Risques infectieux et environnement - IFSIbenjamin.dautrif.free.fr/IMG/pdf/GHPS_NO_bioN_etablissement_sante... · Ils effectuent également les travaux que nécessite la prophylaxie

© Nathalie OSINSKI – 2014

Bionettoyage en secteur hospitalier

Risques infectieux et environnement

Nathalie OSINSKIGestion des risques infectieux et hygiène hospitalière

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2© Nathalie OSINSKI – 2014

Textes professionnels

� AHQ et AS� Décret n°1188 du 3 août 2007 relatif au statut des AS et ASQ de la Fonction

Publique Hospitalière (JO du 7 août 2007)o Les agents de services hospitaliers qualifiés sont chargés de l’entretien et de

l’hygiène des locaux de soins et participent aux tâches permettant d’assurer le confort des malades. Ils effectuent également les travaux que nécessite la prophylaxie des maladies contagieuses et assurent à ce titre, la désinfection des locaux, des vêtements et concourent au maintien de l’hygiène hospitalière

� Arrêté du 22 octobre 2005 relatif au DPAS (BO n°06/01 du 15 février 2006)o L’aide-soignant utilise les techniques d’entretien des locaux et du matériel

spécifique aux établissements sanitaires, sociaux et médico-sociaux (annexe 1:définition du métier)

o Remplacé par l’arrêté du 28 septembre 2011 (JO n°248 du 25 octobre 2011)

� IDE� Décret n° 802 du 29 juillet 2004 relatif au Code de la Santé Publique,parties

IV et V (auxiliaires médicaux)o Article 5 : dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier accomplit les actes ou

dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement

• Soins et procédés visant à assurer l’hygiène de la personne et de son environnement


Survie des agents infectieux dans l’environnement

Staphylocoque doréStaphylococcus aureus

Escherichia Coli Virus hépatite C

PeauRhino-pharynx

OreillesPlis

Zones humides(périnée, aisselles)

Tube digestif SangLiquides biologiques

2 joursVerre

7 joursPorte-monnaie

30 minà 1 mois

Peau

45 minDoigt

2 à 3 moisSol

Plusieurs semaines à 3 mois

Sang séché (rasoir, coupe-ongles)

1 bactérie à midi… 10 milliards à minuit


Réservoirs de micro-organismes à l’hôpital

Travaux extérieurs Eau Flacon antiseptique

ExtérieursDémolition, excavation

Intérieurs Suppression cloisons

Percement

Eau stagnanteTartre

Pseudomonas aeruginosa

Aspergillus

Air

Staphylocoque aureus

Légionelle


Définition

� Bionettoyage selon AFNOR� Procédé destiné à réduire la contamination biologique des surfaces (norme

NF X 50-790)� Combinaison de 3 étapes

o D’un nettoyage avec un détergento De l’évacuation de la salissure et du produit détergento De l’application d’un désinfectant

� Réduction du risque infectieux à chaque étape� Détergence

o Réduction de la population microbienne de 103 germes

� Détergence suivie d’une désinfectiono Réduction de la population microbienne de 108 germes


Objectifs

� Obtenir la propreté visuelle� Élimination des déchets, poussières ou salissures résiduelles� Élimination des traces adhérentes (scotch, colle, etc.)� Restituer la brillance des supports (sols thermoplastiques, vitres, miroirs)� Éliminer le tartre au niveau des points d’eau (brise-jet, pommeau de douche,

etc.)

� Obtenir la propreté microbiologique� Réduire le nombre de micro-organismes présents sur les surfaces et dans

l’environnemento Prélèvement d’environnement uniquement si problème épidémique


Principes généraux 1/3

� L’efficacité bionettoyage dépend de � La méthode utilisée� La fréquence du nettoyage� Le matériel utilisé� Les produits

� Le résultat final d’un nettoyage est influencé par 4 facteurs� C’est le principe de Sinner

Action chimique

Action mécanique

Temps d’action

Température



� Action chimique� Action du produit

détergent/désinfectant� Concentration du produit

o Importance du respect des dilutions pour limiter surdosage et sous dosage � Action mécanique

� Action apportée par l’utilisation du matériel d’entretien

� Combinaison du frottement et de la pression exercée sur le support



� Temps d’action� Produits désinfectants� Importance du respect

du temps d’action et du séchage complet

� Température

� Température de l’eau utilisée pour la dilution du produit

� Eau froide ou tiède

� Action thermique apportée par le frottement exercé sur un support


Conditions qui influencent le bionettoyage

� Degré de souillures du local à nettoyer� Encombrement du local à nettoyer� Méthode utilisée

