Rapport synthèse Rapport synthèse de l’évaluation de l’évaluation

externe externe du PNTdu PNT

IntroductionIntroduction• A la demande du Ministère de la santé de la RDC A la demande du Ministère de la santé de la RDC

une revue du programme tuberculose a été une revue du programme tuberculose a été réalisée du 10 au 25 février 2005, avec la réalisée du 10 au 25 février 2005, avec la collaboration de l’OMS et des tous les partenaires. collaboration de l’OMS et des tous les partenaires.

• Un groupe de travail composé des 12 consultants Un groupe de travail composé des 12 consultants internationaux et 58 consultants nationauxinternationaux et 58 consultants nationaux

• 7 provinces, 21 zones de santé, 42 CSDT, 17 écoles 7 provinces, 21 zones de santé, 42 CSDT, 17 écoles de formation médicale, 7 Directions centrales, 14 de formation médicale, 7 Directions centrales, 14 ONG et associations ont été visitésONG et associations ont été visités

• Ces sites couvrent 40% de la population. Ces sites couvrent 40% de la population. • les forces et les faiblesses du programme ont été les forces et les faiblesses du programme ont été

dégagées et des recommandations formulées pour dégagées et des recommandations formulées pour améliorer les performances du programme.améliorer les performances du programme.

IntroductionIntroductionLa RDC a adopté et met en œuvre depuis 1996, La RDC a adopté et met en œuvre depuis 1996,

la stratégie «DOTS» recommandée par l’OMS la stratégie «DOTS» recommandée par l’OMS avec ses 5 composantes : avec ses 5 composantes :

• L’engagement politique et financier du L’engagement politique et financier du GouvernementGouvernement

• La priorité donnée à la détection des sources La priorité donnée à la détection des sources d’infectiond’infection

• l’application des régimes standardisés de l’application des régimes standardisés de chimiothérapie de courte duréechimiothérapie de courte durée

• L’approvisionnement régulier en médicaments L’approvisionnement régulier en médicaments antituberculeux essentiels et réactifs de antituberculeux essentiels et réactifs de laboratoirelaboratoire

• la mise en place du système de registres et de la mise en place du système de registres et de rapports recommandé par l’OMS.rapports recommandé par l’OMS.

Points fortsPoints forts

Point fortsPoint forts 1.1. L’engagement des Autorités Nationales qui se L’engagement des Autorités Nationales qui se

traduit par l’existence d’une unité centrale, d’un traduit par l’existence d’une unité centrale, d’un manuel technique du Programme(PATI) qui est manuel technique du Programme(PATI) qui est régulièrement mis à jour et par l’affectation de régulièrement mis à jour et par l’affectation de personnels de santé à tous les niveaux de la personnels de santé à tous les niveaux de la pyramide sanitaire pour l’exécution des activités pyramide sanitaire pour l’exécution des activités du programme et cela malgré la crise socio-du programme et cela malgré la crise socio-économique et politique qui sévit dans le payséconomique et politique qui sévit dans le pays

2.2. La mise en place de 991 centres intégrés de La mise en place de 991 centres intégrés de diagnostic et de traitement de la tuberculose, diagnostic et de traitement de la tuberculose, dans l’ensemble du pays, qui identifient et dans l’ensemble du pays, qui identifient et traitent chaque année, plus de 80 mille cas de traitent chaque année, plus de 80 mille cas de tuberculose.tuberculose.

3.3. Ces centres sont supervisés et le contrôle de Ces centres sont supervisés et le contrôle de qualité des laboratoires est régulièrement qualité des laboratoires est régulièrement assuré. assuré.

Point fortsPoint forts4.4. Le traitement antituberculeux est Le traitement antituberculeux est

gratuitement fourni aux malades.gratuitement fourni aux malades.5.5. L’approvisionnement en médicaments, L’approvisionnement en médicaments,

équipements, matériels et réactifs de équipements, matériels et réactifs de laboratoire est assuré à tous les centres.laboratoire est assuré à tous les centres.

6.6. La formation du personnel est assurée à La formation du personnel est assurée à tous les niveauxtous les niveaux

7.7. Les performances du programme Les performances du programme augmentent régulièrement : les taux de augmentent régulièrement : les taux de détection et de succès du traitement sont détection et de succès du traitement sont respectivement de 65% et 79% en 2003. respectivement de 65% et 79% en 2003. Ce qui les rapproche des cibles fixées par Ce qui les rapproche des cibles fixées par l’OMS.l’OMS.

