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REIN-Rapport annuel 2010 1

RAPPORT ANNUEL 2010

Rseau Epidmiologie et Information en Nphrologie


Remerciements lensemble des membres du Groupe de Pilotage et du Conseil Scientifique pour leur contribution ce rapport. Correspondance : Mathilde Lassalle ou Ccile Couchoud Agence de la biomdecine, Coordination Nationale REIN, 1 avenue du Stade de France, 93212 SAINT DENIS LA PLAINE CEDEX. Tlphone : 01 55 93 64 03/ 67, tlcopie : 01 55 93 69 36 [email protected], [email protected]

mailto:[email protected]:[email protected]


Editorial

Cette neuvime dition du rapport annuel du Rseau Epidmiologie et Information en Nphrologie (REIN) prsente les rsultats relatifs l'incidence et la prvalence de linsuffisance rnale terminale traite, au devenir des malades incidents et aux indicateurs de prise en charge pour lanne 2010. L'objectif est de donner une image suffisamment prcise de lactivit nphrologique de chaque rgion pour enrichir notre connaissance de linsuffisance rnale et mieux adapter la prise en charge des malades. Les efforts dploys pour enregistrer, valider et analyser les donnes du registre se maintiennent depuis maintenant 10 ans. Les principaux indicateurs sont prsents par rgion, avec mention des taux denregistrement. La prparation de cette dition s'est appuye sur des groupes d'criture et de relecture issus du Groupe de Pilotage national et du Conseil scientifique. Les chapitres sont signs par les auteurs qui ont contribu leur mise en forme.

Dbut 2012, toutes les rgions de France mtropolitaine et d'outre mer ont intgr le rseau REIN. Le recueil de donnes a aussi dbut en Nouvelle-Caldonie et en Polynsie. Vingt-trois rgions et 2 pays d'outre-mer utilisent lapplication Diadem, outil de recueil des informations sur les patients traits par dialyse, qui permet de faire le lien avec lapplication Cristal, outil de recueil des informations sur les patients transplants rnaux et de runifier la filire dialyse-greffe rnale. Vingt-trois rgions avaient suffisamment avanc dans le recueil des donnes pour tre en mesure de contribuer au rapport 2010; limage que donne le registre du REIN de la prise en charge de l'insuffisance rnale gagne donc encore en reprsentativit et en solidit par la cohrence des rsultats obtenus dune anne lautre.

Lorganisation du REIN, sa qualit mthodologique et sa production scientifique ont justifi le renouvellement de sa qualification par le Comit National des Registres pour la priode 2012-2014. La valorisation scientifique des donnes du registre du REIN se juge aussi par les publications ralises dans des revues comit de lecture et par les communications orales ou affiches. Elles sont regroupes en annexe du rapport. La production scientifique du registre doit pouvoir samplifier travers la procdure dappel doffre recherche du REIN, ses groupes de travail thmatiques, la mobilisation des cellules dappui pidmiologique rgionales et le soutien de la coordination nationale.

La valorisation scientifique des donnes ne se limite pas aux travaux dpidmiologie clinique. Au cours de l'anne 2011, le registre sest organis pour concrtiser avec la mme rigueur ses objectifs en matire dvaluation des politiques de sant et daide la planification sanitaire et rpondre aux besoins d'information des Agence rgionale de Sant dans le cadre du plan de gestion du risque Insuffisance rnale chronique, de la prparation des plans rgionaux de sant et dans le cadre du travail men en collaboration avec la HAS sur l'tude mdico-conomique des stratgies de prise en charge de l'Insuffisance rnale terminale.

Nous souhaitons, loccasion de ce neuvime rapport, remercier nouveau tous ceux, nphrologues, pidmiologistes, biostatisticiens et attachs de recherche clinique, qui grce leur travail de tous les jours permettent son laboration. Sa publication tombe point nomm dans une actualit marque par la prparation des plans rgionaux de sant, le lancement d'un nouveau plan greffe et le lancement des tats gnraux du rein.

Emmanuelle Prada-Bordenave Christian Jacquelinet

Directrice gnrale Conseiller Scientifique

Agence de la biomdecine Agence de la biomdecine


Abstract

In 2010, 9 439 patients with end-stage renal disease living in 23 regions (Alsace, Aquitaine,

Auvergne, Basse Normandie, Bourgogne, Bretagne, Centre, Champagne-Ardenne, Corse, Franche Comt, Haute-Normandie, Ile de France, la Runion, Languedoc-Roussillon, Limousin, Lorraine, Midi-Pyrnes, Nord-Pas de Calais, Pays de Loire, Picardie, Poitou-Charentes, Provence-Alpes Cte dAzur et Rhne-Alpes) covering 64 million inhabitants (98% of the French population), started renal replacement therapy (dialysis or preemptive graft): median age was 71,0 years; 3,2 % had a preemptive graft. The overall crude annual incidence rate of renal replacement therapy for end-stage renal disease was 149 per million population (pmp), with significant differences in sex and age-adjusted incidence across regions (109 to 396 pmh). At initiation, more than one patient out of two had at least one cardiovascular disease and 40 % diabetes (94 % Type 2 non-insulin-dependent diabetes). On December 31, 2010, 37 430 patients living in the 23 regions were on dialysis: median age was 70,9 years. On December 31, 2010, 29 841 patients were living with a functioning graft: median age was 54,9 years. In these 23 regions, the overall prevalence of dialysis was 720 pmp, that of renal graft, 470 pmp and the overall rate of renal replacement therapy for end stage renal disease, 1,060 pmp with significant differences in age-adjusted prevalence across regions (841 to 2,745 pmh). In the 2002-2010 cohort of 53 436 incident patients, the overall one-year survival rate was 83 %, 51 % at 5 years. Survival decreased with age, but remained above 50 % at 2 years in patients older than 75 at RRT initiation. Among the 9 108 new patients starting dialysis in 2010 in the 23 regions, 6 % had a BMI lower than 18,5 kg/m

2 and 21 % a BMI higher than 30. At initiation, 66 % had a haemoglobin value lower than

11g/l and 11 % an albumin value lower than 25g/l. The first haemodialysis was started in emergency in 34 % of the patients and with a catheter in 54 %. On December 31, 2010, 7 % treated in the dialysis units of the 23 regions received peritoneal dialysis, of which 42 % were treated with automated peritoneal dialysis. 95 % of the patients on haemodialysis had 3 sessions per week, with a median duration of 4 hours. In the 2002-2010 cohort of incident patients in 20 regions under 60 years, the probability to be at least once on the waiting list for a renal graft is 62% at 3 years. In 2010, 2,864 patients received a renal graft. On December 31, 2010, 8,180 patients were on the waiting list for a renal graft in the transplantation centers of the 23 regions.


