Tolérance, intolérance de l’entraînement physique · 38702 La Tronche Tolérance, intolérance de l’entraînement physique : fatigue, récupération, surmenage, ... Les pathologies

Xavier BIGARDDépartement des Facteurs HumainsCentre de Recherche du Service de Santé des Armées38702 La Tronche

Tolérance, intolérance de l’entraînement physique :

fatigue, récupération, surmenage, surentraînement

La réussite en compétition résulte de la conjonction de différents facteurs, dont la mise en œuvre de protocoles d’entraînement adaptés.

Les séances d’entraînement - varient en intensité suivant un programme pré-déterminé,- leur intolérance peut être à l’origine d’une vraie pathologie.

Les pathologies liées à l’intolérance de l’entraînement dépassent très largement le cadre des sportifs de haut niveau.

1.1. Exercice Exercice perturbation de l’homéostasie de l’organisme perturbation de l’homéostasie de l’organisme induit des réponses adaptatives induit des réponses adaptatives celles-ci sont dépendantes de l’intensité du celles-ci sont dépendantes de l’intensité du stress métabolique induit par l’exercicestress métabolique induit par l’exercice ce sont ces réponses adaptatives qui ce sont ces réponses adaptatives qui caractérisent le bénéfice de l’entraînementcaractérisent le bénéfice de l’entraînement

2.2. Entraînement Entraînement multiplication des exercices multiplication des exercices

multiplication des stress métaboliquesmultiplication des stress métaboliques

potentialisation des réponses adaptativespotentialisation des réponses adaptatives

3.3. Tendance à augmenter l’intensité et la fréquence des Tendance à augmenter l’intensité et la fréquence des exercices.exercices.

Le déséquilibre entre la charge de travail à l’entraînement Le déséquilibre entre la charge de travail à l’entraînement et la capacité de récupération est à l’origine des et la capacité de récupération est à l’origine des

pathologies d’intolérance de l’entraînement.pathologies d’intolérance de l’entraînement.

Nécessité de connaître les mécanismes de la fatigue pour optimiser la récupération.

Surentraînement

4.4. Surentraînement :Surentraînement : période durable d’altération des performances accompagnée de signes cliniques et/ou biologiques

1.1. Exercice :Exercice : représente le stimulus nécessaire aux réponses adaptatives

Exercice

2.2. Fatigue :Fatigue : incapacité à maintenir un niveau de force ou de puissance

Fatigue

3.3. Surmenage :Surmenage : période de fatigue intense qui suit un microcycle intense du programme d’entraînement ; bonne réversibilité.

Surmenage

Le cercle vicieux de l’intolérance de l’activité physique programmée

La Fatigue

Plainte fréquente en médecine générale

Elle est avant tout subjective : sensation souvent mal expliquée et ressentie dans des conditions diverses et de façon variable

Elle peut être objectivée au niveau musculaire :

Evolution de la force musculaire pendant une contraction épuisante

Effet d’une brève stimulation tétanique à 50 Hz après une contraction fatigante de 45 secondes (d’après Cady, 1989)

La Fatigue : définitions

« Diminution des forces de l’organisme, généralement provoquée par un travail excessif ou trop prolongé, ou liée à un état fonctionnel défectueux »

Fatigue « normale » : - survient après l’effort, liée aux facteurs limitants de celui-ci- disparaît avec une période de repos (récupération) < 1 à 2 jours

si effort inhabituel

Fatigue « pathologique » : - rupture d’équilibre entre les réactions d’adaptation déclenchée

par la répétition des efforts et les processus de récupération- temps de récupération > 2 jours- exemple du syndrome de fatigue chronique

récupération

récupération

exercice

Fatigue et récupération

exercice

exercice


Les mécanismes de la fatigueLa fatigue peut survenir a priori à n’importe quel niveau de la chaîne de commande de la contraction musculaire.

Fatigue centrale → cerveau


Fatigue périphérique → muscle

Fatigue centrale

La fatigue centrale

- atteinte de la conduction électro-physiologique* motoneurone* commande motrice corticale

- responsabilité de mécanismes neurochimiques

* permet d’expliquer la modification de certains comportements

associés au phénomène de fatigue

* rôle du métabolisme des catécholamines cérébrales (Meeusen et coll., 1995)

accélération du turn-over de la noradrénaline

diminution de la disponibilité en tyrosine

L’hypothèse sérotoninergique de la fatigue centrale

La sérotonine (5-HT) est un neuromédiateur impliqué dans la régulation de diverses fonctions :

thermorégulationcomportements alimentaire et sexuelcycle veille-sommeildouleuranxiété

La sérotonine (5-HT) est synthétisée à partir du tryptophane, un acide aminé dont la disponibilité peut varier, en particulier à l’exercice.