� Manuelle� Mécanisée

� Temps de contact des produits� Temps minimal pour être bactéricide compris entre 5 et 15 minutes

� Temps de séchage du local nettoyé� Humide ≠ mouillé� Présence d’eau stagnante favorise la multiplication de microorganismes

� Organisation du bionettoyage� Humaine

o Répartition des tâcheso Effectifs o Intervention d’un sous-traitant

� Matérielleo Équipement à dispositiono Consommables


Classification des locaux hospitaliers / les risques infectieux

Risque élevéRisque importantRisque faibleAbsence de risque

NéonatalogieRéanimation

Salle d’opérationSecteur interventionnel

Service de brûlésUnité protégée d’hématologie

Chambre à flux laminaire

UrgencesSSPI

Service de pédiatrieService de chirurgieService de médecine

Hémodialyse Radiologie

Exploration fonctionnelleEndoscopie

Salle de naissanceSoins intensifsSalle d’autopsie

SanitairesVestiaires

Zone de stockage du linge souillé, déchets

ConsultationsService psychiatrieService SSR, SLD

Salle de rééducationMaternité

Circulation verticale (donnant accès aux unités de

soins)

Circulation horizontale

HallsBureaux

Services administratifsServices techniquesServices logistiquesCirculation verticale

(ne donnant pas accès aux unités de soins)

Nettoyage/désinfection Pluriquotidien

Nettoyage/désinfection Quotidien

ouPluriquotidien

Nettoyage/désinfectionQuotidien

Nettoyage Quotidien

Zone 4Zone 3Zone 2Zone 1


Fréquence bionettoyage : locaux zone 1

++Balayage humide des sols

++Surfaces verticales (murs, portes)

+Vitres

+Intérieur mobilier, placards

++Lavage mécanisé des sols

++Lavage des sols

++Surfaces horizontales, mobiliers

+Sanitaires, lavabos, douche, WC

+Téléphone, poignée porte, interrupteurs, sonnettes

+Évacuation déchets, linge souillé

1 fois/an

1 fois/6 mois

1 fois/3 mois

1 fois/mois

1 fois/semaine

Tous les jours

Activités




+Surfaces verticales (murs, portes)

+Vitres

+Intérieur mobilier, placards


++Lavage des sols


++Sanitaires, lavabos, douche, WC

++Téléphone, poignée porte, interrupteurs, sonnettes

++Évacuation déchets, linge souillé

1 fois/3 mois

1 fois/mois

1 fois/Semaine

Et/ouDépart patient

Tous les jours

ActivitésExemple : chambre de maternité



+++Balayage humide des sols

+

+

+

+

Pluriquotid

+Surfaces verticales (murs, portes)

++Vitres

++Intérieur mobilier, placards


++Lavage des sols


++Sanitaires, lavabos, douche, WC


++Évacuation déchets, linge souillé

1 fois/3 mois

1 fois/mois

1 fois/Semaine

Et/ouDépart patient

Tous les jours

ActivitésExemple : chambre de chirurgie



+ si souillures+Essuyage humide murs, portes


+

+

+

+

+

Pluriquotid

+ si souillures+Surfaces verticales (mobilier, équipement)

+ si souillures+Vitres, porte vitrée

+ si présent+ si présentIntérieur mobilier, placard


++Lavage des sols


+Sanitaires, lavabos, douche, WC


+Évacuation déchets, linge souillé

Départ patientFin de vacation

opératoire

1 fois/Semaine

Tous les jours

ActivitésExemple : chambre service de brûlés, réanimation, salle d’opération


Équipements et produits de bionettoyage

Tenue – matériels et équipements – détergents/désinfectants


Tenue et équipements de protection

Tablier UU Masque de soin

Masque chirurgical Lunettes Visière

Gant manchetteLongue

Hygiène des mains ou


Matériels

Équipements

Individualisés aux zonesChariot roulant

Facilement démontableSupports sac déchets

Seaux graduésRespect des dilutions

Balai trapèze

Consommables

Consommables réutilisables (zones 1 et 2)Consommables UU (zones 3 et 4)

Chiffonnette non tisséeBandeau de lavage non tisséSac DAOMSac DASRIa (jaune)


