Trouble paniqueTrouble panique avec avec

agoraphobieagoraphobie

Pierre LamyPsychologue

Définitions et distinctionsDéfinitions et distinctionsAttaque de paniqueAttaque de panique Période bien délimitée Période bien délimitée d’anxiété intense marquée par un début soudain et d’anxiété intense marquée par un début soudain et accompagnée d’un sentiment intense de danger ou de accompagnée d’un sentiment intense de danger ou de perte de contrôle. Présence de 4 symptômes somatiques et perte de contrôle. Présence de 4 symptômes somatiques et cognitifs.cognitifs.

Trouble paniqueTrouble panique Présence d’attaques de Présence d’attaques de panique récurrentes associées à la crainte persistante de panique récurrentes associées à la crainte persistante de revivre une attaque de panique, à des préoccupations revivre une attaque de panique, à des préoccupations quant aux conséquences possibles de ces attaques et à un quant aux conséquences possibles de ces attaques et à un changement significatif de comportement.changement significatif de comportement.

AgoraphobieAgoraphobie Anxiété liée au fait de se retrouver Anxiété liée au fait de se retrouver dans des situations d’où il pourrait être difficile de dans des situations d’où il pourrait être difficile de s’échapper ou dans lesquelles le secours ne serait pas s’échapper ou dans lesquelles le secours ne serait pas disponible en cas d’attaque de paniquedisponible en cas d’attaque de panique

Étiologie du trouble panique Étiologie du trouble panique Facteurs prédisposants :Facteurs prédisposants :

# vulnérabilité biologique# vulnérabilité biologique# attitudes parentales# attitudes parentales# stresseurs précoces# stresseurs précoces

Facteurs précipitantsFacteurs précipitants# traumatisme# traumatisme# stresseur psychosocial# stresseur psychosocial# stresseur chronique# stresseur chronique

Facteurs de maintienFacteurs de maintien# facteurs d’ordre cognitif# facteurs d’ordre cognitif# facteurs d’ordre comportemental# facteurs d’ordre comportemental# gains secondaires# gains secondaires# facteurs situationnels et individuels# facteurs situationnels et individuels

InterprétationInterprétation catastrophisantecatastrophisante

Augmentation Augmentation des symptômesdes symptômes

physiquesphysiques

AugmentationAugmentation de la peurde la peur

Fausse Fausse alarmealarmeVrai Vrai

alarme:attaque alarme:attaque de paniquede panique Stimuli Stimuli

déclencheurs et déclencheurs et réactions normales réactions normales

de peurde peur

Analyse fonctionnelle : T.P.A.Analyse fonctionnelle : T.P.A. Caractéristiques des attaques de paniqueCaractéristiques des attaques de panique

Sensations, fréquence, durée, typesSensations, fréquence, durée, types AntécédentsAntécédents

SituationnelsSituationnelsInternesInternes

Erreurs d’évaluationErreurs d’évaluationPhysiquePhysiqueCognitiveCognitiveSocialeSociale

Réactions comportementales aux attaques de Réactions comportementales aux attaques de paniquepaniqueÉvitement - FuiteÉvitement - FuiteRecherche d’aideRecherche d’aide

Réactions comportementales anticipatoires Réactions comportementales anticipatoires Évitement comportementalÉvitement comportemental Évitement cognitifÉvitement cognitif Comportements de réassurance (distraction, Comportements de réassurance (distraction,

benzo. R-OH)benzo. R-OH) Conséquences négatives+gains secondairesConséquences négatives+gains secondaires

Personnelles (humeur, santé, estime de soi...)Personnelles (humeur, santé, estime de soi...)FamilialesFamilialesProfessionnellesProfessionnelles

Analyse fonctionnelle duAnalyse fonctionnelle du trouble panique trouble panique

C’est la peur d’avoir peurC’est la peur d’avoir peur Ce qui fait peur : les Ce qui fait peur : les

conséquences des symptômes conséquences des symptômes physiquesphysiques

Traitement cognitif-comportementalTraitement cognitif-comportemental du TPA du TPA

• Facteurs communsFacteurs communs

• Traitement des attaques de paniqueTraitement des attaques de panique1.1. apprentissage de la respiration contrôléeapprentissage de la respiration contrôlée 2.2. exposition aux stimuli proprioceptifsexposition aux stimuli proprioceptifs3.3. traitement cognitiftraitement cognitif4.4. rôle de la médicationrôle de la médication

• Traitement de l’agoraphobie en individuel Traitement de l’agoraphobie en individuel et en groupeet en groupe

1.1. principes de l’exposition et de l’évitementprincipes de l’exposition et de l’évitement2.2. principes de l’intervention en groupeprincipes de l’intervention en groupe

• Prévention de la rechutePrévention de la rechute1.1. A quoi penser en cas de nouvelles attaques de A quoi penser en cas de nouvelles attaques de

panique ?panique ?