Upload
others
View
3
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
1
Système cardio-vasculaire
! Le cœur
! Le système vasculaire
! Le sang
FinFin
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
objectifs
L’étudiant sera capable de :
! Annoter le schéma du cœur, des vaisseaux
! Définir veines, artères, capillaires
! Définir systole, diastole
! Définir la tension artérielle
! Citer les normes du rythme cardiaque aux différents âgesde la vie
! Réaliser et annoter le schéma et le mécanisme de lagrande et de la petite circulation
! Expliquer le rôle de la lymphe
! Donner sa composition
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
! Situer le cœur dans la cage thoracique
! Citer les 3 tuniques qui composent le muscle cardiaque
! Décrire la disposition des cavités intracardiaques
! Expliquer le système valvulaire (tricuspide, mitral, pulmonaire et aortique)
! Citer les vaisseaux afférents et efférents du cœur
! Expliquer la distribution du sang dans la circulation systémique et la circulationpulmonaire (grande et petite circulation)
! Citer les gros troncs artériels
! Citer les gros troncs veineux
! Expliquer la particularité anatomique et le trajet du tissu nodal
! Décrire la circulation coronaire
! Décrire la structure anatomique d’une veine
! Citer la particularité des veines des membres inférieurs
! Décrire la structure anatomique d’une artère
! A la fin de ce travail de recherches, chaque étudiant sera capable de :
! Compléter le schéma muet du cœur
! Compléter le schéma muet de la grande et de la petite circulation
! Repérer et compléter, sur le schéma muet du corps, la topographie d’ensemble despouls
Le Cœur
! anatomie
! physiologie
FinFin
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
Anatomie du cœur
! Configuration du
cœur
! Le péricarde
! Les coronaires
! Les valvules
! Innervation
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
Configuration extérieure
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
Le cœur dans la cage thoracique
! Le cœur se situe dans la cage thoracique, entre les poumons,
un peu à gauche de la ligne médiane. Il repose sur le
diaphragme en bas. Il est en rapport avec la paroi sternale en
avant et l'œsophage en arrière.
! Situé dans le médiastin, le cœur est en rapport avec :
! En arrière, l'aorte descendante thoracique et ses branches
intercostales, l'œsophage et les 2 bronches souches, issues
de la trachée artère, qui vont rejoindre les hiles pulmonaires,
puis le rachis dorsal.
! En avant, les culs de sacs pleuraux et le plastron sterno-costal
du 2ème au 5ème espace intercostal où se situe le reliquat du
thymus.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
Le cœur dans la cage thoracique
! En haut, les pédicules vasculaires issus du cœur lui-
même : crosse de l'aorte et ses branches, artère
pulmonaire et ses 2 branches droite et gauche, la
trachée artère qui se divise en 2 bronches souches
droite et gauche.
! En bas, le diaphragme.
! De chaque côtés, les hiles pulmonaires droit et gauche
qui reçoivent respectivement la bronche souche,
l'artère pulmonaire et les 2 veines pulmonaires.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
9
Configuration intérieure du cœur
2
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
0
Ventricule droit
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
1
Le cœur droit
! Le cœur droit reçoit le sang de tout l'organisme et l'envoie dans les poumons
! L'oreillette droite = OD
! Elle comporte :
! Les 2 orifices d'abouchement des veines caves (supérieure et inférieure)
! Le sinus coronaire où s'abouchent les veines cardiaques
! Elle communique avec le ventricule droit par l'orifice auriculo-ventriculairedroit occupé par la valve tricuspide composée de 3 feuillets valvulaires.
! Le ventricule droit = VD
! Sa paroi est fine mais présente des saillies musculaires ou musclespapillaires, appelés piliers qui sont reliés par des cordages aux 3 feuilletsvalvulaires de la valve tricuspide.
! On y trouve aussi l'orifice de l'artère pulmonaire. Cet orifice est pourvu d'unevalve sigmoïde pulmonaire.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
2
Ventricule gauche
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
3
Le cœur gauche
! Le cœur gauche reçoit le sang des poumons et l'envoie danstout l'organisme
! Il est composé de :
! L'oreillette gauche = OG
! Elle présente les orifices d'abouchement des 4 veinespulmonaires.
! Elle communique avec le ventricule gauche par l'orificeauriculo-ventriculaire gauche occupé par la valve mitralecomposée de 2 feuillets valvulaires.
