Étude de l'environnement sonore des nouveau-nés

Étude de l'environnement sonore des nouveau-nés

dans les services de réanimation néonatale et de néonatalogie

du Centre hospitalier Métropole Savoie

(mai, juin 2016)

Délégation départementale de la Savoie – service environnement santé

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Remerciements Je tiens à remercier l’ensemble des membres des services de réanimation néonatale et de néonatalogie qui, par leur coopération active, ont permis le bon déroulement de cette étude. Je remercie particulièrement le Dr Johanna Parra, madame Corinne Crozet et madame Jessica Rol pour leur accueil, leur disponibilité et leur patience face à mes nombreuses demandes. Catherine CUISINIER Service environnement santé ------------------------------------------------------------------------------------ Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes Délégation départementale de Savoie 94 boulevard de Bellevue - CS 90013 73018 – CHAMBÉRY Cedex � 04 69 85 52 56 / � [email protected]

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SOMMAIRE

1. Cadre de l'étude ................................................................................................................................... 5

1.1. La maternité du centre hospitalier ........................................................................................................ 5

1.1.1. Le service de réanimation néonatale ............................................................................................... 5

1.1.2. Le service de néonatalogie................................................................................................................ 6

2. Contexte réglementaire ...................................................................................................................... 7

2.1. Les termes acoustiques ......................................................................................................................... 7

2.1.1. Le décibel – dB .................................................................................................................................... 7

2.1.2. Le décibel pondéré A – dB(A) ........................................................................................................... 7

2.1.3. Le niveau continu équivalent pondéré A (LAeq) ............................................................................ 7

2.1.4. Le niveau maximum (LAmax) ........................................................................................................... 7

2.1.5. Le niveau crête (LCmax) ................................................................................................................... 7

2.2. Les textes de référence .......................................................................................................................... 8

2.2.1. Les recommandations de l'OMS ....................................................................................................... 8

2.2.2. Les valeurs guides américaines ....................................................................................................... 8

2.2.3. La réglementation française .............................................................................................................. 8

3. Méthodologie ........................................................................................................................................ 9

3.1. Les termes médicaux techniques et leurs abréviations ..................................................................... 9

3.1.1. La couveuse ........................................................................................................................................ 9

3.1.2. La ventilation ........................................................................................................................................ 9

3.1.3. Les équipements autour des couveuses ......................................................................................... 9

3.1.4. Les soins et les examens ................................................................................................................ 10

3.2. Le matériel de mesure .......................................................................................................................... 10

3.3. Le positionnement des appareils de mesure .................................................................................... 11

3.4. Le nombre de mesures......................................................................................................................... 11

4. Les résultats ....................................................................................................................................... 12

4.1. Service de réanimation néonatale ...................................................................................................... 13

4.1.1. Les salles des nouveau-nés ............................................................................................................ 14

4.1.1.1. Salle A ............................................................................................................................................ 14

4.1.1.2. Salle B ............................................................................................................................................ 17

4.1.1.3. Salle C ............................................................................................................................................ 20

4.1.1.4. Salle D ............................................................................................................................................ 23

4.1.1.5. Box d'isolement ............................................................................................................................. 26

4.1.2. Les salles occupées par le personnel ............................................................................................ 29

4.1.2.1. STAFF ............................................................................................................................................ 29

4.1.2.2. Local infirmier ................................................................................................................................ 30

4.1.2.3. Bureau ............................................................................................................................................ 31

4.1.3. Exposition du personnel infirmier (mesure sur 24h) .................................................................... 32

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4.2. Service de néonatalogie ....................................................................................................................... 33

4.2.1. Les salles des nouveau-nés ............................................................................................................ 34

4.2.1.1. Salle E ............................................................................................................................................ 34

4.2.1.2. Salle F ............................................................................................................................................ 37

4.2.1.3. Chambre mère-enfant .................................................................................................................. 39

4.2.2. Les salles occupées par le personnel ............................................................................................ 41

4.2.2.1. Bureau ............................................................................................................................................ 41

4.3. Quelques mesures complémentaires ................................................................................................. 42

4.3.1. Les arrivées d'air traité (réanimation néonatale) .......................................................................... 42

4.3.2. Les couveuses .................................................................................................................................. 42