Rsum

En 2010, 9 439 nouveaux malades rsidant dans 23 rgions (Alsace, Aquitaine, Auvergne, Basse

Normandie, Bourgogne, Bretagne, Centre, Champagne-Ardenne, Corse, Franche Comt, Haute-Normandie, Ile de France, la Runion, Languedoc-Roussillon, Limousin, Lorraine, Midi-Pyrnes, Nord-Pas de Calais, Pays de Loire, Picardie, Poitou-Charentes, Provence-Alpes Cte dAzur et Rhne-Alpes) couvrant 98 % de la population franaise (soit 64 millions dhabitants) ont dbut un premier traitement de supplance pour insuffisance rnale chronique avec un ge mdian de 71,0 ans; 3,2 % de ces malades ont bnfici dune greffe premptive. Lincidence brute globale de linsuffisance rnale terminale dans ces 23 rgions tait de 149 par million dhabitants. Il existait des diffrences significatives entre rgions qui persistaient aprs standardisation sur le sexe et lge (de 109 396 pmh). A linitiation du traitement, plus dun malade sur deux avait au moins une comorbidit cardiovasculaire et 40 % un diabte (diabte type 2 dans 94 % des cas). Au 31/12/2010, 37 430 malades rsidant dans ces 23 rgions taient en dialyse (ge mdian 70,9 ans). Au 31/12/2010, on estimait 29 841 le nombre de malades rsidant dans ces 23 rgions et porteurs dun greffon rnal fonctionnel (ge mdian 54,9 ans). La prvalence brute a t estime pour ces 23 rgions ayant un enregistrement exhaustif 720 par million dhabitants pour la dialyse et 470 pour les malades porteurs dun greffon rnal, soit une prvalence brute globale de 1 060 par million dhabitants, avec des diffrences entre rgions persistant aprs standardisation (de 841 2 745 pmh). Dans la cohorte des 53 436 malades ayant dbut un traitement de supplance entre 2002 et 2010, 83 % taient en vie 1 an et 51 % 5 ans. La probabilit de survie diminuait avec lge mais restait au-dessus de 50 % 2 ans chez les malades de plus de 75 ans linitiation du traitement de supplance. En 2010, parmi les 9 108 nouveaux malades traits par dialyse dans 23 rgions, 6 % avaient un indice de masse corporelle infrieur 18,5 kg/m

2 et 21 % un IMC suprieur 30. A linitiation du

traitement de supplance, 66 % avaient un taux dhmoglobine infrieur 11g/l et 11 % une albuminmie infrieure 25 g/l. La premire hmodialyse a t effectue en urgence pour 34 % des malades et dans 54 % des cas sur un cathter. Au 31/12/2010, parmi les 37 320 malades traits dans les structures de dialyse de ces 23 rgions, 7 % taient en dialyse pritonale (dont 42 % en dialyse pritonale automatise). En hmodialyse, 95 % des malades avaient eu 3 sances par semaine, dune dure mdiane de 4 heures. Dans la cohorte des malades de moins de 60 ans ayant dbut un traitement de supplance entre 2002 et 2010, dans 20 rgions, la probabilit dtre au moins une fois inscrit sur la liste dattente dune greffe rnale tait de 62 % 3 ans. En 2010, 2 864 malades ont t greffs. Au 31/12/2010, 8 180 malades taient en attente de greffe de rein dans les centres de transplantation des 23 rgions.


Table des Matires

Editorial ....................................................................................................................................................... 3

Abstract ...................................................................................................................................................... 5

Rsum ...................................................................................................................................................... 7

Table des Matires ..................................................................................................................................... 9

Tableaux et Figures .................................................................................................................................. 12

Chapitre 1 - Le rseau ............................................................................................................................. 21 1- Dploiement du rseau .................................................................................................................... 21 2- Le systme dinformation .................................................................................................................. 22 3- Relais rgionaux ............................................................................................................................... 23 4- Listes des quipes mdicales ayant particip au recueil des donnes pour le registre REIN en 2010 .............................................................................................................................................................. 25 5- Le Conseil scientifique de REIN ....................................................................................................... 29

Chapitre 2 - Population et mthodes ....................................................................................................... 31 1- Population ......................................................................................................................................... 31

a. Malades incidents versus malades prvalents ............................................................................ 31 b. Malades traits dans la rgion versus malades rsidents dans la rgion ................................... 31

2- Informations ...................................................................................................................................... 32 a. Estimation du nombre de malades greffs et dialyss ................................................................ 32 b. Compltude de linformation chez les malades dialyss et greffs ............................................. 32

3- Contrle qualit................................................................................................................................. 33 4- Analyse statistique ............................................................................................................................ 33

a. Codage des variables .................................................................................................................. 33 b. Mthodes statistiques .................................................................................................................. 35

Chapitre 3 - Incidence 2010 de lIRCT .................................................................................................... 37 1- Incidence globale selon la rgion de rsidence des patients ........................................................... 37 2- Incidence selon le sexe et l'ge ........................................................................................................ 40 3- Maladie rnale initiale ....................................................................................................................... 44 4- Modalits de traitement .................................................................................................................... 48 5- Tendance de lincidence ................................................................................................................... 50 6- Conclusion ........................................................................................................................................ 54

Chapitre 4 - Prvalence 2010 de lIRCT ................................................................................................. 55 1- Prvalence globale de l'insuffisance rnale terminale traite par dialyse ou par greffe rnale ....... 55 2- Patients prvalents en dialyse au 31/12/2010 .................................................................................. 60

a. Rpartition des patients prvalents en dialyse selon la rgion de rsidence ............................. 60 b. Rpartition selon le sexe des patients prvalents en dialyse ...................................................... 63 c. Age des malades prvalents en dialyse au 31/12/2010 .............................................................. 63 d. Anciennet du traitement de supplance des patients prvalents en dialyse ............................ 66 e. Maladie rnale initiale des patients prvalents en dialyse .......................................................... 67 f. Evolution de la prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ....................... 69

3- Patients prvalents porteurs dun greffon rnal au 31/12/2010 ....................................................... 71 a. Rpartition selon la rgion de rsidence des porteurs dun greffon rnal ................................... 71 b. Rpartition selon le sexe des porteurs dun greffon rnal ........................................................... 73 c. Age des malades porteurs dun greffon rnal au 31/12/2010 ..................................................... 74 d. Anciennet de la greffe ................................................................................................................ 76 e. Maladie rnale initiale des porteurs dun greffon rnal ............................................................... 76

4- Conclusion ........................................................................................................................................ 78

Chapitre 5 - Caractristiques initiales et indicateurs de prise en charge des nouveaux malades dialyss en 2010 ..................................................................................................................................................... 79

1- Introduction Qualit des donnes .................................................................................................. 79 2- Caractristiques des nouveaux patients dialyss ............................................................................ 80

a. Activit linitiation de la dialyse ................................................................................................. 81 b. Comorbidits et facteurs de risque cardiovasculaire................................................................... 81


c. Incapacit la marche et handicaps ........................................................................................... 90 3- Modalits de traitement .................................................................................................................... 91 4- Fonction rnale rsiduelle linitiation de la dialyse ........................................................................ 93 5- Contexte de prise en charge initiale et voie dabord en hmodialyse .............................................. 96 6- Etat nutritionnel initial ....................................................................................................................... 99

a. Indice de masse corporelle (IMC)................................................................................................ 99 b. Albuminmie .............................................................................................................................. 100 c. Cratininmie............................................................................................................................. 101

7- Prise en charge de lanmie ........................................................................................................... 102 8- Tendances ...................................................................................................................................... 105 9- Conclusion ...................................................................................................................................... 107

Chapitre 6 - Caractristiques cliniques et indicateurs de prise en charge des patients en dialyse ...... 109 1- Introduction Qualit des donnes ................................................................................................ 109 2- Caractristiques des patients dialyss au 31/12/2010 ................................................................... 110 3- Modalits de traitement .................................................................................................................. 112 4- Patients en hmodialyse ................................................................................................................ 116

a. Modalits et techniques dhmodialyse ..................................................................................... 116 b. Dose dhmodialyse .................................................................................................................. 118 c. Voie dabord en hmodialyse .................................................................................................... 122

5- Patients en dialyse pritonale ....................................................................................................... 123 a. Modalits et techniques de dialyse pritonale......................................................................... 123 b. Dose de dialyse pritonale ...................................................................................................... 126

6- Modalit de transport ...................................................................................................................... 126 7- Etat nutritionnel ............................................................................................................................... 129

a. Indice de masse corporelle (IMC).............................................................................................. 129 b. Albuminmie .............................................................................................................................. 129

8- Prise en charge de lanmie ........................................................................................................... 130 9- Hospitalisation ................................................................................................................................ 134 10- Tendances .................................................................................................................................... 134 11- Conclusion .................................................................................................................................... 135

