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I - RENSEIGNEMENTS VOUS CONCERNANT

NOM DU 1ER

LOCATAIRE : ..................................................................

PRENOMS : ...........................................................................................

DATE DE NAISSANCE : ….../……/………LIEU DE NAISSANCE :………………….

NATIONALITE : FRANCAISE

SINON INDIQUEZ VOTRE NATIONALITE : ...............................................................................................

N° Tél : ………………………….……………..……N° portable :....................................... …………………….

Mail : ...........................................................................................................................................................

NOM DU 2ème LOCATAIRE : ..............................................................

PRENOMS : ...........................................................................................

DATE DE NAISSANCE : ….../……/………LIEU DE NAISSANCE :………………….

NATIONALITE : FRANCAISE

SINON INDIQUEZ VOTRE NATIONALITE : .................................................................. …………………….

N° Tél : .............. …………………………N° portable : .................................................... …………………….

Mail :

NOM, PRENOM DES PARENTS OU TUTEURS : ..... .................................................................................

ADRESSE : ............................................................... .................................................................................

PERSONNE A CONTACTER EN CAS D'URGENCE

NOM : ....................................................................... .................................................................................

ADRESSE : ............................................................... .................................................................................

N° TELEPHONE : ..................................................... .................................................................................

Les documents à joindre : Etudiant : RIB □ Pièce d’identité ou passeport □ Titre de séjour □ Assurance □ Coupon règlement intérieur □ Certificat de scolarité 2017/18 □ Cautionneur : Acte de caution solidaire x 2 □ RIB cautionneur □ Enveloppe □

Si vous souhaitez utiliser le parking de la cité, renseignements concernant votre véhicule :

Modèle :…………………………………Couleur ……………………… Immatriculation : ......................................

(Réservé à l'Administration) Bât………………………N°………………. Arrivé(e) le : ………………………….Sorti(e) le : ……………………... Renouvelant □ Primo entrant □ Passager □

Pièces : RIB □ Carte d’étudiant □ Contrat d’assurance □ Prélèvement □ Règlement intérieur □ Caution □

Provenance D.S.E □ Convention □ Campus France □ Individuel □ Autre □ Autre commentaire :

Agrafer ici

deux photos d'identité

(4 cm x 4 cm)

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deux photos d'identité

(4 cm x 4 cm)

T1 BIS SATIE

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T1 BIS / Résidence SATIE 2017/2018 ACTE DE CAUTION SOLIDAIRE (Article, 2288 et 2311 du Code Civil)

Doit être obligatoirement établi par une personne physique solvable domiciliée dans un pays membre de l'Union Européenne.

Toute personne ayant fait une demande de logement au CROUS ne peut se porter caution.

L'Administration se réserve le droit de vérifier la solvabilité de la caution.

Je soussigné(e) nom et prénom ..............................................................................................................................................….

Adresse ..................................................................................................................... ............n° Tél. :.....................................…..

Profession ou emploi ............................................................................................................ .................................................….

Date de naissance :........../……….../………………..Lieu de naissance :………………………………………………………….

Nom et adresse de l'employeur : ........................................................................................n° Té l. : ........................................…

MENTION A RECOPIER INTEGRALEMENT PAR LE SIGNATAIRE, DE SA MAIN :

«En me portant caution de X ……, dans la limite de la somme de 4874,40 € (quatre mille huit cent soixante quatorze

euros et quarante cents) couvrant le paiement de la redevance mensuelle s’élevant au 1e janvier 2017 à 406,20€ (quatre

cent six euros et vingt cents), révisable au 1er

janvier 2018 et dont j’ai pris connaissance pour une durée allant jusqu’au

31 août 2018. Je m’engage à rembourser au bailleur les sommes dues au titre des loyers susvisés, mais également au

titre des charges récupérables, sur mes revenus et mes biens si X …………….., n’y satisfait pas lui-même.

Je m’engage en outre à garantir les conséquences financières d’autres manquements du locataire (réparations et

dégradations locatives, indemnités d’occupation éventuellement prononcées en cas d’expulsion, éventuels frais de

procédure…).

En renonçant au bénéfice de discussion définie à l’article 2298 du code civil et en m’obligeant solidairement avec

X ……….je m’engage à rembourser le créancier (le Crous de Caen) sans pouvoir exiger qu’il poursuive préalablement

X ……… Je confirme avoir pleinement compris la nature et l’étendue des obligations ainsi contractées.»

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Pour la Directrice Générale et par délégation, Fait à ................................, le........................................

La Directrice de la Résidence Signature du cautionneur

Pièces à joindre obligatoirement : - Original du Relevé d'Identité Bancaire ou Postal de la caution

- Photocopie recto verso d'une pièce d'identité officielle de la caution

- Enveloppe timbrée au tarif rapide et libellée à l'adresse de la caution pour retour

après signature de la Directrice.

Toute personne qui se rend coupable du délit de fausse signature tombe sous le coup de l'article 441-1 du Nouveau Code Pénal.

A compléter en 2 exemplaires

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T1 BIS / Résidence SATIE 2017/2018 ACTE DE CAUTION SOLIDAIRE (Article, 2288 et 2311 du Code Civil)

Doit être obligatoirement établi par une personne physique solvable domiciliée dans un pays membre de l'Union Européenne.

Toute personne ayant fait une demande de logement au CROUS ne peut se porter caution.