4.3.2.1. Le bruit occasionné par le système de chauffage ................................................................... 42

4.3.2.2. Le bruit occasionné par l'ouverture d'une couveuse ............................................................... 42

4.3.3. Les réfrigérateurs dans les locaux infirmiers des deux services ............................................... 43

4.3.4. Les transmissions à proximité des couveuses ............................................................................. 43

4.3.5. Les alarmes ....................................................................................................................................... 43

5. Constats .............................................................................................................................................. 44

5.1. Rappel des valeurs de référence : ...................................................................................................... 44

5.2. Salles des nouveau-nés ....................................................................................................................... 44

5.3. Salles du personnel .............................................................................................................................. 44

6. Conclusion .......................................................................................................................................... 45

7. Les recommandations de l'ARS ...................................................................................................... 46

7.1. L’agencement des locaux .................................................................................................................... 46

7.2. Les matériels et équipements électromédicaux................................................................................ 47

7.3. Pour les parents .................................................................................................................................... 47

7.4. Pour les nouveau-nés ........................................................................................................................... 47

8. Les annexes (mesures) .................................................................................................................... 48

Les mesures – service de réanimation néonatale ............................................................................................. 49

Les mesures – service de néonatalogie ............................................................................................................. 63

9. Les annexes (textes réglementaires) ............................................................................................. 69

10. Les annexes (avis du CNB) .......................................................................................................... 75

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1. Cadre de l'étude L'étude a été réalisée à la demande du Dr A. De Suremain représentant l'équipe médicale et paramédicale qui s'investit activement pour améliorer la qualité de l'environnement des nouveau-nés notamment des prématurés. L'objectif de la mesure des niveaux sonores dans ces services est de déterminer l'écart avec les valeurs internationales recommandées et d'avoir un état des lieux préalable au projet de déménagement ou de restructuration des deux services. En outre, cette étude s'inscrit dans les priorités actuelles du Plan Régional de Santé (prévenir les risques liés à l'environnement sonore) et du Plan National Santé Environnement 3 (protéger la santé des personnes vulnérables).

1.1. La maternité du centre hospitalier Le centre hospitalier Métropole Savoie dispose d'une maternité "L'Éveillon" où naissent environ 3300 enfants par an. Cette maternité, de niveau III, dispose d'un service de néonatalogie de 12 lits, dont une unité kangourou de 6 lits, et d'un service de réanimation néonatale disposant de 10 lits de réanimation et 6 lits de soins intensifs. Ces unités prennent en charge les nouveau-nés prématurés ou nés à terme qui nécessitent des soins spécifiques et ceux qui présentent des maladies ou des malformations graves. En excluant les 6 lits de néonatalogie de l'unité kangourou, les deux services prennent en charge une moyenne de 670 nouveau-nés par an (en 2014). Leur séjour peut durer plus de 2 mois. Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, un prématuré est un enfant né avant le terme de la grossesse, c'est-à-dire à partir de sixième mois de gestation (de 22 à 37 semaines). Les services de réanimation néonatale et de néonatalogie sont situés au niveau R-1 de la maternité.

1.1.1. Le service de réanimation néonatale

Il est composé de quatre salles, équipées pour recevoir chacune quatre couveuses. L'une d'elles, légèrement plus petite, ne reçoit habituellement que trois couveuses (plan, p. 10). De nombreuses personnes sont présentes quotidiennement dans le service : 8 infirmières, 4 médecins et interne, 1 cadre de santé, 1 kinésithérapeute, des agents de service hospitaliers, des intervenants extérieurs (manipulateurs de radiologie, etc.) et les parents des enfants. Au moment des réunions du staff (équipe médicale), 7 ou 8 médecins sont présents ainsi qu'un psychologue et le second cadre de santé. Les infirmières du service sont présentes de 7h à 19h pour l'équipe de jour et de 19h à 7h pour l'équipe de nuit. Les transmissions médicales se font entre 8h45 et 9h15 puis à 12h et enfin à 18h. Les transmissions entre les infirmières ont lieu en début et en fin de leur service.