Chapitre 7 - Survie en IRCT .................................................................................................................. 137 1- Survie des nouveaux patients entre 2002 et 2010 ......................................................................... 137

a. Survie globale ............................................................................................................................ 137 b. Survie par sous-groupe ............................................................................................................. 138 c. Causes de dcs ....................................................................................................................... 139

2- Tendance de la survie .................................................................................................................... 141 3- Esprance de vie des patients prvalents en dialyse .................................................................... 142 4- Taux de mortalit ............................................................................................................................ 142

a. En dialyse .................................................................................................................................. 142 b. En greffe .................................................................................................................................... 143

5- Conclusion ...................................................................................................................................... 143

Chapitre 8 - Accs la greffe rnale ..................................................................................................... 145 1- Introduction ..................................................................................................................................... 145 2- Accs la liste nationale dattente des nouveaux patients ayant dmarr un traitement par dialyse dans la priode 2002-2010 ................................................................................................................. 146

a. Cohorte tudie ......................................................................................................................... 146 b. Dlai daccs la liste ............................................................................................................... 146 c. Causes de non inscription ......................................................................................................... 149 d. Tendances ................................................................................................................................. 150

3- Accs la greffe des nouveaux patients ayant dmarr un traitement de supplance dans la priode 2002-2010 .............................................................................................................................. 150

a. Cohorte tudie ......................................................................................................................... 150 b. Dlai daccs la transplantation rnale chez les patients en IRCT ........................................ 150 c. Transplantation rnale chez les patients inscrits....................................................................... 153 d. Autres transplantation dorganes ............................................................................................... 155 e. Conclusion ................................................................................................................................. 155

4- Greffe premptive ........................................................................................................................... 156 5- Inscription sur liste dattente de greffe rnale des malades prvalents en dialyse au 31/12/2010 157 6- Activit des centres de greffes ....................................................................................................... 160 7- Retours en dialyse aprs chec de greffe ...................................................................................... 162 8- Conclusion ...................................................................................................................................... 164


Chapitre 9 - Enfants et adolescents en IRCT ........................................................................................ 165 1- Enfants et adolescents incidents 2010 ........................................................................................... 165

a. Caractristiques cliniques .......................................................................................................... 165 b. Contexte initial et premier traitement de supplance ................................................................ 168 c. Tendance ................................................................................................................................... 170

2- Survie des enfants et adolescents.................................................................................................. 171 3- Caractristiques des enfants et adolescents prvalents au 31/12/2010 ........................................ 171

a. Caractristiques cliniques et traitements ................................................................................... 171 b. Tendance ................................................................................................................................... 174 c. Taux de mortalit ....................................................................................................................... 175

4- Conclusion ...................................................................................................................................... 175

Chapitre 10 - Flux entre modalits de traitement de lIRCT .................................................................. 177 1- Introduction. Dfinition des termes employs ................................................................................ 177 2- Description globale des flux ............................................................................................................ 178

a. Provenance des patients en traitement au 31/12/2009 ............................................................. 178 b. Devenir des patients en traitement au 31/12/2009 ................................................................... 179

3- Description des flux par modalit de traitement ............................................................................. 180 a. Hmodialyse en centre (Figure 10-1). ....................................................................................... 180 b. Hmodialyse autonome (Figure 10-2) ....................................................................................... 181 c. Hmodialyse en Unit de Dialyse Mdicalise (Figure 10-3) ................................................... 182 d. Dialyse pritonale (Figure 10-4) .............................................................................................. 183

4- Devenir 1 an des nouveaux patients 2009 .................................................................................. 184 a. Dialyse pritonale (Figure 10-5). ............................................................................................. 184 b. Hmodialyse en centre (Figure 10-6). ....................................................................................... 185

5- Conclusion ...................................................................................................................................... 186

Publications ............................................................................................................................................ 187 1- Revues ............................................................................................................................................ 187 2- Rapports ......................................................................................................................................... 191

Annexes Incidence ................................................................................................................................. 193

Annexes Prvalence .............................................................................................................................. 207

Annexes Caractristiques initiales et indicateurs de prise en charge des nouveaux malades dialyss en 2010 ........................................................................................................................................................ 217

Annexes Caractristiques cliniques et indicateurs de prise en charge des patients en dialyse ........... 229

Annexes : Accs la greffe rnale ........................................................................................................ 235


Tableaux et Figures

Tableau 3-1. Rpartition des cas incidents selon la modalit de premier traitement de linsuffisance rnale

terminale et la rgion de rsidence ...........................................................................................................................37 Tableau 3-2. Incidence 2010 des traitements de linsuffisance rnale terminale par rgion (par million

dhabitants) ...............................................................................................................................................................39 Tableau 3-3. Incidence 2010 de linsuffisance rnale terminale traite par sexe et par rgion (par million

dhabitants) ...............................................................................................................................................................40 Tableau 3-4. Age des patients linitiation du traitement, selon le sexe et la maladie rnale initiale ....................41 Tableau 3-5. Age des patients linitiation du traitement, selon la rgion de rsidence ........................................41 Tableau 3-6. Incidence 2010 de linsuffisance rnale terminale traite par ge (par million dhabitants) .............42 Tableau 3-7. Incidence brute de linsuffisance rnale terminale traite par ge et par rgion (par million

dhabitants) ...............................................................................................................................................................42 Tableau 3-8. Incidence 2010 par nphropathie initiale (par million dhabitants) ....................................................44 Tableau 3-9. Distribution des patients incidents selon la maladie rnale initiale et le sexe .....................................44 Tableau 3-10. Liste dtaille des nphropathies initiales .........................................................................................45 Tableau 3-11. Distribution des patients incidents selon la maladie rnale initiale et pourcentage de ponction

biopsie rnale (PBR), selon la rgion de rsidence ..................................................................................................47 Tableau 3-12. Incidence brute par modalit de traitement et par rgion de rsidence (par million dhabitants) ...48 Tableau 3-13. Incidence standardise par modalit de traitement et par rgion de rsidence (par million

dhabitants) ...............................................................................................................................................................49 Tableau 4-1. Prvalence globale de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ou greffe au 31/12/2010

par rgion (par million dhabitants) .........................................................................................................................56 Tableau 4-2. Prvalence globale de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ou greffe au 31/12/2010,

par sexe, pour lensemble des 23 rgions (par million dhabitants) .........................................................................57 Tableau 4-3. Prvalence globale de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ou greffe au 31/12/2010,

par ge, pour lensemble des 23 rgions (par million dhabitants) ..........................................................................57 Tableau 4-4. Age des cas prvalents en dialyse ou greffe au 31/12/2010 selon le sexe et la maladie rnale initiale

