Portrait Santé-social Tonnerrois" 705

Cartothèque 31 065 dont "Portrait Santé-social Montceau" 512

dont "Portrait Santé-social Bourgogne

Nivernaise" 472

dont "Les suicides en 2010" 408

dont "Epidémiologie des maladies cardio-

vasculaires" 362

SITE INTERNET

Le site de l'ORS a permis à celui-ci de mieux communiquer sur ses activités, notamment à travers la rubrique "actualités", mise à jour au moins une fois par mois et renvoie systématiquement vers d'autres pages du site.

Le module d'administration du site permet à l'ORS de mettre à jour l'ensemble du site de façon autonome, de consulter les statistiques de fréquentation et de suivre l'intérêt des internautes pour les informations mises à disposition. Le site représente pour l'ORS un moyen incontournable de communiquer sur son organisation, ses travaux et ses partenariats. La fréquentation du site a continué de progresser, elle est passée de 2 230 visites mensuelles (en moyenne) en 2009 à 2 550 en 2010.

Les statistiques permettent également de savoir quelles sont les pages les plus consultées, les rapports, diaporamas, cartes, "faits-marquants" (2 pages recto-verso thématiques) les plus téléchargés et quels mots sont inscrits dans le module de recherche. Les documents les plus téléchargés sont ceux naturellement que l'on retrouve dans la rubrique "actualités" mais aussi dans certaines rubriques, cf. tableau ci-dessous.

Nombre de téléchargements en 2010 par rubriques


7

Animation de la Plate-forme de l'observation sociale et sanitaire

La plate-forme d'observation sociale et sanitaire a été

mise en œuvre par l'ORS en 2007 à la demande de la DRASS (convention sur 3 ans). Elle se

poursuit depuis 2010 avec la Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion

Sociale (DRJSCS).

En 2010, l’ORS a répondu à la consultation lancée par la DRJSCS pour la maîtrise d'œuvre de la

Plate-forme de coordination de l’observation sociale et sanitaire de Bourgogne, et a été

retenu pour ce faire.

Les missions de la Plate-forme sont de :

- rassembler, organiser et mutualiser les informations disponibles,

- repérer et analyser les besoins en matière d'observation, d'études et de diagnostic,

- organiser la diffusion et l'échange autour des données.

� Coordination, animation de la plate-forme

La plate-forme est administrée par un comité de pilotage composé de partenaires du champ social

et sanitaire. Il arrête le programme de travail, suit l’état d’avancement et valide les travaux. Un

conseil scientifique met en commun les informations disponibles et les travaux des organismes qui

en font partie, et propose des priorités en matière d’observation régionale au comité de pilotage.

En 2010, le comité de pilotage a été quelque peu recomposé (changement de maître d’ouvrage),

il s'est réuni une fois. Le conseil scientifique s'est réuni 4 fois.

� Lettre électronique

En 2010, 4 numéros ont été adressés par courriel (un par trimestre) à environ 600

abonnés. La lettre de la Plate-forme est composée de 5 rubriques :

� Des nouvelles de la PF,

� Les publications (nouveautés et à paraître),

� Bon à savoir,

� Actualités régionales,

� Présentation d’un membre de la PF : la Fnars, la DRJSCS, la Mutualité, l'ARS

(en 2010).

� Faits marquants

Le conseil scientifique de la Plate-forme appuie la

réalisation d’analyses synthétiques publiées par l’ORS :

« Faits marquants en Bourgogne ». Cette année, la

thématique du "social" mais aussi celle sur soins et

prévention (pour la mise en place de l’ARS) ont fait

l’objet d’attention particulière. En 2010, 31 fiches ont

été mises à jour ou créées (contre 15 en 2009) : 6 dans

le chapitre Population et mode de vie, 5 dans État de santé des populations, 3 dans Pathologies, problèmes de santé, 8 dans Comportements et environnement et 9 dans Soins et prévention.


8

� Chiffres-clés

Une édition 2010 des Chiffres-clés social & santé en Bourgogne a été réalisée. Sur le même modèle que celle de 2008, le document présente les données départementales et régionales (tableaux et cartes) sur :

- la population - les conditions de vie : éducation, logement, emploi, revenus - l'état de santé de la population (indicateurs de mortalité, de morbidité sur certaines pathologies, et sur certains problèmes de santé associés à des comportements à risque) - les acteurs des secteurs social et santé

� Portail Episanté L'ORS alimente le portail internet de santé publique Épisanté (porté par

l’IREPS de Bourgogne). Toute information publiée dans la lettre

électronique est mise en ligne dans Épisanté. Par ailleurs, toutes les

publications de l'ORS, la cartothèque, et les faits-marquants sont également signalés sur Épisanté.

� Développement de la cartothèque Cette partie du site rassemble les cartes qui ont été réalisées au cours des dernières années à l'ORS Bourgogne dans le cadre de ses publications. Les cartes disponibles sont classées selon les 5 grandes thématiques : Système de santé, Indicateur, Problèmes de santé, Populations, Comportements et environnements. Lorsque des champs n'étaient pas couverts par les travaux des ORS, quelques cartes réalisées par les partenaires du champ sanitaire et social de l’ORS ont été présentées. En 2010, la cartothèque a été particulièrement enrichie des cartes réalisées pour l'Atlas social santé Bourgogne (cf. infra).

� Focus n°2 "Evolutions et Relations en Santé au Travail en Bourgogne"

L'ORS, en coopération avec le groupe de suivi régional, a réalisé un document sur les données de la région issues de l'Observatoire Evrest. Près de 70 médecins du travail des services médicaux inter-entreprises, de la MSA et du BTP, d’un service médical autonome, participent à ce jour au dispositif animé par un médecin référent régional avec l’appui du groupe régional bourguignon. L’exploitation de plus de 1 200 questionnaires complétés entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2008 par un échantillon de salariés de la région (nés en octobre des années paires) a permis de dégager certains constats sur les liens existants entre caractéristiques sociodémographiques, situations de travail, modalités de travail et santé des salariés.

� Regards croisés sur la santé mentale – De la prise en charge des troubles mentaux à la promotion de la bonne santé psychique

Cf. infra


9

� Atlas social santé Le Groupement régional de santé publique (GRSP) de Bourgogne avait souhaité en 2009 la réalisation d’un Atlas Social Santé pour appuyer sa politique de territorialisation des actions de santé publique dans la région. L’Atlas présente sous forme de cartes et tableaux commentés les indicateurs de cadrage relatifs aux divers territoires ; sociodémographiques, offre de services sanitaires et médico-sociaux et recours aux soins ambulatoires. L’état de santé est décrit à partir de données de mortalité mais aussi de morbidité (admissions en affections de longue durée, séjours hospitaliers en soins de courte durée, bénéficiaires de l’aide personnalisée à l’autonomie). En synthèse, une analyse spécifique de 50 indicateurs au niveau cantonal fournit une typologie des 177 cantons bourguignons permettant de décrire des zones aux profils socio-sanitaires semblables. L’ensemble de l’Atlas et sa synthèse cantonale fournissent des pistes de réflexion pour orienter les choix stratégiques en matière de santé publique de l’Agence Régionale de Santé. Par ailleurs, la Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale, qui a repris la maîtrise d’œuvre de la Plate-forme de l’observation sociale et sanitaire, souhaite que cet Atlas soit un outil dynamique et intègre de nouvelles thématiques sociales. Le document a été imprimé en 400 exemplaires, vendus au prix (coûtant) de 20 € l’unité (formule « souscription »).

Tableau de bord sur la santé des enfants Il s'agit d’une synthèse de données sur l'état de santé, les besoins de soins (au sens large) des enfants et adolescents de Bourgogne, sur les moyens mobilisés à l'heure actuelle dans la région pour améliorer la santé (physique, psychologique et sociale) des jeunes (de la prévention à la prise en charge des handicaps et déficiences). Au-delà du recueil d'indicateurs disponibles « en routine » et de l’intégration de nouvelles données, l'ORS propose un soutien logistique pour l'exploitation de données recueillies par les services en charge de la surveillance de la santé des enfants (services de PMI et de santé scolaire) – cf. infra.

