Traitement des cicatrices post-chirurgicales

Sarah Cachecho, MSc.OT

Cicatrices

1. Phase inflammatoire- 2 à 5 jours

2. Phase de prolifération- jusqu’à 1mois

3. Phase de remodelage ou de maturation-jusqu’à 2 ans

4. Cicatrice mature sans complications: plate, souple, couleur similaire à la peau saine.

Phases de cicatrisation d’une plaie

• Adhérence aux structures plus profondes

• Cicatrice moins souple et élastique

• Problème de raideur, inconfort au mouvement.

• Endroits à risque: peu de tissus mou, proéminence osseuse, articulation, proche des tendons.

Adhérences cicatricielles

• Rouge, élevée, cause parfois démangeaison ou douleur• Limitée à la plaie initiale• Prolifération excessive du tissu cicatriciel• Tissu collagène type III: organisé et parallèle à l’épiderme.• À risque: post-op ou brulure, peau pale, épaules, cou,

bras, genoux, chevilles

Cicatrices hypertrophiques

• Élevée, cause démangeaison• S’étend au delà de la plaie initiale• Prolifération excessive du tissu cicatriciel• Tissus collagène type I et II: désorganisé, peu vascularisé• À risque: origine africaine ou hispanique, blessures mineures,

poitrine, oreilles, épaules, bras, joues.

Cicatrices chéloïdes

Évaluations

• Vancouver Scar Scale– modified Vancouver Scar Scale

• Patient and Observer Scar AssessmentScale

Évaluations

ÉvaluationsVancouver Scar Scale Modified Vancouver Scar Scale

Patient and Observer Scar Assessment Scale

Évaluations

Traitements

Massages de cicatrice • Plaie fermée

• 2 à 6 fois par jour, 5 à 10 minutes.

• Adhérence, sensibilité.

• Prévention 1x/jours

Traitements des adhérences

Traitements des adhérences

Massage circulaire Massage longitudinal

Traitements des adhérences

Pincer-tourner

Massage transversal

Pincer-rouler

• Massages: – Plaie fermée– 2 à 6 fois par jour, 5 à 10 minutes. – Adhérence, sensibilité.

• Pompe pour cicatrice

• ROM

Traitements des adhérences

Traitements des cicatrices hypertrophiques

• Prévention chez les personnes à risque • Traitement: réduction de l’épaisseur et amélioration de la

couleur et de l’élasticité • Plaie fermée• 12 à 24h/jour• Risques de macération et d’irritation

Silicone

• Mode d’action inconnu

• Occlusion et hydratation

• Utilisation d’un tape médicale (micropore 3M) peut être aussi efficace

Silicone

• Mélange élastomère + catalyseur• Réduit l’épaisseur de la cicatrice et soulage la sensibilité• Occlusion et pression• À remouler au fur et à mesure que la cicatrice évolue

Pâte en élastomère

• Coûts

• Facilité d’application

• Activités

Comment choisir

Traitements des cicatrices hypertrophiques

Traitements des cicatrices chéloïdes

Prévention

Protection soleil

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Questions?

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Références