Le passage de la barrière hémato-encéphalique dépend d’un transporteur commun aux acides aminés branchés (valine, leucine, isoleucine).

BCAATRP

Hypothèse de l’origine centrale de la fatigue physiologique (sérotonine).

Exercice

oxydation de BCAAs

tryptophane normalement lié à l’albuminediminution de l’albumine plasmatique

augmentation du tryptophane libre

TRP

BHE

Transporteur compétitif des AAN

Fatigue

5HT

BCAATRP


Exercice

oxydation de BCAAs



TRP

BHE


Fatigue

5HT

Apport en acides aminés branchés et performance en endurance

Temps (min)

d'après van Hall et coll., 1995

0

50

100

150

200

Contr. Trp f-BCAA F-BCAA0

50

100

150

200

Contr CHO CHO+BCAA

d'après Madsen et coll., 1996

0

40

80

120

-60 -45 -30 -15 0 15 30 45 60 75 90 105

Ammoniémie (µM)

ContrôleBCAA

Exercice

Effets de l’apport en acides aminés branchés sur la production d'ammoniaque à l'exercice

MacLean et coll., 1996

Hyperammoniémie et fatigue centrale

Nybo et coll., 2005

Hyperthermie et fatigue centrale

La température cérébrale augmente de façon importante au cours de l’exercice à la chaleur.

Nybo, 2004


L’hyperthermie induite par l’exercice diminue le niveau d’activation volontaire au cours d’une extension maximale prolongée du genou, par un processus d’inactivation centrale

Nybo, 2007

Synthèse sur la fatigue centrale

Etat des réserves énergétiques,Endurance et Fatigue

Facteurs limitants la performance en endurance :- approvisionnement en énergie

Apport en hydrates de carbone et endurance

Temps (min)Hultman et coll., 1978

mixte

Temps limite à 90% VO2max, Temps limite à 90% VO2max, après 60 min d’exercice rectangulaireaprès 60 min d’exercice rectangulaired’après Walsh et coll., 1994d’après Walsh et coll., 1994

.

La déshydratation altère les possibilités d’endurance

Equilibre hydrominéral,Endurance et Fatigue

Pas de conséquences sur la force musculaire,Réduction du temps de maintien d’une contraction sous-maximale prolongée.

Performances musculaires :

Différence significative avec Eu, $, P<0.05, $$, P<0.01* , difference entre Eu et Dh, P<0.05

MVC, N.m ET70, s ET25, sright KEM left KEM

Eu 416 ± 26 420 ± 20 46 ± 3 195 ± 19Dhy 422 ± 20 404 ± 20 40 ± 4 150 ± 18 $$Rhy1 428 ± 19 422 ± 18 49 ± 5 162 ± 18 $,*

Rhy2 428 ± 22 418 ± 16 47 ± 4 163 ± 17 $,*

Rhy3 432 ± 18 416 ± 18 49 ± 4 164 ± 16 $,*

Bigard et coll., 2001


Conclusions sur la fatigue

Séparation fatigue périphérique ↔ fatigue centrale totalement artificielle

La fatigue est multifactorielle

Ulmer et al., 1996Ulmer et al., 1996Lambert et al., 2005Lambert et al., 2005

The “central governor model”The “central governor model”



La fatigue joue un rôle « protecteur » pour l’organismeSi mécanismes dépassés → accidents parfois graves

(ex : coup de chaleur d’exercice)

Elle doit donc être respectée et l’entraînement doit prévoir des périodes de récupération suffisantes


« Temps nécessaire, après une performance, pour que l’organisme retrouve un état compatible avec la réalisation d’une performance égale »

La récupération

Plus l’effort a été intense et/ou prolongé, plus il faudra prendre du temps pour récupérer.

Que faire pendant la période de récupération?

Plus l’individu est (convenablement) entraîné, plus vite il récupère.