...................................................................................................................................................................................57 Tableau 4-5. Age des cas prvalents en dialyse ou greffe au 31/12/2010 selon la rgion ........................................58 Tableau 4-6. Prvalence globale de linsuffisance rnale terminale au 31/12/2010 par modalit de traitement

selon la rgion (par million dhabitants) ..................................................................................................................58 Tableau 4-7. Prvalence globale standardise de linsuffisance rnale terminale au 31/12/2010 par modalit de

traitement selon la rgion (par million dhabitants) .................................................................................................59 Tableau 4-8. Rpartition des cas prvalents dialyss au 31/12/2010 selon la rgion de rsidence..........................61 Tableau 4-9. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010 par rgion (par

million dhabitants) ...................................................................................................................................................62 Tableau 4-10. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010 par sexe et par

rgion (par million dhabitants) ................................................................................................................................63 Tableau 4-11. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010 par classe dge,

pour lensemble des 23 rgions (par million dhabitants) ........................................................................................64 Tableau 4-12. Age des cas prvalents en dialyse au 31/12/2010 selon le sexe et la maladie rnale initiale ...........64 Tableau 4-13. Age des cas prvalents en dialyse au 31/12/2010 selon la rgion ....................................................65 Tableau 4-14. Dlai coul depuis le premier traitement de supplance chez les patients en dialyse au 31/12/2010,

selon la rgion, par quartile (en annes) ..................................................................................................................66 Tableau 4-15. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010 par maladie rnale

initiale pour lensemble des 23 rgions (par million dhabitants) ............................................................................67 Tableau 4-16. Pourcentage de cas prvalents dialyss au 31/12/2010 par maladie rnale initiale et par rgion de

rsidence ...................................................................................................................................................................68 Tableau 4-17. Prvalence au 31/12/2010 des patients porteurs dun greffon fonctionnel rnal par rgion (par

million dhabitants) ...................................................................................................................................................72 Tableau 4-18. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par greffe au 31/12/2010 par sexe et par

rgion (par million dhabitants) ................................................................................................................................73 Tableau 4-19. Prvalence au 31/12/2010 des patients porteurs dun greffon rnal fonctionnel, par ge, pour

lensemble des 23 rgions (par million dhabitants) .................................................................................................74 Tableau 4-20. Age des cas prvalents greffs au 31/12/2010 selon le sexe et la maladie rnale initiale ................74


Tableau 4-21. Age des cas prvalents greffs au 31/12/2010 par rgion .................................................................75 Tableau 4-22. Dlai coul entre la date de la dernire greffe et le 31/12/2010, selon la rgion, par quartile

(annes) .....................................................................................................................................................................76 Tableau 4-23. Prvalence au 31/12/2010 des patients porteurs dun greffon rnal fonctionnel, selon la maladie

rnale initiale, pour lensemble des 23 rgions (par million dhabitants) ................................................................77 Tableau 4-24. Pourcentage de cas prvalents greffs par maladie rnale initiale et selon la rgion ......................77 Tableau 5-1. Rpartition des nouveaux malades selon la rgion de traitement ........................................................80 Tableau 5-2. Pourcentage de nouveaux malades par statut professionnel linitiation de la dialyse selon lge,

pour lensemble des rgions ......................................................................................................................................81 Tableau 5-3. Pourcentage de diabte dclar parmi les nouveaux cas, par type de diabte et selon la rgion de

traitement ..................................................................................................................................................................83 Tableau 5-4. Ponction biopsie rnale (PBR) selon la maladie rnale initiale et le statut diabtique, pour

lensemble des rgions ..............................................................................................................................................83 Tableau 5-5. Pourcentage de nouveaux malades avec au moins une comorbidit cardiovasculaire dclare selon

la rgion de traitement ..............................................................................................................................................85 Tableau 5-6. Nombre et pourcentage de comorbidits et facteurs de risque cardiovasculaire parmi les nouveaux

cas et chez les diabtiques .........................................................................................................................................85 Tableau 5-7. Pourcentage de comorbidits cardiovasculaires parmi les nouveaux cas selon la rgion de

traitement ..................................................................................................................................................................86 Tableau 5-8. Frquence de lobsit parmi les nouveaux cas, par rgion de traitement .........................................87 Tableau 5-9. Pourcentage de nouveaux cas par comorbidits non cardiovasculaires selon la rgion de traitement

...................................................................................................................................................................................88 Tableau 5-10. Pourcentage de nouveaux cas selon la capacit la marche selon la rgion de traitement

(pourcentage en ligne) ..............................................................................................................................................90 Tableau 5-11. Nombre et pourcentage de nouveaux cas, par handicap, dans lensemble des 23 rgions ...............90 Tableau 5-12. Premire modalit de dialyse chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement ..........................92 Tableau 5-13. Modalit de dialyse J90 chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement ...............................93 Tableau 5-14. Pourcentage de nouveaux cas par classe de niveau de la fonction rnale linitiation (DFG estim

par lquation du MDRD), selon la rgion de traitement (% en ligne).....................................................................94 Tableau 5-15. Fonction rnale linitiation du traitement de supplance (DFG estim par lquation du MDRD),

chez les nouveaux cas, selon la rgion de traitement et lge ...................................................................................95 Tableau 5-16. Relation entre la fonction rnale linitiation et la premire modalit de traitement chez les

nouveaux cas .............................................................................................................................................................95 Tableau 5-17. Contexte de dmarrage en hmodialyse chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement .........97 Tableau 5-18. Date de cration de la fistule artrio-veineuse en fonction du contexte initial de prise en charge

chez les nouveaux cas en hmodialyse ......................................................................................................................97 Tableau 5-19. Contexte de dmarrage en dialyse pritonale chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement

...................................................................................................................................................................................98 Tableau 5-20. Nombre de consultation en fonction du contexte initial de prise en charge chez les nouveaux cas en

hmodialyse ...............................................................................................................................................................98 Tableau 5-21. Mdiane et distribution de lindice de masse corporelle chez les nouveaux patients dialyss, selon la

rgion de traitement ..................................................................................................................................................99 Tableau 5-22. Mdiane et distribution du niveau dalbuminmie chez les nouveaux patients dialyss selon la

rgion de traitement ................................................................................................................................................100 Tableau 5-23. Mdiane et distribution du niveau dalbuminmie chez les nouveaux patients dialyss selon la

mthode de dosage ..................................................................................................................................................101 Tableau 5-24. Mdiane et moyenne de la cratininmie chez les nouveaux patients dialyss selon lge et la

rgion de traitement ................................................................................................................................................101 Tableau 5-25. Distribution du taux dhmoglobine chez les nouveaux patients, selon la rgion de traitement ....102 Tableau 5-26. Pourcentages de nouveaux patients traits par ASE (Agent Stimulant de lErythropose), selon la

rgion de traitement ................................................................................................................................................103 Tableau 5-27. Pourcentages de nouveaux patients sous et sur-traits par ASE (Agent Stimulant de

lErythropose), selon la rgion de traitement ......................................................................................................104 Tableau 5-28. Evolution de l'tat clinique des nouveaux malades dialyss dans 16 rgions ..................................105 Tableau 5-29. Evolution de la prise en charge des nouveaux malades dialyss dans 16 rgions ..........................106 Tableau 5-30. Evolution des modalits de traitements J90 dans 16 rgions........................................................106 Tableau 6-1. Distribution des patients dialyss au 31/12/2010 selon la rgion de traitement et la rgion de

rsidence .................................................................................................................................................................110 Tableau 6-2. Age mdian, sexe ratio, pourcentage de diabte et de pathologie cardiovasculaire associe parmi les

patients dialyss au 31/12/2010 selon la rgion de traitement ...............................................................................111 Tableau 6-3. Pourcentage de comorbidits associes parmi les patients dialyss au 31/12/2010 selon la rgion de

traitement ................................................................................................................................................................112


Tableau 6-4. Distribution des patients dialyss au 31/12/2010 par modalit de traitement selon la rgion de

traitement ................................................................................................................................................................113 Tableau 6-5. Modalit dhmodialyse au 31/12/2010, selon la rgion de traitement .............................................116 Tableau 6-6. Technique dhmodialyse au 31/12/2010, selon la rgion de traitement ...........................................117 Tableau 6-7. Nombre de sances dhmodialyse par semaine pour les patients en hmodialyse au 31/12/2010

dans lensemble des 23 rgions ...............................................................................................................................119 Tableau 6-8. Nombre moyen de sances par semaine pour les patients en hmodialyse au 31/12/2010, selon la

rgion de traitement ................................................................................................................................................119 Tableau 6-9. Dure des sances dhmodialyse pour les patients en hmodialyse au 31/12/2010 dans lensemble

des 23 rgions .........................................................................................................................................................120 Tableau 6-10. Dure des sances pour les patients en hmodialyse au 31/12/2010 selon la rgion de traitement 120 Tableau 6-11. Dose hebdomadaire dhmodialyse au 31/12/2010 selon la rgion de traitement et la technique de

dialyse .....................................................................................................................................................................121 Tableau 6-12. Kt/V des patients recevant 3 sances dhmodialyse par semaine au 31/12/2010 selon la rgion de

traitement, lge et la voie dabord .........................................................................................................................122 Tableau 6-13. Voie dabord vasculaire des patients en hmodialyse au 31/12/2010 pour l'ensemble des 23 rgions

