Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?

P. Meeus MD, MPH, MHAPascal.meeus@inami.fgov.be

INAMI (SSS, RDQ); En collaboration avec KCE, SPF-SP et SPF-AS

20/09/2007

Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?

Comment construire un SIS en phase avec les défis des systèmes de santé

• Global

• Multidimensionnel, intégré, équilibré

• Compréhensible robuste et partagé

?

Health Systems Performance Assessment ( +/-2000)

2006:U.S. Health System Performance: A National

Scorecard

2006: Dutch Health care performance report.

"Measuring Up" - Improving health system performance

in OECD countries (2001)

Healthy Canadians. 2006: A federal report on comparable health indicators

La démarche d’évaluation de la La démarche d’évaluation de la performance prend de l’ampleur.performance prend de l’ampleur.

( depuis 1998)

DÉFIS DES SYSTÈMES DE SANTÉ DÉFIS DES SYSTÈMES DE SANTÉ EFFICACES, REACTIFS ET EQUITABLESEFFICACES, REACTIFS ET EQUITABLES

Productivité, efficacité , Productivité, efficacité , rendement, efficiencerendement, efficience

Technologie et Complexité des soinsTechnologie et Complexité des soinsNouvelles technologiesNouvelles technologies

Empowerment : Empowerment : Implications Implications ddu patient , u patient , de de sa famillesa familleResponsabilisation des professionnelsResponsabilisation des professionnels

0

2

4

6

8

10

12

1985 1990 1995 2000

Environnement / globalisation: Environnement / globalisation: Vieillissement, maladies émergentes, Vieillissement, maladies émergentes, commercialisation de la santé commercialisation de la santé

SIS : Les indicateurs traditionnels SIS : Les indicateurs traditionnels

Vision classique du système de santéVision classique du système de santé

Cadre d’évaluation classique mais structuré Cadre d’évaluation classique mais structuré du système de santé (NHS)du système de santé (NHS)

Exemple: NHS

Un SIS en phase avec le système de santé doit être global

vs

1. en temps opportun 2. efficaces et efficients

3. sûrs

4. ciblés sur les besoins5. continus

6. Accessibles (geo+ $)

OBJECTIFS DE L’IOM

Performance

Exemple: Klazinga ( NL)

Un SIS en phase avec le système de santé doit être multidimensionnel

Clin

ical

Clin

ical

Eff

ect

iven

ess

Eff

ect

iven

ess

Effi

cien

cyE

ffici

en

cy

Sta

ff

Sta

ff

Ori

en

tati

on

Ori

en

tati

on

Resp

on

sive

Resp

on

sive

Govern

an

ceG

overn

an

ce

SafetySafety

Patient-centerednessPatient-centeredness

Un SIS en phase avec le système à des dimensions interdépendantes

Ex: Modèle conceptuel OMS (PATH)Ex: Modèle conceptuel OMS (PATH)

Dimensions et sous-dimensions de la performance Modèle de Parsons adapté par Sicotte et al.

Maintien des valeurs

Valeurs organisationnellesClimat organisationnel( ex : sécurité, climat)

Équilibre Stratégique

ÉquilibreOpérationnel

ÉquilibreContextuel Équilibre

Tactique

ÉquilibreAllocatif

Adaptation

Acquisition de ressourcesAdaptation aux besoins

Mobilisation de la communauté

Innovation et transformationAttraction des clientèles

Atteinte des buts

Satisfaction des patients EfficacitéEfficience

Production

ProductivitéVolume de soins et servicesQualité des soins et servicesCoordination de la production

Un SIS en phase avec le systeme de santé doit être global , intégré, interdépendant et réfléter

l’équilibre

SIS robuste : SIS robuste : sélection rigoureuse des indicateurs sélection rigoureuse des indicateurs

Ex : efficacité

Ex : efficience

Ex : qualité

SIS partagé :SIS partagé :fonction de benchmark internationalfonction de benchmark international

Finalité du SIS: Finalité du SIS: améliorer la gouvernance du améliorer la gouvernance du

système des services de santé.système des services de santé.

1 2

4 3

Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?

Comment construire un SIS en phase avec les défis des systèmes de santé

• Global :

• Multidimensionnel et intégré

• Compréhensible robuste et partagé

Performance measurement for health systems Performance measurement for health systems improvement: principles and experience to dateimprovement: principles and experience to date

Peter C. Smith , Center for health economics, York , UK

Développer un cadre conceptuel clair Formaliser les mécanismes de collecte Détailler les spécificités des indicateurs Développer l’audit et le contrôle des données Développer l’interprétation des données et la capacité d’utiliser

les résultats Développer les agrégats adéquats et la manière de présenter les

données …

Gov GovGovGov

Local

Gov

Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?

ConstatsConstats

1. Nombreuses banques de données qui vont encore s’enrichir (« cfr. échantillon »)

2. La Belgique fournit des indicateurs au niveau international mais n’en fait pas grand-chose en terme de politique de santé

3. Pression internationale sur la performance…

Strenght Weakness

Opportunities Threats

•banques de données multiples

•Know how

•Amorce avec le FBI (hop)

• Pas de vision globale et de cadre

• Pas de tradition d’introspection

•“balkanisation” des institutions

• Accent sur les dépenses ou les activités

• KCE

• mots clés porteurs “indicateurs et performance

• Contexte de bonne gouvernance

• “ Échantillon”

• Pression internationale

• Possibilité de benchmark

• transparence

• rendre des comptes

• se remettre en question

Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?

ConstatsConstats

Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?

SPF Affaires sociales, SPF santé SPF Affaires sociales, SPF santé publique, KCE, INAMI, ISP-LPpublique, KCE, INAMI, ISP-LP

Objectifs du 25/5/07Objectifs du 25/5/07

Lancer une démarche de bonne gouvernanceProposer une méthodeIdentifier les partenairesDéfinir un plan d’action

Quel est le champ à couvrir ?Quel est le champ à couvrir ?

Rapporter sur la performance Rapporter sur la performance du système de santé en Belgique ?du système de santé en Belgique ?SPF Affaires sociales, SPF santé SPF Affaires sociales, SPF santé

publique, KCE, INAMI, ISP-LPpublique, KCE, INAMI, ISP-LP

what’s next ? what’s next ?

Une lettre est prête à l’intention du gouvernement et du Ministre de la Santé

Le KCE et l’Institut de Santé Publique vont établir un premier rapport basé sur le document « how do we do » des Pays bas d’ici septembre 2008

SIS : exemple d’indicateurs SIS : exemple d’indicateurs

Sources de données Sources de données