SEMIOLOGIE EN PSYCHIATRIESEMIOLOGIE EN PSYCHIATRIE

1. Les troubles de la présentation et de l’expression1. Les troubles de la présentation et de l’expression

1.1 La tenue vestimentaire1.1 La tenue vestimentaire

Comment est habillé le patient ?Comment est habillé le patient ?Est-ce en adéquation avec la saison?Est-ce en adéquation avec la saison?Est-il propre ou sale ?Est-il propre ou sale ?

1.2 La mimique et les expressions faciales1.2 La mimique et les expressions faciales

1.2.1 Les mimiques1.2.1 Les mimiques

La mimique est un langage non verbal qui traduit l’état La mimique est un langage non verbal qui traduit l’état émotionnel. émotionnel.

Hyper mimiques ou mimiques exagéréesHyper mimiques ou mimiques exagéréesHypo mimiques et animiesHypo mimiques et animiesDysmimiesDysmimies

1.2.2 L’expression1.2.2 L’expressionElle est riche de renseignements :Elle est riche de renseignements :

tristetristegaiegaieadaptée ou non à la situation, au adaptée ou non à la situation, au

contenucontenu

Certains patients ont un visage évocateur :Certains patients ont un visage évocateur :

dysmorphie de certains troubles dysmorphie de certains troubles congénitaux (trisomie 21)congénitaux (trisomie 21)

aspect bouffi et rubiconde des aspect bouffi et rubiconde des personnes alcooliquespersonnes alcooliques

aspect figé et détaché des aspect figé et détaché des schizophrène et des personnes sous neuroleptiquesschizophrène et des personnes sous neuroleptiques

1.2.3 Le regard1.2.3 Le regard

Il est très évocateurIl est très évocateur

fuyant chez les phobiques ou chez fuyant chez les phobiques ou chez certains délirantscertains délirants

figé dans les syndromes parkinsoniens, figé dans les syndromes parkinsoniens, les catatoniesles catatonies

inadapté dans les états confusionnels et inadapté dans les états confusionnels et démentielsdémentiels

1.3 Les troubles psychomoteurs1.3 Les troubles psychomoteurs

1.3.1 L’agitation1.3.1 L’agitation

Trouble du comportement psychomoteur Trouble du comportement psychomoteur qui se traduit par un état d’excitation psychique d’intensité variable.qui se traduit par un état d’excitation psychique d’intensité variable.

La crise d’agitation exprime à des degrés La crise d’agitation exprime à des degrés variables, la perte de contrôle des pensées et des actes.variables, la perte de contrôle des pensées et des actes.

Les états d’agitation psychotiques peuvent Les états d’agitation psychotiques peuvent être sous tendus par un état délirant aigu. Le sujet est plongé dans un être sous tendus par un état délirant aigu. Le sujet est plongé dans un expérience prégnante où l’angoisse, déterminée par le bouleversement expérience prégnante où l’angoisse, déterminée par le bouleversement de ses rapports au monde, alimente l’agitation.de ses rapports au monde, alimente l’agitation.

1.3.2 L’impulsion1.3.2 L’impulsion

Besoin impérieux, surgissant brusquement Besoin impérieux, surgissant brusquement chez certains sujets et les poussant à des actes irraisonnés souvent chez certains sujets et les poussant à des actes irraisonnés souvent brutaux ou dangereux.brutaux ou dangereux.

Elle peut être spontanée ou réflexe.Elle peut être spontanée ou réflexe.

1.3.3 La stupeur1.3.3 La stupeur

Sidération de tous les fonctionnements de la personnalité.Sidération de tous les fonctionnements de la personnalité.(personnalité mélancolique)(personnalité mélancolique)

1.3.4 La catalepsie1.3.4 La catalepsie

Trouble psychomoteur du tonus et de Trouble psychomoteur du tonus et de l’initiative motricel’initiative motrice

=>hypertonie rigide=>hypertonie rigide

ou =>suspension de l’initiative ou =>suspension de l’initiative motricemotrice

1.3.5 Para kinésie1.3.5 Para kinésie

Incapacité dans laquelle se trouve le sujet Incapacité dans laquelle se trouve le sujet d’adapter ses mouvements à l’action a accomplir.d’adapter ses mouvements à l’action a accomplir.

1.3.6 Les tics1.3.6 Les tics

Mouvements involontaires brusques et Mouvements involontaires brusques et soudains, rapides et répétés atteignant un groupe ou des groupes de soudains, rapides et répétés atteignant un groupe ou des groupes de muscles en liaison fonctionnelle.muscles en liaison fonctionnelle.

1.4 Les troubles du langage1.4 Les troubles du langage

1.4.1 Le rythme du langage1.4.1 Le rythme du langage

tachyphémie (états maniaques)tachyphémie (états maniaques) bradyphémie (états dépressifs)bradyphémie (états dépressifs) logorrhée (états maniaques)logorrhée (états maniaques) verbigération (schizophrénie + états verbigération (schizophrénie + états

confusionnels)confusionnels) barrage (schizophrénie)barrage (schizophrénie)

1.4.2 Les perturbations syntaxiques et 1.4.2 Les perturbations syntaxiques et sémantiquessémantiques

syndrome de Ganser, réponse à côté ou syndrome de Ganser, réponse à côté ou absurde (chocs émotionnels, histrionie, psychoses )absurde (chocs émotionnels, histrionie, psychoses )

agrammatisme agrammatisme schizophasie schizophasie néologismenéologisme glossalieglossalie

1.4.3 Les particularités du contact1.4.3 Les particularités du contact

hyper syntonie hyper syntonie

réticence dans le contactréticence dans le contact

retrait relationnelretrait relationnel

rupture communicationnellerupture communicationnelle

2. Les troubles des conduites instinctuelles2. Les troubles des conduites instinctuelles

2.1 Le contrôle sphinctérien2.1 Le contrôle sphinctérien

énurésieénurésie

encoprésieencoprésie

2.2 Les troubles du sommeil2.2 Les troubles du sommeil

les insomniesles insomnies

l’hypersomniel’hypersomnie

le somnambulismele somnambulisme

2.3 Les troubles de la conduite alimentaire2.3 Les troubles de la conduite alimentaire

l’anorexie mentalel’anorexie mentale

la boulimiela boulimie

l’obésitél’obésité

les bizarreries et les aberrations alimentairesles bizarreries et les aberrations alimentaires

la potomaniela potomanie

la dipsomaniela dipsomanie

2.4 Les troubles de la sexualité2.4 Les troubles de la sexualité

La pédophilieLa pédophilie

Le sadismeLe sadisme

Le masochismeLe masochisme

Le fétichismeLe fétichisme

L’exhibitionnismeL’exhibitionnisme

Le voyeurismeLe voyeurisme