Stratégies de dissémination des bonnes pratiques du ... · EGPAF Elisabeth Glaser ... devra être soumis et utilisé par de nouveaux sites. ... amélioration dans 5 sites du secteur

NOVEMBRE 2017

Ce dossier technique a été préparé par University Research Co., LLC (URC) pour une revue par l’Agence des États-Unis pour le développement international (l’USAID). Ses auteurs sont : Dr Traoré Melly, Dr Ackah Alain, Dr Ehouman Sylvain, Dr Dosso Youssouf, Assoa Ehouman Serge, Dr Maina Boucar et Sabou Djibrina de URC. Le rapport a été soutenue par le peuple américain à travers le Projet de l’Application de la Science pour le Renforcement et l’Amélioration des Systèmes (ASSIST) de l’USAID.

Stratégies de dissémination des bonnes pratiques du collaboratif d’amélioration de la qualité des soins et services offerts au PVVIH en Côte d’Ivoire (Phase 1)

Collaboratif d’Amélioration de la qualité des services de prise en charge VIH/SIDA en Côte d’Ivoire

Collaboratif d’Amélioration de la qualité des services de prise

en charge VIH/SIDA en Côte d’Ivoire

Stratégies de dissémination des bonnes

pratiques du collaboratif d’amélioration de la

qualité des soins et services offerts au PVVIH

en Côte d’Ivoire (Phase 1)

NOVEMBRE 2017

Dr Traoré Melly, Projet ASSIST de l’USAID, University Research Co., LLC

Dr Ackah Alain, Projet ASSIST de l’USAIDProject, University Research Co., LLC

Dr Ehouman Sylvain, Projet ASSIST de l’USAIDProject, University Research Co., LLC Dr Dosso

Youssouf, Projet ASSIST de l’USAIDProject, University Research Co., LLC

Assoa Ehouman Serge, Projet ASSIST de l’USAIDProject, University Research Co., LLC

Dr Maina Boucar, Projet ASSIST de l’USAIDProject, University Research Co., LLC

Sabou Djibrina, Projet ASSIST de l’USAIDProject, University Research Co., LLC

AVERTISSEMENT

Le contenu de cette synthèse est de la seule responsabilité de University Research Co., LLC (URC)

et ne reflète pas nécessairement les vues de l’Agence des États- Unis pour le développement

international ou du gouvernement des États-Unis.

Remerciements

Le projet remercie les partenaires de mise en œuvre du CDC/PEPFAR : Ariel Glaser Foundation; ICAP

Global Health Action, ACONDA VS, Elisabeth Glaser Pediatric Aids Foundation,(EGPAF); Sante Espoir

Vie Côte d'Ivoire (SEVCI), Health Alliance International (HAI) de ce volet dans les 19 régions sanitaires

et 82 districts sanitaires de Côte d'Ivoire pour leur disponibilité et leur engagement à réaliser les objectifs

communs d’Amélioration de la Qualité des Services VIH/SIDA en Côté e d'Ivoire. Les remerciements

pour la contribution de qualité que les équipes d’amélioration ont apportés dans le processus

d’élaboration de cette synthèse et son utilisation future pour la mise à échelle des interventions

d’Amélioration de la Qualité des Services VIH/SIDA en Côté d’Ivoire dans les régions et districts

sanitaires d’extension.

Ce dossier technique a été préparé par University Research Co., LLC (URC) pour une revue par

l’Agence des États-Unis pour le développement international (l’USAID). Ses auteurs sont : Dr Traoré

Melly, Dr Ackah Alain, Dr Ehouman Sylvain, Dr Dosso Youssouf, Assoa Ehouman Serge, Dr Maina

Boucar et Sabou Djibrina de URC. Le rapport a été soutenue par le peuple américain à travers le Projet

de l’Application de la Science pour le Renforcement et l’Amélioration des Systèmes (ASSIST) de

l’USAID.

Pour de plus amples détails, veuillez visiter le site www.usaidassist.org ou communiquez avec nous à

[email protected].

Citation recommandée

Traoré M, Alain A, Sylvain E, Serge AE, Maina B, Djibrina S. 2017. Stratégies de dissémination des

bonnes pratiques du collaboratif d’amélioration de la qualité des soins et services offerts au PVVIH en

Côte d’Ivoire (Phase 1). Publié par le projet ASSIST de l’USAID. Chevy Chase, MD: University

Research Co., LLC (URC)

Stratégies de dissémination des bonnes pratiques en Côte d’Ivoire i

TABLE DES MATIERES

I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION .......................................................................................................... 1

II. APERÇU DU PROJET ASSIST EN COTE D’IVOIRE ........................................................................... 1

III. DOMAINES ET OBJECTIFS D’AMÉLIORATION DE LA PHASE I DU PROJET ASSIST ................... 2

IV. DOSSIER INDIVIDUEL CLIENTATEURS DE SUIVI RETENUS .......................................................... 3

V. OBJECTIFS ........................................................................................................................................... 3

Objectif général ............................................................................................................................. 3

Objectifs Spécifiques ..................................................................................................................... 3

VI. PAQUET DES BONNES PRATIQUES .................................................................................................. 3

Etapes de production des idées de changement à tester par les équipes : ................................. 3

Etapes de synthèse des bonnes pratiques ................................................................................... 4

VII. STRATÉGIES DE L’EXTENSION DES BONNES PRATIQUES ........................................................... 4

Rappel du collaboratif d’amélioration de la qualité ....................................................................... 4

Stratégies d’extension des bonnes pratiques ............................................................................... 5

VIII. RÔLES ET RESPONSABILITÉS DES PRINCIPAUX ACTEURS DE LA DISSÉMINATION ................ 6

IX. PAQUET MINIMUM DE COMPÉTENCES EN AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DES PRINCIPAUX

ACTEURS ............................................................................................................................................. 6

ANNEXES ..................................................................................................................................................... 7

Annexe A : Paquet de changement consolidé d’amélioration de la qualité des services de prise en

charge VIH/SIDA .................................................................................................................................... 7

Annexe B : Paquet de changement pour les activités de soins et soutien nutritionnels ...................... 26

Annexe C : Liste des sites du collaboratif ............................................................................................ 41

Annexe D : Rôles et responsabilités des principaux acteurs ............................................................... 52

ii Stratégies de dissémination des bonnes pratiques en Côte d’Ivoire

Abréviations

ASSIST USAID Applying Science to Strengthen and Improve Systems Project

URC University Research Co., LLC

USAID US Agency for International Development

PNLS Programme Naionale de Lutte contre le SIDA

DMHP Direction de la Medecine Hospitaliere et de Proximite

PNN Programme National de Nutrition

PEPFAR President’s emergency Plan For AIDS Relief

EAQ Equipe d’Amelioration de la Qualite

VIH Virus de l’Immuno-deficience Humaine

DBS Dried Blood Spot

ARV Anti Retroviraux

PMO Partenaire de Mise en Oeuvre

FANTA Food And Nutrition Technical Assistance

CSAS Chef de Service Action Sanitaire

COP Country Operationnal Plan

PSHP Private Sector Health Project

SEV-CI Sante Espoir Vie – Cote d’Ivoire

ARIEL Fondation ARIEL Glaser

EGPAF Elisabeth Glaser pour le VIH Prediatrique

HAI Health Alliance Internationnal

ICAP ICAP Global Health Action

PTME Prevention de la Transmission Mere-Enfant du VIH

PCR Polymerase Chain Reaction

CPN Consultation Prenatale

PVVIH Personne vivant avec le VIH

IMC Indice de Masse Corporel

PB Perimetre Brachial

Stratégies de dissémination des bonnes pratiques en Côte d’Ivoire 1

I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION

En Côte D’Ivoire, le projet ASSIST avec le financement du PEPFAR, travaille en collaboration avec le

ministère de la santé et de l’hygiène publique pour améliorer la qualité des soins et des services offerts aux

PVVIH. Dans ce cadre le projet ASSIST apporte une assistance technique aux six (06) partenaires cliniques

du PEPFAR à savoir ACONDA, ICAP, HAI, ARIEL, EGPAF, SEV-CI qui fournissent un soutien direct aux

établissements publiques de santé et au projet PSHP pour les cliniques privées. Par ailleurs cette

assistance technique s’étend au PNLS dans le sud –Comoé soutenus par le financement du fonds mondial.

Cette assistance technique est relative au collaboratif d’amélioration qui permet aux sites d’adresser des

domaines prioritaires dans un cadre d’apprentissage mutuel et de saines émulations pour produire de la

connaissance à partir de leur intervention. Ces connaissances sont ensuite pérennisées, étendues à

d’autres sites puis l’approche est institutionnalisée.

La phase de démonstration dite phase d’exécution a débuté depuis le mois d’octobre 2015 et a été

appliquée sur 105 sites.

Ces 105 sites ont travaillé dans 4 domaines prioritaires majeurs ou phase 1. Ce sont :

• La documentation

• La couverture

• La rétention des adultes dans les soins

• La prise en charge des enfants exposés

Pour adresser cette problématique, les équipes d’amélioration de la qualité ont été mise en place dans les

105 sites pour mener des actions d’amélioration en vue d’atteindre les objectifs assignés. Les interventions

de ces EAQ ont consisté à identifier et à tester des idées de changement afin de produire un paquet de

bonnes pratiques basées sur l’évidence.

Ainsi sur la base des acquis obtenus, la phase d’extension ou de dissémination de ce collaboratif

d’amélioration (phase de passage à échelle) sera une phase à laquelle le paquet de changement amélioré

ou paquet d’extension des bonnes pratiques devra être soumis et utilisé par de nouveaux sites.

Cependant, pour mener à bien cette extension, les questions suivantes méritent d’être élucider :

• Quel paquet d’amélioration sera étendu ?

• Comment cette extension se fera-t-elle ?

• A quel site ce paquet sera étendu ?

• Quels seront les acteurs de cette phase d’extension et leur rôle ?

Les réponses à ces questions serviront de guide à la mise en œuvre des activités d’extension des bonnes

pratiques de la phase 1 du contenu technique du collaboratif.

II. APERÇU DU PROJET ASSIST EN COTE D’IVOIRE

Depuis octobre 2015, URC poursuit la mise en œuvre en Côte d’Ivoire du projet ASSIST (Applying Science

to Strenghten and Improve Systems), avec un financement de USAID/ PEPFAR et en collaboration du

Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique.

Ce projet est implémenté sur 105 sites dont 90 soutenus par les six partenaires cliniques du PEPFAR, cinq

par PSHP et dix par le PNLS dans le Sud Comoé avec le financement du fonds mondial.

2 Stratégies de dissémination des bonnes pratiques en Côte d’Ivoire

Au cours du FY17, USAID ASSIST en Côte d'Ivoire entend continuer à développer ces activités par le biais

de l'extension vers d'autres sites tout en se concentrant sur l'amélioration des pratiques qui contribuent à

la réalisation des objectifs du 90-90-90.