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1.1.2. Le service de néonatalogie

Il est composé de deux salles équipées pour recevoir chacune six couveuses (plan, p. 30). Il comprend aussi trois chambres individuelles destinées à héberger le nouveau-né avec un parent pendant une durée variable, pouvant aller jusqu'à 3 semaines, avant sa sortie. Plusieurs personnes sont présentes quotidiennement dans le service : 2 infirmières, 1 auxiliaires de puériculture, 2 médecins interne, 1 cadre de santé, des agents de service hospitaliers et des intervenants extérieurs (manipulateurs de radiologie, kinésithérapeutes, etc.). Les parents des enfants sont aussi présents et pendant des durées plus longues. Au moment des réunions du staff (équipe médicale), 7 ou 8 médecins sont présents ainsi qu'un psychologue et le second cadre de santé. Les équipes (2 infirmières et 1 auxiliaire) sont présentes selon les horaires suivants : 6h20 à 14h20, 13h30 à 21h et 2 IDE/PDE de 20h40 à 6h40. Les transmissions médicales se font entre 8h45 et 9h15. Les transmissions entre les infirmières ont lieu en début et en fin de leur service.

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2. Contexte réglementaire

2.1. Les termes acoustiques

2.1.1. Le décibel – dB Le décibel est l'unité de mesure d'un niveau sonore. Cette unité présente l'avantage de se calquer sur la sensibilité différentielle de l'ouïe, puisqu'un écart de 1 décibel entre deux niveaux de bruit correspond sensiblement à la plus petite différence de niveau sonore décelable par l'oreille humaine.

2.1.2. Le décibel pondéré A – dB(A) L'oreille humaine ne perçoit pas les sons de fréquences différentes de la même façon. Elle entend moins bien les sons de fréquences graves que ceux de fréquences moyennes ou aiguës. Afin de reproduire ce phénomène, les sonomètres sont équipés d'un filtre de pondération, appelé filtre A, qui transforme l'appareil en une espèce d'oreille artificielle.

2.1.3. Le niveau continu équivalent pondéré A (LAeq ) C'est le niveau d'un bruit stable qui donnerait la même énergie acoustique qu'un bruit à caractère fluctuant, pendant un temps donné. Il est appelé niveau équivalant moyen, s'exprime en dB(A) et est associé à une durée.

2.1.4. Le niveau maximum (LAmax) C'est le niveau le plus élevé mesuré sur une période déterminée (durée d'intégration d' 1s). il peut être inférieur de plusieurs décibels à la valeur crête.

2.1.5. Le niveau crête (LCmax) C'est la valeur maximale instantanée (crête) du niveau sonore avec un temps de montée qui ne dépasse pas 100ms. Le niveau crête caractérise un bruit impulsionnel. L'unité est le dB avec une pondération C, utilisée pour les sons de forte intensité.

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2.2. Les textes de référence

2.2.1. Les recommandations de l'OMS Pour l'OMS, les effets critiques du bruit en milieu hospitalier sont la perturbation du sommeil, la gêne et l'interférence avec la communication, y compris les signaux d'alarme. Pour les salles de garde dans les hôpitaux, les valeurs guides à l'intérieur sont LAeq = 30 dB(A) et LAmax = 40 dB(A) pendant la nuit. Dans la mesure où les patients ont moins de capacité pour faire face au stress, le LAeq ne devrait pas excéder 35 dB(A).

2.2.2. Les valeurs guides américaines Édictées en 2007 (Recommanded standards for newborn ICU design – 7th consensus conférence – février 2007 – Robert D. White), elles s'appliquent aux :

- Salles avec des nouveau-nés : - le LAeq (1h) ne doit pas dépasser 45 dB(A) ; - le L10 ne doit pas dépasser 50 dB(A) ; - le LAmax ne doit pas dépasser 65 dB(A).

- Salles pour le personnel soignant et les familles :

- le LAeq (1h) ne doit pas dépasser 50 dB(A) ; - le L10 ne doit pas dépasser 55 dB(A) ; - le LAmax ne doit pas dépasser 70 dB(A).

2.2.3. La réglementation française

� L'arrêté du 25 avril 2003 relatif à la limitation du bruit dans les établissements de santé qui fixe des valeurs notamment en matière d'isolement acoustique et de durées de réverbération1 (en annexe, p. 70).

� L'article R 4431-2 du code du travail qui fixe des prescriptions pour la protection

des travailleurs exposés au bruit dont une valeur limite d'exposition quotidienne de 87 dB(A) et un niveau crête de 140 dB(C) (en annexe, p. 70).