Chariot de bionettoyage

Détergent Détergent/désinfectant Eau de javelChiffonnette UUBandeau de lavage UUGants UU manchette longueTablier imperméable

Sac DAOMSac DASRIa

Balai trapèzeSeau gradué (sol)

Seau gradué (surfaces)


Caractéristiques d’un détergent

Définition Caractéristiques

�Substance contenant des agentstensioactifs (= moussants) permettant l’élimination dessouillures non solubles dans l’eau� Propriétés nettoyantes par actionmécanique

Pas de destruction des germes

� Stabilité à la chaleur, au froid, àl’air et à la lumière� Toxicité minimale� Compatibilité avec les matériaux� Biodégradabilité > 90°� Dilution et rinçage facile� Conditionnement adapté� Bon rapport qualité coût

Propreté visuelle


Détergent = agent tensioactif

Support

Salissures

Extrémité hydrophile du détergent

Extrémité hydrophobe ou lipophile dudétergent

Fixation de l’extrémité lipophileà la surface de la salissure

Support

Salissures

Décollement de la salissureÉlimination de la salissure avecl’agent tensioactif


Caractéristiques d’un désinfectant

Définition Caractéristiques

� Substance contenant au moins unprincipe actif antimicrobien

Bactéricide (� 105 bactéries)Fongicidie (� 103 champignons)Virucidie (� 103 virus)Sporicidie (� 103 spores)

� Compatible avec le détergent � Stabilité à la chaleur, au froid, àl’air et à la lumière� Toxicité minimale� Compatibilité avec les matériaux� Biodégradabilité > 90°� Dilution et rinçage facile� Conditionnement adapté� Bon rapport qualité coût

Propreté microbiologique


Précautions d’emploi des produits

EPITablier, masque, lunettes

Aucune manipulation à mains nues

Risque projectionRisque inhalation vapeur chimique

Gants manchettes longues

Aucun mélangeRisque inactivation produitRisque réactions chimiquesdangereuses

Dilution des produits Verser le produit concentré dans l’eauÉvite la formation de mousse

LocauxConditionnement

Locaux ventilésConserver emballage d’origine

Pas d’emballage alimentairePas d’ancien flacon

Récipient muni de couvercle

Incidents d’exposition Connaître conduite à tenirFiches de sécurité produits


Exemple de lésions d’origine chimique


Conduite à tenir en cas de blessures ou projection

� Connaître la procédure AES de l’établissement

AGIRimmédiatement

EVALUERles risques

DECLARER

Consultation médicale spécialiséeDans un délai de 4 heures (VIH)Prophylaxie AES au cas par casSurveillance sérologique

Déclaration de l’accident du travail

Plaie cutanéeNe pas faire saigner la plaieLavage simple (eau + savon)Application antiseptique pendant 5 min

Dakin®, Amukine®, Bétadine®EDJ diluée 1/10ème

(« kit AES »)Projection oculaireLavage à l’eau ou sérum physiologiqueAvec au moins 250 ml de liquide (« station » de lavage oculaire)


Détergent désinfectant prêt à l’emploi pour essuyage

Conditions d’utilisationTenue de protection (tablier, gants UU en vinyle)Vaporiser la mousse sur une chiffonnette ou directement sur la surface (SurfaSafe SH®)Appliquer et laisser agir 5 minLaisser sécher spontanémentPas de rinçage

Caractéristiques Mousse détergente désinfectanteFlacon dispenseur de mousse 750 mlNettoyage par essuyage

Indications Pour petites surfaces et dispositifs médicaux non critiques et non immergeables

Propriétés microbiologiques sur lesBactéries = 5 minLevures/moisissures = 15 minMycobactéries = 15 minVirus = de 5 à 15 min

Sécurité d’utilisationLimite l’aérosolisationBonne adhérence à la surfaceCompatibilité avec tous les matériaux (inox, polymère, plastique) et contact alimentaire

Exemples :Surfasafe SH®WipAnios®

Définition/PropriétésDétergent désinfectant Utilisation


Détergent désinfectant à diluer pour essuyage

Caractéristiques Solution détergente désinfectante àdiluerBidon avec pompe doseuse de 20 mlFlacons doseurs de 1 litreSachets de 20 mlNettoyage par essuyage

Indications Pour sols, surfaces et dispositifs médicaux non critiques et non immergeables

Propriétés microbiologiques sur lesBactéries = 5 minVirus = 5 minLevures/moisissures = 15 min

