THO-WS-l

INTERET DE LA REALISATION D'UNE HELICETHORACIQUE BASSE DOSEAVANT UN ANGIOSCANNER CORONAIRED Sebbag Sfez, D Bertrand, JN DacherRouen - France

Objectifs: Evaluer l'intérêt de la réalisation systématique d'unehélice thoracique sans injection (TDMt) basse dose, avant unangioscanner coronaire (TDMa) en rapportant les principales anoma­lies extracardiaques observées dans notre expérience.Résumer les principales publications à ce sujet.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de janvier 2005 àfévrier 2008 portant sur 941 patients ayant bénéficié d'une TDMt pré­cédant l'exploration coronarienne par TDMa 16 ou 64 barrettes (GEHealthCare). Les constantes de la TDMt étaient comprises entre 100et 120 kV, 40 et 80 mAs, en fonction du poids du patient. Le champd'exploration du scanner coronaire était réduit sur la base de l'hélicethoracique, afin de limiter l'irradiation.Résultats: Parmi les principales anomalies décelées, furent trouvésdes nodules parenchymateux suspects, un hamartochondrome, unemiliaire, plusieurs foyers de pneumopathie, des plaques pleurales, desanomalies thyroïdiennes et une masse surrénalienne. Les données dela littérature rapportent de 10 à 58 % d'anomalies extracardiaques.Conclusion: Nos données suggèrent qu'un examen TDM thoraciquebasse dose de repérage permet la détection d'anomalies intra-thora­ciques, extracardiaques dans cette population. Il permet égalementd'optimiser le champ d'irradiation de l'hélice synchronisée.

Mots clés: Artères coronaires - Angioscanner, technologie - Irra­diation

THO-WS-2

MALFORMATION ARTERIOVEINEUSE PULMONAIRE:APPORT DE L'ANGIO-IRM DANS LE DIAGNOSTICET LE SUIVIC Nedelcu (1), A Khalil (2), C Bachmeyer (2), A El Amri (2),J Cadranel (2), MF Carette (2)(1) Angers - France, (2) Paris - France

Objectifs: Evaluer l'apport de l'Angio-IRM avec Gadolinium(ARM-G) dans le diagnostic et le suivi post vaso-oclusion des patientsavec malformations artério-veineuses pulmonaires (MAVP).Matériels et méthodes: Douze patients consécutifs avec MAVP ontbénéficié d'ARM-G, scan multidetecteur (TDM) et angiographie con­ventionnelle thérapeutique. L'ARM-G est réalisée après un bolus deGadolinium durant la phase artérielle pulmonaire. La localisation desMAVP, le diamètre du sac anévrismal et des pédicules vasculaires ontété analysées. Les MAVP ont été classés en 2 groupes: M l-à grandrisque (artère afférente> 3 mm) et M2 à faible risque (artère afférente< 3 mm). L'examen de référence pour les MAVP non traitées était laTDM et pour les MAVP traitées était l'angiographie conventionnelle.Résultats: On a réalisé 16 AMR-G et TDM, 9 avant le traitement et7 pendant le suivi. 15 AMR-G ont été de bonne qualité. En pré-thé­rapeutique 148 MAVP et 153 MAVP ont été détectées respectivementpar ARM-G et TDM. La sensibilité de l'ARM-G était de 100 % pourMI et de 87,6 % pour M2, avec une spécificité de 100 % pour lesdeux groupes. Sur 81 MAVP traitées, 4 cas de reperméabilisation ontété suspectés sur le scanner, visualisés de façon directe sur l'ARM­G et confirmés par angiographie.Conclusion: L'ARM-G a une haute sensibilité et spécificité pour lediagnostic et le suivi des MAVP à grande risque clinique. Les arte­facts du mouvement limitent l'analyse, une apnée stricte est néces­saire. L'ARM-G est un bon examen de suivi pour les éventuellesreperméabilisations.

Mots clés: Artères pulmonaires, anomalie congénitale - Artèrespulmonaires, malformation vasculaire

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THO-WP-3

PATHOLOGIE EMBOLIQUE PULMONAIRE:PARTICULARITES DE L'EXPLORATIONET DE L'INTERPRETATION EN IMAGERIE TDM MODERNESTissier (1), C Lefevre-Tissier (1), D Mandry (2), D Régent (2)(1) Nancy - France, (2) Vandœuvre-lès-Nancy - France

Objectifs: Savoir reconnaître les conséquences en particulier cardia­que d'embolie pulmonaire (EP) cruorique ainsi que ses causes cardio­thoraciques.Reconnaître les EP non cruoriques.Connaître les particularités cardio-pulmonaires de l'EP chronique.-Savoir adapter le protocole d'acquisitions tomodensitométriquesdans ces conditions.Points clés: Le diagnostic de gravité de l'EP nécessite l'analyse descavités cardiaques droites et gauches ainsi que la recherche d'embolessystémiques.La présence de corps étrangers intra-vasculaires veineux ou intracar­diaques doivent toujours faire l'objet d'une recherche de thrombus àleur contact.L'embole cruorique ne présente aucune prise de contraste ni précoce,ni tardive.L'olighémie en mosaïque est le signe principal en faveur d'une embo­lie pulmonaire chronique.

Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angioscanner

THO-WP-4

EMBOLIES PULMONAIRES NON CRUORIQUES :CE QUE LE RADIOLOGUE DOIT SAVOIRFDiscepola (1), B Mesurolle (1), SD Qanadli (2),FMignon (3)(1) Montréal - Canada, (2) Lausanne - Suisse,(3) Paris - France

Objectifs: Reconnaître les différentes embolies pulmonaires noncruoriques.Connaître les différentes modalités d'imagerie (radiographie de tho­rax, scintigraphie pulmonaire, tomodensitométrie multibarette, angio­graphie pulmonaire) et leurs résultats qui permettront dediagnostiquer une embolie pulmonaire non cruorique (tumoralesmicroscopiques et macroscopiques, les septiques, gazeuses, graisseu­ses, corps étranger, ciment, mercure).Connaître les éléments qui permettront de les différencier des embo­lies pulmonaires cruoriques.Points clés: A l'issue de ce poster, le lecteur doit être capable dereconnaître ces différentes entités en fonction du contexte et tableauclinique.Il doit connaître leur aspect en imagerie qui permettra de les distin­guer des embolies pulmonaires cruoriques.

Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angioscanner - Artè­res pulmonaires, thrombose

THO-WP-S

HEMOPTYSIE D'ORIGINE ARTERIELLE PULMONAIRE:DU DIAGNOSTIC A LA THERAPEUTIQUEA Khalil, LJarboui, R Dhiab, M Fartoukh, A Parrot,MF CaretteParis - France

Objectifs: Connaître les mécanismes de l'hémoptysie.Connaître les signes en angio-TDM volumique des hémoptysiesd'origine artérielle pulmonaire.Connaître les possibilités thérapeutiques: radiologie intervention­nelle et/ou chirurgie.Points clés: Toute hémoptysie associée à une masse nécrotique doitsuspecter une origine artérielle pulmonaire à l'hémoptysie.