Pour ce faire, trois domaines d'intervention prioritaires ont été identifiés :

• Amélioration de la qualité des services ARV / PTME

• Renforcement du système de santé

• Information stratégique

Les activités ont été axées dans le COP 17 sur les objectifs suivants :

• Soutenir 90 sites pour améliorer la prise en charge du VIH grâce à l’approche collaborative

d'amélioration des soins

• Mettre en œuvre l’approche collaborative d'amélioration dans 10 sites de nutrition

• Introduire l’approche collaborative d'amélioration dans 5 sites du secteur privé soutenus par des

PSHP privés

• Étendre l’approche collaborative d'amélioration de la prise en charge du VIH à 300 nouveaux sites

• Générer de l'information pour la gestion du projet.

III. DOMAINES ET OBJECTIFS D’AMÉLIORATION DE LA PHASE I DU

PROJET ASSIST

Domaine Objectifs d’amélioration

Documentation 1. Augmenter de 30% à 90% la proportion de dossiers clients ayant tous les

items renseignés d’octobre 2015 à septembre 2017 ;

Couverture 2. Augmenter de 40% à 95% la proportion des clients dépistés séropositifs et

enrôlés dans les soins d’octobre 2015 à septembre 2017

La rétention adulte 3. Augmenter de 67% à 95% la proportion des patients encore en vie et sous

traitement ARV six mois après l’initiation d’octobre 2015 à septembre 2017

La rétention des

enfants exposés

4. Augmenter de 64% à 100% la proportion d’enfants nés de mères séropositifs

ayant initié le Cotrimoxazole et bénéficié du prélèvement DBS entre six et huit

semaines d’âge d’octobre 2015 à septembre 2017


IV. Dossier Individuel Clientateurs de suivi retenus

Tableau 1. Principaux inDossier Individuel Clientateurs de suivi par objectifs d’amélioration

Objectifs d’amélioration InDossier Individuel Clientateurs

1. Améliorer la proportion de dossiers clients ayant tous

les items renseignés d’octobre 2015 à septembre 2017

• % de dossiers clients ayant tous les

items renseignés

• Taux de remplissage des outils

2. Améliorer la proportion des clients dépistés

séropositifs et enrôlés dans les soins d’octobre 2015 à

septembre 2017

• Pourcentage de clients dépistés VIH

positifs et enrôlés dans les soins

3. Améliorer la proportion des patients encore en vie et

sous traitement ARV six mois après l’initiation

d’octobre 2015 à septembre 2017

• % de patients encore en vie et sous

traitement ARV 6 mois à l'initiation

4. Améliorer la proportion d’enfants nés de mères

séropositifs ayant initié le Cotrimoxazole et bénéficié

du prélèvement DBS entre six et huit semaines d’âge

d’octobre 2015 à septembre 2017

• % d'enfants nés de mère VIH positif

qui ont initié le Cotrimoxazole et

bénéficié du prélèvement DBS avant

2 mois

V. OBJECTIFS

Objectif général

Définir les stratégies d’extension du paquet de bonnes pratiques du collaboratif d’amélioration des soins et

services VIH de 105 à 405 établissements sanitaires en Côte d’Ivoire.

Objectifs Spécifiques

a) Identifier le paquet de bonnes pratiques de la phase 1

b) Répertorier les différentes stratégies de dissémination selon les acteurs impliqués

c) Identifier les rôles et responsabilités des principaux acteurs de la dissémination

d) Définir le paquet minimum de compétences en amélioration de la qualité des principaux acteurs

e) Mettre en œuvre les activités de dissémination des bonnes pratiques

VI. PAQUET DES BONNES PRATIQUES

Les changements présentés dans le présent document sont une synthèse des travaux de plusieurs équipes

d’amélioration de la qualité dans les soixante (60) sites pilotes du Projet USAID/ASSIST depuis Décembre

2015 jusqu’ à ce jour. (voir annexe 1 : Aperçu a haut niveau du Paquet de changementet 2 : Paquet de

changement pour les activités de soins et soutien nutritionnels). Leur production a suivi un processus

logique décrit ci-dessous :

Etapes de production des idées de changement à tester par les équipes :

L’identification des idées de changements est faite à partir du Paquet Initial de Changements développé

par les experts en début du collaboratif ou par des idées générées par les sites eux-mêmes. Ces idées une

fois testées et ayant induit une amélioration deviennent des changements d’amélioration. Ainsi, au niveau

de chaque site, les EAQ sont passées par différentes étapes avec l’appui des facilitateurs afin d’aboutir à

des changements probants dans l’amélioration de la qualité des prestations. Ces étapes sont :


1. La recherche des différents problèmes par un brainstorming,

2. La hiérarchisation des problèmes par la matrice de priorisation

3. L’analyse des causes de ces problèmes (diagramme de processus, diagramme de cause à effet,

etc. ……)

4. L’identification et le Test des idées de changements issues des causes en utilisant le cycle

Planifier- Introduire-Etudier-Agir (PIEA)

5. Le renforcement des capacités et les appuis au cours des visites de coaching

6. Le suivi des indicateurs pour le monitoring de la performance

7. Le partage des changements mis en œuvre (résultats, leçons apprises) lors des séances

d’apprentissage avec les autres équipes.

Etapes de synthèse des bonnes pratiques

La synthèse des changements a suivi le processus suivant :

1. Collecte de tous les changements mis en place par domaine dans les 60 sites pilotes

2. Reformulation des changements au besoin

3. Regroupement des changements semblables par objectif d’amélioration et par concept.

4. Validation en atelier sur la base de critères consensuels en présence de la DMHP, du PNLS, du

PNN, du staff ASSIST, les PMO, FANTA. Une liste des changements a été présentée et discutée

au bureau d’URC à Abidjan en avril 2017.

Les critères utilisés pour valider les idées de changement proposées sont :

• Efficacité du changement des indicateurs supposés être améliorés par un certain nombre de

changements (Tendance des résultats dans le temps, Robustesse de l’idée de changement)

o Réplicabilité (Nombre de sites ayant introduit les idées de changement) ou apprécier le

résultat obtenu par les scores se basant sur la disponibilité des ressources (humaines,

matérielles) acceptabilité de l’idée par les prestataires et les bénéficiaires, court délai

d’exécution

o Originalité (idée spécifique, sort de l’ordinaire, idée innovante, change complément la

façon de travailler)

o Aisance (simplicité) de mise en œuvre (ressources disponibles, utilisation des ressources

locales sans avoir recours à une aide extérieure)

o Pertinence de l’idée (lien avec l’objectif fixé)

Toutes ces étapes d’élaboration du paquet de bonnes pratiques ont été exécutées à travers une succession

d’activités dans le temps. Il s’agit essentiellement : des visites de coaching, des sessions d’apprentissage,

des ateliers de réflexions, des réunions techniques de revue et de l’atelier de validation.

VII. STRATÉGIES DE L’EXTENSION DES BONNES PRATIQUES

Rappel du collaboratif d’amélioration de la qualité

Le collaboratif d’amélioration de la qualité est un système d’apprentissage partagé qui regroupe d’abord

un nombre restreint d’équipes pour travailler ensemble en vue de réaliser rapidement des améliorations

significatives dans le processus, la qualité et l’efficience d’un domaine spécifique de soins, en visant

l’extension des bonnes pratiques issues de ce travail vers de nouveaux sites.


La stratégie d’extension des bonnes pratiques, phase suivant celle de démonstration du collaboratif est

une approche intentionnelle et systématique de l'amélioration des soins de santé qui vise à appliquer plus

largement un paquet de bonnes pratiques vers un nombre significatif de centres de santé et/ou praticiens.

Stratégies d’extension des bonnes pratiques

La phase d’extension de bonnes pratiques sera organisée sur la base des stratégies suivantes :

1. Couverture graduelle des sites ciblés pour l’extension

• La phase de démonstration du collaboratif a couvert 60 sites puis 30 sites ont été ajoutés. Pour

cette phase de dissémination, nous prévoyons couvrir graduellement 300 nouveaux sites, d’abord

120 puis 180 seront couverts. La liste exhaustive des sites cible sera dressée par région, district et

PMO (annexe 2).

• Travailler avec chaque PMO qui en fonction de ses objectifs, ses ressources et sa capacité

d’encadrement pour définir le schéma de couverture.

2. Utilisation des « champions » des EAQ et coaches de la phase de démonstration

• Les leaders ou membres des EAQ des sites de la phase de démonstration qui ont excellés dans

la maitrise de l’approche avec des résultats probants de leur site seront utilisés comme agent

d’extension dans les nouveaux sites.

• Les coaches de cette phase de démonstration qui ont fait montre d’une expertise dans

l’encadrement des EAQ et la production subséquente d’amélioration seront aussi utilisés pour

accompagner les coaches des nouveaux districts ou sites vers ces nouvelles formations sanitaires

de dissémination. Il est souhaitable que la visite de coaching vers les nouveaux sites se fasse au

cours des visites de supervision institutionnelle.

• Répertorier nominativement tous les « champions » par zone de PMO, catégorie (CSAS, leader

EAQ, membres EAQ, etc.)

• Prévoir une courte séance d’orientation de ces champions sur le paquet de dissémination :

compétence minimum en amélioration de la qualité, le paquet de bonnes pratiques, les outils de

dissémination, etc.

• Les nouveaux coaches / superviseurs seront orientés sur les concepts de base de l’amélioration

de la qualité et principalement sur le paquet de bonnes pratiques. L’idéal serait qu’ils soient orientés

par les coaches de la phase de démonstration sous la supervision d’une assistance technique

externe (ASSIST, PMO, PNLS, DMHP).

• Le pool d’anciens et nouveaux coaches orienteront les prestataires sur site lors de leurdeux

premières visites de coaching.

3. Les réunions des coaches pour le partage du niveau de mise en œuvre des bonnes

pratiques et des performances atteintes

• Elles seront organisées sur un rythme mensuel les trois premiers mois puis sur une base

bimensuelle/trimestrielle pour le restant de la période.

• Un PMO ou un district peut organiser des réunions avec les représentants des EAQ pour passer

en revue le niveau de mise en œuvre de bonnes pratiques et les performances induites.


4. L’implication des structures managériales

• Les structures managériales des districts et régions cibles seront orientés et participeront à la

planification des activités de dissémination, à la formation des prestataires sur site, aux visites de

coaching et aux réunions de revue de la performance des sites (annexe 3).

• Les CSAS et ou superviseurs des districts de dissémination seront orientés en amélioration de la

qualité de base, le paquet de bonnes pratiques et les stratégies de dissémination

• Toutes les activités de l’extension des bonnes pratiques seront coordonnées par la direction

régionale de la santé au niveau d’une région.

