Rapport d'état - FINAL :SINISTRE BDG COMPARATIF

Référence ProovCode : WYNCB4

Sécurité

Date et heure locale : Initial : Thursday, March 18, 2021 12:34 PM Final : Thursday, March 18, 2021 12:56 PM

Géo-localisation indicative : Initial : Rue 564, Agadir 80000, MoroccoFinal : Avenue Allal El Fassi, Agadir 80000, Morocco

Horodatage UTC : Initial : 2021-03-18T11:34:22ZFinal : 2021-03-18T11:56:43Z

Coordonnées GPS indicatives : Initial : 30.421811,-9.563889Final : 30.421817,-9.563722

Déclarant

Prénom : (Initial : ZERDBA) Téléphone mobile : 666104968Nom : (Initial : MOHAMED) Email : agadir@verauto.ma

Véhicule

Immatriculation : 1592-A-35 Date du sinistre : June 3, 2021Marque : ISUZU Numéro de police : 103188856Modèle : DMAX N° de sinistre : 92021000896

Carte grise (recto) - Initial : Carte grise (verso) - Initial :

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Véhicule (suite)

Attestation / contrat d'assurance - Initial : Constat amiable ou déclaration - Initial :

Compteurs d'informations (moteur allumé) - Initial : Numéro de châssis (VIN) - Initial :

Avis de sinistre - Initial : Justificatif divers - Initial :

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1. Angle avant gauche complet

Initial

Final

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2. Angle arrière droit complet

Initial

Final

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3. Angle arrière gauche complet

Initial

Final

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4. Angle avant droit complet

Initial

Final

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5. Pare-brise vu de droite

Initial

Final

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6. Photographiez la glace endommagée à 3 mètres

Initial

Final

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7. Photographiez le détail de la glace endommagée

Initial

Final

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8. Photo libre Final

9. Photo libre Final

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Signature(s)

Déclarant

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