Embed Size (px)
Citation preview
TROUBLE DES APPRENTISSAGES SCOLAIRE
A DESTINATION DES PARENTS
ORTHOPTIE
ORTHOPTIE: Définition
• ORTH(O) = DROIT
• OPTIE = ŒIL ou VISION
=> rééducateur de la vision binoculaire : la vision des 2 yeux
ORTHOPTISTE
• AUXILIAIRE MEDICAL
• ACTES PRIS EN CHARGE PAR LA SECURITE SOCIALE
• TRAVAILLE SUR ORDONNANCE D’UN MEDECIN
ORTHOPTIE
• REEDUCATION ORTHOPTIQUE « CLASSIQUE »
• REEDUCATION ORTHOPTIQUE « BASSE VISION »
• REEDUCATION ORTHOPTIQUE « NEUROVISUELLE »
ANATOMIE DE
L’Œil:
ANATOMIE DE L’OEIL
LA CORNEE
L’IRIS
IRIS PUPILLE
LE CRISTALLIN
DEFICIENCE SENSORIELLE:
LA VISION
« Les choses ne sont plus ce qu’elles étaient… »
LE VITRÉ
LA MACULA (Rétine Centrale)
Pellicule de l’appareil photo
MACULA
MACULA
LA RETINE PERIPHERIQUE
LA PAPILLE
LE NERF OPTIQUE
Lésion centrale
Aires visuelles cérébrales
TROUBLES DE L’ACCOMMODATION
Vision Floue
Dans le passage
de la vision de prés
à la vision de loin
TROUBLES DE L’ACCOMMODATION
Vision Floue
Dans le passage
de la vision de loin
à la vision de prés
POUR LIRE
• Bonne acuité visuelle
• Bonne vision binoculaire
CHAMP VISUEL DE L’ŒIL GAUCHE
CHAMP VISUEL DE L’ŒIL DROIT
CHAMP VISUEL BINOCULAIRE
PRINCIPE DE LA VISION
• Pour que les 2 champs visuels se mélangent = se fusionnent
• Il faut que les 2 yeux convergent = « louchent »
STRABISME
LA LECTURE
• La vue est le seul des 5 sens utilisé
Mouvements utilisés dans la lecture :
• Saccades
- oriente la fovéa vers la cible
- rapides (20 ms) et précises
Lors de la lecture les yeux se
déplacent par saccades, c’est-à-dire
par petits sauts. A chaque arrêt, les
yeux fixent et peuvent voir un certain
nombres de lettres en même temps:
c’est un empan. Plus l’empan est
grand, plus la lecture sera rapide et
compréhensible.
Lors de la lecture les yeux se
déplacent par saccades, c’est-
à-dire par petits sauts.
Lors de la lecture les yeux se
déplacent par saccades, c’est-
à-dire par petits sauts.
Lors de la lecture les yeux se
déplacent par saccades, c’est-
à-dire par petits sauts.
A chaque arrêt, les yeux fixent
et peuvent voir un certain
nombres de lettres en même
C’est un empan. Plus l’empan
est grand et la pause rapide,
plus la lecture sera rapide
TROUBLES DES SACCADES
• Il se perd sur une même ligne
• Il saute des mots ou des lignes
• Il relie le même mot ou la même ligne
• Le retour à la ligne est problématique
• Il utilise un doigt curseur
• Il peut répéter des mots
• Il peut changer l’ordre dans la séquence phonologique
• Lecture lente
TROUBLES DES SACCADES
• Il ne se retrouve pas dans un texte
• Il bouge la tête, clignements de yeux, syncinésies au niveau de la bouche, des tics…
• Ces troubles empêchent la progression de la vitesse de la lecture
• Une lecture trop lente entraîne des difficultés de compréhension et de mémorisation.
STRATEGIE DU REGARD• Pour bien lire et bien observer
• Recherche rapide d’information, de points pertinents
• Motricité conjuguée: mouvements coordonnées des 2 yeux
• La fixation, les vergences, les poursuites visuelles et les saccades visuelles
LES SACCADES VISUELLES: Plus de 100 000 par jour
Le déplacement des yeux donne des indications sur les traitements réalisés.
LA MOTRICITE OCULAIRE
LES SACCADES VISUELLES
LES SACCADES VISUELLES
LA FIXATION
LES POURSUITES VISUELLES
LES VERGENCES
LA CONVERGENCE
LA DIVERGENCELA DIVERGENCE
LES FIXATIONS EN LECTURE
• Après la saccade, les yeux s’arrêtent en convergence: Ils fixent
• C’est alors que s’effectue la vision du mot ou du graphème.
• 3 zones:
LES FIXATIONS:La zone centrale
• L’empan visuel est
LES FIXATIONS:La zone para centrale
• L’empan visuel est le nombre
LES FIXATIONS:La zone périphérique
• est le nombre de caractères vus sans mouve
Empan Visuel• Le nombre de caractères vus sans
mouvement d’œil, en une seule fixation
• Plus il est grand, plus la vitesse de lecture est rapide
STRATEGIES VISUELLES
• Au début : – motricité volontaire
– Fixations longues
– Saccades courtes
– Nombreuses saccades de régression
STRATEGIES VISUELLES
• Automatisation de la lecture: Praxie
– Motricité mature vers 9-10 ans.
