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SUIVI DES AÎNÉS ISOLÉS À DOMICILE

Place aux ergos et objets connectés ?

Dans quelques jours, Rgo2.0 (prononcez « ergo deux point zéro ») sera officielle-ment porté sur les fonts baptismaux. Il s’agit d’un projet inédit d’accompagne-ment holistique de la personne âgée à do-micile, par un réseau d’ergothérapeutes. Ce suivi s’appuie ouvertement sur des outils connectés, mais avec la ferme intention de ne pas les laisser supplanter les (rapports) hu-mains. Quoique privée, l’initiative se revendique d’une logique d’accessibilité. Les explications de sa coordinatrice, Véronique Legrain.

@ Johanne Mathy

L’inspiration nous est venue d’exemples étrangers, contextualise cette ergothérapeute de formation, spé-cialisée en gestion de la qualité et forte d’un parcours dans le monde mutuelliste. « Le canton de Vaud, par exemple, a repensé la prise en charge des aînés, hors structures résidentielles, en confiant un rôle dé-terminant dans ce suivi aux ergothéra-peutes. A la clef, une entrée en insti-tution retardée de 4 à 6 ans. Les Pays-Bas, d’autre part, ont vu éclore l’initiative Buurtzorg, sous l’impulsion de Jos De Blok, un infirmier à domi-cile frustré par les pres-tations chronométrées et impersonnelles que lui imposait un modèle rationalisé à l’extrême. Il a fait le pari de réin-vestir le quartier avec quelques collègues, pour des soins de proximité, non expéditifs, laissant de la place au dialogue et ten-

tant de restituer de l’autonomie aux malades et aux per-sonnes âgées. L’organisation, peu hiérarchisée, s’appuie sur des petits groupements locaux d’infirmiers, travail-lant de façon autonome. En 8 ans, son entreprise a atti-ré 10.000 collaborateurs (les 2/3 des infirmiers du pays).

On note aussi une diminution de 43% des actes anciennement prescrits, que ce type d’ac-

compagnement rend superflus – il y a donc économies pour la sécurité

sociale. C’est dans cette ligne-là, de responsabilité redistri-

buée dans un modèle plus horizontal, que Rgo2.0 entend s’inscrire. »

Le principe du projet est d’assurer un suivi de la personne âgée (surtout isolée) à domicile, dans une optique de conti-

nuité et de prévention, explique-t-elle. Continuité,

par exemple, quand à l’is-sue d’une hospitalisation, le

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senior réintègre ses pénates et qu’après avoir vécu l’ef-fervescence de la ruche hospitalière, il se retrouve seul face à ses besoins. Prévention parce qu’être déjà tombé, par exemple, augure d’autres chutes à venir et qu’il im-porte d’agir pour minimiser les risques, pour éviter de faire le lit d’un déclin fonctionnel accéléré.

Tout ceci peut passer par la vérification de la bonne adé-quation des lunettes de la personne âgée à sa vision, des chaussures qu’elle porte, de la dangerosité de l’intérieur dans lequel elle évolue, de la gym douce qui pourrait lui être prescrite pour (r)affermir ses appuis… Autant d’aspects sur lesquels l’ergothérapeute peut intervenir, directement ou en activant le réseau.

La technologie, sans invasion Très concrètement, Rgo2.0 prévoit, pour soutenir son accompagnement au senior, de recourir à des outils connectés. « On privilégie les détecteurs de mouve-ment, les capteurs, et non des appareillages plus intru-sifs comme des caméras. On commence toujours par une évaluation préalable des besoins, pour déterminer le matériel adapté. Inutile d’être envahissant, ni d’instal-ler directement des dispositifs permanents. Les solutions sont évolutives, en fonction de l’état du patient », décrit Véronique Legrain.

