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Med Pal 2007; 6: 359-361
© 2007. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
REPÉRÉ DANS LA PRESSE SPÉCIALISÉE
Médecine palliative
359
N° 6 – Décembre 2007
Sous la direction de Régis Aubry
Notes de lecture, résumés et commentaires des « papiers » les plus notables de la presse nationale et internationale… pour ouvrir des perspectives : vos revues et analyses de la presse spécialisée peuvent être adressées au Secrétariat de la Rédaction, qui transmettra : [email protected]
Les perturbations sensorielles sont un facteur essentiel dans l’altération du statut nutritionnel et de la qualité de vie des patients porteurs d’un cancer évolué
J.-L. Hutton, V.-E. Baracos, W.V. Wismer
J Pain and symptom manage 2007 ; 33 : 156-65
On sait que la chimiothérapie peut provo-quer des altérations des fonctions gustatives et olfactives. Les auteurs montrent que ces perturbations peuvent persister par-delà l’arrêt des traitements spécifiques et peut-être exister indépendamment des traite-ments spécifiques.
Ils font état d’une étude ayant concerné 66 patients porteurs d’un cancer évolué et recevant des soins palliatifs. Sur cent personnes interrogées, 86 allèguent des perturbations sensorielles.
Les plaintes les plus fréquentes sont la sen-sation d’un mauvais goût persistant dans la bouche, la distorsion du goût et une augmentation de la sensibilité aux odeurs.
Lorsque les perturbations sensorielles sont importantes, elles sont associées à une perte de l’appétit, des apports alimentaires insuffisants, une perte de poids et une perturbation de la qualité de vie.
Le syndrome de l’arrêt des stéroïdes : une revue des symptômes, des étiologieset des traitements
L. Margolin, D.K. Cope, R. Bakst-Sisser R, J. Greenspan
J Pain and symptom manage 2007 ; 33 : 224-8
Un syndrome de l’arrêt des stéroïdes peut apparaître, parfois même si l’arrêt des cor-ticoïdes a été progressif. D’ailleurs il n’existe pas de réel référentiel quant aux modalités d’arrêt des corticoïdes après ad-ministration prolongée.
Les symptômes sont les suivants : anorexie
modérée, nausées, fatigue, céphalées diffuses,
fièvre, desquamation épidermique marquée au niveau du visage, arthralgies, myalgies, perte de poids, hypotension.
Le mécanisme de ce syndrome n’est pas clairement et totalement explicité : atrophie et a-réactivité surrénalienne par arrêt ou diminution de la sécrétion d’ACTH hypo-physaire ; hypervitaminose A, hypercal-cémie, augmentation des prostaglandines secondaire au blocage du processus inflam-matoire, augmentation de l’interleukine-6…
Le traitement consiste en la réintroduc-tion des stéroïdes.
Survie des patients pris en charge en hospice : comparaison avec la survie des patients non pris en charge en hospice par étude des décès sur une période de trois ans
S.R. Connor, B. Pyenson, K. Fitch, C. Spence, K. Iwasaki
J Pain and symptom manage 2007 ; 33 : 238-46
Dans cette étude rétrospective, et en utili-sant six indicateurs différents, les auteurs ont étudié 4 493 dossiers de patients rele-vant de soins palliatifs entre 1998 et 2002. La différence de survie était de 29 jours en faveur des patients pris en charge en hospice.
Effet des massages et de l’acupuncture dans le management des symptômes en postopératoire chez des patients opérés de cancer : un essai randomisé et contrôlé
W.E. Mehling, B. Jacobs, M. Acree
et al.
J Pain and symptom manage 2007 ; 33 : 258-66
Cent trente-huit patients opérés d’un can-cer répartis en deux populations (massages
et acupuncture en complément des traite-ments habituels
versus
traitements habi-tuels seuls) ont accepté que les auteurs évaluent leur douleur, les nausées et les vomissements, leur humeur pendant la période de 2 jours postopératoire. Les ré-sultats montrent que massages et acu-puncture améliorent le contrôle de la dou-leur et de l’humeur dépressive.
Le rôle des topiques analgésiques dans le management des douleurs neuropathiques : approche multimodale
O.A. De Leon-Casasola
J Pain and symptom manage 2007 ; 33 : 356-5
Les connaissances modernes sur les méca-nismes
périphériques probables des douleurs neuropathiques font que les traitements par topiques analgésiques sont une voie d’avenir
du traitement des douleurs neuropathiques
. Leur action locale, leur lente absorption
, leur faible toxicité, le moindre degré d’interac-tions médicamenteuses séduisent les cher-cheurs et les cliniciens.L’auteur recense et analyse les études contrôlées randomisées publiées concer-nant ces traitements topiques antalgiques : agonistes alpha2 adrénergiques (clonidine transdermique), agonistes NMDA (kéta-mine gel), anesthésiques locaux (lidocaïne patch ; EMLA), antidépresseurs tricycliques (amitryptiline transdermique), substances irritantes de contact (capsaïcine).
Le sentiment d’être une charge pour les autres en fin de vie : une revue systématique de la littérature
C.J. McPherson, K.G. Wilson, M.A. Murray
Palliative Medicine 2007 ; 21 : 115-28
La revue de la littérature menée par ces auteurs canadiens révèle que la percep-tion de soi comme une charge pour les autres est rapportée comme une question significative par 19 à 65 % des patients en fin de vie. Ce sentiment est corrélé avec celui de la perte de dignité, avec une souffrance et des mauvaises conditions de fin de vie. Ce sentiment de soi comme une charge pour les autres a un impact dans