Tableau de bord sur la santé des personnes âgées Il s’agissait de mettre à jour et enrichir les données sur la santé des personnes âgées dans la région et ses déterminants, incluant les dernières données démographiques disponibles, les actions et services développés, une cartographie des besoins et des moyens. Le recueil de ces informations a contribué à la préparation du diagnostice en vue du projet régional de santé et peut appuyer les réflexions de la conférence régionale de santé et de l’autonomie.


10

41%

23%

20%

6%

5%

3%

2%

Org. maintenance, gestion bases

Atlas

Plate-forme Obs S & S

SCORE-Santé

TB vieillissement et santé

Documentation-Site

TB Santé de l'enfant

Répartition du temps de travail par activités dans l'axe 1


11

2 2 2 2 ---- Soutien à Soutien à Soutien à Soutien à la la la la définition et la mise en définition et la mise en définition et la mise en définition et la mise en œuvreœuvreœuvreœuvre

de la politique régionale de santé publiquede la politique régionale de santé publiquede la politique régionale de santé publiquede la politique régionale de santé publique En 2010, l’ORS Bourgogne s’est impliqué dans l’accompagnement de la mise en place de l’Agence régionale de santé, en contribuant à la définition du diagnostic en vue du Plan stratégique régional de santé publique, tout en continuant de fournir aux acteurs dans les territoires de la région des indicateurs et conseils méthodologiques utiles à la définition de leurs projets de santé (selon les priorités définies précédemment dans le cadre du groupement régional de santé publique).

Appui à la territorialisation dAppui à la territorialisation dAppui à la territorialisation dAppui à la territorialisation des es es es actions de santé publiqueactions de santé publiqueactions de santé publiqueactions de santé publique

Portraits de Pays L'ORS réalise sur des territoires infra régionaux des documents standardisés, intitulés « portraits socio-sanitaires », rassemblant des indicateurs commentés autour de 4 rubriques : territoire, conditions de vie, état de santé, offre sanitaire et sociale et une synthèse : éléments favorables à conforter, éléments défavorables à améliorer permettant de visualiser rapidement la situation sur la santé et ses déterminants de chaque Pays. Des supports pour les présentations orales de ces portraits sont par ailleurs réalisés de manière homogène. Au-delà de ces éléments, l’ORS apporte, en tant que de besoin, un soutien méthodologique aux acteurs des territoires dans la définition de leurs projets de santé. Les portraits sur 4 Pays : Autunois-Morvan, Tonnerrois, Nivernais-Morvan, Beaunois ont été en majeure partie réalisés en 2010. Ils sont disponibles sur le site de l'ORS (rapports et diaporamas) et sur la base de données territoires du portail Episanté.

Le portrait Bourgogne Nivernaise est en cours de validation.

Contribution à l'élaboration des indicateurs régionaux de suivi du PRSP de Bourgogne 2004-2008 La mise en place du Plan régional de santé publique (PRSP) s’inscrivait dans le mouvement de régionalisation des politiques et du système de santé à l’œuvre à l’échelle nationale. Le PRSP définissait les objectifs et les priorités de santé publique pour la région. Quand cela était possible, les indicateurs par objectifs de la loi relative à la politique de santé publique (LSP) d’août 2004 ont été utilisés. Lorsque les mesures ne disposaient pas d’indicateurs préétablis dans le cadre de la LSP, ils ont été construits pour la région. Il s’agit d’indicateurs d’évaluation de

l’atteinte des objectifs. Le rapport rédigé par l’ORS présente les dernières données disponibles (en 2011) par mesure et un tableau récapitulatif des indicateurs disponibles en 2004 et en 2011 devant permettre, en prenant en compte certaines réserves méthodologiques, la comparaison temporelle des données. Le document a été finalisé et remis à l'ARS début 2011.


12

Contribution au Pôle régional de compétences en éducation et promotion de la santé

Dans le cadre d’un accord de partenariat avec l’Instance Régionale

d’Education et de Promotion de la Santé (IREPS), le médecin

épidémiologiste de l’ORS dirige l'IREPS et consacre environ la moitié de son temps à développer le

réseau des comités d'éducation pour la santé et mettre en place des projets régionaux de

promotion de la santé. De plus, les chargés et assistants d'études, l'assistante de direction

contribuent aux travaux du pôle de compétences concernant l'évaluation de projets, le conseil

en méthodologie de projet, la documentation, la communication.

Au delà du partage de moyens humains et matériels (bureaux, documentation, imprimante-

photocopieur en particulier), les deux organismes sont conduits à articuler leurs interventions

respectives dans le cadre de travaux de programmation d'actions de santé et d'évaluation (cf. plus loin, diagnostics santé ville, formation et conseil méthodologique, programme de promotion de la

nutrition et de l’activité physique sur des marchés de la région…).

Surveillance sanitaire non spécifique des urgences et des décès en régions Bourgogne et Franche-Comté

En 2008, les DRASS, les ARH et l'InVS ont mis en place un système de surveillance non spécifique

pour permettre l'alerte et la gestion des effets sanitaires défavorables événementiels. L'ORS a mis à

disposition un technicien d'études chargé du recueil de données de Météo France, des réseaux de

surveillance de la qualité de l'air, des services d'urgence, de la vérification de la cohérence et de la

qualité des données, et de participer à la réalisation d'un bulletin épidémiologique hebdomadaire.

Ce dispositif de recueil et d'analyse des informations a été reconduit en 2010. Il est soutenu

financièrement par un partenariat entre l’InVS, les ARS des deux régions.

Appui aux groupes Appui aux groupes Appui aux groupes Appui aux groupes thématiques régionaux thématiques régionaux thématiques régionaux thématiques régionaux

Étude de la couverture vaccinale en Bourgogne 2009-2010 Dans un contexte d’évolution permanente du calendrier vaccinal et de résurgence de certaines maladies infectieuses telles que la rougeole, l’ORS a mené une étude visant à évaluer la couverture vaccinale (CV) des Bourguignons. L’étude a porté sur des populations bénéficiant d’examens de santé par l’intermédiaire des institutions suivantes : protection maternelle et infantile, médecine du travail, centres d’examens de santé, médecine scolaire, ainsi que celles qui sont hébergées en établissements pour personnes en situation de grande précarité ou migrantes. Un questionnaire rempli par un professionnel de santé porte sur les caractéristiques sociodémographiques et le statut vaccinal des personnes enquêtées. La CV des Bourguignons s’avère relativement satisfaisante en ce qui concerne les vaccins obligatoires mais reste peu élevée pour les vaccins recommandés. Le suivi vaccinal des enfants est quasi optimal, mais les difficultés persistent pour celui des adultes ce qui pourrait constituer une piste de réflexion pour guider les futures politiques vaccinales. Le rapport et la synthèse ont été remis à l'ARS début 2011.


13

Regards croisés sur la santé mentale – De la prise en charge des troubles mentaux à la promotion de la bonne santé psychique A la demande du groupe de suivi "Prévention, dépistage et prise en charge de la souffrance psychique" du GRSP, l’ORS a actualisé les indicateurs disponibles sur la santé mentale et en a identifié de nouveaux pour rendre compte de la disparité des besoins et des moyens dans la région. Plusieurs approches (et sources) ont été ainsi croisées : prévalence des troubles psychiques estimée en population générale et focus sur des populations particulières, indicateurs de mortalité causée par les troubles mentaux, sur les personnes bénéficiant de différentes prises en charge (admissions en affections de longue durée, traitements médicamenteux, files actives des secteurs de psychiatrie…). Par ailleurs, des informations de sources diverses sur l’offre en professionnels et services rendent compte de l’évolution du dispositif de soins face à la diversité des besoins. L’ensemble a été synthétisé dans un document de la collection « Regards croisés » de la Plate-forme de l’observation sociale et sanitaire.

