Rôle du bactériologisteRôle du bactériologiste

Techniciens et biologistesTechniciens et biologistes

Laboratoire de Bactériologie-HygièneLaboratoire de Bactériologie-Hygiène

CHU Robert Debré REIMSCHU Robert Debré REIMS

Resclin, 24/11/2009Resclin, 24/11/2009

Actions mises en place en Actions mises en place en BactériologieBactériologie

• Protocole de bonnes pratiques des prélèvements ostéo-Protocole de bonnes pratiques des prélèvements ostéo-articulairesarticulaires avec les chirurgiens +++avec les chirurgiens +++

• Prise en charge spécifique au laboratoire (poste dédié, Prise en charge spécifique au laboratoire (poste dédié, milieu de culture, durée d’incubation, lecture des boites milieu de culture, durée d’incubation, lecture des boites …) +++…) +++

• Antibiogramme sur TOUTES les colonies, et « sur Antibiogramme sur TOUTES les colonies, et « sur mesure » en fonction de la décision thérapeutique mesure » en fonction de la décision thérapeutique

avec l’infectiologue +++avec l’infectiologue +++

En pratiqueEn pratique• Communiquer l’examen direct le plus Communiquer l’examen direct le plus

rapidement possiblerapidement possible

• Se rendre à la visite en Ortho-Traumato en Se rendre à la visite en Ortho-Traumato en même temps que le référent infectiologuemême temps que le référent infectiologue

• Affiner les tests à réaliser au laboratoire : Affiner les tests à réaliser au laboratoire : détermination de la CMI, dosage des ATB, détermination de la CMI, dosage des ATB, recherche de toxines …recherche de toxines …

• Participer aux RCP hebdomadairesParticiper aux RCP hebdomadaires

Effet synergiqueEffet synergique

Résultats bactériologiques Me N. Ant. !!!Résultats bactériologiques Me N. Ant. !!!• 20/0120/01 : écoulement sepsis sur PTH x 5 : écoulement sepsis sur PTH x 5

M. morganiiM. morganii + + S. constellatusS. constellatus + + B. fragilisB. fragilis + + C. sordelliiC. sordellii + + PrevotellaPrevotella tester lévoflo sur Strepto et anatester lévoflo sur Strepto et ana

• 29/0129/01 : abcès psoas : : abcès psoas : E. coliE. coli + + B. fragilisB. fragilis + + PrevotellaPrevotella + + levureslevuresplaie cuisse : sur mil enrichis : plaie cuisse : sur mil enrichis : B. fragilisB. fragilis et et

B. ovatusB. ovatus• 09/0209/02 : pus abdomen : : pus abdomen : levureslevures• 25/0225/02 : biopsies sur prothèse x 4 : stériles, 1 pvt + : biopsies sur prothèse x 4 : stériles, 1 pvt + B. fragilisB. fragilis + +

PrevotellaPrevotella• 14/0414/04 : liq articulaire genou : ED + à BGN : liq articulaire genou : ED + à BGN • 25/0525/05 : liq articulaire hanche : : liq articulaire hanche : P. acnesP. acnes + + S. epidermidisS. epidermidis• 02/0602/06 : reprise PTH x 3 : : reprise PTH x 3 : STÉRILESTÉRILE

Résultats bactériologiques Me R. SylvieRésultats bactériologiques Me R. Sylvie

• 21/10 :21/10 : - 2 pvts biopsie (tissu sous plaque et - 2 pvts biopsie (tissu sous plaque et os) :os) :

mono à mono à P. aeruginosaP. aeruginosa

(sans et après enrichissement)(sans et après enrichissement)

- liquide sous cutané : pauvre à- liquide sous cutané : pauvre à

P. aeruginosaP. aeruginosa

CMI de la ceftazidime :1.5 mg/LCMI de la ceftazidime :1.5 mg/L

CMI de la ciprofloxacine : 0.094 mg/LCMI de la ciprofloxacine : 0.094 mg/L