! Le ventricule gauche = OG
! C'est la cavité la plus développée du cœur.
! Sa paroi épaisse présente également des piliers qui sont reliéspar des cordages aux 2 feuillets valvulaires de la valve mitrale.
! Il présente l'orifice de l'artère aorte. Cet orifice est pourvu d'unevalve sigmoïde aortique.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
4
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
5
Le péricarde
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
6
Le muscle cardiaque
! LE PERICARDE = tunique externe = enveloppe séro-
fibreuse du cœur
! Il comprend le péricarde fibreux, élément de soutien
du cœur, et le péricarde séreux, enveloppe proprement
dite.
! Le péricarde séreux comporte 2 feuillets qui séparés
d'un espace virtuel, restent constamment solidaire :
! Un feuillet interne ou viscéral ou épicarde qui recouvre
l'ensemble du cœur et
! Un feuillet externe ou péricarde pariétal qui recouvre le
feuillet interne.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
7
Le muscle cardiaque
! Ces 2 feuillets glissent l'un sur l'autre, laissant unespace virtuel pouvant contenir plus ou moins deliquide, en faible quantité, secrété par les cellulespéricardiques. Un léger décollement des 2 feuilletspéricardiques peut être détecté à l'échographiecardiaque.
! Le péricarde fibreux est épais et résistant, il recouvreintimement le péricarde séreux et contribue àmaintenir le cœur en place. En effet, il se prolonge parplusieurs ligaments qui forment un véritable systèmed'amarrage du cœur dans la cage thoracique(ligaments vertébro-péricardiques, phréno-péricardique, sterno-péricardique).
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
8
Le muscle cardiaque
! LE MYOCARDE = tunique moyenne = muscle cardiaque qui est
d'épaisseur variable
! C'est au niveau du ventricule gauche, que la paroi est la plus
épaisse (8 à 10 mm chez l'adulte)
! Au niveau du ventricule droit, la paroi est plus fine (5 mm
environ)
! Elle s'amincit encore davantage (2 mm environ) au niveau des
oreillettes
! Il est possible de mesurer l'épaisseur du myocarde à
l'échographie cardiaque
! L'ENDOCARDE = tunique interne = couche cellulaire revêtant
les cavités intra-cardiaques et les valves cardiaques
3
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
1
9
Les cavités intracardiaques
! Le cœur est un organe creux de 4 cavités :
! Les 2 cavités supérieures sont les oreillettes droite et gauche,
séparées entre elles par le septum interauriculaire, qui de
l'extérieur est visible sous la forme d'un sillon interauriculaire.
! Les 2 cavités inférieures sont les ventricules droit et gauche,
séparés entre eux par le septum interventriculaire, qui de
l'extérieur est visible sous la forme d'un sillon
interventriculaire.
! Les cavités cardiaques droites et gauches ne communiquent
jamais entre elles ce qui fait que traditionnellement on parle de
2 cœurs : le cœur droit et le cœur gauche.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
0
Les valvules
Coupe du cœur, vu du dessus – Vaisseaux et oreillettes retirés jusqu’au niveau des valvules
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
1
Le système valvulaire
! Le système valvulaire est un système anti-reflux, qui empêche le sang derégurgiter dans la cavité précédente et qui assure l'étanchéité.
! Au niveau du cœur droit
! La valvule tricuspide
! Elle est située dans l'orifice auriculo-ventriculaire droit.
! Elle est composée de 3 feuillets valvulaires (septal, antérieur et postérieur)qui s'insèrent sur un anneau tricuspide (structure fibreuse, triangulaire etarrondie) situé à la jonction entre l'OD et le VD.
! Les bords libres des feuillets valvulaires de la valve tricuspide sont reliésaux parois ventriculaires droites par des cordages tendineux.
! Ces cordages s'insèrent sur 3 muscles papillaires qui forment 3 sailliesdans la paroi du VD et qui sont appelés piliers.
! Chaque pilier est situé en regard du feuillet valvulaire correspondant(septal, antérieur et postérieur).
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
2
Le système valvulaire
! Une fois que le sang est passé de l'OD au VD, la valvetricuspide se referme et empêche le sang de refluerdans l'oreillette droite.
! La valve sigmoïde pulmonaire
! Elle se situe à l'entrée de l'artère pulmonaire.
! Elle est composée de 3 feuillets en "nid de pigeon" quis'insèrent sur l'anneau de l'artère pulmonaire et dontles bords libres se rejoignent pour assurerl'étanchéité.
