PLAN GLOBAL DE RIPOSTE D’URGENCE AUX EPIDEMIES DE CHOLERA

Didier Bompangue Nkoko, MD, PhD

Coordonnateur National du Programme National

d’Elimination du Choléra et de

lutte contre les autres Maladies Diarrhéiques en RDC

(didier.bompangue@gmail.com)

Kinshasa, le 31 août 2017

SITUATION ACTUELLE DU CHOLERA EN RDC

RESTITUTION DES CONCLUSIONS DE L ’ATELIER D’EVALUATION DU PMSEC 2013-2017

RESTITUTION DES OBJECTIFS DE L’ATELIER

Objectif 1: PRESENTATION DE LA NOUVELLE CARTOGRAPHIE

Retravailler la clarté des légendes (travaux de finitions)

Prendre en compte d’autres indicateurs comme ceux entrant dans un diagnostic de vulnérabilité:

La disponibilité en eauLa cartographie des acteurs

Prendre en compte les éléments de pluviométrie

Les sites sanctuaires de choléra en RDC

Typologie Caractéristiques Nombre Noms des zones de santé

Zone de type A Zone de santé lacustres, des sites sanctuaires

avec notification inninterompu des cas de

choléra

16 Goma,Rutshuru,Kirotshe,Mweso,Karisimbi

,Mutwanga,

Fizi,Uvira,Minova,Katana,Nundu,Kadutu,K

alemie,Nyemba,Moba, Nyiragongo

Zone de type B Zone de santé des sites sanctuaires avec des

périodes d'interruption de notification des cas

de choléra de plus de huit semaines

(métastables)

14 Kinkondja, Bukama, Butumba, Malemba-

Nkulu, Kabondo-Dianda,

Mukanga,Tchomia, Nyarambe, Angumu,

Bunia, Mahagi,Mweso,Masisi,Kilwa

Zone de type AB Zone de santé ayant des caractéristiques de B

mais situés en déhors des sites sanctuaires

3 Bolobo, Yumbi, Kimpese

Zone de type C Zone de santé à caractère épidemique (avec

au moins un pic avec plus de 50 cas en une

semaine) constituant des carrefours avec

potentienl majeur d'amplification et de

rédistribution (Hubs) des cas de choléra

52 Lisala,Mbandaka,Makanza,Wangata,Bumba

, Kinshasa(35), Lubumbashi(4),Likasi,

Kisangani(4), Kindu, Alunguli,Niania

Zone de type D Zone de santé à caractère épidemique avec un

potentienl mineur d'amplification et de

rédistribution des cas de choléra

430 autres zones

Total 515

Typologie des zones de santé affectées par le choléra en RDC

Indicateurs Diagnostic Pistes de solution

Axe stratégique Surveillance

épidémiologique, recherche

opérationnelle et circulation de

l’information

Axe stratégique prise en charge

Faible participation des tous les acteurs

multisectoriels impliqués dans la lutte contre le

choléra

Renforcer la sensibilisation pour

l’implication de tous les secteurs

impliqués

Axe stratégique 4. : Renforcement

des mesures de prévention

Faiblesse dans le contrôle de normes sanitaires

dans les transports

Faiblesse dans le contrôle de normes de qualité

des aliments et eau de boisson

Utilisation des voies et canaux de

communication non adaptée au contexte local

Faible allocation de fonds pour les urgences et

catastrophes dans les provinces

Renforcement des capacités des

acteurs commis dans le contrôle de

normes sanitaires dans les transports

Dotation en kit choléra pour les

différents

Adapter les voies et canaux de

communication au contexte local

Augmenter l’enveloppe budgétaire

allouée aux urgences et catastrophes

Axe stratégique 5. : Mise en place

des interventions liées à l’eau

potable, à l’assainissement et à

l’hygiène

Faible financement

Absence de plan directeur du de l’eau, hygiène

et assainissement

Recours aux solutions d’urgence

Allocation de fonds conséquents

Elaboration d’un plan directeur pour

chaque province

Implémentation des actions durables

des ouvrages hydro sanitaires

Axe stratégique 5 : Le renforcement

de la coordination et la

communication

• Faible financement

• Absence d’un plan de communication

• Implication du gouvernement dans la

mobilisation de ressources financières

• Mise en place d’un plan de

communication diversifiée et adaptée

à chaque zone

Objectif 2: Evaluation du PMSEC 2013-2017

Feuille de route vers le prochain PMSEC 2018-2022

Intégration des feedback pour la finalisation de la nouvelle cartographie (avant 5 septembre)

