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Médecinecomplémentaireetalterna0veetCBP
DrStéphanieTrägerCliniquedel’EstréeOncologiemédicale
GOLF21-09-2017
EnEurope• 0,3-86% (87études)• Phytothérapie
• Raisond’u0lisa0on:insa0sfac0ondessoinsconven0onnels
• 52%(enfants)
Eardlev et al. A systematic literature review of complementary and alternative medicine prevalence in EU. Forsch Komplementmed. 2012
Zuzak et al. Use of complementary and alternative medicine by children in Europe: published data and expert perspectives.Complement Ther Med. 2013
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AuxEtats-Unis• Oncologuesdiscutaientphytothérapieetsuppléments
avec41%pa0ents• 26%decesdiscussionsétaientini0éesparl’oncologue• 2/3oncologuesn’étaientpascapablesderépondreaux
ques0ons• 59%n’avaientreçuaucuneforma0onàcesujetn=1000
Lee et al.National survey of US oncologists’ Knowledge ,Attitudes, and practice patterns regarding herb and supplement use by patients with cancer. JCO 2014
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CAMetCBP• 19,5%-41%
• ac0vitéphysique1,complémentsnutri0onnels2
• Plusdelamoi0édespa0entsn’informaientpaslespécialistedeleuru0lisa0on1,2
• 2%étaientinfluencésdanslechoixdePNCAVTparlesprofessionnelsdesanté2
• 10%u0lisa0onalterna0ve21Rossanaly Vasram R et al. Complementary and alternative medicine use by lung cancer
patients. Rev Pneumol Clin. 2017 2Naja F et al. Prevalence and correlates of complementary and alternative medicine use among patients with lung cancer: a cross-selctional study in Beirut, Lebanon. Evid Based Complement
Alternat Med 2017 GOLF21-09-2017
Pays N= Popula,on Prévalence TypesPNCAVT
Raisonsd’u,lisa,on
efficacité informa,on
MalaisieGan2015
245
Hémato
70,2%
• Vitamines/complémentsalimentaires(68.6%)• Phytothérapie(58%)
• S0mulerimmunité57%• Guérir24%
65% 60%n’informepasl’oncologue
SingapourShih2009
403
Onco 56% • Médchinoise• Régimes
S0mulerimmunité
74% 54%informentoncologue
IrlandeO’Connor2013
92
Oncopédiatrie 57% • Vitamines-minéraux(18%)• Refléxologie(11%)• Complémentsdiété0ques(11%)
Améliorerbienêtre(31%)
86%
TurquieYildirim2006
156
Cancersgynéco 38,5% Phytothérapie
S0mulerimmunité
8.3%u0lisateursontreçusinfosurCAM
TaiwanYang2008
160
Onco 98,1% • S0mulerimmunité• Diminuerstress
66%n’informentpasl’oncologue
NouvelleZélandeChrystal2003
200
Onco 49% • vitamines• an0oxydants• Régime• phytothérapie
USA(Texas)Naing2011
309 Phase1 52% • Vitamines• Prières• Phytothérapie
23%n’informentpasl’oncologue
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Interac0onsavecletrtconven0onnel
• Interac0onspharmaco-dynamiques:poten0aliseroudiminuerl’effetd’unmédicament(ac0onpharmacologiqueagonisteouantagoniste)
• Interac0onspharmacociné0ques:substancepouvantmodifierl’absorp0on,ladistribu0on,lemétabolismeoul’élimina0ondumédicamentparinterac0onsauniveaudelavoiedesiso-enzymesducytochromeP450oudelaglycoprotéineP
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Acupuncture
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Hypnose
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Complémentsetsupplémentsenvitaminesetminéraux
Pharmacien Médecin
Parapharmacie Internet
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Complémentsetsupplémentsenvitaminesetminéraux
• VitamineEetBêta-carotène(provitamineA)enpréven0f!