! Une fois que le sang a été éjecté dans l'artèrepulmonaire, la valve pulmonaire se referme etempêche le sang de refluer dans le ventricule droite.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
3
Le système valvulaire
! Au niveau du cœur gauche
! La valve mitrale
! Elle est située dans l'orifice auriculo-ventriculaire gauche.
! Elle est composée de 2 feuillets valvulaires en "mitre d'évêque" (un grandfeuillet antérieur, un petit feuillet postérieur) qui s'insèrent sur un anneautricuspide (structure fibreuse et arrondie) situé à la jonction entre l'OG et leVG.
! Les bords libres des feuillets valvulaires de la valve mitrale sont reliés auxparois ventriculaires gauches par des cordages tendineux.
! Ces cordages s'insèrent sur 2 muscles papillaires qui forment 2 saillies dansla paroi du VG et qui sont appelés piliers.
! Chaque pilier est situé en regard du feuillet valvulaire correspondant(antérieur et postérieur).
! Une fois que le sang est passé de l'OG au VG, la valve mitrale se referme etempêche le sang de refluer dans l'oreillette gauche.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
4
Le système valvulaire
! La valve sigmoïde aortique
! Elle se situe à l'entrée de l'artère aorte, dans la
continuité de la valve mitrale.
! Elle est composée de 3 feuillets en "nid de pigeon" qui
s'insèrent sur l'anneau de l'artère aorte et dont les
bords libres se rejoignent pour assurer l'étanchéité.
! Une fois que le sang a été éjecté dans l'artère aorte, la
valve aortique se referme et empêche le sang de
refluer dans le ventricule gauche.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
5
Les coronaires
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
6
les vaisseaux afférents et efférents du cœur
! Les veines ramènent toujours le sang vers le cœur
! Les artères portent toujours le sang vers les organes
! Les vaisseaux afférents sont ceux qui reviennent vers le cœur : LESVEINES
! Les vaisseaux efférents sont les vaisseaux qui partent du cœur : LESARTERES
! Le cœur droit
! Les vaisseaux afférents sont les veines caves supérieure et inférieure
! Les vaisseaux efférents sont l'artère pulmonaire et ses ramifications
! Le cœur gauche
! Les vaisseaux afférents sont les 4 veines pulmonaires (supérieure etinférieure droites + supérieure et inférieure gauches)
! Les vaisseaux efférents sont l'artère aorte et ses ramifications
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
7
Physiologie du cœur
! Circulation intra-
cardiaque
! Révolution cardiaque
! Régulation du rythme
cardiaque
4
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
8
Le système cardio-circulatoire
! Une pompe puissante : le cœur qui, par sa contractionrythmique, assure la circulation sanguine de toutl'organisme, grâce à la progression du sang àl'intérieur des vaisseaux
! Des conduits de différentes nature et de différentscalibre :
! Des vaisseaux artériels : artères, artérioles, capillairesartériels
! Des vaisseaux veineux : veines, veinules, capillairesveineux
! Des vaisseaux lymphatique
!
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
2
9
Le système cardio-circulatoire
! En circulant jusque dans les plus infimes parcelles de
l'organisme par son riche réseau artériel, le sang
apporte aux organes les nutriments (glucides, lipides,
protides, éléments minéraux) et l'oxygène nécessaire
au fonctionnement des cellules.
! De même, en circulant à travers un riche réseau
veineux, le sang débarrasse les cellules de leurs
déchets, du gaz carbonique et du surplus de chaleur.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
0
La circulation sanguine
! Grâce à une riche réseau artériel et veineux, le sangirrigue l'intégralité de l'organisme en oxygène et ennutriments, en même temps qu'il le débarrasse de sesdéchets.
! En effet, la circulation sanguine assure de multiplesrôles :
! Elle apporte aux tissus les substances nécessaires aufonctionnement des cellules
! Combustibles : glucides, lipides, protides
! Comburant : oxygène
! Eléments hydro-électrolytiques : sels minéraux…
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
1
La circulation sanguine
! Elle évacue le trop plein de chaleur dégagée par le métabolismecellulaire
! Elle débarrasse l'organisme de ses déchets en les amenantjusqu'aux viscères qui les transforment ou les éliminent(système porte)
! Elle homogénéise le milieu interne par un brassage permanententre les tissus
! Elle assure la transmission et la distribution à tous les tissus,de messages issus de l'activité endocrinienne
! La circulation sanguine peut être représentée comme un circuithydraulique fermé :
! Le fluide, c'est le sang : liquide visqueux assurant le transportde substances dissoutes ou combinés aux éléments du plasma
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
2
La circulation sanguine
! Le circuit, ce sont les vaisseaux artériels, veineux etcapillaires.