- récupération active

- récupération passive

Optimiser la récupération

Le sommeil :Importance primordiale!Aspects quantitatif et qualitatif à respecter

Attention : les troubles du sommeil sont les premiers signes de la

mauvaise tolérance de l’entraînement


L’alimentationObjectifs : restaurer les pertes hydro-minérales

restaurer les réserves en glycogène

* optimiser la restauration des pertes hydrominérales- si pertes hydriques importantes, période « rebelle » dans les suites immédiates- reprise rapide de la diurèse même si persistance d’un état de déshydratation- nécessité absolue d’apporter des électrolytes dans la boisson de réhydratation (sodium, potassium)

− quantité au moins égale à 150% de la perte de poids corporel

− boisson associant glucose et électrolytes

Réhydratation et récupération

Importance de réhydrater le plus tôt possible

d’après MAUGHAN et LEIPER, 1995.

A, B, C, D = 2, 26, 52, 100 mmol/l

* favoriser la restauration des réserves en glycogène- problème crucial dans certaines disciplines sportives (courses cyclistes par étapes, tennis, tournois…)- adjonction d’hydrates de carbone dans les boissons

Apport alimentaire préalable en CHO et

stockage sous forme de glycogène.

CHO consommé (g/j)Sherman et Lamb, 1988

Récupération et réserves en glycogène


Importance des sucres à index glycémique élevé

pour assurer une resynthèse rapide du

glycogène musculaire.

Burke et coll., 1993


Surentraînement



Exercice


Fatigue


Surmenage


SurentraînementSurentraînementVraie pathologie liée Vraie pathologie liée

à la pratique à la pratique sportive et fortement sportive et fortement

dépendante de la dépendante de la charge de travail à charge de travail à

l’entraînement.l’entraînement.

1.1. Définition pratique : baisse inexpliquée (Définition pratique : baisse inexpliquée (et prolongéeet prolongée) des ) des performances physiques, avec maintien du niveau performances physiques, avec maintien du niveau d’entraînement.d’entraînement.

2. 2. Présentation clinique complexe, hétérogène et atypique, Présentation clinique complexe, hétérogène et atypique, passant trop souvent inaperçue.passant trop souvent inaperçue.

3.3. Mécanismes encore inconnus, mais intimement liés à la Mécanismes encore inconnus, mais intimement liés à la tolérance de l’entraînement.tolérance de l’entraînement.

Multiples symptômes pouvant se présenter en une grande variété de Multiples symptômes pouvant se présenter en une grande variété de combinaisons.combinaisons.

Altérations des défenses immunitaires.

Désordres psychologiques.

Désordres métaboliques et syndrome endocrinien.

Altérations des déterminants de la

performance.

Présentations cliniques du Surentraînement.Présentations cliniques du Surentraînement.

Très souvent signes annonciateurs plus précoces : Très souvent signes annonciateurs plus précoces : troubles du troubles du sommeil, de l’appétit, irritabilité, lourdeurs et douleurs des membres sommeil, de l’appétit, irritabilité, lourdeurs et douleurs des membres inférieurs...inférieurs...

1.1. Intolérance de l’entraînement : absence de récupération Intolérance de l’entraînement : absence de récupération suffisante.suffisante.

2.2. Etat général : allergies.Etat général : allergies.

3.3. Etat nutritionnel déficient : faible apport énergétique, faible apport Etat nutritionnel déficient : faible apport énergétique, faible apport en CHO, déshydratation, etc…en CHO, déshydratation, etc…

4.4. Environnement climatique contraignant : température, Environnement climatique contraignant : température, altitudealtitude..

5.5. Facteurs psychosociaux.Facteurs psychosociaux.

6.6. Déplacements, voyages fréquents, décalages horaires.Déplacements, voyages fréquents, décalages horaires.

Prédispositions probables au Prédispositions probables au développement du Surentraînement.développement du Surentraînement.

1.1. Hyperactivité hypothalamique : axe hypothalamo-hypophyso-Hyperactivité hypothalamique : axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, axe hypothalamo-hypophyso-gonadique : altérations surrénalien, axe hypothalamo-hypophyso-gonadique : altérations endocriniennes...endocriniennes...