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Satia et al. Am J Epidemiol 2009,Cortés-Jofré et al Cochrane database 2012,N engl J Med 1994
Phytothérapie=usagedesplantesàviséethérapeu0quepréven0veoucura0ve
• Aromathérapie:HE• Gémothérapie:0ssusjeunesvégétaux• Herboristerie:plantesfraichesouséchées• Homéopathie:plantesfraichesenmacéra0onalcoolique
• Phytothérapiechinoise:MTC(diété0quechinoiseetacupuncture)
• Phytothérapiepharmaceu0que:substvégétalesobtenuesparextrac0onetdiluésdansdel’alcool
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Exempled’interac0onphytothérapie:
Sauge(Salviaofficinalis)
Formesetprépara3ons:Tisanedefeuilles,Infusion,Décoc0on,Huileessen,elledeplantefleurie(àproscriredufaitdelaprésencedethuyone)Indica@onsenoncologie:- troublesdiges0fs:douleursabdominales,pyrosis,diarrhées- inflamma0ondelapeauetdesmuqueuses- Boufféesdechaleurdanslesménopausesprimairesousecondaires(saugesclarée)- dysménorrhées
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Sauge
• Composi@on:Lesfeuillesdesaugecon0ennentunehuileessen0ellerenfermantlathuyone,dubornéol,ducinéol,ducamphre.Ellecon0entaussidesditerpènes(picrosalvine:acidecarnosiqueetcarnosol,rosmanol,safficinolide,salviol),destripènes(acidesursoliqueetoléanique),dessucsamers,desflavonoïdes(lutéoline,5-méthoxysalvigénine),duferetdelavitamineK.
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Sauge• Ac3vitéspharmacologiques:-Ac0vitéœstrogénique,an0-galactogène(salviol),-Réduitlesboufféesdechaleuretlessymptômesménopausiques,-Ac0vitéan0-oxydantepuissante(flavonoïdes,aciderosmarinique,acidecarnosique)-Fortementan0-asthéniquedufaitdel’huileessen0elleetdel’aciderosmarinique,-An0-inflammatoire(acideursolique,salviol),-Tonicardiaqueetan0arythmique(acideoléanolique,acideursolique),-Bactéricideetan0fongique,-An0diabé0que(acidecarnosique),-Toniqueets0mulante,-An0sudorale(huileessen0elle).
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Sauge• Précau@onsd’emploietcontre-indica@ons:-Contre-indica0ondanslescancershormonodépendants(Effetsœstrogéniquesparsurdosageouenusageprolongé)-Risqued’hémorragiechezlespa0entssousAVK-Crised’épilepsiesiinges0ond’huileessen0elleouplusde3mgdesauge-Tératogène:L’huileessen0elleestcontreindiquéependantlagrossesse-Lathuyoneentraînedestachycardies,boufféesdechaleur,convulsions,ver0ges-HTA-inhibiteurenzyma0queducytochromeP450CYP2D6empêchantlabiotransforma0onnotammentdutamoxifèneenproduitac0f.EllevainterféréeaveclesautressubstratsduCYP2D6(paroxé0ne,venlafaxine,halopéridol,rispéridone,codéine,flécaïne,métoprolol,…)-Ellepeutaltérerlecontrôleglycémique,déclencherunehypoglycémie.
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PhytoetCBP
• Ail• Echinacéepourpre• Extraitsdepépinsderaisins• Ginseng• Ginkobiloba=>Taxanes,etoposides,inhibiteurdel’EGFR
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Hwang et al. J Thorac Oncol 2008
Conclusion
• Informeretseformer….DÉCLOISONNER!• Instaurerledialogue
• Encadrerl’intégra0ondupra0ciendePNCAVT• Assurerdessoinsoncologiquesdesupportdequalité
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Mercidevotreazen0on!
• www.afsos.org
• Applica0onsmartphone«aboutherbs»
• hzps://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm
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