! Ces vaisseaux ont :
! Des calibres différents
! La propriété d'être plus ou moins déformables
! Une longueur constante
! La pompe, c'est le cœur
! Le cœur droit est la pompe de la circulationpulmonaire
! Le cœur gauche est la pompe de la circulationsystémique
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
3
La circulation sanguine
! Dans ce circuit fermé, la circulation ne peut se faireque grâce à une différence de pression entre lesdifférentes zones du circuit.
! La circulation se produit toujours à partir d'une zonede haute pression vers une zone de basse pression.
! Ainsi, la circulation sanguine est assurée par 2mécanismes complémentaires
! La contraction du cœur qui joue son rôle de pompe
! Le tonus vasculaire périphérique
! En effet, les vaisseaux sont des structuresdynamiques, qui ont des propriétés de vasodilatationou de vasoconstriction.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
4
La circulation pulmonaire
! L'artère pulmonaire et les veines pulmonaires tout
comme l'ensemble du système pulmonaire,
appartiennent au secteur à basse pression.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
5
Circulation intra-cardiaque
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
6
Le fonctionnement du cœur
Le cœur a pour fonction de pomper le sang en quantitéssuffisantes pour répondre de façon adaptée auxbesoins de l'organisme.
! Pour ce faire, le cœur a une activité continue etpériodique : l
! La contraction et le relâchement des oreillettes et desventricules constituent le cycle cardiaque ourévolution cardiaque, qui se perpétue tout au long dela vie.
! Le cycle cardiaque comprend l'ensemble desphénomènes qui se produisent à partir du début d'unecontraction jusqu'au début de la contraction suivante.
5
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
7
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque
! Le sang arrive à flot continu dans les 2 oreillettes, par
les veines caves et les veines pulmonaires.
! Il passe dans les ventricules sous l'influence de
l'aspiration ventriculaire complétée de la contraction
des oreillettes.
! Les valves tricuspide et mitrale se ferment
! Les ventricules se contractent : c'est la systole
ventriculaire. Le sang est éjecté dans les artères
pulmonaire et aorte.
! Les valves pulmonaire et aortique se ferment
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
8
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque
! Le cycle cardiaque présente un mouvement simultané
:
! Les phases de contraction (ou systole) et les phases
de relâchement (ou diastole) sont contemporaines
dans le sens transversal de l'organe.
! "les 2 oreillettes se contractent et
se relâchent en même temps
! "les 2 ventricules se contractent
et se relâchent en même temps
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
3
9
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque
! Le cycle cardiaque présente un mouvement successif
:
! Les phases de systole et de diastole sont successives
dans le sens longitudinal de l'organe.
! "la systole de l'OD précède celle
du VD
! "la systole del'OG précède celle
du VG
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
0
Le cycle cardiaque ou révolution cardiaque
! Le cycle cardiaque présente une phase de diastole
générale où les 2 ventricules et les 2 oreillettes sont
relâchées.
! " On dit que le cœur obéit à la loi du tout ou rien :
! Pendant le cycle cardiaque soit il est totalement au
repos, soit il est dans une phase de contraction
maximum. Au cours de ce cycle cardiaque, le cœur
subit des modifications de forme, de consistance et de
volume.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
1
Les bruits du cœur
! Lors de l'auscultation au stéthoscope, on perçoit 2
bruits :
! Le 1er bruit (B1) "TOUM" est dit systolique : il
correspond à la fermeture des valves tricuspide et
mitrale et donc à la contraction ventriculaire.
! Le 2ème bruit (B2) "TA" est dit diastolique : il
correspond à la fermeture des valves sigmoïdes
pulmonaire et aortique et donc au relâchement
ventriculaire.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
2
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
3
Révolution cardiaque
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
4
Histologie du cœur
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
5
Tissu nodal
6
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
6
La particularité anatomique et le trajet dutissu nodal
! Le myocarde est un muscle strié dont la principale différenceavec les muscles striés squelettiques, est qu'il se contracteautomatiquement.