Point fortsPoint forts8.8. Le soutien constant et efficace des Le soutien constant et efficace des

partenaires du programme : parmi partenaires du programme : parmi lesquels on peut citer l’OMS, la Fondation lesquels on peut citer l’OMS, la Fondation Damien, TLMI, ALM, la Coopération belge, Damien, TLMI, ALM, la Coopération belge, l’ USAID ,l’Union, CDC,le GDF, le Fonds l’ USAID ,l’Union, CDC,le GDF, le Fonds Mondial, LNAC, UBC, SANRU, CAD, les Mondial, LNAC, UBC, SANRU, CAD, les ONG confessionnellesONG confessionnelles

9.9. L’amorce de développement des activités L’amorce de développement des activités de DOTS communautaire et de lutte de DOTS communautaire et de lutte concertée TB/VIHconcertée TB/VIH en collaboration avec le en collaboration avec le PNLS et les partenaires au développement PNLS et les partenaires au développement

Points faiblesPoints faibles

Points faibles Points faibles

1.1. Les fonds alloués au programme par l’Etat Les fonds alloués au programme par l’Etat ne sont pas décaissés ne sont pas décaissés

2.2. La garantie du financement pour l’achat des La garantie du financement pour l’achat des médicaments antituberculeux n’est pas médicaments antituberculeux n’est pas encore assuréeencore assurée

3.3. Le personnel technique est insuffisant Le personnel technique est insuffisant 4.4. La gestion de l'approvisionnement en La gestion de l'approvisionnement en

médicaments est insuffisante à tous les médicaments est insuffisante à tous les niveauxniveaux

5.5. Le plan de développement du réseau de Le plan de développement du réseau de laboratoires n’est pas disponiblelaboratoires n’est pas disponible

6.6. La supervision des activités du PNT est La supervision des activités du PNT est insuffisante à tous les niveaux insuffisante à tous les niveaux

Points faiblesPoints faibles7.7. Les ONG et Associations sont peu impliquées Les ONG et Associations sont peu impliquées

dans la mise en œuvre des activités de dans la mise en œuvre des activités de mobilisation sociale et communautaire pour la mobilisation sociale et communautaire pour la lutte contre la tuberculoselutte contre la tuberculose

8.8. Les directives du Programme ne sont pas Les directives du Programme ne sont pas enseignée dans la majorité des écoles de enseignée dans la majorité des écoles de médecine, IEM, ITM, ISTM médecine, IEM, ITM, ISTM

9.9. La recherche opérationnelle orientée vers les La recherche opérationnelle orientée vers les besoins prioritaires du PNT est insuffisante  besoins prioritaires du PNT est insuffisante 

10.10.La collaboration avec le programme national La collaboration avec le programme national de lutte contre le SIDA est peu développéede lutte contre le SIDA est peu développée

11.11.Les Directives du Programme ne sont pas Les Directives du Programme ne sont pas appliquées dans le secteur privé lucratifappliquées dans le secteur privé lucratif

RecommandatioRecommandationsns

A son Excellence Monsieur le A son Excellence Monsieur le Ministre de la santéMinistre de la santé1.1. Assurer un financement durable des activités Assurer un financement durable des activités

du programme à partir des ressources du programme à partir des ressources nationales (mise à disposition effective des nationales (mise à disposition effective des fonds alloués)fonds alloués)

2.2. Faciliter  le décaissement annuel des fonds Faciliter  le décaissement annuel des fonds alloués au PNT (ligne budgétaire Tuberculose alloués au PNT (ligne budgétaire Tuberculose et fonds PPTE) et fonds PPTE)

3.3. Mettre à disposition en urgence les 600.000 Mettre à disposition en urgence les 600.000 USD des fonds PPTE prévus en 2004 pour USD des fonds PPTE prévus en 2004 pour l’achat des médicaments afin d’éviter une l’achat des médicaments afin d’éviter une rupture prévisible de stockrupture prévisible de stock

4.4. Renforcer le plaidoyer en faveur du Renforcer le plaidoyer en faveur du programme en vue d’élargir et de consolider programme en vue d’élargir et de consolider le partenariatle partenariat

A son Excellence Monsieur le A son Excellence Monsieur le Ministre de la santé Ministre de la santé

5.5. Affecter du personnel en fonction des Affecter du personnel en fonction des besoins exprimés par le programmebesoins exprimés par le programme

6.6. Allouer un salaire suffisant et régulier au Allouer un salaire suffisant et régulier au personnelpersonnel

7.7. Formaliser le cadre de collaboration entre le Formaliser le cadre de collaboration entre le PNT, le PNLS et les Partenaires en précisant PNT, le PNLS et les Partenaires en précisant les objectifs, les responsabilités et les les objectifs, les responsabilités et les modalités de mise en œuvremodalités de mise en œuvre

8.8. Développer les mécanismes de collaboration Développer les mécanismes de collaboration avec les différents ministères qui gèrent les avec les différents ministères qui gèrent les populations vulnérablespopulations vulnérables

A la Direction du PNTA la Direction du PNT1.1. Finaliser et mettre en œuvre le plan de Finaliser et mettre en œuvre le plan de

développement des ressources humainesdéveloppement des ressources humaines2.2. Engager la concertation avec les écoles de médecineEngager la concertation avec les écoles de médecine3.3. Améliorer la gestion des médicaments et produits de Améliorer la gestion des médicaments et produits de

laboratoire à tous les niveaux  laboratoire à tous les niveaux  4.4. Harmoniser le calendrier de supervision en Harmoniser le calendrier de supervision en

collaboration avec les Coordinations provincialescollaboration avec les Coordinations provinciales5.5. Renforcer la supervision de l’unité centrale vers les Renforcer la supervision de l’unité centrale vers les

coordinations provinciales et assurer la rétro-coordinations provinciales et assurer la rétro-information à tous les niveauxinformation à tous les niveaux