Finalisation du rapport d’atelier d’évaluation du PMSEC 2013-2017 (avant 10 septembre 2017)

Réunion de validation de la structure et de la méthodologie d’écriture du prochain PMSEC 2018-2022 (mi-septembre 2017)

Finalisation du draft du nouveau PMSEC 2018-2022 (mi-novembre 2017)

Validation interne (au GTP) du draft du PMSEC 2018-2022 (entre le 1et le 10 décembre 2017)

Atelier de validation du nouveau PMSEC 2018-2022 (Janvier 2018)

Situation actuelle du choléra en RDC (semaine 32-33)

0

500

1000

1500

2000

2500

1 2039 6 25441130491635 2 2140 7 26451231501736 3 2241 8 27461332511837 4 2342 9 28471433521938 5 24431029

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Epidémie dans le Kasaï

A la semaine 33: 21372 cas et 493 décès, (létalité de 2,3%)

17968

15444

25982

21372

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2014 2015 2016 2017

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

Nord-Kivu

Taux d’évolution S31-S32: -38,7%

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

2017

Goma

Karisimbi

Nyiragongo

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

2017

Kirotse

Mweso

Rutshuru

Amélioration de la situation dans la ville de Goma.Extension et flambée épidémique en zone rurale (axe Sake/ ZS Kirotshe)

0

50

100

150

200

250

300

350

400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

2017

Sud-Kivu

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

Bukavu

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

2017

Haut-Lomami

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

2017

Bukama

Butumba

Kabondo Dianda

Kinkonja

Malemba Nkulu

Mukanga

• Province très enclavée

• Situation largement sous estimées

• Difficulté d’accès aux données

• Pas de structure de prise en charge aux normes

• Pas de stock d’intrant pré-positionné proche des

îlots de provenance des cas

• Défis « watsan » pour l’hygiène et l’accès à l’eau

potable dans les îlots

des patients atteints de choléra pris en charge à même le sol autour de la structure de

prise en charge des cas installées à Mulongo (Photo envoyée par le MCZ de Mulongo le

27 août 2017).

Diffusion des cas du Kwilu et du Mai-Ndombe vers le Kasaï, Juillet-Août 2017

Faire en sorte que le PMSEC 2018-2022 soit le vrai

nouveau départ vers l’élimination du choléra en RDC

Restructuration à l’intérieur du secteur de la Santé pour une meilleur coordination multisectorielle

Lancement du Programme National d’Elimination du Choléra et de lutte contre les autres Maladies Diarrhéiques (PNECHOL-MD)

Zones de santé ayant notifiées des cas de choléra à la S32/2017

ZS Cas/S32

Minova 230

Goma 227

Karisimbi 156

Kirotse 68

Nyiragongo 66

Kalemie 57

Fizi 51

Kinkonja 31

Uvira 25

Masisi 23

Nyemba 21

Bandundu 16

Mukanga 16

Malemba Nkulu 15

Kimpese 14

Kisantu 14

Butumba 12

Moanda 12

Ruzizi 12

Katana 10

Nioki 9

Kinda 8

Kimpangu 7

Mweso 7

Kindu 6

Mushie 6

Lukolela 5

Isangi 3

Kibunzi 3

Mwana 3

Angumu 2

Bagira Kasha 2

Ibanda 2

Lemera 2

Lwamba 2

Mokala 2

Wangata 2

Aketi 1

Boma Bungu 1

Kabambare 1

Kwilu Ngongo 1

Limeté 1

Total S32/RDC: 1153 cas et 11 décès (létalité: 0,95 %).

