Soins Relationnels UE 4.2 S2

Relation :

Tout ce qui ,dans l’activité d’un être vivant,

implique une interdépendance, une

interaction dés lors qu’une modification de

l’un entraîne une modification de l’autre.

(Définition dictionnaire ROBERT).

La relation

Si l’on entre en relation avec son corps et sa parole,

L’affectivité est l ’élément central,

Il est au cœur des relations

soit pour les fonder, soit pour les souder, soit pour les défaire.

Une relation c’ est la rencontre entre 2 personnes (au -)

avec…

• 2 Caractères.

• 2 psychologies.

• 2 histoires.

C’est une rencontre singulière et uniqueLa relation soignant

soigné est donc une rencontre singulière

et unique dans une situation de soin

particulière et unique.

Facteurs / relation

Facteurs psychologiques

Facteurs sociaux Facteurs physiques

Valeurs personnelles

Catégorie professionnelle

Perception propre à chacun

Représentations

préjugés

Age /culture aspect physique

Émotions désirs Rôle /fonction

Sens de la relation

L’affectivité, les enjeux des partenaires et le contexte influencent; précisent ou

perturbent le sens de la relation

Certaines Situations relationnelles

Impliquent une négociation

Différents Aspects de la relation

re la tion d e c iv ilité re la tio n fo n ctio nn e lle re la tio n a ida n te

re la tion

Aspects de la relation

• Relation de civilité: base de la communication

• Relation fonctionnelle: ex : recueillir des informations concernant un domaine spécifique

• Relation aidante : s’instaure spontanément en réponse à un besoin d’écoute de la personne soignée et de son entourage

L’Aide

• L’aide est définie ( dictionnaire Robert) par l’action d’intervenir en faveur d’une personne en joignant ses efforts aux siens.

• Elle suppose la capacité à accueillir les émotions et à mettre en place une attitude ajustée à ce que vit la personne,c’est à dire à faire émerger des ressources,une prise de conscience, des perspectives.

L’Aide

• La relation d’aide est une démarche qui s’adresse à des personnes et non à des problèmes.

• Elle peut concerner: la prise de conscience (rôle de miroir), l’acceptation, la restructuration au niveau de la pensée, des émotions et comportements.

Relation aidante,relation d’aide ,relation d’aide thérapeutique

La relation d’aide et de soutien s’applique à toutes les situations de soin.

La relation d’aide thérapeutique

nécessite l’utilisation de médiations :

ex : Psychodrame, musicothérapie,

Arthérapie.

relation psychothérapeutique :

Psychanalyse /TTC / Thérapies familiales

analyse transactionnelle.

Attitudes et habiletés

• Attitude empathique

• Authenticité /congruence

• Écoute active

• Reformulation

L’écoute active

Se centrer sur le vécu de la personne +tôt que sur les faits qu’il évoque.

Prendre le temps /Regarder la personne

Être bienveillant, respectueux, discret

ne pas couper la parole

Observer les manifestations verbales / non verbales

Renoncer à tout savoir sur l’autre

Respecter les silences

Respecter la distance qui convient à la personne aidée.

Distance interpersonnelle(E. T. HALL).

e sp ace in t im e e spa ce p erso nn e l e sp ace so c ia l

d is ta n c e in te rp e rs o n n e l le

la communication interpersonnelle

Moyen de régulation utilisé par les humains pour contrôler l’incertitude,

réduire l’anxiété et minimiser les risques d’erreur ou d’interprétation, liés à une

situation dans un environnement.Se réfère à + sieurs domaines de recherche =

Psychologie comportementale/École de PALO ALTO/psychologie humaniste/

Psychanalyse / Psychologie transpersonnelle/ Psychologie sociale

Psychologie cognitive

Communication interpersonnelle

• Psychologie comportementale :étudie le comportement et les conditions de changement de celui ci .

• Comportements = manifestations ouvertes ou observables : activités motrices et verbales.

• Manifestations couvertes = pensées, émotions images mentales , croyances.

• Modifie certaines conduites jugées insatisfaisantes ou inadaptées par la personne ou par son environnement.

Communication interpersonnelle

École de PALO ALTO

théorie des systèmes

Étude des phénomènes de communication

entre les éléments de ce système

phénomènes psychologiques et sociaux

Psychologie humaniste

• Hiérarchie des besoins A . MASLOW

Accomplissement personnel

• Estime de soi

• Amour appartenance

• Sécurité

• Physiologique

Communication

• Parole et écoute.

• La communication est liée au comportement des personnes … et…

• il n’y a pas de non comportement.

• Le silence et l’inaction sont un comportement.

• Il est impossible de ne pas communiquer!

Communication verbale

• Mots , mais aussi ….

• Le Ton.

• Les soupirs.

• Les rires.

• Les intonations de la voix.

Communication non verbale

• Le regard

• L’expression du visage

• Les gestes / les mimiques

• Les mouvements du corps / les attitudes corporelles

• Les contacts physiques

• Les accessoires

Statistiques

• Communication :

• Mots : 7%

• Voix : 38%

• Non verbal : 55%

Le soignant communique

avec….• Sa tête : connaissances, savoir,pensées,

discernement,logiques et stratégies.• Son cœur: émotions, sentiments, attitudes,

savoir être , intuition. • Son corps: sensations,capacités, savoir

faire,comportements visibles.