Définitions/Propriétés

Exemples : Aniosurf premium®

Détergent désinfectant

Utilisation

Conditions d’utilisationTenue de protection (tablier, gants nitrile àmanchettes longues)Dilution dans l’eau froide ou tiède

10 ml pour 4 l d’eau20 ml pour 8 l d’eau

Appliquer sur la surfaceDe haut en basDu fond vers la sortie de la pièce

Laisser agir 5 minLaisser sécherPas de rinçage

Stabilité de la solution diluée = 24hSi récipient avec couvercleSi technique 1 seau


Détergent désinfectant à diluer pour immersion

Caractéristiques Solution détergente désinfectante à diluerBidon avec pompe doseuse de 25 mlFlacons doseurs de 1 litreSachets de 25 mlNettoyage par immersion

Indications Pré-désinfection

Instruments chirurgicauxDispositifs médicauxDispositifs thermosensibles

Propriétés microbiologiques sur lesBactéries = 15 minVirus = 5 minLevures = 15 min

Définition/Propriétés

Exemples : Septanios MD®

Détergent désinfectant

Utilisation

Conditions d’utilisationLocal aéréBac muni de couvercleTenue de protection (tablier, gants nitrile manchettes longues)Dilution dans l’eau froide ou tiède

25 ml pour 5 l d’eau

Immersion du DM pendant 15 minMatériel démontéImmersion complète+/- Brossage

Rinçage à l’eau du réseauAu bloc = renouveler le bain pour chaque prédésinfection

Stabilité de la solution diluée = 24hSi récipient avec couvercleSi utilisation technique 1 seau


Eau de javel et eau de javel diluée

Eau de javel Diluée 1/5ème

5 vol

Eau de javel Diluée 1/10ème

10 vol

1 litre eau de javel

Conservation = 24 heuresTemps de contact = 10 minRinçage après temps de contactUtilisation APRES le bionettoyageInactivation des spores bactériennes

4 volumeseau froide du réseau

1 volumeeau de javel

Pas de conservation de la dilutionTemps de contact = 15 minRinçage après temps de contactUtilisation AVANT le bionettoyage

Désinfection des surfaces souillées par du sang ou liquides biologiques

9 volumeseau froide du réseau

1 volumeeau de javel

Conservation = 15 j (abri chaleur)

Temps de contact = 15 minRinçage après temps de contactDésinfection des siphonsDésinfection des sanitairesDésinfection des liquides biologiques contaminés

750 ml eau froide du réseau

250 ml extrait de javel

=

+

+

=

=

ou +ou


Techniques de bionettoyage


Principes généraux

Conditions préalables

Hygiène des mainsAvant et après le bionettoyage

Port systématique des équipements de protectionPorte fermée pendant le bioNRespect du temps de Renouvellement de l’air (pièce avectraitement d’air)

Principes généraux

Toujours un nettoyage humideZone propre � zone saleHaut � basPériphérie � centre du local

Chronologie à respecter1. Nettoyage des surfaces horizontales, mobiliers, équipements2. Débarrasser le local du mobilier etéquipements3. Nettoyage du sol4. Réaménagement du local

1g de poussière = 1 500 000 bactéries

Balayage à sec = 85 500 bactéries/cm3 d’air

Balayage humide = 7550 bactéries/ cm3 d’air


Méthodes de bionettoyage

� Méthode 1 seau� 1 chiffonnette = 1 action de nettoyage� Élimination dans la filière déchet adaptée

o DAOM si chiffonnette non souillée par sang ou liquides biologiques

o DASRIa si chiffonnette souillée par sang ou liquides biologiques

� Méthode 2 seaux� 1 chiffonnette = plusieurs actions de

nettoyage� Rinçage entre chaque opération de

nettoyage� Élimination dans la filière déchet adaptée

o DAOMo DASRIa

Eau réseau

+ détergent désinfectant

Eau du réseau

+

Eau réseau

+ détergent désinfectant


Vocabulaire du bionettoyage

Les surfaces

Nettoyage manuelNettoyage manuelEssuyage humide

Les sols

Nettoyage manuelNettoyage manuel1ère étape

Balayage humide2ème étape

Lavage humide

Nettoyage vapeur des surfaces et sols

Nettoyage automatisNettoyage automatisééLavage par monobrosseLavage par autolaveuse


