S366 88e réunion annuelle de la Société francaise de chirurgie orthopédique et traumatologique

raison de la résection du deltoïde antérieur. En moyenne, au dernierrecul, l’élévation active est de 33◦ (20 à 45), la douleur a été auto-évaluée à 1/5, le SSV est de 40 % et le score MSTS est à 21/30 (20 à23). Tous les patients sauf 1 seraient prêts à recommander cetteintervention. Les 3 patients actifs porteurs d’un chondrosarcomeont pu reprendre leur profession au même poste (agent immobilier,conducteur d’engins, technicien de centrale nucléaire). Il est troptôt pour évaluer la pérennité de ces résultats à long terme.Conclusion.— La résection extra-articulaire pour sarcome del’extrémité supérieure de l’humérus nécessite la résection humé-rale, glénoïdienne et de la coiffe des rotateurs. La reconstructionutilisant une prothèse tumorale a permis d’éviter une désarticula-tion de l’épaule et le maintien d’une vie sociale et professionnelletrès satisfaisante chez tous les patients, malgré une importantelimitation de la mobilité au recul moyen de 19 mois.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2013.09.243

Séance du jeudi 14 novembre 14 h 00—15 h 30,salle 351Recherche — Modérateurs : Charles Court (Paris),Philippe Rosset (Tours)

337Registre des PTH de la SoFCOT :pratique quotidienne et conformitéEmmanuel De Thomasson ∗, Francois Gaucher ,Philippe Oger , Antoine Pierson42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France∗Auteur correspondant.

Introduction.— Les registres des arthroplasties font partie des outilsincontournables d’évaluation des pratiques orthopédiques et de laqualité des implants utilisés. Depuis 2006, la SoFCOT s’est dotéed’un registre multicentrique des prothèses totales de hanche (PTH).Son objectif est de promouvoir la création d’un registre représen-tatif au niveau national.Objectif.— Le but de cette étude était d’évaluer :— la charge de travail représentée par l’enregistrement des arthro-plasties au quotidien ;— la fiabilité des résultats obtenus en comparant les enregistre-ments aux données du PMSI de chaque établissement.Méthode.— Le groupe test était constitué de 4 membres de la SoF-COT et de la SFHG participant au registre depuis un minimum de3 années et aux profils d’activité représentant diverses possibilitésdu système de soins (1 public hospitalier, 2 ESPIC, 1 privé).Résultats.— Depuis l’adhésion au registre jusqu’au 31 décembre2012, la période d’inclusion variait de 32 à 76 mois. Le nombre totald’inclusions au registre a été de 4 801 (4 127 1aires et 674 révisions)soit 34,6 % des 13 860 interventions enregistrées. Le nombre annueld’interventions enregistrées variait de 144 à 292 par centre. La cor-respondance avec les données du PMSI variait de 98 % à 109 % selonles centres, et de 103 % pour les PTH 1aires et 98,7 % pour les révi-sions, soit un taux moyen de conformité global de 103 %.Discussion.— La communauté médicale francaise peine à se doterd’outils d’évaluation des pratiques et des performances au niveaunational. L’absence d’adhésion volontaire à un système déclaratifnon gratifié est certes regrettable mais compréhensible. Concer-nant le registre des PTH de la SoFCOT, le tout Internet d’emblée apu décourager certains des premiers expérimentateurs. Toutefois,la charge de travail, significative lors de la phase d’appropriationde l’outil informatique, s’atténue au fur et à mesure des implémen-tations et représente de 2 min à 4 min par inscription, soit 1 heurede travail pour 20 inclusions. Si les inclusions ont progressé de 62 %entre 2011 et 2012, la représentativité nationale reste faible (envi-

ron 2 %) et une réflexion sur les moyens à mettre en œuvre pouratteindre cette représentativité s’impose.Conclusion.— Le taux de conformité de 103 % entre les données duregistre et celles du PMSI indique un bon niveau de crédibilité desinclusions et autorise une exploitation statistique maîtrisée des don-nées obtenues du niveau d’une étude multicentrique prospective.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2013.09.244

338Analyse clinique d’une vis résorbablecomposite de nouvelle générationAndré-Pierre Uzel ∗, Pascal Borget , Élodie Seris ,Stéphane Henri , Jose-Manuel Rojo Manaute ,Guy Daculsi534, impasse Lalande, l’Houezel, 97190 Pointe-à-Pitre,Guadeloupe∗Auteur correspondant.

L’objectif de cette étude était l’évaluation d’une vis d’interférenceen composite résorbables de nouvelle génération en chirurgieostéoarticulaire du genou. Nous voulions vérifier l’efficacité cli-nique de ce matériau dont les performances en ostéointégration etrégénération osseuse ont été démontrée par des études précliniquesin vivo.Matériel et méthodes.— Le composite des vis a été élaboré dans lecadre d’un programme ANR Biotechnologie et associe un polymèrerésorbable PLDDLA à des granules microporeux biphasé de céra-mique de phosphate de calcium (PCa). Deux études précliniqueschez le lapin et la brebis associant analyses histologiques et histo-morphométriques, ont été réalisées par microscanner, microscopiephotonique et électronique. Les données histomorphométriquesont été traitées par test de Student Fisher. L’étude clinique sur10 patients au recul minimal de 12 mois a permis une analyse cli-nique, radiographique et une mesure de la laxité antérieure par lelaximètre GNRB®.Résultats.— Les études statistiques comparatives des cinétiques derésorption et de régénération osseuse chez le lapin ont démontréla supériorité du composite par rapport au témoin (polymère seul).Chez la brebis après 4 et 6 mois, les échantillons sont bien intégrésdans l’os nouvellement formé après analyse en histologie classiqueet en microscanner. Les observations cliniques n’ont révélé aucunecomplication, les indices cliniques fonctionnels ont tous été satis-faisant, et confirmés par GNRB®.Discussion.— Les études in vivo ont démontré que le BCP dansle composite a un rôle majeur pour la régénération osseuse auxdépens de l’implant. Mais le processus de résorption a été associéà l’hydrolyse du polymère, libérant de l’acide lactique, impliquantun faible pH, ce qui limite l’ostéogenèse. L’ajout de PCa dans lepolymère entraîne un meilleur contrôle de l’hydrolyse, par un effettampon. L’intérêt du composite est de contrôler l’hydrolyse dans letemps, pour maintenir la croissance osseuse et préserver les pro-priétés mécaniques initiales, et ensuite permettre une croissanceosseuse au détriment de l’implant. Le composite peut préserver unestabilité plus grande dans le temps pour la fixation du ligament.L’étude clinique a confirmé la fonctionnalité et la performancede ce nouveau composite associant propriétés ostéoconductrice etostéogénique des PCa biphasés microporeux en chirurgie ligamen-taire du genou.Conclusion.— Le composite innovant que nous avons testé permetd’associer les bonnes propriétés d’ostéointégration et régénéra-tion osseuse et le maintien des propriétés mécaniques à 1 an aumoins.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2013.09.245