« Le grand principe, c’est de déceler ce qui est anor-mal, inhabituel. Les capteurs de lit, par exemple, pla-cés pour 2-3 semaines, font émerger des constantes et, partant, les écarts à ces constantes, en d’autres termes des modifications de comportement nocturne. La répé-tition de ces écarts peut vouloir dire qu’il faut pousser

les investigations. Il y a peut-être un début de démence qui s’installe, souvent accompagnée d’une confusion jour-nuit. Si après un changement de traitement médi-camenteux, une personne âgée dont le sommeil était bon se relève soudain 6-7 fois sur la nuit, il y a lieu de se demander si le changement lui réussit … Ce sont des constats utiles, recueillis grâce à la technologie, que les ergothérapeutes peuvent relayer auprès des médecins et autres acteurs de soins. »

Visite, coups de fil, télémonitoringRgo2.0 compte actuellement, à quelques jours de son lancement, le 5 avril au BEP (le Bureau économique de la province de Namur) une trentaine d’ergothérapeutes à domicile. Ensemble, ils couvrent Bruxelles et la Wallonie – pas de germanophone à ce stade dans l’équipe. Ils assureront auprès des futurs bénéficiaires une visite à domicile mensuelle, plus un coup de fil hebdomadaire, tout en gardant à l’œil les résultats transmis par les ou-tils connectés. Le kit de base, à ce propos, comprend un système d’appel d’urgence intérieur/extérieur (de type bouton à presser en cas de malaise), un dispositif de géolocalisation et un système de suivi de l’activité dans la maison. @

Boussole Chaque ergothérapeute est comme une «boussole» pour le bénéficiaire et son entourage, les aidant à trouver les solutions les plus adaptées à leur situation et envisa-geant, avec la personne, toutes les mises en relation, profitables pour elle, avec d’autres services ou associations intra ou extra muros.

Extrait de la Charte de bonne pratique de Rgo2.0

LE MATÉRIEL EST PROPOSÉ APRÈS ESTIMATION DES BESOINS. « INUTILE D’ÊTRE ENVAHISSANT, NI D’INSTALLER DIRECTEMENT DES DISPOSITIFS PERMANENTS ».

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« Nous sommes occupés à finaliser les projections de coûts, mais on peut déjà indiquer que l’abonnement sera de 79 euros/mois, pour un suivi ergo accompa-gné du bouton d’alerte intérieur et extérieur, relié 24 heures/24 à une assistance, ainsi que de la géolocali-sation. On veille à ce que les professionnels adhérents puissent en vivre, tout en gardant le service accessible pour les patients. »

A ce jour, l’administratrice ne quitte plus son bâton de pèlerin, manifestement : elle s’emploie à trouver des partenariats et des formes de financement.

Sur le plan médical, des ponts sont jetés déjà, entre autres avec le Pr Maquet, neurologue à l’ULiège, ou le Dr Anne Boucquiau, de la Fondation contre le cancer, assure-t-elle, ainsi qu’avec la sphère des maisons médi-cales - autre chantre du travail en interdisciplinarité. Par ailleurs, Rgo2.0 a déjà glissé dans l’oreille des provinces l’idée d’investir dans un parc de devices pouvant être

mis à disposition de leurs citoyens, selon les besoins. Une sorte de « bourse au matériel », en somme, que l’asbl gérerait pour elles. Et si une mutualité était inté-ressée par le concept, la porte est ouverte, glisse Véro-nique Legrain.

Elle tient à rassurer ceux qui contempleraient l’initia-tive avec défiance : pas d’agenda caché, pas de velléités d’usurper la place de services existants : il y a du boulot, des besoins non rencontrés qui, avec le vieillissement démographique, risquent peu d’aller en décroissant !

Une belle cerise sur le gâteau, pour Rgo2.0, serait de dé-crocher une reconnaissance élargie de l’intérêt de l’ergo-thérapie extra muros, au-delà des rares prestations qui à ce jour bénéficient d’une intervention de l’Inami. @

Du privé d’inspiration non marchande Rgo2.0, constitué en asbl, s’inscrit dans le ré-seau Louise, projet de la Fondation d’utilité publique Vestalia. Il est soutenu par le bu-reau de consultance en silver économie Bal-der et a l’appui de l’UPE, l’Union profession-nelle des ergothérapeutes, décrit Véronique Legrain. C’est une initiative citoyenne, privée, mais imprégnée d’une philosophie non lucra-tive, affirme-t-elle. @ J.M.

> Une piste qu’explore Rgo2.0 : la constitution, par les provinces, d’un parc de devices connectés.

Le projet pourrait en gérer la location.