Essuyage humide des surfaces

Opération qui consiste à enlever des salissures d’une surface autre que le solen évitant de les remettre en suspension dans l’air

Éliminer les souillures visibles

Abaisser le niveau de contamination

Essuyage surface en un seul passage (schéma)Remplacement de la chiffonnette

En cas de souilluresEntre chaque équipement, mobilier

Élimination dans la filière déchetadaptée (DAOM ou DASRIa)

Séchage spontané à l’air ambiant


Balayage humide des sols

Opération de récupération des salissures non adhérentes sur les sols secs et lisses réalisée par voie humide

Éliminer les poussières en limitantleur mise en suspension dans l’air

Balayage du sol en un seul passage de lapériphérie vers le centre et la sortie du local (schémas)

Remplacement bandeau pré imprégnéou humide (détergent)

Dès que saturé en salissuresEntre chaque zone et local




Lavage des sols : technique manuelle

Action chimique et mécanique permettant d’éliminer les salissures adhérentessur les sols lavables souples ou durs

Obtenir une propreté visuelle

Obtenir une propreté microbiologiqueen réduisant le nombre de microorganismes présents sur le sol

Lavage du sol en un seul passage de lapériphérie vers le centre et la sortie du local

Remplacement bandeau imprégnéde détergent/désinfectant ou désinfectant

Dès que saturé en salissuresEntre chaque zone et local




Lavage des sols : technique mécanisée

Action chimique et mécanique à l’aide d’une machine permettant d’éliminer les salissures adhérentes sur les sols lavables souples ou durs

Réaliser un nettoyage approfondi en éliminant les salissures adhérenteset le biofilm

Débarrasser le local de tout le mobilierPréparer l’équipementLavage mécanisé du sol en un seul passage de la périphérie vers le centre et la sortie du local

Monobrosse = brossage et récupérationdu liquide de lavage avec l’aspirateurNon recommandée locaux situés en zone 4=> aérosolisation environnement

Autolaveuse = lavage et aspiration simultanée en 1 seul passage

Séchage spontané à l’air ambiantRéaménagement du local


Nettoyage à la vapeur

Action détersive et biocide à l’aide grâce aux effets conjugués de la température Et de la pression permettant d’éliminer les salissures adhérentes sur

les surfaces horizontales, les surfaces verticales et les sols

Réaliser un nettoyage approfondi par application de vapeur d’eau àhaute température (120°-160°C) et haute pression (4 à 6 bars)en éliminant les salissures adhérenteset le biofilm

- Débarrasser le local de tout le mobilier- Préparer l’équipement

Remplissage du réservoirMise en chauffe de l’eau

- Appliquer la vapeur au plus près de lasurface ou du matériel (< 10cm)- Débarrasser le local des équipements- Application de vapeur sur les surfaces verticales et le sol- Réaménagement du local


Modalités du bionettoyage

Consultations – Hospitalisation


Bionettoyage en consultation

� Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols� Surfaces verticales +/- bras techniques� Portes, cloison vitrée, paravent, etc.� Grilles des bouches de soufflage et extraction (si ventilation)

HebdomadaireAprès maintenance technique ou travaux

� Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols� Évacuation des déchets DASRIa, DAOM

Quotidien en fin de journée (après le dernier patient)

� Purge des points d’eau peu utilisés = pas utilisés quotidiennemento 2 à 3 minutes après une interruption fonctionnement > 24ho 5 minutes après une interruption fonctionnement > 48h

� Surfaces et mobiliers utilisés lors de la consultation

En début de journée

� Surfaces horizontales et mobiliers utilisés� Sol et équipements

o Si présence de sang ou de liquides biologiques

� Évacuation des déchets DASRIa� Évacuation des DAOM (selon le volume produit)� Évacuation des DM réutilisables (si besoin)

Après une consultationEntre 2 patients

Quoi ?Quand ?


Bionettoyage en hospitalisation

� Surfaces horizontales, sol� Purge des points d’eau (lavabo, douche, chasse d’eau)� Aération de la chambre

Chambre non utilisée= essuyage humide quotidien

� Surfaces horizontales, équipements, mobiliers, sol� Surfaces verticales, bandeau technique à la tête du lit� Porte de la chambre� Grilles des bouches de soufflage et d’extraction (si traitement d’air ou ventilation)


� Identique au nettoyage hebdomadaire� Démontage des équipements� Remplacement de la housse et nettoyage du matelas (si réalisable)

À la sortie du patient

� Surfaces horizontales, mobiliers et équipements utilisés� Sol (en présence de sang ou liquides biologiques)

Après un soin au patient

� Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sol� Évacuation des déchets DASRIa, DAOM

o 1 fois par équipe selon les organisations de travail

� Aération de la chambre 1 fois/24h

Quotidien

Quoi ?Quand ?