2.2. Altérations du statut de certains acides aminésAltérations du statut de certains acides aminés- glutamine : explication possible des désordres - glutamine : explication possible des désordres

immunitaires.immunitaires.- acides aminés à chaînes ramifiées et tryptophane - acides aminés à chaînes ramifiées et tryptophane

(hypothèse sérotoninergique). (hypothèse sérotoninergique). rôle probablement discretrôle probablement discret

3.3. Hypothèse énergétique, baisse du glycogène musculaire : Hypothèse énergétique, baisse du glycogène musculaire : - conséquence et non pas origine du surentraînement.- conséquence et non pas origine du surentraînement.- rôle probablement déterminant dans - rôle probablement déterminant dans

les états de fatigue prolongée les états de fatigue prolongée la survenue du surmenage (la survenue du surmenage (overreachingoverreaching))

Hypothèses PhysiopathologiquesHypothèses Physiopathologiques

Exercice mal toléré Exercice mal toléré microlésions structurales caractérisées par : microlésions structurales caractérisées par :

Hypothèse Physiopathologique récente.Hypothèse Physiopathologique récente.

4.4. Et .... une hypothèse physiolpathologique récenteEt .... une hypothèse physiolpathologique récente

Coupe de muscle soléaire de rat soumis à Coupe de muscle soléaire de rat soumis à un exercice de course en descente (bleu de un exercice de course en descente (bleu de

toluidine, x1275).toluidine, x1275).(d’après Vijayan et al., 1998)(d’après Vijayan et al., 1998)


(d’après Jones et coll., 1986)


Exercice mal toléré, répété, sans période de récupération suffisante Exercice mal toléré, répété, sans période de récupération suffisante microlésions structuralesmicrolésions structurales libération de cytokines proinflammatoireslibération de cytokines proinflammatoires chronicité de la réponse inflammatoire chronicité de la réponse inflammatoire

systémiquesystémique

0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1ra

* *0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1ra

* *


Transcription de cytokinesdans le muscle à l’arrêt de l’exercice exhaustif.

0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.)

* *0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1?

*0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.)

* *0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1

*0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.)

* *0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.)

0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL6

* *0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1β

*0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm

0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 20

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm

*


Production locale de cytokines - inflammation systémique

Relation entre cytokines proinflammatoires (IL6) troubles de l’humeur et

dépression

(d’après Smith et coll., 2000)



Densité des récepteurs IL1dans l’hippocampe

(mémoire, apprentissage, cognition)

Densité des récepteurs IL1-IL6 dans l’hypothalamus :

(altérations du sommeil, soif, libido)



Densité des récepteurs IL1-IL6 dans

l’hypothalamus : Effets IL1-IL6 sur la production de CRF,

ACTH, et de cortisol





Etat inflammatoire systémique état catabolique, déséquilibre balance azotée, amyotrophie

Effets -centraux des cytokines sur les neurones NPY de l’hypothalamus, sur le CRF anorexie- périphériques sur la fonction des GLUTs

baisse du glycogène muscul.




Réponse anti-inflammatoire secondaire

IL10-IL1ra immunosuppression relative, sensibilité aux

infections sphère oropharyngée


- des conditions de survenue (rôle fondamental joué par la récupération)

- des hypothèses physiopathologiques encore mal élucidées

- tableau clinique complexe- une probable prédisposition

Synthèse générale sur le Synthèse générale sur le surentraînementsurentraînement

* psychologique

évaluation de génotypes à risque de surentraînementgènes polymorphes candidats :

* enzyme de conversion de l’angiotensine* transporteur de la 5HT

* biologique

La fatigue est un phénomène physiologique normal après un exercice, surtout s’il est intense et/ou prolongé.

La période de récupération qui lui fait obligatoirement suite doit être mise à profit pour restaurer les réserves hydriques et énergétiques.

Un entraînement bien conduit doit intégrer la durée de récupération adaptée aux efforts fournis.

Conclusions (1)Conclusions (1)

L’entraînement physique est susceptible d’induire une pathologie L’entraînement physique est susceptible d’induire une pathologie spécifique, invalidante, parfois grave, spécifique, invalidante, parfois grave, le surentraînementle surentraînement..

Il existe un vrai continuum dans les différents états de tolérance de Il existe un vrai continuum dans les différents états de tolérance de l’entraînement que peut présenter un sportif.l’entraînement que peut présenter un sportif.


Désentraî-nement

Exercice=

Fatigue Surmenage Surentraînement

La fatigue post-exercice est incontournable, alors que le surmenage La fatigue post-exercice est incontournable, alors que le surmenage est associé à des microcycles d’entraînement très intenses.est associé à des microcycles d’entraînement très intenses.