Intéressé/e ? Au moment de boucler ce texte, le site du projet était encore partiellement en construction. N’hésitez pas pour autant, si vous êtes un/e ergothérapeute qui souhaite en savoir plus sur ce nouveau réseau, à vous manifester auprès de lui : rgo2.0.info@gmail.com

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DÉLÉGATION AUX AIDES-SOIGNANTS

Les infirmiers font la grimaceMi-mars, Maggie De Block annonçait urbi et orbi que les aides-soignants pourraient bientôt prodiguer davantage de soins : elle venait d’allonger la liste des actes qu’ils sont ha-bilités à poser, après délégation par un infirmier. Y figurent l’administration de médicaments et la prise de (nouveaux) paramètres. Dans les rangs infirmiers, notamment de 1re ligne, la mesure passe mal. La formation complémen-taire exigée des aides-soignants est jugée trop sommaire. C’est que, délé-guer ne veut pas dire pouvoir se laver les mains de toute responsabilité. @ J.M.

La ministre Open VLD justifie sa décision par la volonté de faire intervenir « le bon profession-nel de santé au bon endroit ». L’élargissement des compé-tences des aides-soignantes est, dit son communiqué, gage de libération de temps pour les infirmiers. Ils pour-ront ainsi « mettre leurs connaissances et compétences plus spécialisées au service du patient ». Quant à ce dernier, « il reçoit toujours les soins du profes-sionnel de santé le mieux placé ».

La mesure, consignée dans un arrêté royal publié au Moniteur mi-mars, concerne, d’après le cabinet, les plus de 127.500 aides-soignants actifs en Belgique. Ou plutôt concernera, au futur. Car avant de prétendre aux cinq nouveaux actes qui s’ouvrent à eux (lire page suivante), les intéressés devront s’être pliés à 150 heures de formation, dont maximum 50% sur le ter-rain - qu’ils soient déjà en activité ou encore aux études (les diplômés devront suivre une formation complémen-taire, les étudiants verront leur cursus de base adapté par les entités fédérées dès septembre 2019).

QUELQUE 127.500 AIDES-SOIGNANTS ACTIFS EN BELGIQUE POURRONT,

APRÈS UN CYCLE DE FORMATION DE 150 HEURES, POSER 5 ACTES

SUPPLÉMENTAIRES MANDATÉS PAR DES INFIRMIERS.

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Le cabinet De Block invoque le soutien du secteur des aides-soignants à son initiative. Il le dit « demandeur depuis longtemps d’un élargissement de l’éventail de tâches ». Il répercute d’ailleurs les applaudissements de la Fédération belge des aides-soignants, qui, à voir son site web en tout cas, a l’air plutôt flamande. Soit.

Que pensent de tout ceci les autres « pions » de l’échiquier des soins de santé, qu’on (re)pousse de facto vers d’autres cases ? Les infirmiers « lambda » - et ceci dit sans connotation péjorative - ne se sentent-ils pas un peu pris en sandwich entre les « infirmiers d’élite » dont la ministre a annoncé

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Les nouveaux actes dont on peut charger les aides-soignants Jusqu’ici, les aides-soignants pouvaient assurer, après déléga-tion par un infirmier, 18 tâches (le cabinet De Block renvoie à l’avis du Conseil national de l’Art infirmier de mars 2012, la liste est en pages 2 et 3)

Le nouvel arrêté y greffe cinq actes supplémentaires :

- la mesure de paramètres concernant les diffé-rentes fonctions biologiques, y compris la mesure de la glycémie par prélèvement sanguin capillaire. L’aide-soignant doit faire rapport de ces mesures dans les meilleurs délais et de manière précise à l’in-firmier.

- l’administration de médicaments non stupéfiants préparés par un infirmier ou un pharmacien par les voies d’administration suivantes :

• orale (y compris l’inhalation), • rectale, • par gouttes ophtalmiques, • par gouttes auriculaires, • percutanée et sous-cutanée (uniquement pour l’héparine fractionnée).

- l’alimentation et l’hydratation par voie orale

- l’enlèvement manuel de fécalomes

- le retrait et la pose des bandages ou bas destinés à prévenir et/ou traiter des affections veineuses.

AVEC LA CADENCE ET LES CONDITIONS DE TRAVAIL ACTUELLES, « L’ARRÊTÉ INDUIT UN RISQUE PÉNAL TROP IMPORTANT POUR LA PROFESSION » - ACN

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l’avènement (les collègues dits de pratique avancée) et ces futurs « aides-soignants à rayon d’action élargi » ?