13 provinces (sur 26) affectées,

42 Zones de santé touchées (sur 515)

Bas-Uele

AketiEquateur

-Wangata-Lukolela

Haut-Lomami

- Malemba-Nkulu- Butumba- Kinkondja- Mukanga- Lwamba

IturiAngumu

Kongo central

- Kimpese- Kimpangu- Kisantu- Kwilu-ngongo- Boma-Bungu- Kibunzi-Moanda

Kwilu- Bandund

u- Mokala- Sia

Mai-Ndombe- [Bolobo]

- Nioki- Mushie,

Bokoro,

Maniema

- Kindu- Kunda-Kabambare-Kibombo

Tanganyika- Nyemba- Kalemie

Tshopo[Kisangani]

-Isangi

KinshasaLimete

Nord-Kivu- Goma-Nyiragongo- Karisimbi- Mutwanga- Mweso- Kiroshe- MasisiSud-Kivu

- Minova- Bagira-

Kasha- Ibanda- Katana- Ruzizi- Lemera- Fizi- Uvira

« Les KASAÏ »

Population déplacées ++MalnutritionAccès aux soins

Accès géographique ?

ILEBO

Niania

Hierarchisation des niveaux d’urgence

Basé sur la situation épidémiologique à la semaine 32

Urgence 3/3

Urgence 2/3

Urgence 1/3

Délai d’intervention Axe d’intervention sites à couvrir

Prévenir l’extension de l’épidémie vers le Kasaï

Avant la fin de cette semaine (avant le 26/08)

Mai-Ndombe/Kwilu (le long de la rivière Kasaï)

-Bandundu, Sia, Mokala,

-Bororo, Nioki, Mushie

-Ilebo, Kananga

Haut Lomami Mukanga, Malemba Nkulu, Kinkondja, Mulongo, Butumba, Bukama

Juguler les flambées épidémiques actuellement encours et réduire l’incidence des cas

A partir du 15 septembre

Nord Kivu Ville de Goma et ZS de Kirotshe

Sud Kivu Ville de Bukavu, Minova, Uvira, Fizi

Tanganyika Ville de Kalemie

Parachever la prise en charge des épidémies encours à l’Ouest à la veille de la reprise des pluies

A partir du 15 septembre

Le long du Fleuve

Kisangani-Mbandaka

Bolobo, Yumbi

Kwamouth, Kinshasa

Kimpese/ Kongo central

Budget calculé par axe

d'intervention

Haut-

Lomami Sud-Kivu Nord-Kivu

Tanganyika/

Kalemie

Kisangani-

Mbandaka

Bolobo-

Yumbi

Kwamouth-

Kinshasa

Kongo

Central Kwilu-Ilebo Total

Déploiement 24000 18000 13200 24000 24 000 13 000 9 000 11844 46000 183.044

Prise en charge 349885 29568 19712 258100 309 620 68 900 3 110 7680 124412 1.170.987

Prévention-Eau, Hygiène

et Assainissement 2051140 344400 4704000 529200 708 000 980 200 319 200 17400 1117200 10770740

Communication 98000 72240 99120 176400 114 000 58 500 48 000 8250 358400 1032910

Surveillance clinique et

Biologique 65400 23700 143660 171900 23 000 53 300 18 800 9540 129700 639000

Appui logistique 225360 199980 199980 70 000 22 500 57 200 18 000 5165 224848 1023033

Coordination 28915 31500 42000 9000 7 500 68 900 1 600 5625 17500 212540

Total 2842700 719388 5221672 1238600 1208620 1300000 417710 65504 2018060 15032254

Budget global par axe d’intervention

Pour une réponse globale: 15.032.254 dollars Américains

Maintenant la suite….?

qui fait quoi pour la mise en œuvre de ce plan d’urgence de riposte?

Mulongo, Haut Lomami, le 27 août 2017