Prise en charge de la souffrance psychosociale des personnes en situation de vulnérabilité sociale Pour répondre à un souhait du groupe du GRSP «prévention, dépistage et prise en charge de la souffrance psychique», l’ORS avait proposé de répertorier les dispositifs d’aide à la prise en charge de la souffrance psychique en lien avec les situations de précarité. L’inventaire effectué en s’appuyant sur les divers organismes des secteurs santé et social concernés et l’étude à partir d’entretiens avec des professionnels impliqués et des usagers ont permis de réaliser une analyse de deux types de mode de prise en charge de la souffrance psycho-sociale et un répertoire de ces dispositifs. Le rapport, la synthèse et le répertoire ont été remis à l'ARS début 2011.

La santé en Bourgogne : éléments pour un diagnostic des besoins L’ARS a demandé à l’ORS de réaliser une synthèse d’indicateurs permettant de

fournir des éléments de diagnostic préalable à l’élaboration du Projet Régional

de Santé que doit arrêter le directeur de l’ARS, « après avis du préfet de

région, du conseil régional, des conseils généraux, des conseils municipaux,

ainsi que de la conférence régionale de la santé et de l’autonomie ».

Ce travail a porté sur l’état de santé des habitants de la région et ses

déterminants, permettant de dégager des inégalités à corriger. Elle s’est traduite

par un volet principal rendant compte de la situation régionale et des disparités

infrarégionales et d'un second volet présentant sous forme synthétique la situation

de chaque département de la région.

Une synthèse reprend les faits-marquants de ce diagnostic et actualise certaines

données chiffrées.

Le rapport et la synthèse ont été remis à l'ARS début 2011.

Pour compléter ce diagnostic et contribuer à la réflexion des conférences départementales de

territoire, l'ORS a mis à disposition des diaporamas de présentation des indicateurs de santé

départementaux.

L’ensemble des documents sont téléchargeables sur internet.


14

Exploitation et valorisation des données de santé des enfants (PMI et santé scolaire) Le travail proposé par l’ORS porte sur l’exploitation des données issues des examens de santé et du suivi des enfants scolarisés et nécessite plusieurs phases : recueils des données (format informatique pour certains services, format papier pour d'autres), harmonisation des traitements entre les 4 départements, choix des indicateurs à analyser pour leur présentation dans des documents standardisés pour les services de PMI d'une part et les services médico-sociaux de l'éducation nationale d'autre part. L’action doit se dérouler sur plusieurs années pour tenir compte des attentes et des contraintes des partenaires des services de PMI et de la promotion de la santé en faveur des élèves de l’éducation nationale. Ces difficultés qui ne sont pas propres à la région Bourgogne, nécessitent une sensibilisation puis un accompagnement au long cours pour les recueils de données avant traitements, analyses et mise en forme comme décrits dans le tableau ci-dessous :

Santé scolaire PMI Côte-d'Or � Exploitation des données statistiques

infirmières, base territorialisée activité 2009/2010. Production d'un diaporama – présentation orale et discussion dans 2 réunions de service.

� Grève de transmission des données par les médecins scolaires la même année. Production d'un diaporama avec des données territorialisées sur l'activité 2008/2009.

� Exploitation des données des certificats de santé (CS 8e jour, 9e mois et 24e mois). Production d'un tableau de bord portant sur l'activité 2008 ; base territorialisée.

� Synthèse des bilans de santé en école maternelle.

Nièvre

� Un diaporama sur activité des médecins, données 2008-2009 (bilan de santé grande section et à 6 ans).

� Grève de transmission des médecins en 2009/2010

� Statistiques infirmières : exploitation des données issues du logiciel Sagesse en cours (année 2009/2010).

� Exploitation des tableaux des bilans de santé en école maternelle de chaque médecin

� En attente de la base des certificats de santé (saisis au CG)

Saône-et-Loire

� Exploitation des données du logiciel Sagesse en cours (2009-2010) via le service infirmier du Rectorat.

� Acquisition d'un logiciel spécifique par les médecins de Saône-et-Loire, contact à reprendre (mais grève en 2009/2010).

� Traitement de l'ensemble des bases de données en cours.

Yonne

� Grève des médecins 2009/2010 (une formation Excel et un fichier de saisie unifié avaient été produits en 2009).

� Exploitation des données Sagesse en cours.

� Aide à la rédaction d'un rapport avec données territorialisées sur le bilan de santé école maternelle (3-4 ans), statistiques 2009/2010.

� En attente de transmission des données des certificats de santé (nouveau logiciel)


15

28%

25%

14%

10%

6%

6%

4%

3%

3%

Sursaud

Partenariat Ireps

6 Portraits

Contribution

Programme régional …

Santé mentale et

précarité

Vaccination

Plaquettes santé des

enfants

Indicateurs de suivi du

PRSP

Regard croisé santé

mentale

Répartition du temps travail par activités dans l'axe 2


16

Professionnel de

la santé

27%

Etudiants / stagiaires

22%

Journalistes

15%

Professionnels du

secteur social

12%

Enseignants /

Formateurs

6%

Institutionnels

6%

Particuliers

3%Autres

9%

3 3 3 3 ---- Conseil méthodologique et participationConseil méthodologique et participationConseil méthodologique et participationConseil méthodologique et participation à des groupes de travailà des groupes de travailà des groupes de travailà des groupes de travail

Les réponses aux demandes d’informationsLes réponses aux demandes d’informationsLes réponses aux demandes d’informationsLes réponses aux demandes d’informations Qui formule ces demandes ? Les demandes proviennent principalement de deux types de publics : les professionnels de la santé ou du social (39,2%), et les étudiants (21,6%). Les journalistes sollicitent également l’ORS de manière fréquente (14,5%). Quel(s) thème(s)? Les demandes portent principalement sur des sujets de santé publique, le plus souvent traités dans les fiches "Faits marquants" en Bourgogne, la base de données Score-santé. Quelle réponse apportée ? La diffusion de documents réalisés par l'ORS représente plus d'une réponse sur quatre. Il s'agit le plus souvent de la diffusion des fiches "Faits marquants". La fonction de conseil assurée par l'ORS est confortée, puisque près de 40% des réponses apportées entrent dans ce cadre (par ordre décroissant, le conseil concerne la planification de projet, les partenariats et financements à explorer, et l'évaluation). Dans 18% des cas, le demandeur est orienté vers un ou des partenaires appropriés. Enfin, 8% des demandes se matérialisent par une aide à l'écriture.

Zoom sur les recherches personnalisées

Diffusion de documents ORS

Recherche personnalisée

Conseil (planification de projet)

Orientation vers des partenaires

Conseil (partenariat / financement)

Aide à l'écriture

Informations orales ou écrites

Conseil (évaluation)

Interventions

27,6%

22,0%

22,0%

18,9%

11,0%

7,9%

7,9%

5,5%

3,9%

34%

59%

7%

Statistiques (production / diffusion)

Fonds documentaire

Autre

Recherche

personnalisée

24%

Aide à l'écriture

20%Conseil

(planification)

17%

Diffusion de

documents ORS

9%

Interventions

8%

Conseil (évaluation)

7%

Orientation vers

partenaires

6%

Conseil

(partenariats/

financements)

6%

Informations

orales/écrites

3%

Répartition du temps entre les différents types de réponse


17

Conseil méthodologique et interventions dans des Conseil méthodologique et interventions dans des Conseil méthodologique et interventions dans des Conseil méthodologique et interventions dans des formationsformationsformationsformations Les chargés d'études de l'ORS sont amenés à intervenir dans des formations diverses sur des sujets sur lesquels ils ont pu travailler dans le cadre de l'ORS. La plupart de ces interventions sont effectuées à titre personnel, mais mettent indirectement en valeur le travail mené au sein de l'ORS. C'est pourquoi elles sont ici mentionnées.

