SANTÉ OUÉBEC...des répondants l cholestéroe , se retrouvl dane lse fromage pou, unr e personne su cinqr o, n en trouv ausse dani lse lai entiert . • Prè dse 70 % des personne

S A N T É OUÉBEC F A I T S S A I L L A N T S DE L ' E N Q U Ê T E Q U É B É C O I S E SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE

1990

Institut nslionat de santé publique du Québec, FAITS SAILLANTS 4835. avenue.- Chrlatcpho-Colomb. bureau 200 •• .

m m (Québec) H2J 3GB Ve-Tél.: (514) 597-0606

L'ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE

SANTÉ QUÉBEC

Avec la collaboration de :

Ministère de la Santé et des Services sociaux

Centres locaux de services communautaires

Bureau de la statistique du Québec

Départements de santé communautaire

Santé et Bien-être Canada

Fondation des maladies du coeur du Québec

MAI 1991

ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULAIRE

TABLE : DES MATIÈRES Page

RÉSUMÉ i"

PRÉFACE 1

REMERCIEMENTS 2

AUTEURS 4

INTRODUCTION 5

RÉSULTATS DE L'ENQUÊTE 10

• Taux de réponse 11 • Prévalence des principaux facteurs de risque 11

DISCUSSION DES RÉSULTATS 22

• Réponse à l'enquête 23 Prévalence des principaux facteurs de risque 24

TABLEAUX 37

ANNEXE 1 : MÉTHODOLOGIE 80

• Échantillonnage 81 • Processus d'enquête 85

ANNEXE 2 : COLLABORATEURS 93

• Liste des membres du Comité d'interprétation des données 94 • Liste des membres du Comité d'analyse 96 • Liste des membres du Comité aviseur 100 • Liste des CLSC e t des infirmières • 103 • Liste des CLSC e t des infirmières impliqués exclusivement

dans les ënquêtes régionales 108

BIBLIOGRAPHIE GÉNÉRALE 109


RÉSUMÉ

L'Enquête québécoise sur la santé cardio-vQsculaire a é té menée par Santé Québec à

l 'automne 1990, de septembre à décembre. Elle a impliqué la collaboration du ministère 't

de la Santé e t des Services sociaux,-des Centres locaux dé services sociaux, de Santé Bien-

ê t re Canada, du Bureau de la statistique du Québec, des Départements de santé

communautaire e t de la Fondation des maladies du coeur du Québec.

Les maladies cardio-vasculaires demeurent, au Québec, la principale cause de décès et

d'hospitalisation et , comparativement aux autres régions du Canada, les taux de mortalité

ont. diminué plus lentement.

L'Enquête québécoise sur la santé cardio-vasculaire a é té menée dans le but de déterminer

le nombre de québécois ayant des facteurs de risque susceptibles d'entraîner un infarctus

ou un accident cérébro-vasculaire, ainsi que pour recueillir de l'information sur les

connaissances qu'ont les gens de "ces facteurs.

2354 personnes, âgées de 18 à 74 ans, ont participé à l 'enquête qui s 'est tenue dans toutes

les régions du Québec, à l'exception des régions 10A e t 10B. Les données ont é té

recueillies par dés ihfinrnères/iriteryieweures lors d'une entrevue au domicile des

répondants e t lors d'une visite de ceux-ci à la clinique d'un CLSC.

iii


Les résultats suivants ont é té obtenus :

Tension artérielle

• L'enquête a permis d'identifier que 13 .% des répondants, .équivalant là

650 000 adultes québécois, font de l'hypertension artérielle. Parmi ces

derniers, 29 % n'étaient pas informés de leur condition, ceci en dépit du i-

fa i t que 71 % des répondants aient fai t vérifier leur tension artérielle

durant l 'année précédant l'enquête.

• De plus, 39 % des personnes se connaissant comme hypertendues sont non

contrôlées.

• 70 % des répondants interviewés disent que la tension artérielle est reliée

à ce que boivent e t mangent les gens, quoique moins de deux sur cinq

reconnaissent l 'importance du sel.

Cholestérol

• Presque la moitié des participants, ce qui équivaut à 2 400 000 adultes

québécois dont on a mesuré les lipides sanguins, ont un cholestérol

supérieur où égal au niveau considéré souhaitable de moins de 5,2 mmol/L.

• Environ une personne sur cinq, ce qui correspond à environ 950 000 adultes

québécois présente un cholestérol supérieur ou égal à 6,2 mmol/L, niveau

défini comme élevé.

• 97 % des participants disent avoir déjà entendu parler du cholestérol.

92 % de ces derniers savènt qu'il y a du cholestérol dans les aliments e t

iv


85.% d'entre eux croient que celui-ci peut a f fec te r la santé, même si

seulement 38 % connaissent lé lien entre le cholestérol sanguin et la crise

cardiaque.

• 40 % des répondants mentionnent que le cholestérol se retrouve dans les

oeufs et environ un sur trois, dans le porc et le boeuf. D'après le quart

des répondants, le cholestérol se retrouve dans le fromage, pour une

personne sur cinq, on en trouve aussi dans le lait entier.

• Près de 70 % des personnes interviewées répondent que l'on peut réduire

le niveau de cholestérol en consommant dés aliments moins gras.

Cependant, moins d'une personne sur dix reconnaît l 'importance de

consommer des produits laitiers à faible teneur en gras et de perdre du

poids comme moyens de réduire le niveau de cholestérol.

Tabagisme

• Les fumeurs réguliers comptent pour 31 % des personnes interviewées.

(Par fumeur régulier, nous entendons une personne qui fume au moins une

cigarette par jour, tous lés jours). Ceci équivaut à 1 550 000 adultes

québécois.

• Les jeunes femmes et les jeunes hommes âgés de 18 à 34 ans, sont plus

nombreux à fumer; respectivement 37 et 35 % parmi eux sont des fumeurs

réguliers.

• 13 % des fumeurs réguliers fument plus de 25 cigarettes chaque jour, les

hommes étant de plus gros fumeurs que les femmes.

v


Consommationd'alcool

• 67 % des répondants ont consommé en deçà de sept verres ou consomma-

tions durant la semaine précédant l'enquête. Il y a trois fois plus

d'hommes que de femmes qui déclarent prendre de sept à dix-neuf verres

d'alcool par semaine. La consommation excessive, vingt verres d'alcool

e t plus par semaine, est presque exclusivement le fait des hommes.

Le poids

• Presqu'un tiers des adultes québécois font de l'embonpoint. Les plus fortes

proportions de personnes ayant un surplus de poids s'observent chez les

hommes d'âge moyen e t les plus âgés, de même que chez les femmes

âgées.

• Un rapport taille/hanche élevé, indiquant un surplus de graisse abdominale,

est observé chez 42 % des répondants.

• Plus du quart des répondants tentent de perdre du poids.

• Les méthodes les plus utilisées pour maigrir sont la diète et l 'activité

physique.

5 % des répondants, soit l'équivalent de 259 000 adultes québécois disent

avoir déjà é té informés qu'ils faisaient du diabète. Chez près de trois

répondants sur quatre, le diagnostic a é t é posé après l 'âge de 30 ans.

Diabète

vi


Activité physique

•"65 % des répondants, ce qui correspond à 3 250 000 adultes québécois,

disent faire de l 'exercice physique dans leurs temps libres au moins une

fois par semaine, ceci autant chez les hommes que chez les femmes et

indépendamment de l 'âge des répondants. Par contre, il y a plus d'hommes

que de femmes qui en font plus de trente minutes e t qui choisissent une

activité intense.

Histoire familiale de maladie cardio-vasculaire

• Près d'un répondant sur trois déclare avoir une histoire familiale de

cardiopathie. 25 % de ces personnes ont une hypercholestérolémie,

comparativement à 16 % pour les. répondants sans histoire familiale de

cardiopathie.

Différences socio-économiques et régionales

• Le tabagisme, le surplus de poids et la probabilité d'avoir un facteur de

risque important ont une relation inversement proportionnelle au niveau

de scolarité standardisée pour l'âge et ce, indépendamment du sexe.

Connaissance des causes de maladies cardio-vasculaires

• Même si environ la moitié des répondants mentionnent qu'il y a une

relation entre la mauvaise alimentation, l'excès de stress et les maladies

cardio-vàsculaires, moins de 20 % connaissent l 'importance de l'obésité,

de l'hypertension artérielle et d'un taux élevé de cholestérol sanguin

comme facteurs associés à la maladie cardiaque.

vii


Combinaison dès facteurs de risque

•''£nviron'70,-%-desrèpdriclàhte--prê5entent au moins un des trois facteurs de

risque majeurs des cardiopathies ischémiques, soit l'hypertension

artérielle, l'hypercholestérolémie et le tabagisme. 46 % des répondants

ont un de ces facteurs, 21 % en ont deux et 1 % en ont trois.

viii

ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE

PRÉFACE

L'Enquête québécoise sur la santé cardio-vasculaire a é té réalisée par Santé Québec, en

complémentarité de l?enquête générale de santé de 1987 où aucune mesure biophysique

n'avait é t é recueillie.

Les intérêts communs de Santé Québec et de l'investigateur principal, Richard Lessard,

d'obtenir des données de prévalence sur différents facteurs de risque dont certains

mesurables par une investigation clinique, ont permis de jumeler les effor ts autant de

Santé Bien-être Canada que du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec

et de ses partenaires, particulièrement les Centres locaux de services communautaires

(CLSC).

Enfin, ce premier rapport, de même que la publication plus substantielle qui suivra dès ie

début de l'automne, sont le résultat d'un travail de collégialité entre Santé Québec et

différents partenaires du réseau québécois de la santé : ministère de la Santé et des

Services sociaux- (MSSS), Départements de santé communautaire (DSC), Bureau de la

statistique du Québec (BSQ), Universités, Instituts de recherché, etc. (Annexe 2, Membres

du Comité d'analyse).

Ce document a deux objectifs : il regroupe pour le Québec les principaux résultats qui ont

fait l 'objet de rapports dans huit autres provinces canadiennes ayant mené la même

enquête, e t il se veut une brève synthèse des principaux éléments qui doivent att irer

l 'attention.

La méthodologie, les résultats et les conclusions présentés dans ce rapport ont fait l 'objet

d'une révision par un comité d'interprétation des données lors d'une réunion qui s 'est tenue

les 8 e t 9 mai 1991, à Montréal (Liste des membres à l'Annexe 2).

1


REMERCIEMENTS

----- Des remerciements tout particuliers doivent ê t re adressés aux 95 ÇLSC (liste envAnnexe

2) qui ont généreusement et gracieusement libéré une infirmière afin de lui permettre de

réaliser les entrevues à domicile et de tenir à l'intérieur du CLSC les cliniques requises

par l'enquête. Le travail de ces infirmières a é té la clé du succès de l'opération.

Le Bureau de la statistique du Québec et tout particulièrement Monsieur Robert

Courtemanche sont responsables du plan de sondage, de l'échantillonnage et de la pondéra-

tion. Ils furent d'une aide précieuse et essentielle lors des multiples consultations d'ordre

méthodologique et statistique. Leur travail s 'est fait en collaboration avec Mukund

Nargundkar de Statistique Canada.

La.collaboration de la Régie de l'assurance-maladie du Québec, de la Commission d'accès

à l'information, des services du contentieux du MSSS, de Philip Connelly et son équipe du

Research Lipid Laboratory de l'Université de Toronto a, facilité notre-travail et en a

assuré la qualité.

Nous devons souligner l'apport important de la Direction des services informatiques du

MSSS pour la saisie des données, la validation des fichiers, la préparation du logiciel de

gestion et la sortie des . tableaux, tant pour ce rapport que pour celui de l'automne

prochain. Madame Rolande Fortin e t Monsieur Rêjean Roy, de l'équipe du développement

de Madame Monier, ont cheminé avec nous depuis le début de la préparation des

questionnaires. Le personnel de l'équipe de diffusion de Monsieur Jean Langevin s 'est

joint à eux pour la dernière partie de l'opération. Nous les considérons comme des

membres à part entière de notre équipé.

2


Toutes les autres opérations t>nt ;été mènées par i'équipe^de Santé Québec. La coordina-

tion du travail des infirmières e t de la formation, de même que la coordination du

processus d'informatisation e t d'analyse ont é té réalisées par Madame Carole Daveluy

avec beaucoup de diligence e t de compétence. La codification des données et les

vérifications post-saisie étaient sous la responsabilité de Madame Lise Ménard-Godin qui

a fai t un travail eff icace et de grande qualité. Tout le secrétariat et la comptabilité

furent assumés avec patience e t eff icaci té par Madame France Lacoursière.

Un merci tout particulier doit ê t re adressé aux différents responsables de l 'enquête sur

la santé du coeur dans les autres provinces, et tout spécialement à Monsieur David

MacLean de la Nouvelle-Ëcosse qui, comme responsable dans la première province qui a

mené une telle enquête, a supporté avec patience nos demandes et partagé ses expériences

avec nous. De même nous devons reconnaître l'aide apportée par Madame Ella McLeod

de l'île-du-Prince-Ëdouard lors de la préparation dé notre formation aux infirmières. Nous

remercions aussi les membres du Comité d'interprétation des données de leurs précieuses

recommandations e t de façon toute spéciale, Monsieur Michel Joffres, Président de ce

Comité. De plus, nous remercions sincèrement Monsieur Andres Petrasovits de ses

nombreuses démarches, son support incessant, ses conseils, son aide, technique, son

eff icaci té et surtout sa volonté que chaque enquête soit un succès; il nous fût d'une aide

précieuse.

Finalement, nous remercions toute la population du Québec qui a collaboré à l'enquête et

sans qui les résultats présentés dans ce document n'auraient pu ê t re disponibles.

Aline Émond Directeure Santé Québec

Cette enquête a été rendue possible grâce à une subvention de 176 900" $ du PNRDS et de 200 000 $ du ministère de la Santé et des Services sociaux, Direction générale de la planification et de l'évaluation et Direction de la santé publique.

3


FAITS SAILLANTS

DE

L'ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE

Les auteurs :

• Richard Lessard

• Marc Dionne

• François Meyer

• Carole Daveluy

• Rbbert Courtemanche

• Brigitte Lachance

• André Lavoie

• Madeleine Levasseur

DSC Cité de la santé Investigateur principal

Ministère de la Santé et des Services sociaux Directeur de la Santé publique Co-investigateur

Université Laval Co-investigateur

Santé Québec Coordonnateure

Bureau de la statistique du Québec



Ministère de la Santé et" des Services sociaux

Les collaborateurs aux précisions techniques :

• Suzanne Lussier-Cacan Groupe de recherche sur les hyperlipidémies et l'athérosclérose Institut de recherches cliniques de Montréal

Philip Connelly

Rolande Fortin

Michel Vézina

Lipid Research Laboratory Université de Toronto

Direction des services informatiques Ministère de la Santé et des Services sociaux

DSC CHUL Co-investigateur

4


INTRODUCTION

Au Canada, comme dans la plupart des pays industrialisés, les maladies chroniques non

transmissibles sont la cause principale des décès prématurés et des incapacités. La

mortalité par maladies cardio-vasculaires est responsable de 43 % de tous les décès

(Nicholls et al., 1988). Au Québec, 40 % des hommes et 44 % des femmes sont décédés

par maladie de l'appareil circulatoire en 1986.

Même si les taux de mortalité par maladies cardio-vasculaires et ceux de ses composantes

principales, la maladie coronarienne et l'accident cérébro-vasculaire, ont diminué dans

toutes les régions du Canada depuis 1960, le Québec a subi un des plus- bas taux de

diminution (Nicholls et al., 1981; 1986).

Des études épidémiologiques, cliniques et en laboratoire ont identifié l'usage de la

cigarette, une tension artérielle élevée et un cholestérol sanguin élevé comme les

principaux facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires. Ces risques peuvent être

prévenus ou cont rô lés (Kaplan and Stamler, 1983).

L'ampleur, au Canada, des taux de prévalence des facteurs de risque des maladies cardio-

vascula i res a é t é documen tée (Ministère de la Santé et du Bien-être, 1973; Statistique

Canada et Ministère de la Santé et du Bien-être, 1981; Sport amateur, activité physique

et bonne forme, Canada, 1983; Nova Scotia Department of Health and Fitness, 1987;

Health and Community Services New-Brunswick, 1989; Robitaille et ai., 1979; Enquête

Santé Québec, 1987).

Contrairement à ce qu'on pourrait croire, la morbidité et la mortalité dues aux maladies

cardio-vasculaires ne sont pas surtout le fait des individus à très grand risque. Elles

5


proviennent plutôt de la majorité des individus présentant'-'îles taux modérément ^élevés

pour leurs facteurs de risque comme le cholestérol sanguin et la tension artérielle (Rose,

1981).

La mise en place d'interventions multifactorielles et intégrées pour la prévention des

maladies cardio-vasculaires et pour les maladies non transmissibles en général, a é té

recommandée par plusieurs organisations nationales et internationales (Groupe de travail

fédérai-provincial sur la prévention et ie contrôle de maladies cardio-vasculaires, 1987;

Organisation mondiale de la santé, 1982; 1985; 1986; European Atherosclerosis Society,

1987; Résolution de la Trente-huitième Assemblée mondiale de la santé, 1985).

Depuis 1987, dans le cadre de l'Initiative fédérale-provinciale en santé du coeur, le

ministère de la Santé e t du Bien-être du Canada, les ministères provinciaux de la- santé,

les centres locaux de santé, les organisations bénévoles et les universités ont collaboré

à la réalisation d'une série d'enquêtes provinciales sur la santé du coeur.

Au Québec, l 'enquête est financée par le ministère de la Santé e t des Services sociaux du

Québec et la Direction de la promotion de la santé et des Services de santé du ministère

de la Santé et du Bien-être Canada. Elle a aussi reçu un support de documentation de la

Fondation des maladies du coeur du Québec. L'enquête a é té réalisée par Santé Québec

en collaboration avec les Centres locaux de services communautaires (CLSC), les Départe-

ments de santé communautaire (DSC), les Services informatiques du ministère de la Santé

et des Services sociaux du Québec et le Bureau de la statistique du Québec. De plus, un

Comité formé d'experts des Universités de Montréal et de Laval, des DSC, des CLSC et

du ministère de la Santé e t des Services sociaux a é té formé pour supporter Santé Québec

et les investigateurs principaux dans la réalisation de leur mandat et particulièrement

pour l'analyse des résultats.

