Systèmes de suivi et évaluation des résultats en

matière de VIH/SIDAMesurer la réponse

multisectorielle

La puissance des mesures de résultat

• Sans mesurer les résultats, il est impossible de distinguer la réussite de l'échec

• Si la réussite est invisible, elle ne pourra pas être récompensée

• Si la réussite n’est pas récompensée, l’échec le sera probablement à sa place

• Si la réussite est invisible, ses leçons seront impossibles à dégager

• S’il est impossible de discerner l’échec, vous ne pouvez pas le corriger

• La démonstration de résultats donne lieu à l’appui du public

D’après Osborne & Gaebler, 1992

Pourquoi l’appui de divers secteurs à la réponse nationale en matière de lutte

contre le VIH/SIDA ?

• Les organismes publics (ministères de tutelle, ministères sous-nationaux et gouvernement local) doivent intégrer la lutte contre le VIH à leurs opérations

• L’intégration de la lutte contre le VIH comporte deux composantes :– Intégration interne, supposant que TOUS les

établissements du secteur public incorporent les programmes de lutte contre le VIH en milieu de travail à leurs plans annuels de travail

– Intégration externe suppose que les organismes publics contribuent aux buts de la stratégie nationale de lutte contre le VIH/SIDA

Identifier les résultats sectoriels \

contribuant aux objectifs nationaux

2

5

Stratégie nationale de lutte contre le VIH/SIDA

comportant des buts nationaux publiés

Suivi et évaluation de la réponse nationale multisectorielle en matière de lutte contre le VIH/SIDA

Identifier un ensemble de mesures clés de

rendement pour chaque résultat sectoriel

Tracer (suivre) les résultats obtenus et les ressources

employées (effectué dans le cadre du programme

sectoriel)

Choisir les interventions critiques du programme – En évaluer le coût – Identifier les ressources

Évaluer les dernières tendances et moteurs

de l’épidémieet la contribution de

chaque secteur

1

3

4

7

6

.

1Stratégie nationale de lutte contre le

VIH/SIDA comportant des buts nationaux publiés

1

• Commencer par énoncer clairement la situation actuelle de l'épidémie et les problèmes significatifs liés au VIH/SIDA affectant la population générale

• Comment reconnaître la réussite d’un programme national ?

• Quels sont les buts principaux du pays?

1Identifier les résultats sectoriels contribuant aux buts nationaux en matière de lutte contre le VIH/SIDA

2

1. Quels groupes ou sous-groupes de population seront les plus vraisemblablement affectés par l’épidémie ? (groupes cibles)

2. Identifier les secteurs pouvant contribuer à appuyer ces groupes par le biais de la prévention, du traitement ou des programmes de soin ? (ex. Ministère de la jeunesse ou des affaires sociales pour les orphelins)

3. Pour les secteurs pertinents, identifier les produits principaux (buts) qui bénéficieraient de l’appui des programmes et initiatives sectoriels

4. Pouvoir présenter une « ligne de vision » vers le but national

Aligner les résultats sectoriels sur les buts nationaux

• Effets ou changements de comportement résultant d’un programme stratégique

• Produits et services à élaborer pour atteindre les résultats escomptés

• Les réalisations concrètes employant les ressources disponibles et donnant lieu aux produits visés

• Ressources essentielles (expertise, équipement, fournitures) nécessaires à la mise en œuvre des activités planifiées

• Amélioration de longue durée, généralisée dans la société

« Vue d’ensemble » (stratégie nationale à plus long terme)

Pro

gram

mat

ion

Str

atég

ie

Résultats

Produits

Activités

Données

But (Effets à

long terme)

RÉ

SU

LT

AT

S P

LA

NIF

ICA

TIO

N

Source: Kusek & Rist, 2004.