Damien Nottebaert, de la CIFI, la Coupole des infirmiers francophones indépendants, n’est pas réfractaire au rai-sonnement qui veut qu’avec la pénurie infirmière, le vieillis-sement démographique et la chronicisation des maladies, il faudra un jour miser davantage sur les aides-soignants et déléguer. « Mais pas dans ces conditions-là. » Il rappelle que les organisations infirmières avaient, fin 2018, exprimé leur point de vue à Maggie De Block. Dont une objection majeure touchant à la qualité des soins - donc à la sécurité même de la population : elles réclamaient en chœur une formation des aides-soignants nettement plus costaude - 1280 heures au total - que la durée retenue aujourd’hui.

Pourquoi vouloir placer la barre si haut ? Parce que l’infirmier qui délègue engage sa responsabilité. « Pour

déléguer, il va devoir apprécier préalablement l’état du patient. Il lui faudra checker si l’aide-soignant a bien suivi la formation requise. Il lui incombera aussi de vé-rifier si l’acte a été correctement effectué, et d’appré-cier si les capacités de jugement de l’aide-soignant et ses réflexes d’alerte en cas de paramètre hors normes sont corrects et fiables… » Car pour la sécurité des gens, il importe non seulement de maitriser un geste technique mais aussi d’en avoir la compréhension, es-time-t-il.

« Et, pendant que le maintien à domicile est sur toutes les lèvres, pendant qu’on invente de nouvelles fonctions et qu’on en élargit d’autres, l’infirmier en soins généraux - dont on a allongé les études et qui aurait pu voir sa position au centre du dispositif réaffirmée par les autorités - attend encore et toujours sa réforme et la revalorisation de sa nomenclature. » @

Un recours au Conseil d’Etat à l’examen L’UGIB, l’Union générale des Infirmiers de Belgique (AUVB-UGIB-AKVB), reçue fin 2018 au cabinet De Block, avait désapprouvé le projet d’arrêté, trouvant notamment le niveau de formation complé-mentaire envisagé « gravement insuffisant ». L’UGIB disait se rallier, par ce njet, à la désapprobation déjà exprimée par les organes d’avis officiels que sont le Conseil fédéral de l’art infirmier (CFAI) et la Commission technique de l’art Infirmier (CTAI).

Les infirmiers préconisaient de doter les aides-soignants, outre d’une formation vraiment augmentée, d’une autonomie légale, assortie d’un titre professionnel distinct et d’une revalorisation salariale.

Aujourd’hui, taxant Maggie De Block d’avoir avancé seule, l’ACN, l’Association belge des praticiens de l’art infirmier, indique que les infirmières analysent le scénario d’un recours au Conseil d’Etat. « L’arrêté induit un risque pénal trop important pour la profession ». Comprenez : dans les conditions et le rythme de travail actuels des infirmiers, il est matériellement impossible d’endosser toutes les vérifications pré- et post délégation requises.

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MR(S)

Une règlementation pour rattraper la réalité de terrain ? Les infirmiers indépendants ont, devant la décision de Maggie De Block, une réaction de défiance – « de protectionnisme », reformulent certains observateurs du secteur. Ceux-ci ne sont pas rares à saluer l’initiative politique. Selon eux, elle tient de la réponse (partielle) à la pénurie d’infirmiers et régularise l’existant.

Cette pénurie, peu contestée, a pour toile de fond un déficit plus global en professionnels de soins. Ce déficit est notoirement combattu, à différents niveaux de la « chaîne » des qualifications, non pas en enlevant certains actes à une profession, mais en permettant à d’autres disciplines d’y accéder. Les infirmières, par exemple, peuvent depuis 2016 administrer elles-mêmes un vaccin sans la présence du médecin.

Par ailleurs, commentaire récurrent entendu par vie@home dans ce dossier, l’arrêté de la libérale fla-mande ne fait jamais qu’officialiser des pratiques de délégation qui, de toute façon, étaient à l’œuvre depuis belle lurette dans les institutions d’hébergement pour aînés. En somme, on remet dans la légalité les nombreuses équipes de soins qui marchaient hors des clous.

