Surveillance médicale des travailleurs exposés aux radiations

ionisantes dans les INB

Présidents des CLI 10 décembre 2003Dr . QUESNE

Conseiller médical AREVA

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Introduction

AREVA est à la fois

Exploitant INB : COGEMA, Framatome, Technicatome …

Intervenant en INB : STMI, Technicatome, Intercontrôle…

Point de vue du médecin du travail, acteur d’un processus plus vaste de radioprotection.

Donc une présentation d’une vision pratique plus que juridique des textes réglementaires.

Pour la clarté de l’exposé, j’ai procédé à quelques simplifications. Les spécialistes voudront bien m’en excuser.

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Évaluation des risquesprincipes

D’une manière générale, l’employeur doit réaliser une évaluation préalable des risques des unités de travail (document unique).

Personne compétente en radioprotection (service pour les INB) établit un zonage en fonction des doses susceptibles d’être reçues par le personnel.

L’employeur doit réaliser une étude évaluation préalable des doses reçues lors d’une opération.

Pour les intervenants extérieurs à l’INB, l’exploitant doit coordonner la prévention des risques avec notamment l’établissement de plans de prévention.

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Évaluation des risquesen pratique

L’employeur doit classer les travailleurs selon le niveau de dose qu’ils sont susceptibles de recevoir en condition normale de travail :

Catégorie A : si susceptible de recevoir une dose efficace

supérieure à 6 mSv.

Catégorie B : les autres

L’employeur doit remplir une fiche d’exposition pour chaque salarié.

Pour les chantiers dans les INB de COGEMA, en plus du plan de prévention, l’exploitant communique une fiche d’exposition en intervention pour les salariés des entreprises intervenantes.

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La fiche d’exposition

Contenu

Nature du travail effectué et les périodes d’exposition.

Caractéristiques des sources émettrices et la nature des

rayonnements.

Autres risques et nuisances du poste de travail.

L’utilisation

Assure la traçabilité des expositions.

Sert de base à la surveillance médicale.

Fait partie du dossier médical.

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La surveillance médicaleOrganisation(1)

Médecins et services habilités

Visites médicales

Préalable à l’exposition

Au moins annuel

Examens de surveillance

Prescrits par le médecin du travail

Selon le poste décrit par la fiche d’exposition

Radiotoxicologie

Examens permettant la surveillance de l’exposition interne.

Prescriptions par le médecin de l’INB (même pour les entreprises

intervenantes).

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La surveillance médicaleOrganisation(2)

Aptitudes et carte A ou B

Le médecin du travail, suite aux visites de surveillance,

délivre une fiche d’aptitude au travail notant la non-contre

indication aux travaux sous rayonnements ionisants.

Chaque travailleur possède une carte A ou B (selon sa

catégorie) où sont notés les dates des visites médicales.

Dossier médical individuel

Le double de la fiche d’exposition

Les résultats de la dosimétrie (voir plus loin)

Les résultats des examens médicaux

Conservation 50 ans.

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La surveillance médicaleOrganisation(3)

Suivi post-professionnel

Une attestation de fin d’exposition est délivrée au moment

où le salarié quitte l’entreprise.

En vue d’un suivi par le médecin traitant après accord de la

caisse d’assurance maladie.

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DosimétrieAspects techniques

Dosimétrie externe Passive (dosimètre film)

Dosimètre donné par l’employeur à chaque salarié exposé en zone

contrôlée

Analysé mensuellement par IRSN ou labo agréé.

Dosimétrie interne

Lorsqu’il y a risque d’incorporation de radionucléïdes, des analyses

radiotoxicologiques sont effectuées par un labo agréé.

Résultats interprétés par le médecin du travail de l’INB pour calculer une

éventuelle dose interne.

Dose efficace = somme des deux précédentes

Dosimétrie externe Opérationnelle

Il s’agit d’une dosimétrie qui surveille en temps réel la dose prise lors des

interventions.

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DosimétrieAspects opérationnels

Communication des résultats

Dose externe passive

Communiqué au salarié et au médecin du travail

Dose effective

Communiqué au salarié

À la disposition de la personne compétente

Dose opérationnelle

Communiqué au salarié et au médecin du travail

La personne compétente utilise les 12 derniers mois glissants pour réaliser des actions de réduction des doses (principe ALARA)

Fichier national SYSERI

En cours de constitution à l’IRSN

Rassemble les doses externes et les résultats des examens

radio toxicologiques pour chaque salarié en France.

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Les liaisons

Le médecin du travail travaille en étroite collaboration avec la personne compétente pour :

Les mesures de prévention et de réduction des doses.

L’établissement des fiches d’exposition.

Le choix et les conditions d’utilisation des équipements de

protection notamment contre le risque d’incorporation.

L’information et la formation des salariés.

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La radioprotection en pratique

Limites de dose

Cas général : 20 mSv/an

Grossesse : 1 mSv au foetus

Apprentis entre 16 et 18 ans : 6 mSV/an

Optimisation : principe ALARA.

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Les résultats dosimétries(1)

Doses moyennes

Cogema : 2.05 mSv

Entreprises intervenantes : 1.75 mSv

Total : 1.92 mSv

Répartition des doses en mSv

0<d<2 2<d<4 4<d<6 6<d<8 8<d<10 10<d<12 12<d<14 14<d<16 16<d<18 18<d<20 d>20

Cogema 954 104 79 69 48 33 6 2 0 0 0

Entreprises extérieures 774 120 52 41 30 11 2 1 0 0 0Total 1728 224 131 110 78 44 8 3

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Les résultats dosimétries(2)

BU retraitement

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Dosecollective(H.Sv)

Dosecollective/tonnage retraité(H.Sv/1000.t)

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