Topographiedutrigonefémoral

DrMarchalandPra7cienhospitalier

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1Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

•  Situerl’artèrefémoraleetsesbranchesauseindutriangledeScarpa

•  TriangledeScarpa=Régioninguino–fémoralemédiale

•  Rapportsaveclarégioninguino–fémoralelatérale

•  Cadreosseux•  Paroismusculaires•  Rapportsvasculo–nerveux(artériels,veineux,lympha7quesetnerveux)

Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 2

Généralités

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Larégioninguino-fémorale

Anatomie P1- ISO ParisIns7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

Régioninguino-fémoraleexterne

•  Lecadreostéo–ar7culaire– EIAS– Echancrure(nerfcutanélatéral)– EIAI– Faceantérieureducoldufémur– Bordantérieurdugrandtrochanter

4Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

Régioninguino-fémoraleexterne

•  Leplanmusculo–tendineuxprofond– Muscledroitantérieur• Tendondirect• Tendonréfléchi• Tendonrécurrent

Verslechefsupérieurdumusclequadriceps

5Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

Régioninguino-fémoraleexterne•  Leplanmusculo–tendineuxsuperficiel– Tenseurdufascia-lata• Endehors• FormeleDeltoïdefessierdeFarabeufaveclemusclegrandglutéal

– Sartorius(pa\ed’oie)(limiteentreRIFEettriangledeScarpa)

– Aponévrosesuperficielle(arcadecruraleenhaut,aponévrosefessièreenarrière,aponévroseduScarpaendedans,aponévrosedecuisseenbas)

6Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP27

Régioninguino-fémoraleexterne•  Vaisseauxetnerfsprofonds– Artèresetveinescirconflexesantérieures• Artèrecirconflexeantérieure(AFP!)• Veinecirconflexeantérieure(!VFP)

– Pédiculeduquadriceps• Artèreduquadriceps(AFP!)• Veinesduquadriceps• Les3brancheslatéralesdunerfduquadriceps(nerfdudroitantérieur,duvastelatéral,duvasteintermédiaire)

8Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

TriangledeScarpa

•  Lecadreostéo–ar7culaire

– Faceantérieuredel’ar7cula7oncoxo-fémorale

9Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

LeslimitesdutriangledeScarpa

•  Lesparoismusculo–aponévro7ques

– Planprofond– Plansuperficiel

10Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

LeslimitesdutriangledeScarpa

•  Planmusculo–aponévro7queprofond– Psoasiliaque(tendonterminalsurpe7ttrochanter)

– Pec7né(pubisàbranchemoyennedetrifurca7ondelaligneâpre)

– Recouvertsparlefasciaprofond

11Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

LeslimitesdutriangledeScarpa

•  Planmusculo–aponévro7quesuperficiel– Moyenadducteurs’insèreendedansetenavantdupec7néetpar7esupérieuredelaligneâpre

– Sartorius(bordlatéraldutriangledeScarpa)– Arcadecrurale(ligamentinguinal)=limitesupérieuredutriangledeScarpaentrel’EIASetl’épinedupubis

12Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

LeslimitesdutriangledeScarpa

•  Planmusculo–aponévro7quesuperficiel– Arcadecrurale:expansionpostérieure=bandele\eilio–pec7née(BIP)

– Espaceinter-ilio-pariétalentrearcadecruraleetbordantérieurdel’oscoxal• EndehorsdelaBIP:ilio–psoasetnerffémoral• EndedansdelaBIP:pec7néetartère,veinefémorale,gangliondeCloquet

– Fasciacribriforméentrearcadecrurale,sartorius,moyenadducteuretaponévrosesuperficiellececuisse

13Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 14

TriangledeScarpa•  Lesélémentsvasculo–nerveuxauseinducanalfémoral– Lesartèresfémorales– Lesveinesfémorales– Leslympha7ques– Lenerffémoral

•  Canalfémoral(origine=anneaucrural)– Paroiantérieure:fasciacribriformé(FC)– Paroipostéro-externe:feuilletprofonddétachédeFCrecouvrantlePsoas

– Paroipostéro-interne:feuilletprofonddétachédeFCrecouvrantlePec7né

15Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2

Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP216

Artèresfémorales

•  Artèrefémoralecommune– Origine:Artèreiliaquelatérale(arcadecrurale)– Trajet:anneaucruralverscrossesaphèneinterne,endehorsdelaveinefémoralecommuneetendedansdunerffémoral,enavantdelatêtefémoralerecouvertparlepsoas

– Rapports:dehautenbas,rameauvasculairedeSchwalbe,génito–fémoral,musculo-cutanéinterne,nerfsaphèneinterne

Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 17

Artèresfémorales•  Artèrefémoralecommune– Collatérales:

1.  artèrecirconflexeiliaquesuperficielle,endehors2.  artèresous–cutanéeabdominaleendedans3.  artèrehonteuseexternesupérieure4.  artèrehonteuseexterneinférieure

– Terminaison:1.  Artèrefémoralesuperficielle2.  Artèrefémoraleprofonde(postérieure)

Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 18

Artèresfémorales•  Artèrefémoralesuperficielle– Endirec7ondelafaceinternedecuisseverslecreuxpoplité

– Enavantdel’artèrefémoraleprofonde,enarrièredunerfsaphèneinterneetaccessoiredunerfsaphèneinterne,endehorsdelaveinefémoralesuperficielle

•  Artèrefémoraleprofonde– Trajetcourt,enarrièredel’AFS– Collatérales:

1.  Artèrecirconflexeantérieure2.  Artèrecirconflexepostérieure3.  Artèreduquadriceps

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Trigonefémoraletsescollatérales

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Veinesfémorales

•  Veinefémoralesuperficielle•  Veinefémoraleprofonde !Veinefémoralecommune(veinegrandesaphène!)

Trajetsuperposableàceluidutrigoneartériel

fémoral

Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 21

Lympha7ques

•  Drainagedeslympha7quesprofondsdelacuisseetdelajambe

•  Ganglionsendedansdelaveinefémoraleentrelacrossedelasaphèneetl’anneaucrural(gangliondeCloquet)

Ins7tutsupérieurd'ostéopathie-AnatomieP2 22

Nerfs

•  Nerfgénito–fémoral(sensibilitéfaceantérieureracinedecuisse)•  Nerfcutanélatéraldelacuisse(sensibilitéfaceantéro–latérale

delacuisse)

•  Nerffémoral– Plansuperficiel

1.  Nerfmusculo–cutanéinterne2.  Nerfmusculo–cutanéexterne

– Planprofond1.  Nerfduquadriceps2.  Nerfsaphènemédial

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Nerffémoraletsesbranches

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Bibliographie

•  BouchetetCuilleret•  Iconographiepersonnelle

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