Organisation du bionettoyage en hospitalisation

1 bioN à la sortie du patient1 bioN quotidien réalisé en premierPatient en isolement protecteur

2 bioN à la sortie du patientRéalisé par 2 personnes différentesDestruction du matelas si housse de protection non intacte

1 bioN quotidien réalisé en dernierPatient en isolement contactPour BHR émergentes

EPC, ERVContexte épidémique BMR ou BHRe

1 bioN à la sortie du patientAération chambre (10 minutes minimum)

1 bioN quotidien réalisé en dernierAération chambre (10 minutes minimum)

Patient en isolement air ou gouttelettes

Tuberculose, grippe, rougeole, varicelle

Bionettoyage sortie patientBionettoyage quotidienProfil des patients

1 bioN à la sortie du patient1 bioN quotidienDétergent désinfectantOu Détergent + rinçage + désinfectantOuNettoyage vapeur seule

Patient sans risque infectieux connu

1 bioN à la sortie du patient

+1 désinfection (Eau de javel diluée au 1/5ème)

Ou nettoyage vapeur seule

1 bioN quotidien réalisé en dernier+

1 désinfection (Eau de javel diluée au 1/5ème)


Patient en isolement contactAvec présence de spores bactériennes dans l’environnement

Pour Clostridium Difficile

1 bioN à la sortie du patient1 bioN quotidien réalisé en dernierPatient en isolement contactPour BMR « courantes »


Modalités du bionettoyage

Soins intensifs/réanimation – Salle de Surveillance Post-InterventionnelleBloc opératoire - Véhicule sanitaire


Bionettoyage en soins intensifs/réanimation

� Identique au nettoyage hebdomadaire+� Plafond � Démontage des équipements et mobiliers� Nettoyage du matelas et remplacement de la housse de protection� Aération de la chambre (si réalisable)

A la sortie du patient

� Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols� Surfaces verticales, bras technique� Porte de la chambre ou box� Grilles des bouches de soufflage et extraction (si traitement d’air)

HebdomadaireAprès maintenance, travaux

� Surfaces horizontales, mobiliers, équipements utilisés� Sol

o En présence de sang ou de liquides biologiques

Après un soin au patient

� Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols� Évacuation des déchets DASRIa, DAOM

o Selon le volume de déchets produitso 1 fois par équipe minimumo Collecteur OPCT = conservé 48 heures

Quotidien

Quoi ?Quand ?


Organisation du bionettoyage en soins intensifs/réanimation

1 bioN à la sortie du patient1 bioN quotidien réalisé en premierPatient en isolement protecteur

2 bioN à la sortie du patientRéalisé par 2 personnes différentesDestruction du matelas si housse de protection non intacte

1 bioN quotidien réalisé en dernierPatient en isolement contactPour BHR émergentes

EPC, ERVContexte épidémique BMR ou BHRe

1 bioN à la sortie du patientAération chambre (10 minutes minimum)

1 bioN quotidien réalisé en dernierAération chambre (10 minutes minimum)

Patient en isolement air ou gouttelettes

Tuberculose, grippe, rougeole, varicelle

Bionettoyage sortie patientBionettoyage quotidienProfil des patients

1 bioN à la sortie du patient1 bioN quotidienDétergent désinfectantOu Détergent + rinçage + désinfectantOuNettoyage vapeur seule

Patient sans risque infectieux connu

1 bioN à la sortie du patient

+1 désinfection (Eau de javel diluée au 1/5ème)


1 bioN quotidien réalisé en dernier+

1 désinfection (Eau de javel diluée au 1/5ème)


Patient en isolement contactAvec présence de spores bactériennes dans l’environnement

Pour Clostridium Difficile

1 bioN à la sortie du patient1 bioN quotidien réalisé en dernierPatient en isolement contactPour BMR « courantes »


Bionettoyage en salle de surveillance post-interventionnelle

� Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols de chaque emplacement, murs, portes� Grilles des bouches de soufflage et extraction (si traitement d’air)