6


Le but de l 'enquête est d'encourager la prévention primaire e t les programmes de

promotion de la santé cardio-vasculaire. Plus spécifiquement, elle permettra d'estimer

la prévalence e t la distribution des facteurs de risque dès maladies cardio-vasculaires, y

compris l'usage de la cigarette, la tension artérielle élevée, les taux anormaux de lipides

sanguins e t l'obésité. De plus, l 'enquête estime le degré de sensibilisation et de

connaissance de quelques facteurs qui mènent à un risque cardio-vasculaire plus grand tels

les facteurs diététiques. Une enquête sur les habitudes alimentaires des participants a été

menée concurremment à celle-ci. Ces résultats seront publiés dans un rapport subséquent.

L'enquête fournit également l'unique opportunité de vérifier si la détermination des taux

sanguins des apolipoprotéines renseigne, indépendamment et au-delà de l'information

fournie par les facteurs de risque classiques, sur le niveau de risque coronarien d'un

individu. On accorde en e f f e t de plus en plus d'intérêt à la partie protéique des

lipoprotéines, dont les apolipoprotéines (apos) AI et B qu'on retrouve surtout dans les HDL

et les LDL respectivement, l'apo E qui existe sous différentes formes (phénotypes) et sert

de marqueur génétique, et la protéine (a) qui se présente aussi sous différentes formes et

est une composante de la lipoprotéine Lp(a). On attribue à l'apo AI un rôle protecteur

vis-à-vis de l'athérosclérose, alors que l'apo B serait directement impliquée dans la

pathogenèse de ce t te maladie et la Lp(a) dans l'athérogenèse et la thrombogenèse. L'apo

E joue un rôle important dans l'épuration du cholestérol sanguin et son eff icaci té est

fonction de la forme sous laquelle on la retrouve. Enfin, le recueil des leucocytes lors du

prélèvement sanguin nous permettra d'établir des corrélations entre des variations

spécifiques au niveau de l'ADN et la susceptibilité individuelle à la maladie coronarienne.

Nous aurons aussi la possibilité de déterminer la vraie fréquence des mutations du gène

du récepteur LDL retrouvées au Québec, qu'elles soient ou non reliées à des anomalies

lipidiques comme l'hypercholestérolémie familiale. Ces analyses, qui seront menées

ultérieurement, ont fai t l'objet d'une subvention spécifique au Lipid Research Laboratory

de Toronto et à l'Institut de recherches cliniques de Montréal.

7


L'enquête nous permettra également de^vérifier l'hypothèse d'une association entre un

niveau de tension élevé au travail (charge psychologique élevée et autonomie faible) et

certaines modifications biologiques, ceci à l'aide de l'analyse de la fructosamine. Étant

donné qu'il s 'agit d'une protéine, sa concentration sanguine dépend du niveau de protéine

•totale:eri générai~et de I'albumirieên particulier, ce qui explique que ces deux substances

ont également dû ê t re mesurées pour pouvoir en contrôler l ' e f fe t . - Ce volet jouit aussi

d'une subvention parallèle à celles de l'enquête.'

Afin de comparer les données recueillies au Québec à celles des autres provinces

canadiennes, le protocole de l 'enquête québécoise suit de très près celui développé pour

le «1986-89 Atlantic Provinces Heart Health Surveys» (Nova Scotia Department of Health

and Fitness, 1987; Health and Community Services, New-Brunswick, 1989; Newfoundland

Department of Health, 1990; Macleod, 1989).

Le plan d'échantillonnage de l'enquête a é té préparé par le Bureau de la statistique du

Québec en collaboration avec la Division des enquêtes spéciales de Statistique Canada.

Le codage fu t e f fec tué par Santé Québec e t le trai tement informatique et statistique par

les Services d'analyses du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.

L'analyse des échantillons de lipides sanguins a é té effectuée par le Lipid Research

Laboratory, St-Michael's Hospital, Toronto.

Un échantillon aléatoire de 3793 Québécoises et Québécois, âgés de 18 à 74 ans (excluant

ceux résidant dans les réserves indiennes, en institution ou dans les camps militaires) fut

obtenu à partir de 95 territoires de CLSC. L'Annexe 1 décrit la méthodologie utilisée lors

de l 'enquête.

Les données furent recueillies par les infirmières des CLSC, à travers la province, entre

les môis de septembre et décembre 1990, lors d'une visite à la maison et d'une visite

subséquente au CLSC (Tableau 1). La supervision de l'application des procédures d'enquête

8


fut e f fec tuée par : Santé -Québec. La piaj î i f icat ion.desarrangenïents concernant la

récept ionnes échantillons de sang et leur envoi subséquent à Toronto étai t aussi sous la

responsabilité de Santé Québec. -Les questions qui avaient é té utilisées lors des enquêtes

effectuées dans les provinces de l'Atlantique et ailleurs furent traduites et mises à

l'épreuve sur le terrain avant d 'ê tre utilisées au Québec. Un certain nombre de questions

provenant, soit de Santé Québec, soit de d'autres enquêtes ont é té prétestées et ajoutées

au questionnaire.

En plus de mesurer la nature e t l 'étendue du risqué de maladies cardiorvasculaires dans

la province, l 'étude a démontré que le réseau de santé publique peut, avec les ressources

existantes, ef fectuer les études épidémiologiques nécessaires à la définition d'objectifs,

au développement de politiques de santé publique ainsi qu'à la planification et à

l'évaluation des programmes d'intervention.

9

ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCULA IRE

i

RÉSULTATS DE L'ENQUÊTE r


TAUX DE RÉPONSE

Les tableaux 2 e t 3 illustrent les taux de réponse par âge e t sexe e t par s t ra te géographi-

que. Parmi les 3793 individus échantillonnés du fichier de l'inscription des bénéficiaires

de la Régie de l'assurance-maladie du Québec, les infirmières ont pris contact avec 3058

personnes (81 %) et les ont invitées à participer à l'enquête. De ce groupe, 2354 (77 %)

personnes ont complété l 'entrevue à domicile et 2097 (69 %) se sont rendues à la visite

à la clinique. La variation selon l'âge et le sexe des taux de collaboration (nombre de

répondants divisé par le nombre de contacts), autant au niveau de "l'entrevue à domicile

que de la visite à la clinique, est peu importante excepté pour le groupe des plus jeunes

hommes (18 à 34 ans). Le taux de collaboration de ce groupe est le plus bas. Au niveau

géographique, les taux de collaboration atteignent leur plus bas niveau pour la s trate III,

soit celle des régions métropolitaines de recensement (RMR) de Montréal et Québec.

Quelques caractéristiques socio-démographiques des répondants à l 'entrevue à domicile

sont décrites au tableau 4. Plus de 45 % des répondants ont complété au moins un niveau

de scolarité postsecondaire. De plus, 55 % d'entre eux occupent un emploi à temps plein

ou à temps partiel.

PREVALENCE DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE

Hypertension artérielle

La prévalence de l'hypertension artérielle est présentée pour les différents groupes d'âge

et de sexe. Dans ce t te enquête, étaient considérées comme hypertendues les personnes

traitées pour hypertension artérielle e t celles dont la moyenne des mesures de tension

diastolique étai t égale ou supérieure à 90 mm Hg. De façon générale, la tension artérielle

11


systolique e t diastolique et" la pré valence de l'hypertension artérielle augmentent avec

l'âge. La prévàlence moyenne de l'hypertension artérielle dans la population adulte du

Québec est de 13 % (Tableau 5).

L'enquête nous renseigne sur la prévàlence de la connaissance d'une hypertension artérielle

selon le s ta tu t de trai tement ou de contrôle. Une hypertension artérielle est dite

«contrôlée» lorsque la tension artérielle diastolique d'une personne connue comme

hypertendue est inférieure à 90 mm Hg (43 %). Parmi les gens au courant de leur

hypertension artérielle, 39 % (16+12/71) ne sont pas contrôlés malgré que 57 % (16/28)

de ceux-ci soient sous traitement. La proportion de gens ayant une hypertension artérielle

«non contrôlée» parmi ceux qui sont sous traitement est de 27 %. Par ailleurs, 29 % des

personnes hypertendues ne sont pas au courant dë leur é ta t (Tableau 6).

Ajoutons à cela que 96 % des répondants ont déjà eu leur tension artérielle mesurée, dont

71 % au cours de la dernière année. Les jeunes hommes se distinguent des autres groupes

par une fréquence de visite moins élevée. Presque toutes les mesures ont é té prises par

un médecin ou une infirmière, quoique l'information sur leur tension artérielle n'a é té

donnée en chiffres qu'à 44 % des.répondants (Tableau 7).

Près d'un Québécois sur cinq, soit l'équivalent de 950 000 adultes, a déjà été informé par «

un professionnel de la santé qu'il faisait de l'hypertension artérielle. Un peu plus de la

moitié de ces personnes se sont vues prescrire un traitement. Parmi ces dernières, 57 %

ont dit ê t re actuellement sous médication e t 25 %, ne suivre- aucun trai tement (Tableau

8).

Le conseil spécifique donné le plus souvent aux répondants pour faire baisser leur tension

artérielle est de nature pharmacologique (54 %). Les autres mesures les plus souvent

recommandées ont t rai t à la restriction du sel (31 %) et au contrôle du poids (18 %)

(Tableau 9). ,

12


70 % despar t ic ipants déclarent qu'il existe un lien entre cè que les .gens;boivent et

mangent et l'hypertension. De ce,nombre, 71 % mentionnent l'alcool comme facteur

contribuant e t 50 %, les matières.grasses. 39 % des individus associent sel/aliments salés

avec l'hypertension (Tableau 10).

Lipides sériques

Les moyennes des lipides sériques, cholestérol total, cholestérol HDL et LDL et

triglycérides, sont présentées pour les différents groupes d'âge et de sexe. Les taux

moyens de cholestérol total et de cholestérol LDL augmentent avec l'âge dans les deux

sexes. Les tendances sont moins nettes pour les variations avec l'âge des taux de

cholestérol HDL et de triglycérides (Tableaux 11 e t 12).

Dans ce t te enquête, trois classes ont é té formées sur la base du taux de cholestérol : au

dessous du taux «désirable» de 5,2 mmol/L, entre 5,2 et 6,2 mmol/L correspondant à une

augmentation modérée du risque de cardiopathies ischémiques, au dessus de 6,2 mmol/L

correspondant à une augmentation plus importante du risque de cardiopathies ischémiques.

La prévalence de ces trois niveaux de cholestérol sérique est présentée pour les différents

groupes d'âge e t de sexe. La prévalence de l'hypercholestérolémie (> 5,2 mmol/L)

augmente avec l'âge dans les deux sexes. Elle est plus importante dans la population des

femmes âgées de 65 à 74 ans ( 84 % chez les femmes contre 64 % chez les hommes). De

plus, chez les hommes de 35 à 64 ans, l'hypercholestérolémie est présente dans 63 % des

cas contre 58 % chez les femmes du même âge. La prévalence moyenne dans l'ensemble

de la population adulte du Québec est de 48 %. Environ 19 % des personnes âgées de 18

à 74 ans ont un cholestérol sérique supérieur à 6,2 mmol/L (Tableau 13).

Dans l'ensemble de la population, 39 % des personnes ont un cholestérol LDL supérieur à

3,4 mmol/L, ce qui correspond à une augmentation modérée du risque de cardiopathies

ischémiques, e t 8 % des personnes ont un cholestérol HDL inférieur à 0,9 mmol/L ce qui

13


îndiqueûrie;augêntation pli^ import^nte du risqu de cardiopathies.ischérniques'(Tableaux

14 e t 15).

La distribution de la population a é té étudiée en fonction des valeurs de plusieurs lipides

sériques: rapport du cholestérol total sur le cholestérol HDL, cholestérol LDL e t HDL,

cholestérol total e t LDL, cholestérol total et HDL. Ces informations détaillées sont utiles

pour établir une stratégie de traitement des personnes ayant une dyslipidémie (Tableaux

16 à 19).

27 % des répondants ont un rapport cholestérol total sur cholestérol HDL égal ou supérieur

à 5.0, niveau qui correspond à un risque accru de maladie.coronarienne. Ce profil lipidique

est particulièrement marqué chez les hommes et ce, dans tous les groupes d'âge (Tableau

16).

43 % des répondants sont à risque accru, de maladies çardio-vasculaires soit à cause d'un

taux trop élevé de cholestérol LDL (> 3,4. mmol/L), soit à cause d'un trop faible taux de

cholestérol HDL (< 0,9 mmol/L) (Tableau 17).

L'association entre un cholestérol total élevé et un niveau de LDL élevé crée un risque

particulier. Près de 10 % (3/29) des répondants qui ont un niveau de cholestérol total

moyen (< 5,2 e t < 6,2 mmol/L) se retrouvent dans le groupe à risque élevé de cholestérol

LDL (> 4,1 mmol/L) alors que 74 % (14/19) des répondants ayant un cholestérol > 6,2

mmol/L ont un niveau de LDL supérieur ou égal à 4,1 mmol/L (Tableau 18).

Parmi les répondants ayant un cholestérol inférieur à 5,2 mmol/L, on retrouve tout de

même 6 % (3 / 52) des répondants qui ont un niveau de cholestérol HDL en deçà de la

limite souhaitable (Tableau 19).

14


Presque tous les^épondantsont^dëîàeôtendirparler du-cholestêrol (97 %). De ce groupe,

près d'une personne sur deux dit l'avoir déjà fait mesurer (46 %) alors que 49 % de ceux

qui auraient eu un examen rapportent connaître leur taux de cholestérol sanguin. Toujours

parïni les individus ayant entendu parler du cholestérol, une personne sur six a été

informée par un professionnel de la santé que son taux de cholestérol étai t élevé. La

grande majorité d'entre eux (85 %) ont alors eu une prescription de trai tement par le

professionnel de la santé, et 39 % disent suivre un régime prescrit par un médecin ou par

un autre professionnel de la santé afin de diminuer leur taux de cholestérol sanguin

(Tableau 20).

Parmi les gens ayant déjà entendu parler du cholestérol, la majorité (92 %) aff irme que

les aliments contiennent du cholestérol alors que 85 % de ces derniers mentionnent que

le cholestérol présent dans les aliments peut nuire à leur santé. En ce qui concerne le

contenu en cholestérol des aliments, 40 % des répondants mentionnent qu'on lé retrouve

dans les oeufs tandis qu'environ un sur trois reconnaît sa présence dans le porc et le

boeuf. Le fromage contient aussi du cholestérol selon une personne sur quatre, tandis

qu'une sur cinq identifie le lait entier comme source de cholestérol alimentaire (Tableau

21).

Parmi les individus ayant déjà entendu parler du cholestérol, 84 % affirment qu'il y a du

cholestérol dans le sang. Dans ce dernier groupe, tous ou presque (99 %) sont conscients

du fai t qu'un taux trop élevé de cholestérol dans le sang puisse nuire à leur santé. Près

de deux personnes sur cinq (38 %) mentionnent que le cholestérol sanguin peut causer une

crise cardiaque (Tableau 22).

Lorsque l'on demande aux gens ayant déjà entendu parler du cholestérol (2268 répondants)

ce qu'ils peuvent faire pour abaisser leur taux de cholestérol sanguin, plus des deux tiers

(69 %) répondent: «consommer des aliments moins gras». Près de deux personnes sur cinq

disent qu'il faut manger des aliments moins riches en cholestérol. Environ un individu sur

15


q u i i ^ . n i e ^

gras e t un sur vingt, le contrôle ou la perte de poids comme facteurs facilitant la

diminution du taux de cholestérol sanguin au même t i t re que la prise d'une médication

(Tableau 23).

En ce qui a t rai t aux matières grasses, presque tous les répondants (98 %) s'accordent

pour dire que leur consommation peut ê t re associée à des problèmes de santé. Plus de la

moitié de ce groupe fai t le lien entre l'hypercholestérolémie et la consommation de gras.

Cependant, moins de deux répondants,sur cinq mentionnent un rapport entre la consomma-

tion de matières grasses et la maladie cardiaque ou l'obésité (Tableau 24).

Cigarette

Dans la population adulte du Québec 31 % des personnes fument régulièrement la

cigarette, soit une prévalence équivalente à celle de l'enquête de Santé Québec de 1987

(Tableau 25).

La proportion des fumeurs dans la population diminue avec l'âge, peu importe le sexe.

Chez les adultes de moins de 65 ans, une plus grande proportion de fumeurs est observée

chez les femmes. Les fumeurs habituels de cigarettes consomment en moyenne 20

cigarettes par jour et environ 13 % d'entre eux en fument plus de 25 par jour (Tableau

26).

Consommation d'alcool

Près de neuf personnes sur dix ont déclaré avoir consommé de l'alcool au cours de la

dernière année. Pour plus des deux tiers des répondants (67 %), la quantité d'alcool

consommée durant les sept jours précédant l'enquête étai t en deçà de sept verres ou

consommations. Il y a trois fois plus d'hommes (26 %) que de femmes (8 %) qui déclarent

prendre de sept à dix-neuf verres d'alcool par semaine. La consommation excessive

d'alcool (20 verres et plus par semaine) concerne presque uniquement les hommes (8 % des

16


hommes œntre"0[5 %"des femmes). Dans l'ensemble, la consommation d'alcool chez les

femmes décroît avec l 'âge. Chez les hommes, ceci n 'est vrai que pour ceux qui absorbent

moins de sept consommations par semaine. Au-delà de sept verres, les hommes de 35 à

64 ans consomment plus que ceux des deux autres groupes d'âge; ce phénomène n'apparaît

pas chez les femmes du même âge (Tableau 27).

Le poids

L'indice pondéral utilisé est celui de Quételet . Il correspond au rapport entre le poids (kg)

e t le carré de la taille (m) d'une personne. Un indice égal ou supérieur à 27 indique un

surplus de poids, e t à partir d'un indice de 30, on peut parler d'obésité. L'enquête révèle

que 29 % des Québécois ont un surplus de poids e t la moitié d 'ent re eux, soit 15 % de la

population, seraient obèses. Plus les femmés avancent en âge, plus elles connaissent un

surplus de poids. Chez les hommes, la plus for te concentration de personnes ayant un

excédent de poids se trouve entre 35 et 64 ans. Dans l 'ensemble, il y a plus d'hommes

(32 %) que de femmes (26 %) qui présentent un indice pondéral élevé (> 27). Mais il y a

autant de femmes que d'hommes qui sont obèses (> 30). Jusqu'à l 'âge de 65 ans les taux

masculins sont plus élevés que les taux féminins. Mais entre 65 e t 74 ans la situation

s'inverse : 46 % des femmes contre 36 % des hommes auraient un surplus de poids

(Tableau 28).