Le surentraînement représente une vraie pathologie qui peut être Le surentraînement représente une vraie pathologie qui peut être grave : elle résulte d’un déséquilibre entre charge de travail et grave : elle résulte d’un déséquilibre entre charge de travail et récupération.récupération.

Xavier BIGARDDépartement des Facteurs HumainsCentre de Recherche du Service de Santé des Armées38702 La Tronche

Tolérance, intolérance de l’entraînement physique :

fatigue, récupération, surmenage, surentraînement

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La réussite en compétition résulte de la conjonction de différents facteurs, dont la mise en œuvre de protocoles d’entraînement adaptés.

Les séances d’entraînement - varient en intensité suivant un programme pré-déterminé,- leur intolérance peut être à l’origine d’une vraie pathologie.

Les pathologies liées à l’intolérance de l’entraînement dépassent très largement le cadre des sportifs de haut niveau.

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1.1. Exercice Exercice perturbation de l’homéostasie de l’organisme perturbation de l’homéostasie de l’organisme induit des réponses adaptatives induit des réponses adaptatives celles-ci sont dépendantes de l’intensité du celles-ci sont dépendantes de l’intensité du stress métabolique induit par l’exercicestress métabolique induit par l’exercice ce sont ces réponses adaptatives qui ce sont ces réponses adaptatives qui caractérisent le bénéfice de l’entraînementcaractérisent le bénéfice de l’entraînement

2.2. Entraînement Entraînement multiplication des exercices multiplication des exercices

multiplication des stress métaboliquesmultiplication des stress métaboliques

potentialisation des réponses adaptativespotentialisation des réponses adaptatives

3.3. Tendance à augmenter l’intensité et la fréquence des Tendance à augmenter l’intensité et la fréquence des exercices.exercices.

Le déséquilibre entre la charge de travail à l’entraînement Le déséquilibre entre la charge de travail à l’entraînement et la capacité de récupération est à l’origine des et la capacité de récupération est à l’origine des

pathologies d’intolérance de l’entraînement.pathologies d’intolérance de l’entraînement.

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Nécessité de connaître les mécanismes de la fatigue pour optimiser la récupération.

Surentraînement



Exercice


Fatigue


Surmenage


La Fatigue

Plainte fréquente en médecine générale

Elle est avant tout subjective : sensation souvent mal expliquée et ressentie dans des conditions diverses et de façon variable

Elle peut être objectivée au niveau musculaire :

Evolution de la force musculaire pendant une contraction épuisante

Effet d’une brève stimulation tétanique à 50 Hz après une contraction fatigante de 45 secondes (d’après Cady, 1989)

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La Fatigue : définitions

« Diminution des forces de l’organisme, généralement provoquée par un travail excessif ou trop prolongé, ou liée à un état fonctionnel défectueux »

Fatigue « normale » : - survient après l’effort, liée aux facteurs limitants de celui-ci- disparaît avec une période de repos (récupération) < 1 à 2 jours

si effort inhabituel

Fatigue « pathologique » : - rupture d’équilibre entre les réactions d’adaptation déclenchée

par la répétition des efforts et les processus de récupération- temps de récupération > 2 jours- exemple du syndrome de fatigue chronique

récupération

récupération

7

exercice


8

exercice

exercice



Fatigue centrale → cerveau


Fatigue périphérique → muscle

Fatigue centrale

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La fatigue centrale

- atteinte de la conduction électro-physiologique* motoneurone* commande motrice corticale

- responsabilité de mécanismes neurochimiques

* permet d’expliquer la modification de certains comportements

associés au phénomène de fatigue

* rôle du métabolisme des catécholamines cérébrales (Meeusen et coll., 1995)

accélération du turn-over de la noradrénaline

diminution de la disponibilité en tyrosine

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L’hypothèse sérotoninergique de la fatigue centrale

La sérotonine (5-HT) est un neuromédiateur impliqué dans la régulation de diverses fonctions :

thermorégulationcomportements alimentaire et sexuelcycle veille-sommeildouleuranxiété

La sérotonine (5-HT) est synthétisée à partir du tryptophane, un acide aminé dont la disponibilité peut varier, en particulier à l’exercice.

Le passage de la barrière hémato-encéphalique dépend d’un transporteur commun aux acides aminés branchés (valine, leucine, isoleucine).

