7/28/2019 Riz Art Rosis
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La rizartrosis
La artrosis del pulgar o rizartrosis es frecuente, a menudo bien
tolerada y tratada con los medicamentoshabituales de la
artrosis.
En la rizartrosis, las lesiones artrsicas se localizan a la
altura de la articulacin entre elprimer metacarpiano y uno de los
huesos de la mueca (el trapecio). Se trata de la artrosis dela
articulacin trapeciometacarpiana.Esta articulacin autoriza la
oposicin del pulgar. Es la que acta cuando ponemos el pulgaren
posicin de oposicin frente a los dems dedos. Es la articulacin que
se utiliza en losmovimientos de pinza (pinza pulgar- ndice; pinza
pulgar-meique).
A largo plazo, la afeccin de la articulacin determina: una
deformacin del pulgar en forma de escaln a la altura de la
articulacin; una disminucin del volumen de los msculos de la palma
de la mano (los que se sitan
en la prolongacin del pulgar).
La rizartrosis es tan frecuente como la artrosis de los dedos (a
la altura de la articulacin de la ltima falange). Afecta
principalmentea la mujer en periodo perimenopusico (20% de las
mujeres).La lesin anatmica se tolera bien, ya que solo una lesin de
cada cinco da lugar a sntomas. La artrosis suele ser primitiva
(sinfactor desencadenante). En casos muy escasos, un factor
traumtico o microtraumtico da lugar a la rizartrosis.
Se trata de un dolor de tipo mecnico desencadenado por la
actividad y calmado con el reposo.Este evoluciona mediante
brotes.
El examen mdico muestra: un dolor al movilizar el pulgar
acompaado a veces de crujidos; una disminucin de la fuerza muscular
al hacer las pinzas.
La radiologa confirma el diagnstico de rizartrosis indicado
durante el examen, revelando lostres signos de la artrosis:
pinzamiento de la interlnea articular (disminucin del espacio
quesepara los dos huesos), condensacin de la parte del hueso que se
encuentra bajo el cartlago yexcrecencias seas en la unin entre el
hueso y el cartlago (osteofitos o picos de loro).
Las medidas no medicamentosas se limitan a los arneses de reposo
y a la conservacin de la movilidad articular mediante
ejercicios.
Los medicamentos se administran en forma de comprimidos:
analgsicos, siendo el paracetamol la primera eleccin;
antiinflamatorios no esteroideos, en cura corta, durante los brotes
dolorosos, con precauciones de uso; los antiartrsicos sintomticos
de accin lenta (AASL) en tratamiento de fondo.
Los medicamentos tambin se administran por va local: tpicos
antiinflamatorios eficaces en las articulaciones pequeas; inyeccin
intraarticular de corticoides reservada para los brotes
inflamatorios con dolor nocturno.
Se contempla la ciruga cuando los medicamentos fracasan.
La eleccin del tipo de intervencin depende de numerosos factores
(edad, chequeo clnico, deseos del paciente).
El tratamiento consta de 3 apartados
El sntoma principal es el dolor
La rizartrosis es muy frecuentee est trs frquente
La lesin se sita en la base del pulgar
Artrosis digital bilateral con afeccin de las interfalngicas
distales (IFD) y rizartrosis bilateral(O: Osteofito - P:
Pinzamiento - C: Condensacin)
F I C H A Spacientes
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