� Surfaces horizontales, mobiliers, équipements, sols de chaque emplacement� Sol, bras technique� Évacuation des déchets DASRIa, DAOM

En fin de journée (après le dernier patient)

� Équipements, mobiliers, brancards, sols, surfaces horizontales� Purge des points d’eau (si période de fermeture de la SSPI)

En début de journée

� Surfaces horizontales, mobiliers, brancards, équipements utilisés� Sol

o En présence de sang ou de liquides biologiques

� Évacuation des déchets DASRIa, DAOMo Selon le volume de déchets produitso 1 fois par équipe minimumo Collecteur OPCT = conservé 48 heures

� Évacuation des DM réutilisables (si besoin)

Entre 2 patients

Quoi ?Quand ?


Bionettoyage en bloc opératoire

� Modalités identiques à l’entretien de fin de programme opératoire+ � Essuyage humide des surfaces verticales, murs, portes� Essuyage humide des grilles des bouches de soufflage et d’extraction (CTA)


� Essuyage humide de tous les mobiliers, les équipements et les surfaces horizontales� Balaye humide et lavage du sol� Évacuation systématique des déchets DASRIa, DAOM et DM réutilisables

En fin de programme opératoire

� Modalités identique à l’entretien hebdomadaire+� Essuyage humide du plafond (si souillé)� Avec déplacement de tout le mobilier et équipements de la SOP� Détartrage et désinfection des cols de cygne des postes de lavage des mains

Approfondi / 15j

� Essuyage humide des équipements, mobiliers, surfaces horizontales� Balayage humide du sol� Purge des points d’eau des postes de lavage des mains (minimum 2 min = en cas de non utilisation > 24h)

Ouverture salle d’opération

� Essuyage humide des mobiliers, équipements, surfaces horizontales utilisés� Balaye humide et lavage du sol autour de la zone opératoire� Évacuation systématique des déchets DASRIa et DM réutilisables� Évacuation facultative des DAOM (selon volume des déchets)

Entre 2 interventions

Quoi ?Quand ?


Entretien des lavabos chirurgicaux

Objectifs1. éliminer les particules déposées pendant une période de non utilisation2. éliminer les souillures et micro organismes après utilisation

(a) Pour les robinets équipés de filtres terminaux = nettoyage/désinfection et détartrage lors du remplacement des filtres

� Changement des cartouches de pré-filtration (si équipement présent)

� Détartrage des cols de cygne, brise-jets (a)

� Évacuation brosses utilisées (DAOM)� Essuyage des surfaces� Désinfection du siphon (eau de javel pendant 15 minutes suivi d’un rinçage à l’eau froide OU vapeur)� Nettoyage désinfection par immersion des cols de cygne et brise-jets (a)

� Évacuation brosses utilisées (DAOM)� Essuyage humide des surfaces

� Purge des circuits (2 min ne cas de non utilisation > 24h)� Essuyage humide des surfaces

Réaliser la traçabilité des purges, du bionettoyage, des détartrages, de la désinfection des siphons

Fin de programme OPEntre 2 OPOuverture SOP

Entretien trimestriel(par les services

techniques)

Entretien Bi mensuel ou

mensuel

Entretien quotidien


Véhicules de transport sanitaire

� Les incontournables pour prévenir la transmission de microorganismes� Hygiène individuelle élémentaire� Hygiène des mains (FHA)

o Ongles courts, sans vernis, ni faux ongleso ZERO bijoux

� Tenue professionnelleo Remplacée chaque jouro Remplacée si souillures

� Entretien du véhiculeo Après chaque interventiono Quotidieno Hebdomadaire

� Privilégier les matériels et consommables à usage unique

Un guide de référence


Bionettoyage d’un véhicule sanitaire

� Portes intérieures, poignées� Sièges et sol� Tableau de bord, volant, leviers vitesse, frein, téléphone, etc.

Entretien quotidien du poste de conduite

� Identique à « après la prise en charge d’un patient »� Identique à l’entretien « quotidien »� Tiroirs, placards� Bouches de soufflage et d’extraction d’air

HebdomadaireVider le véhicule dans sa totalité

� Évacuation des déchets (DAOM, DASRIa)� Lavabo� Poignées portes� Matériel réutilisable

o Brancardo Matelas immobilisateur à dépressiono Siège accompagnateuro Équipements médicaux = dispositif mobile d’oxygénothérapie, dispositif d’aspiration, brassard TA, tensiomètre, thermomètre, pied à sérum, scope, respirateur de transport, éclairage d’appoint, etc.