! Il est composé de :
! Cellules musculaires qui ne se contracte pas sous l'action dela volonté mais lorsque l'onde d'excitation leur parvient et sepropage d'une fibre à l'autre.
! Cellules spécialisées qui permettent l'excitation et laconduction intra-cardiaque et qui constituent le tissu nodal.
! Le tissu nodal est formé de cellules nerveuses capables detransmettre un influx électrique et d'entretenir une contractionautomatique du myocarde.
! Son trajet va des oreillettes aux ventricules.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
7
La particularité anatomique et le trajet dutissu nodal
! Il commence dans l'oreillette droite par le nœud sinusal ou
nœud de Keith et Flack qui est le point de départ de
l'automatisme cardiaque.
! Il se poursuit jusqu'à la base du septum inter-auriculaire par le
nœud auriculo-ventriculaire ou nœud de Tawara.
! Il continue dans le septum inter-ventriculaire par le faisceau de
His, qui se divise en branche droite (vers le ventricule droit) et
gauche (vers le ventricule gauche).
! Enfin, au niveau des ventricules droit et gauche, ses branches
se ramifient en plusieurs fibres qui constituent le réseau de
Purkinje, qui parcourt l'ensemble des ventricules.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
8
Innervation extrinsèque - 1
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
4
9
Innervation extrinsèque - 2
Nerfs pneumogastriques Nerfs cardiaques
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
0
Régulation du rythme cardiaque
Système vasculaire
! Grande et petite circulation
! Réseau artériel
! Réseau veineux
! Réseau lymphatique
! PhysiologieFinFin
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
2
Grande et petite circulation
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
3
Réseau artériel
! L’Aorte
! Les artères des membres
supérieurs et inférieurs
! La carotide
! Vascularisation de
l’encéphale
7
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
5
Structure des vaisseaux
Artère
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
6
La structure anatomique d’une artère
! Comme pour les veines, les parois des artères sontcomposées de 3 couches ou tuniques entourant un espacecentral rempli de sang appelé la lumière de l'artère.
! Leur paroi est épaisse.
! La tunique interne ou intima est constituée d'un épithéliumpavimenteux simple. Elle est lisse ce qui assure l'étanchéitéde l'artère et évite la coagulation.
! La tunique moyenne ou média est constituée de fibresmusculaires lisses et de fibres élastiques qui permettent demodifier le calibre de l'artère en fonction des besoins del'organisme.
! La diminution de ce calibre ou vasoconstriction est due à unecontraction du muscle lisse.
! L'augmentation de ce calibre ou vasodilatation est due aurelâchement du muscle lisse.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
7
La structure anatomique d’une artère
! Les artères proches du cœur comme l'aorte ou les carotides ont
une prédominance de fibres élastiques, ce qui leur permet
d'assurer un flux sanguin régulier.
! La tunique externe ou adventice est composée de tissu
conjonctif (fibres de collagène) et/ou de fibres élastiques.
! Elle reçoit les terminaisons nerveuses du système végétatif qui
commandent l'activité des fibres musculaires de la média.
! De plus, l'adventice est parcourue de vaisseaux lymphatiques et
de minuscules vaisseaux sanguins appelés vasa vasorum
(vaisseaux des vaisseaux) qui nourrissent la paroi externe des
plus grosses artères.
! (La paroi interne, au contraire, est nourrie directement par le
sang que l'artère véhicule.)
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
8
L’Aorte
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
5
9
Les artères des membres supérieurs
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
0
Les artères des membres inférieurs
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
1
La carotide
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
2
Le cercle de Willis
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
3
Vascularisation artérielle de l’encéphale
8
Réseau veineux
! Le système veineux
! Veines superficielles
des membres
! Le système porte
! Réseau veineux de
l’encéphale
! Appareil valvulaire
veineux
! Pompe musculaire
veineuse
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
5
Le système veineux
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
6
Appareil valvulaire veineux
Veine :
! Paroi plus mince que celle
d’une artère de même
calibre
! Fibres musculaires et
élastiques beaucoup
moins développées que
dans une artère
! Les éléments conjonctifs
dominent
! L’adventice est au moins
aussi épaisse que la
média et l’intima
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
7
La structure anatomique d’une veine
! Les parois des veines sont composées de 3 couches ou
tuniques, entourant un espace central rempli de sang appelé la
lumière de la veine.
! La paroi des veines est mince et leur calibre est plus grand
que celui des artères de taille égale.
