Romain DIDIO / Cyril FOURNIER

112/08/2009Romain DIDIO / Cyril FOURNIER

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1- ADAPTATIONS

-> sièges et coques

-> Dossiers « tous publics »proposés par les constructeurs

->Adaptations « fait maison »

-> Adaptations pour les personnes amputées

-> Adaptations pour le haut du corps

-> Les flotteurs

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-> Aménager l’embarquement

2- PATHOLOGIES : DESCRIPTIONS ET PRECAUTIONS

3- REPERES IMPORTANTS

-> Les précautions à prendre

-> Intégration dans le club

-> Recommandation pour les évènements


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Pourquoi avons nous besoin d’adapter le matériel?

• Confort• Sécurité (pour le pagayeur et pour l’entraîneur)• Transmission• Performance• Intégration

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• Intégration


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ADAPTATIONS : sièges et coques


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Siege à dossier réglable

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Siege pour kayakiste amputé


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Sièges fabriqués par des prothésistes

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La butée pelvienne est très importante pour transmettre les forces et pour

l’équilibre du pagayeur


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Siège personnalisé fabriqué par un prothésiste

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Les jambes reposent sur une longue surface et l’inc linaison du siège vers l’arrière est importante pour éviter les crises de spasticité


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Siège US : http://www.creatingability.com/


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Dossiers « tous publics » proposés par les fabricants

http://www.dag-kayak.com/


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Maintient lombaire pour transmettre les forces et compenser le manque de gainage


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ADAPTATIONS « do it yourself »


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Adaptations pour les amputés


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Utilisation du gouvernail

avec la jambe amputée


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Le calage de la jambe amputée est nécessaire pour l’équilibre, le confort et la transmission des forc es


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UPPER LIMBS ADAPTATIONS


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Manchon pour le maintien de la main sur la pagaie

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Aide au maintient de la préhension : http://www.cre atingability.com/


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Pagayer avec un seul bras


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Créer un point fixe pour permettre le pagayage à un bras


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Les flotteurs : http://www.creatingability.com/


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Flotteurs gonflables

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Flotteurs gonflables


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Accessibilité à l’eau

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Fauteuil Hippocampe : www.vipamat.fr


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Embarquement


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2- PATHOLOGIES

a. Motrices⇒ Fauteuils :

- électriquespara/tétra, IMC, TC, évolutifs (myopathies…)

- manuels

⇒ Marchants :- Amputés MI/MS, hémiplégiques, IMC, para/tétra incomplets, divers

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b. Déficiences visuelles=> totales=> partielles

c. Déficiences auditives=> totales=> partielles


� Paraplégiques et tétraplégiques :Handicaps neurologiques périphériques

NIVEAU NEUROLOGIQUE

- Numérotation = nerfs rachidiens ≠ vertèbres- C5 à T1 = tétraplégie- En dessous de T2 = paraplégie

PAR RAPPORT AUX VERTÈBRES ( EN GÉNÉRAL)

- Cervicales = tétra

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- Cervicales = tétra- Dorsales = para haute- Lombaires=para basse- Queue de cheval = para basse

Paraplégie: paralysie des membres inférieurs,qui remonte plus ou moins haut au niveaudu tronc (selon l’atteinte neurologique)

Tétraplégie: l’atteinte remonte jusqu’aux membressupérieurs


NIVEAUX SENSITIFS METAMERIQUES :-Lequel ? -Complet ou incomplet ?- Conséquences fonctionnelles ?

PARAPLEGIE SPASTIQUE : contractures, hypertonie, réflexe de défense

� Paraplégiques et tétraplégiques :

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contractures, hypertonie, réflexe de défense incontrôlés.

PARAPLEGIE FLASQUE : muscles mous, amyotrophie, réflexes ostéo-tendineux abolis.



COMPLICATIONS ET PRECAUTIONS :

� Troubles vésico-sphinctériens

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� Troubles végétatifs

� Complications cutanées

� Complications ostéo-tendineuses

� Majoration de la spasticité



CONCLUSION PARA/TETRA :

- Tableaux très variables- Demander aux sportifs des infos sur leur affection- Rares complications spécifiques de la pratiques sportive- Prévention essentielle (fatigue, tendinites, contractures…)


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� Hémiplégies : Paralysie d’un hémicorps (un côté du corps)

Lésion encéphalique du lobe frontal ou des neurones qui en démarrent

Hémisphère lésé et celui du côté opposé à l’hémiplégie

ETIOLOGIE :- trauma crâniens

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- trauma crâniens- AVC- tumeurs- infections- malformations- accident de plongée-Infirmité motrice cérébrale

5IMC (IMC)


� Hémiplégies :

PRINCIPALES CARACTERISTIQUES DE L’HEMIPLEGIE :- Droite ou gauche- Complète ou incomplète- Prédominance brachio-faciale fréquente- Spasticité- Troubles associés fréquents :

� troubles sensitifs� troubles visuels

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� troubles visuels� troubles du langage� épilepsie

TRAUMA CRANIENS :- Troubles neuropsychologiques- Comitialité (épilepsie)- Troubles cérébelleux (équilibre)- Troubles orthopédiques


IMC (Infirmité motrice cérébrale) :

- Causes : souffrance cérébrale anté/péri/ ou post –natale ; prématurité(en général : manque d’oxygène à la naissance : respiration tardive)

- Non héréditaire, non évolutif

- Troubles associés :� hypertonie

� mouvements anormaux

� schémas moteurs perturbés

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� schémas moteurs perturbés

� troubles visuels et auditifs

� troubles spatio-temporels

� épilepsie

� troubles orthopédiques

� déficience intellectuelle variée (1/3 des cas)


