Surveillance des cas de grippe nosocomiale en suisse latine Saison 2016-2017

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Sommaire

1. Introduction………………………………………………………………………...3

2. Méthodologie………………………………………………………………………3

3. Base de données………………………………………………………………….3

4. Définitions………………………………………………………………………….3

5. Questionnaire général……………………………………………………………3

6. Questionnaire patient…………………………………………………………….4

7. Classification ICD 10…………………………………………………………. …5

8. Groupes à haut risque de complications ………………………………………6

9. Complications infectieuses Critères eCDC…………………………………...7

10. Traitements anti-infectieux……………………………………………………..10

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1. Introduction

L ‘Unité cantonale vaudoise HPCI associée aux hôpitaux de suisse latine met en place une

surveillance visant à recenser les cas nosocomiaux de grippe saisonnière, afin de mettre en

évidence d’éventuels groupes à risque et ainsi améliorer la prise en charge.

Grâce aux données de cette surveillance, les établissements disposent de données utiles pour le

contrôle et l’amélioration de la qualité de la prise en charge de leurs patients.

2. Méthodologie

La période de la surveillance s’étend du 1er novembre 2016 au 30 avril 2017.

Pour conduire cette surveillance, les données relatives au patient, ainsi que les données

générales, seront recueillies par le biais d’un questionnaire commun. Les éléments récoltés dans

le questionnaire sont décrits dans les points ci-dessous.

Toutes les unités d’hospitalisation sont incluses dans la surveillance.

Questionnaires général et patient à renvoyer dûment complété à :

Unité HPCI

CHUV MP 18 - 4ème

1011 Lausanne

Tél + 41 21 314 12 88

FAX +41 21 314 02 62

Courriel : laetitia.qalla-widmer@chuv.ch

3. Base de données

Les questionnaires papier sont transmis à l’unité cantonale vaudoise. Ils seront saisis dans une

base de données commune. L’unité cantonale se chargera également de l’analyse des données.

Toutefois, les données restent disponibles en tout temps pour tous les partenaires de la

surveillance.

4. Définitions

Un cas nosocomial est défini selon les informations saisies (date d’admission et date du début

des symptômes) dans le questionnaire patient.

Un cas nosocomial est un patient hospitalisé présentant un syndrome grippal débutant ≥72

heures après son admission. Un prélèvement microbiologique confirme le diagnostic de grippe.

Remarques

Pour les établissements qui le désirent, il est possible de limiter la participation à l’envoi du

questionnaire général ou à l’envoi du questionnaire général et le questionnaire patient (rubriques

1 et 2 ).

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5. Questionnaire général

A compléter par établissement ou par site pour les hôpitaux multisites.

QUESTIONNAIRE GENERAL

Démographie Précisez le nombre total d’admissions pendant la période de surveillance

Précisez le nombre total de jours d’hospitalisations pendant la période de surveillance

Dépistage grippe Précisez le nombre total de frottis réalisés selon la méthode d’analyse utilisée pour la recherche microbiologique

Mesures de prévention institutionnelles

Cocher le type de mesures associées en vigueur dans l’institution

Précisez le type de placement mis en place pour le patient (plusieurs choix possibles)

Vaccination du personnel contre la grippe

Précisez le taux de vaccination du personnel soignant et non soignant

6. Questionnaire patient

A compléter pour chaque cas de grippe nosocomiale.

1 DONNEES PATIENT

Code d’identification du patient

Sera attribué par l’unité cantonale vaudoise qui gère la base de données

attribué de façon séquentielle

Initiales du patient Mettre les initiales du patient en commençant par le prénom puis le nom de famille

Date de naissance Préciser la date de naissance : jour, mois, année (jj/mm/aa)

Sexe Un genre est attribué au patient.

Pour le sexe féminin, cocher « F » pour le sexe masculin cocher « M »

Date d’admission Préciser la date d’admission du patient à l’hôpital pour le séjour en cours (jj/mm/aa).

Cette date permet de calculer l’intervalle entre l’admission et le début des symptômes de la grippe

Date début des symptômes

Préciser la date du début de l’apparition des symptômes grippaux du patient (jj/mm/aa)

Cette date permet de calculer l’intervalle entre le début des symptômes de la grippe et l’admission du patient

Prélèvement naso-pharyngé

Préciser la date du prélèvement naso-pharyngé réalisé (jj/mm/aa)

Cocher la méthode d’analyse utilisée pour la recherche microbiologique

2 DONNEES ETABLISSEMENT

Centre Compléter avec le nom de l’établissement en toutes lettres

Service Préciser le type de service dans lequel séjourne le patient lors du début des symptômes

Type de chambre Précisez le nombre de lit dans la chambre où séjourne le patient

Provenance du patient Préciser le lieu de provenance du patient

(transfert ou domicile)

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3 DONNÉES SUR L’HOSPITALISATION

Motif d’hospitalisation Ecrire le motif d’hospitalisation en texte libre et préciser le code diagnostic selon la Classifications des ICD10 des diagnostics (en annexe 1)

Comorbidités Cocher toutes les pathologies dont souffre le patient selon les facteurs de risque documentés dans WHO for influenza surveillance (annexe 2)

Préciser selon la pathologie :

− pathologie pulmonaire (exp : asthme, BPCO…), − immunosuppression (exp : infection à VIH, cancer, traitement

immunosuppresseur/greffés…), − maladies neurologiques (exp : SEP, parkinson, AVC…).

4 DONNÉES CLINIQUES 30jours après le début des symptômes

Clinique Cocher la fièvre si 38° et noter la température maximale documentée

Si autres symptômes non listés, cocher la case « autre symptômes » et préciser le type de symptôme relevant (dyspnée, malaise général, frissons..)