.................................................................................................................................................................................123 Tableau 6-14. Technique de dialyse pritonale des patients prsents au 31/12/2010 selon la rgion de traitement

.................................................................................................................................................................................125 Tableau 6-15. Modalit de transport des patients en hmodialyse au 31/12/2010 (hors domicile), selon la rgion

de traitement ...........................................................................................................................................................127 Tableau 6-16. Modalits de transport pour les patients en hmodialyse au 31/12/2009 (hors domicile), selon le

handicap ..................................................................................................................................................................127 Tableau 6-17. Dure du trajet simple pour les patients en hmodialyse au 31/12/2010 (hors domicile), selon la

rgion de traitement ................................................................................................................................................128 Tableau 6-18. Dure du trajet simple pour les patients en hmodialyse au 31/12/2010 (hors domicile), selon la

modalit de traitement .............................................................................................................................................128 Tableau 6-19. Distribution de lindice de masse corporelle chez les patients en dialyse au 31/12/2010 selon la

rgion de traitement ................................................................................................................................................129 Tableau 6-20. Niveau dalbuminmie chez les patients en dialyse au 31/12/2010 selon la rgion de traitement .130 Tableau 6-21. Mdiane et distribution du niveau dalbuminmie chez les patients dialyss selon la mthode de

dosage .....................................................................................................................................................................130 Tableau 6-22. Distribution du taux dhmoglobine chez les patients en dialyse au 31/12/2010 selon la rgion de

traitement ................................................................................................................................................................131 Tableau 6-23. Pourcentages de patients traits par ASE au 31/12/2010 selon la rgion de traitement .................132 Tableau 6-24. Pourcentages de patients sous et sur-traits par ASE au 31/12/2010, selon la rgion de traitement

.................................................................................................................................................................................133 Tableau 6-25. Nombre et dure de jours d'hospitalisation dclare depuis le dernier suivi pour les patients en

dialyse au 31/12/2010 .............................................................................................................................................134 Tableau 6-26. Evolution des caractristiques cliniques des malades prsents en dialyse au 31/12 de chaque anne

dans 16 rgions .......................................................................................................................................................134 Tableau 6-27. Evolution des modalits de traitement des malades prsents en dialyse au 31/12 de chaque anne

dans 16 rgions .......................................................................................................................................................135 Tableau 7-1. Distribution des causes de dcs des nouveaux patients 2002-2010 .................................................140 Tableau 7-2. Esprance de vie (annes) en 2010, divers ges des patients prvalents en dialyse ......................142 Tableau 8-1. Nombre dvnements observs entre 2002 et 2010 pour la cohorte des malades ayant dbut un

traitement entre 2002 et 2010 dans 20 rgions .......................................................................................................146 Tableau 8-2. Taux dincidence cumule daccs la liste nationale dattente dune greffe de rein pour les

nouveaux patients de moins de 60 ans dialyss, selon la rgion .............................................................................148 Tableau 8-3. Mdiane (en mois) avant inscription sur liste nationale d'attente d'une greffe rnale pour les patients

ayant dmarr par une dialyse et inscrits au moins une fois au 31/12/2010, selon la rgion ...............................149 Tableau 8-4. Inscription sur la liste dattente et causes de non-inscription selon lge des patients de la cohorte

vivante en dialyse au 31/12/2010 ............................................................................................................................149 Tableau 8-5. Evolution des taux dinscription dans 15 rgions .............................................................................150 Tableau 8-6. Taux dincidence cumule daccs la greffe rnale pour les nouveaux patients en IRCT, de moins

de 60 ans, selon la rgion........................................................................................................................................152 Tableau 8-7. Dures mdianes d'attente (en mois) entre le 1

er traitement et la greffe rnale, selon la rgion .......153

Tableau 8-8. Transplantation dun organe autre que rein pour les patients incidents 2002-2010 .........................155 Tableau 8-9. Caractristiques des 443 patients ayant reu une greffe rnale premptive entre 2009 et 2010 ......156 Tableau 8-10. Evolution des caractristiques des patients ayant reu une greffe rnale premptive dans 15 rgions

.................................................................................................................................................................................157


Tableau 8-11. Ratio patients inscrits / patients dialyss de moins de 60 ans au 31/12/2010 selon la rgion de

rsidence .................................................................................................................................................................158 Tableau 8-12. Age mdian et nombre de malades en dialyse au 31/12/2010 par cause de non-inscription, selon la

tranche dge ..........................................................................................................................................................158 Tableau 8-13. Distribution des malades de moins de 60 ans non inscrits sur la liste dattente nationale pour une

greffe rnale selon la cause de non-inscription ......................................................................................................159 Tableau 8-14. Nombre de malades en attente au 31/12/2010 selon la rgion dinscription ...................................161 Tableau 8-15. Nombre de greffes de rein en 2010 selon la rgion de greffe ..........................................................161 Tableau 8-16. Dlai mdian dattente sur la liste, selon la rgion de greffe .........................................................162 Tableau 8-17. Transplantation dun organe autre que rein pour les patients greffs dun rein en 2010 ...............162 Tableau 8-18. Nombre de retours en dialyse aprs chec de greffe, par rgion en 2010 .......................................163 Tableau 8-19. Modalits de traitement des patients en retour de greffe, en 2010 ..................................................163 Tableau 9-1. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon la rgion de rsidence ..................................166 Tableau 9-2. Incidence 2010 de linsuffisance rnale chronique terminale selon la tranche dge .......................166 Tableau 9-3. Distribution des enfants et adolescents incidents selon la nphropathie initiale ...............................167 Tableau 9-4. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon leur activit ..................................................168 Tableau 9-5. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon la premire modalit de traitement ..............169 Tableau 9-6. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon la fonction rnale rsiduelle linitiation de la

dialyse .....................................................................................................................................................................169 Tableau 9-7. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon les dernires valeurs dhmoglobine avant la

mise en route du traitement de supplance .............................................................................................................169 Tableau 9-8. Rpartition des enfants et adolescents incidents selon certaines caractristiques nutritionnelles avant

la mise en route du traitement de supplance .........................................................................................................170 Tableau 9-9. Rpartition des enfants et adolescents prvalents au 31/12/2010 selon la rgion de rsidence ........172 Tableau 9-10. Prvalence 2010 de linsuffisance rnale chronique terminale selon la tranche dge ..................173 Tableau 9-11. Rpartition des enfants et adolescents prvalents au 31/12/2010 selon leur modalit de traitement

.................................................................................................................................................................................173 Tableau 9-12. Rpartition des enfants et adolescents prvalents au 31/12/2010 selon leur modalit de traitement

.................................................................................................................................................................................173 Tableau 9-13. Rpartition des enfants et adolescents en dialyse selon leurs valeurs dhmoglobine ....................174 Tableau 9-14. Rpartition des enfants et adolescents prsents en dialyse selon certaines caractristiques

nutritionnelles .........................................................................................................................................................174 Tableau 10-1. Provenance des patients en dialyse au 31/12/2009, dans 20 rgions ..............................................178 Tableau 10-2. Devenir et modalits de traitement au 31/12/2009 des patients en dialyse au 31/12/2009, dans 20

rgions .....................................................................................................................................................................179