L'enquête mesure aussi la corpulence à l'aide du rapport taille/hanche. Un rapport élevé

(> 0,9 chez les hommes e t > 0,8 chez les femmes), indiquant un excès de graisse

abdominale, est observé chez 42 % des participants. Un homme sur deux présente un

indice élevé contre une femme sur trois. La surreprésentati'on masculine se rencontre

dans tous les groupes d'âge, e t plus particulièrement parmi les 35 à 64 ans. A ces âges,

63 % des hommes contre 39 % des femmes auraient un surplus de graisse abdominale

(Tableau 29).

17


îPIus d u . q ù m ' d w t e n t e n t d e p e r d r e d u p o i d s . La-fréquence:s^élève à

50 % che^ les personnes qui ont un indice pondéral égal ou supérieur à 27. A tous les âges

e t quel que soit l 'indice pondéral, les femmes ont plus tendance que les hommes à essayer

de maigrir, sauf chez les personnes de 65 à 74 ans ayant un surplus de poids où les

hommes qui cherchent à perdre du poids sont plus nombreux que les femmes (Tableau 30).

Pour perdre du poids, une personne sur deux déclare suivre une diète et un peu plus de

deux personnes sur cinq s'adonnent à des activités physiques (Tableau 31).

Le diabète

D'après l 'enquête, le diagnostic de diabète aurait é t é posé par un médecin chez 5,3 % des

répondants. La fréquence de l 'affect ion est semblable selon le sexe : 5,4 % chez les

hommes e t 5,1 % chez, les femmes. Dans 70 % des cas, le diabète a é té diagnostiqué

après l 'âge de 30 ans (Tableau 32).

L'activité physique

Près des deux t iers des répondants (62 % des hommes e t 66 % des femmes) pratiquent une

act ivi té physique au moins une fois par semaine dans leurs temps libres. Parmi ces

personnes, 59 % s'adonnent à une activité qui dure plus de 30 minutes. Au total , il y a

donc un peu moins de 40 % de la population qui pratique, au moins une fois par semaine,

une act ivi té physique d'une durée de plus de 30 minutes. Les personnes qui exercent une

act ivi té intense représentent 40 % de celles qui pratiquent une act ivi té au moins une fois

par semaine e t environ 25 % de l 'ensemble des. répondants. Il y a plus d'hommes que de

femmes qui font une act ivi té physique de plus de 30 minutes. La pratique d'une activité

physique intense est également plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. En

ce qui concerne la durée e t plus encore dans le cas de l ' intensité, on observe une

diminution de la prévalence de la pratique de l 'activité physique à mesure que l 'âge

augmente (Tableau 33).

18


Histoirefamilialede cardiopathie

Près du t iers des interviewés (31 %) ont déclaré avoir une histoire familiale de cardiopa-

thie, c 'es t -à-dire qu'un des membres de la famille immédiate (mère, père, frères, soeurs)

a fa i t une crise cardiaque ou de l'angine avant l 'âge de 60 ans. Chez ces personnes, la

prévalence de l 'hypercholestérolémie (> 6,2 mmol/L) s 'élève à 25 % comparativement à

16 % chez les répondants qui n'ont pas d'histoire familiale de cardiopathie. Ce t te

fréquence plus élevée de l 'hypercholestérolémie, chez les gens ayant une histoire familiale

de cardiopathie, se retrouve dans presque tous les groupes d'âge, mais il est plus marqué -

-environ le double— chez les hommes e t les femmes de 18 à 34 ans (Tableau 34A ).

On observe toutefois que, parmi les répondants ayant un niveau de cholestérol élevé (> 6,2

mmol/L), 57 % n'ont pas déclaré d'histoire familiale de cardiopathie (Tableau 34B).


Il n'y a pas d'association claire entre le niveau d'éducation et la prévalence de l 'hyperten-

sion, de même que pour l 'hypercholestérolémie chez les hommes. Par contre, une faible

scolarité semble associée avec une for te prévalence de surplus de poids, de, tabagisme e t

la probabilité d'avoir au moins un des trois principaux facteurs de risque : hypertension,

hypercholestérolémie, tabagisme (Tableau 35).

Il n'y a pas non plus de tendance net te qui se dégage entre le niveau d'urbanisation e t les

principaux facteurs de risque. On peut noter que les hommes qui vivent à Montréal e t à

Québec présentent moins de surplus de poids e t de tabagisme, alors que les femmes de ces

mêmes régions sont moins hypertendues. Par contre, dans le secteur rural, on retrouve

à la fois une plus grande proportion d'hommes ayant un surplus de poids e t une plus faible

proportion de femmes dans la même condition. (Tableau 36).

19


Connaissance des causes de maladies càrdio^vascuialres

Les québécois e t québécoises ont un certain niveau de sensibilisation aux causes de

maladies cardio-vasculaires. Pour plus de la moitié des.gens, la mauvaise alimentation est

la cause des maladies cardiaques alors que 47 %.,croient à l 'excès de stress, 42 % à un

•manque d 'ac t iv i té physique, 37 % au tabagisme e t 23 % à une surcharge de travail. Pour

les autres réponses obtenues, nous avons près d'une personne sur cinq qui invoque

l 'hérédité, un taux élevé de cholestérol sanguin, l 'obésité e t la surconsommation de

matières grasses comme causes possibles de maladies cardiaques (Tableau 37).

Combinaison des facteurs de risque

Environ 70 % de la population adulte du Québec a au moins un des trois facteurs de risque

majeurs des cardiopathies ischémiques : hypertension artérielle, hypercholestérolémie e t

consommation de cigaret tes . Ce t t e proportion augmente avec l 'âge autant chez les

hommes que chez les femmes. Pour tous les groupes d'âge, c e t t e proportion est plus

élevée chez les femmes que chez les hommes. De façon générale, 32 % des personnes

n'ont aucun fac teur de risque, 46 % en ont un, 21 % en ont deux e t 1 % en ont trois

(Tableau 38A).

Il es t à noter que 69 % (9/13) des hypertendus sont aussi hypércholestérolémiques alors que

seulement 3 % des répondants hypertendus ne présentent pas d 'autres facteurs de risque

majeurs. Chez les répondants ayant un niveau de cholestérol > 5,2 mmol/L, 56 % (27/48)

n 'ont aucun autre fac teur de risque majeur (Tableau 38B).

On a comparé les répondants qui ont participé. aux deux étapes de l 'enquête, soit à

l 'entrevue à domicile e t à la visite en clinique, par rapport à ceux n'ayant participé qu'à

l 'entrevue à domicile. Les deux groupes sont similaires quant à la proportion de personnes

sédentaires, au niveau d'éducation e t à la prévalence de l'hypertension artériel le. Par

contre, le groupe ayant participé seulement au questionnaire à domicile est caractér isé

20


v par une moins p ^ d e proportions^ supérieur:à:25:0 que par une plus'grande proportion de fumeurs rêguIiers"(Tableau 39).

La répartition des répondants a é té étudiée en fonction des trois principaux facteurs de

risque. Il y a moins de fumeurs mais plus d'hypertendus chez les hypercholestérolémiques

que chez les individus dont le niveau de cholestérol est inférieur à 5,2 mmol/L. Quant à

la proportion de répondants qui sont à la fois fumeurs et hypertendus, elle est la même

(2 %) chez les hypercholestérolémiques et chez ceux qui ne le sont pas. Par contre, la

prévalénce de l'hypercholestérolémië est de 70 % chez les hypertendus (Tableaux 40 e t

41).

21


DISCUSSION DES RÉSULTATS


RÉPONSE À L'ENQUÊTE

Le taux global de contact des individus échantillonnés à partir du fichier d'inscription des

bénéficiaires s 'apparente à celui anticipé. Bien que le fichier des bénéficiaires soit mis

à jour continuellement, des délais dans les changements d'adresse existent e t occasionnënt

des difficultés à contacter des individus. Afin de diminuer l ' impact des changements

d'adresse, une. at tention particulière a é té portée lors de la collecte pour retrouver les

individus déménagés. Ainsi, plus de 200 répondants ont é té retrouvés résidant à une

adresse avec un nouveau code postal et 85 autres dans un nouveau CLSC. Le taux de

contact e t sa répartit ion se comparent avantageusement à ceux obtenus dans les enquêtes

sur la santé cardio-vasculaire des autres provinces.

Parmi les personnes contactées, le taux global de collaboration ainsi que le taux selon le

groupe âge-sexe e t la s t ra te géographique s 'apparentent à ceux obtenus dans les autres

provinces. Comme dans la majori té des enquêtes de santé, Enquête Santé Canada,

Enquête Santé Québec 1987, Enquête Nutrition, le groupe des plus jeunes hommes e t les

résidents de la s t r a t e métropolitaine ont moins bien collaboré à ce t t e enquête. Par

contre, l ' influence dès caractéristiques des non-répondants est a t ténuée par la méthode

de pondération décri te en annexe.

Dans le but d'évaluer l 'influence possible de l ' e f fe t de la non-réponse à la visite en

clinique, le tableau 39 compare les répondants aux deux volets par rapport aux non-

répondants à la visite en clinique sur des caractéristiques socio-démographiques e t des

comportements de santé. La différence observée sur la caractérist ique, revenu supérieur

à 25 000 $, est principalement expliquée par la différence entre les distributions selon

l 'âge des deux groupes comparés. Par contre, les non-répondants à la clinique sont

caractérisés par une plus grande proportion de fumeurs. De plus, ce t t e constatation a

23


aussi- é t é f a i t e d a n s vlés~enquêtes desâutxes provinces. " Ceci nous -porê ^ croire que "les

prévalences est imées des facteurs de risque qui n'ont é t é mesurés qu'en clinique peuvent

ê t r e légèrement sous-estimées.

L ' interprétat ion des résultats de l 'enquête, essentiéllement des prévalences, ne-peut ê t re

fa i t e que par comparaison avec des mesures similaires obtenues soit dans d 'autres

populations soit antérieurement au Québec. Les résultats seront comparés à ceux des

enquêtes sur lès facteurs de risque des cardiopathies ischémiques réalisées dans les autres

provinces canadiennes.

PRÉVALENCE DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE

Hypertension artérielle

La prévalence de l'hypertension artérielle (13 %) est la plus faible observée dans les

diverses provinces. Elle est comparable à celles mesurées en Colombie-Britannique e t en

Alberta. Elle est sensiblement inférieure à celles obtenues lors d'enquêtes similaires au

Québec. Elle é ta i t de 19 % lors de l 'étude sur l'hypertension artériel le au Canada menée

en 1985 (Santé et Bien-être social, 1989) e t sensiblement la même lors de l 'étude fa i te

auprès de la population lavalloise en 1986. (Boucher et Pica, 1988).

Étant donné les écar ts observés ent re ces enquêtes e t celle d'aujourd'hui, plusieurs

vérifications ont é t é ef fec tuées autant sur la méthodologie que sur l ' informatisation des

données afin de confirmer la prévalence obtenue.

Une première possibilité d 'erreur a é té examinée en vérifiant s'il y avait un choix excessif

de chi f f res particuliers pour la diastolique comme le 88 plutôt que le 90. La comparaison

des données québécoises aux données albertaines n'a pas révélé de différence qui pourrait

expliquer c e t t e basse prévalence .

24


L'algorithme du programme informatique pour la mesure de la variable hypertension

artérielle a aussi é té revu. Il s 'est avéré tout à fait conforme à celui qui a é té utilisé

dans les autres provinces.

Le Comité d'interprétation des données a donc accepté la validité de ces résultats en

recommandant que des analyses ultérieures soient effectuées pour aider, à fournir une

explication logique de ce phénomène, comme par exemple :

• Une mortalité plus grande chez les hommes québécois qui ferait en sorte

que les survivants âgés soient moins malades et donc moins hypertendus.

• Un niveau inférieur de traitement de l'hypertension des personnes âgées

lorsque seule la tension systolique est élevée, comparativement aux autres

provinces qui traiteraient possiblement plus ces cas, ce qui diminuerait le

nombre d'individus qui ont dit être hypertendus ou qui sont des cas

considérés comme traités et contrôlés dans les autres provinces.

• Une diminution récente et réelle de la prévalence de l'hypertension, ce qui

serait corroboré par une prévalence relativement basse de surplus de poids

et: de consommation d'alcool de même que par une prévalence élevée de

personnes physiquement actives au Québec par rapport aux autres

provinces.

Il est d 'autre part inquiétant de voir que parmi les individus hypertendus, 56 % n'ont pas

une tension artérielle contrôlée, que 25 % de ceux à qui on avait prescrit un traitement

n'en suivent pas actuellement et que près d'une personne sur trois n 'étai t pas au courant

de son é ta t . Fait important à signaler, 71 % des répondants avaient fai t mesurer leur

tension artérielle durant l'année précédant l'entrevue. D'autre part, la plupart des gens

(70 %) mentionnent qu'il existe un lien entre ce qu'on boit ou mange et l'hypertension.

25


Hypercholestérqlémie

Des taux élevés de cholestérol total e t de cholestérol LDL, un-taux de cholestérol HDL

abaissé e t un rat io de cholestérol total sur un cholestérol HDL élevé seraient for tement

associés au développement de l 'athérosclérose. La fraction lipidique du cholestérol LDL

serai t la plus athérogène.

; f:

Un cholestérol HDL à faible concentration, c 'est-à-dire de 0,9 mmol/L, serai t associée à

un plus grand risque de développer une cardiopathie.

Les ratios cholestérol total/cholestérol HDL supérieurs ou égaux > à 5,0, particulièrement

élevés chez les hommes de tous les groupes d'âge, pourraient suggérer la nécessité

d'intervenir même dans le groupe des 18 à 34 ans.

La proportion des personnes ayant un cholestérol sérique supérieur à 5,2 mmol/L est de

48 % au Québec. Ce taux.est for t élevé malgré le fa i t que 39 % des répondants qui se

savent hypercholestérolémiques, suivent un régime. Ce t t e prévalence, la plus haute

observée dans les provinces canadiennes, est proche de celles mesurées en Colombie-

Britannique, en Saskatchewan, au Nouveau-Brunswick e t en Nouvelle-Écosse. Il n 'existe

pas de données antérieures de prévalence représentatives de l 'ensemble du Québec. Dans

une étude de plus de 4 500 hommes âgés de 35 à 64 ans réalisée à Québec en 1974, la

proportion des personnes ayant un cholestérol sérique supérieur à 5,2 mmol/L é ta i t

inférieure à 40 %. Pour le même groupe d'âge e t de sexe, la prévalence dans l 'enquête

réalisée en 1990 est de 63 %. Même si les mesures ne sont pas entièrement comparables,

cela suggère que la prévalence de l 'hypercholestérolémie n'a certainement pas diminué au

cours des quinze dernières années. Une large proportion de la population pourrait ê t re

concernée par des mesures visant à influencer favorablement les lipides sériques.

La major i té des gens sont conscients que le cholestérol existe e t savent qu'il joue un rôle

sur la santé. Ils manquent toutefois de connaissances spécifiques sur son lien avec la

26


diète e t sgr rses conséquencès sur la santé. Malgré le Tait que plusieurs facteurs

influencent 'la cholestérôlémie, la diète est un facteur prépondérant chez la plupart des

individus ayant des taux de cholestérol modérément élevés (Blackburn, 1979).

Ces résultats nous amènent donc à suggérer l ' instauration de programmes éducatifs pour

le grand public. Ces programmes é tan t s tructurés de façon à faire prendre conscience aux

gens de la nécessité de réduire l 'apport total en matières grasses e t en graisses saturées

tout en leur donnant des conseils pratiques sur la façon d'y arriver.

L'implantation des nouvelles recommandations nutritionnelles du gouvernement fédéral

serait également un créneau qui pourrait nous permet t re de réduire la consommation de

matières grasses tout en visant une saine alimentation (Recommandations alimentaires

pour la santé des Canadiens, 1990).

De plus, le programme d'éducation «Coeur atout» de la Fondation des maladies du coeur

du Québec ainsi que les programmes des Départements de santé communautaire,

concernant les menus dans les établissements de restauration, constituent des véhicules

de sensibilisation e t de changement d'habitudes alimentaires par excellence. Ils touchent

la population dans les divers milieux où elle s 'alimente.

Nous obtiendrons éventuellement plus de renseignements sur la consommation de matières

grasses chez les répondants de la présente étude avec le rapport détaillé de leurs habitudes

alimentaires à l 'analyse de l 'enquête de Santé Québec sur la nutrition.

Des analyses ultérieures nous permettront de vérifier l ' é ta t des connaissances des gens par

rapport aux lipides, cholestérol e t matières grasses, e t ce, selon leur niveau de scolarité

e t leur revenu. Ceci pourrait nous aider davantage dans la planification des programmes

de santé.

27


Cigarette

La proportion des fumeurs dans la population du Québec (31 %) esc comparable à celles

observées dans les provinces de l 'est du Canada, mais bien supérieure à celles des

provinces de l 'ouest qui sont inférieures à 28 %. La proportion des fumeurs au Québec

res te stable, ainsi elle é ta i t de 30 % pour le même groupe d'âge dans l 'enquête de-Santé

Québec réalisée en 1987. Il est inquiétant de constater que jusqu'à 65 ans les femmes

fument plus que les hommes, tendance qui semble s ' ê t re accentuée depuis 1987.

Consommation d'alcool

La consommation d'alcool est plus particulièrement reliée à l 'hypertension, facteur de

risque des maladies cardio-vasculaires e t surtout cérébro-vasculaires. Il fau t retenir que

les personnes les plus à risque sont les hommes. Huit pour cent d 'ent re eux sont des

buveurs excessifs d'alcool, e t 37 % des 35 à 64 ans absorbent sept consommations e t plus

* par semaine.

Dans l 'ensemble, les habitudes de consommation d'alcool des Québécois s 'apparentent à

celles des Canadiens de l 'Ouest du pays. Comparativement aux provinces de l 'Atlantique,

il y a trois fois moins de buveurs excessifs (20 consommations e t plus par semaine) au

Québec. On constate aussi que les Québécoises sont moins enclines que les femmes des

autres provinces à consommer de façon excessive.