Interventions dans des formations

Plusieurs interventions sur des thématiques de santé publique ont été réalisées par les différents chargés d'études de l'ORS

- à l'intention des étudiants du Master Management et évaluation des organisations de santé (épidémiologie, évaluation) de l’Université de Bourgogne,

- à l’école d'infirmières puéricultrices (accidents de la vie courante, démarche et projets en santé publique, économie de la santé, politiques de santé),

- à l’Institut de formation des cadres de santé (épidémiologie, risques, santé et environnement, alimentation),

- à l’Ecole de Cadres Sages-Femmes (concepts en EPS, méthodologie de projet, évaluation, éducation thérapeutique, méthodologies et projets de recherche en santé publique),

- à la Faculté de Médecine (épidémiologie, alimentation, santé environnement, concepts en santé publique),

- à la Faculté de Pharmacie (éducation thérapeutique du patient), - en participant au séminaire d'accueil des internes de santé publique du Grand Est, - dans plusieurs Instituts de Formation en Soins Infirmiers (épidémiologie, santé publique,

santé et environnement, implication dans le programme de réforme des études), - à l'école de sages-femmes (projets en santé publique, outils de recherche en santé

publique), - pour des salariés du réseau IREPS-CODES (logiciel Excel), - à l’intention d’acteurs d'éducation pour la santé (formations Ireps : évaluation des

projets d'éducation pour la santé, développer des projets en promotion de la santé et éducation pour la santé),

- dans le cadre de la formation continue auprès des professionnels du domaine social - en collaboration avec l'Université de Nancy, Master de santé publique Grand Est, suivi de

groupes d'étudiants en E-learning en master 1 et 2, guidance de mémoires universitaires.

Interventions auprès des instances institutionnelles

- intervention sur la santé des habitants du Pays Châtillonnais auprès des élus du conseil communautaire,

- intervention sur l'état de santé des habitants du Haut nivernais à la mairie de Clamecy à la demande du réseau de santé du Haut Nivernais.

Participation à des conférences ou journées

- Intervention à Nancy sur " Évaluation de l'ETP en Bourgogne : productions d'un groupe de travail régional" au colloque Éducation Thérapeutique du Patient - Évaluation en Lorraine, le Vendredi 18 juin 2010.

- Congrès des ORS à Lyon : • participation de l'ensemble de l'équipe au congrès ainsi qu'aux ateliers

organisés la veille du congrès à l'attention des salariés des ORS.


18

• Présentation de trois posters • Présentation de deux communications orales • Participation au conseil scientifique préparatoire au congrès • Participation et organisation du stand de la Fédération nationale des

ORS.

La participation des membres de l’équipe de l’ORS à des congrès en tant qu’intervenants permet de

valoriser en dehors de la région les résultats de leur activité. Conseil en méthodologie de projetConseil en méthodologie de projetConseil en méthodologie de projetConseil en méthodologie de projet

L'intervention de l'ORS prend deux formes :

1/ Des formations départementales collectives visant à clarifier les objectifs, les étapes et la

méthodologie de l'évaluation de projets d’éducation pour la santé (4 réalisées en 2010), dans le

cadre du pôle de compétence en éducation et promotion de la santé. Celui-ci est animé par

l'Ireps et financé par l'Inpes et l'ARS.

2/ Des accompagnements personnalisés à l'évaluation interne. Les promoteurs d'actions de

la région peuvent être orientés par des membres de l’ex-GRSP, par les conseillers méthodologiques

du pôle de compétences régional en éducation pour la santé, ou solliciter d'eux-mêmes

l'intervention de l'ORS.

En 2010, l'ORS a accompagné les démarches projets et plus particulièrement l'évaluation de plusieurs réseaux ou organismes : réseau Pluradys, ADEPS, réseau Eric, Résédia, Groupement de professionnels de santé, Mutualité Française de Bourgogne, Pays Châtillonnais, Urcam (projet périnatalité…

Participation à des groupes de travailParticipation à des groupes de travailParticipation à des groupes de travailParticipation à des groupes de travail

Bernadette LEMERY, membre du Conseil d'Administration et secrétaire du Bureau de la Fnors, a

participé à 11 réunions du CA en 2010. Les travaux, réflexions ont porté plus spécifiquement cette

année sur l'articulation des travaux des ORS dans le cadre de la nouvelle gouvernance de la santé

publique en région (Loi HPST).

L’ORS participe à des groupes de travail constitués par des partenaires de la région :

� Groupes de suivi des politiques régionales de santé (GRSP puis ARS) : addictions,

nutrition, IST/Hépatites/VIH/tuberculose, vaccinations. � Conférence régionale de la santé et de l'autonomie (CRSA) mise en place en septembre

2010, Bernadette LEMERY est présidente de la Commission spécialisée prévention,

membre de la commission organisation des soins et de la commission permanente.

� Groupe régional démographie des professionnels de soins et permanence des soins

(ex-Urcam-Drass, ARS),

� Commission régionale de la Naissance (ARH, Drass),

� Conseil d'Administration de l'association Atmosf'air Bourgogne,

� Gérontopôle,

� Alterre Bourgogne,

� Comité régional de prévention des risques professionnels (CRPRP),

� COordination RÉgionale de lutte contre l'infection à VIH (COREVIH) : membre du bureau,

de la commission prévention, dépistage et sous-groupes personnes détenues, Hommes


19

68%

41%

27%

25%

7%

Participation congrès (com + présence)

Participation conseil méthodo

Formations données

Particpation groupes de travail

CRSA

ayant des relations Sexuelles avec d'autres Hommes),

� Groupe de travail sur l'éducation thérapeutique (ex-Urcam),

� Pôle de compétences en éducation pour la santé et en promotion de la santé (groupe

conseil en méthodologie, et groupe Atoutdoc)

� Comité de suivi régional du plan Alzheimer (ex-Drass, ARS)

� Comité de pilotage du Collectif régional Autour de la Nutrition (CRAN)

� Comité régional de déclinaison du Plan Régional Santé Environnement 2.

� Groupe de travail de l’Association départementale d'étude en prévention sanitaire

(ADEPS), dissoute en 2010.

Les participations aux travaux de partenaires de la région nécessitent des implications

diverses de l’ORS. Ces activités font partie des missions d’intérêt général de l’ORS, définies

dans l'axe 3 du contrat cadre signé entre l'ARS et l'ORS.



20

Les travaux menés par l’ORS pour les partenaires autres que l’ARS sont de plusieurs types : les traitements, analyses et synthèses de données, activités habituelles, quasi-permanentes de l’ORS, les évalua tions de programmes, d’actions ou de dispositifs de soins, pour lesquelles il est de plus en plus sollicité, les études sur des sujets également variés, réalisées à partir d’enquêtes qualitatives ou quantitatives. Par ailleurs, certains travaux nécessitent la combinaison de phases de synthèse, d'enquête et conduisent à d'autres types d'activités (communication, formation).

Traitement, analyse, synthèse de données 1. L'enfance en danger en Côte-d’Or 2. Santé des salariés conducteurs de véhicules légers (AIST 21) 3. Panel de médecins généralistes 4. Contribution à l’enquête permanente Evrest en Bourgogne 5. Diagnostic santé Montceau-les-Mines 6. Accès aux soins primaires sur le Grand Chalon 7. Inégalités socio-sanitaires en France, de la région au canton (2ème

édition) 8. Guide à destination des maîtres d’ouvrage d’un diagnostic local de

santé.