Annexe Tableau 3-1. Incidence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par ge et par rgion (par

million dhabitants) .................................................................................................................................................197 Annexe Tableau 3-2. Incidence de linsuffisance rnale terminale par glomrulonphrite chronique selon la rgion

de rsidence (par million dhabitants) ....................................................................................................................201 Annexe Tableau 3-3. Incidence de linsuffisance rnale terminale par nphropathie lie au diabte selon la rgion

de rsidence (par million dhabitants) ....................................................................................................................202 Annexe Tableau 3-4. Incidence de linsuffisance rnale terminale associe au diabte selon la rgion de rsidence

(par million dhabitants) .........................................................................................................................................203 Annexe Tableau 3-5. Incidence de linsuffisance rnale terminale par nphropathies hypertensive ou vasculaire

selon la rgion de rsidence (par million dhabitants) ...........................................................................................204 Annexe Tableau 3-6. Incidence de linsuffisance rnale terminale par polykystose rnale selon la rgion de

rsidence (par million dhabitants) .........................................................................................................................205 Annexe Tableau 3-7. Evolution de lincidence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par rgion

(taux standardiss sur la population franaise au 30/06/2010, par million dhabitants) .......................................206 Annexe Tableau 3-8. Evolution du nombre absolu de malades incidents en insuffisance rnale terminale traite

par rgion ................................................................................................................................................................206 Annexe Tableau 4-1. Prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse ou greffe au

31/12/2010 par classe dge et selon la rgion de rsidence (par million dhabitants) .........................................208 Annexe Tableau 4-2. Prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010

par classe dge et selon la rgion de rsidence (par million dhabitants) ............................................................209 Annexe Tableau 4-3. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010, par

glomrulonphrite chronique, par rgion (par million dhabitants) .......................................................................210 Annexe Tableau 4-4. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010 par

nphropathie lie au diabte (par million dhabitants) ...........................................................................................211 Annexe Tableau 4-5. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010 et associe

un diabte, par rgion (par million dhabitants) .....................................................................................................211 Annexe Tableau 4-6. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010, par

nphropathies hypertensive ou vasculaire (par million dhabitants) ......................................................................212 Annexe Tableau 5-1.Pourcentage de nouveaux malades par statut professionnel linitiation de la dialyse selon

lge et le sexe, pour lensemble des 23 rgions .....................................................................................................217 Annexe Tableau 5-2. Statut tabagique des nouveaux cas, par rgion de traitement ...............................................218 Annexe Tableau 5-3. Nombre et pourcentage de nouveaux cas, par handicap, dans lensemble des 23 rgions ..219 Annexe Tableau 5-4. Premire modalit de dialyse (J 0) chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement .....220 Annexe Tableau 5-5. Modalit de dialyse J90 chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement et lge ......221 Annexe Tableau 5-6. Modalit de dialyse J90 chez les nouveaux cas selon la rgion de traitement et le nombre

de comorbidits dclares .......................................................................................................................................226 Annexe Tableau 6-1. Distribution des patients dialyss au 31/12/2010 selon la rgion de traitement et selon la date

des dernires nouvelles jour .................................................................................................................................229 Annexe Tableau 6-2. Distribution des patients dialyss au 31/12/2010 par modalit de traitement selon la rgion

de traitement ...........................................................................................................................................................230 Annexe Tableau 6-3. Voie dabord vasculaire des patients en hmodialyse au 31/12/2010 par rgion de traitement

.................................................................................................................................................................................231 Annexe Tableau 6-4. Volumes dchange quotidien pour les patients en DP au 31/12/2010, selon la rgion de

traitement ................................................................................................................................................................232 Annexe Tableau 8-1. Accs la liste nationale dattente dune greffe de rein pour les nouveaux patients dialyss,

tous ges confondus, selon la rgion.......................................................................................................................235 Annexe Tableau 8-2. Accs la une greffe de rein pour les patients en IRCT, tous ges confondus, selon la rgion

.................................................................................................................................................................................238 Annexe Tableau 8-3. Ratio patients inscrits / patients dialyss de moins de 60 ans au 31/12/2010 selon la rgion

de rsidence .............................................................................................................................................................241


Figure 1-1. Rgions participant au registre REIN selon lanne de signature de la convention financire .............22 Figure 3-1. Variations rgionales de lindice comparatif dincidence de linsuffisance rnale terminale traite en

2010 ...........................................................................................................................................................................39 Figure 3-2. Incidence standardise de linsuffisance rnale terminale par ge et par sexe, pour lensemble des 23

rgions (par million dhabitants) ..............................................................................................................................43 Figure 3-3. Evolution de lincidence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par tranche dge dans

les 16 rgions ayant contribu au registre de 2006 2010 (taux standardiss sur la population franaise au

30/06/2010, par million dhabitants) ........................................................................................................................51 Figure 3-4. Evolution du nombre absolu de malades incidents en insuffisance rnale terminale traite par tranche

dge dans les 16 rgions ayant contribu au registre de 2006 2010 ....................................................................51 Figure 3-5. Tendance de l'incidence de linsuffisance rnale terminale associe ou non au diabte et volution de

l'ge mdian des patients sur les 16 rgions ayant contribu au registre de 2006 2010 (par million dhabitants)

(taux standardiss sur la population franaise au 30/06/2010, par million dhabitants) .........................................52 Figure 3-6. Evolution du nombre de malades incidents en insuffisance rnale terminale traite depuis 2006 dans

les 16 rgions ayant contribu au registre de 2006 2010 ......................................................................................52 Figure 3-7. Evolution du nombre de malades incidents diabtiques en insuffisance rnale terminale traite depuis

2006 dans les 16 rgions ayant contribu au registre de 2006 2010 .....................................................................53 Figure 3-8. Evolution du nombre de malades incidents non diabtiques en insuffisance rnale terminale traite

depuis 2006 dans les 16 rgions ayant contribu au registre de 2006 2010 ..........................................................53 Figure 4-1. Variations rgionales de lindice comparatif de prvalence globale de linsuffisance rnale terminale

traite par dialyse ou greffe au 31/12/2010 ..............................................................................................................56 Figure 4-2. Prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par modalit de traitement et par

rgion, au 31/12/2010 ...............................................................................................................................................59 Figure 4-3. Evolution de la prvalence globale standardise de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse

ou greffe entre 2006 et 2010 dans les 16 rgions exhaustives contribuant au registre depuis au moins 5 ans (taux

standardiss sur la population franaise au 31/12/2010 par million dhabitants) ...................................................60 Figure 4-4. Variations rgionales de lindice comparatif de prvalence de linsuffisance rnale terminale traite

par dialyse au 31/12/2010 .........................................................................................................................................62 Figure 4-5. Prvalence de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse au 31/12/2010 par ge et par sexe,

pour lensemble des 23 rgions (par million dhabitants) ........................................................................................65 Figure 4-6. Distribution des dlais couls entre le premier traitement de supplance et le 31/12/2010, chez les

patients prvalents en dialyse (annes) .....................................................................................................................66 Figure 4-7. Evolution de la prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse par

tranche dge dans les 16 rgions exhaustives ayant contribu au registre entre 2006 et 2010 (taux standardiss

sur la population franaise au 31/12/2010, par million dhabitants) .......................................................................70 Figure 4-8. Evolution du nombre absolu de malades prvalents en insuffisance rnale terminale traite par dialyse

par tranche dge dans les 16 rgions exhaustives ayant contribu au registre entre 2006 et 2010 ........................70 Figure 4-9. Variations rgionales de lindice comparatif de prvalence de linsuffisance rnale terminale traite

par la greffe au 31/12/2010 .......................................................................................................................................72 Figure 5-1. Prvalence du diabte parmi les nouveaux cas et dans la population gnrale, selon la rgion ........82 Figure 5-2. Pourcentage de nouveaux cas avec au moins une pathologie cardiovasculaire selon lge, le sexe et le

statut diabtique dans les 23 rgions ........................................................................................................................86 Figure 5-3. Prvalence de lobsit parmi les nouveaux cas et dans la population gnrale, selon la rgion .......87 Figure 5-4. Nombre de comorbidits linitiation du traitement de supplance selon lge dans les 23 rgions ..89 Figure 5-5. Pourcentage de dialyse pritonale comme premire modalit de traitement chez les nouveaux cas

selon lge et la rgion de traitement ........................................................................................................................92 Figure 5-6. Taux dhmoglobine et traitement par ASE (Agent Stimulant de lErythropose) chez les nouveaux

patients, selon les modalits dinitiation du traitement de supplance ...................................................................103 Figure 6-1. Nombre de comorbidits selon lge chez les patients prsents en dialyse au 31/12/2010 .................111 Figure 6-2. Pourcentages de patients en dialyse pritonale au 31/12/2010 par tranche dge et selon la rgion de

traitement ................................................................................................................................................................115 Figure 6-3. Nombre de comorbidits selon la modalit de traitement chez les patients prsents en hmodialyse au