Du coup, alors que les organisations d’infirmiers voudraient lester sensiblement la formation des aides-soignants (lire pages précédentes), il nous revient d’autres sources que « 150 heures d’appren-tissage, c’est déjà beaucoup, si pas trop ». D’autant qu’aider à l’alimentation et l’hydratation du résident ou encore à la prise de médicaments, par exemple, sont de vraies fausses nouveautés à maîtriser.

Casse-tête en vueMême chez ceux qui accueillent favorablement la nouvelle donne, des questionnements subsistent toutefois. Les entités fédérées seront-elles fin prêtes, avec un cursus révisé, dès septembre ? Et comment les MRS feront-elles pour s’y retrouver entre leurs aides-soignants qui auront suivi la for-mation complémentaire et les autres ? Une formation facultative et qui, jusqu’à preuve du contraire, n’apporte aucun bonus financier. La répartition du boulot entre collaborateurs recyclés et non recyclés promet d’être un casse-tête, au quotidien, pour les responsables nursing…

Enfin, vie@home a au fil des ans entendu des réflexions sur le « recalibrage souhaitable des normes de personnel ». Une piste exprimée par certains patrons serait de repenser la ventilation des qualifi-cations dans un encadrement total constant (comprenez : moins d’infirmiers, plus d’aides- soignants) « pour tendre à l’efficience ». Sur cet aspect, d’autres avis circulent aussi, soulignant « l’insuffisance actuelle flagrante de la norme ». Au retrait de 1 infirmier devrait de préférence correspondre l’ajout de – imaginons – 1,5 aide-soignant, pour une même masse salariale. L’idée étant non de faire des économies mais d’agir sur ce dont les MRS manquent : les bras.

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Car il y avait une échappatoire pour les lecteurs que la très sérieuse thématique principale, ci-dessus, n’inspirait pas. Ils étaient invités à partager une réflexion amusante qu’aurait formulée l’un de leurs patients âgés et/ou l’un de leurs résidents – le tout avec quelques précisions de contexte, qui décrivent le/les personnages concernés et les circonstances, pour que tout le monde saisisse le sel de la répartie ou de la situation.

Les participants sont médecin généraliste, enseignante en soins infirmiers, directrice adjointe, psychologue, res-ponsables nursing, travailleuses sociales, kiné…

Qu’elles - car ce sont des contributrices pour l’im-mense majorité - soient remerciées de leur envoi.

• Liaison fatale… au bon français(En parlant du cahier médical de liaison ouvert à tous les in-tervenants du domicile pour y partager leurs observations) « J’ai lu le cahier », me dit une dame âgée, « et je pense que je vais donner des leçons d’orthographe ... »

• Les experts ne travaillent pas au pifMonsieur X. est hospitalisé en gériatrie. Comme pour tous les entrants, un dépistage MRSA est effectué au niveau nasal. C’était l’époque où le feuilleton « Les ex-

perts » passait sur toutes les chaines de télévision. L’in-firmière arrive dans la chambre pour effectuer le frottis et Monsieur X. de lui dire : « tu vas prendre l’ADN de mes crottes de nez ?... »

•Buccal et mémorable Lors du traditionnel tour de vœux de la direction au-près des résidents de notre maison, une résidente, Mme A., essaie de se rappeler notre dernière rencontre. Toute fière de se souvenir de moi, elle déclare : « Je me rap-pelle, vous avez fait tout beau programme avec votre bouche ! » Petit moment suspendu, les regards rieurs des collègues et l’imagination qui s’emballe... Puis le franc qui tombe. J’avais pris la parole lors du dernier Comité participatif des résidents !

• Marchand de sable vs. jockeyUne dame de 80 ans hospitalisée me fait part des bons soins prodigués à son égard. Joviale et souriante, elle m’avoue cependant à la fin de l’entretien qu’elle dort mal « car son lit est trop étroit pour accueillir… le cheval qui prend place à ses côtés chaque nuit ». Cette dame avait régulièrement des hallucinations visuelles, ce que j’ignorais de prime abord. Je l’ai donc rassurée et apai-sée par rapport à ce problème qui lui tenait vraiment à cœur.

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vie@home avait sollicité les témoi-gnages de ses lecteurs, fin 2018, sur les rapports entre médecins et soignants au chevet des personnes âgées. Après avoir survolé la plupart des contributions dans ses dernières éditions, la revue s’offre un moment de détente avec le « plan B » qui avait été suggéré en cas d’angoisse de la page blanche : les situations ou réflexions co-casses. @ J.M.