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BCAATRP


Exercice

oxydation de BCAAs



TRP

BHE


Fatigue

5HT

14

15

BCAATRP


Exercice

oxydation de BCAAs



TRP

BHE


Fatigue

5HT

16

Apport en acides aminés branchés et performance en endurance

Temps (min)

d'après van Hall et coll., 1995

0

50

100

150

200

Contr. Trp f-BCAA F-BCAA0

50

100

150

200

Contr CHO CHO+BCAA

d'après Madsen et coll., 1996

17

0

40

80

120

-60 -45 -30 -15 0 15 30 45 60 75 90 105

Ammoniémie (µM)

ContrôleBCAA

Exercice

Effets de l’apport en acides aminés branchés sur la production d'ammoniaque à l'exercice

MacLean et coll., 1996

18

Hyperammoniémie et fatigue centrale

Nybo et coll., 2005

19


La température cérébrale augmente de façon importante au cours de l’exercice à la chaleur.

Nybo, 2004

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L’hyperthermie induite par l’exercice diminue le niveau d’activation volontaire au cours d’une extension maximale prolongée du genou, par un processus d’inactivation centrale

Nybo, 2007

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Synthèse sur la fatigue centrale

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Etat des réserves énergétiques,Endurance et Fatigue

Facteurs limitants la performance en endurance :

- approvisionnement en énergie

Apport en hydrates de carbone et endurance

Temps (min)Hultman et coll., 1978

mixte

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Temps limite à 90% VO2max, Temps limite à 90% VO2max, après 60 min d’exercice rectangulaireaprès 60 min d’exercice rectangulaired’après Walsh et coll., 1994d’après Walsh et coll., 1994

.

La déshydratation altère les possibilités d’endurance


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Pas de conséquences sur la force musculaire,Réduction du temps de maintien d’une contraction sous-maximale prolongée.

Performances musculaires :

Différence significative avec Eu, $, P<0.05, $$, P<0.01* , difference entre Eu et Dh, P<0.05

MVC, N.m ET70, s ET25, sright KEM left KEM

Eu 416 ± 26 420 ± 20 46 ± 3 195 ± 19Dhy 422 ± 20 404 ± 20 40 ± 4 150 ± 18 $$Rhy1 428 ± 19 422 ± 18 49 ± 5 162 ± 18 $,*

Rhy2 428 ± 22 418 ± 16 47 ± 4 163 ± 17 $,*

Rhy3 432 ± 18 416 ± 18 49 ± 4 164 ± 16 $,*

Bigard et coll., 2001


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Ulmer et al., 1996Ulmer et al., 1996Lambert et al., 2005Lambert et al., 2005

The “central governor model”The “central governor model”

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La fatigue joue un rôle « protecteur » pour l’organismeSi mécanismes dépassés → accidents parfois graves

(ex : coup de chaleur d’exercice)

Elle doit donc être respectée et l’entraînement doit prévoir des périodes de récupération suffisantes


La recherche de marqueurs biologiques des lésions musculaires fait classiquement partie de la démarche diagnostic des états de surentraînement. Or, la relation pouvant exister entre les lésions cellulaires induites par l’exercice unique ou répété et le surentraînement n’est pas évidente à établir. Elle nécessite d’être réexaminée, en particulier à la suite de données expérimentales récentes. Etudier les relations entre lésions musculaires et surentraînement implique d’apporter des réponses à deux grandes questions :

1- existe-t-il des marqueurs fidèles, sensibles et reproductibles des lésions des fibres musculaires, et en particulier, les variations de ces marqueurs biologiques sont-elles corrélées à l’étendue des lésions histologiques ?

2- quelle peut être la relation entre l’augmentation de ces marqueurs biologiques ou les conséquences biochimiques des microlésions musculaires sur la genèse des états de surentraînement ?

« Temps nécessaire, après une performance, pour que l’organisme retrouve un état compatible avec la réalisation d’une performance égale »

La récupération

Plus l’effort a été intense et/ou prolongé, plus il faudra prendre du temps pour récupérer.

Que faire pendant la période de récupération?

Plus l’individu est (convenablement) entraîné, plus vite il récupère.