� Amputés :

- Etiologie : congénitale, traumatique, tumorale- Membre(s) inférieur (s), supérieur(s), poly-amputés- Progrès de l’appareillage- Problèmes de moignon (hygiène importante)- Pratique sportive avec ou sans appareillage

selon le sport- Complications possibles dues aux frottements

humidité, eau salée…


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� Handicap neurologiques évolutifs:

- Myopathies (Duchenne de Boulogne, Becker,…)� assistance respiratoire� problèmes orthopédiques� problèmes cardiaques

- Hérédo-dégénérescence spino-cérébelleuses (Friedreich,Charcot-Marie…)

- Amyotrophie spinale …

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Problèmes des handicaps évolutifs :- Aggravation par la fatigue- Aggravation par la sédentarité- Trouver un compromis activité physique/repos- Assistance médico-technique souvent nécessaire- Sophistication des matériels- Bénéfices psychologiques et sociaux ont un rôle important- Ne pas proposer d’objectifs à long terme


� Déficients visuels :

- Étiologie : congénitale, traumatique, tumorale- Précautions :

� évolutivité fréquente des lésions� fragilité des globes oculaires = éviter les traumatismes� fréquence des chutes et collisions� attention aux projections d’eau selon les cas.


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� Déficients auditifs :

- Etiologie :

� otites chroniques surdité de� bouchon de cérumen transmission� otosclérose (oreille externe et moyenne,

� otospongiose : calcification qui réduit la mobilité de l’étrier jamais totale)

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� exposition à des bruits très forts surdité de� prise de médicaments toxiques pour l’oreille perception� fracture du crâne (oreille interne)

- Précautions :� Penser à retirer les prothèses auditives� attention aux chocs au niveau des implants


3 - POINTS IMPORTANTS

* Echanger avec la personne accueillie :sa pathologie, son vécu sportif,ses attentes par rapport à l’activité.

* Le certificat médical et fiche de renseignements médicaux(Abdos oui/non, fatigabilité…)

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(Abdos oui/non, fatigabilité…)

* L’importance des calages

* Attention aux risques cutanés

*Attention au climat (chaud/froid) => problèmes de thermorégulation (paraplégiques et tétraplégiques)


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* Les aspects liées au problèmes vesiculo-sphinctériens : temps de navigation, bouteille, sonde….

* La manipulation : aide aux transferts… attention à la sécurité de la personne et du cadre qui aide.

* Sécurité, avec les adaptations, il ne doit y avoir de risques de coincements en cas de dessalage.

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• Confort et calages : faire des essais, la validation des calages et des adaptations est commune : échange cadre/pagayeur =>très important.

• Passer par toutes les étapes de l’apprentissage : dessalage, réembarquement, sécurité, choix du matériel…


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POINTS IMPORTANT AU NIVEAU DE LA VIE DE CLUB

• Un bon accueil : sanitaires, lieux de vie accessible à tous

• Ne pas hésiter à « fermer certaines sorties » SECURITE

• Informer et communiquer auprès des autres adhérents

• Informer sur l’accessibilité des lieux de pratique.

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• Informer sur l’accessibilité des lieux de pratique.

• La communication avec le pratiquant : s’adresser directement au kayakiste.

• Les projets sur le long terme, en fonction des envies, decapacités, de la pathologie.

• N’ayez pas peur de solliciter les ressources et les contactsspécialisés12/08/2009


RECOMMANDATIONS POUR LES ÉVÈNEMENTS

Proposition d’aménagement du site

-Désigner une personne ressource dans le comité d’organisation est indispensable,pour répondre à toutes les questions que se posent les personnes handicapéesavant de faire un déplacement, mais aussi pour apporter un œil particulier auxconditions d’accessibilité.

-Les places de stationnement Handi doivent être relativement proche du village


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-Les places de stationnement Handi doivent être relativement proche du villageathlète .

-Les cheminements du parking au village, du village à la zone d’embarquement, duvillage au protocole doivent être accessibles. Ce qui implique un cheminementstabilisé facilitant la circulation en fauteuil et en béquilles.

-Penser à rendre l’accès des toilettes handi facile.

-Une zone d’embarquement réservée est nécessaire (l’embarquement est plus long,et nécessite plus de place du fait des fauteuils).

- La hauteur du ponton il parait raisonnable d’envisager 20cm par rapport à lasurface de l’eau, avec une largeur minimum d’1.50m.

- S’il y a une rampe d’accès au ponton sa largeur ne peut être inférieure à 1m et lapente permettant l’autonomie est d’environ 10%.

- Programmer les courses à partir de 10h (pour permettre aux athlètes de sepréparer)


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A prévoir :

-Une zone de stockage des bateaux à proximité des pontons.

- Une tente vestiaire à proximité de la zone d’embarquement afin de stocker lesvêtements, mais surtout les fauteuils, béquilles, les prothèses…

CONCLUSION :

LES BIENFAITS DE PRATIQUE DU CANOË-KAYAK POUR LES PERSONNES HANDICAPEES

Aspects physiques- Redécouverte de son schéma corporel (ressentir son corps dans l’effort…) - Facilite la mise de place de compensations musculaires et fonctionnelles.- Préservation et amélioration de la capacité cardio-respiratoire- Développement de l’équilibreEtc..

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Etc..

Aspects socio-psychologiques- Reconstruction sociale à travers la vie de club - Sentiment d’égalité par rapport aux valides sur l’eau.- Sensations de liberté (appareillage non visible ou quitté)Etc…

=> AMELIORATION DE L’AUTONOMIE ET DE L’ESTIME DE SOI


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