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Session 6:
CHAINE D’APPROVISIONNEMENT DANS LE
SECTEUR SANITAIRE PUBLIC
Référentiel des activités du niveau
décentralisé:
RCAM décentralisé
MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA LUTTE CONTRE LE SIDA
Présenté par Dr HODJO Danielle , PNDAP
JBAPI 2015
(12 mars 2015, Hôtel Bellecôte, Abidjan)
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Introduction
1. Présentation du référentiel:
RCAM_décentralisé
2. Exploitation du référentiel
3. Perspectives d’exploitation du
référentiel
Conclusion
Plan
Introduction
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• L’analyse situationnelle de la chaine
d’approvisionnement en médicaments
• Plusieurs insuffisances:
- Niveau central
- Niveau décentralisé (+++)
Rupture de stock
Péremption
Insuffisance des capacités de distribution
Mauvaise qualitédes donnéeslogistiques
Mauvaisesconditions de
stockage
Introduction
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Adoption d’un Plan National Stratégique de la
Chaine d’Approvisionnement (PNSCA 2012-
2015);
• But: Assurer la disponibilité continue des
médicaments essentiels et intrants
stratégiques de qualité à tous les niveaux de
la pyramide sanitaire
• 34 activités stratégiques dont le
renforcement de la chaine d’approvisionnement
au niveau décentralisé
Introduction
Référentiel : RCAM-décentralisé 2014- 2015 5
1.Présentation du référentiel:
RCAM_décentralisé
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• Promoteur: Direction Générale de la Santé
(DGS/MSLS)
• Acteurs de mise en œuvre:
– DGS/Bureau de coordination (PNDAP, DPML,
DPPEIS, PNLS et représentant des DRSLS),
– Directions régionales et départementales de la
santé
– Partenaires du MSLS notamment USAID/PEPFAR
avec le projet SCMS (Supply Chain Management
System) et le projet LMG (Leadership,
Gouvernance and Management)
Présentation générale du référentiel
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• 13 domaines référencés sur la chaine
d’approvisionnement au niveau décentralisé
D1 - Coordination et planification *
D2 - Renforcement des capacités RH
D3 - Prévision / Quantification *
D4 - Commande / Réception / Stockage
D5 - Gestion des données / Gestion de
l’information
D6 - Gestion de la qualité
D7 - Distribution et dispensation *
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• 13 domaines référencés sur la chaine
d’approvisionnement au niveau décentralisé
(suite)
D8 - Gestion des risques *
D9 - Supervision *, Inspection, Contrôle
D10 - Gestion des périmés
D11 - Suivi évaluation
D12 – Finance Gestion financière des
médicaments
D13 – Pharmacovigilance
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• Contenu du référentiel sur la chaine
d’approvisionnement au niveau décentralisé
- Paquet d’activités par niveau de la pyramide
sanitaire et les moyens non financiers
nécessaires (outils, moyens logistiques et
matériels, RH,……);
- Revue de 05 domaines: Coordination,
Quantification, Distribution, Supervision et
Gestion des risques sur les
approvisionnements
2. Exploitation du référentiel:
RCAM_décentralisé
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(1) Ce qui est fait: Coordination/Planification
DRSLS DDSLS ESP/PPS
- Tenue d’au moins une
réunion trimestrielle de
coordination sur la chaine
d’approvisionnent au niveau
des DRSLS ;
-Existence d’un cadre
d’échanges formel sur les
questions de la CA au niveau
des régions
-Capacité régionale en
matière de planification des
activités de la CA
- Elaboration de plans annuels
régionaux dont la majorité
intégrait les activités de la
chaine d’approvisionnement;
- Etat des lieux des ressources
humaines et matérielles actualisé
et disponible
- Organisation de réunions de
validation de données logistiques (et
non de coordination) sur la CA au
niveau des districts sanitaires;
- Mise à disposition des structures
les documents de références et
directives sur la CA
- Suivi non systématique du
fonctionnement des comités de
Médicaments au sein des ESP/PPS
- Compilation des données sur la
CA des ESP/PPS (pas de rapport
standards révisé sur la CA)
-Etat des lieux des ressources
humaines et matérielles actualisé
et disponible
-Elaborer d’un micro-plan annuel
sur les activités da la CA
- Participation aux
différentes réunions de
coordination (ECD)
-Tenue irrégulière de
réunions de la plupart des
comités de médicaments
au sein des sites
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Réunion de coordination régionale de la DRSLS Poro tchologo bagoue, Korhogo du 03 au 04 Avril 2014 à l‘Hôtel Mont korhogo
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(2) Ce qui est fait: Prévision/Quantification
DRSLS DDSLS ESP/PPS
-Coordination régionale
des activités de compilation
et de validation des
données nécessaires à la
quantification des
produits de santé
(programme VIH, SR,
paludisme,..);
- Mise à disposition des
outils de collecte des
données aux DSLS;
-Organisation des réunions
trimestrielles de validation
des données nécessaires à
la quantification
(logistiques et sanitaires)
au niveau régional
(analyse (-)(-))
-Organisation de la compilation des
données collectées (logistiques et
sanitaires) nécessaires à la
quantification au niveau du district
et dans les ESP (analyse (-)(-)) ;
- Organisation des réunions
trimestrielles de validation des
données nécessaires à la
quantification (logistiques et
sanitaires) au niveau du
district (Paludisme +++);
-Transmission trimestrielle des
données validées nécessaires à la
quantification au niveau de la
DRSLS
-Mise à disposition des outils de
collecte des données aux ESPC.