VIII. RÔLES ET RESPONSABILITÉS DES PRINCIPAUX ACTEURS DE

LA DISSÉMINATION

Les activités de mise en œuvre de ces stratégies de passage à échelle seront menées par les principaux

acteurs suivants :

1. Prestataires des nouveaux sites

2. Les champions de la phase de démonstration (leaders et/ou membres d’EAQ, anciens coaches)

3. Les nouveaux coaches

4. Les directeurs régionaux / départementaux

5. Les partenaires (PMO et ASSIST)

6. Le niveau central (PNLS, DMHP, PNN, etc.)

Leurs rôles et responsabilités (annexe 4) ont été définis pour clarifier et harmoniser leur mission.

IX. PAQUET MINIMUM DE COMPÉTENCES EN AMÉLIORATION DE LA

QUALITÉ DES PRINCIPAUX ACTEURS

Pour mener à bien cette dissémination, il convient de définir le paquet minimum de compétences en

amélioration a l’intention des nouveaux acteurs. Certes le paquet de bonnes pratiques est induit d’un

processus d’amélioration, la maitrise des concepts de base permettra d’appréhender le contexte et de

préparer à identifier et tester de nouvelles idées. Dans cette optique, les compétences minimums suivantes

sont proposées :

1. Le travail en équipe,

2. L’identification des idées de changement, leurs tests et la mise en œuvre des changements

probants

3. La collecte et l’analyse des données,

4. La documentation des bonnes pratiques


ANNEXES

Annexe A : Paquet de changement consolidé d’amélioration de la qualité des services de prise en charge

VIH/SIDA

Aperçu a haut niveau du paquet de changement

Objectif d’amélioration Concepts de changements Changements retenus

1-Améliorer la

documentation des

informations

essentielles pour les

services ARV

Renforcement continue des

compétences du personnel

• Coacher tous les prestataires (médecins, infirmiers, sage-femme et les

communautaires) au renseignement des items relatif aux activités dont ils

sont responsables lors de la visite du patient

• Organiser des rencontres de groupe et des rencontres individuelles des

prestataires intervenant dans le renseignement du dossier patient

• Faire un feed-back journalier aux prestataires sur le remplissage des

dossiers clients

• Rencontrer quotidiennement chaque prestataire par poste de consultation

pour un retour sur le remplissage des dossiers individuels clients non

renseignés

Délégation des activités

• Dédier un prestataire au remplissage systématique des constantes sur les

ordonnances factures et dans les dossiers individuels clients

• Répartir les différentes parties du dossier individuel client à chaque

prestataire qui intervient dans la prise en charge.

Traçabilité des informations

sanitaires dans le continuum de

soins

• Vérifier la complétude du remplissage du dossier patient par l’assistante du

médecin avant la transmission à l’assistant moniteur de donnees

• Elaborer une affiche (guide de remplissage) pour amener le prestataire à

renseigner correctement tous les items des dossiers clients

• Renforcer le contrôle du remplissage des dossiers par l’assistant moniteur

de donnees



2-Améliorer la

proportion des clients

dépistés séropositifs et

enrôlés dans les soins

d’octobre 2015 à

septembre 2016

Promotion et encouragement

pour le maintien des patients

dans les soins

• Accompagner immédiatement les patients dépistés positif du CDV au

service social pour l’enrôlement avec une fiche de référence et de contre-

référence.

• Prioriser l’accompagnement du patient seropositif au point focal



• Coacher les prestataires sur l'ouverture immédiate du dossier des clients

dépistés positifs sur le site.

• Expliquer les nouvelles directives de la prise en charge VIH aux prestataires

• Diffuser le protocole de classification clinique CDC/OMS

• Introduire les aides mémoires dans le conseil post test


• Dédier le dépistage et l’enrôlement des patients hospitalisés à une

Conseillère Communautaire

• Déléguer l’enrôlement des patients aux Infirmiers et aux Sages-femmes

Mise en place d’un système

efficace d'enrôlement des

patients

• Enrôler le jour du dépistage le client seropositif au bureau du Conseiller

Communautaire

• Enrôler le patient au poste de dépistage

• Enrôler tous les patients hospitalisés lors du premier rendez-vous post

hospitalisation.

Disponibilité des outils

essentiels pour la prise en

charge des patients

• Faire la stadification et l’initiation au Cotrimoxazole dès le dépistage positif

du client.

• Mettre à la disposition de l’Infirmier Moniteur de Donnees une fiche de suivi

de stock de dossiers patient

• Mettre les dossiers individuels clients à la disposition des conseillers

communautaires



3-Améliorer la rétention

des PVVIH sous ARV

dans les soins

Relance des patients

• Appeler les clients la veille de leur rendez-vous

• Faire des relances téléphoniques 2 jours avant le rendez-vous

• Rappeler les patients de la cohorte à une semaine avant le rendez-vous

• Faire des relances téléphoniques 24 heures avant, pour les patients

inobservants.

Participation des patients au

choix du jour du rendez-vous

• Négocier les dates de rendez-vous de suivi en accord avec les clients sur le

site.

Confirmation du numéro du

patient • Biper le patient pour la validation de son numéro avant le dépistage

Sensibilisation des patients et

du personnel de soins

• Insister au cours des soins et soutiens, par les communautaires, sur le

respect des rendez vous de suivi pour tout patient enrôlé.

• Obtenir l’implication des coordonnateurs des unités de soins dans le

renouvellement des ordonnances d’ARV

Accessibilité aux soins de

proximité

• Faire un rapprochement du lieu d’habitation du patient au centre de prise en

charge le plus proche charge


Améliorer la couverture

en Cotrimoxazole et

l’offre de service de

dépistage précoce des

enfants nés de mère

séropositives

Traçabilité des informations

sanitaires dans le continuum de

soins

• Notifier la date du prélèvement DBS à la mère dans le carnet et dans le

registre de suivi

• Afficher à la maternité les numéros PTME des enfants attendus, leur date

de rendez-vous et les services dont l’enfant doit bénéficier



• Coacher la sage-femme sur la réalisation du DBS

• Coacher les sages-femmes de la salle d’accouchement sur les messages

clés à passer aux femmes accouchées seropositives concernant le suivi du

couple mère-enfant.

• Faire une rencontre de partage avec les sages-femmes sur le thème de la

PCR et de l’initiation au Cotrimoxazole avant deux mois aux mères

seropositives



Réorganisation des services

• Désigner une sage-femme de service commise à la réalisation des DBS

lors des séances de vaccination

• Initier des visites a domicile des sages-femmes en collaboration avec les

conseillers communautaires afin de prodiguer des conseils et des soins à

domicile aux femmes enceintes seropositives, aux mères et aux nouveaux-

nés.

Relance des mères

• Impliquer les SF dans le rappel téléphonique des mères deux jours avant le

rendez-vous

• Faire des relances téléphoniques de la femme seropositive enceinte une

semaine avant son rendez-vous de 6 semaines pour la PCR et le

Cotrimoxazole

• Faire des relances téléphoniques des mères une semaine avant la date et à

la veille du rendez-vous

Tracking des mères et des

enfants

• S’informer du lieu d’accouchement des femmes enceintes séropositives à

terme, afin de les traquer dès la naissance de leurs bébés pour le rendez-

vous du DBS

• Identifier des enfants aux portes d’entrées pédiatriques (Vaccination -Pesée

enfant sain – Diététique)

• Rattraper les enfants exposés dans les différents villages agricoles

Réorganisation de la gestion

des rendez-vous

• Faire coïncider les rendez-vous de vaccination avec les visites de suivi des

enfants

Sensibilisation des patients et

du personnel de soins

• Mettre l’accent sur l’intérêt du respect du rendez-vous à 6 semaines

pendant la CCC et les réunions de groupe parole


Objectif d’amélioration 1 : Améliorer la documentation des informations essentielles pour les services ARV

Concept de changement 1 : renforcement continue des compétences du personnel

Changements retenus Comment ce changement a-t-il été appliqué ?

Coacher tous les prestataires (médecins, infirmiers,

sages-femmes et les communautaires) au

renseignement des items relatif aux activités dont ils

sont responsables lors de la visite du patient

• Informer la direction de l’idée de changement

• Informer tous les prestataires lors d’une réunion sur l’idée de changement

• Identifier les prestataires

• Identifier le coach

• Fixer la date de formation

• Coacher les prestataires au bon remplissage du dossier individuel du patient

• Suivre les activités menées

• Évaluer les activités menées

Organiser des rencontres de groupe et des rencontres

individuelles des prestataires intervenant dans le

remplissage du dossier patient

• Faire un exposé sur l’importance du remplissage du dossier client

• Programmer une réunion avec tous les prestataires impliqués dans le circuit du

dossier client

• Informer la Direction de la tenue des réunions

• Informer chaque prestataire des dates respectives des rencontres individuelles

• Suivre l’exécution des activités

Faire un feed-back journalier aux prestataires sur le

remplissage des dossiers clients

• Informer la direction par écrit

• Informer les prestataires au cours d’une réunion

• Identifier les anciens dossiers clients

• Retirer la fiche de suivi de la nouvelle version du dossier individuel du patient

• Insérer la fiche de suivi de la nouvelle version du dossier individuel du patient dans

les anciens dossiers

• Mettre les dossiers ainsi constitue à la disposition des prestataires

• Suivre l’application de l’idée de changement



Rencontrer quotidiennement chaque prestataire par

poste de consultation pour un retour sur le remplissage

des dossiers individuels clients non renseignés

• Organiser une séance de travail avec la direction pour les informer du gap au

niveau de la documentation et du retour quotidien aux prestataires décidé par l’EAQ

• Informer les prestataires du gap au niveau de la documentation et du retour

quotidien décidé par l’EAQ

• Elaborer le message à adresser aux prestataires lors du retour quotidien

• Identifier deux personnes pour réaliser le retour quotidien

• Faire un programme pour les communautaires chargés du retour quotidien.

• Désigner une personne pour le suivi quotidien de l’activité des communautaires

Concept de changement 2 : Délégation des activités


Dédier un prestataire au remplissage systématique des

constantes sur les ordonnances factures et dans les

dossiers individuels clients

• Editer et faire signer la note de service

• Identifier les prestataires à sensibiliser

• Tenir une réunion avec les prestataires identifies sur l’importance de la prise

des constantes et la notification sur les ordonnances et les dossiers individuels

clients

• Evaluation hebdomadaire des dossiers individuels clients

Répartir les différentes parties du dossier individuel

client à chaque prestataire qui intervient dans la prise en

charge

• Informer le médecin-chef au cours d’une séance de travail

• Informer les prestataires au cours d’une réunion de service

• Prendre une note de service pour informer chaque membre de l’EAQ de sa

tache

• Coacher les prestataires au remplissage correct du dossier individuel client

• Faire le suivi du remplissage correct du dossier individuel client.