Évaluation 1. Maison de santé de Terre Plaine (Guillon) 2. Les marchés santé en Bourgogne 3. Évaluation de la maison de santé de St Amand en Puisaye 4. Prévention de la iatrogénèse médicamenteuse chez le sujet âgé 5. La santé bucco-dentaire des personnes âgées accueillies en

établissements et services mutualistes 6. Évaluation des réseaux addictions en Franche-Comté

Étude 1. Accidentologie sportive 2. Diagnostic santé pour la mise en œuvre de l'Atelier Santé Ville à Dijon 3. Prévention des risques professionnels des exploitants et salariés

agricoles

4 4 4 4 ---- Travaux Travaux Travaux Travaux à la demande d'autres partenaires à la demande d'autres partenaires à la demande d'autres partenaires à la demande d'autres partenaires

régionaux ou régionaux ou régionaux ou régionaux ou nationaux nationaux nationaux nationaux


21

L’enfance en danger en Côte-d’Or Pour la 10e année consécutive, l’ORS a continué d’exploiter les données de «l’observatoire de l’enfance en danger» en Côte-d’Or. L’ORS enregistre et analyse les données anonymisées, centralisées par la Direction Solidarité et Famille sur les enfants en danger et en risque de danger, pour lesquels une évaluation de la situation et des mesures administratives ou judiciaires ont été prises. Le rapport annuel rédigé par l’ORS permet de mesurer l’évolution et les variations à l’intérieur du département des caractéristiques des situations de danger. À partir de 2010, la prestation de l'ORS a dû être réexaminée, les services du Conseil général devant assurer la saisie des informations préoccupantes (modification induite par la loi de 2007 sur la protection de l'enfance. Néanmoins ses capacités d'analyse et de synthèse sur cette thématique seront encore sollicitées par les services du Conseil général.

État de santé et facteurs de risques des salariés conducteurs de véhicules légers A l'initiative d'un médecin du travail du service santé et travail AIST21, il s'agissait de mesurer les contraintes particulières liées à la conduite automobile continue des salariés du fait de leur poste de travail et les effets sur la santé de ces salariés. L'étude a reposé sur l'exploitation d'une enquête par questionnaires : l'un renseigné par le salarié (auto-questionnaire sur les conditions de travail et sur les effets sur la santé du poste) et l'autre par le médecin (partie médicale). Initiée en 20008, l'inclusion de salariés dans l'enquête s'est déroulée sur plusieurs années, le traitement des données a été finalisé et la synthèse des résultats a été remise à AIST21 en 2010.

Panel de Médecins généralistes en Bourgogne

Dans le cadre de la convention d'objectifs et de moyens entre la Fnors et le

Ministère de la santé et des solidarités (Drees), un panel de médecins

généralistes libéraux a été mis en place dans cinq régions, dont la

Bourgogne, avec un partenariat entre l'ORS et l'URML de cette région

(désormais URPS-médecins libéraux). L’objectif est d’observer les pratiques

de prise en charge en médecine générale et leurs déterminants, le cadre

d’activité, l’environnement professionnel. En Bourgogne, plus de 250

omnipraticiens libéraux ont accepté de répondre à deux enquêtes par an, administrées par

téléphone par un institut de sondage. Les résultats sur les 5 régions font l'objet d'un article à

paraître chaque semestre dans "Études et Résultats" de la Drees. L'ORS de Bourgogne a été

impliqué avec celui de Basse Normandie dans l'élaboration et l'analyse de la vague 4 sur "Les

conditions de travail des médecins généralistes libéraux et les conséquences sur leur santé et la

qualité des soins" pour la publication dans "Études et résultats" de la Drees.

Par ailleurs, l'ORS analyse et diffuse les résultats concernant les médecins généralistes de la région,

en collaboration avec l’URPS de Bourgogne. Les résultats de la 4ème vague d’enquête ont

également été valorisés dans le bulletin régional n°4 "Enquête sur la santé physique et psychique

des médecins bourguignons – l'épuisement guette !" en juin 2010.

En 2010, ce dispositif d’enquête est renouvelé, avec 3 régions (Bourgogne, Pays de la Loire et

Provence-Alpes Côte d’Azur) ainsi qu’un échantillon national.

Traitement, analyse, synthèse de donnéesTraitement, analyse, synthèse de donnéesTraitement, analyse, synthèse de donnéesTraitement, analyse, synthèse de données


22

Contribution à l’enquête permanente Evrest en Bourgogne À l'initiative d'un service de santé au travail de la région, il a été créé en Bourgogne comme sur l'ensemble du territoire français un "observatoire" permanent de la santé au travail, permettant un suivi longitudinal, de différents aspects du travail et de la santé des salariés.

Ce dispositif est également un "outil de veille" pour les médecins du travail dans leur pratique quotidienne de consultations individuelles des salariés. Il repose sur le remplissage par les médecins du travail d'un questionnaire succinct sur un serveur Internet national pour un échantillon de salariés défini pour toutes les régions. Chaque année, les données sont exploitées au niveau national. L'ORS Bourgogne a été sollicité pour apporter un soutien logistique à l'animation en région Bourgogne de l’"observatoire", à l'analyse des données de l’échantillon bourguignon de base (salariés nés en octobre des années paires) et à la production d’extraits sur demande des médecins du travail impliqués au niveau de services de santé au travail, secteurs d'activité ou d’entreprises. Au total, pour l’année 2007-2008, plus de 1 200 questionnaires ont été renseignés, les résultats correspondants ont été présentés, en 2010, dans le cadre de réunions départementales et régionales et au congrès des ORS. Une dizaine d'exploitations d'"EVREST en entreprise" ont été réalisées à la demande de médecins du travail. Pour une diffusion plus large des résultats régionaux de cette enquête, une synthèse "Évolutions et relations en santé au travail en Bourgogne" a été réalisée pour diffusion dans la collection "Focus" de la plate-forme de l’observation sociale et sanitaire. Depuis cette année, l'ORS Bourgogne est impliqué dans le réseau des statisticiens Evrest, qui se réunit 2 à 3 fois par an afin d'échanger sur une méthode commune d'utilisation des données.

Diagnostic santé ville de Montceau-les-Mines

La Ville de Montceau-les-Mines a souhaité la réalisation d'un diagnostic

partagé pour évaluer les besoins et l’offre en matière de santé, créer une

dynamique locale visant à réduire les inégalités de santé et définir un plan

local de santé publique. L’ORS a réalisé la partie quantitative de ce diagnostic

(recueil, analyse et synthèse des données disponibles) selon la même

approche et le même modèle que les portraits de pays. La partie qualitative a

été réalisée par un consultant indépendant.

Accès aux soins primaires sur le territoire du grand Chalon Ce travail a été commandité par la communauté de communes du Grand

Chalon préoccupée par le risque de «désertification médicale» susceptible de

se manifester sur son territoire. L’ORS Bourgogne a rassemblé les

caractéristiques sociodémographiques de la population, des données sur leur

état de santé et la consommation de soins primaires, ainsi que des

statistiques sur les professionnels de santé de proximité. Elles permettent

d’identifier des pistes d’actions locales, des éléments de réflexion pour

l’analyse partagée par l’ensemble des acteurs du territoire.


23

Inégalités socio-sanitaires en France, de la région au canton (2e édition) L'ouvrage fournit une analyse détaillée puis synthétique des disparités et inégalités socio-sanitaires en France hexagonale et dans les départements d'outre-mer. Il est illustré par soixante cartes présentées par canton sur les données disponibles les plus récentes. L'observation menée au niveau infra départemental donne une vision précise des variations spatiales au sein des régions, mais aussi des similitudes au-delà des découpages administratifs. La mesure de certaines évolutions au cours de la dernière décennie et une partition de la France en sept classes de cantons complètent l'état des lieux à travers quarante autres cartes.

Cet Abrégé constitue un outil d'aide à la décision pour la définition de politiques adaptées aux besoins des populations, une base de discussion pour les acteurs de santé au sens large, tant décideurs que professionnels et représentants des usagers.

Guide à destination des maîtres d’ouvrage d’un diagnostic local de santé Ce guide de recommandations à l’usage des maîtres d’ouvrage de diagnostics locaux de santé, effectué à partir d’une analyse critique des diagnostics locaux de santé (DLS) réalisés par les ORS entre janvier 2000 et juillet 2009 (plus de 120 démarches analysées), a pour objectif général de faciliter et d’optimiser les démarches de DLS. Il précise à cet effet les éléments devant entrer dans le cahier des charges du maître d’ouvrage, compte tenu de la diversité des objectifs et périmètres possibles des DLS et de l’inscription souhaitable de la démarche de diagnostics dans une

démarche locale de projet de santé (ou de projet territorial multidimensionnel intégrant un volet santé). Ce guide définit également les contraintes, limites, et éléments facilitateurs de réalisation, de même que les implications pour le maître d’ouvrage. Il identifie un certain nombre d’éléments - points de vigilance et facteurs de réussite - à prendre en compte dès la phase de préparation d’un diagnostic.