CÔTÉ LECTEURS

Tranches de (longue) vie

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• Tu ne sais pas ça, toi ? Lors d’un passage d’examen pratique, deux futures aides-soignantes réalisent chacune, dans la même chambre, la toilette d’une résidente démente. Je de-mande à l’une des étudiantes pourquoi elle va utiliser de l’Inotyol. Pas de réponse. La question passe à la se-conde. Aussi un blanc. C’est alors que l’une des rési-dentes prend la parole dans une spontanéité totale : « Mais m’fille, c’est ce qu’on met au derrière des bébés pour qu’il ne soit pas rouge. Tu ne sais pas ça ? »

• Le vieux, c’est l’autreUne dame de 95 ans, confuse, entre en court séjour dans une MRS. Difficile pour elle de quitter son domi-cile. Lors d’une visite, ses enfants l’accompagnent au restaurant de l’établissement. La dame leur raconte qu’elle « se retrouve avec des vieux sourds et muets ». Les présentations faites, il s’avère que ses compagnes de tablée sont… beaucoup plus jeunes qu’elle, et que sa propre surdité l’empêche de les entendre quand elles parlent normalement. Comme quoi, il est difficile de se rendre compte de son âge quand, dans sa tête, on ne veut pas vieillir.

• Conseil du mois, paroles du jour A l’entrée de la salle de kinésithérapie, un sticker mu-ral nous accueille par «quelques pétales de bonne hu-meur»... Sur un autre mur, le calendrier coloré de la Fédération wallonne des soins palliatifs nous invite de mois en mois : qu’il s’agisse de «prendre du recul», de «suivre son intuition», de «se réinventer» ou comme pour février, de « garder les pieds sur terre et la tête dans les nuages». C’est en compagnie des résidents que

nous le découvrons. Mais ce que je préfère par-dessus tout, c’est sous notre horaire, l’espace dédié à leurs pa-roles du jour. «On a beau avoir de la volonté, on devient quand même vieux» (Mme D., 105 ans). Ou «vous vous occupez des gens, pas de leur âge !» (Mme L., 98 ans)

• Du producteur au consommateur Pour les fêtes de fin d’année, une charmante résidente présentant une démence depuis des années me promet un cadeau… Cette dame, très distinguée, arrive le jour du réveillon et me tend un petit paquet en me précisant bien qu’elle a tout fait elle-même. J’ouvre et, à l’inté-rieur, de petites truffes emballées individuellement sont regroupées. Il y en a plus ou moins une dizaine. J’en dé-balle une, par politesse et parce qu’au final, j’aime bien le chocolat… Sauf que les truffes avaient bel et bien été faites par ses soins - mais je vous laisse deviner en quelle matière... Qui ressemble fort, il est vrai, à des fèves de cacao.

• Où suis-je tombé(e) ?(Le contexte exact manque ici, mais on peut présumer qu’il s’agit d’une réflexion émise à l’entrée en institu-tion) « C’est horrible, ils sont tous vieux ici ! » @

Les intertitres sont de la rédaction

n°80 - mars 2019

«VOUS VOUS OCCUPEZ DES GENS, PAS DE LEUR ÂGE !» (MME L., 98 ANS)

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n°80 - mars 201912

TROP VIEUX POUR BÉNÉFICIER DE TRAITEMENTS COÛTEUX ?

Il y a perception et intentions, précise l’InamiLa semaine passée, Le Soir s’inquiétait de l’avènement d’une médecine à deux vitesses pour les aînés, au vu de la part de Belges (en l’occurrence 40%) peu enclins à ce que la collectivité casse sa tirelire pour assurer des soins oné-reux prolongeant la vie de ceux qui ont déjà atteint un âge avancé. Le quotidien évoquait entre autres sources un « rapport secret » de l’Inami.

Ce dernier assure à vie@home que le rapport en question est disponible en ligne depuis 2014 et invite à ne pas mé-langer ressenti et décision.