Le poids

L'influence d'un surplus de poids sur le risque de maladies coronariennes demeure

controversée. On sait cependant qu'il existe un lien entre l 'obésité e t certains facteurs

de risque pour les affect ions cardio-vasculaires tels que : le diabète, l 'hypertension e t les

désordres lipidiques (Kannel et Dawber, 1972; Manson et al., 1990).

D'après l 'enquête, la prévalence de l 'obésité (indice a 30) se si tuerai t à 15 % au Québec.

Elle est similaire chez les personnes des deux sexes. Les hommes de 35 à 64 ans

28


constituent-un groupevulnérable^parœ qu'onTêjrtuve dans ce groupe ri vâgeune proportion

importante d'individus dont l'indice pondéral est élevé (-2 .27) e t aussi un fort pourcentage ayant un rapport taille/hanche élevé .(>0,9). Pour les mêmes raisons, les femmes de 65 à

74 ans e t à un moindre degré les hommes de ce groupe d'âge peuvent ê t re considérés à

risque.

La proportion de personnes ayant un indice de masse corporelle égal ou supérieur à 27 est

plus faible au Québec (29 %) que dans les autres provinces canadiennes à l 'exception de

la Colombie-Britannique (28 %). Dans les provinces où il a é t é utilisé (Alberta, Saskatche-

wan), le rapport taille/hanche présente des caractéristiques semblables à celles du Québec:

plus grande fréquence d'un rapport élevé chez les hommes que chez les femmes, e t chez

ces dernières, for te prévalence entre 65 et 74 ans.

Les personnes qui essaient de perdre du poids sont moins nombreuses au Québec et au

Nouveau-Brunswick que dans les autres provinces. On a toutefois majori tairement recours

aux mêmes moyens pour ce faire : la diète e t l 'activité physique.

Dans des analyses ultérieures, la classification de l'indice de masse corporelle sera revue

conformément aux recommandations du comité d ' interprétation e t une analyse complé-

mentaire portant sur le rapport entre la circonférence de la taille e t la grandeur sera

réalisée, ce pour mieux saisir le concept de risque lié à l 'obésité.

Le diabète

Le diabète prédispose aux maladies cardio-vasculaires. Au surplus, il est souvent

accompagné d'un autre facteur de risque qui est l 'obésité. Selon l 'enquête, il y aurait plus

de 259 000 personnes âgées de 18 à 74 ans, au Québec, qui souffrent de diabète et qui

connaissent leur é ta t . C 'es t un minimum, parce qu'il y a sans doute des personnes chez

qui l 'affect ion est présente mais non diagnostiquée. La prévalence de 5 % est comparable

à celle des autres provinces. Aucune méthode préventive directe n'a démontré d 'e f f ica-

29


cité, toute f ois les acti ons de prévention vis an 11 a diminution d e l ' ob és i t é pourrai t a voi run

e f f e t positif.

L'activité physique

L'act ivi té physique joue un rôle de prévention e t de protection contre les maladies

cardiaques (Kannel et Dawber, 1972; Menotti et ai., 1990). D'une manière générale, elle

aide à acquérir ou à maintenir une condition physique favorisant un bon é t a t de santé.

Parce qu'elle ne prend pas en compte l 'activité physique liée au travail, l 'enquête

québécoise ne permet pas de déterminer la prévalence des personnes à risque, c 'es t -à-

dire les sédentaires. On peut tout au plus dire que 35 % de la population ne pratique pas

une act ivi té physique au moins une fois par semaine dans ses temps de loisir. En ce qui

concerne l 'act ivi té physique, le comportement des Québécois se rapproche de celui des

Canadiens des provinces de l 'Ouest. Ils sont plus act ifs que ceux des provinces de

l 'Atlantique.

Histoire familiale de cardiopathie

L'enquête montre que le risque reconnu d'hypercholestérolémie chez les personnes qui ont

une histoire familiale de cardiopathie s'observe également au Québec. C 'es t ent re 18 e t

34 ans, au Québec, que le risque est plus élevé. En Saskatchewan e t en Alberta, ce sont

les 35 à 64 ans qui sont les plus touchés. Le fa i t que les hommes québécois de 65 à 74 ans

ayant des antécédents familiaux de cardiopathie ne présentent pas un risque plus élevé

d'hypercholestérolémie que ceux qui n'en ont pas peut sans doute s'expliquer par le pet i t

nombre de sujets dans ce groupe d'âge. On retrouve le même phénomène en Alberta,

Environ 31 % de la population, soit 1 584 000 Québécois, auraient une histoire familiale

de maladies cardiaques. Ce t t e proportion est un peu plus élevée que celle rapportée par

l 'Alberta e t la Saskatchewan qui* dans leur province, la situent aux alentours du quart de

la population.

30



Les analyses actuelles ne nous donnent aucun signe évident de différence significative

pour les fac teurs de risque dits médicaux (hypertension e t hypercholestérolémie) et ce,

autant pour le niveau de scolarité que pour la strat if icat ion régionale. Par contre, les

facteurs associés aux habitudes de vie, comme la consommation de cigaret tes e t le surplus

de poids, présentent le profil connu de relation avec le s ta tu t socio-économique.

Connaissances des causes de maladies cardio-vasculaires

Les données sur la connaissance des causes de maladies cardiaques nous révèlent que les

gens sont peu informés e t sensibilisés aux conséquences des divers facteurs de risque. Il

est étonnant de constater que les trois facteurs de risque majeurs des maladies cardio-

vasculalrès, soit la consommation de cigarettes, un taux élevé de cholestérol e t l 'hyperten-

sion artériel le ne se retrouvent respectivement qu'en quatrième, septième e t dixième

position parmi les causes de maladies cardio-vasculaires rapportées par les répondants.

D'autre part , même si la majori té des répondants associent mauvaise alimentation et

maladie cardiaque, peu d 'entre eux spécifient la surconsommation des matières grasses et

d'aliments riches en cholestérol comme des éléments importants.

Combinaison des facteurs dé risque

32 % des personnes adultes vivant au Québec n'ont aucun des trois principaux facteurs de

risque des cardiopathies ischémiques. Ce t t e proportion est comparable à celles observées

dans la plupart des provinces canadiennes à l 'exception de la Colombie-Britannique et de

I'Alberta. ' Dans ces deux provinces plus de 40 % de la population n 'avait aucun facteur

de risque; Au Québec, plus d'un cinquième de la population adulte (22 %) a plus d'un

facteur de risque. La prévalence d'hypercholestérolémie chez les répondants hypertendus

est particulièrement élevée (70 %) e t pourrait justifier la mesure systématique du taux de

cholestérol chez les hypertendus.

31


Il semble ^donc-essentiel depoursuivre nos programmes d'intervention enâdoptant une

approche mult ifaçtoriël le intégrée des "divers facteurs de risque. Ces constatations

suggèrent des s tratégies différentes de prévention des cardiopathies ischémiques selon le

fac teur de risque considéré.

Conclusions

Les résultats de l 'enquête québécoise sur les maladies cardio-vasculaires viennent

confirmer la priorité à accorder à ce problème de santé publique.

Ils nous révèlent que les facteurs de risque des maladies cardio-vasculaires sont t rès

répandus dans la population québécoise. En e f f e t , près de sept personnes sur dix ont au

moins un fac teur de risque parmi les plus importants, soit le tabagisme, l'hypertension

artériel le e t l 'hypercholestérolémie. Le risque de développer une cardiopathie isphémique,

ou d'en mourir, est plus important chez les personnes qui ont un ou plusieurs facteurs de

risque.

Notons qu'il y a déjà eu une amélioration. De fai t , au cours des dernières années, la

morta l i té par maladies cardio-vasculaires a diminué au Québec. La prévalence de

l 'hypertension semble s ' ê t r e améliorée depuis l 'enquête canadienne de 1986 e t les

Québécoises e t Québécois se disent majori tairement actifs physiquement; le nombre de

fumeurs, à la baisse depuis 1978-1979, semble toutefois stagner depuis 1987. Encore

beaucoup d 'e f for t s res tent à faire. Les connaissances actuelles, si elles é ta ient appliquées,

nous permet t ra ient de faire beaucoup mieux. En plus d 'ajouter de la vie aux années, elles

. permet t ra ient , dans certains cas, d 'ajouter des années à la vie.

Sur la base des résultats de l 'enquête, la distribution des facteurs de risque de maladies

cardio-vasculaires sera mieux cernée e t les différents sous-groupes pourront ê t re

identifiés. Les programmes de prévention des maladies cardio-vasculaires tiendront

nécessairement compte de la nature multifactorielle de ces facteurs de risque. Les choix

32


dMntenrenUon^reposéront sur lespossibi l i tésd 'act ioiyen regard des grands'déterminants

de 1 a santé.

Ainsi, des objectifs réalistes pour l'amélioration de la santé cardio-vasculaire pourront

ê t re établis plus précisément. Par exemple, le pourcentage de fumeurs pourrait descendre

rapidement de 31 % à 25 %, le niveau de la Colombie Britannique. Les taux d'identifica-

tion (70 %) et de traitement eff icace de l'hypertension (43 %) sont insatisfaisants. De

plus, une personne sur deux a un taux de cholestérol qui augmente son risque de maladies

cardio-vasculaires. L'étendue du problème des taux de cholestérol élevés dans la

population requiert une stratégie-simple et claire. Cet te stratégie devrait inclure une

approche populationnelle et des recommandations pour le trai tement des individus à risque

élevé. Quant à la connaissance qu'a la population du rôle des facteurs de risque majeurs

que sont le tabagisme, l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle dans la

diminution des maladies cardio-vasculaires, elle devrait ê t re bien meilleure. Enfin, près

de trois personnes sur dix pourraient avantageusement réduire leur poids. Les résultats

de l 'enquête sur les habitudes alimentaires des québécois et des québécoises menés chez

les mêmes répondants nous aideront à mieux connaître les aliments consommés au Québec

e t en particulier les aliments contenant des matières grasses.

Les approches à préconiser sont multiples. Les données nous suggèrent entre autres :

des actions de promotion de la santé visant la réduction de la consomma-

tion de matières grasses et d'aliments riches en cholestérol

• une plus grande sensibilisation des médecins traitants aux populations à

risque, entre autres, celle présentant une histoire familiale de cardiopa-

thie e t les individus à risques multiples.

33


Ces objectifs précis, pourront* ê t r e : . ^ m e s u r a n t l e s g a i n s obtenus en? termes de

réduction de la morta l i té prématurée, de réduction des années de vie avec incapacité, de

réduction de l 'utilisation des services ou même de réduction des coûts sociaux. Pour ce

motif , un système informatif devrait permet t re d'évaluer L'incidence de la morbidité

cardio-vasculaire ainsi que la consommation de soins (notamment les t ra i tements

hospitaliers des infarctus) afin de me t t r e en évidence la contribution du secteur des soins

e t celle des actions de prévention à l'évolution des taux de morbidité e t de mortal i té .

Notre connaissance de la biologie humaine nous permet t ra d ' identifier e f f icacement et

précocement les sujets dont le «matériel» génétique les rend vulnérables aux maladies

cardio-vasculaires.

En regard des services de santé, les professionnels de la santé devront appliquer le plus

adéquatement possible les protocoles d'investigation e t d'intervention auprès des sujets à

risque de maladies cardio-vasculaires particulièrement pour l 'hypertension e t le cholesté-

rol.

Les habitudes de vie propices au maintien e t à l 'amélioration de la santé cardio-vasculaire

seront mises en valeur lors des consultations auprès des professionnels de la santé :

• Informations sur le tabagisme, l 'obésité, la consommation d'alcool, l 'act ivi té

physique e t la consommation d'aliments gras, riches en cholestérol e t salés en

relation avec les facteurs de risque de maladies cardio-vasculaires.

Des interventions s 'adressant spécialement aux groupes cibles devront ê t re accentuées :

• Sensibilisation aux risques multiples..

• Dépistage du cholestérol chez les hypertendus.

34


• "Dépistage de l'hypertension artérielle et du' ^cholestérol parmi les

populations ayant une histoire familiale de cardiopathie.

Les programmes de promotion auprès de la population en général devront viser une

meilleure compréhension des mesures préventives :

• Amélioration des connaissances sur les facteurs de risque de maladies

cardio-vasculaires.

• Sensibilisation de la population à l 'étiquetage dés produits.

• Programme anti-tabagique visant des cibles spécifiques (jeunes femmes

fumeuses).

• Promotion de programmes d'activité physique en milieu de travail.

En accord avec les approches actuelles en promotion de la santé, nous devons créer un

environnement approprié à la santé cardio-vasculaire. Cet environnement favorable à la

santé en général e t à celle du coeur en particulier, sera créé par l'adoption de politiques

de santé propices, par la mobilisation des communautés e t des secteurs de l'alimentation

et de l'éducation dans la réalisation de projets reliés à la santé et par l'implication des

décideurs politiques et administratifs.

Nous profiterons des retombées de l'enquête pour mobiliser encore davantage notre réseau

de la santé e t nos partenaires intersectoriels dans des actions de promotion et de

prévention des maladies cardio-vasculaires.

La politique de santé qui sera bientôt présentée par le Ministre de la santé et des services

sociaux dans le cadre de l 'actuelle réforme des services de santé orientera clairement

35


- l 'ersemble de~notre r&eau -vers;;la rédu^ dé leurs

fac teurs de risque. Ce t t e politique de santé fera aussi une large place aux actions

intersectorielles : elle permet t ra d'associer encore davantage Ies partenaires actuels dans

la lut te aux maladies cardio-vasculaires.

La consolidation du réseau de santé publique nous permet t ra aussi de mobiliser aux

niveaux provincial e t régional les équipes multidisciplinaires qui pourront initier et

supporter les divers mesures e t projets en santé du coeur. Ainsi, non seulement les

projets pilotes de l ' initiative fédérale/provinciale en santé du coeur seront menés à terme,

mais beaucoup d 'autres projets que le réseau des Départements de santé communautaire

e t des Centres locaux de services communautaires ont déjà initiés pourront ê t re

actualisés. De plus, plusieurs autres projets de collaboration se dessinent avec des

partenaires comme la Fondation des maladies du coeur du Québec ainsi que les instituts

e t centres de recherche.

36


TABLEAU 1

DONNÉES RECUEILLIES LORS DE L'ENTREVUE À DOMICILE ET DE LA VISITE EN CLINIQUE,

QUÉBEC 1990

L ENTREVUE A DOMICILE

A. Informations démographiques concernant l'individu

B. Connaissances et sensibilisation sur :

1. l'hypertension artérielle 2. le cholestérol^. 3. les habitudes alimentaires (matières grasses, sel)(a) 4. maladie cardiaque et accident cérébro-vasculaire

, C. Comportements influençant la santé :

1. le tabagisme 2. la consommation d'alcool 3. l'activité physique 4. tendance à suivre le traitement prescrit pour l'hypertension artérielle et

l'hypercholestérolémie

D. Histoire familiale de maladies cardio-vasculaires

E. Symptômes de maladies cardio-vasculaires à,partir du questionnaire de Rose

F. Deux mesures de la tension artérielle

IL VISITE EN CLINIQUE

A. Deux mesures de la tension artérielle

B. Mesures de la taille et du poids

C. Mesures du tour de taille et du tour de hanches

D. Prise de sang à jeun

(a) Une enquête de nutrition a été menée auprès des répondants. Les résultats de cette enquête ne font pas partie du rapport actuel.

37


TABLEAU 2 POPULATION, ÉCHANTILLON ET

RÉPONDANTS SELON L'AGE ET LE SEXE, QUÉBEC 1990

HOMMES FEMMES TOTAL

18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

Population (a) 1003,6 1270,0 198,8 978,3 1293,5 256,3 5000,4 totale (en milliers) Échantillonnée 1183 477 284 1088 476 285 3793

(b) Rejointe (c) 894 392 255 862 419 231 3058

% (d) 76 82 90 79 88 81 81

Entrevues à domicile 651 298 201 681 341 179 2354 complétées 77 . % (e) ' 73 , 76 79 79 81 77 77 Entrevues à domicile et visites en clinique 564 274 183 599 316 158 2097 complétées 69 68 69 % (f) 63 70 72 69 75 68 69

Estimation de la population au 1er Juin 1990, selon le Bureau de la statistique du Québec. Nombre de personnes tirées du fichier de la Régie de l'assurance-maladie du Québec. Nombre de personnes rejointes à l'aide des informations provenant du fichier des bénéficiaires de la Régie de 1 Assurance-maladie du Québec qui furent invitées à participer à EQSCV/N. Pourcentage des personnes rejointes parmi les personnes échantillon-nées . Pourcentage des personnes ayant complète l'entrevue à domicile parmi les personnes rejointes. Pourcentage des personnes ayant complété l'entrevue à domicile et la visite en clinique parmi les personnes rejointes.

SEXE ÂGE

(a)

(b)

(c)

(d)

(e)

(f)

38


TABLEAU 3 NOMBRE DE CONTACTS ET DE RÉPONDANTS

SELON LA STRATE GÉOGRAPHIQUE, QUÉBEC 1990

STRATE I RURAL

II URBAIN

III TOTAL RMR

QUÉBEC ET MONTRÉAL

Contacts 541 1142 1370 3058 Entrevue à - "

domicile 439 933 979 2354 % 81 82 71 77

Visite à la clinique' 395 . 845 854 2097

% 73 74 62 69

39


TABLEAU 4 CARACTÉRISTIQUES SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES

_ D E PARTICIPANTS À J»%. ENTREVUE À • DOMICILE, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS

QUÉBEC 1990

RÉSONDANTS (a) (b)

14 41 45

100

STATUT D'EMPLOI : temps plein 46 temps partiel 9 sans emploi 8 à la retraite 11 tient maison 18 aux études 7 autre 1 TOTAL 100

Données non pondérées, comparables avec les données du recensement. Nombre total de répondants : 2354. Niveau de scolarité : Primaire = 0 à 6 années

Secondaire = 7 à 11 années ou sec.I à sec.V Postsecondaire = études subséquentes à sec.V

NIVEAU DE SCOLARITÉ (c) primaire secondaire post-secondaire TOTAL

(a) (b) (c)

40


TABLEAU 5 VALEURS MOYENNES DE LA TENSION ARTÉRIELLE ET PREVALENCE DE L^HYPERTENSION ARTÉRIELLE,

SELON L'AGE ET LE SEXE, QUÉBEC 1990

SEXE HOMMES FEMMES TOTAL

ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 .35-64 65-74

Tension artérielle systolique moyenne (mm Hg)(a) 121 127 139 110.

t

120 142 122

Tension artérielle diastolique moyenne (mm Hg)(a) .75 80 78 69 76 78 76

Prévalence % de HTA (b)

6 ' 20 21 2 15 38 13

(a) Basées sur la moyenne des mesures de là tension artérielle. Nombre de répondants :2320.

