Kinesither Rev 2014;14(147):31–33 DossierTaping : les couleurs du doute en poupe

Taping et lymphœdème

Taping and lymphedema

Jean-Claude Ferrandez a

Serge Theys b

Jean-Yves Bouchet c

aConsultation de lymphologie, institut Sainte-Catherine, Avignon, FrancebClinique universitaire de Montgodinne, 5530 Montgodinne, BelgiquecCHU de Grenoble, Grenoble, France

Reçu le 13 septembre 2013 ; accepté le 14 novembre 2013

Mots clésBandagesLymphœdèmeTapingTraitement compressif

KeywordsBandagingLymphedemaTapingCompressive treatment

RÉSUMÉLes bandages sont nécessaires dans la physiothérapie des lymphœdème. Le taping est parfoisproposé pour ce traitement. À la lueur de leurs différences d'effets et des faibles résultatsobtenus, le taping ne peut pas remplacer les bandages dans une physiothérapie décongestivedes lymphœdèmes.Niveau de preuve. – Non adapté.© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

SUMMARYTaping is necessary in the physiotherapy of lymphedema. Taping is proposed sometimes as atreatment. In light of the differences of effect and poor results, taping cannot replace thebandages in a decongestive physiotherapy of lymphedema.Level of evidence. – Not applied.© 2014 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

TEXTEdirecte du collant sur la peau n'a pas pour

DOIs des articles originaux :http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2014.01.004, http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2013.12.014, http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2014.01.003, http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2014.01.005, http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2013.11.005

Auteur correspondant :J.-C. Ferrandez,Consultation delymphologie, institut Sainte-Catherine, 250, chemin deBaigne-Pieds, CS 80005,84918 Avignon cedex 9,France.Adresse e-mail :jc.ferrandez@wanadoo.fr(J.-C. Ferrandez)

Depuis quelques années, une nouvelle tech-nique est proposée en rééducation vasculairepour le traitement des lymphœdèmes : le taping. Ils'agit d'un matériel de bandage de compression.Le but de cet article est de faire le point surl'utilisation de la méthode dans le cadre spé-cifique des lymphœdèmes.Si la récente revue de la littérature réalisée parMorris [1] n'a accordé que peu de valeur auxrésultats par taping en traumatologie, cela neveut pas dire que d'autres travaux à venir nepourraient pas modifier ce jugement de 2012.En revanche, peu de travaux existent sur l'effetdu tape sur les lymphœdèmes. Nous examine-rons successivement son mode d'application,son mode d'action présumée et nous en dis-cuterons les résultats obtenus et les précau-tions d'utilisation, voire les contre-indications.

TECHNIQUE D'APPLICATION DUTAPING

Le taping entre dans la catégorie des bandagesadhésifs faiblement extensibles. L'application

© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2014.01.006

vocation de faire pénétrer un topic quelconque,mais simplement d'adhérer pour que le ban-dage reste en place sur sa zone d'installation.Cet intérêt est réel.Dans le cadre du lymphœdème, l'applicationest réalisée par des bandelettes dont la lon-gueur dépend de la zone d'application. Aumembre supérieur, elle dépasse rarement lalongueur de chaque segment bras, avant-brasou main (Fig. 1).

Son mode de collage à la surface dumembre supérieur s'applique à suivreles trajets anatomiques des collecteurs

lymphatiques superficiels.

Les modes d'actions de ce bandage non-imprégné de produit pharmaceutique sontdonc mécaniques.Parmi les effets présumés – mais absolumentnon démontrés – par certains de ses applica-teurs [2], on retient que dans le cadre dulymphœdème, il s'agirait :� d'augmenter la circulation sanguine et ledrainage lymphatique ;

� de diminuer l'inflammation ;

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Figure 1. Montage de taping pour lymphœdème du membresupérieur.

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� d'augmenter la liberté de mouvement et la fréquence desmouvements.

EFFETS GÉNÉRAUX CONNUS DES BANDAGESADHÉSIFS

L'utilisation de bandages adhésifs dans le traitement des œdè-mes n'est pas récente puisque connue depuis le 19e siècle. Lesbandages adhésifs et les machines qui les fabriquaient pourenduire la face collante, y étaient déjà répandus. Dans le cadredes maladies veineuses chroniques, ces bandages collés ontsouvent été employés parce qu'ils permettent de rester en placelongtemps et génèrent, par leur faible extensibilité, de grossesvariations de pression favorisant le drainage.

Dans le cadre du lymphœdème, l'intérêt desbandages adhésifs a été souvent rapporté pour leurs

avantages liés à leur stabilité et à leur faibleépaisseur.