Voici ses explications : oui, l’étude belge existe bien. Elle a été menée de septembre à novembre 2013 auprès de plus de 2.000 concitoyens dans le cadre des 50 ans de l’assurance obligatoire. Elle portait sur la perception qu’ont les Belges de la qualité de leur système des soins de santé et de l’assurance maladie-invalidité. Par ailleurs, une des « phrases chocs », confirme l’Inami, était bien ‘De 30 à 40% des personnes interrogées sont par ailleurs, en fonction du cas concret qui leur a été soumis, favo-rables à l’exclusion des personnes âgées (de plus de 85 ans) de certains traitements onéreux (50.000 euros) afin de rationaliser les coûts’ » (voir tableau).

Les résultats ont été analysés par le Pr Mark Elchardus, de la VUB, et ont fait ensuite l’objet d’un « dialogue so-cial » (via des labos citoyens) organisé dans 11 villes de Belgique, en cheville avec la Fondation Roi Baudouin, poursuit l’Institut. Il en arrive à son take-home message : il s’agit donc ici d’avis de citoyens et non pas d’une posi-tion que lui-même aurait adoptée.

L’Inami rappelle que « l’âge en soi ne peut pas être léga-lement un critère éliminatoire ou discriminatoire. La loi du 10 mai 2007 tendant à lutter contre certaines formes de discrimination s’applique aussi aux soins de santé. Et l’Inami ne peut pas, ne veut pas et ne réglementera pas à l’encontre de cette loi ! »

Quant au KCE, aussi rangé par le journal parmi les instances cogitant sur la problématique, il dément « avec force » être occupé à plancher à des dérembour-sements de traitements pour les personnes âgées, « ni pour quelque catégorie de population que ce soit ». Au contraire, il se dit plutôt animé d’une volonté de garan-tir l’accessibilité aux soins, comme le montrent, dit-il, deux de ses récents rapports portant sur l’amélioration des soins aux sans-papiers et aux détenus. @

RÉPARTITION DU SOUTIEN (EN %) PARMI LES BELGES EN CE QUI CONCERNE LA RATIONALISATION DANS LES SOINS DE SANTÉ

Un traitement d’un coût de 50.000 euros Doit toujours être possible Doit être possible SAUF CHEZ LES 85+ Ne doit jamais être possible

Traitement de nécessité vitale 69% 28% 3%

Traitement d’une maladie très rare 65% 32% 4%

Greffe d’un cœur artificiel (haute technologie) 55% 42% 4%

Traitement d’une personne dans le coma, pour la garder en vie un an de plus 22% 28% 51%

Traitement pour prolonger de deux mois l’espérance de vie d’un malade en phase terminale 21% 30% 49%

Source : « Vos soins de santé, Votre avis compte ! », Mark Elchardus (VUB), Petrus te Braak (VUB), 2014

> Même si les autorités sanitaires ne se rallient pas aux opinions récoltées en 2013, celles-ci sont interpellantes à (re)découvrir.

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CONCOURS DE MARS

Déjà des sons de cloche

Il est grand temps de se préparer à… Pâques et sa déferlante d’œufs ! vie@home met donc en jeu une dégustation de chocolat. Quelque 40 adresses sont sélectionnées dans ce Bongo qui n’a pas peur de se la jouer riche en calories, pour passer un instant onctueux, seul(e) ou accompagné(e), selon les for-mules. Ballotins, variations blanc-noir-lait, visites d’ate-liers… laissez-vous tenter. En poussant jusque Bruges par exemple, on peut aussi essayer le chocolat brassé et épicé à la mode des Aztèques et Mayas.

Comme d’habitude, pour prendre part au tirage au sort qui désignera l’heureux ou l’heureuse gagnante, il faut d’abord trouver la bonne réponse parmi les proposi-tions multiples ci-dessous (et comme d’habitude éga-lement, la réponse se trouve tout simplement dans un article récent).