24

Maison de santé de Terre Plaine (Guillon)

Les professionnels impliqués dans le projet de maison de santé de Guillon

ont confié à l'ORS le soin d'évaluer sa mise en œuvre, en particulier l’impact

de ce nouveau dispositif sur l’organisation du maintien à domicile des

personnes âgées. En 2010, le second volet de l'évaluation a été réalisé

auprès des professionnels de santé et des patients.

Les marchés santé en Bourgogne Le Collectif Régional Autour de la Nutrition (CRAN) a expérimenté le projet Marchés santé en Bourgogne sur deux marchés représentatifs de populations en situations de précarité. L'objectif de cette action est de proposer à la population des outils favorisant une démarche adaptée de pratiques d'activités physiques

et de consommation de fruits et légumes. Afin de saisir l’impact des Marchés santé sur les populations ciblées, une évaluation qualitative à distance de 6 mois a été réalisée par l’ORS auprès des participants des Marchés santé de Migennes et du quartier des Grésilles à Dijon. Sur la base d’informations recueillies par un précédent diagnostic de santé local réalisé par le laboratoire de recherche en socio-psychologie et management du sport (SPMS – Université de Bourgogne) et d’entretiens qualitatifs réalisés par téléphone auprès des participants, l’évaluation a postériori a visé à appréhender l’intérêt, l’appropriation à distance et l’apport des animations alimentation et activités physiques.

Évaluation du réseau de professionnels autour de la Maison de santé de St Amand en Puisaye

Le rapport d’évaluation de la Maison de santé de Saint-Amand-en-Puisaye

finalisé en 2010 présente les évolutions générées par les nouvelles modalités

de pratiques des professionnels en matière de prise en charge des patients,

de prévention, de coordination, etc.

Il comprend trois volets :

• une enquête quantitative menée en interne par les acteurs de la

Maison de santé,

• les conclusions des rapports d’évaluation des actions de prévention réalisées par la Maison

de santé avec l’appui méthodologique de l’ORS,

• et une analyse qualitative comprenant l’étude de documents ainsi que des entretiens avec

des professionnels de la Maison de santé.

En conclusion, 4 ans après la création de la maison de santé, le fonctionnement de l’équipe s'est

institutionnalisé. L’exercice des professionnels sur un même site est un facteur primordial de

coopération, les échanges sont de plus en plus intégrés dans les pratiques professionnelles et font

l’objet d’une amélioration constante. La proximité améliore la circulation et la qualité de

l’information. Cette organisation enrichit considérablement l’approche globale de la prise en charge

du patient.

ÉvaluationÉvaluationÉvaluationÉvaluation


25

Prévention de la iatrogénèse médicamenteuse chez le sujet âgé

Dans le cadre du «1er programme coordonné de prévention de la iatrogénèse évitable liée aux médicaments chez la personne âgée en Bourgogne» piloté par le Gérontopôle de Bourgogne et ses partenaires, l’ORS a réalisé une évaluation

des sessions de formation en partenariat avec le Gérontopôle de Bourgogne,

Santé en action, Sanofi-aventis France et avec le soutien financier de l’URCAM

de Bourgogne. L’évaluation a porté sur des formations transversales destinées

aux différents professionnels de santé (médecins, pharmaciens et professionnels paramédicaux)

afin d’améliorer la qualité des soins délivrés et de réduire la iatrogénèse chez les personnes âgées

dans la région Bourgogne. Le rapport et la synthèse ont été diffusés début 2010.

La santé bucco-dentaire des personnes âgées accueillies en établissements et services mutualistes

La Mutualité Française Bourgogne a confié à l’ORS l’évaluation d’un

programme de prévention de la santé bucco-dentaire des personnes âgées.

L’évaluation a reposé sur une approche systémique, en croisant des

approches qualitatives et quantitatives. Ce programme présente un bilan

très positif concernant les professionnels des établissements et des services

mutualistes. Le bilan pour les personnes âgées, bien que donnant des éléments de satisfaction sur les actions menées, laisse apparaître encore

des blocages et des représentations fatalistes sur le sujet. Les modifications de comportements

attendues ne pourront être mesurées qu’à plus long terme, car elles sont le fruit d’un travail

constant et continu de la part des aidants. La prise de conscience du problème, l’acquisition de

connaissances et de compétences par les professionnels permettent cependant d’être optimiste sur

leurs conséquences relatives à l’amélioration de la santé bucco-dentaire des personnes âgées à

long terme. Le rapport et la synthèse ont été remis à la mutualité début 2010, une présentation du

travail a été effectuée lors d'une journée organisée par la Mutualité.

Évaluation des réseaux addictions en Franche-Comté Un partenariat entre l'ORS Bourgogne et l'ORS Franche-Comté a été défini pour évaluer quatre

réseau "addictologie" en Franche-Comté. L’évaluation a pris en compte la contribution des réseaux

d’addictologie à la mise en œuvre de la politique régionale (SROS III, …), du plan régional de santé

publique (PRSP), du plan addictions (2007-2011), et de la circulaire du 16 mai 2007 relative à

l’organisation du dispositif de prise en charge et de soins en addictologie. L’intervention de l’ORS

Bourgogne s'est située à deux niveaux :

- Un accompagnement méthodologique pour clarifier les objectifs des réseaux de santé (en

particulier pour plus récents), définir le circuit et les modalités de recueil de l’information nécessaire

à l’évaluation ainsi qu’au fonctionnement de chacun des réseaux (exemple : tableaux de bord).

- La réalisation opérationnelle de l’évaluation externe des réseaux d’addictologie concernant le volet

évaluation économique, afin de mettre en relation les résultats de santé et les coûts générés par le

réseau. Ont été calculés les coûts globaux et par secteurs d’activités (soins, prévention, formation,

information…) et les coûts moyens en fonction du nombre de bénéficiaires (global et par type

d’activités).


26

Accidentologie sportive

Il s'agit d'une étude à l’initiative de la Cellule interrégionale d'épidémiologie du Centre Est (CIRE),

et de la Direction régionale de la jeunesse et des sports. Elle vise à décrire les accidents de sport et

leurs facteurs de risque afin de permettre d'orienter les axes de prévention et de promotion de la

santé. L'étude repose sur une enquête prospective, descriptive menée en Côte d'Or durant une

année sur les circonstances des accidents de sport, le diagnostic (déterminé par les services

d'urgence). Après accord des victimes, le recueil des données d’accidentologie a été assuré par un

questionnaire administré par un enquêteur (salarié par l'ORS) interrogeant la victime par téléphone

à son domicile dans un délai d'un mois après l’accident de sport. L’enquête a débuté en 2008, elle a

été prolongée en 2009 par un suivi des séquelles à 1 an. Les résultats ont été analysés par la Cire.

La diffusion des résultats validés par l’InVS est prévue courant 2011, l’ORS se chargeant de la

réalisation d’une synthèse à visée grand public à l’intention de la DRJSCS notamment.

Diagnostic santé pour la mise en œuvre de l’atelier santé ville à Dijon Il s’agissait de réaliser un diagnostic santé sur les quartiers "politique de la ville" de la Fontaine d’Ouche et des Grésilles à Dijon, en vue de la mise en œuvre de l’Atelier Santé Ville. Ce programme s’inscrit dans la perspective d’un rapprochement entre les acteurs et professionnels socio-sanitaires et ceux de la politique de la ville pour définir une stratégie commune favorisant l’accès à la prévention et aux soins et la réduction des inégalités territoriales et sociales de

santé. L’ORS a élaboré et coordonné la réalisation du diagnostic (2009), en confrontant indicateurs et points de vue d’acteurs et d’habitants, le Réseau Ireps-Codes ayant ensuite aidé à la définition d’objectifs et de programmes d’actions. Le rapport et la synthèse ont été diffusés dans le 1er semestre 2010.