31/12/2010 ..............................................................................................................................................................117 Figure 6-4. Voie dabord vasculaire des patients en hmodialyse au 31/12/2010 selon la rgion de traitement ...123 Figure 6-5. Technique de dialyse pritonale des patients prsents au 31/12/2010 selon lge ............................125 Figure 6-6. Nombre de comorbidits selon la modalit de dialyse pritonale des patients prsents au 31/12/2010

.................................................................................................................................................................................126 Figure 6-7. Evolution de la prise en charge de l'anmie des malades prsents en dialyse au 31/12 de chaque anne

dans 13 rgions .......................................................................................................................................................133 Figure 7-1. Taux de survie des nouveaux patients 2002-2010 Survival rate in 2002-2010 incident patients .........137


Figure 7-2. Taux de survie des nouveaux patients 2002-2010 selon lge linitiation du traitement ..................138 Figure 7-3. Taux de survie des nouveaux patients 2002-2010 selon la prsence ou non dun diabte linitiation

du traitement ...........................................................................................................................................................138 Figure 7-4. Taux de survie des nouveaux patients 2002-2010 selon la prsence ou non dune comorbidit

cardiovasculaire linitiation du traitement (insuffisance cardiaque, artrite des membres infrieurs, antcdents

dAVC ou dAIT ou coronaropathie) .......................................................................................................................139 Figure 7-5. Taux de survie 2 ans des nouveaux patients 2005-2008 dans les 13 rgions exhaustives depuis 2005

selon lanne de dmarrage, ajust sur lge et le diabte .....................................................................................141 Figure 7-6. Taux de mortalit en dialyse par ge, 2010 .........................................................................................143 Figure 7-7. Taux de mortalit en greffe par ge, 2010 ...........................................................................................143 Figure 8-1. Taux dincidence cumule pour laccs la liste nationale dattente dune greffe de rein des nouveaux

patients dialyss, selon lge, ..................................................................................................................................147 Figure 8-2. Taux dincidence cumule pour laccs la liste nationale dattente dune greffe de rein des nouveaux

patients dialyss, selon lge et le statut diabtique ...............................................................................................148 Figure 8-3. Taux dincidence cumule pour laccs la greffe de rein des nouveaux patients en IRCT, selon lge

(greffes premptives inclues) ...................................................................................................................................151 Figure 8-4. Taux dincidence cumule pour laccs la greffe de rein des nouveaux patients dialyss, selon lge

(greffes premptives exclues) ..................................................................................................................................152 Figure 8-5. Taux dincidence cumule pour laccs la greffe de rein chez les nouveaux patients dialyss inscrits,

selon lge (greffes premptives inclues) ...............................................................................................................154 Figure 8-6. Evolution de la liste d'attente et devenir des candidats en greffe rnale .............................................160 Figure 9-1. Evolution de lincidence standardise de linsuffisance rnale terminale traite (taux standardiss sur

la population franaise de moins de 20 ans au 30/06/2010) ...................................................................................170 Figure 9-2. Taux de survie des jeunes incidents 2007-2010 par classe dge ........................................................171 Figure 9-3. Evolution de la prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite (taux standardiss

sur la population franaise de moins de 20 ans au 30/06/2010) .............................................................................174 Figure 10-1. Origine et devenir des patients en hmodialyse en centre au 31/12/2009 .........................................180 Figure 10-2. Origine et devenir des patients en hmodialyse autonome au 31/12/2009 ........................................181 Figure 10-3. Origine et devenir des patients en UDM au 31/12/2009 ....................................................................182 Figure 10-4. Origine et devenir des patients en dialyse pritonale au 31/12/2009 ..............................................183 Figure 10-5. Devenir sur 1 an des nouveaux patients 2009 ayant dmarr en dialyse pritonale .......................184 Figure 10-6. Devenir sur 1 an des nouveaux patients 2009 ayant dmarr en hmodialyse en centre ..................185


Annexe Figure 3-1. Taux dincidence standardise de l'insuffisance rnale terminale par rgion (par million

d'habitants) ..............................................................................................................................................................193 Annexe Figure 3-2. Incidence standardise de l'insuffisance rnale terminale par ge, sexe et rgion (par million

d'habitants) ..............................................................................................................................................................194 Annexe Figure 3-3. Incidence brute de l'insuffisance rnale terminale par type de nphropathie et par rgion (par

million d'habitants) .................................................................................................................................................197 Annexe Figure 3-4. Evolution de lincidence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par rgion

(taux standardiss sur la population franaise au 30/06/2010, par million dhabitants) .......................................198 Annexe Figure 4-1. Taux de prvalence standardise de l'insuffisance rnale terminale traite par dialyse ou

greffe par rgion (par million d'habitants) .............................................................................................................207 Annexe Figure 4-2. Taux de prvalence standardise de l'insuffisance rnale terminale traite par dialyse par

rgion (par million d'habitants) ..............................................................................................................................208 Annexe Figure 4-3. Taux de prvalence standardise de l'insuffisance rnale terminale traite par greffe par

rgion (par million d'habitants) ..............................................................................................................................212 Annexe Figure 4-4. Evolution de la prvalence standardise de linsuffisance rnale terminale traite par dialyse,

par rgion, entre 2002 et 2010 par rgion (taux standardiss sur la population franaise au 31/12/2010 par

million dhabitants) .................................................................................................................................................215 Annexe Figure 8-1 Probabilit d'accs la liste nationale d'attente des nouveaux patients dialyss de moins de 60

ans selon l'interrgion entre 2002 et 2010 dans 20 rgions ....................................................................................236 Annexe Figure 8-2. Probabilit d'accs la liste nationale d'attente des nouveaux patients dialyss de moins de 60

ans selon l'interrgion entre 2002 et 2010 dans 20 rgions ....................................................................................237 Annexe Figure 8-3. Probabilit d'accs la greffe rnale des nouveaux patients dialyss de moins de 60 ans selon

l'interrgion entre 2002 et 2010 dans 20 rgions....................................................................................................239 Annexe Figure 8-4. Probabilit d'accs la greffe rnale des nouveaux patients dialyss de moins de 60 ans selon

l'interrgion entre 2002 et 2010 dans 20 rgions....................................................................................................240