La question du mois Le KCE a lancé une enquête en ligne à destination de ceux qui, à titre professionnel ou personnel, côtoient des personnes âgées et, parfois, nourrissent des soup-çons de maltraitance. Une catégorie professionnelle a aiguillé le Centre d’expertise vers ce sujet de recherche, qui débouchera sur des recommandations adaptées au contexte belge :

A/ les psychologues

B/ les aides familiales

C/ les urgentistes

vie@home attend vos réponses jusqu’au 7 avril 2019

Concours vie@home (abonnement gratuit) • Un seul prix par gagnant. Une même adresse e-mail ne peut être utilisée qu’une seule fois par concours. • Les lots sont précisés dans la présentation du concours du mois, dans la newsletter vie@home et sur son site. En aucun cas, ils ne pourront être échangés contre d’autres prix, ni contre des espèces. • Les frais de port sont à la charge de vie@home. La revue ne peut être tenue pour responsable en cas de dommages aux cadeaux durant leur acheminement ou de non-réception, imputables à des problèmes dans le chef de La Poste ou d’un autre prestataire d’expédition. • Le simple fait de participer à ce jeu implique l’acceptation pleine et entière de son règlement ainsi que l’inscription à notre newsletter.

n°80 - mars 2019

Cap sur une salle obscure pour notre gagnante de février

Be.Hive, la nouvelle chaire interdisciplinaire francophone de soins primaires qui va travailler à définir une 1re ligne d’aide et de soins forte, ras-semble bien trois universités, trois hautes écoles, des citoyens, des professionnels de terrain et des politiques. La réponse à la question du concours de février était la B. Le cliquage au sort a désigné, parmi les perspicaces, Corine Malice, infirmière cheffe à la Résidence Les Bruyères sur Senne, à Tubize. Elle profitera bientôt d’un Bongo Cinéma & Pop-corn. Générique !

RGO2.0, LE RÉSEAU D’ERGOS BRANCHÉS

ACTES INFIRMIERS DÉLÉGUÉS : ÇA GROGNE TRANCHES DE (LONGUE) VIE CONCOURS AGENDA

10 ièmeSYMPOSIUM DE L’AFRAMECO

>> ACCUEIL DÈS 08h30

09h00 Introduction par le Dr Jean-François MOREAU, Président de l’Aframeco.

09h15 Actualités de Soins Palliatifs en Maison de Repos. par le Dr Corinne VAYSSE-VAN OOST, Médecin en Soins Palliatifs et MCC à Wavre.

10h00 Des histoires à raconter et à partager ! par le Dr Gérard MARIN, Past-Président de l’Aframeco.

>> PAUSE-CAFÉ - 10H45

11h15 Vécu du patient : Ethique narrative et demande d’euthanasie. par le Dr Dominique LOSSIGNOL, Médecin interniste à l’Institut Bordet.

12h00 Vécu du soignant à l’écoute du patient. par le Dr Raymond Gueibe, psychiatre-éthicien.

>> LUNCH DE CLÔTURE - 13H00

« FIN DE VIE EN MAISON DE REPOS : CHOISIR POUR NE PAS SUBIR »

Participation : • Gratuité pour les membres en ordre de cotisation. • 75 euros pour les médecins. • 40 euros pour les autres participants.

Inscription obligatoire par mail : symposium@aframeco.be

L’INSCRIPTION NE SERA VALIDÉE QU’APRÈS PAIEMENT AU COMPTE BE47 0015 1160 7580 DE L’AFRAMECO, avec la mention « symposium 2019 », ainsi que le(s) nom(s), prénom(s) et fonction(s) (MCC, DIR, INFI,...) du ou des participants.

ADRESSE DU JOURChâteau de la Tournette - Chemin de Baudemont, 21 - 1400 Nivelles

067/89.42.66 - www.tournette.com

Autoroute E-19 Paris-Bruxelles • Sortie 18 - Nivelles Nord • Suivre « Tournette », itinéraire fléché.

• Accréditation demandée en éthique et économie pour les médecins. • Formation continue pour les MCC.• Reconnaissance demandée pour les directeurs de MRS.• Attestation de présence pour le personnel soignant.

04SAMEDI

MAI2019

vie@home vous arrive à un rythme bimensuel, en format compacté. Plus léger qu’avant, certes, mais plus fréquent. Et toujours aussi réactif à l’actu sectorielle.

Il possède depuis l’an dernier un site flambant neuf, taillé pour être consulté également depuis vos smartphones et tablettes, facilitant l’accès aux articles grâce à une fonction

de recherche et un nuage de mots clefs.

Vous pouvez également y retrouver les archives de vie@home ancienne formule, ses fiches thématiques nutrition, échelles d’évaluation et cancers au grand âge, ainsi que ses modules vidéo

didactiques, appuyant les MCC dans leur mission de formation des personnels de MRS.

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