� Linge réutilisable éliminé selon les filières linge de l’hôpital

Après la prise en charge d’un patient

� Identique à « après la prise en charge d’un patient »� Parois internes du véhicule� Sol, vitres� Réserve d’eau, réceptacle d’eaux usées

Quotidien

Quoi ?Quand ?


Entretien du matériel de bionettoyage

� Entretien des semelles du balai� Immersion 15 minutes dans un détergent désinfectant

� Nettoyage désinfection complet du chariot d’entretien� Démontage supports, roues et accessoires

� Stockage du matériel dans un local d’entretien propre ou housse de protection UU

� Protection de la recontamination

Hebdomadaire

� Protocole identique à l’entretien après utilisation� Nettoyage désinfection des accessoires du chariot d’entretien� Stockage du matériel dans un local d’entretien propre en fin d’utilisation ou housse de protection UU


QuotidienEn fin de journée

� Évacuation des déchets dans le local dédié� Nettoyage du matériel dans un local dédié avec un DD� Stockage du matériel dans un local d’entretien propre entre 2 utilisations ou housse de protection UU


Après chaque utilisation


Traçabilité du bionettoyage

� Objectifs � Retrouver l’historique de la prise en charge de l’environnement

o Apporter la preuve que le bionettoyage a été réalisé� Responsabiliser les personnels en charge du bionettoyage� S’inscrire dans une démarche qualité

o « J’applique le protocole de bionettoyage »o « J’apporte la preuve que j’applique le protocole de bionettoyage »

� Différents outils de traçabilité� Support papier� Support informatique

� Informations à retrouver sur le support� Date, horaires, identification du local ou de la zone� Identification de la personne qui a réalisé le bionettoyage, émargement� Check-list à cocher ou description des actions réalisées

� Archivage � Pas de délais réglementaire pour les infections nosocomiales

o Exemple = si recherche d’information suite à une plainte d’un patient, on doit retrouver la traçabilité 10 ans à compter du dépôt de plainte


Définitions et abréviations

Définitions � Nettoyage = action d’éliminer les déchets et les salissures microscopiques� Détergent = produit nettoyant qui favorise l’élimination des souillures par l’action mécanique de

l’eau; ne détruit pas les microorganismes� Désinfectant = produit contenant au moins 1 produit actif ayant des propriétés antimicrobiennes

(bactéricide, fongicide, virucide)Abréviations

� AFNOR = Association française de Normalisation� BMR = bactéries multirésistantes� BO = Bulletin Officiel� DAOM = déchets assimilables aux ordures ménagères� DASRIa = déchets d’activités de soins à risques infectieux et assimilés� DD = détergent désinfectant� DM = dispositif médical� ERV = entérocoque résistant à la vancomycine� FHA = friction hydro-alcoolique� IN= infection nosocomiale� JO = Journal Officiel� LB = liquides biologiques� MO = micro organisme� NT = non tissé� OPCT = objet piquant coupant tranchant� SOP = salle d’opération� UU = usage unique


Références

� Hôpital propre : nettoyage et bionettoyage des locaux, Direction du Patrimoine Foncier, de la Logistique et du Logement, APHP, 2008

� Recommandations pour l’entretien des blocs opératoires, CCLIN Sud Ouest, 2006

� Entretien des locaux dans les établissements de soins, 2ème version, 2005, CCLIN Sud-Ouest

� Hygiène des transports sanitaires, CCLIN Est, 2004

� Les méthodes d’entretien des sols et des surfaces en milieu hospitalier, CHU Toulouse, Hygiènes, n°5, 1999


Internet

� Société française d’hygiène hospitalière� www.sf2h.net

� Centre de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales� Inter région Paris Nord : www.cclinparisnord.org� Est : www.cclin-est.org� Ouest : www.cclinouest.com� Sud-Ouest : www.cclin-sudouest.com� Sud Est : www.cclin-sudest.chu-lyon.fr

� Nosobase � Site national d'information et de documentation réalisé par les 5 CCLIN pour

la gestion du risque infectieux� http://nosobase.chu-lyon.fr

Documents

Risques infectieux et environnement - IFSIbenjamin.dautrif.free.fr/IMG/pdf/GHPS_NO_bioN_etablissement_sante... · Ils effectuent également les travaux que nécessite la prophylaxie