• Vérifier le remplissage effectif du dossier individuel client par le gestionnaire de

donnees avant l’enregistrement dans le SIGDEP

• Retourner les dossiers individuels clients partiellement renseignés au

prestataire fautif pour correction


Concept de changement 3 : Traçabilité des informations sanitaires dans le continuum de soins


Vérifier de la complétude du remplissage du dossier

patient par l’assistante du médecin avant la

transmission à l’assistant moniteur de donnees

• Informer la direction par courrier

• Informer l’assistante et l’ensemble des prestataires lors de la réunion EAQ

• Vérifier au cours de la saisie la complétude des dossiers

• Faire le retour à l’assistante

Elaborer une affiche (guide de remplissage) pour

amener le prestataire à renseigner correctement tous

les items des dossiers clients

• Informer le médecin chef

• Concevoir le message

• Afficher le message

• Informer les prestataires

• Appliquer les consignes

Renforcer le contrôle du remplissage des dossiers par

l’assistant moniteur de donnees

• Organiser une réunion de l’EAQ avec l`assistant moniteur de donnees

• Elaborer un nouveau circuit de gestion des dossiers individuels clients en

incluant l’assistant moniteur de donnees

• Informer l’assistant moniteur de donnees au cours d`une réunion


Objectif d’amélioration 2 : Améliorer la proportion des clients dépistés séropositifs et enrôlés dans les soins.

Concept de changement 1 : Promotion et encouragement pour le maintien des patients dans les soins


Accompagner systématiquement les patients dépistés

positif du centre de depistage volontaire au service social

pour l’enrôlement avec une fiche de référence et de

contre- référence

• Identifier tous les agents intervenant au centre de depistage volontaire

• Informer tous les agents intervenant au centre de depistage volontaire

• Faire un courrier pour informer l’administration

• Expliquer le renseignement du cahier de référence et de contre référence à

tous les agents de la prise en charge

• Mettre à disposition du centre de depistage volontaire un cahier de référence

et de contre référence

Prioriser l’accompagnement du patient VIH positif au point

focal

• Informer les médecins

• Informer les prestataires de prioriser l’accompagnement des patients

seropositifs au point focal

• Informer les communautaires de prioriser les nouveaux patients seropositifs

• Accompagner les patients seropositifs chez les communautaires (les

prestataires)

• Accompagner les patients seropositifs au point focal (les communautaires)

• Suivre l’activité


Concept de changement 2 : Renforcement continue des compétences du personnel


Coacher les prestataires sur l'ouverture immédiate du

dossier des clients dépistés positifs sur le site

• Informer l’administration à la réunion de direction

• Identifier les différents prestataires à coacher

• Identifier le coach

• Informer le coach

• Informer les prestataires à coacher

• Déterminer la date du coaching

• Communiquer la date du coaching aux prestataires

• Suivre l’exécution de l’idée de changement

Expliquer les nouvelles directives aux prestataires • Reprographier les nouvelles directives

• Mettre les nouvelles directives à la disposition de tous les prestataires

• Organiser une rencontre d’explication des nouvelles directives aux

prestataires

Diffuser le protocole de classification clinique CDC/OMS • Organiser une séance de travail avec la direction de l’hopital general pour

l’informer de l’idée de changement à mettre en place

• Faire un plaidoyer auprès du PMO pour rendre disponible le protocole de

classification OMS/CDC

• Organiser une rencontre de sensibilisation, d’explication et de diffusion du

protocole à l’ensemble des prestataires

• Coacher individuellement les prestataires sur la classification clinique des

clients nouvellement dépistés VIH positif à l’ouverture du dossier individuel

client

• Afficher le protocole de classification CDC/OMS dans les différentes boites de

consultation

• Faire le suivi

• Faire la retro information

Introduire les aides mémoires dans le conseil post test • Informer la sœur

• Informer les Conseillères Communautaires

• Coacher les Conseillères Communautaires



• Doter les Conseillères Communautaires d’aide-mémoire

Renforcer le pré et le post test pour garantir l’adhésion du

client au traitement.

• Vulgariser le processus de dépistage auprès de tous les prestataires

• Renforcer le post test



Dédier le dépistage et l’enrôlement des patients hospitalisés à une Conseillère Communautaire

• Informer tous les prestataires

• Informer la conseillere communautaire

• Mettre à la disposition de la Conseillère Communautaire des dossiers pour l’enrôlement des patients dépistés positifs

Déléguer l’enrôlement des dossiers individuel client aux

infirmiers et à la sage-femme

• Informer le médecin

• Aménager un endroit de stockage des dossiers individuels clients dans le bureau des infirmiers et de la sage-femme

• Déplacer le placard dans le bureau des infirmiers et de la sage-femme

• Mettre les dossier individuel client à la disposition des infirmiers et de la sage-femme

Concept de changement 4 : Mettre en place un système efficace d'enrôlement des patients


Enrôler le jour du dépistage le client seropositif au bureau

du conseiller communautaire

• Informer le médecin-chef de l’idée de changement lors d’une réunion de

service

• Informer le cc qu’il doit enrôler le patient le même jour du dépistage.

• Informer les sages-femmes de l’orientation des patients dépistés VIH positifs

chez le conseiller communautaire pour être enrôlés

• Vérifier de façon hebdomadaire le MSD des dossier individuel client

Enrôlement du patient au poste de dépistage

• Informer les prestataires par une note de service de la tenue d’une réunion

d’information sur la nouvelle directive d’enrôlement

• Tenue de la réunion d’information proprement dite avec liste de présence et

proces verbal

• Rendre disponible (affichage) la nouvelle directive aux postes de dépistage



Enrôler tous les patients hospitalisés lors du premier

rendez-vous post hospitalisation

• Informer les prestataires

• Dépister les patients hospitalisés lors du premier rendez-vous post

hospitalisation

• Vérifier que les patients hospitalisés sont enrôlés lors de leur premier rendez-

vous post hospitalisation

• Suivre l’enrôlement des patients hospitalisés lors de leur premier rendez-vous

post hospitalisation



Faire la stadification et l’initiation au Cotrimoxazole dès le

dépistage positif du client.

• Informer les prestataires (Médecin et Sage-Femme).

• Mettre à la disposition des prestataires notamment des Sages-femmes

d’algorithme de stadification.

• Recommander à tous les postes de dépistage d’adresser le client dépisté

positif aux prestataires.

• Mandater le leader de l’EAQ pour le suivi de ces mesures

Mettre à la disposition de l’infirmier moniteur de donnees

une fiche de suivi de stock de dossiers patient

• Elaborer la fiche de suivi de stock de dossiers patient

• Coacher l’Infirmier Moniteur de Données à l’utilisation de la fiche de suivi de

stock

• Mise à la disposition de l’Infirmier Moniteur de Données de fiches de suivi de

stock

Mettre les dossiers individuels clients à la disposition des

conseillers communautaires


• Plaidoyer auprès de HAI pour l’obtention d’une armoire

• Aménager un local pour mettre l’armoire à la disposition des Conseillères

Communautaires



Objectif d’amélioration 3 : Améliorer la rétention des PVVIH sous ARV dans les soins

Concept de changement 1 : Relance des patients


Appeler les clients la veille de leur rendez-vous

• Informer l’administration de L’idée de changement au cours d’une réunion

• Rencontrer les conseillers communautaires

• Demander d’appeler les clients la veille de leur rendez-vous

• Mettre à jour l’agenda des rendez-vous

• Actualiser les contacts téléphoniques des clients

• Demander au conseil d’administration et au PMO d’augmenter les crédits

pour les appels téléphoniques

• Faire le suivi de la mise en œuvre de l’idée de changement

Faire des relances téléphoniques 2 jour avant le rendez-

vous

• Informer HAI de la relance (appel téléphonique et des visites à domicile)

• Désigner quelqu’un pour faire un planning

• Informer la conseillere communautaire pour donner l’information aux

concernés

• Établir la liste des rendez-vous proches

• Appeler par téléphone les patients de la date de rendez-vous à J-2

Rappel des patients de la cohorte par anticipation à une

semaine du rendez-vous

• Identification des personnes chargées de faire les relances

• Mise à disposition des listes des cohortes

• Approvisionnement (recharge) du téléphone en unités d’appel

Relance téléphonique 24 heures avant, pour les patients

inobservants.

• Informer le médecin chef de l’activité à mener

• Dresser la liste des patients inobservants

• S’assurer qu’il existe un numéro de téléphone

• Doter le portable du conseiller communautaire d’unité.

• Appel des patients

• Suivre l’activité.


Concept de changement 2 : Participation des patients au choix du jour de RDV


Négocier les dates de rendez-vous de suivi en accord

avec les clients sur le site.

• Rencontre avec le pool des acteurs communautaires du site pour les informer

du mode de gestion des rendez-vous décidé par l’EAQ.

• Discuter la date du rendez-vous de suivi en accord avec les clients

seropositifs le jour de sa visite au centre de santé

• Doter le service d’un cahier de négociation

• Obtenir l’accord formel par écrit (visa)

• Inscrire quotidiennement la date de rendez-vous convenue dans l’agenda de

gestion des rendez-vous

• Vérifier régulièrement les contacts téléphoniques clients lors de leur visite sur

le site

• Faire un rappel par appel téléphonique de la date du rendez-vous au client

24h avant la date convenue.

• Faire le suivi mensuel delà gestion des rendez-vous dans l’agenda du site.

Concept de changement 3 : Confirmation du numéro du patient


Biper le patient pour la validation de son numéro avant le

dépistage

• Informer le PMO de l’action à mener

• Informer l’administration pour cette nouvelle activité

• Informer les prestataires de l’action à mener

• Informer le patient lors de sa visite

• Demander le numéro du patient

• Lancer l’appel en présence du client

• Cocher ok en face de son nom si numéro valide

• Faire le suivi de l’activité


Concept de changement 4 : Sensibilisation des patients et du personnel de soins.