Rôle de chaque ministère de tutelle :Exemples de la Tanzanie

Épidémie généralisée

• Ministère de la santé– Gestion de la surveillance sentinelle– Rapport sur les services VIH fournis

des établissements de la santé– Rapport sur les services VIH fournis

aux employés du ministère de la santé

• Ministère de l’éducation– Rapports sur les services VIH fournis

dans les écoles et les administrations scolaires de district

– Rapport sur les services VIH fournis aux employés du ministère de l’éducation

• Ministère de l’administration régionale et du gouvernement local– Gérer la collecte des données du

S&E relatives à la réponse au VIH au niveau des districts

– Organiser des ateliers régionaux pour diffuser les données

– Utiliser les données lors de la planification

• Bureau national des statistiques– Gérer les enquêtes nationales de

population, y compris les enquêtes comportant des modules VIH (ex. EDS, SSA , EGIM)

Rôle de chaque ministère de tutelle :Exemples du Swaziland

• Ministère de la santé– Gérer la surveillance

sentinelle– Gérer les ressources du fonds

mondial– Mettre en place un système

de suivi du TAR

• Ministère de l’agriculture– Les agents de vulgarisation procèdent

à t la surveillance du VIH

• Bureau national des statistiques– Gérer toutes les enquêtes et données

de routine– Contrôler la qualité de toutes les

enquêtes– Approuver les protocoles d’enquête

• Tous les ministères– Former un comité de coordination

multisectoriel en matière de VIH pour le secteur public

Rôle de chaque ministère de tutelle :Exemples du RwandaObjectifs : 1) Renforcer les mesures de prévention de la transmission du VIH/SIDA 2) Considérer qu'une réponse nationale est adaptée en fonction de l’évolution des conditions socio-économiques et sanitaires

• Services de police– Mettre en place des services

de CDV– Dispenser une éducation par

les pairs aux officiers de police et leurs époux

– Fournir des services de TAR aux agents de police

• Ministère de l’éducation– Élaborer des programmes

scolaires portant sur le VIH

• Ministère de la défense– Distribuer des préservatifs à

tout le personnel en uniforme– Mettre en place une réserve de

TAR destinée au personnel et aux familles du personnel en uniforme

– Procéder à l’évaluation des risques des communautés avoisinantes

Identifier un ensemble d’indicateurs principaux de rendement pour chaque

résultat sectorielLes indicateurs sont les variables quantitatives ou qualitatives

permettant de mesurer, de façon simple et fiable, les réalisations, ou de refléter les changements liés à une intervention

Les indicateurs permettent de répondre à deux questions :

1. Comment reconnaître une réussite ou un accomplissement ?

2. Sommes-nous en voie de parvenir aux résultats désirés ?

Exemple : ( objectif : les jeunes doivent être davantage sensibilisés aux causes du SIDA.– ( indicateur : % des personnes les plus à risque identifiant correctement les modes de prévention de la transmission sexuelle du VIH)

3

En traitant les données …..…. Soyez réalistes

Source: Dilbert, The Washington Post, Novembre 2006

Mesurer les indicateurs nécessite des données correctes et une stratégie

Conversation avec des personne

préoccupées

Entretiens communautaires

Méthodes informelles / moins structurées

Visites sur le terrain

Révisions des documents

officiels (SIG et donnée

admin)

Observation du participant

Entretiens avec l'informateur

principalEntretiensgroupes de

réflexion Enquête unique

Questionnaires

Enquêtesà échantillon

constantExpériences sur le terrain

Recensement

Méthodes formelles / plus structurées

Direct observation

Évaluation d’impact

Tenir compte des exigences en terme de coût, de temps et d’expertise

Source: J. Kusek et R. Rist, 2004.

Sélectionner les interventions critiques du programme – en évaluer le coût – identifier

les ressources

• Que disent les preuves ? L’épidémie est-elle généralisée, localisée ou mixte ?

• Quels sont les principaux moteurs de l’épidémie – HSH, TS, UDI ?

• Quels programmes sont nécessaires pour appuyer l’accomplissement de chaque indicateur de rendement ?

• Combien coûtera chaque programme et quelle sera la source des ressources ?

4

Tracer (suivre) les résultats obtenus et les ressources employées (effectué dans le cadre du

programme sectoriel)

1Évaluer les dernières tendances et moteurs de l'épidémie et la contribution de chaque secteur

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Commencer par énoncer clairement la situation actuelle de l'épidémie :

1. Quel type d’épidémie se manifeste dans le pays ?

2. D’où proviennent les dernières 1000, 100 ou 10 infections ?

3. Quels sont les groupes les plus à risque ?

Puis :

4. Le programme national répondit-il à l’épidémie ?

5. Quelle fut la contribution des différents secteurs à la réponse nationale ?