- récupération active

- récupération passive

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Le sommeil :Importance primordiale!Aspects quantitatif et qualitatif à respecter

Attention : les troubles du sommeil sont les premiers signes de la

mauvaise tolérance de l’entraînement

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L’alimentationObjectifs : restaurer les pertes hydro-minérales

restaurer les réserves en glycogène

* optimiser la restauration des pertes hydrominérales- si pertes hydriques importantes, période « rebelle » dans les suites immédiates- reprise rapide de la diurèse même si persistance d’un état de déshydratation- nécessité absolue d’apporter des électrolytes dans la boisson de réhydratation (sodium, potassium)

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− quantité au moins égale à 150% de la perte de poids corporel

− boisson associant glucose et électrolytes

Réhydratation et récupération

Importance de réhydrater le plus tôt possible

d’après MAUGHAN et LEIPER, 1995.

A, B, C, D = 2, 26, 52, 100 mmol/l

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Apport alimentaire préalable en CHO et

stockage sous forme de glycogène.

CHO consommé (g/j)Sherman et Lamb, 1988


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Importance des sucres à index glycémique élevé

pour assurer une resynthèse rapide du

glycogène musculaire.

Burke et coll., 1993


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Surentraînement



Exercice


Fatigue


Surmenage





SurentraînementSurentraînementVraie pathologie liée Vraie pathologie liée

à la pratique à la pratique sportive et fortement sportive et fortement

dépendante de la dépendante de la charge de travail à charge de travail à

l’entraînement.l’entraînement.

1.1. Définition pratique : baisse inexpliquée (Définition pratique : baisse inexpliquée (et prolongéeet prolongée) des ) des performances physiques, avec maintien du niveau performances physiques, avec maintien du niveau d’entraînement.d’entraînement.

2. 2. Présentation clinique complexe, hétérogène et atypique, Présentation clinique complexe, hétérogène et atypique, passant trop souvent inaperçue.passant trop souvent inaperçue.

3.3. Mécanismes encore inconnus, mais intimement liés à la Mécanismes encore inconnus, mais intimement liés à la tolérance de l’entraînement.tolérance de l’entraînement.




Multiples symptômes pouvant se présenter en une grande variété de Multiples symptômes pouvant se présenter en une grande variété de combinaisons.combinaisons.

Altérations des défenses immunitaires.

Désordres psychologiques.

Désordres métaboliques et syndrome endocrinien.

Altérations des déterminants de la

performance.

Présentations cliniques du Surentraînement.Présentations cliniques du Surentraînement.

Très souvent signes annonciateurs plus précoces : Très souvent signes annonciateurs plus précoces : troubles du troubles du sommeil, de l’appétit, irritabilité, lourdeurs et douleurs des membres sommeil, de l’appétit, irritabilité, lourdeurs et douleurs des membres inférieurs...inférieurs...




1.1. Intolérance de l’entraînement : absence de récupération Intolérance de l’entraînement : absence de récupération suffisante.suffisante.

2.2. Etat général : allergies.Etat général : allergies.

3.3. Etat nutritionnel déficient : faible apport énergétique, faible apport Etat nutritionnel déficient : faible apport énergétique, faible apport en CHO, déshydratation, etc…en CHO, déshydratation, etc…

4.4. Environnement climatique contraignant : température, Environnement climatique contraignant : température, altitudealtitude..

5.5. Facteurs psychosociaux.Facteurs psychosociaux.

6.6. Déplacements, voyages fréquents, décalages horaires.Déplacements, voyages fréquents, décalages horaires.

Prédispositions probables au Prédispositions probables au développement du Surentraînement.développement du Surentraînement.




1.1. Hyperactivité hypothalamique : axe hypothalamo-hypophyso-Hyperactivité hypothalamique : axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, axe hypothalamo-hypophyso-gonadique : altérations surrénalien, axe hypothalamo-hypophyso-gonadique : altérations endocriniennes...endocriniennes...