Insister au cours des soins et soutiens, par les

communautaires, sur le respect des rendez-vous de suivi

pour tout patient enrôlé

• Expliquer par le biais des communautaires les différents rendez-vous à tout

patient enrôlé dans les soins avant sa consultation

• Notifier le rendez-vous de tout patient reçu dans le registre de gestion des

rendez-vous

• Relancer quotidiennement par appel téléphonique tout patient non vu à son

rendez-vous du jour

• Evaluer en fin de semaine les rendez-vous de suivi en vue de la relance des

absents

Obtenir l’implication des coordonnateurs des unités de

soins dans le renouvellement des ordonnances d’ARV

• Organiser une séance de travail avec la direction de l’hopital general pour

l’informer de l’idée de changement

• Identifier les coordonnateurs des unités de soins à s’impliquer dans le

renouvellement des ordonnances d’ARV

• Elaborer une fiche d’évaluation des coordonnateurs sur le nombre

d’ordonnances renouvelées par mois

• Sensibiliser les coordonnateurs des unités de soins à s’impliquer dans les

activités de VIH

• Coacher les coordonnateurs des unités de soins au renouvellement des

ordonnances

• Faire la retro-information mensuelle des résultats obtenus

Concept de changement 5 : Accessibilité aux soins de proximité


Faire un rapprochement du lieu d’habitation du patient au

centre de prise en charge le plus proche

• Faire une directive écrite de la procédure de négociation

• Actualiser le répertoire des centres de prise en charge national

• Actualiser le répertoire des conseillers communautaires nationale

• Tenir une réunion pour expliquer aux conseillers communautaires


5. Objectif d’amélioration 4 : Améliorer la couverture en Cotrimoxazole et l’offre de service de dépistage précoce des

enfants nés de mère séropositives



Notifier la date du prélèvement DBS à la mère dans le

carnet et dans le registre de suivi


• Informer la sage-femme de l’activité à effectuer

• Organiser une réunion d’information de sage-femme

• Faire une note de service


Afficher à la maternité les numéros PTME des enfants

attendus, leur date de rendez-vous et les services dont

l’enfant doit bénéficier

• Affichage de la liste des enfants exposés attendus pour la PCR et le

Cotrimoxazole,

• Appelles téléphoniques une semaine avant le rendez-vous et la veille du

rendez-vous pour la PCR et le Cotrimoxazole

• Expliquer l’importance du respect du rendez-vous

Concept de changement 2 : Renforcement continue des compétences du personnel


Coacher la sage-femme sur la réalisation du DBS

• Informer le Médecin chef

• Planifier avec le point focal HAI des prélèvements DBS la date, l’heure et le

lieu du coaching.

• Coacher la sage-femme

• Réaliser le coaching

• Suivre et évaluer

Coacher les sages-femmes de la salle d’accouchement

sur les messages clés à passer aux femmes

accouchées VIH+ concernant le suivi du couple mère-

enfant.

• Informer l'administration

• Identifier les sages-femmes à coacher

• Identifier le coach Informer le coach

• Elaborer le contenu du coaching

• Déterminer la date du coaching


• Déterminer la salle du coaching Informer les sages-femmes au cours d'une

réunion

• Démarrer l'activité Faire la retro-information

• Suivre l'activité

Faire une rencontre de partage avec les sages-femmes

sur le thème de la PCR et de l’initiation au

Cotrimoxazole avant deux mois aux mères

seropositives

• Rencontrer les médecins et le chef de service

• Identifier les acteurs de la rencontre de partage (coach)

• Déterminer la date de passage pour la rencontre de partage

• Informer les médecins et les sages-femmes de la date

• Faire la rencontre de partage

Concept de changement 3 : Réorganisation des services


Désigner une sage-femme de service commise à la

réalisation des DBS lors des séances de vaccination

• Informer le médecin chef par une note écrite de l’idée de changement mise en

place par l’EAQ

• Rédiger une note de service par le médecin chef à l’attention du major de la

maternité en vue de la désignation d’une sage-femme de service à la

réalisation des DBS lors des séances de vaccination

• Diffuser ladite note de service

Initier des visites a domicile des sages-femmes en

collaboration avec les conseillers communautaires afin de

prodiguer des conseils et des soins à domicile aux

femmes enceintes seropositives, aux mères et aux

nouveaux-nés.

• Informer l’administration de l’idée de changement au cours d’une réunion

• Rencontrer les sages-femmes

• Acheter un registre des visites a domicile

• Coaching des sage-femmes et des conseillers communautaires sur visite a

domicile

• Programme des visites a domicile

• Demander aux ONG le matériel et les Dossiers Individuels Clients pour les

soins à domicile lors des visites a domicile

• Demander au conseil d’administration et au PMO d’augmenter les crédits

pour les relances téléphoniques

• Suivi de la mise en œuvre de l’idée de changement


Concept de changement 4 : Relance des mères


Impliquer les sages-femmes dans le rappel

téléphonique des mères deux jours avant le rendez-

vous.

• Informer les sages-femmes du rappel téléphonique des mères.

• Mettre à disposition des Sages-femmes du crédit de communication

• Mettre à la disposition des Sages-femmes un cahier de relance téléphonique

pour le suivi des appels

• Mandater le point focal VIH pour l’évaluation mensuelle des relances

téléphoniques.

Faire des relances téléphoniques de la femme VIH+

enceinte une semaine avant son rendez-vous de 6

semaines pour la PCR et le Cotrimoxazole

• Informer le chef de service de la gynécologie

• Informer les communautaires du suivi de la femme VIH+ enceinte

• Informer les mamans qu’elles seront appelées une semaine avant leur rendez-

vous à 6 semaines


• Évaluer l’activité

Faire des relances téléphoniques des mères une

semaine avant la date et à la veille du rendez-vous

• Informer la direction

• Informer le financier

• Informer le conseiller communautaire

• Faire une note de service

Concept de changement 5 : Tracking des mères et des enfants


S’informer du lieu d’accouchement des femmes

enceintes séropositives à terme, afin de les traquer dès la

naissance de leurs bébés pour le rendez-vous du DBS

• Informer la direction

• Informer la personne identifiée pour le counseling renforcé et le tracking des

femmes enceintes au cours de la réunion de staff

• Informer les mères de l’action

• Avoir un cahier

• Notifier la date probable et le lieu d’accouchement de la mère dans le cahier

et l’afficher au tableau


Faire un Tracking Journalier des enfants aux portes

d’entrées pédiatriques (Vaccination -Pesée enfant sain -

Diététique)

• Information de la direction sur la mise en place d’un cahier de liaison à

chaque porte d’entrée pédiatrique

• Information des prestataires des services aux portes d’entrées pédiatriques

par note

• Elaboration du planning de coaching des prestataires

• Coaching des prestataires des services aux portes d’entrées pédiatriques sur

la recherche des enfants exposés

• Mise en place du cahier de liaison à chaque poste d’entrée pédiatrique

Rattrapage des enfants exposés dans les différents

villages agricoles

• Informer le responsable du centre sur l’idée de changement

• Informer les prestataires de santé des différents dispensaires des villages

agricoles et ceux de la zone de l’idée de changement au cours d’une réunion

• Rechercher dans les carnets le code PTME lors des consultations et de

séances de vaccination

• Améliorer les visites à domicile des communautaires

• Référer tous les enfants exposés pour la PCR à 12 et à 18 mois au service de

pédiatrie

Concept de changement 6 : Réorganisation de la gestion des rendez-vous


Faire coïncider les rendez-vous de vaccination avec les

visites de suivi des enfants

• Identifier des enfants dans un registre de rendez-vous

• Expliquer clairement les différents rendez-vous des enfants aux parents

• Le médecin s’accorde avec les prestataires de la vaccination afin de conduire

les parents des enfants exposés à la prise en charge à S6

Concept de changement 7 : Sensibilisation des patients et du personnel de soins


Mettre l’accent sur l’intérêt du respect du rdv à 6

semaines pendant la ccc et les réunions de groupe

parole

• Informer les sages-femmes au cours de la réunion de l’EAQ

• Concevoir le message permettant d’insister sur le respect du rendez-vous à

s6 lors d’une réunion

• Former les sages-femmes et conseillers sur l’utilisation de ce message


• Appeler les mères qui ne savent pas lire pour le rappel du rendez-vous à s6

• Envoyer des sms aux mères VIH + positif pour la PCR une semaine avant

pour celles qui savent lire


Annexe B : Paquet de changement pour les activités de soins et soutien nutritionnels

Objectif d’amélioration Concepts de changement Changements retenus

1-Améliorer le service

d’évaluation

nutritionnelle en le

rendant systématique

chez les PVVIH venus

en consultations


compétences des prestataires

de soins

• Coacher tous les prestataires de soins (Médecins, Pédiatre, infirmiers,

sage-femme, Aides-soignants, assistants sociaux, agents de santé

communautaires) à la prise des mesures anthropométriques.

• Coacher tous les prestataires de soins (Médecins, Pédiatre, infirmiers,

sage-femme, Aides-soignants, assistants sociaux, agents de santé

communautaires) à la détermination des indices de masse corporelle à

partir des mesures anthropométriques prises

• Faire le suivi auprès des prestataires de soins pour s’assurer de la prise

effective des mesures anthropométriques

• Coller de façon journalière des post-it sur les dossiers de clients non

évalués et les retourner aux prestataires

• Intégrer la prise de la taille et du périmètre brachial dans la prise des

constantes

• Expliquer l'intérêt de l'évaluation nutritionnelle dans le suivi des PVVIH

Délégation des activités • Responsabiliser des prestataires de soins pour les activités d’évaluation

nutritionnelle

Documentations/traçabilité des

activités de nutrition

• Prédisposer les fiches de suivi nutritionnelle à tous les postes de

consultation

• Insérer les fiches de suivi nutritionnel dans tous les dossiers individuel

clients (anciens dossier individuel clients)

• Renforcer le contrôle du remplissage des dossiers individuels clients

Réorganisation du circuit des

patients

• Améliorer le circuit des patients


Objectif

d’amélioration Concepts de changement Changements retenus

2-Améliorer le

service de

classification

nutritionnelle chez

les PVVIH venus en

consultation

Renforcement continue

des compétences des

prestataires de soins

• Apporter un encadrement pratique aux stagiaires et aux nouveaux prestataires de

soins du site pour la réalisation de la classification nutritionnelle chez les PVVIH/OEV

• Coacher tous les prestataires de soins (Médecins, Pédiatre, IDE, SFDE, Aides-

soignants, assistants sociaux, agents de santé communautaires) à :

La lecture des abaques ;

L’utilisation correcte du disque IMC ;

La détermination du Z-score chez les enfants.