L'Administration se réserve le droit de vérifier la solvabilité de la caution.

Je soussigné(e) nom et prénom ..............................................................................................................................................….

Adresse ..................................................................................................................... ............n° Tél. :.....................................…..

Profession ou emploi .............................................................................................................................................................….

Date de naissance :........../……….../………………..Lieu de naissance :………………………………………………………….

Nom et adresse de l'employeur : ........................................................................................n° Tél. : .............. ..........................…

MENTION A RECOPIER INTEGRALEMENT PAR LE SIGNATAIRE, DE SA MAIN :

«En me portant caution de X ……, dans la limite de la somme de 4874,40 € (quatre mille huit cent soixante quatorze

euros et quarante cents) couvrant le paiement de la redevance mensuelle s’élevant au 1e janvier 2017 à 406,20€ (quatre

cent six euros et vingt cents), révisable au 1er

janvier 2018 et dont j’ai pris connaissance pour une durée allant jusqu’au

31 août 2018. Je m’engage à rembourser au bailleur les sommes dues au titre des loyers susvisés, mais également au

titre des charges récupérables, sur mes revenus et mes biens si X …………….., n’y satisfait pas lui-même.

Je m’engage en outre à garantir les conséquences financières d’autres manquements du locataire (réparations et

dégradations locatives, indemnités d’occupation éventuellement prononcées en cas d’expulsion, éventuels frais de

procédure…).

En renonçant au bénéfice de discussion définie à l’article 2298 du code civil et en m’obligeant solidairement avec

X ……….je m’engage à rembourser le créancier (le Crous de Caen) sans pouvoir exiger qu’il poursuive préalablement

X ……… Je confirme avoir pleinement compris la nature et l’étendue des obligations ainsi contractées.»

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Pour la Directrice Générale et par délégation, Fait à ................................, le........................................

La Directrice de la Résidence Signature du cautionneur

Pièces à joindre obligatoirement : - Original du Relevé d'Identité Bancaire ou Postal de la caution

- Photocopie recto verso d'une pièce d'identité officielle de la caution

- Enveloppe timbrée au tarif rapide et libellée à l'adresse de la caution pour retour

après signature de la Directrice.

Toute personne qui se rend coupable du délit de fausse signature tombe sous le coup de l'article 441-1 du Nouveau Code Pénal.

A compléter en 2 exemplaires

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MANDAT de Prélèvement SEPA

Référence unique du mandat (Réservé au CROUS)

Votre Nom 1

Nom / Prénoms du débiteur

Votre adresse 2

Numéro et nom de la rue

3

Code Postal Ville

4

Pays

5

Numéro d’ identifcation international du compte bancaire - IBAN (International Bank Account Number)

6Code international d’ identifcation de votre banque - BIC (Bank Identifer Code)

Nom du créancier CROUS de CAEN - HEBERGEMENT SITE DE LEBISEY 7

Nom du créancier

F R 8 4 Z Z Z 5 9 6 7 9 4 8

Identifant du créancier

114 - 116, Rue de Lébisey 9

Numéro et nom de la rue

1 4 0 7 0 CAEN CEDEX 5 10

Code Postal Ville

France 11

Pays

Type de paiement Paiement récurrent / répétitif Paiement ponctuel 12

Signé à (2) le 13

Lieu Date : jj/mm/AAAA

Signature(s) Veuillez signer ici

Note : Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.

Informations relatives au contrat entre le créancier et le débiteur - fournies seulement à titre indicatif.

14

Indiquer ici tout code que vous souhaitez vo ir restitué par votre banque

15

16

Code identifant du tiers débiteur

17

Nom du tiers créancier : le créancier do it compléter cette section s’ il remet des prélèvements pour le compte d’un tiers.

18

Code identifant du tiers créancier

Contrat concerné 19

Numéro d’ identifcation du contrat

20

Description du contrat

A retourner à :

(1) Les prélèvements ne sont pas autorisés sur les comptes de livret d'épargne : livret A, livret d'épargne populaire, livret de développement durable, livret bleu…

(2) Cette ligne a une longueur maximum de 35 caractères

CROUS de CAEN

HEBERGEMENT SITE DE LEBISEY

114 - 116, Rue de Lébisey - BP 85153

14070 CAEN CEDEX 5

Tél : 02 31 46 74 74 Fax : 02 31 46 74 76

lebisey@crous-caen.fr

Zone réservée à l’usage exclusif du créancier

Les coordonnées de

votre compte (1)

Code identifant du

débiteur

Nom du tiers débiteur : si votre paiement concerne un accord passé entre ( nom du creancier ) et un tiers (par exemple, vous payez la facture d’une autre personne),

veuillez indiquer ici son nom.

Si vous payez pour votre propre compte, ne pas remplir.

Tiers débiteur pour le

compte duquel le

paiement est effectué

(si différent du débiteur

lui-même)

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) le CROUS de CAEN à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et (B)

votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions du CROUS de CAEN.

Vous bénéfciez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une

demande de remboursement doit être présentée :

-  dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé,

-  sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de prélèvement non autorisé.

Veuillez compléter les champs marqués

PRELEVEMENT EFFECTUE ENTRE LES 20 ET 30 DE CHAQUE MOIS

Ne pas faire figurer de compte de livret d'épargne

Autorisation de prélèvement