6.6. Améliorer la gestion des médicaments et produits de Améliorer la gestion des médicaments et produits de laboratoire à tous les niveaux  laboratoire à tous les niveaux 

7.7. Elaborer avec le programme national de Elaborer avec le programme national de communication pour la santé, un plan de communication pour la santé, un plan de communication et de mobilisation sociale communication et de mobilisation sociale 

8.8. Promouvoir la mobilisation sociale en collaboration Promouvoir la mobilisation sociale en collaboration avec les ONG et les organisations à assise avec les ONG et les organisations à assise communautaire.communautaire.

A la Direction du PNTA la Direction du PNT9.9. Rendre disponible le PATI au niveau des Rendre disponible le PATI au niveau des

universités et les écoles de formation universités et les écoles de formation médicalemédicale

10.10.Identifier et faire exécuter des projets de Identifier et faire exécuter des projets de recherche opérationnelle sur les recherche opérationnelle sur les problèmes prioritaires du PNT problèmes prioritaires du PNT 

11.11.Elaborer et mettre en œuvre un plan de Elaborer et mettre en œuvre un plan de développement du réseau de laboratoires développement du réseau de laboratoires

12.12.En collaboration avec le PNLS, mettre en En collaboration avec le PNLS, mettre en place un mécanisme de surveillance place un mécanisme de surveillance épidémiologique de la co-infection TB VIHépidémiologique de la co-infection TB VIH

13.13.En collaboration avec le PNLS,En collaboration avec le PNLS, Finaliser Finaliser et diffuser les Directives et les normes et diffuser les Directives et les normes pour la prise en charge de la co-infection pour la prise en charge de la co-infection TB/VIHTB/VIH

A la Direction du PNTA la Direction du PNT

14.14.Mettre en place un mécanisme de surveillance Mettre en place un mécanisme de surveillance épidémiologique de la résistance bactérienne épidémiologique de la résistance bactérienne aux antituberculeuxaux antituberculeux

15.15.Diffuser les Directives sur la prise en charge des Diffuser les Directives sur la prise en charge des cas chroniques de tuberculose et les supports cas chroniques de tuberculose et les supports d’informationd’information

16.16.Développer des stratégies de prise en charge Développer des stratégies de prise en charge des populations vulnérables en collaboration des populations vulnérables en collaboration avec les ZS et les ONG intéresséesavec les ZS et les ONG intéressées

17.17.Impliquer davantage le secteur privé lucratif Impliquer davantage le secteur privé lucratif dans la mise en œuvre des activités du dans la mise en œuvre des activités du programmeprogramme

Aux Médecins Inspecteurs et Aux Médecins Inspecteurs et aux Médecins Coordinateurs de aux Médecins Coordinateurs de provinceprovince

1.1. Mettre en œuvre les plans provinciaux des Mettre en œuvre les plans provinciaux des activités du Programmeactivités du Programme

2.2. Appuyer l’élaboration des micro plans des Appuyer l’élaboration des micro plans des zones de santézones de santé

3.3. Renforcer la supervision des centres de Renforcer la supervision des centres de santé de diagnostic et de traitement  santé de diagnostic et de traitement  

4.4. Améliorer la gestion des médicaments et Améliorer la gestion des médicaments et produits de laboratoire   produits de laboratoire  

5.5. Améliorer le circuit et la gestion des Améliorer le circuit et la gestion des informations informations

Aux Facultés de Médecine Aux Facultés de Médecine et écoles de formation et écoles de formation médicale :médicale :

Conformément aux recommandations de Conformément aux recommandations de l’atelier de Kinshasa 1999:l’atelier de Kinshasa 1999:–   Organiser des ateliers pédagogiques sur Organiser des ateliers pédagogiques sur

l’enseignement de la tuberculosel’enseignement de la tuberculose– Utiliser les CSDT comme sites de stage Utiliser les CSDT comme sites de stage

pratique pour les étudiantspratique pour les étudiants– Utiliser le guide technique actualisé du Utiliser le guide technique actualisé du

programme comme support pédagogique programme comme support pédagogique pour l’enseignement de la lutte contre la pour l’enseignement de la lutte contre la tuberculosetuberculose

Aux partenaires du Aux partenaires du programme :programme :

• Maintenir et renforcer l'appui Maintenir et renforcer l'appui technique et financier au PNT technique et financier au PNT

• Harmoniser les primesHarmoniser les primes

• Ces recommandations servent de Ces recommandations servent de base à l’élaboration du plan base à l’élaboration du plan d’action pour la période 2006-d’action pour la période 2006-2010.2010.

• Un comité de suivi sera mis en Un comité de suivi sera mis en place pour le suivi de ces place pour le suivi de ces recommandationsrecommandations

Fin du diaporamaFin du diaporama Appuyez la touche Echappe (Esc) pour quitterAppuyez la touche Echappe (Esc) pour quitter