Que savons-nous des effets des bandages collés peu extensi-bles sur la réduction du volume d'un lymphœdème et parextension d'un œdème ?

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Leur efficacité est fonction des mouvements associés. Eneffet, les contraintes de compression de l'espace sus-aponé-vrotique où se situe le lymphœdème sont liées à la limitation del'expansion du volume musculaire lors de la contraction par le« mur » du bandage.

Leur efficacité, comme un bas à varices,est proportionnelle à la surface de recouvrement

de l'œdème.

Leur efficacité dure le temps de mise en place. Il s'agit d'untraitement symptomatique.

RÉFLEXIONS ET DISCUSSION

La peau des lymphœdèmes fait l'objet de soins spécifiquesrecommandés par la Société internationale de lymphologiedans son dernier consensus. Le risque d'épisodes infectieuxcomme l'érésipèle est connu, si bien que toute excoriationreprésente une porte d'entrée potentielle aux bactéries. Sides intolérances à la colle ont la pose du taping appliquéà même la peau semblerait pouvoir augmenter ce risque.Dans le lymphœdème, il est recommandé d'appliquer scrupu-leusement les bandes de taping le long des trajets anatomi-ques des lymphœdèmes. Cependant les différentesinvestigations anatomiques révèlent les remaniements vari-queux de ces trajets, voire leur métamorphose complète [3].

La méthode d'application studieuse le long des trajetsdes lymphœdèmes ne semble donc pas avoir

d'intérêt, compte tenu de leurs nombreuses variationsanatomo-pathologiques ; et ce d'autant que la

diminution du volume de l'œdème est loin de passeruniquement par la voie lymphatique.

Autre observation : l'application des bandes de taping nerecouvre pas l'ensemble du territoire de l'œdème. Les effetsvasculaires que l'on peut observer sur le volume de l'œdèmene sont donc en relation qu'avec la simple et limitée superficierecouverte. Ainsi l'application réussie de taping sur la résorp-tion des ecchymoses et du lymphœdème est rapportée pardifférents auteurs [4,5]. Leurs résultats montrent effectivementune résorption locale uniquement localisée à la superficie desbandelettes collées et non sur les zones sans taping.C'est dans cet esprit que les bandages adhésifs utilisés defaçon plus traditionnelle [6] recouvrent l'ensemble du lymphœ-dème (Fig. 2) et ne sont par ailleurs pas posés à même la peaumais sur un support de protection (bande de mousse fine oud'ouate). Les expérimentations animales sur le rat [7], qui ontmontré l'augmentation du flux lymphatique sans lymphœ-dème, ont été réalisées avec un recouvrement important dela cheville.En revanche, la technique a été utilisée sur le lymphœdème dusein pour lequel des mesures fiables évaluant la résorptionsont difficiles à réaliser. Néanmoins en terme de confort, lespatientes semblaient avoir été améliorées [8].Une étude chinoise [9] a comparé l'effet du traitement combinédes lymphœdèmes après cancer du sein en remplaçant lesbandages par le taping. Cette étude, si elle semblait montrerune équivalence de résultat sur la décongestion, comportait denombreux points critiquables. En effet les lymphœdèmes

Points à retenir

� Les bandages, tout comme les bas à varices etles manchons, ont une efficacité qui est fonc-tion de leur superficie.

� La faible superficie de recouvrement du lym-phœdème par le taping réduit considérable-ment l'effet de résorption.

� Le taping ne peut pas remplacer les bandagesde décongestions.

Figure 2. Exemple de bandages collés classiques sur une stagiaireréalisant elle-même un bandage collé.

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inclus dans les deux groupes étaient très modérés (différentielde 2,77/2,96 cm avant traitement et surplus volumétrique de513,7/505,3 mL données réduites en fin de traitement à 2,62/2,83 cm et 448,6/353,2 mL). Ces résultats minimes maisobjectifs étaient rendus aléatoires puisque les patientes pou-vaient enlever leurs bandages et les remettre elles-mêmes,induisant un biais de résultats évident.Dans le cadre des œdèmes veineux, une étude en double insucontrôlée a mis l'accent sur l'incertitude d'effet sur la réductiondu volume de l'œdème [10].

CONCLUSION

Dans le cadre des lymphœdèmes, l'application dutaping ne remplace pas les bandages de

décongestion.

Pour être proposés, les bandages adhésifs doivent recouvrirl'ensemble du lymphœdème. Ils gardent tout leur intérêt à lafois dans la phase d'attaque et dans le traitement d'entretien.

Déclaration d'intérêtsLes auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relationavec cet article.

RÉFÉRENCES

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