(b) L'hypertension artérielle est définie comme la tension artérielle diastolique a 90 mm Hg et/ou en traitement (pharmacologique ou. non : contrôle du poids et/ou restriction de sel).

41


TABLEAU 6 PRÉVALENCE DE LA CONNAISSANCE D'UNE HYPERTENSION ARTÉRIELLE

SELON LE STATUT DE TRAITEMENT OU DE CONTROLE EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,

QUÉBEC 1990

STATUT PRÉVALENCE (a) %

Au courant : Traités et contrôlés (b) 43 Traités et non contrôlés (c) 16 Non traités et non contrôlés (d) . 12

Pas au courant : (e) 29 Total 100 Nombre de répondants 274

(a) Parmi les répondants ayant été informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle (n=435) ou ayant été identifiés hyperten-dus (tension diastolique i 90 mm Hg) par la moyenne des mesures de tension artérielle (n=142); furent exclus les répondants à qui on a fait savoir qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle mais qui n'étaient pas sous traitement et pour qui la tension diastolique <90 mm Hg (n=161).

(b) Répondants ayant été informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle, qui étaient traités et dont la moyenne de tension diastolique < 90 mm Hg (n=132)\

(c) Idem à (b) avec une moyenne de tension diastolique * 90 mm Hg (n=41).

(d) Répondants informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle, qui n'étaient pas traités et qui avaient une moyenne de tension diastolique s 90 mm Hg (n=33).

(e) Répondants qui n'avaient jamais été informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle et qui avaient une moyenne de tension diastolique a 90 (n=68).

42


TABLEAU 7

RÉPONSES AUX QUESTIONS PORTANT SUR LES MESURES DE TENSION ARTÉRIELLE SELON L'AGE ET LE SEXE,

EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990


ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

Ayant déjà eu leur tension artérielle mesurée

% 91 98 100 96 99 99 96 Ayant déjà eu leur tension* artérielle mesurée au cours de la dernière année (a)

% 49 69 88 75 80 85 71 Tension artérielle mesurée par : (a) un médecin % 53 67 83 68 ' 78 79 69 une infirmière % 28 27 12 22 17 16 22

Information sur la tension artérielle donnée en chiffres (a) % 33 43 51 40 51 61 44

(a) Parmi les répondants ayant déjà eu leur tension artérielle mesurée. Nombre de répondants : 2251.

43


TABLEAU 8 RÉPONSES AUX QUESTIONS PORTANT SUR

LE TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,

QUÉBEC 1990

RÉPONSES POURCENTAGES

Ayant déjà été informés par un professionnel de la santé qu'ils faisaient de l'hypertension 19 artérielle

Ayant un traitement prescrit (a) 57

Ne suivant présentement 25 aucun programme ou traitement (b)

Actuellement sous médication (b) 57

(a) Parmi les répondants ayant déjà été informés par un professionnel de la santé qu'ils faisaient de l'hypertenision artérielle. Nombre de répondants : 435.

(b) Parmi les répondants ayant été informés qu'ils faisaient de l'hypertension artérielle et à qui on avait prescrit quelque chose. Nombre total de répondants : 245.

44


TABLEAU 9 CONSEILS SPÉCIFIQUES DONNÉS AUX PERSONNES QUI FONT DE L'HYPERTENSION

ARTÉRIELLE ET À QUI UN TRAITEMENT A ÉTÉ PRESCRIT, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS

QUÉBEC 1990

CONSEILS • POURCENTAGES (a) (b)

Prendre des médicaments 54 seulement Suivre un régime 31 sans sël Surveiller son poids • 18 Prendre des médicaments 16 et suivre un autre traitement Éviter le stress 12 Suivre un programmme 8 d'exercices Diminuer la consommation 5 d'alcool

(a) Nombre de réjpopdants : 245. (b) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.

45


TABLEAU 10 RÉPONDANTS CONNAISSANT LA RELATION ENTRE

' LES FACTEURS DIÉTÉTIQUESÊT L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,

QUÉBEC 1990

FACTEURS POURCENTAGES (a) (b)

Alcool 71 Matières grasses 50 Sel/aliments salés 39 Café 25 Sucre/aliments sucrés 19 Aliments frits 16 Cholestérol 9 Porc 8 La viande en général 8 Corps gras saturés 8 Sodium 2 Types particuliers de 1 viandes autres que le 1 porc

(a) Parmi ceux qui ont dit que l'hypertension artérielle était reliée à ce que les gens mangent ou boivent. Nombre de répondants : 1639.

(b) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.

46


TABLEAU 11 VALEURS MOYENNES DU CHOLESTÉROL TOTAL ET DU CHOLESTÉROL HDL,

SELON L'AGE ET LE SEXE QUÉBEC 1990


ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

Moyenne du cholestérol total (mmol/L) 4,8. 5,6 . 5,5 4,7 5,4 6,2 5,2 Nombre de répondants 549 274 180 582 .317 153 2055

%(b) 98 98 99 99 98 . 96 98

Moyenne du cholestérol HDL (mmol/L)(a) * 1,2 1,2 1,2 1,4 1,4 1,3. 1,3 Nombre de répondants 537 267 179 575 311 151 2020

% (b) 97 97 98 98 98 • 95. 97

(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prelevement sanguin et ayant jeune au moins 8 heures.

(b) Pourcentage basé sur le nombre de participants en clinique.

47


TABLEAU 12 VALEURS MOYENNES DU CHOLESTÉROL LDL ET DES TRIGLYCÉRIDES,

SELON L'AGE ET LE SEXE QUÉBEC 1990


ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

Moyenne du cholestérol LDL (mmol/L)(a) 2,8 3,3 3;4 2,7 3,3 3,9 3,1

Nombre de répondants 530 254 177 575 308 150 1994 % (b) 95 97 93 97 97 94 96

Moyenne des triglycérides (mmol/L)(a) 1,5 2,0 1,7 1,2 1,5 1,8 1,6

Nombre de répondants 530 254 177 575 308 150 1994 % (b) 98 98 99 99 98 96 98

(a) Parmi ceux <jui sont venus en clinique, ont eu un prélèvement sanguin et ayant jeûné au moins 8 heures.

(b) Pourcentage basé sur le nombre de participants en clinique.

48


TABLEAU 13 PRÉVALENCE DES TAUX DE CQPLESTÊROL

PAR NIVEAU DE RISQUE, SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990

HOMMES FEMMES TOTAL SEXE ÂGE 18-34 35-64 65-74 .18-34 35-64 65-74

NIVEAU DE CHOLESTÉROL

< 5,2.mmol/L 71 37 36 76 42 16 52 £ 5,2 et < 6,2 mmol/L 22 32 38 19 . 37 33 -29 a 6,2 mmol/L 7 31 26 5 .21 51 19 Total 100 100 100 100 100 100 100 Nombre de répondants 549 274 180 582 317. 153 2055

49


TABLEAU 14 PRÉVALENCE DES TAUX DE CHOIf STÉROL LDL

PAR NIVEAU DE RISQUE, SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990


ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

NIVEAU DE LDL (a). < 3,4 mmol/L 74 48 47 83 57 25 61 a 3,4 et < 4,1 mmol/L 18 29 30 12 24 27 22 a 4,1 et < 4,9 mmol/L 6 14 16 4 15 33 12 i. 4,9 mmol/L 2 ' 8 8 1 4 15 5 Total 100 100 100 100 100 100 100 Nombre de répondants 530 254 177 575 308 150 1994

(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prélèvement sanguin et ayant jeûné au moins 8 heures.

50


TABLEAU 15 PRÉVALENCE DES TAUX DE CHOI^STÉROL HDL

PAR NIVEAU DE RISQUE; SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUEBEC 1990

SEXE

ÂGE 18-34

HOMMES

35-64 65-74 18-34

FEMMES

35-64 65-74

TOTAL

NIVEAU DE .

HDL (a)

< 0,9 mmol/L 8 16 15 3 3 3 8

a 0,9 mmol/L 92 85 85 97 96 97 92

Total 100 100 1.00 100 100 100 100 Nombre de 2020 répondants 537 267 179 575 311 151 2020

(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prélèvement sanguin et ayant, jeûné au moins 8 heures-.

51


TABLEAU 16 DISTRIBUTION DES RATIOS CHOLESTÉROL TOTAL/HDL PAR NIVEAU DE RISQUE, SELON L'AGE ET LE SEXE,


SEXE , HOMMES FEMMES TOTAL

ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

RATIOS CHOL/ HDL (a)

•

< 3.5 37 14 18 61 39 20 35 3.5 - 4.9 43 36 38 30 43 41 38 a 5.0 20 50 44 9 18 39 27

Total 100 100 100 100 100 100 100 Nombre de répondants 536 267 179 575 311 151 2019

(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique> ont eu un prélèvement sanguin et ayant jeûné au. moins 8 heures. 0

52


TABLEAU 17 < (

DISTRIBUTION DU CHOLESTÉROL HDL ELON LE NIVEAU DE CHOLESTÉROL LDL, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,

. QUÉBEC 1990

NIVEAU DE CHOLESTÉROL HDL (a) < 0,9 MMOL/L £ 0,9 MMOL/L TOTAL

NIVEAU DE CHOLESTÉROL LDL

< 3,4 mmol/L

£ 3,4 ët < 4,1 mmol/L

* 4,1 et < 4,9 mmol/L

i 4,9 mmol/L

Total Nombre de répondants

4

2

1

< 1

7

136

57

20

11

4

93

1858

61

22

12

5

100

1994

(a) Parmi ceux qui- sont venus en clinique, ont eu un prelevement sanguin et ayant jeûné au moins 8 heures.

53


TABLEAU 18 DISTRIBUTION DU CHOLESTÉROL TOTAI&, SELON LE NIVEAU

DE CHOLESTÉROL LDL, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990

NIVEAU DE CHOLESTÉROL TOTAL <5,2 mmol/L £ 5,2 et a 6,2 mmol/L TOTAL

< 6,2 mmol/L

NIVEAU DE CHOLESTÉROL LDL (a)

< 3,4 mmol/L 51 10 < 1 61

a 3/4 et < 4,1 mmol/L 1 17 4 22

a 4,1 et < 4,9 mmol/L 0 3 9 12

a 4,9 mmol/L 0 0 5 5

Total 52 29 19 100

Nombre de . répondants 1123 .550 321 1994

(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prelevement sanguin et ayant jeûné au moins 8 heures.

54


TABLEAU 19 DISTRIBUTION DU CHOLESTÉROL TOTAI SELON LE NIVEAU

DE CHOLESTÉROL HDL, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990

NIVEAU DE CHOLESTÉROL TOTAL < 5,2 mmol/L a 5,2 et

<6,2 mmol/L a 6,2 mmol/L TOTAL

NIVEAU DE CHOLESTÉROL HDL (a)

< 0,9 mmol/L 3 3 2 8

£0,9 mmol/L 48 26 •18 92

Total 52 29 19 100

(a) Parmi ceux qui sont venus en clinique, ont eu un prélèvement sanguin et ayant jeûné-au moins 8 heures.

55


TABLEAU 20 RÉPONSES AUX QUESTIONS PORTAIT SUR LES MESURES

DE CHOLESTÉROL,EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC,1990

RÉPONSES POURCENTAGES

Ayant déjà entendu parler du cholestérol :97

Ayant déjà eu leur 46 taux de cholestérol sanguin mesuré (a)

Ayant ete informes de leur

taux de cholestérol sanguin (b) 49

Ayant été informés par un professionnel de la 14 santé que leur taux de^ cholestérol était élevé (a) Ayant eu un traitement

prescrit ou des conseils (c) 85

Ayant une diète pour diminuer leur cholestérol 39 sanguin (c)

(a) Parmi ceux qui ont rapporté avoir entendu parler du cholestérol. Nombre de répondants : 2268.

(b) Parmi ceux qui ont rapporté avoir eu leur cholestérol mesuré. Nombre de répondants : 941.

(c)~ Parmi ceux, à qui on a déjà, dit que leur cholestérol- sanguin était "élevé. Nombre der répondants : 298 .

56


TABLEAU 21 RÉPONDANTS CONNAISSANT LES FACTEURS RELIÉS

Â LA PRÉSENCE DE CHOLESTÉROL DANS LES ALIMENTS, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,

QUÉBEC 1990

FACTEURS POURCENTAGES

Le cholestérol est présent dans les aliments (a)

92

Le cholestérol trouvé dans les aliments affecte la santé (b)

85

Le cholestérol se trouve dans : (c) les oeufs le porc le boeuf le fromage le lait entier la volaille les fruits de mer

40 32 28

25 19 12

5

(a) Parmi ceùx ayant rapporté-avoir entendu parler du cholestérol. Nombre de répondants : 2268.

(b) Parmi ceux ayant rapporté que le cholestérol se retrouve dans les aliments. Nombre-de,répondants t. 207.7

(c) Réponses spontanées-, plus d-une réponse acceptéeV

57


TABLEAU 22 RÉPONDANTS CONNAISSANT LES FACTEURS RELIÉS Â LA PRÉSENCE DE CHOLESTÉROL DANS LE SANG,

EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990

FACTEUR POURCENTAGES

Le cholestérol est présent dans le sang (a) 84

Le cholestérol dans le 99 sang affecte la santé (b)

Le cholestérol dans le sang affecte la santé par : (b) (c) le durcissement 54 des artères

la crise cardiaque 38

1'augmentation de la' 18 tension artérielle

11 accident cérébro- 8 vasculaire

(a) Parmi ceux qui ont rapporté avoir entendu parler du cholestérol. Nombre de répondants : 2268.

(b) .Parmi ceux ayant rapporté que le cholestérol se retrouve dans le sang. Nombre de-répondants-. 1948.

( c) Réponses spontanées,.plus-dlune- réponse .acceptée;

58


TABLEAU 23 RÉPONSES À LA QUESTION :

«QUE PEUT FAIRE UNE PERSONNE POUR DIMINUER SON TAUX DE CHOLESTÉROL DANS LE SANG?», EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,

' QUÉBEC 1990

RÉPONSES POURCENTAGES (a) (b)

Consommer des aliments 69 moins gras

Consommer des aliments 37 moins riches en cholestérol

Faire de l'exercice 23 régulièrement

Consommer des produits 7 laitiers à faible teneur en gras

Prendre une médication 6 prescrite

Perdre du poids 5

Contrôler le stress et 4 la fatigue

(a) Parmi ceux qui ont rapporté avoir entendu parler du cholestérol Nombre de répondants : 2268.

(b)- Réponses spontanées, plus d-'une réponse acceptée.

59


TABLEAU 24 INDIVIDUS CONNAISSANT LES PROBLÈMES DE SANTÉ RELIÉS A LA CONSOMMATION DE MATIÈRES GRASSES,


PROBLÈMES POURCENTAGES

La consommation de matières 98 grasses affecte la santé

Problèmes de santé reliés à la consommation de matières grasses :(a) (b)

Taux élevé de cholestérol sanguin 58

Maladie cardiaque 38

Obésité 38

Durcissement des artères 25

Hypertension artérielle 18

(a) Parmi ceux qui ont rapporté que la consommation de matières grasses affecte la santé. Nombre de répondants : 2286.

(b) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.

60


TABLEAU 25 ~ PRÉVALENCE DE L'HABITUDE DE FUMER RÉGULIÈREMENT

LA CIGARETTE, SELON L'AGE ET LE SEXE,EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990

SEXE ÂGE

HOMMES

18-34 35-64 65-74

FEMMES

18-34 35-64 65-74

TOTAL

Prévalence 35 29 18 Il 30 11 31 (a)

Santé Québec 1987 (b) 35 36 25 38 29 17 30

(a) On définit l'habitude de fumer régulièrement la cigarette par le - fait de fumer au moins une cigarette par jour-, chaque jour.

(b) Et la santé, ça va?, MSSS, 1988.

61


TABLEAU 26 DISTRIBUTION DES FUMEURS RÉGULIERS SELON

LE NOMBRE CIGARETTES FUMÉES CHAQUE JOUR, SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE,

QUÉBEC 1990

SEXE HOMMES FEMMES

•

TOTAL

ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

NOMBRE DE CIGARETTES

1 - 1 0 17 16 14 25 14 43 18 11-25 73 59 76 69 73 50 69 £ 26 10 25 10 6 13 7 13

Total 100 100 100 100- 100 100 100 Nombre de répondants 235 99 38 257 104 18 751

Nombre moyen de cigarettes par jour parmi les fumeurs réguliers (a)

19,5 18,4 23,8 22,6 21,4" 14,9 20,1

(a) On définit l'habitude de fumer régulièrement la cigarette par le fait dè fumer au moins une cigarette par jour, chaque jour.

62

ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASÇULAIRE

TABLEAU 27 DISTRIBUTION DE LA CONSOMMATION D'ALCOOL, SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE,

QUÉBEC 1990


ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

CONSOMMATIONS HEBDOMADAIRES

Aucune consommation 11 an dernier

4 7 . 2i 9 18 37 1-2

< 7 65 56 56 81 74 57 67

7 - 1 9 25 28 16 10 7 6 17

a 20 " 3 9 7 0 1 0 - • "4

Total 100 100 100 100 100 100 100 Nombre de répondants 650 298 201 677 341 179 2353

63


TABLEAU 28 INDICE DE MASSE CORPORELLE,

VALEURS MOYENNES ET POURCENTAGE, SELON L'AGE ET LE SEXE,

QUÉBEC 1990


ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

FRÉQUENCE DE L*IMC (a):

< 20 11 2 6 24 12 5 11

20 - 24 53 35 35 54 49 34 46

25-26 14 24 23 8 9 15 14

27 - 29 14 22 19 7 18 26 14

2 30 8 17 17 7 12 20 15

a 27 22 '39 36 14 30 46 29

Total 100 100 100 100 100 100 100

Moyenne de l'IMC 25 27 27 23 26 27 25

Nombre de répondants 557 270 177 581 270 177 2048

(a) Indice de masse corporelle (IMC) = Poids (Kg) / Taille3 (m) calculé à partir des mesures prises en clinique.:

64

ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASÇULAIRE

TABLEAU 29 FRÉQUENCE DU RATIO TAILLE/HANCHES, PAR NIVEAU, SELON L'AGE ET LE SEXE,


SEXE HOMMES

•• -FEMMES TOTAL.

ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

NIVEAU DES RATIOS TAILLE/ HANCHES (a)

-

Élevé 28 63 70 20 39 61 42

Faible 72 37 _ 30 80 61 39 58

Total 100 100 100 100 100 100 100


(a) Un ratio taille/hanches est défini comme élevé s'il est supérieur ou égal à 0.9 pour les hommes et à 0.8 pour les femmes (selon l'Enquête canadienne sur l'activité physique, 1981).

65


TABLEAU 30 FRÉQUENCE DES RÉPONDANTS QUI ESSAIENT DE PERDRE DU POIDS SELON LE NIVEAU D^ L'INDICE DE MASSE CORPORELLE, L'AGE ET LÈ SEXE, EN POURCENTAGE,

QUÉBEC 1990

HOMMES FEMMES TOTAL

18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74 SEXE ÂGE

INDICE DE MASSE CORPORELLE (a)

< 25 5 6 0 20 22 11 14 Nombre de répondants 350 103 70 453 191 60 1227

25 - 26 22 27 14 52 67 24 34 Nombre de répondants 79 60 41 45 27 20 272

i 27 47 38 50 61 64 45 50 Nombre de répondants 128 107 66 83 94 71 549

(a) Indice de masse corporelle (ÏMC)= Poids (Kg) / Taille2 (m) calculé à partir des mesures prises en clinique.

66


TABLEAU 31 FRÉQUENCE DÉS RÉPONSES AUX QUESTIONS PORTANT SUR

LA PERTE DE POIDS, SELON L'AGE ET LE SEXE EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990


ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

Essayant présentement de perdre du poids 17 24 . 21 29 38 28 27 Essayant de perdre du poids à l'aide :(a)(b) d'une diète 43 49 67 46 53 43 49 d'activités physiques

55 37 40 45 40 39 42

en sautant des repas

18 ' 11 12 15 9 1 12

d'un programme de contrôle du poids

1 4 0 12 9 4 7

de pillules amaigrissantes

0 0 0 1 0 i k 0 0

Nombre de répondants 109 71 42 193 '128 51 594

(a) Parmi ceux gui essaient de perdre du poids. (b) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.

67


TABLEAU 32 PRÉVALENCE DU DIABÈTE CONNU


POURCENTAGE

Diabète connu (a) 5

(a) Le diabète est «connu» lorsqu'on a dit au répondant qu'il faisait du diabète. Parmi les 129 répondants connus comme faisant du diabète, 32 ont été diagnostiqués avant l'âge de 30 ans, 90 l'ont été à plus de 30 ans et 7 n'étaient pas certains de l'âge au diagnostic.

68


TABLEAU 33 FRÉQUENCE DE DIFFÉRENTS .NIVEAUX

D'ACTIVITE PHYSIQUE, SELON L'AGE ET LE SEXE EN POURCETAGE, QUÉBEC 1990

SEXE HOMMES - FEMMES" TOTAL

ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

NIVEAU D'ACTIVITÉ PHYSIQUE

Activité physique régulier (au moins line fois par semaine)

69 55 61 68 65 64 65


Activité physique plutôt vigoureuse (a) (b)

59 41 23 41 25 16 39

Nombre de répondants .260 68 25 183 52 20 608

Activité physique de plus de 30 minutes (a)

71 58 55 57 56 41 59


a) Parmi ceux qui ont répondu faire de l'exercice physique régulière-ment .

b) On entend par «vigoureuse» une activité physique susceptible de causer dè la transpiration ou de l'essouflement.

69

E N Q U Ê T E QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO- VASCUL A IRE

TABLEAU 34A FRÉQUENCE D'UN NIVEAU DE CHOLESTÉROL ÉLEVÉ U 6,2 mmol/L)

CHEZ LES RÉPONDANTS AVEC OU SANS HISTOIRE FAMILIALE DE CARDIOPATHIE

SELON L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990

SEXE ÂGE

HOMMES FEMMES

1 8 - 3 4 3 5 - 6 4 6 5 - 7 4 1 8 - 3 4 3 5 - 6 4 6 5 - 7 4

TOTAL

HISTOIRE FAMILIALE (a)

Absence

Presence

Nombre de répondants

28 29

11 34 21

17 48

8 27 53

545 272 178 570 314 152

16

25

2031

(a) Histoire familiale de problème cardiaque avant 60 ans dans la fratrie ou chez le père ou la mère. Nombre de répondants avec histoire familiale de cardiopathie : 713. Nombre de répondants sans histoire familiale de cardiopathie : 1610.

70


TABLEAU 34B RÉPONDANTS AYANT UN NIVEAU DE CHOLESTÉROL ÉLEVÉ (* 6,2 mmol/L)SELON L'HISTOIRE FAMILIALE DE

CARDIOPATHIE, L'AGE ET LE SEXE, EN POURCENTAGE, QUÉBEC 1990


ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

HISTOIRE FAMILIALE (a)

Absence 61 60 69 64 50 54 57

Présence 39 ' 40 31 36 50 46 43

Total 100 100 100 100 100 100 100


(a) Histoire familiale de problème cardiaque avant 60 ans "dans la fratrie ou chez le père ou la mère.

71


TABLEAU 35 PRÉVALENCE DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE

STANDARDISÉS POUR L'AGE, (a) SELON LE NIVEAU DE SCOLARITÉ ET LE SEXE,


SEXE NIVEAU DE SCOLARITÉ

(b)

HOMMES FEMMES

SECONDAIRE POSTSECONDAIRE SECONDAIRE POSTSECONDAIRE OU MOINS . OU MOINS

FACTEURS DE RISQUE Cholestérol élevé (c) Hypertension artérielle (d) Fumeur régulier (e) Un ou plus des facteurs mentionnés plus haut Surplus de poids (f) Nombre de répondants

48

14

41

73

35

632

50

13

24

64

27

520

49

- 1 2

36

71

27

656

42

11

28

63

23

546

(a) Standardisation par âge selon les estimations de population au 1er juin 1990 du Bureau de la statistique du Québec.

(b) Secondaire ou moins : secondaire V ou moins. Postsecondaire : plus d'un secondaire V.

(c) Un taux de cholestérol élevé se situe à un niveau supérieur ou égal à 5,2 mmol/L.

(d) Tension diastoligue. supérieure ou égale à 90 mm Hg et/ou en-traitement.

(e) Fumeur régulier de. cigarettes, tous les jours, au moins une cigarette par jour..

("fT Indice dè= masse, corporelle supérieur ou égal" à 27 .

72


TABLEAU 36 PREVALENCE DES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE

STANDARDISÉS POUR L'AGE,(a) SELON LES ZONES D'URBANISATION ET LE SEXE,


SEXE HOMMES FEMMES

NIVEAU D'URBANI-SATION

RMR DE MTL ET QUÉBEC

URBAIN RURAL RMR DE MTL ET QUÉBEC

URBAIN RURAL

FACTEURS DE RISQUE • -

Cholestérol élevé (b) 51 45 51 45 48 46 Hypertension artérielle (c) 16 10 15 11 - 12 17 Fumeur régulier (d) 28 38 33 31 33 29 Un ou plus des facteurs mentionnés plus haut 65 69 72 66 68 67 Surplus de poids (e) 30 33 . 35 26 26 21 Nombre de répondants 476 459 215 503 474 224

(a) Standardisation par âge selon les estimations de population au 1er juin 1990 du Bureau de la statistique du Québec.

(b) Un taux de cholestérol, élevé se situe à un niveau supérieur ou égal à 5,2 mmol/L.

(c) Tension diastolique supérieure ou égale à 90 mm Hg et/ou en traitement.

(d) Fumeur régulier de • cigarettes, tous les jours, au moins une cigarette par jour;

Ce) Indice dé masse;corporelle supérieur'ou égal, à' 27.

73


TABLEAU 37

FRÉQUENCE DES CAUSES RAPPORTÉES DE MALADIE CARDIAQUE, EN POURCENTAGE, AGE ET SEXE COMBINÉS,

QUÉBEC 1990

CAUSES RAPPORTÉES POURCENTAGES (a)

Mauvaise, alimentation 55 Excès de stress, d'inquiétude ou de tension 47 Manque d'activité physique (sédentarité) 42 Tabagisme 37 Surcharge de travail, surmenage ou fatigue 23 Hérédité 19 Taux élevé de cholestérol 18 Embonpoint ou obésité 17 Surconsommation de matières grasses 14 Hypertension artérielle 11 Aliments riches en cholestérol 6 Surconsommation de sel 4 Durcissement des artères 3

(a) Réponses spontanées, plus d'une réponse acceptée.

74


TABLEAU 38A FRÉQUENCE DES RÉPONDANTS AYANT 0, 1, 2 OU 3 FACTEURS DE_RISQUE PARMI LES PLUS IMPORTANTS,


SEXE HOMMES

-

FEMMES . TOTAL

ÂGE 18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

NOMBRE DE DE RISQUE

FACTEURS : (a) 0 .46 . 22 23 50 24 9 32 1 40 47 54 41 50 53 46 2 13 29 22 9 25 35 21 3 1 2 1 <1 1 3 1


(a) On définit les facteurs de risque comme suit : - Taux de cholestérol élevé : a 5,2 mmol/L (200 mg/dL). - Hypertension artérielle : diastolique > 90 mmHg et/ou en traitement.

- Fumeur régulier de cigarettes : au moins une cigarette par jour tous les jours.

75


TABLEAU 38B COMBINAISON DE DIFFÉRENTS FACTEURS DE RISQUE SELON QUE LES RÉPONDANTS AIENT 0, 1, 2 OU 3 FACTEURS DE RISQUE,


FACTEURS DE RISQUE POURCENTAGES

Aucun

Un seul

• Hypercholestérolémie

• Consommation de cigarette

• Hypertension artérielle

Deux

• Hypercholestérolémie + Cigarette

• Hypercholestérolémie + Hypertension artérielle

• Cigarette + Hypertension artérielle

Trois

(a) Les facteurs de risque sont définis comme suit : - Hypercholestérolémie : Taux de cholestérol a 5,2 mmol/L. - Consommation. d&v.çigarêttes-- tous--les- jours.,.- au moins-une cigarette par jour"

- Hypertension artérielle : Tension diastolique 90 mm Hg et/ou en traitement..

46

17

3

32

46

r. 12

8

1

21

76

/ TT


TABLEAU 38B COMBINAISON DE DIFFÉRENTS FACTEURS DE RISQUE SELON QUE LES RÉPONDANTS AIENT 0, 1, 2 OU 3 FACTEURS DE RISQUE,


FACTEURS DE RISQUE POURCENTAGES

Aucun * . 3 2

Un seul 46

• Hyperçholestérolémie 26

• Consommation de cigarette 1,7

• Hypertension artérielle 3

Deux 21

• Hyperçholestérolémie + Cigarette 12

• Hyperçholestérolémie + Hypertension artérielle 8

• Cigarette + Hypertension artérielle 1

Trois 1

(a) Les facteurs de risque sont définis comme suit : - Hyperçholestérolémie : Taux de cholestérol à 5,2 mmol/L. - Consommation.de cigarettes : tous les jours, au moins une cigarette par jour. - Hypertension artérielle : Tension diastolique a 90 mm Hg et/ou en traitement.

76

ATTENTION : PAGE MODIFIÉE


TABLEAU 39 COMPARAISON ENTRE LES RÉPONDANTS S'ÉTANT PRÉSENTÉS EN CLINIQUE

ET CEUX QUI N'ONT PARTICIPÉ QU'À L'ENTREVUE Â DOMICILE, POUR CERTAINES CARACTÉRISTIQUES, EN POURCENTAGE,

AGE ET SEXE COMBINÉS, QUÉBEC 1990

CARACTÉRISTIQUES N'ONT COMPLÉTÉ QUE LES ENTREVUES À DOMICILE (a) %

SE SONT PRÉSENTÉS

EN CLINIQUE (b) %

Hypertension 13 12

Fumeur régulier 44 30

Sédentaire (b) 36 34

Scolarité postsecondaire 44 45

Revenu de plus de 25 000$ 66 71

Données non pondérées. Nombre de répondants : 252. Données non pondérées. Nombre de répondants : 2095. Ne font pas de l'exercice régulièrement, c'est-à-dire au moins une fois par semaine au cours des quatre derniers mois. Nombre de répondants : 816.

1 i

77

(a)

(b)

(c)


TABLEAU 40 PRÉVALENCE DU TABAGISME

ET DE L'HYPERTENSION, PARMI LES RÉPONDANTS QUI ONT UN TAUX DE CHOLESTÉROL TOTAL 2 5,2 MMOL/L,


SEXE ÂGE

HOMMES FEMMES

18-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

TOTAL

FACTEURS DE RISQUE

Fumeur seulement

(a) 37 28 15 39 26 11 27

Hypertendu seulement

(b) 11 24 19 18 37 19

Fumeur et 3 3 2 2 1 3 2 hypertendu


(a) Fumeur régulier de cigarettes, au moins une cigarette par jour, tous les jours.

(b) Tension diastoligue supérieure ou égale à 90 mm. Hg et/ou en traitement.

78


TABLEAU 41 PRÉVALENCE DU TABAGISME

ET DE L'HYPERTENSION, PARMI LES RÉPONDANTS QUI ONT UN TAUX DE CHOLESTÉROL TOTAL < 5,2 MMOL/L,


SEXE ÂGE

HOMMES FEMMES

16-34 35-64 65-74 18-34 35-64 65-74

TOTAL

FACTEURS DE RISQUE

Fumeur seulement

(a)

33- 31 22 34 . 35 16 33

Hypertendu seulement "(b)

4 11 20 1 12 30

Fumeur et hypertendu

2 2 4 1 3 0


(a) Fumeur régulier de cigarettes, au moins une cigarette par jour, tous les jours.

(b). Tension, diastolique. supérieure ou égale à 90- mm Hg et/ou- en traitement.

79

, ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE

ANNEXE 1

MÉTHODOLOGIE


ÉCHANTILLONNAGE

Population

La population visée est la population québécoise non institutionnalisée âgée entre 18 et 74 ans

à l'exclusion des régions 10A et 10B (Nord du Québec). Ces régions seront, par ailleurs,

couvertes par une enquête spécifique. De plus, sept CLSC nordiques e t peu populeux des

régions 8 et 9 ont é té soustraits de la population visée pour former la population échantillon-

née, c 'est-à-dire la population sur laquelle l'échantillon est sélectionné. Les CLSC soustraits

de la population sont énumérés au tableau Al . La population visée comprend 5 000 000

d'individus de 18 à 74 ans parmi les 6 700 000 Québécois. La population échantillonnée couvre

plus de 99 % de la population visée.

Le taux de chômage québécois est supérieur au taux canadien. L'économie québécoise est

concentrée dans les secteurs des services, de. l'industrie manufacturière, du commerce

intérieur, ainsi que des transports et énergie électrique.

Base de sondage

La base de sondage a é té formée à partir du fichier des bénéficiaires de la Régie de

l'assurance-maladie du Québec. Le fichier contient plus de 8 millions de fiches actives, mais

des fiches ont é té enlevées avant le tirage pour que la base corresponde à la population

échantillonnée. Le fichier couvre toute la population visée e t est mis à jour continuellement.

Les données pour chaque individu sur le nom, l'âge, le sexe et l'adresse y sont disponibles. Le

code de CLSC y a é té ajouté avec l'aide du fichier de correspondance des codes postaux du

ministère de la Santé et des Services sociaux.

81


Sélection de 1'écbaatiIIon

Premièrement, le Québec a é té partitionné en unités primaires d'échantillonnage (UPE) formées

d'un ou deux districts de CLSC. Ensuite, les 154 UPE ont é té regroupées en strates selon deux

critères : rural, urbain ou métropolitain e t autoreprésentatif ou non autoreprésentatif. Les

s t rates et la répartition des 95 UPE échantillonnées par s t ra te sont décrites au tableau 2A.

Les UPE ont finalement é té sélectionnées avec probabilité proportionnelle au nombre de

personnes visées (18 à 74 ans) sur leur territoire.

À l'intérieur de chacune des UPE sélectionnées, les individus du fichier des bénéficiaires ont

é té regroupés en six strates d'âge-sexe : masculin et féminin, 18-34, 35-64 et 65-74 ans. Un

échantillonnage aléatoire e t systématique a é té tiré dans chacune des six strates. La taille de

l'échantillon par UPE à é té d'environ 40 individus.

Le nombre de répondants désirés étai t de 2200. La répartition de ces derniers selon le groupe

d'âge-sexe est décrite au tableau A3. Pour atteindre ce nombre de répondants, 3793 individus

ont é té sélectionnés à partir du fichier des bénéficiaires et 3058 individus ont pu être contactés

pour participer à l 'enquête. On a finalement obtenu des entrevues à domicile de 2354

participants.

La répartition de l'échantillon visait à obtenir un nombre plus ou moins égal d'individus dans

les catégories à haut risque (exemple : hypertension artérielle et hypercholestérolémie) selon

le groupe d'âge-sexe. Cet te méthode de répartition a impliqué un plus grand nombre

d'individus dans le groupe des jeunes gens qui peut constituer une priorité d'intervention.

Pondération

La méthode de pondération utilisée tient compte de la probabilité de sélection et de la non-

réponse à l 'entrevue à domicile ou à la visite en clinique. Deux pondérations ont ainsi é té

créées : l'une pour les données recueillies à domicile et l 'autre pour les données recueillies en

82


clinique. De plus, les pondérations ont é té ajustées au niveau des groupes d'âge-sexe avec les

prévisions démographiques régionales du Bureau de la statist ique du Québec.

Tableau A1 Liste des districts de CLSC exclus de la population échantillonnée

Numéro Nom du district Population visée1

06108

08109 08110

09107 09108 09109 09110 11101

12101

Matagami Lebel-sur-Quévillon Baie James Ferment Schefferville St-Jean-Eudes Basse Côte-Nord Territoire Inuit Territoire Cri

2317 2419 231

2317 619

4566 3758 2849 4471

23410

1 . Le nombre de personnes âgées de 18 ans à 74. ans selon le recensement canadien de 1986.

