PROJET SANTÉ. MAROC III

Appui de la BEI au Maroc« Secteur de la Santé »

M. Jilali HAZIM Directeur de la Planification et des

Ressources Financières

Salon de la Santé et de l’Autonomie, Paris 28-29 mai 2013

ROYAUME DU MAROCMINISTÈRE DE LA SANTÉ

الـمغـــربيـــة الـمـمـلكةالصــحـــــــــــــــــــــةوزارة

Plan1. Contexte

2. Présentation du projet2.1 Rappel des étapes du projet2.2 Objectif et composantes du projet, coût et sites ciblées

3. Structure de pilotage, de suivi et de gestion du projet

4. Activités d’accompagnement et d’Assistance Technique

5. Réalisations phares

6. Actions en cours

7. Conclusion

1. Contexte

Réformes structurantes du système de santé au Maroc (réforme hospitalière, réforme du financement de la santé, réforme institutionnelle);

Mise en œuvre de l’AMO et du RAMED ( Population couverte est plus de 60%);

Volonté politique de rendre l’hôpital public compétitif : Un réel déficit d’organisation et de gestion est constaté au niveau

de l’hôpital public ; Le secteur hospitalier public est relativement sous utilisé et peu

efficient ; L’hôpital apparaît comme l’une des pièces maîtresses des réformes

structurelles ambitieuses engagées par le pays.

Vétusté et ancienneté des hôpitaux (plus de 50% d’hôpitaux ont plus de 50 ans d’âge)

Réforme hospitalière entamée à travers les projets PFGSS et PAGSS portent principalement sur la planification (PEH/SROS) et sur la mise en place d’outils de gestion et de management ;

1. Contexte

2. Présentation du projet2.1 Rappel des étapes du projet

Programmation du projet en 2001

Identification du projet en 2004

Décision de financement du projet en 2005

Formulation du projet en 2005

Négociation et signature du contrat de financement en janvier 2006

Mise en œuvre du projet à partir de mars 2006

Prorogation des dates contractuelles en septembre 2011

2.2 Objectif et composantes du projet, coût et sites ciblées

Objectif général:Mieux répondre aux besoins de la population en matière de soins et de prestations hospitalières, à travers le renforcement du plateau technique des établissements hospitaliers avec une bonne répartition sur le territoire national en vue d’assurer une meilleure équité, et de limiter l’afflux vers les hôpitaux implantés dans les grandes villes.

Objectifs spécifiques: Faire face aux demandes de soins liés à la transition épidémiologique; Maîtriser les coûts de soins de plus en plus inflationnistes; Maîtriser le processus de gestion et rechercher une meilleur performance

du système (efficacité, qualité et efficience); Assurer l’équité en matière d’accès aux soins (loi sur la carte sanitaire).

2.2 Objectif et composantes du projet, coût

et sites ciblées Composantes du projet: Programme des opérations de reconstruction ou de réhabilitation/restructuration sur 16 centres hospitaliers :

La reconstruction de cinq hôpitaux : El Jadida, Khénifra, Témara, Salé et Kenitra ;

La réhabilitation et fusion de trois hôpitaux multi sites : Errachidia, Ouarzazate et Tanger ;

La réalisation des grands travaux de rénovation dans deux hôpitaux : Essaouira et Tétouan ;

La réalisation de légers travaux de rénovation dans six hôpitaux : Chefchaouen, El Kelaa, Larache, Tan Tan, Taroudant et Taza .

2.2 Objectif et composantes du projet, coût et sites ciblées

Coût global de ce programme: 141,31 millions € dont 50% financé par un prêt de la BEI (70 millions € au travers d’une convention de financement visé le 15/12/2008).

Accompagnement du prêt par une assistance technique (AT)

9 Régions cibles : Doukkala-Abda / Meknès-Tafilalet / Rabat-Zemmour-Zaier / Sous-Massa-Darâa / Tanger-Tétouan / Gharb-cherarda-Béni Hsein / Guelmim-Essmara / Marrakech-Tensift-Al Haouz / Taza-Al Hoceima-Taounate

3. Structure de pilotage, de suivi et de gestion du projet

Comité de Pilotage présidé par M. le Ministre et constitué de : M. le SG, M. l’IG, Md. et M. Les Directeurs de l’AC Ms. Les DRS concernés par le projet M. le Représentant du MEF

Comité Technique de Coordination constitué de :

Ms. Les Directeurs de la DEM, de la DHSA et de la DPRF; Ms. les DRS des neufs régions; Mmes. et M. les Délégués des sites concernés par le projet; Ms. les Directeurs des 16 CHP; Les représentants des AT.