• Ces éléments forment un tout et s’influencent réciproquement.

La personne soignée communique aussi , avec….

• Les attitudes.

• Les gestes .

• Qui révèlent des états physiologiques ou psychologiques variables .

L’Essence de la pratique infirmière

Ce qui fait l’essence de la pratique

Soignante qui permet de prendre soin d’une personne, c’est la démarche interpersonnelle entre une personne soignée qui nécessite de l’aide et une personne soignante qui a pour mission d’être aidante et ce dans une situation de vie dans laquelle le soignant est amené à intervenir. W HESBEEN

Accessoire de la pratique infirmière

Ce qui fait l’accessoire de la pratique soignante ce sont les différents moyens plus ou moins spécifiques à un groupe de professionnels et qui servent de support à l’action soignante

Ces moyens sont de nature très diverse et variée et relèvent tant des aspects techniques que scientifiques, éducatifs organisationnels. W HESBEEN

+/- Attitudes de PORTER

Attitude de conseil ou réponse solutionQuestionnement (enquête)Attitude estimative (norme)Interprétation ( je pense à la place de

l’autre)Attitude qui vise à tout prix à rassurer la

personne

+ Attitude d’empathie

Les formulations et le choix des motsFormulation claireSilences respectésQuestions pertinentes questions ouvertes

ou fermées

La négociation

• Neg : négociation otium:loisir.

• Négocier: ne pas avoir de loisir, travailler.

• Négocier est une opération laborieuse et exige des compétences.

7 Principes pour Négocier • Ne pas vouloir réussir contre l’autre mais avec

l’autre,l’associer = nous +tôt que je…• S’exprimer pour renforcer la communication=

Utiliser le présent,être clair,communiquer positivement.

• Écouter plus pour interpréter moins =écouter 2fois + et parler 2fois - .

• Savoir observer l’autre pour mieux s ’adapter• Demeurer et rester optimiste. • Être ferme pour demeurer crédible = respecter

et tenir ses promesses.

Négocier c’est ….

• Créer un climat

• Connaître

• Convaincre

• Consolider

• Conclure

Le toucher

• Selon la distance entre deux personnes,

des relations sensorielles sont établies.

Les sensations tactiles sont souvent intimes et appartiennent à la sphère privée.

Or 85% des soins infirmiers nécessitent le toucher pour être effectués.

Le Toucher infirmier

• Le toucher technique : soins usuels.• Le toucher relationnel (technique et attitude).• Le toucher déshumanisé ( gestes mécaniques/

relation utilitaire ou utilitariste). et déshumanisant ( chosifiant/ La personne

n’est plus considérée comme capable, les échanges sont systématiques et routiniers, le patient n’est pas considéré comme un interlocuteur).

Le toucher communication

• Toute attitude,tout comportement, tout geste,toute posture,toute expression du visage suscite des réactions chez les patients.

• Dans certaines situations de soin, le

patient ne peut pas avoir recours à la parole

Le soignant peut également ne pas trouver les mots…

Le toucher peut être le seul mode d ‘expression

Le toucher communication• Le toucher est une relation.

• Il se distingue des autres sens par sa relation directe à la réalité, son immédiateté du contact et sa continuité.

• Le toucher est un mode de communication profond capable de transmettre des émotions.

car le contact est intime.

Le rapport au toucher

• Influence des habitudes sociales des conceptions,et des identités culturelles.

• Rôle de l’éducation• Habitudes et comportements• Influence de la relation mère enfant• Influence des expériences vécues• Influence du vécu actuel (solitude

tactile,absence de contact physique).

Le toucherSelon la situation de soin• Il contribue à intensifier l’estime de soi• Il apporte une sensation de chaleur et de bien

être • Il rassure et réconforte• Les impressions laissées par le toucher• Contribuent à la formation de notre mémoire

affective• Les soins attentionnés et chaleureux sont des

appels d’humanitude

Les savoirs de la communication• Savoir penser positif• Savoir créer le contact• Savoir donner des signaux et les contrôler• Savoir observer• Savoir changer de perspectives• Savoir recueillir de l’information cohérente• Donner des retours d’ information intelligents• Savoir utiliser des formes indirectes de la

communication• Savoir écouter

Conclusion

• Le soin infirmier est l’attention particulière portée par un(e) infirmier(e) à une personne et à ses proches ..en vue de leur venir en aide dans leur situation en utilisant, pour concrétiser cette aide , les compétences et les qualités qui en font des professionnels infirmiers. Le soin infirmier s’inscrit ainsi dans une démarche interpersonnelle et comprend tout ce que les infirmiers font dans leur limites de leur compétences pour prendre soin des personnes. W. HESBEEN

• UE 4.2 S2 06/2011

Bibliographie• Relation d’aide en soins infirmiers 2é édition

MASSON.• Relation soignant soigné A. MANOUKIAN A MASSEBEUF

collection PRATIQUER.

• Les soignants et la communication B MONHARDT..

collection PRATIQUER.

• Relations soignants soignés prévenir et dépasser les conflits. Claude CURCHOD. Édition MASSON

• Le toucher dans la relation soignant soigné. F. BONNETON/A.LAMBERT Collection IFSI /MED LINE

• Prendre soin à l’hôpital W. HESBEEN.