• Sensibiliser tous les prestataires de soins (Médecins, Pédiatre, infirmiers, sages-

femmes, Aides-soignants, assistants sociaux, agents de santé communautaires) à

l’utiliser les mesures anthropométriques pour la détermination des índices nutritionnels

• Coller/afficher dans tous les postes de consultation et selon la cible des clients

fréquentant les services de CDV ; médecine ; pédiatrie ; gynéco ; CPN ; maternité ;

diététique ; nutrition ; le tableau de classification nutritionnelle incluant les valeurs

seuils

• Mettre à niveau les prestataires de soins (infirmiers et sage-femme) pour la conduite

des activités de classification nutritionnelle

• Faire le suivi auprès des prestataires de soins pour s’assurer que les indices

nutritionnels ont été utilisés pour réaliser la classification des clients

• Coller de façon journalière des post-it sur les dossiers de clients qui n’ont pas

bénéficiés d’une classification nutritionnelle et les retourner aux prestataires

Documentations/traçabilité

des activités de nutrition

• Faire le suivi quotidien du remplissage et du renseignement des indices nutritionnels

dans le dossier individuel client

• Coller les fiches de suivi nutritionnel dans les anciens dossiers individuel client

• Faire le suivi pour la notification des indices nutritionnels dans les dossiers individuels

clients


Objectif d’amélioration Concepts de changement Changements retenus

3-Améliorer le service de conseil

nutritionnel en le rendant

systématique chez les PVVIH ayant

bénéficié d’une évaluation

nutritionnelle


compétences des prestataires de soins

pour l’offre de conseil nutritionnel

• Coacher tous les prestataires de soins (Médecins,

Pédiatre, infirmiers, sages-femmes, Aides-soignants,

assistants sociaux, agents de santé communautaires)

à l’utilisation de la boîte à image et aux techniques

d’offre du conseil nutritionnel.

• Réaliser la séance de mise à niveau des nouveaux

prestataires de soins en conseil nutritionnel par un

ancien prestataire de soins

• Organiser des rencontres de renforcement des

capacités des prestataires de soins par le médecin

chef/point focal nutrition du site

• Faire le suivi auprès des prestataires de soins pour

s’assurer de l’offre du conseil nutritionnel chez les

PVVIH

Sensibilisation des prestataires de

soins

• Sensibiliser par des affiches murales, les prestataires

de soins à la réalisation du conseil nutritionnel

• Rappeler aux prestataires de soins l'intérêt de la

réalisation du conseil nutritionnel dans le suivi du

patient PVVIH

Réorganisation des services • Initier les conseils de groupe en nutrition


• Responsabiliser une deuxième personne et établir un

planning de vérification de la réalisation du conseil

nutritionnel chez les PVVIH

• Responsabiliser un prestataire de soins et les

communautaires intervenant dans le circuit du patient

pour faire le suivi de l’offre systématique du conseil

nutritionnel

Documentations/traçabilité des

activités de nutrition

• Insérer les fiches de suivi nutritionnel dans tous les

dossiers individuels clients (anciens dossiers

individuels clients)

• Renforcer le contrôle du remplissage des dossiers

individuels clients


Mise à disposition des supports de

travail

1- Mettre à la disposition du site pour utilisation les supports

pour le conseil nutritionnel (boite à image, aides mémoires,

…)

Objectif d’amélioration 5 : Améliorer le service d’évaluation nutritionnelle en le rendant systématique chez les PVVIH venus

en consultations

Concept de changement 1 : Renforcement continue des compétences des prestataires de soins

Changements retenus Comment ce changement at-il été appliqué ?

Coacher tous les prestataires de soins (Médecins,


assistants sociaux, agents de santé communautaires) à la

prise des mesures anthropométriques


• Informer tous les prestataires lors d’une réunion, sur l’idée de changement

• Identifier les prestataires de soins à coacher

• Identifier le coach (coach régional en nutrition et ou point focal nutrition du site,

…)


• Coacher les prestataires de soins à la prise des mesures anthropométriques

(Poids, Taille ; MUAC ; tarage de la balance)

• Suivre la mise en œuvre des activités d’évaluation nutritionnelle



assistants sociaux, agents de santé communautaires) à la

détermination des indices nutritionnels à partir des

mesures anthropométriques prises





…)

• Fixer la date du coaching

• Coacher les prestataires de soins à la détermination des inDossier Individuel

Clientes nutritionnels en utilisant les valeurs issues des mesures

anthropométriques prises du patient :

✓ IMC chez les adultes

✓ PB chez les femmes enceintes et femmes allaitantes

✓ Z-score chez les enfants



Faire le suivi auprès des prestataires de soins pour

s’assurer de la prise effective des mesures

anthropométriques des PVVIH



• Identifier les postes de consultations dans lesquels les mesures

anthropométriques sont prises

• Rechercher quotidiennement dans les dossiers des clients pour lesquels les

mesures anthropométriques des PVVIH ne sont pas prises

• Identifier les mesures anthropométriques de PVVIH qui n’ont pas été prises

• Retourner ces dossiers vers les prestataires de soins qui les ont omis

• Faire le suivi auprès des prestataires de soins pour s’assurer de la prise

effective des mesures anthropométriques des PVVIH venus en consultation ;

Coller de façon journalière des post-it sur les dossiers de

clients non évalués et les retourner aux prestataires

• Informer l’administration et le médecin-chef de l’idée de changement

• Informer les autres prestataires de soins de l’idée de changement lors d’une

réunion

• Informer l’assistant moniteur de donnees ou le gestionnaire des données

• Responsabiliser l’assistant moniteur de donnees ou le gestionnaire des

données

• Acquérir des post-it

• Identifier les dossiers de clients non évalués

• Retourner les dossiers de clients non évalués vers les prestataires de soins

Intégrer la prise de la taille et du périmètre brachial dans

la prise des constantes



réunion

• Informer les prestataires de soins de la salle des constantes

• Intégrer la prise de la taille et du périmètre brachial dans la prise des

constantes

• Suivre l’application de l’idée de changement en vérifiant chaque jour

Expliquer l'intérêt de l'évaluation nutritionnelle dans le

suivi des PVVIH



réunion


• Passer dans chaque poste de consultation deux fois dans la semaine et

expliquer/rappeler l’importance de l’évaluation nutritionnelle aux prestaires de

soins

• Suivre l’application de l’idée de changement en vérifiant chaque jour la fiche de

suivi nutritionnelle


Changements retenus Comment ce changement at-il été appliqué ?

Responsabiliser des prestataires de soins pour les

activités d’évaluation nutritionnelle



réunion

• Identifier un prestataire de soins pour la vérification la réalisation de

l’évaluation nutritionnelle chez les PVVIH

• Responsabiliser ce prestataire de soins pour la vérification de l’évaluation

nutritionnelle chez les PVVIH

• Etablir un planning de vérification du remplissage du conseil nutritionnel à

partir de la fiche de suivi (à l’intérieur du dossier du patient)

Concept de changement 3 : Documentations/traçabilité des activités de nutrition


Prédisposer les fiches de suivi nutritionnel à tous les

postes de consultation



réunion

• Faire photocopier les fiches de suivi nutritionnel comportant les items de la

nutrition

• Disposer les fiches de suivi nutritionnel dans tous les postes de consultation

• Identifier les dossiers de patients ne disposant par des items sur la nutrition

• Insérer les fiches de suivi nutritionnel quotidiennement dans les dossiers

individuels clients identifiés

• Suivre l’application de l’idée de changement en vérifiant chaque jour dans les

dossiers


Insérer les fiches de suivi nutritionnel dans tous les

dossiers individuels clients (anciens dossiers individuels

clients)


nutrition




• Informer les prestataires de la présence des fiches de suivi nutritionnel

Renforcer le contrôle du remplissage des dossiers

individuels clients

• Informer l’administration de l’idée de changement



données

• Identifier les dossiers de clients non totalement renseignés

• Retourner les dossiers de clients non totalement renseignés

• Partager avec les prestataires de soins le taux de complétude de remplissage

des dossiers individuels clients lors des réunions

Concept de changement 4 : Réorganisation du circuit des patients


Améliorer le circuit des patients • Informer l’administration de l’idée de changement


réunion

• Concevoir un circuit adapté qui ne favorise pas les fuites de patients

• Faire valider ce circuit avec l’administration

• Tenir une séance de travail

• Partager le nouveau circuit avec tous les prestataires de soins

• Faire appliquer le nouveau circuit

• Suivre l’application de l’idée de changement en vérifiant chaque jour


Objectif d’amélioration 6 : Améliorer le service de classification nutritionnelle chez les PVVIH venus en consultation

Concept de changement 1 : Renforcement continue des compétences des prestataires de soins


Apporter un encadrement pratique aux stagiaires et aux

nouveaux prestataires de soins du site pour la réalisation

de la classification nutritionnelle chez les PVVIH/OEV



• Identifier les stagiaires et les nouveaux prestataires de soins du site à coacher


anciens prestataires formés…)


• Passer dans les postes de consultation des stagiaires et des nouveaux

prestataires de soins du site à coacher

• Coacher les stagiaires et les nouveaux prestataires de soins dans leur poste

de consultation

• Faire accompagner les stagiaires et les nouveaux prestataires de soins par un

ancien prestataire de soins

• Suivre la mise en œuvre de l’activité



assistants sociaux, agents de santé communautaires) à :

- La lecture des abaques ;

- L’utilisation correcte du disque IMC ;

- La détermination du Z-score chez les enfants.





…)


• Coacher les prestataires de soins à la détermination des inDossier Individuel

Clientes nutritionnels en utilisant les valeurs issues des mesures

anthropométriques prises chez le patient :

✓ IMC chez les adultes

✓ PB chez les femmes enceintes et femmes allaitantes

✓ Z-score chez les enfants


• Coacher les prestataires de soins (Médecins, Pédiatre, infirmiers, sages-

femmes, Aides-soignants, assistants sociaux, agents de santé

communautaires) à :

✓ La lecture des abaques ;

✓ L’utilisation correcte du disque IMC ;

✓ La détermination du Z-score chez les enfants

• Coacher les prestataires de soins au remplissage de la fiche de suivi

nutritionnelle


Sensibiliser tous les prestataires de soins (Médecins,


assistants sociaux, agents de santé communautaires) à

l’utiliser les mesures anthropométriques pour la

détermination des indices nutritionnels



• Identifier les prestataires de soins à ne déterminant pas détermination les

inDossier Individuel Clientes nutritionnels

• Expliquer aux prestataires l’intérêt de la détermination des indices nutritionnels

• Faire un plaidoyer auprès de ces prestataires de soins pour l’utilisation des

mesures anthropométriques pour la détermination des indices nutritionnels

• Prendre une note de service


Coller/afficher dans tous les postes de consultation et

selon la cible des clients fréquentant les services de

CDV ; médecine ; pédiatrie ; gynéco ; CPN ; maternité ;

diététique ; nutrition ; le tableau de classification

nutritionnelle incluant les valeurs seuils



réunion

• Concevoir le tableau de classification nutritionnelle incluant les valeurs seuils à

partir des modules de formation en nutrition et/ou aides mémoires

• Faire photocopier les affiches

• Identifier les tableaux par type de poste de consultation

• Faire afficher les tableaux

• Expliquer aux prestataires de soins les tableaux affichés

• Suivre l’utilisation des tableaux par les prestataires de soins

Mettre à niveau les prestataires de soins (infirmiers et

sages-femmes) pour la conduite des activités de

classification nutritionnelle




• Identifier les prestataires de soins (infirmiers et sages-femmes) pour la

conduite des activités de classification nutritionnelle


anciens prestataires formés…)

