Angioscanner des coronairesAngioscanner des coronaires

Accueil et préparation du patient pour un tdm avec iv

Questionnaire à faire remplir (poids, HTA, diabète, tabagisme, atcd cardiaques…)

Préchauffer le PDC

Angioscanner des coronairesAngioscanner des coronaires Installation patient:Décubitus centré à droitePlacer électrodes de l’ECG, noter la FCExpliquer l’apnée spécifique

Faire topogramme et série sans iv (score calcique) centrée 1cm sous la caréne Préparer l’injection:Cathlon gris (16G) ou vert (18G)Seringue double corps et raccord en y- 120 à 150 ml de PDC non ionique à 370-400mg/ml- 50 ml DE NaCL à 0,9% Tester l’injection 50ml de NaCL à 6ml/s Préparer une injection tri phasique

Angioscanner des coronairesAngioscanner des coronaires

Série avec IV:Faire une coupe de référence sans IVPlacer le curseur dans l’aorte descendanteLancer simultanément l’injection et l’acquisition,

demander l’apnée quand le contraste est repéré sur le « tracker »

Spirale avec reconstructions « automatique » de 11 phases au cours du cycle cardiaque

Reprogrammer une série tardive 10min après IV

Angioscanner des coronairesAngioscanner des coronaires

Hélice non injectéeScore calciqueSi trop de Ca on ne fait pas l’examen

Ep : 0.67Pitch : 0.2KV : 120Env 600 MasFOV : 250

12s pour 16 cmOn utilise les 64 barrettes à 0,625

Reconstructions multiplanairesÉtude des coronaires

Sténose coronaireTt: dilatation et stent

EnteroscannerEnteroscanner

Combine 2 techniques: l’entéroclyse et le scanner hélicoïdal pour

Tumeur du grèle

Bilan d’hémorragie digestive occulte

Sub-occlusion du grèle

Maladie de crohn

Maladie caeliaque

EnteroscannerEnteroscanner

En salle de radiologie conventionnelle:Pose d’une sonde gastrique par le radiologue jq

l’angle de treitzMatériel nécessaire:Sonde à entéroclyseXylocaïne spray à5%Gel de xylocaïne visqueuse à 2%CompressesGants non stériles

EnteroscannerEnteroscanner

En salle de scanner :Montage de l’appareil à entéroclyseAccueil et préparation du patient pour un scanner avec IVTopogrammeRemplissage de l’intestin grèle à l’eau tiède (1,5 à 2 l) avec un débit de 150

ml/minFaire 1 coupe sur la FID sans IV (dernière anse remplie)Programmer acquisition des coupoles jq la symphyse pubienne avec une

injection de 120ml à 2-3 ml/sTemps artériel (35s), portal (75s) et tardif (6min) en fonction de la pathologie

et du radiologue

Prévenir le patient du besoin impérieux et fréquent d’uriner qu’il va ressentir

ColoscannerColoscanner

Coloscopie « virtuelle » en réalisant un scanner hélicoïdal pendant que le colon est dilaté par insufflation de CO2 (environ2l)

Indications:

Dépister et localiser des polypes

Ou affirmer l’absence de polype

ColoscannerColoscanner

Le patient est préparé pour l’examen et le protocole lui a été remis lors de la prise de RV

Installation et préparation du patient pour un scanner sans IV Décubitus lat g et mise en place d’une sonde rectale, gonfler le

ballonnet à 15cc et relier à l’appareil d’insufflation Début de l’insufflation Après ½ l mettre le patient en décubitus Après environ 2l : topogramme Prévoir 1 acquisition en décubitus et 1 en procubitus

ColoscannerColoscanner

Première spirale en décubitus

Ep : 1.5Pitch : 0.7KV : 120(env 200 Mas)FOV : 350Matrice : 512Long : 450

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2° spirale en procubitus

ColoscannerColoscanner