Complications infectieuses

Cocher ou écrire la ou les complications infectieuses liées à la grippe et noter le code eCDC (en annexe 3)

Exemple : PN1 ; EENT-SINU ; LRI-BRON, etc

Préciser jusqu’à 30 jours après le début des symptômes pour « décès, SI, Intubation/VNI »

5 PROPHYLAXIE ET TRAITEMENT

Prophylaxie grippe Vaccination antigrippale (à compléter si connu)

Préciser le nom du vaccin (si fluarix®, préciser si tri ou tetra valent) et la date de la vaccination (jj/mm/aa)

Traitement anti-infectieux

Thérapie antivirale/antibiotique

Noter le code de la thérapie (liste annexe 4) et préciser le dosage et la durée

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ANNEXE 1

Classifications des ICD10 des diagnostics

Code Diagnostics

1 Infection et maladies parasitaires

2 Tumeurs

3 Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire

4 Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques

5 Troubles mentaux et du comportement

6 Maladie du système nerveux

7 Maladie de l’œil et de ses annexes

8 Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde

9 Maladies du système circulatoire

10 Maladies du système respiratoire

11 Maladies du système digestif

12 Maladies de la peau ou du tissu cellulaire sous-cutané

13 Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif

14 Maladies de l’appareil génito-urinaire

15 Grossesse, accouchement et puerpéralité

16 Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale

17 Malformations congénitales et anomalies chromosomiques

18 Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs

19 Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes

20 Causes externes de morbidité et de mortalité

21 Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé

22 Codes d’utilisation particulière

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ANNEXE 2

Groupes à haut risque de complications liées au virus influenza Parmi les personnes présentant le risque le plus élevé de complications liées au virus influenza, on retrouve:

Cormorbidités Exemples

Pathologie respiratoire chronique

BPCO, emphysème, bronchiectasies, fibrose kystique, Fibrose pulmonaire interstitielle, Dysplasie bronchopulmonaire

Asthme Asthme sévère nécessitant un traitement bronchodilatateur répété et en continu ou l’utilisation de corticostéroïdes en systémique

Diabète Type 1 Type 2 insulino-requérant ou traitement hypoglycémiant

Pathologie cardiaque chronique Maladie cardiaque congénitale Cardiomyopathie hypertensive Insuffisance cardiaque chronique Cardiopathie ischémique

Pathologie rénale chronique Insuffisance rénale chronique Syndrome néphrotique Transplantation rénale

Pathologie hépatique chronique Cirrhose Atrésie biliaire Hépatite chronique

Pathologie neurologique chronique

AVC avec déficit neurologique persistant Des maladies neuromusculaires associées à une atteinte de la fonction respiratoire ou à un risque d'aspiration (paralysie cérébrale ou une myasthénie grave)

Anomalie hématologique chronique

Drépanocytose

Thalassémie majeure Anémie aplasique

Immunosuppression Immunosuppression/traitement immunosuppresseurs Asplénie ou dysfonction splénique

VIH Obésité (BMI) Obésité =BMI>30kg/m2

Obésité morbide= BMI>40 kg/m2 Tuberculose Antécédents de tuberculose symptomatique actuelle

nécessitant un traitement

Tableau tiré de: WHO_ Epidemiological Surveillance Standards for Influenza (July 2012)

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ANNEXE 3

Complications infectieuses dans les 30 jours Critères définitions eCDC

Pneumonies

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Sinusites et infections des voies respiratoires supérieures

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Infections des voies respiratoires inférieures autres que pneumonie

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ANNEXE 4

Traitement anti-infectieux

Nom de l’antibiotique/antifongique

Nom commercial Code

Amikacin Amikin® 1

Amoxicillin Clamoxyl® 2

Amoxicillin-Clavulanate Augmentin® 3

Aztreonam Azactam® 4

Azithromycine Zithromax® 5

Benzylpenicillin Penicilline® 6

Cefaclor Ceclor® 7

Cefpodoxime Cefpodoxime® 8

Cefazolin Kefzol® 9

Cefepime Cefepime® 10

Ceftazdim Fortam® 11

Ceftriaxone Rocéphine® 12

Cefuroxime Zinacef®/Zinat® 13

Ciprofloxacin Ciproxine® 14

Clarithromycine Klacid® 15

Clindamycin Dalacin® 16

Cotrimoxazole Bactrim®/Nopil® 17

Daptomycin Cubicin® 18

Ertapenem Invanz® 19

Ethambutol Myambutol® 20

Flucloxacilline Floxapen® 22

Fosfomycine Monuril 22

Gentamicin Garamycin® 23

Imipenem Tienam® 24

Isoniazid Rimifon® 25

Levofloxacine Tavanic® 26

Linezolid Zyvoxid® 27

Meropenem Meronem® 28

Metronidazole Flagyl® 29

Moxifloxacine Avalox® 30

Nitrofurantoïne Furadantine® 31

Piperacillin-Tazobactam Tazobac® 32

RIF/ISO/ETH Rifater® 33

Rifampicine Rimactan® 34

Teicoplanin Targocid® 35

Tobramycin Obracin® 36

Vancomycine Vancocin® 37

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Amphotericin B Fungizone®/Ambisome® 38

Caspofungin Cancidas® 39

Fluconazole Diflucan® 40

Itraconazole Sporanox® 41

Ketoconazole Nizoral® 42

Voriconazole Vfend® 43

Nom de l’antiviral Nom commercial Code

Oseltamivir Tamiflu® 44