REIN-Rapport annuel 2010 Le rseau 21

Chapitre 1 - Le rseau

Dr Ccile Couchoud1, Mathilde Lassalle1, Dr Christian Jacquelinet1

1 Coordination nationale REIN, Agence de la biomdecine, Saint Denis La Plaine, France

Le Rseau Epidmiologie et Information en Nphrologie (REIN) a pour objectif gnral de dcrire

lincidence et la prvalence des traitements de supplance de linsuffisance rnale chronique, les caractristiques de la population traite, les modalits de prise en charge et la qualit du traitement en dialyse, laccs la liste dattente et la greffe ainsi que la survie des malades. Sa finalit est de contribuer llaboration et lvaluation de stratgies sanitaires visant amliorer la prvention et la prise en charge de linsuffisance rnale chronique et de favoriser la recherche clinique et pidmiologique. Il permet destimer les besoins de la population dans le cadre des dcrets 2002-1197 et 2002-1198 septembre 2002 relatifs au traitement de linsuffisance rnale chronique par la pratique de lpuration extra-rnale. Il permet galement dvaluer la diffusion des recommandations en matire de prvention et de prise en charge de linsuffisance rnale chronique ainsi que leur impact dans la population. En particulier, plusieurs des informations enregistres constituent des indicateurs de suivi des objectifs 80, 81 et 55 de la loi du 9 aot 2004 relative la politique de sant publique ainsi dfinis: (80) stabiliser lincidence de linsuffisance rnale chronique terminale dici 2008, (81) rduire le retentissement de linsuffisance rnale sur la qualit de vie des personnes en dialyse et (55) rduire la frquence et la gravit des complications du diabte et notamment les complications cardiovasculaires. Lorganisation du REIN repose sur une collaboration troite entre les professionnels de sant, lAssurance Maladie, le Ministre de la Sant, lAgence de la biomdecine, lInstitut de Veille Sanitaire, la Haute autorit de Sant, lInserm, les Universits, les Socits Savantes, le Registre de Dialyse Pritonale de Langue Franaise, lassociation franaise des infirmiers de dialyse, transplantation et nphrologie et les associations de malades (FNAIR et AIRs), tant au niveau national quau niveau rgional. LAgence de la biomdecine constitue le support institutionnel du rseau. Cette organisation se construit autour dun dispositif contractuel qui dfinit les modalits de collaboration et la contribution de chacun.

1- Dploiement du rseau Depuis 2002, le Rseau Epidmiologie et Information en Nphrologie sest dvelopp progressivement sur lensemble du territoire franais (Figure 1-1). Fin 2010, les 26 rgions franaises ont intgr le Rseau. En 2011 a dmarr lintgration de la Polynsie Franaise et de la Nouvelle-Caldonie.


Figure 1-1. Rgions participant au registre REIN selon lanne de signature de la convention financire

Participating regions according to the year of the financial convention signature

2- Le systme dinformation

Pour rpondre ses objectifs, le Rseau Epidmiologique Information Nphrologie sest dot dun systme dinformation bti autour des 4 axes : recueil, exploitation, qualit et lien entre la dialyse et la greffe. Pour chacun de ces axes, lAgence de la biomdecine a dvelopp des outils informatiques complmentaires.

Dans le cadre dun systme dinformation global sur les traitements de supplance de linsuffisance rnale terminale, Diadem est loutil de recueil des informations sur les patients traits par dialyse. Elle prendra terme le relais des autres applications dans lensemble des rgions. En effet, fin 2010, 2 rgions saisissent leurs donnes dans lapplication SIMS@REIN dveloppe par le laboratoire de biostatistique et dinformatique mdicale de lhpital Necker-Enfants malades, 1 rgion utilise une application rgionale et 23 rgions utilisent lapplication DIADEM. Cette application vient en complment de lapplication Cristal, outil centralis de recueil des informations sur les patients transplants rnaux. Ces deux applications partagent des rfrentiels communs dans Structures & Autorisation (S&A) et Thsaurus et leurs accs sont grs par le portail du systme d'information du prlvement et de la greffe (SIPG), point daccs unique et scuris toutes les applications mise la disposition de lAgence de la biomdecine. Diadem ARC et Cristal ARC sont des outils dadministration qualit des donnes. Il sadresse aux ARC des coordinations rgionales et aux TEC des centres de greffes et permettent de corriger les trajectoires des patients, de grer les patients en doublons ou dorganiser des audits (enqutes ad-hoc) sur la qualit des donnes.

LInfoservice est loutil de retours dinformations de lAgence de la biomdecine pour les professionnels de la dialyse et de la greffe et les relais rgionaux du REIN. Les nphrologues et les cellules rgionales peuvent ainsi consulter ou tlcharger :

des tableaux de suivi et danalyse de leur activit, bass sur des donnes de la file active et actualises priodiquement,

des rapports annuels dactivit, bass sur des donnes figes annuellement,

des fichiers dextractions pour des tudes ad-hoc.


3- Relais rgionaux Le bon fonctionnement de REIN dans chaque rgion repose sur la motivation et lefficacit des Attachs de Recherche Clinique et des nphrologues coordonateurs qui contribuent grandement au maintien de la dynamique REIN. Limplication grandissante mais encore variable des pidmiologistes lanalyse des donnes est terme un lment majeur du dispositif. Relai rgional dAlsace : Cellule dappui : Nadia Honor, Sabrina Boime, Dr Nicole Schauder, Dr Frdric Imbert, Observatoire rgional de la sant d'Alsace

Nphrologue coordonateur : Dr Franois Chantrel, CH Mulhouse Relai rgional dAquitaine : Cellule dappui : Xabina Larre, Benoit Vinon, Dr Rachid Salmi, ISPED Bordeaux Nphrologue coordonateur : Dr Jean Montoriol, AURAD Aquitaine Relai rgional dAuvergne : Cellule dappui : Eric Cellarier, Patricia Girault, Pr Bruno Aublet-Cuvelier, CHU Clermont-Ferrand Nphrologue coordonateur : Dr Maeva Wong Fat, CH Montluon Relai rgional de Basse Normandie : Cellule dappui : Aurlie Caillet, Sarah Lambla, Dr Pascal Thibon, CHU Caen Nphrologue coordonateur : Dr Jean-Marie Batho, Clinique Saint Martin, Caen Relai rgional de Bourgogne : Cellule dappui : Sophie Roche, Dr Anas Tendron-Franzin, CHU Dijon Nphrologue coordonateur : Jean-Franois Cabanne, CH Chlon/Sane Relai rgional de Bretagne : Cellule dappui : Muriel Siebert, Dr Sahar Bayat, CHU Rennes Nphrologue coordonateur : Dr Ccile Vigneau CHU Rennes Relai rgional du Centre : Cellule dappui : Claudette Berquez, Dr Jean-Michel HALIMI, CHU Tours Nphrologue coordonateur : Frederik Von Ey, clinique Saint Gatien, Tours Relai rgional de Champagne-Ardenne : Cellule dappui : Anne-Lise Varnier, Aurore Wolak, CHU Reims Nphrologue coordonateur : Dr Herv Maheut, CHU Reims Relai rgional de Corse : Cellule dappui : Anne-Claire Durand, Sophie Parron, Ghizlane Izaaryene, Dr Stphanie Gentile, Dr Jean-Christophe Delarozire, CHU Marseille

Nphrologue coordonateur : Dr Michel Basteri, CH Bastia Relai rgional de Franche-Comt : Cellule dappui : Guillaume Boiteux, Dr Elisabeth Monnet, CHU Besanon Nphrologue coordonateur : Dr Franck Marechal, CHU Besanon Relai rgional de Guadeloupe : Cellule dappui : Jessica Peruvien, Dr Jacqueline Deloumeaux, CHU Pointe--Pitre Nphrologue coordonateur : Dr Jean-Marc Gabriel, Clinique de Choisy, Gosier Relai rgional de Guyane : Cellule dappui : Faysal Tarrasse, Devi Rochemont, Dr Clia Basurko, Dr Mathieu Nacher, Centre hospitalier Cayenne

Relai rgional de Haute Normandie : Cellule dappui : Blandine Wurtz, Pr Pierre Czernichow, CHU Rouen Nphrologue

Documents

Télécharger le rapport 2010 du REIN (pdf, 4 Mo)