- Veiller au respect des directives
nationales de PEC des pathologies
-Insuffisance dans le
remplissage des outils
de collecte des
données et retard
dans leur
transmission au
district
(qualités des données
(-)(-))
-Participation au
processus de
validation des
données du district
sanitaire
- Respecter les
directives nationales de
PEC des pathologies
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Atelier de validation des données logistiques VIH T4 2014, Région du Loh-Djiboua, janvier 2015
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(3) Ce qui est fait: Distribution/Dispensation
DRSLS DDSLS ESP/PPS
-Disponibilité des états de lieux
des capacités de distribution de
médicaments des DS ;
-Appui des districts sanitaires
pour la distribution efficace
des produits de santé (dans
certaines régions);
- Appui aux transferts de
produits et à leur enlèvement
en cas d’urgence (partenaires,
DRSLS);-Suivi de la livraison régulière des
produits de santé selon le
chronogramme établi NPSP dans
son aire régionale
- Participation à la lutte contre tout
approvisionnement non conforme
aux dispositions en vigueur (pas
effectif)
-Disponibilité des états des lieux des
capacités de distribution de
médicaments des DS
-Distribution des médicaments aux
CS dans certains districts, appuyée
par les partenaires (pas de moyens
propres et dédiés à la distribution des
médicaments)
- Remboursement aux CSR des
frais de transport pour les
médicaments- Veiller au respect de l’application du
circuit de distribution établi au niveau des
HG et des ESP
- Veiller à l’approvisionnement des ESP de
son aire selon le planning de distribution
établi
-Compilation des documents de gestion
relatifs à la consommation en produits de
santé des ESPC et HG de son aire sanitaire
(pas systématique)
-Participation à la lutte contre les circuits
autres que le circuit national de la centrale
d’achat au niveau des HG et des ESP (pas
effectif)
-Respecter les protocoles
nationaux de PEC des
pathologies (+/-)
-Appliquer les bonnes
pratiques de dispensation
des médicaments et
intrants stratégiques (+/-)
- Renseigner correctement
les outils de dispensation et
les transmettre au district
dans les délais requis (+/-)
-Renseigner correctement
les outils de gestion des
stocks et les transmettre
dans les délais requis (+/-)
(pas de logiciel de gestion de
stock, rupture de certains
outils de collecte de gestion)
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(4) Ce qui est fait: Supervision
DRSLS DDSLS ESP/PPS
- Effectivité de
supervisions mais
irrégulières intégrant les
activités de la CA et
n’utilisant pas
systématiquement les
outils nationaux de
supervision (outils
nationaux sur la CA validés
fin 2014);
- Effectivité des retro
informations aux acteurs
après chaque supervision
- Transmission des
synthèses des supervisions
au niveau central
- Effectivité de supervisions mais
irrégulières intégrant les activités
de la CA et n’utilisant pas
systématiquement les outils
nationaux de supervision (outils
nationaux sur la CA validés fin 2014);
- Compilation des rapports de
supervisions des structures pour la
prise de décision
- Elaborer un rapport synthétique des
supervisions sur la chaine
d’approvisionnement au niveau
district
- Retro information aux acteurs de
son aire après chaque supervision
- Suivre la mise en œuvre des
recommandations faites au cours des
supervisions
- Transmettre les synthèses des
supervisions au niveau régional
-Mettre en œuvre les
recommandations des
supervisions de l'ECD
- Partager les résultats de
chaque supervision à
l'ensemble du personnel
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(5) Ce qui est fait: Gestion des risques
DRSLS DDSLS ESP/PPS
- Diffuser et exploiter le
manuel de gestion des risques
au niveau de la CA
- Identification de
certains risques liés aux
approvisionnements au
niveau régional
- Mise en œuvre limitée
de mesures correctrices
liées aux risques
identifiés
(draft de procédures en
matière de SAP)
- Diffuser et exploiter le
manuel de gestion des
risques au niveau de la CA
- Identification de
certains risques liés
aux approvisionnements
au niveau district
- Mise en œuvre
limitée de mesures
correctrices liées aux
risques identifiés
- Exploiter le manuel de
gestion des risques au
niveau de la CA
- Identification de
certains risques liés aux
approvisionnements au
niveau du site
- Mise en œuvre limitée
de mesures correctrices
liées aux risques
identifiés
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3. Perspectives
d’exploitation du référentiel
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• De nombreux acquis en 2014……
• Cependant, d’importants challenges en 2015 au niveau
décentralisé, notamment:
– La supervision intégrée et régulière de la chaine
d’approvisionnement des régions vers les districts
(formation des acteurs et diffusion des outils nationaux de
supervision des pharmacies publiques);
– La mise en place du système d’alerte Précoce de gestion
des risques sur les approvisionnements des médicaments;
– L’assurance qualité des données logistiques nationales
(coaching pour le bon remplissage des outils, réunions de
validation des données par niveau, automatisation du SIGL,
logiciel de gestion de stock);
– La dotation suffisante, des régions et des districts, en
moyens financiers et logistiques pour la supervision et la
distribution des médicaments.20
Don PEPFAR de 22 véhicules aux régions
et districts sanitaires pour la distribution
des médicaments (avril 2015) 21
Don PEPFAR de 22 véhicules aux régions
et districts sanitaires pour la distribution
des médicaments (avril 2015) 22
Conclusion
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Conclusion
Le RCAM_décentralisé, élaboré en 2014
par la DGS assisté de ses structures
techniques, peut être considéré comme le
référentiel en matière de chaine
d’approvisionnement au niveau
décentralisé;
Cependant, il convient d’en faire un
véritable référentiel national afin de
constituer le PMA en matière de chaine
d’approvisionnement avec ses outils de
mise en œuvre. 24
REMERCIEMENTS
• La Direction Générale de la santé
• Les Directions centrales et de coordination des
programmes de santé
• Les Directions Régionales et Départementales de la
santé
• Les partenaires du Ministère de la Santé et de la lutte
contre le sida et plus particulièrement
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