1 Temps nécessaire pour que le niveau de pression acoustique diminue de 60 dB après la fin de l'émission d'un son.

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3. Méthodologie

3.1. Les termes médicaux techniques et leurs abrévi ations

3.1.1. La couveuse Appelée aussi incubateur, est un parallélépipède en plexiglass transparent qui permet de garder le nouveau-né au chaud, de l'isoler des germes environnants et de le surveiller visuellement. Elle est souvent recouverte d'une couverture pour isoler le nouveau-né de la lumière et du bruit ambiant. Les bébés sont parfois installés dans des couveuses ouvertes équipées d'une source de chaleur placée au-dessus.

3.1.2. La ventilation Les poumons d'un prématuré sont immatures et nécessitent une ventilation pour les aider à fonctionner. Le ventilateur/respirateur fournit aux poumons du bébé de l'air réchauffé, humidifié et parfois enrichi en oxygène. Les équipements de ventilation sont désignés par les abréviations suivantes :

� VA - ventilation assistée (intubation) : La ventilation s'effectue par l'intermédiaire d'un tube fin et souple introduit dans une narine jusqu'aux bronches.

� CPAP – ventilation en pression positive continue : L'air est acheminé vers les

poumons à l'aide de petits tubes souples insérés dans le nez (sondes nasales). Cette ventilation aide à maintenir les poumons ouverts pendant que le bébé respire par lui-même.

� OF – opti-flow : mélange d'air et d'oxygène administré par le biais de lunettes à haut

débit.

� L - lunettes : air ou oxygène administré à faible débit.

3.1.3. Les équipements autour des couveuses Ils sont utilisés pour surveiller les paramètres vitaux du nouveau-né et lui délivrer différents traitements médicamenteux.

� SCOPE – appareil de surveillance de la fréquence cardiaque, du taux d'oxygène dans le sang, de la fréquence respiratoire et de la tension artérielle.

� PV – pompe à perfusion : permet d'injecter les perfusions

� PSE – pousse-seringue électrique IV : pour les médicaments en intraveineuse

� PSEA – pousse-seringue d'alimentation entérale : pour l'alimentation du nouveau-né

par sonde oro ou naso gastrique

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3.1.4. Les soins et les examens

� Ligne en cours/ changement de lignes - changement des lignes de perfusion

(tubulure + apports veineux). Il nécessite l'intervention de plusieurs personnes, car pratiqué de manière stérile.

� KTC – cathéter central : sa pose nécessite la présence de plusieurs personnes du

fait de la stérilité du geste.

� EEG – électroencéphalogramme : mesure de l'activité électrique du cerveau. Elle est réalisée par du personnel spécialisé extérieur au service et nécessite l'emploi d'un matériel spécifique transporté sur un chariot.

� ETF - échographie trans-fontanellaire : contrôle du développement cérébral et

détection d'un éventuel problème. Elle est réalisée par les médecins du service et nécessite l'emploi d'un matériel spécifique transporté sur un chariot (avec roues capotées).

� Radiographies - elles sont réalisées par du personnel spécialisé extérieur au service

et l’appareil est présent dans le service.

� Fond d’œil

� Echographie cardiaque

3.2. Le matériel de mesure Les mesures acoustiques ont été réalisées à l'aide :

- d'une chaine de mesure (ou sonomètre), de classe 1, de marque ACOEM et de type Fusion ;

- de trois dosimètres, de classe 2, de marque 01dB, de type Wedd dédiés à la mesure du bruit au travail.

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3.3. Le positionnement des appareils de mesure

Les dosimètres ont été positionnés à l'intérieur des couveuses ouvertes ou fermées, sur l'antenne et à proximité de la tête des nouveau-nés. Du fait de leur encombrement moindre, ils ont aussi été utilisés pour les mesures dans les chambres mère-enfant. Le sonomètre, utilisé pour les mesures dans les différentes salles, a été positionné à proximité de la couveuse équipée du dosimètre.

3.4. Le nombre de mesures Afin d'obtenir un état des lieux le plus représentatif possible de l’environnement sonore des deux services, 19 mesures de 24 heures ont été effectuées :

- 15 de l'exposition des nouveau-nés (salles nouveau-nés, couveuses et chambres mère-enfant) ;

- 4 de l'exposition du personnel dans leurs locaux professionnels ; - 1 de l’exposition des infirmières en réanimation néonatale.