PRINCIPE DE L’ORTHOPTIE
• Pour bouger les yeux, il faut 6 muscles : pour regarder dans toutes les directions de manière coordonnée
PRINCIPE DE L’ORTHOPTIE
• Pour pouvoir converger, il faut les grands obliques: Ils nous permettent de faire loucher les 2 yeux
PRINCIPE DE L’ORTHOPTIE
• Beaucoup de gens ont des problèmes de convergence
=> c’est l’insuffisance de convergence que l’orthoptiste va rééduquer
PRISMES
SYNOPTOPHORE
SYNOPTOPHORE
STEREOGRAMMES SIMPLES
STEREOGRAMMES SIMPLES
STEREOGRAMMES EN 3D
• La vision du relief:– Phénomène réflexe
– permet de converger en accommodant
– stéréogrammes en 3D
STEREOGRAMMES 3D
STEREOGRAMMES 3D
Bonne fusion des 2 yeux
VIVE LA LECTURE VIVE LA LECTURE
Vision Œil Droit Vision Œil Gauche
Vision des 2 Yeux réunis
Décalage des 2 yeux
VIVE LA LECTURE VIVE LA LECTURE
Vision Œil Droit Vision Œil Gauche
Vision des 2 Yeux réunis
VIVE LA LECTURE
•Instabilité de la vision
•Les lettres se dédoublent et se chevauchent
•Variation de contraste, de grosseurs des lettres
•Il ne voit pas le début ou la fin du mot
•Mauvaise localisation
•Il commence une ligne et finit par celle du dessous
VIVE LA LECTURE
La neutralisation• Un autre phénomène va se produire: la
neutralisation:• Le cerveau va « gommer », « supprimer »
l’image de l’œil dévié.
• La neutralisation permet de ne pas voir double bien que les deux yeux ne regardent pas au même endroit.
VIVE LA LECTUREVIVE LA LECTURE
•Pour aider la neutralisation, l’enfant ferme un œil ou tourne la tête pour « exclure » cet œil
•Fatigabilité importante
•Faible endurance
•Cligne des yeux, tics ….
•Les mots proches se collent
VIVE LA LECTUREVIVE LA LECTURE
•Les mots proches se collent
MAUVAISE
VISION BINOCULAIRE
•Vision floue
•Larmoiement, brûlures oculaire
•Maux de tête le soir ou après un effort visuel
•Diminue le Week-end
Objet-cible
Regard
Main
Localisation visuelle et coordination œil main:
Localisation visuelle et coordination œil main:
COORDINATION ŒIL-MAIN:
Préhension prédictive: la pince fine
COORDINATION ŒIL-MAIN:
le pointage
Délocalisation spatiale
Délocalisation spatiale
Objet-cible
Regard
Main
Localisation visuelle et coordination œil main:
COORDINATION ŒIL-MAIN
BILAN ORTHOPTIQUE
Bilan Sensoriel
Bilan Moteur
Bilan Fonctionnel
BILAN ORTHOPTIQUE NEUROVISUEL
Le Bilan SENSORIEL
• Acuité visuelle :
• Amblyopie
(capacité à distinguer, à discriminer
à voir simple et net)
Le Bilan SENSORIEL
• Nous réalisons une réfraction
• Nous insisterons sur la consultation obligatoire chez ophtalmo si doute de la vision
• REFRACTION SOUS DILATATION
(capacité à distinguer, à discriminer
à voir simple et net)
Le Bilan SENSORIEL
• Recherche d’une diplopie (vision double)
• Recherche d’un STRABISME CONVERGENT OU DIVERGENT
• => décalage entre les 2 yeux
• EXOPHORIE : relâchement visuel d’un œil à l’extérieur
• ESOPHORIE: relâchement visuel d’un œil à l’intérieur
• Verres rouges / Maddox / Test du Lancaster
(capacité à distinguer, à discriminer
à voir simple et net)
La neutralisation
VIVE LA LECTUREVIVE LA LECTURE
Le Bilan SENSORIEL
• Problème accommodatif
(capacité à distinguer, à discriminer
à voir simple et net)
Le Bilan SENSORIEL
• Vergences Fusionnelles
(capacité à distinguer, à discriminer
à voir simple et net)
Le Bilan SENSORIEL
• vision stéréoscopique
(capacité à distinguer, à discriminer
à voir simple et net)
Le Bilan SENSORIEL
• vision des couleurs si dyschromatopsie
(capacité à distinguer, à discriminer
à voir simple et net)
Le Bilan MOTEUR
• Motilité Oculaire
(capacité à orienter le regard)
Le Bilan MOTEUR
• Etude de La Motricité Conjuguée : (mouvements oculaires)
• Fixation : sur une cible fixe
(capacité à orienter le regard)
Le Bilan MOTEUR
• Etude de La Motricité Conjuguée : (mouvements oculaires)
• Poursuite :qualité de la fixation en mouvement
• Maintien de la cible sur la fovéa en dynamique :
• met en jeu l’attention
(capacité à orienter le regard)
LES POURSUITES VISUELLES
Le Bilan MOTEUR
• Motilité Oculaire
• Etude de La Motricité Conjuguée : (mouvements oculaires)
• Saccades : mouvement rapide de l’œil permettant de
modifier la direction du regard vers un nouveau point de
fixation
(capacité à orienter le regard)
LES SACCADES VISUELLES