• Fixer la date de la mise à niveau

• Conduire la mise à niveau des prestataires de soins (infirmiers et sages-

femmes) pour la conduite des activités de classification nutritionnelle



s’assurer que les indices nutritionnels ont été utilisés pour

réaliser la classification des clients



• Identifier les postes de consultations dans lesquels les inDossier Individuel

Clientes nutritionnels ne sont pas utilisés pour réaliser la classification des

clients à partir du dossier individuel client

• Identifier les indices nutritionnels qui ne sont pas utilisés

• Faire un feedback au prestataire de soins

Coller de façon journalière des post-it sur les dossiers de

clients qui n’ont pas bénéficiés d’une classification

nutritionnelle et les retourner aux prestataires



réunion



données

• Acquérir des post-it

• Identifier les dossiers de clients non classés

• Retourner les dossiers de clients non classés vers les prestataires de soins

• Faire le suivi pour la réalisation de la classification nutritionnelle



Faire le suivi quotidien du remplissage et du

renseignement des indices nutritionnels dans le dossier

individuel client





données


• Identifier les dossiers de clients dans lesquels les indices nutritionnels ne sont

renseignés

• Retourner les dossiers de clients non renseignés vers les prestataires de soins


des dossiers individuels clients lors des réunions

Coller les fiches de suivi nutritionnel dans les anciens

dossiers individuels clients


nutrition


• Coller les fiches de suivi nutritionnel quotidiennement dans les dossiers



Faire le suivi pour la notification des indices nutritionnels

dans les dossiers individuels clients




données


• Retourner les dossiers de clients ne comportant pas d’inDossier Individuel

Cliente nutritionnel aux prestataires de soins


des dossiers individuels clients lors des réunions (indices nutritionnels)


Objectif d’amélioration 7 : Améliorer le service de conseil nutritionnel en le rendant systématique chez les PVVIH ayant

bénéficié d’une évaluation nutritionnelle

Concept de changement 1 : Renforcement continue des compétences des prestataires de soins pour l’offre de conseil nutritionnel




assistants sociaux, agents de santé communautaires) à

l’utilisation de la boîte à image et aux techniques d’offre

du conseil nutritionnel.





…)


• Coacher les prestataires de soins à l’utilisation de la boîte à image et aux

techniques d’offre du conseil nutritionnel

• Suivre la mise en œuvre des activités

Réaliser la séance de mise à niveau des nouveaux

prestataires de soins en conseil nutritionnel par un ancien

prestataire de soins




• Identifier les anciens prestataires de soins coachés au conseil nutritionnel


• Coacher les nouveaux prestataires de soins à l’utilisation de la boîte à image

et aux techniques d’offre du conseil nutritionnel


Organiser des rencontres de renforcement des capacités

des prestataires de soins par le médecin chef/point focal

nutrition du site




• Acquérir le matériel et les modules de formation (aides mémoires)

• Choisir la date de la formation

• Coacher les nouveaux prestataires de soins à l’utilisation de la boîte à image

et aux techniques d’offre du conseil nutritionnel




s’assurer de l’offre du conseil nutritionnel chez les PVVIH



réunion

• Identifier un prestataire de soins pour faire le suivi de l’offre du conseil


• Responsabiliser ce prestataire de soins pour la vérification de l’offre du conseil


• Etablir un planning de vérification de l’offre de conseil nutritionnel

• Vérifier la réalisation du conseil nutritionnel à partir de la fiche de suivi (à

l’intérieur du dossier du patient)

Concept de changement 2 : Sensibilisation des prestataires de soins


Sensibiliser par des affiches murales, les prestataires de

soins à la réalisation du conseil nutritionnel



réunion

• Concevoir les messages de sensibilisation sur l’offre systématique du conseil

nutritionnel chez les PVVIH évalués

• Faire photocopier les affiches relatives à l’offre systématique du conseil


• Identifier les espaces appropriés pour l’affichage des messages

• Faire afficher les messages relatifs à l’offre systématique du conseil


Rappeler aux prestataires de soins l'intérêt de la

réalisation du conseil nutritionnel dans le suivi du patient

PVVIH



réunion de service

• Passer dans chaque poste de consultation deux fois dans la semaine et

expliquer/rappeler l’importance et l’intérêt de la réalisation du conseil

nutritionnel dans le suivi du patient PVVIH

• Suivre l’application de l’idée de changement en vérifiant chaque jour la fiche de

suivi nutritionnelle


Concept de changement 3 : Réorganisation des services


Initier les conseils de groupe en nutrition • Informer la direction de l’idée de changement


• Identifier les prestataires de soins destinés aux animations de groupe

• Fixer les dates des animations

• Identifier un coacher pour les animations de groupe

• Coacher les prestataires identifiés à la réalisation des conseils de groupe

• Initier le conseil de groupe par les prestataires de soins




Responsabiliser une deuxième personne et établir un

planning de vérification de la réalisation du conseil



• Informer les autres prestataires de soins de l’idée de changement lors

d’une réunion

• Identifier un deuxième prestataire de soins pour la vérification la réalisation

du conseil nutritionnel chez les PVVIH

• Responsabiliser ce prestataire de soins pour la vérification de l’offre du

conseil nutritionnel aux PVVIH

• Etablir un planning de vérification du remplissage du conseil nutritionnel à

partir de la fiche de suivi (à l’intérieur du dossier du patient)

Responsabiliser un prestataire de soins et les

communautaires intervenants dans le circuit du patient

pour faire le suivi de l’offre systématique du conseil

nutritionnel


• Informer les autres prestataires de soins de l’idée de changement lors

d’une réunion

• Identifier un prestataire de soins y compris les agents de santé

communautaire intervenant dans le circuit du patient

• Responsabiliser ce prestataire de soins pour faire le suivi de l’offre

systématique du conseil nutritionnel chez les PVVIH évalués

• Etablir un planning de vérification de l’offre du conseil nutritionnel à partir

de la fiche de suivi nutritionnel




Insérer les fiches de suivi nutritionnel dans tous les

dossiers individuels clients (anciens dossiers individuels

clients)

• Identifier un nouveau dossier du client comportant tous les items de

nutrition sur la fiche de suivi

• Faire photocopier la fiche de suivi comportant les items de la nutrition

• Identifier les dossiers de patients ne disposant par des items sur la

nutrition dans la fiche de suivi




Renforcer le contrôle du remplissage des dossiers

individuels clients




données


• Retourner les dossiers de clients non totalement renseignés

• Partager avec les prestataires de soins le taux de complétude de

remplissage des dossiers individuels clients lors des réunions


Annexe C : Liste des sites du collaboratif

LISTE DES SITES DU COLLABORATIF

PMO REGIONS

SANITAIRES DISTRICTS SANITAIRES

ETABLISSEMENTS SANITAIRES

EXTENSION

ACONDA

ABIDJAN 1 GRANDS PONTS

CHU de Yopougon CHU Yopougon (Médecine)

CHU Yopougon (Gynécologie)

YOPOUGON OUEST-SONGON

HG Yopougon Attié

CAT Yopougon

ASAPSU 2 Gesco

SCB Zone Industrielle

AIBEF Yopougon Attié

CSUCom Lokoua

CSUCom Azito

FSUCom Adiopodoumé

NDA Gesco

YOPOUGON EST

CSU Songon

FSUCom Kouté

CSUCom Andokoi

ONG ASAPSU 1 Yao Séi

CSU Yopougon Santé

CMS Bethesda

CAMES

DABOU

CSU de Toupah

CSU de Lopou

Centre de Sante Christ Roi de Lopou

CSU Débrimou

TONKPI

ZOUHAN HOUNIEN

HG ZOUHAN HOUNIEN

CSU TEAPLEU

CSU BINHOUYE

DANANE HG Danané

CSU Mahapleu



PMO REGIONS



EXTENSION

MAN

MAN

CAMES MAN

CHR MAN

CAT MAN

CSU Grand Gbapleu

CSU SANGOUINE

CSU LIBREVILLE

CSU Logoualé

CAVALLY-GUEMON

DUEKOUE CMS TANRHY

BANGOLO HG BANGOLO

KOUIBLY HG Kouibly

CSU Facobly

BLOLEQUIN HG BLOLEQUIN

GUIGLO

HG Taï

CHR Guiglo

PMI Guiglo

CAMES Guiglo

CSU Zagné

CAVALLY-GUEMON TOULEUPLEU HG TOULEUPLEU

KABADOUGOU-BAFING-FOLON

ODIENNE

CHR ODIENNE

PMI/Maternité Urbaine Odienné

CSU TIEME

MINIGNAN CSU KANIASSO

TOUBA CHR TOUBA

EGPAF ABIDJAN 2 KOUMASSI-

PORTBOUET -VRIDI

CSU Com Grand Campement

CSU Com Zoé Bruno

CMS Caritas

CSU Com Aklomiabla



PMO REGIONS



EXTENSION

Hôpital Municipal Vridi Cité

ANYAMA

CSU Akoupé Zedjy

CSU Brofodoumé

Dispensaire Urbain Anyama

CSU Attinguié

BELIER

YAMOUSSOUKRO

CHR Yamoussoukro

CMS Walé

PMI Yamoussoukro

RSB de Yamoussoukro

CAT Yamoussoukro

CSU Morofe

CSU Attiégouakro

CSU N'Zuessy

CSU Zatta

CSU Dioulabougou

CSR Sakiaré

TOUMODI HG Toumodi

DIDIÉVI HG Didiévi

TIÉBISSOU HG Tiébissou

N'ZI IFFOU BONGOUANOU

HG Bongouanou

Dispensaire Charité de Kotobi

CSU Kangandi

CSU Andé

CSU Abongoua

CSU Krégbé

CSR Assièkoumassi

Centre de Santé Nazareth de M'Batto



PMO REGIONS



EXTENSION

HG M'Batto

HG Arrah

HG Daoukro

DIMBOKRO CHR Dimbokro

Centre NDA Dimbokro

BOCANDA HG Bocanda

INDENIE DJUABLIN

ABENGOUROU

CHR Abengourou

PMI Abengourou

Centre PIM Abengourou

CSU Ebilassokro

CSU Zaranou

CSU Niablé

SSSU Abengourou

CSU Appoisso

CSU Aniassué

CSU Yakassé Feyassé

BÉTTIÉ HG Béttié

AGNIBILÉKROU PMI Agnibilékrou

HG Agnibilékrou

HAI GBEKE

BOUAKE NORD EST

Centre de Sante Communautaire de Kottiakoffikro

Centre de Sante Urbain de Brobo

Centre de Sante Urbain de Sokoura

Hôpital General HMI d’ATTIENKRO

Protection Maternelle Infantile de Sokoura

BOUAKE NORD OUEST Centre Antituberculeux de Bouake

Centre de Sante Urbain de Botro



PMO REGIONS



EXTENSION

Centre de Sante Urbain de Broukro

Centre de Sante Urbain de Dar-Es-Salam

Centre de Sante Urbain de Diabo

Centre de Sante Urbain de Diezou

Centre d'Hébergement et d'Education des Enfants En Difficultés (CHEED)

BOUAKE SUD

Renaissance Sante Bouake

Centre de Sante Catholique de Djebonoua

Centre de Sante Urbain d’Air-France

Centre de Sante Urbain de Koko

Centre de Sante Urbain de Djebonoua

AIBEF Bouake

GONTOUGO BOUKANI

TANDA

HG TRANSUA

CSU TANKESSE

CSU KRAKRO

CSU ASSUEFRY

CSU KOUASSIDATEKRO

CSU TIEDIO

CSU AMANVI

HG KOUNFAO

HG TANDA

BONDOUKOU

CHR BONDOUKOU

PMI BONDOUKOU

DISPENSAIRE URBAIN

DISPENSAIRE SAINTE MARIE

CAT BONDOUKOU



PMO REGIONS



EXTENSION

CSU TABAGNE

CSU YEZIMALA

CSU LAOUDIBA

CSU BONDODIOULA

CSU GOUMERE

HG SANDEGUE

CSU SOROBANGO

CSU SAPLI

CSU DIMANDOUGOU

PORO KORHOGO

CSU KARAKORO.