Prévention des risques professionnels des exploitants et salariés agricoles Le service prévention des risques professionnels de la MSA Bourgogne, le Laboratoire de recherche

sur les Innovations Socio-Techniques en agriculture (Listo) du centre Inra de Dijon, et l’ORS se

sont associés pour mener une étude sur les perceptions des risques professionnels des exploitants

agricoles, afin de fournir à la MSA des pistes d’actions pour l’amélioration des messages de

prévention et des modalités de leur communication.

L’ORS a a mis à disposition du projet un chargé d’études recruté grâce au financement de la MSA.

Celui-ci a débuté sa mission fin 2009. L’étude a été menée suivant deux volets, traités

conjointement. Le premier était consacré à l’analyse des « comportements » des agriculteurs au

travail face aux risques professionnels. Celle-ci a été réalisée à partir du sens que les agriculteurs

donnent à leur travail, à leurs pratiques et aux risques d’accidents et maladies professionnels

auxquels ils sont confrontés. Les résultats ont servi, dans le second volet, à un travail de réflexion

de la part des préventeurs de la MSA sur leurs relations aux agriculteurs. Il visait à envisager et

identifier de nouvelles pratiques du conseil en prévention des risques professionnels, permettant

aux préventeurs de répondre aux questions qui sont les leurs.

Le rapport des résultats de l’étude a été rendu à la MSA.

Études Études Études Études


27

35%

25%

40%

traitements, analyse,

synthèses

évaluations études


Tous les travaux remis aux commanditaires, avec leur autorisation,

sont accessibles sur le site Internet de l’ORS.


28

L’associationL’associationL’associationL’association en 2010en 2010en 2010en 2010

L’ORS de Bourgogne est une association de type loi 1901, fondée en 1984 à l'initiative de la Préfecture de Bourgogne. Ses missions • Collecter, inventorier, valider les données sur la santé dans la région • Valoriser et diffuser l'information • Contribuer à l'amélioration des connaissances dans les secteurs mal explorés au travers

d'études spécifiques • Apporter une aide à la décision auprès de tous les acteurs du secteur sanitaire et social • Participer à l'évaluation des actions de prévention des programmes de santé

Un conseil d'administration composé des

- Présidents des 4 Conseils Généraux, - Président de la Caisse d'Assurance Retraite et de la Santé au Travail, - Président du Conseil Économique et Social Régional, - Doyen de la Faculté de Médecine, - Doyen de la Faculté de Pharmacie, - Médecin Conseil Régional du régime général, - d'un représentant de la Fédération Hospitalière de France, - du Président du Conseil Régional de l’Ordre des Chirurgiens-Dentistes, - du Président du Conseil Régional de l’Ordre des Médecins, - du Président du Conseil Régional de l’Ordre des Pharmaciens, - du Président du Conseil Régional de l’Ordre des Sages-Femmes, - du Président de la Fédération de la Mutualité de Bourgogne, - de 4 élus par l’Assemblée Générale, - d'un représentant du Conseil Scientifique de l'ORS.

et de participants à titre consultatif :

M. le Préfet de la Région Bourgogne, Mme la Directrice de l'Agence Régionale de Santé, Mme la Déléguée Régionale aux Droits de la Femme, M. le Médecin Inspecteur Régional du Travail, et les Responsables des services sociaux des Conseils Généraux de la région Bourgogne.

Un Bureau composé de

Monsieur le Professeur Jean-Pierre FAVRE, Président Monsieur le Professeur André GISSELMANN, Vice-Président, décédé le 4 avril 2011 Monsieur le Dr Pierre ABECASSIS, Secrétaire Monsieur Maurice BOLLARD, Trésorier Madame le Dr Geneviève JEANNIN, Trésorière-adjointe

L’ORGANISATION DE L'ORS DE BOURGOGNEL’ORGANISATION DE L'ORS DE BOURGOGNEL’ORGANISATION DE L'ORS DE BOURGOGNEL’ORGANISATION DE L'ORS DE BOURGOGNE


29

Les activités de l'ORS ont été développées en 2010 par une équipe composée de

- Personnels salariés, en contrats à durée indéterminée et déterminée :

• Caroline BONNET, statisticienne (1 Etp)

• Laetitia DREAN, chargée d'études en sociologie politique (1 Etp)

• Christine FIET, assistante de direction (1 Etp)

• Tony FOGLIA, chargé d'études - économiste de la santé (1 Etp)

• Bernadette LEMERY, directrice (1 Etp)

• Benoît NAVILLON, technicien informatique (1 Etp)

• Aurore PETIGNY, chargée d'études – économiste de la santé (1 Etp)

• Virginie PONTAL, documentaliste (CDD jusqu'au 15/06/10 à 40% ORS et 60% IREPS).

- Personnel détaché :

• Isabelle MILLOT, médecin chargé d'études (praticien hospitalier mis à disposition par

convention avec le CHU, en contre partie du reversement des salaires et charges), partage

son temps entre l'ORS (40% en 2010) et l’IREPS de Bourgogne (60%).

- Participation à des travaux spécifiques :

• Delphine BRETIN, du 1/04/2008 au 31/05/2010 (CDD prolongé), à 1/4 de temps pour

réaliser l’enquête sur l'accidentologie sportive au Côte-d'Or.

• Sandrine DANIEL, en qualité de technicienne d'étude depuis le 01/09/2008 (contrat

transformé en CDI) pour la Cire dans le cadre de la surveillance non spécifique (Sursaud).

• Sébastien MOURET (CDD du 1/12/09 au 31/07/10), chargé d'études, pour réaliser l’étude

sur la prévention des risques professionnels en agriculture pour la MSA et l'INRA.

• Nadeige RUPPLI (CDD en octobre 2010), chargée d'étude pour analyser les données sur

l'accidentologie sportive à la Cire.

• Olivia CAUDRON (22 au 30/09/2010), et Lisa MAUGEY (24/06-16/07/2010) : saisie des

entretiens dans le cadre du diagnostic santé en vue de la mise en place d’atelier santé ville

à Dijon.

• Karine CHAMPIGNEULLE (15/07-13/08/10) : analyse et synthèse d'une enquête sur les

couvertures vaccinales dans les EHPA de Bourgogne (dans le cadre de la Cire).

Au total, le temps de travail de tous les personnels correspond à 9,33 équivalents temps plein en

2010.

� Accueil de stagiaires :

- Matha WILLIAMS (du 15/03 au 02/04/10) dans le cadre de l'école de cadres sages-femmes.

- Lise TROTTET (du 25/05/10 au 23/07/10) dans le cadre du Master II d'analyse démographique à l'institut d'études démographiques de l'Université de Bordeaux IV.

- Aurélie BERTAUT (du 01/11/09 au 30/04/10) dans le cadre de son internat de médecine, spécialité santé publique.

- Caroline FIET (du 01/11/2010 au 30/04/2011) dans le cadre de son internat de médecine, spécialité santé publique.

L’équipeL’équipeL’équipeL’équipe


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Formation du personnel Formation du personnel Formation du personnel Formation du personnel Aurore PETIGNY

- Colloque "Dépendance (tabac, cannabis, alcool) et parentalité : du désir d'enfant à l'allaitement maternel" 18 et 19 mai 2010, Association périnatalité prévention recherche information, Paris.

- Colloque "Citoyenneté des personnes âgées" Gérontopôle, le 20 mai 2010. - Colloque des institutions françaises de protection sociale "Solidarité, assistance,

responsabilité : quelle protection sociale pour quelle société ?" 18 et 19 novembre 2010 (ES3S Paris)

Caroline BONNET :

- Utilisation du logiciel de cartographie :"ArcGIS Niveau 1 – Version 10" du 13 au 15 décembre 2010 à Montpellier.