! La tunique interne ou intima est constituée d'un épithélium.
! La tunique moyenne ou média est essentiellement constituée
de fibres de collagène et de fibres élastiques qui permettent de
modifier le calibre de la veine. Cette tunique est pauvre en
fibres musculaires.
! La tunique externe ou adventice est très mince et est faite de
fibres conjonctives (fibres de collagène).
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
8
La particularité des veines des membresinférieurs
! Afin de faciliter le retour veineux, la paroi des veines
des membres inférieurs présente, au niveau de
l'intima, des replis en "nid de pigeon" appelés
valvules.
! Il faut rappeler que le tonus musculaire et les
mouvements des membres inférieurs concourent au
retour veineux.
! Mais ces valvules obligent le sang à circuler en sens
unique vers le cœur, mais permettent d'améliorer le
retour veineux malgré les lois de la pesanteur.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
6
9
La particularité des veines des membresinférieurs
! Cependant, ce système valvulaire veineux ne
fonctionne que grâce à un tonus et une qualité
suffisante de la paroi des veines. Si cet état de tension
n'est pas adéquat ou si la paroi veineuse présente des
fragilités particulières (terrain familial), les valvules
s'écartent et ne se referment plus de manière
satisfaisante. On parle alors d'insuffisance valvulaire
veineuse qui aboutit en général à une distension de la
paroi et finalement à l'apparition de varices.
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
0
Veines superficielles des membres
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
1
Le système porte
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
2
Réseau veineux de l’encéphale
1. Sinus longitudinal supérieur, m édian entre les2 hémisphères (reçoit les veines frontales,rolandiques, pariétales, occipitales)
2. Sinus longitudinal inférieur
3. Ampoule de Galien ou grande veine cérébrale(reçoit les veines basilaires et cérébralesinternes, à la façon de l’hexagone de Willis ;forment l ’hexagone de Trolard)
4. Sinus droit (reçoit le sinus longitudinal supérieuret l ’ampoule de Galien)
5. Torcular ou confluent des sinus
6. Sinus latéral (reçoit les veine cérébralesmoyennes)
7. Sinus occipital postérieur (anastomose leconfluent des sinus à la jugulaire)
8. Sinus sphéno-pariétal (reçoit les veinescérébrales moyennes)
9. Sinus caverneux (reçoit les veinesophtalmiques et le sinus sphéno-pariétal)
10. Sinus pétreux supérieur (réunit le sinuscaverneux et le sinus latéral)
11. Sinus pétreux inférieur (réunit le sinuscaverneux à la jugulaire interne)
Non figurées :
! La veine anastomotique de Trolard entre le sinus longitudinal supérieur et le
sinus sphéno-pariétal
! La veine anastomotique de Labbé entre le sinus longitudinal supérieur et le
sinus latéral
9
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
3
Pompe musculaire veineuse
Au cours de la
contraction musculaire
! le diamètre de la veine
est réduit
! la pression veineuse
augmente
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
4
Distribution du volume sanguin chezl’adulte
Réseau lymphatique
! Le réseau
lymphatique
! La circulation
lymphatique
! Le ganglion
lymphatique
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
6
Le réseau lymphatique
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
7
La circulation lymphatique
Principe de la circulation lymphatique de son réseau
d’origine jusqu’au système veineux
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
7
8
Le ganglion lymphatique
Physiologie
! Vaisseaux
! Capillaires
! Pression artérielle
! Interactions du système
cardio-vasculaire
FinFin
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
0
Physiologie des vaisseaux
Selon leur type
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
1
Réseau capillaire
10
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
2
Régulation de la pression artérielle - 1
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
3
Régulation de la pression artérielle - 2
Système Rénine-Angiotensine-
Aldostérone
Régulation par l’hormone anti-
diurétique
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
4
Médiateurs chimiques et récepteurs
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
5
Interactions du système cardio-vasculaire
Le sang
! Les éléments figurés
! L’hématopoïèse
! La coagulation
! Les groupes sanguins
FinFin
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
7
Les éléments figurés
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
8
Les leucocytes
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
8
9
L’érythropoïèse
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
9
0
La coagulation
11
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
9
1
L’hémostase
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
9
2
La fibrinolyse
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
9
3
Les groupes sanguins
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
9
4
Détermination des groupes sanguins
Mic
hel
Besn
ier
© -
janvie
r 2
002 -
9
5
Le contrôle pré-transfusionnel