Stress des soignants et Douleur de l'enfant - HUG

Céline Rousseau-Salvador

5e rencontre francophone Suisse et France

voisine de la douleur chez l’enfant

Stress des soignants

et

Douleur de l'enfant

Céline ROUSSEAU-SALVADOR

Psychomotricienne - Psychologue Clinicienne

Service d’Hématologie et d’Oncologie Pédiatrique,

Hôpital A. Trousseau, Paris


Douleur de l'enfant...


Qu’est-ce que le stress ?

• Vient du mot « estrece » qui signifie

étroitesse, oppression

• Le stress ou la réaction de stress est un

ensemble de réponses de l’organisme face

à une situation qui nous contraint à nous

adapter

• Etat d'un organisme dont le bien-être est

menacé et qui n'a pas de réponse

immédiate pour la réduction de cette

menace. Il s'agit d'un syndrome non

spécifique auquel le sujet s'adapte ou non


Qu’est-ce que le stress ?

• Toute situation, à des degrés variables,

est potentiellement stressante– Ce stress peut être stimulant (pour passer

un examen, on se marie, on attend un

enfant)

– Souvent il est perçu comme source de mal-

être (pression de la société, pression au

travail, pression de l'entourage...)

• Il faut bien distinguer les « stresseurs » de

nos réactions de stress


Qu'est-ce que le Stress ?

La notion de stress perçu

Évaluation subjective > situation objective


Le modèle du stress

selon H. Selye

« LE STRESS, C'EST LA VIE » H. Selye

Appelé également « théorie du syndrome

général d'adaptation »

Ensemble de symptômes non spécifiques qui

apparaissent quelle que soit la nature de

l'agression.


Le modèle du stress

selon H. Selye : les 3 phases

Réaction d'alarme- temps de préparation, mobilisation des

ressources pour faire face au stress

Phase de résistance - utilisation des ressources

Phase d'épuisement- apparition de différents troubles somatiques

(phase de déclin du niveau de résistance)


Illustration avec le stress au

travail …


Modèle général de la réaction au

stress (Steptoe, 1991)

• Il faut distinguer

trois éléments :

– L’événement

stressant

– La réponse de

stress

– Les stratégies

d'adaptation


Les conséquences du stress

• La réaction au stress est une fonction

adaptative normale

• Dans certaines situations elle peut devenir

inadaptée (nous paralyser voire être

destructrice)

• Les conséquences peuvent alors être

autant psychologiques que somatiques


Les conséquences négatives du

stress sur la santé

• Les conséquences

psychologiques– Nervosité

– Le trouble de

l’adaptation

avec anxiété

– Le trouble

anxieux

généralisé

– Les troubles de

l’humeur

Les conséquences

somatiquesFatigue,

épuisement

Facteur précipitant

ou aggravant :Pathologies

organiques

(HTA,

ulcère...)

Troubles

fonctionnel

s (sexuel,


Courbe de performance l’intérêt d’une bonne gestion du stress

Hypostress entraîne un

manque de

motivation et une

performance

moyenne

Hyperstress entraîne

un travail inefficace

Zone optimalepermet une bonne

qualité de travail


Comment repérer le stress

• L’anxiété excessive

• Un contexte d’événements perturbateurs

récents

• Un retentissement disproportionné


Comment faire face au stress ?


Le coping

• Coping: « Ensemble des efforts cognitifs

et comportementaux destinés à maitriser,

réduire ou tolérer les exigences externes

ou internes qui menacent ou dépassent les

ressources d’un individu » (Lazarus et

Folkman, 1984)


Les stratégies de coping

• Quelle(s) stratégie(s) de coping puis-je

mettre en place ?– Stratégies centrées sur les émotions

– Stratégies centrées sur le problème

– Les stratégies de soutien social


Les difficultés liées au stress

Les répercussions du stress peuvent apparaître

à différents niveaux :Réponses physiques : Sensations consécutives à

des réactions biologiques: chaleur, oppression,

sueur, palpitations...

Réponses mentales (cognitions) : conviction,

difficultés pour réfléchir...

Réponses comportementales adaptées ou

inadaptées : agressivité, fuite, panique,

sidération

Difficultés pour s'affirmer

Difficultés pour communiquer


Et si tout commençait là...


LE CONTRÔLE

• Quand le contrôle est réduit, qu'il y a une

forte charge de travail, un temps insuffisant

pour effectuer son travail, un manque de

reconnaissance, peu de possibilité pour exprimer ses

doléances, beaucoup de responsabilité mais peu de pouvoir

décisionnel, peu de soutien de ses supérieurs ou collègues

= les risques liés au stress sont majeurs

• Donc comment retrouver un peu de ce

contrôle....


LES COMPORTEMENTS

COMBATTRE / FUIR

AGRESSIF / INHIBE


L'AFFIRMATION DE SOI

• Objectifs:– Acquérir un savoir-faire social

– Etre plus à l'aise dans les situations de

communications avec les autres

– Affronter les « stresseurs potentiels »

– Diminuer l'anxiété sociale


AFFIRME ou ASSERTIF

Définition: « Savoir exprimer le plus sincèrement, le

plus directement possible ce que l'on pense, ce que

l'on veut, ce que l'on ressent, tout en étant à

l'écoute de ce que l'autre pense, ce que l'autre veut

et ce que l'autre ressent »

LES COMPORTEMENTS


LES COMPORTEMENTS

RELATIONNELS

(tempérament)

• MAIS IL NE FAUT PAS S'AFFIRMER

TOUT LE TEMPS!!!

• « Battez-vous pour les causes qui en

valent la peine ne vous battez pas sur

tous les fronts »

• On peut parfois être passif, on a le droit.

On évite les conflits, on nous aime bien...

Attention à notre estime de nous-même.


Se donner le droit de refuser

• But à court terme : – Arrêter le soin

• Buts à long terme : – Que l'enfant ne développe pas une phobie

du soin

– Garder une alliance thérapeutique avec

l'enfant

– Que l'enfant puisse continuer à me faire

confiance

– Garder une bonne estime de moi-même

– Garder de bonnes relations avec mes

collègues.


Merci de votre attention!

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