Secrétariat du Comité de Pilotage et les Unités de Gestion centrales et locales

4. Activités d’accompagnement et d’ AT

1ère Composante de l’AT : PEH; montant 1 000 000 € Elaboration et adoption d’un PEH pour chacun des 16 centres

hospitaliers . chaque PEH prévoit : Un diagnostic et l’état des lieux ; Un projet managérial ; Un projet médical ; Un plan directeur immobilier ; Un projet des soins infirmiers ; Un plan d’équipement et de maintenance.

2ème Composante de l’AT : EIE; montant 600 000 €8 études d’impact sur l’environnement réalisées au niveau de 8

hôpitaux dans le cadre du projet : CHP de Temara, Salé, El Jadida, Khénifra, Kénitra, Ouarzazate, Essaouira, Tanger

4. Activités d’accompagnement et d’ AT

3ème composante de l’AT : Investissement; montant 9 959 868 €Gestion des projets ; réalisation des bâtiments ; lots techniques ;

technologie médicale.

4ème composante de l’AT : Gestion : 5 composantes 2 000 000 € Développement de procédures cliniques et de protocoles de soins pour les

services cliniques ; Gestion et organisation des services cliniques et des services médico-

techniques, et l’organisation et le management des hôpitaux ; Mise en place des outils de gestion administrative et financière ; Accompagnement du transfert des activités dans l’ouverture des nouveaux

Hôpitaux ; Formation et transfert des compétences.

5. Réalisations phares du projet

HARD: Reconstruction, mise à niveau et équipementPEH élaborés et validés pour la totalité des sites ;EIE réalisées et validés pour 8 sites et recommandations pour les

autres sites.Ouverture en juin 2013 des sites de Tan Tan et d’El Jadida ;Ouverture au 1er semestre 2014 des sites de Témara et Khénifra ;Ouverture à la fin 2014 des sites d’Errachidia, salé, taroudante, El

Kalaa , Chefchaouen, Larache et Ouarzazate);Ouverture au 3ème semestre 2015 des sites de Taza et EssaouiraDémarrage des travaux à Tanger, Tétouan et Kénitra à la fin de2013.

1929 2013

13

Site d’El JADIDA

5. Réalisations phares du projet

SOFT: Gestion Composante 1: Développement de procédures cliniques et de protocoles de

soins Elaboration des référentiels de bonnes pratiques; Organisation de séminaires-ateliers interrégionaux sur la gestion

documentaire; Lancement des travaux sur la prise en charge des patients par filière

Composante 2 : Organisation des services cliniques et des services médico- techniques et management hospitalier

Organisation administrative; Mise en place des pôles de gestion, des pharmacies; Mise en palace dans les 12 CH des 6 Instances de concertation et d’appui

5. Réalisations phares du projet (suite)

SOFT: Gestion Composante 3 : Gestion Financière et Comptable Actualisation du manuel des procédures de GFC (Gestion des stocks, -Gestion

des approvisionnements, Facturation / Registre des activités). Formation des équipes hospitalières sur la démarche d’implantation de la GFC

et sur la gestion des approvisionnements Formation sur la gestion des stocks (15 missions : 3 / site).

Composante 4 : Appui au transfert des activités pour les 3 nouveaux hôpitaux

Composante 5: Formation et transfert des compétences en appui aux autres composantes: Organisation des stages d’études en France

6. Actions en cours

Elaboration d’un guide de suivi environnemental;Elaboration d’un guide de conception et de

construction d’établissement de santé;Mise en place des outils de suivi et tableau de bord

d’opérations;Préparation des plans d’équipements;Maintenance des ouvrages et équipements.

7. Conclusion

Démarche lourde et couteuse mais doit bénéficier à tous les hôpitaux du Royaume;

Dans une perspective de pérennité , des requêtes sont entrain d’être introduites auprès de certains PTF;

Transfert des savoir – faire qui permettra la continuité du projet ;

Appropriation des outils opérationnels sur les domaines de programmation, des études techniques (PEH, EIE) , de l’exécution des travaux et des équipements ainsi que sur la gestion hospitalière.