Christine FIET :

- "Les fondamentaux de la qualité" du 13 au 14 décembre 2010 à la Fnors à Paris Isabelle MILLOT :

- Les journées de la prévention, 8 et 9 avril 2010, Inpes à Paris - Journée régionale d'échange de pratiques des CDAG (Auxerre) 25/02/10 - Formation des conseillers en méthodologie de projet à l’outil Preffi 2.0 (outil de

pilotage et d’analyse de l’efficacité attendue des interventions en promotion de la santé) animée par l’INPES, le 31 mai

Laetitia DREAN :

- Séminaire du Pôle Ressource "La fonction politique de l'assistance en démocratie" 19 janvier 2010 – Irtess.

- Colloque des institutions françaises de protection sociale "Solidarité, assistance, responsabilité : quelle protection sociale pour quelle société ?" 18 et 19 novembre 2010 (ES3S Paris)

- Les journées de la prévention, 8 et 9 avril 2010, Inpes à Paris - Colloque "Citoyenneté des personnes âgées" gérontopôle, le 20 mai 2010. - Master de sociologie et statistiques du 18 novembre 2010 au 26 mai 2011 (60

heures) EHESS Paris. - Séminaire du Pôle Ressource "L'élaboration collective au service de la mise en

œuvre d'un soutien à la parentalité personnalisé" 14 décembre 2010 – Irtess. Sandrine DANIEL

- Formation multimethod English anytime du 12/06/2009 au 31/05/2010, Wall street institute, Dijon.

- "Cours IDEA 2010 : XXVIIe Cours International d'Epidémiologie Appliquée" du 8 au 26 novembre 2010 à Vichy, EHESP

Tony FOGLIA

- Formation des conseillers en méthodologie de projet à l’outil Preffi 2.0 (outil de pilotage et d’analyse de l’efficacité attendue des interventions en promotion de la santé), animée par l’INPES le 31 mai

- Colloque sur l'hébergement des personnes en situation de précarité, Fnars le 11/06


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Organigramme Organigramme Organigramme Organigramme

Personnel permanent - mai 2011

DIRECTRICE Bernadette LEMERY Formation : Doctorat en économie de la santé, formation supérieure de gestion

(100%) Activités : Coordination et gestion de l'ORS - Participation aux études régionales et aux travaux inter-Ors (FNORS), aux comités régionaux interinstitutionnels, à l’animation de la Plate-forme de l'observation sociale et sanitaire, la réalisation de portraits de territoires

DIRECTRICE DES ÉTUDES ISABELLE MILLOT (40%)

Formation : Doctorat de médecine spécialité Santé Publique, Praticien Hospitalier, DESS Information médicale, DIU Environnement et santé, DEA Méthodes d'analyse des systèmes de santé Derniers travaux : Évaluation d’actions de prévention, tableau de bord addictions, santé des enfants, travaux santé-environnement, Diagnostics santé, participation aux groupes de travail régionaux. Par ailleurs : Directrice de l’IREPS de Bourgogne, Chargée de cours au département de santé publique de la Faculté de Médecine de Dijon.

CHARGÉS D'ÉTUDES TONY FOGLIA (100%)

Formation : Doctorat en économie de la santé, DESS Management et évaluation des organisations de santé et d'éducation

Derniers travaux : Évaluation maisons de santé, Indicateurs de suivi du PRSP, diagnostic santé en vue PSRS Par ailleurs : conseiller en méthodologie

LAETITIA DREAN (90%)

Formation : Doctorante en sociologie politique

Derniers travaux : Enquêtes qualitatives en vue de diagnostics santé, prévention de la iatrogénèse médicamenteuse, souffrance psychosociale, mises à jour de « Faits marquants ».

CAROLINE BONNET Formation : Master professionnel Statistique et économétrie (100%) Derniers travaux: Observatoire de l'enfance en danger, Panel médecins, Evrest,

Atlas, Portraits de Pays

AURORE PETIGNY Formation : Master Management et évaluation des organisations de santé.

(100%)

Derniers travaux : Mises à jour des « Faits marquants », tableau de bord sur vieillissement et santé, tableau de bord sur la santé des enfants, Portraits de Pays

TECHNICIENS D’ÉTUDES BENOÎT NAVILLON Formation : BTS Technicien supérieur en informatique de gestion (100%) Activité : Maintenance réseau informatique, gestion des bases d'indicateurs,

traitement de demandes d'information, cartographie, réalisation des cartes de l’Atlas Social et santé

SANDRINE DANIEL (100%)

Formation : Licence professionnelle biostatistiques Activité : Surveillance sanitaire non spécifique pour la Cire Centre Est

SECRÉTARIAT

CHRISTINE FIET (100%)

Activité : Secrétariat général et communication, comptabilité, traitement des demandes d'information, documentation, mise en page et diffusion des rapports, synthèses, plaquettes, et présentations orales, maintenance du site internet Depuis la fin 2010, membre de l'instance nationale (dans le cadre de la Fnors) de la démarche qualité dans les ORS.


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Axe 1 : Production et diffusion d’informations sur la santé en Bourgogne

1. Animation de la Plate-forme d’observation sociale et sanitaire (+ lettres électroniques +suivi Episanté + Focus + regards croisés + participation aux groupes de travail sur la réforme des tutelles aux majeurs protégés et sur la multiactivité dans les territoires)

2. Faits marquants santé social en Bourgogne (actualisation et développement)

3. Tableau de bord sur la santé des enfants (fin) Axe 2 : Soutien à la mise en œuvre, au suivi et à l’évaluation du PRSP

1. Indicateurs de suivi du PRSP (fin)

2. Étude de la couverture vaccinale en Bourgogne (fin)

3. Prise en charge de la souffrance psychosociale (fin)

4. Portraits socio-sanitaires de Pays (Autunois-Morvan, Tonnerrois, Bourgogne Nivernaise) (fin)

5. Conseil méthodologique. Pôle régional de compétences en éducation pour la santé (suite)

6. Contribution à la préparation du Plan stratégique régional de santé et des schémas associés (fin)

7. Exploitation et valorisation des indicateurs de santé de la petite enfance et de l’enfance dans les 4 départements

8. Surveillance sanitaire non spécifique des urgences et des décès en régions Bourgogne et Franche-Comté (suite)

9. Portraits socio-sanitaire de Pays (2 Pays, à confirmer)

Axe 3 : Conseil méthodologique et participation à des groupes de travail

1. Conseil méthodologique (suite)

2. Réalisation de formations (suite)

3. Appui à l'évaluation et à différents groupes de travail (suite)

4. Participations à des congrès

5. Commissions et groupes de travail de la CRSA

PERSPECTIVES 20PERSPECTIVES 20PERSPECTIVES 20PERSPECTIVES 2011111111


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Axe 4 : Autres travaux à la demande d’autres partenaires nationaux ou régionaux

Traitement, analyse, synthèse de données

1. L’enfance en danger en Côte d’Or (suite)

2. Panel de médecins (suite)

3. Développement de la base Internet Score santé (suite)

4. Evrest (suite)

5. Guide à l'intention des organismes en charge de la réalisation de diagnostics locaux de santé

6. Accidentologie sportive (fin)

7. Risques professionnels en agriculture (fin)

8. Étude sur les déterminants à l’installation - Freins et leviers à l’installation en libéral en Bourgogne (URPS)

Études

9. Étude de données de cadrage en vue de la définition d’une consultation de prévention individualisée « conseil médical en environnement intérieur »

Autres

10. Participation au plan régional santé environnement (évaluation d'un dispositif de formation et information)

11. Participation au projet "Évaluation des spectacles pédagogiques"

Comme chaque année, d’autres projets ont été élaborés, pour lesquels l’ORS n’a pas reçu la réponse des commanditaires au moment de la réunion de l’AG.

Observatoire régional de la santé de Bourgogne Parc de Mirande

14 H rue Pierre de Coubertin 21000 DIJON

� 03 80 65 08 10 Fax 03 80 65 08 18

� [email protected] Site : ors-bourgogne.org

Documents

RAPPORT RAPP ORT ORT D'ACTIVITÉ D'ACTIVITÉ · Plate-forme 28 337 Diaporama 4 623 dont "Faits-marquants" 14 876 dont "Portrait Santé-social Châtillon" 728 Etudes 12 672 dont "Portrait