83


Tableau A2 Répartition de l'échantillon des UPE par strate

Strate géographique

Numéro UPE dans la population

UPE dans 1'échantillon

Population visée

'000 %

Rurale 10 . 5 8 16 713 15,4 Urbaine non autoreprésen-tative 20 32 21 898 19,4

Urbaine autoreprésen-tative 21 13 13 667 14,4

Métropolitaine non autorepré-sentative 30 20 14 590 12,7

Métropolitaine autoreprésen-tative 31 31 31 1769 38,2

Total 154 95 4637 100,0

Tableau A3 Répartition du nombre de visites attendues à la clinique selon le groupe d'âge et le sexe

Groupe d'âge

Sexe Masculin Féminin Total

18-34 35^64 65-74

600

300 200

600

300 200

1200

600

400

Total 1100 1100 2200

84


PROCESSUS D'ENQUÊTE

Formation du personnel

Vu le grand nombre d'infirmières/intervieweures impliquées, les sessions de formation ont dû

se donner en deux temps, l'une à Montréal, l 'autre à Québec. L'enseignement des techniques

d'entrevue a é té confié à Madame Lise Bergeron, celle-ci ayant une vaste expérience des

enquêtes. Madame Diane Lavoie, professeure e t infirmière de C.L.S.C., a assumé l'enseigne-

ment des mesures physiques, soit les mesures de tension artérielle, les mesures anthropomé-

triques e t les prélèvements sanguins, de même que tout ce qui avait t rai t à l'envoi des

échantillons. Le manuel de l'enquêteur utilisé par les infirmières a é té adapté du manuel

conçu par Madame Ella McLeod, directrice du Nursing au Département de la santé et des

services sociaux de l'Ile-du-Prince-Ëdouard. Les informations touchant les processus à suivre

pour la collecte et l 'acheminement des données ainsi que le contrôle de qualité ont é té données

par l'équipe de coordination de Santé Québec.

Procédures de l'enquête

Les participants ont é té sélectionnés à partir du fichier des bénéficiaires de la Régie

de l'assurance-maladie du Québec selon une grille de sélection fournie par le Bureau de la

statistique du Québec. Le premier contact avec les participants s 'est fai t par le biais d'une

let t re d'invitation à participer à l'enquête. Par la suite, une infirmière communiquait avec la

personne, par téléphone ou en se rendant à son domicile, afin de lui expliquer les objectifs de

l'enquête et sa contribution attendue dans l'enquête. Un rendez-vous étai t alors pris pour

l'entrevue au domicile du participant. Six essais de contacts téléphoniques et trois visites au

domicile (ou trois lettres, lorsque les distances à couvrir étaient trop grandes) étaient

effectués avant de considérer un participant comme non rejoignable.

Lorsque le contact étai t établi et que le participant acceptait de recevoir l 'infirmière, celle-

ci.obtenait d'abord le consentement écrit du participant. Par la suite, l 'entrevue se. déroulait

de la façon suivante. Après une première mesure de tension artérielle,_le questionnaire étai t .

85


administré. À la fin de l'entrevue, une deuxième tension artérielle é tai t prise. Le répondant

é tai t alors invité à se présenter au C.L.S.C. pour la prise de mesures physiques. L'infirmière

lui précisait la nécessité d 'être à jeun depuis dix-neuf heures la veille.

Lors de sa visite en clinique, deux autres mesures de tension artérielle étaient prises, ainsi que

des prélèvements sanguins et des mesures anthropométriques. Les questionnaires complétés

et les échantillons de sang de la journée étaient acheminés par courrier à Santé Québec. De

là, après une vérification des envois, les tubes étaient envoyés au laboratoire de Toronto.

Comme quatre (4) territoires de DSC ont é té suréchantillonnés, des procédures spéciales ont

é té mises en place pour le transport de échantillons sanguins à partir de ces points. Trois

coordonnateurs ont é té formés pour assurer dans ces zones une partie des contrôles effectués

à Santé Québec.

La région des Laurentides et de Lanaudière acheminaient directement le sang à Toronto, sans

transit à Santé Québec. Du territoire de Rivière de Loup on faisait de même. Dans la région

de Roberval, seul le sang des échantillons nationaux étai t acheminé à Santé Québec; les

échantillons de la surreprésentation régionale ont é té congelés pour n 'ê t re acheminés qu'à la

fin des opérations.

Questionnaire

Le questionnaire dé l'Enquête québécoise sur la santé cardio-vasculaire a é té adapté du

ques t ionnai re de la Nouvel le-Écosse (Nova Scotia Department of Health and Fitness, 19871

Un ensemble de questions devaient faire partie d'un bloc commun et ê t re reprises par toutes

les provinces afin de constituer la banque de données pan-canadienne sur la santé cardio- -

vasculaire. Ces questions ont é té reprises dans l'instrument québécois. Les sections sur le

tabagisme et l 'activité physique présentent des questions supplémentaires permettant des

comparaisons avec l'Enquête Santé Québec 1987.

86


Des sections complètes ont é té ajoutées au questionnaire. Les questions sur l'histoire familiale

ont é té adaptées du questionnaire de la Saskatchewan, de même que la section sur la maladie

cardiaque utilisant le questionnaire de Rose. Une section sur le support social reprend en

partie les questions les plus significatives de l'Enquête Santé Québec 1987. L'utilisation des

services de santé par les répondants fai t également l'objet d'une nouvelle section développée

uniquement au Québec. Le stress au travail a aussi é té évalué à l'aide de l'échelle de Karasek

(1990).

Outre l'histoire familiale, les résultats de ces sections supplémentaires ne feront pas l'objet

du rapport actuel, mais seront présentés dans une publication ultérieure prévue pour le début

de l'automne. 10 % des répondants ont é té rappelés pour vérifier que les entrevues avaient

bien été réalisées et établir une mesure de fiabilité des réponses. Tous les participants

rappelés avaient é t é contactés, mais les mesures de fiabilité ne seront disponibles qu'à

l'automne.

Tension artérielle

L'enseignement de la tension artérielle s 'est fai t à l'aide de la technique décrite dans le

manuel de l'enquêteur (Santé Québec, 1990). La standardisation de l'identification des bruits

de Korotkoff a é té obtenue grâce à l'utilisation d'une cassette audio-visuelle développée par

le Hypertension Detection and Follow-up Program, de l'École de santé publique, de l'Université

du Texas qui nous a é té gracieusement prêtée par Madame Elda McLeod, de rile-du-Prince-

Édouard.

La tension artérielle était mesurée avec des sphygmomanomètres à mercure portatif, des

stéthoscopes de 15 pouces et des brassards de taille appropriée au bras du répondant.

Préalablement à la mesure, le répondant devait resté tranquille pendant cinq minutes et

n'avoir, ni mangé, ni fumé, pendant au moins 30 minutes. Il étai t donc.assis, le bras droit au

niveau du.:coeur..- Avant de-prendre la. vraie mesure, le .niveau maximal, de: gonflement, du

87


brassard devait ê t re déterminé. Par la suite, le premier e t le cinquième bruit de Korotkoff

étaient enregistrés comme mesures respectives de tension systolique et diastolique. Lorsque

les bruits s'entendaient jusqu'au zéro mm Hg, le quatrième bruit de Korotkoff é ta i t alors

inscrit. Le pouls étai t aussi enregistré. i

En tout, quatre mesures de tension artérielle étaient enregistrées durant l 'enquête : au début

e t à la fin de l 'entrevue à la maison ainsi qu'au début et à la fin de la visite en clinique. Les

données sur la tension artérielle présentées dans ce rapport sont basées sur la moyenne de ces

quatre mesures. Si les répondants ne se sont pas présentés en clinique, la moyenne dés valeurs

de tension artérielle est basée sur les deux mesures prises à la maison.

Taille et poids

Pour mesurer la taille dés répondants, ceux-ci se tenaient debout sur une surface dure, sans

leurs chaussures, le corps appuyé à un mur. Une traction vers le haut é tai t alors exercée sur

leur tê te , la mesure étant prise à l'aide d'une équerre rigide e t d'un ruban métrique. Le poids

étai t mesuré sur les balances en usage dans les cliniques des C.L.S.C. Il pouvait s'agir de

balances à fléau ou de pèse-personnes ordinaires. Les données obtenues ont é té converties en

valeurs d'Indice de masse corporelle selon la formule [poids(kg)/taille(m)2].

Tour de taille et tour de hanches

Pour mesurer le tour de taille, le ruban étai t placé de façon horizontale, au niveau où un

rétrécissement de la taille est perceptible. La mesure étai t prise à la fin de l'expiration.

Dans les cas où la taille n 'était pas suffisamment définie, la mesure étai t prise au niveau

estimé de la dernière côte flottante. Pour obtenir le tour de hanches, le ruban étai t alors

placé de façon horizontale autour des hanches, au niveau de la symphyse pubienne et de la

partie la plus protubérante des fesses. L'enregistrement des quatre mesures se faisait au

centimètre près.

88


Échantillons de sang

Les participants avaient é té avisés d 'être à jeun depuis dix-neuf heures la veille. Le nombre

d'heures à jeun étai t enregistré lors de leur visite à la clinique. Trois échantillons de sang

furent prélevés dans des tubes Vacutainer de 7 ml à bouchon lavande contenant de l'EDTA

dissodique. Une fois remplis, les. tubes étaient inversés huit fois afin de bien mélanger le

produit anticoagulant. Les tubes étaient étiquetés et réfrigérés à 4oC en attendant d 'être

centrifugés, ce qui devait se faire dans les trois heures suivant le prélèvement sanguin. Le

plasma obtenu des trois tubes étai t alors transféré dans une éprouvette de plastique à capsule

transparente, à l'aide d'une pipette Pasteur. Trois ml de ce plasma étai t alors prélevé et

déposé dans un petit tube gradué à bouchon bleu contenant l'enzyme aprotinin. Ces

échantillons serviront à une mesure ultérieure des apolipoprotéines. Les cellules rouges et la

couche de leucocytes ont é té prélevées dans un tube de plastique à bouchon rouge. Ces

derniers serviront à l'analyse de certains marqueurs génétiques. Tous ces tubes ont é té

étiquetés et acheminés au Lipid Research Laboratory du St. Michael's Hospital de Toronto,

dans des glacières de styro-mousse contenant des sacs réfrigérants après avoir é té vérifiés par

l'équipe de Santé Québec à Montréal. Un maximum de cinq échantillons a é té égaré lors des

transports. Le Laboratoire de Toronto est standardisé avec la méthodologie des Lipid Research

Clinics sous monitoring de validation continu du CDC d'Atlanta, Georgie.

Les fractions lipidiques analysées sont les suivantes : cholestérol plasmatique total, cholestérol

à haute densité en lipoprotéine (HDL), cholestérol à faible densité en lipoprotéine (LDL) et

triglycérides. De plus, la fructosamine, l'albumine et les protéines totales ont é té mesurées

chez tous les travailleurs, pour une évaluation du niveau de stress. Les analyses des lipides ont

é té faites en accord avec le manuel du laboratoire des Lipid Research Clinics et ont répondu

aux exigences de standardisation et de contrôle de qualité décrite ailleurs (National Heart,

Lung and Blood Institute,. 1974). Les analyses des apolipoprotéines et des marqueurs génétiques

seront effectuées par l'Institut de recherches cliniques de Montréal et par le Lipid Research

Laboratory de Toronto dans ie cadre d'un projet séparé dont les résultats seront présentés

ultérieurement.

89


Contrôle de qualité

Le contrôle des mesures en clinique s 'est e f fec tué auprès de 10 % des répondants. Dans le cas

des répondants identifiés comme cas contrôle par le Bureau de la statistique du Québec, les

mesures anthropométriques (poids, taille, tour de taille et tour de hanches) étaient répétées,

soit par une deuxième infirmière, soit par la même infirmière, lorsque celle-ci travaillait seule.

L'analyse des variations inter-mesures n'est pas complétée e t le sera pour le rapport de

l 'enquête prévu à l 'automne prochain. Trois échantillons de sang supplémentaires étaient

prélevés chez ces mêmes répondants afin de vérifier la qualité des analyses faites par le

laboratoire de Toronto. Les valeurs des analyses contrôle du cholestérol total, du cholestérol

HDL, du cholestérol LDL et des triglycérides se sont avérées à l 'intérieur des écarts permis

(99 % des différences entre les premières mesures e t les contrôles étaient inférieures à trois

écarts-types).

Considérations éthiques

Afin d'assurer la confidentialité des données, un numéro unique d'identification étai t donné à

chaque répondant, de sorte que, ni le nom, ni l'adresse, n'avait à paraître sur les instrumënts

de l 'enquête. Un fichier indépendant permettait de relier le nom et l'adresse au numéro

d'identification, ceci dans le but de contrôler les informations relatives à l 'enquête et de

référer les répondants à des services de santé, au besoin. Les listes nominales générées par

la Régie de l'assurance-maladie du Québec ont é té détruites lorsque tous les participants ont

reçu les résultats de leur taux de cholestérol. Toutes les informations recueillies lors de

l 'enquête demeurent la propriété de Santé Québec.

Tous les participants ont reçu un avis écrit mentionnant leurs résultats de tension artérielle.

Conformément au protocole de référence de la Société canadienne d'hypertension et..deJa,.

Coal i t ion canad ienne pour l 'hypertension (Coalition canadienne pour l'hypertension, 1988)t les

répondants ayant une tension diastolique égale ou supérieure à 90 mm Hg étaient informés de

communiquer avec un médecin.

90


Chaque participant a reçu par courrier ses résultats de lipides sanguins. Les personnes âgées

de 18 à 29 ans ayant des niveaux de cholestérol supérieurs à 4,6 mmol/L, et celles âgées de

.30 à 74 ans ayant des niveaux de cholestérol supérieurs à 5,2 mmol/L ont é té informés de voir

leur médecin.

Informatisation des données

Les données de l 'entrevue à domicile et de la visite en clinique ont é té revues par Santé

Québec qui en a vérifié l'exhaustivité et qui a procédé à leur codification. Les instruments

furent par la suite acheminés à la Direction des services informatiques du ministère de la

Santé et des Services sociaux, qui s 'est chargée de la saisie e t de la consolidation des

informations de l 'entrevue à domicile et de la clinique, incluant les résultats des analyses de

laboratoire ainsi que de la validation, en collaboration avec le Bureau de la statistique du

Québec.

Le suivi des répondants étai t assuré par l'informatisation des formules accompagnant les

questionnaires, les feuilles de visite en clinique et les échantillons de sang. Il s 'est effectué

sur micro-ordinateur à l'aide des logiciels CLIPPER et R&R.

Les données ont é té transmises à une firme spécialisée qui a procédé à leur saisie. Après

leur retour au ministère de la Santé et des Services sociaux, les données ont é té par la suite

emmagasinées sur l'ordinateur central HITACHI EX-80 du ministère des Communications dans

une base de données IDMS.

Santé Québec a vérifié et corrigé toutes ces données grâce à une application développée avec

le logiciel ADS/online. Pour assurer la confidentialité des informations, l'utilisation de ce t te

application a é té limitée à deux personnes autorisées par Santé Québec e t ce contrôle a été

effectué par le logiciel de sécurité ACF2;

91


On a enrichi ces données par des pondérations fournies par le Bureau de la statistique du

Québec e t par des indices (croisement de variables) obtenus avec le logiciel SAS, le tout étant

consigné dans des fichiers séquentiels e t dans une banque SAS pour les besoins futurs.

Par la suite, différents tableaux ont é té produits par le croisement d'indices et de variables

à partir de la banque SAS. Une quarantaine de ces tableaux sont analysés dans le présent

document.

92


ANNEXE 2

COLLABORATEURS


LISTE DES MEMBRES DU COMITÉ D'INTERPRÉTATION DES DONNÉES

Président : Monsieur Michel Joffres Épidémiologiste des Maladies chroniques Ministère de la Santé de l'Alberta Edmonton (Alberta)

Membres : Madame Madeleine Blanchet Directeure Conseil des Affaires sociales Ministère de la Santé et Services Sociaux Québec (Québec)

Monsieur Claude Bouchard Professeur . Laboratoire des Sciences de l 'activité physique Université Laval Ste-Foy (Québec)

Monsieur Jean Davignon Directeur Groupe de recherche sur les hyperlipidémies e t l'athérosclérose Institut de recherches cliniques de Montréal Montréal (Québec)

Madame Véronique Déry Directrice Comité d'éducation Fondation des maladies du coeur du Québec Montréal (Qc)

Monsieur Y.von Dieu Directeur Observatoire dé santé en Hairiault 7387 Honnèlles Belgique?.

94


Monsieur Gianfranco Domenighetti Chef du Service de la santé publique Département des Affaires sociales du Canton du Tessin 6500 Bellinzona Suisse

Monsieur Pavel Hamet Directeur Centre de recherche Hôtel-Dieu de Montréal Montréal (Québec)

Monsieur Christian Lahoute Directeur Observatoire régional de Santé Nord Pas de Calais La Madeleine, France

i • .

Madame Sylvie Stachenko Directeure - Services préventifs Santé e t Bien-être Canada Direction générale de la promotion et des services de santé Ottawa (Ontario)

Consultants : Monsieur Bun Luk Khuong Directeur Direction de la méthodologie Bureau de la statistique du Québec Québec (Québec)

Monsieur Philip W. Connelly Directeur Lipid Research Laboratory St. Michael's Hospital Toronto (Ontario).

95


LISTE DES MEMBRES DU COMITÉ D'ANALYSE

ENQUÊTE QUÉBÉCOISE SUR LA SANTÉ CARDIO-VASCULAIRE

Monsieur Robert Courtemanche Bureau de la statistique du Québec 117, St-André 5ième étage Québec (Québec) G1K 3Y3

Monsieur François Meyer Médecine sociale et préventive Université Laval Cité Universitaire Ste-Foy (Québec) . G1K 7P4

Madame Lucie Chenard DSC C.H. Régional de Rimouski 150, avenue Rouleau Rimouski (Québec) G5L 5T1

Madame Madeleine Leyasseur Ministère dé la Santé et des Services sociaux 6161, rue St-Denis 4ième étage Montréal (Québec) „ H2S 2R5

Madame Brigitte Lachance Ministère de la Santé et des Services sociaux 1075, chemin Ste-Foy lOième étage Québec (Québec) G1S.2M1.