2.2. Altérations du statut de certains acides aminésAltérations du statut de certains acides aminés- glutamine : explication possible des désordres - glutamine : explication possible des désordres

immunitaires.immunitaires.- acides aminés à chaînes ramifiées et tryptophane - acides aminés à chaînes ramifiées et tryptophane

(hypothèse sérotoninergique). (hypothèse sérotoninergique). rôle probablement discretrôle probablement discret

3.3. Hypothèse énergétique, baisse du glycogène musculaire : Hypothèse énergétique, baisse du glycogène musculaire : - conséquence et non pas origine du surentraînement.- conséquence et non pas origine du surentraînement.- rôle probablement déterminant dans - rôle probablement déterminant dans

les états de fatigue prolongée les états de fatigue prolongée la survenue du surmenage (la survenue du surmenage (overreachingoverreaching))

Hypothèses PhysiopathologiquesHypothèses Physiopathologiques






4.4. Et .... une hypothèse physiolpathologique récenteEt .... une hypothèse physiolpathologique récente




Coupe de muscle soléaire de rat soumis à Coupe de muscle soléaire de rat soumis à un exercice de course en descente (bleu de un exercice de course en descente (bleu de

toluidine, x1275).toluidine, x1275).(d’après Vijayan et al., 1998)(d’après Vijayan et al., 1998)


(d’après Jones et coll., 1986)





Exercice mal toléré, répété, sans période de récupération suffisante Exercice mal toléré, répété, sans période de récupération suffisante microlésions structuralesmicrolésions structurales libération de cytokines proinflammatoireslibération de cytokines proinflammatoires chronicité de la réponse inflammatoire chronicité de la réponse inflammatoire

systémiquesystémique

0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1ra

* *0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1ra

* *


Transcription de cytokinesdans le muscle à l’arrêt de l’exercice exhaustif.

0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.)

* *0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1?

*0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.)

* *0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1

*0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.)

* *0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.)

0

1

2

3

4

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL6

* *0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm IL1β

*0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm

0

1

2

Témoin Ex. Ex. + 20

1

2

Témoin Ex. Ex. + 2

(U.Arb.) ARNm

*






Relation entre cytokines proinflammatoires (IL6) troubles de l’humeur et

dépression







Densité des récepteurs IL1dans l’hippocampe

(mémoire, apprentissage, cognition)

Densité des récepteurs IL1-IL6 dans l’hypothalamus :

(altérations du sommeil, soif, libido)






Densité des récepteurs IL1-IL6 dans

l’hypothalamus : Effets IL1-IL6 sur la production de CRF,

ACTH, et de cortisol








Etat inflammatoire systémique état catabolique, déséquilibre balance azotée, amyotrophie

Effets -centraux des cytokines sur les neurones NPY de l’hypothalamus, sur le CRF anorexie- périphériques sur la fonction des GLUTs

baisse du glycogène muscul.







Réponse anti-inflammatoire secondaire

IL10-IL1ra immunosuppression relative, sensibilité aux

infections sphère oropharyngée


46

- des conditions de survenue (rôle fondamental joué par la récupération)

- des hypothèses physiopathologiques encore mal élucidées

- tableau clinique complexe- une probable prédisposition

Synthèse générale sur le Synthèse générale sur le surentraînementsurentraînement

* psychologique

évaluation de génotypes à risque de surentraînementgènes polymorphes candidats :

* enzyme de conversion de l’angiotensine* transporteur de la 5HT

* biologique

47

La fatigue est un phénomène physiologique normal après un exercice, surtout s’il est intense et/ou prolongé.

La période de récupération qui lui fait obligatoirement suite doit être mise à profit pour restaurer les réserves hydriques et énergétiques.

Un entraînement bien conduit doit intégrer la durée de récupération adaptée aux efforts fournis.





L’entraînement physique est susceptible d’induire une pathologie L’entraînement physique est susceptible d’induire une pathologie spécifique, invalidante, parfois grave, spécifique, invalidante, parfois grave, le surentraînementle surentraînement..

Il existe un vrai continuum dans les différents états de tolérance de Il existe un vrai continuum dans les différents états de tolérance de l’entraînement que peut présenter un sportif.l’entraînement que peut présenter un sportif.


Désentraî-nement

Exercice=

Fatigue Surmenage Surentraînement

La fatigue post-exercice est incontournable, alors que le surmenage La fatigue post-exercice est incontournable, alors que le surmenage est associé à des microcycles d’entraînement très intenses.est associé à des microcycles d’entraînement très intenses.

Le surentraînement représente une vraie pathologie qui peut être Le surentraînement représente une vraie pathologie qui peut être grave : elle résulte d’un déséquilibre entre charge de travail et grave : elle résulte d’un déséquilibre entre charge de travail et récupération.récupération.

Documents

Tolérance, intolérance de l’entraînement physique · 38702 La Tronche Tolérance, intolérance de l’entraînement physique : fatigue, récupération, surmenage, ... Les pathologies