CSU NIOFOIN

CSU TIORO

CSU GUIEMBE

CSU KOKOTON

AIBEF KORHOGO

CAT KORHOGO

CSU KANOROBA

SSSU KORHOGO

SEVCI GOH GAGNOA

CSNDC Guibéroua

CSU Sérihio

CSU Dignago

CSU Galébré

CSU Guiberoua

CHR Gagnoa

PMI Gagnoa

CSU Gagnoa

CSU Ouaragahio



PMO REGIONS



EXTENSION

CSU Bayota

DNDA Gagnoa

DU Gagnoa

CAT Gagnoa

OUMÉ

HG Oumé

CSU Guepahouo

CSU Diégonéfla

HAUT SASSANDRA

DALOA

DCND Providence

CSU Gboguhé

CSU Gonaté

FS Police Nationale

CSU Gadouan

CMM Daloa

Saint Michel Zoukougbeu

CSU Bédiala

ISSIA

CSU Iboguhé

CS Luehouan2

PMI Issia

CSI Niakia

CSR Broma

CSU Boguedia

CSU Nahio

VAVOUA HG Vavoua

MARAHOUE BOUAFLÉ

MM Dioulabougou

CSU Zaguiéta

CSU Bonon

CSU Pakouabo



PMO REGIONS



EXTENSION

SINFRA

HG Sinfra

Christ Roi

CSI Kayeta

CSU Kononfla

ZUÉNOULA

CSU Gohitafla

Dispensaire MeDossier Individuel Cliento social sucrivoire

HG Zuénoula

WORODOUGOU-BÉRÉ

MANKONO

HG Mankono

CSU Dianra

Centre Notre Dame de Marandallah

CSU Sarhala

CSU Tiéningboué

SÉGUÉLA HG Kani

CHR Séguéla

ARIEL

ABIDJAN 1-GRANDS PONTS

ADJAMÉ-PLATEAU-ATTECOUBE

PMI ATTECOUBE

CSU LOCODJRO

CSU ABOBODOUME

CSU COM AGBAN

CSU Williamsville

FSU 220

Maternité Williamsville

INSP Adjamé

JACQUEVILLE HG JACQUEVILLE

GRAND LAHOU HG Grand Lahou

ABIDJAN 2 TREICHVILLE-

MARCORY

HG Marcory

KOKHOUA CNTS

HOPE Casm



PMO REGIONS



EXTENSION

DAV/INHP

CSU COM Arras 3

ONG LPA

GBOKLE-NAWA-SAN PEDRO

SOUBRE

CSU OUPOYO

CSU MEAGUI

CSU YABAYO

CSU GRAND-ZATTRY

CSU OKROUYO

CSU YACOLIDABOUYO

CSU MAYO

HG BUYO

CSU BUYO PLATEAU

SAN PEDRO

CENTRE ESPERANCE APROSAM

CLINIQUE AIBEF

CMS SEMPA

SSSU SAN-PEDRO

FSM TERRE ROUGE

FSM ZIMBAWE

CSU GRAND-BEREBY

CSU GABIADJI

CSU TOUIH

CSU MOUSSADOUGOU

GUEYO HG GUEYO

CSU DABOUYO

SASSANDRA CSU SAGO

DAKPADOU

TABOU CMS IBOKE



PMO REGIONS



EXTENSION

CSR MENEKE

CMS NEKA

CSU OLODIO

CSR YOUKOU

CSU GRABO

CSU DJOUROUTOU

CHU de TREICHVILLE

DERMATOLOGIE

GYNECOLOGIE

PEDIATRIE

USAC

ICAP ABIDJAN 2

ABOBO-EST

CES Abobo Te

CSU Com Kennedy Clouetcha

CAT Abobo

Lumière Action

CSS Ange Gardien

ONG Acid

SSSU1

COCODY-BINGERVILLE

Formation Sanitaire Urbaine de Cocody (DU+PMI)

Complexe Socio-Urbain Com HKB Blockauss

CSU Com Palmeraie

CSU Com Angré

DM M'Badon

DM M'Pouto

CSU GBAGBA

CSU COLOMBIE



PMO REGIONS



EXTENSION

LOH-DJIBOUA DIVO

DU Divo

CSU Hire

CSU YOCOBOUE

CSU HERMANKONO GARO

AGNÉBY TIASSA ME

SIKENSI HG Sikensi

TIASSALÉ

HG Tiassale

PMI TIASSALE

CSU N DOUCI

ALEPE

HG Alepe

CSU Danguira

CSU Aboisso-Comoé

AGBOVILLE CHR Agboville

PMI Agboville

AKOUPE

CSU Bécouefin

CSU Afféry

CMS Banacomoé

ADZOPÉ PMI Adzopé

Institut Raoul Folleraud

CHU DE COCODY

Service Rhumatologie

Service Neurologie

Service Gastrologie


Annexe D : Rôles et responsabilités des principaux acteurs

Acteurs Rôles

Prestataires des

nouveaux sites

1- Mettre en place les EAQ

2- Planifier la mise en œuvre des bonnes pratiques

3- Initier et tester au besoin des nouvelles idées de changement

4- Collecter les données mensuelles du site

5- Suivre l’évolution des indicateurs

6- Participer aux réunions périodiques des EAQ du site

7- Documenter les activités

8- Transmettre au CSAS la liste des bonnes pratiques mises en œuvre,

les leçons apprises et les données mensuelles

9- Partager les résultats et les leçons apprises au cours des réunions

des équipes cadre de district

Les champions 1- Accepter la responsabilité de jouer le rôle de champion ou agent

d’extension pour les nouveaux sites.

2- Encadrer les prestataires des sites d’extension dans l’application des

bonnes pratiques et ou l’identification et le test de nouvelles idées de

changement

3- Assister les sites dans la tenue des réunions, la collecte, l’analyse, le

suivi des indicateurs et la documentation des activités d’amélioration

de la qualité

Les anciens coaches 1- Disposer d’une liste de nouveaux coachs à encadrer et d’un planning

de sorties d’encadrement

2- Orienter les nouveaux coaches sur les concepts de base en

amélioration de la qualité, le paquet de bonnes pratiques et les

stratégies de dissémination

3- Accompagner les nouveaux coaches pour la conduite des coaching

des sites d’extension

4- Assister les nouveaux coaches à rédiger les rapports de coaching et

les présentations de synthèse

5- Conduire les visites de coaching aux nouveaux sites d’extension

Les nouveaux

coaches

1- Maitriser les concepts de base de l’amélioration, le paquet de bonnes

pratiques et les stratégies de dissémination

2- Disposer d’un planning de visites de coaching aux sites de

dissémination à couvrir

3- Conduire les visites de coaching sous l’encadrement d’un ancien

coach pour les 2 à 3 premières visites de coaching des sites

d’extension puis les conduire seuls

4- Rédiger les rapports de sorties et les présentations de synthèse


Acteurs Rôles

Les CSAS /

Superviseurs des

districts



2- Disposer d’un planning des activités de la dissémination des bonnes

pratiques, de formation des prestataires sur site, des visites de

coaching et des réunions de revue de la performance des sites.

3- Coordonner toutes les activités de l’extension des bonnes pratiques

dans son entité administrative

Les directeurs

régionaux /

départementaux



2- Disposer d’un planning des activités de la dissémination des bonnes

pratiques, de formation des prestataires sur site, des visites de

coaching et des réunions de revue de la performance des sites.


dans son entité administrative en collaboration avec les partenaires

Les partenaires

(PMO et ASSIST)

1- Mettre à la disposition des principaux acteurs tous les documents et

outils pour une dissémination réussie des bonnes pratiques de la

phase 1 du collaboratif :

• Guide d’orientation et diapositives sur les principes de base

d’amélioration de la qualité

• Fiche de planning de la mise en œuvre des bonnes pratiques

• Canevas de rédaction d’un rapport de coaching

• Canevas de rédaction d’un rapport de réunion EAQ

• Fiche de collecte de données

• Journal adapte/revu de documentation

• Fiche de planning de visites de coaching

• Les ressources essentielles d’accompagnement de la dissémination

2- Co-faciliter les différentes orientations (coaches, Directeur

Departemental, Directeur regional, prestataires) et autres activités

3- Centraliser les différents rapports et données

4- Disséminer les résultats et les leçons apprises

5- Rédiger des études de cas et autres produits KM

Le niveau central

(PNLS, DMHP, PNN,

etc.)

1- Accompagner les Directeurs Departementaux et Directeurs

Regionaux dans l’exécution et le suivi des activités de la

dissémination des bonnes pratiques, de formation des prestataires sur

site, des visites de coaching et des réunions de revue de la

performance des sites.

2- Faciliter l’exécution des activités de dissémination des bonnes

pratiques


en collaboration avec les partenaires

4- Initier des stratégies d’appropriation et de mise en œuvre de

l’approche collaborative d’amélioration de la qualité des soins et

services de santé en Cote d’Ivoire

USAID Projet de l’Application de la Science pour le Renforcement et l’Amélioration des Systèmes (ASSIST)

University Research Co., LLC

5404 Wisconsin Avenue, Suite 800

Chevy Chase, MD 20815

Tel: (301) 654-8338

Fax: (301) 941-8427

www.usaidassist.org

Documents

Stratégies de dissémination des bonnes pratiques du ... · EGPAF Elisabeth Glaser ... devra être soumis et utilisé par de nouveaux sites. ... amélioration dans 5 sites du secteur