96


Monsieur Régis Couture DSC Roberval 140, rue Lizotte Roberval (Québec) G8H 1B9

Monsieur Hugues Tétreault DSC Hôpital Ste-Croix 570, rue Hériot Drummondville (Québec) J2B ICI

Monsieur André Lavoie Ministère de la Santé et des Services sociaux 6161, rue St-Denis 4ième étage Montréal (Québec) H2S 2R5

Monsieur Gaston Godin Université Laval Cité Universitaire École des Sciences infirmières Pavillon Paul-Comtois Local 4106 Ste-Foy (Québec) G1K 7P4

Madame Louise Therrien DSC Hôpital de l 'Enfant-Jésus 1401, 18ème rue Québec (Québec) G1J 1Z4

Monsieur Yvon Brunelle Ministère de la Santé et des Services Sociaux 1075, chemin St-Foy 3ième étage Québec (Québec) GIS 2M1

97


Madame Lucie Larose DSC Hôtel-Dieu.de Montmagny 350, boul. Taché ouest Montmagny (Québec) G5V 3R8

Monsieur Daniel Tremblay DSC Hôpital Général du Lakeshore 175, rue Stillview Bureau 310 Pointe-Claire (Québec) H9R 4S3

Monsieur Michel Vézina , DSC - CHUL 2050, boul. St-Cyrille ouest Ste-Foy (Québec) G1V 2K8

Madame Chantai Brisson DSC Hôpital St-Sacrement 1050, chemin Ste-Foy Québec (Québec) GIS 4L8

Monsieur Richard Lessard DSC Cité de la Santé 3333, boul. du Souvenir Chomedey, Laval (Québec) H7V 1X1

Monsieur Rémi Guibert Université de Montréal G.R.I.S. C.P. 6128, Succursale «A» Montréal (Québec) H3C 3J7

98


Monsieur François Camirand Ministère de la Santé e t dés Services sociaux 1075, chemin Ste-Foy lOième étage Québec (Québec) G1S2M1

Madame Aline Ëmônd Santé Québec Tour de la bourse 800, Place Victoria 42ième étage - C.P. 164 Montréal (Québec) H4Z 1C8

Madame Carole Daveluy Santé Québec Tour de la bourse 800, Place Victoria 42ième étage - C.P. 164 Montréal (Québec) H4Z 1C8

99


LISTE DES MEMBRES DU COMITÉ AVISEUR


Monsieur Robert Courtemanche Bureau de la statistique du Québec 117, St-André 5ième étage Québec (Québec) G1K 3Y3

Monsieur François Meyer Médecine sociale et préventive Université Laval Cité Universitaire Ste-Foy (Québec) G1K 7P4

Madame Marianne Xhignesse Groupe.de recherche sur l'hyperlipidémie e t l'athérosclérose Institut de recherches cliniques de Montréal 110, avenue des Pins Montréal (Québec) H2W 1R7

Madame Suzanne. Lussier-Cacan Groupe de recherche sur l'hyperlipidémie et l'athérosclérose Institut de recherches cliniques de Montréal 110, avenue des Pins Montréal (Québec) H2W 1R7

Madame Justiane Ruel CLSC Centre-ville 1199, rue Bleuiy Montréal (Québec) H3B 3J1

100


Madame Aline Ëmond Santé Québec Tour de la bourse 800, Place Victoria 42iéme étage - C.P. 164 Montréal (Québec) H4Z 1C8

Monsieur Richard Lessard DSC Cité de la Santé 3333, boul. du Souvenir Chomedey, Laval (Québec) H7V 1X1

Monsieur André Lavoie Ministère de la Santé et des Services sociaux 6161, rue St-Dënis 4ième étage Montréal (Québec) H2S2R5

Madame Brigittë Lâchance Ministère de la Santé e t des Services sociaux 1075, chemin Ste-Foy lOième étage Québec (Québec) G1S2M1

Madame Carole Daveluy Santé Québec Tour de la bourse 800, Place Victoria 42ième étage - C.P. 164 Montréal (Québec) H4Z 1C8

Monsieur Michel Vézina DSC - CHUL 2050, boul. St-Cyrille ouest Ste-Foy (Québec) G1V2K8

101


Monsieur Marc Dionne Directeur Prévention et Protection de la santé publique Ministère de la Santé e t des Services sociaux 1075, chemin Ste-Foy 7ième étage Québec (Québec) GIS 2M1

Monsieur Rémi Guibert Université de Montréal G.R.I.S. C.P. 6128, Succursale «A» Montréal (Québec) H3C 3J7

102


LISTE DES CLSC ET DES INFIRMIÈRES

Nom du CLSC Nom de l'infirmière

De l'Estuaire

De Matane

Malauze

De la Pointe

Rivières et Marées

Les Aboiteaux

Saguenay-Nord

De la Jonquière

Des Prés-Bleus

Des Chûtes

Le Norois

La Guadeloupe

La Source

Orléans

Charlevoix.

Nancy Lavoie

Claire Langlois

i Fabien Ferguson

Lucette Samuel

Félicienne Rioux Lison Normandeau j^ndrée Rousseau

Colombe Pelletier Hélène Garon Dianè Bérubé Diane Duchesne

Monique Lapointe

Josée Blackburn

Johanne Fraser Lise Desbiens

Hélène Couillard jocelyne Tupinier

Louise Fortin Danièle Boily

Renée Marceau

France Laverdière.

Nicole Roy

Marie-France. Dèsbiensi

103


ChÛtes-de-la-Chaudière-Desjardins

Portneuf

Laurentien

De la Jacques-Cartier -

Sainte-Foy/Sillery

Haute-Ville i

Limoilou

Antoine-Rivard

Haut-St-Maurice

Du Centre de la Mauricié

Drummond

Suzor-Côté

Les Forges

Nicolet/Yamaska

Du Rivage

La Chaumière

Alfred-Desrochers

GastonrLessard

«Soc»

Lac-Saint-Louis:

Diane Boutin

Claudine Roy

Angèle Allard Reine Roy

Claudette Marchand

Angèle Allard Reine Roy

Françoise Gauvin

Angèle Allard

Hélène Minville r

Mireille St-Arnaud

Thérèse St-Arnaud

Marthe Garneau

Suzie Morin Renée Guithé

Nicole Levesque

Jeanne D'Arc Michaud

Renée Ducharme

Richard Thibault

Henriette Lacroix

Marjolaine Bonneville

Carmel Yargeau

Monique Donohûe.


Pierrefonds

Du Vieux La Chine

Verdun/Côte St-Paul

LaSalle

Rivière-des-Prairies

J .-Octave-Roussin

Mercier-Est/ Anjou

Hochelaga-Maisonneuve

Rosemont

St-Léonard

Côte-des-Neiges

Côte-St-Luc/Hampstead

NDG/Montréal-Ouest

Métro/Clinique

St-Louis-du-Parc

Montréal-Nord

St-Michel

Ahuntsic

Bordeaux-Cartierville

Saint-Laurent

Marie-France Ouellet

Danielle Lizotte

Diane Duclos

Françoise Belzile

Ghislaine Hamel

Aline Samoisette

Line Langlois

Francine D'Ampurs

Céline Roussin

Louise Lamarche Françoise Marin

Monique Lapointe

Zipora Charszan

Anne-Marie Ménard

Sylvie Guibert

Ghislaine MacPherson

Luce Brasseur

Sylvie Beauchesne

Louise Lamarche Denise Clermont

Gisèle Charbonneau

Nicole Latendresse

CentrerSud; Carolle.Monck

105


Du Plateau Mont-Royal

Villeray

La Pet i te Patr ie

Des Mille-Iles

Norman-Bethune

Du Marigot

Ste-Rose de Laval

J.-O. Chénier

Thérèse-de-Blainville

Arthur-Buies

Des Trois Vallées

D'Autray

De Joliet te

Montcalm

Lamater

Le. Méandre.

Châtéa'uguay

Arlène Ducharme

Antonietta Vespa

Fernande St-Pierre

Marthe Ouellette

Danièle Morin

Nathalie Goulet

Céline Raymond Roxanne Desmàrais Nathalie Gascon

Francine Vermette Nicole Roy

Georgette Massie Ginette Lavoie

Céline Raymond Doris Castonguay

Louise Lemieux Claudine Numainville

Pauline Beaulne

Nicole Heyneman

Jocelyne Gaudet Nicole Lafortune

Diane Lavoie Huguette Ouellet

P ier re t teRives t Chantai1 Landry

Renée Vallée

106


La Presqu'île

Seigneurie de Beauharnois

Du Havre

Des Maskoutains

La Vallée des Patriotes

De la Haute-Yamaska

Des Seigneuries

Samuel de Champlain

Katéri

St-Hubert

Longueuil-Est

Longueuil-Ouest

La Pommeraie

Jardin du Québec

Vallée des Forts

De Hull

Grandé-Rivière

Le Moulin

De la Pet i te Nation

Le, Partage-des-Eaux

De l'Élan

Dé l'Aquilon

Denise Pépin

Françoise Claessens

Françoise Rouleau

Thérèse Martel

Cécile Létourneau

Gilberte Fredette

Michelle Guérin

Diane Ringuette

Louise Verbruggen

Colette Langlais

Gaétane Lemire

Monique Campeau

Anne Couture

Louise Shumco

Louise Janelle

Micheline Plouffe

Jeannine Buteau

Nicole Tremblay

Louise Cloutier

Lucie-Alarie

Christine Myrand

Solange^ Gagnon-

107


LISTE DES CLSC ET DES INFIRMIÈRES IMPLIQUÉS EXCLUSIVEMENT DANS LES ENQUÊTES RÉGIONALES

Nom du CLSC Nom de l ' infirmière

Les Basques France Ouellette

Des Frontières Marie Ouellet

Témiscouata Lise Rousseau Camila Castonguay

Des Grands-Bois Jacynthe Simard Chantai Àsselin

Des Hautes-Laurentides Pauline Vallée

Des Pays-d'en-Haut

Du Long Sault

Joli-Mont

Nathalie Gascon

Kathleen Cole

Pierret te Sévigny Claudine Perrault

108


BIBLIOGRAPHIE GËNÉRÀLE


Alberta Heart Health Survey, Preliminary Report, Edmonton, March 1991.

Atlantic Province Heart Health Survey Interviewer Training Manual, E. McLeod, Prince

Edward Island.

Blackburn, H., «Diet and Mass Hyperlipidemia», A Public Health View in : Levy, R. et al.,

eds., Nutrition, Lipids and Coronary Heart Disease, New York : Raven Press, 1979.

Boucher, M., Grignon, R. et Pica, L., «Étude de la prévalence de l'hypertension artérielle

à Laval. Rapport de recherche», Département de santé communautaire, Cité de la

Santé de Laval, Janvier 1988.

British Columbia Heart Health Survey Training Manual, British Columbia.

Canadian Coalition for High Blood Pressure, Prevention and Control, Referral and

Treatment Guidelines, 1988, Available from Dr. Arun Chockalingham, Faculty of

Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, Newfoundland.

Canadian Coalition for High Blood Pressure, Prevention and Control, Guidelines for the

Measurement of Blood Pressure, 1988, Available from Dr. Arun Chockalingham,

Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John's, Newfoun-

dland.

Department of National Health and Welfare, Main Findings Report of the Canadian Blood

Pressure Survey, Ottawa, 1989.

110


Department of Health and Social Services and Department of National Health and

Welfare, Prince Edward Island Heart Health Survey, Charlottetown, October 1989.

Department of National Health and Welfare, Nutrition Canada, Nutrition a National

Priority, Ottawa, 1973.

European Atherosclerosis Society, Strategies for the Prevention of Coronary Heart

Disease, Eur Heart J, 1987, 8 : 77-88. 1

Federal Provincial Working Group on the Prevention and Control of Cardiovascular

Disease In Canada, Promoting Heart Health in Canada : Report of the Federal

Provincial Working Group on the Prevention and Control of Cardiovascular Disease

in Canada, Department of National Health and Welfare, Ottawa, 1987.

Fitness and Amateur Sport Canada, Canada Fitness Survey, Fitness and Lifestyle in

Canada, Ottawa, 1983.

Kannel, W.B., Dawber, T.R., «Contributors to Coronary Risk Implications for Prevention

and Public Health : The Framingham Study», in : Heart and Lung, 1972, 1 , 6 : 797-

809.

Kannel, W.B., McGee, D.L., Diabetes and Cardiovascular Disease : The Framingham

Study, JAMA, 1979, 241 : 2035-8.

Kaplan, N.M., Stamler, J., Prevention of Coronary Heart Disease, W.B. Saunders, Toronto,

1983.

Karasek, R.A. et al., The Relationship bètweén «Job Strain», Workplace Deastolic Blood

Pressure and Lef t Véntriçular Mass Index, JAMA, April. 1990:.

I l l


Mànson, J.E., Colditz, G.A., Stampfer, M.J., Willett, W.C., Rosner,. B., Monson, R.R.,

Speizer, F.E., Hennekens, C.H., «A Prospective Study of Obesity and Risk of

Coronary Heart Disease in Women», in : The New England Journal of Medicine,

1990, 322, 13 : 882-889.

Menotti, A., Keys, A., Kromhout, M.S., Nissinen, A., Blackburn, H., Fidanza, F.,

Giampaoli, S., Karvonen, M.J., Pekkanen, J., Punsar, S., Seccareccia, F., «Twenty-

Five-Year Mortality from Coronary Heart Disease and its Prediction in Five

Cohorts of Middle-Aged Men in Finland, The Netherlands, and Italy», in :

Preventive Medicine, 1990, 19 : 270-278.

Ministère de la Santé et des Services sociaux, Et la santé, Ça va?, Rapport de l'Enquête

Santé Québec 1987, Publications du Québec, 1988.

Ministry of Health, Province of British Columbia and Health and Welfare Canada, British

Columbia Heart Health Survey Report, Victoria, March 1990.

Myers, M.G. et al., Recommendations from the Canadian Hypertension Society Consensus

Conference on the Pharmacologic Treatment of Hypertension, CMAJ, Vol. 140,

May 15, 1989.

National Heart and Lung Institute, National Institutes of Health, Manual of Laboratory

Operations, Lipid Research Clinics Program Vol. 1, Lipid.and Lipoprotein Analysis,

Bethesda, MD, 1974.

New Brunswick, Health, and Community Services New Brunswick, The New Brunswick

Heart Health Survey, Fredericton, 1989.

112


Newfoundland Department of Health and Department of National Health and Welfare,

Report of the Newfoundland Heart Health Survey (1988-89), St. John's, April 1990.

Nicholls, E., Nair, C., MacWilliam, L., Moen, J., Mao, Y., Cardiovascular Disease

Mortality in Canada, Statistics Canada, Catalogue 77 : 285-290, Ottawa, 1988.

Nicholls, E., Nair, C., MacWilliam, L., Moen, J., Mao, Y., Cardiovascular Disease in

Canada, Statistics Canada, Addendum to Catalogue 82-544; Ottawa, 1988.

Nicholls, E., Davies, J., Cardiovascular Disease Mortality in Canada, Can Med Assoc J.,

1981, 125 : 981-92.

Nova Scotia Department of Health and Fitness and Department of National Health and

Welfare, The Nova Scotia Heart Health Survey, Halifax, 1987.

Resolution of the Thirty-Eight World Health Assembly, Sixteen Plenary Meeting, May 20,

1985.

Robitaille, N.M., Dagenais, G.R., Rochon, J., Lupien, P.J., Incidence d'hypertension

artérielle dans la région de Québec, Clin Invest Med, 1983, 6 : 39-42.

Robitaille, N.M., Christen, A., Dagenais, G.R., Lupien, P.J., Rochon, J., Prévalence des

facteurs de risque de la maladie coronarienne dans la région de Québec, Clin Invest

Med, 1979, 2 : 13-16. «

Rose, G., Strategy of Prevention, Lessons from Cardiovascular Disease, British Med J,

1981, 1 : 1847-51.

113


Rose, G.A., Blackburn, H-, Gillum,.R.F., Prineas, R.J., Cardiovascular Survey: Methods,

Second Edition, WHO Geneva, 1982.

Santé e t Bien-être social Canada, Recommandations sur la nutrition ... Un appel à

l 'action, Rapport sommaire du Comité de révision scientifique e t du Comité des

communications et de la mise en application, Ottawa, 1989.

Santé et Bien-être social Canada, Action concertée pour une saine alimentation, Rapport

du Comité des communications et de la mise en application, Ottawa, 1990.

Santé e t Bien-être social Canada, Principaux résultats de l 'étude sur l'hypertension

artérielle au Canada, Ottawa, 1989.

Santé Québec, Enquête québécoise sur la santé cardio-vasculaire et la nutrition, Manuel

de l'enquêteur, Août 1990.

Saskatchewan Health and Départment of National Health and Welfare, Report of the

Saskatchewan Heart Health Survey, Saskatoon, June 1990.

Statistics Canada and Department of National Health and Welfare, Canada Health Survey,

The Health of Canadians,, Catalogue 82-538, Ottawa, 1981.

The Expert Panel, The Canadian Consensus Conference on Cholesterol : Final Report, Can

Med Assoc J., 1988, 139 (suppl) : 1-8.

The Who-Monica Project, Geographical Variation in the Major Risk Factors of Coronary

Heart Disease in Men and Women aged 35-64 Years, World Health Statistics

Quarterly, 1988, 4 f : 115-138.

114


The1 Canadian Consensus Conference on Non-Pharmacological Management of High'Blood

Pressure, Halifax, March 21-23, 1989:(Draft of :the Report of the Expert Panel).

World Health Organization, Technical Report Series, No 1732, Community Prevention and

Control of Cardiovascular Disease, Report of WHO Committee, 1986.

World Health Organization, Technical Report Series, No 727, Community Prevention and

Control of Cardiovascular Disease : Report of WHO Committee, Geneva, 1985.

World Health Organization, Technical Report Series, No 678, Prevention of Coronary

Heart Disease, Report of WHO Committee, Geneva, 1982.

115

N 7 2 8 5 - E x . 2 E 4 4 7 9 Faits_saj1ants__de _ _ _ l ' e n q u e t e québéco ise s u r l a

^ m t é _ c a r d à o ^vascu la i re - -

DATE M O W

/ ] ^ L/ • i z - ï t - -

N 7 2 8 5

EX. 2

Gouvernement du Québec Ministère de la Santé et des Services sociaux

Documents

SANTÉ OUÉBEC...des répondants l cholestéroe , se retrouvl dane lse fromage pou, unr e personne su cinqr o, n en trouv ausse dani lse lai entiert . • Prè dse 70 % des personne