Une fiche de liaison a été élaborée conjointement avec la cadre de santé, afin que le personnel infirmier note les évènements survenus pendant la durée de la mesure. Cette fiche est nécessaire à l'interprétation des évolutions temporelles des mesures.

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4. Les résultats Ils sont présentés dans le corps du rapport, sous forme de diagrammes :

Le détail des résultats de toutes les mesures se trouve en annexe (p. 50 à 69)

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4.1. Service de réanimation néonatale

Plan général

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4.1.1. Les salles des nouveau-nés

4.1.1.1. Salle A

La salle comportait 4 couveuses fermées disposant des équipements2 suivants :

� couveuse 1 : OP, scope et PSEA ;

� couveuse 2 (avec dosimètre): OP, scope et PSEA ;

� couveuse 3 : OP, scope et PSEA ;

� couveuse 4 : OP et L, scope, pompe, PSE et PSEA.

Du fait de la présence de plusieurs couveuses occupées dans la salle, la mesure réalisée avec le sonomètre est considérée comme représentative de l'environnement sonore d'un nouveau-né qui occuperait une couveuse ouverte.

2 Voir les abréviations en pages 8 et 9

Positionnement du sonomètre :

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Les évènements notés par les infirmières pendant la durée de la mesure :

� Couveuse 2

- les soins : toilette à 13h soins à 20h10 et à 2h OF remise en place à 7h20 petite toilette à 8h30

- les évènements : présence du père et de sa fille entre 11h et 11h30

mise en peau à peau à 13h50 réinstallation dans la couveuse à 15h20

� Les autres couveuses

- les événements : présence de parents de 10h à 11h45

arrivées échelonnées de parents suivies de mises en peau à peau de 12h30 à 14h30

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Période nocturne : repères 13 à 22

Le détail des résultats se trouve en annexe (p. 50/51).

Niveaux mesurés Valeurs OMS Niveaux mesurés Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 53,5 35 52 30

Salle A

Période nocturne (22h à 7h)Période diurne (7h à 22h)

Niveaux mesurés Valeurs OMS Niveaux mesurés Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 56 35 55 30

Couveuse

Période diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )

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4.1.1.2. Salle B

Cette salle est située en face du STAFF. Le sonomètre, positionné au milieu de la salle en début de mesure, a été déplacé à 14h30 afin de libérer de l'espace pour l'arrivée de deux nouveau-nés. La salle comportait 3 couveuses disposant des équipements3 suivants :

� couveuse 5 ouverte (avec dosimètre) : VA avec mise en hypothermie, scope, PV et 2 PSE ;

� couveuse 7 fermée (arrivée d'un nouveau-né à 14h30) : CPAP, scope et PV ;

� couveuse 8 (arrivée d'un nouveau-né à 14h30) : VA, scope et PV.

Du fait de la présence de plusieurs couveuses occupées, la mesure réalisée avec le sonomètre est considérée comme représentative de l'environnement sonore d'un nouveau-né qui occuperait une couveuse ouverte.



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� Couveuse 5

- les soins : EEG de 9h45 à 10h45 change et aspiration à 13h25 changement de ligne à 14h10 soins et change de 20h à 20h15 soins de 22h30 à 23h soins et traitement IV de 6h à 6h40 soins à 9h ;


- les alarmes : 21h50 / 1h38 / 4h15

- les soins : de 22h à 23h

change et aspiration de 2h30 à 3h préparation de traitements IV à 3h25 traitements IV à 5h

- les événements : téléphone à 10h15

préparation de 2 postes à 12h15 sonomètre déplacé à 14h30 arrivée de 2 nouveau-nés jumeaux à 15h45 vérification des poste à 19h20 ménage à 20h20 visite du père des jumeaux à 21h30 ménage à 7h

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Niveaux mesurés Valeurs OMS

Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 56,5 35 55,5 30

Salle BPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 57,5 35 57 30

Couveuse (5)Période diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )

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4.1.1.3. Salle C

La salle comportait 4 couveuses disposant des équipements4 suivants :

� couveuse 9 fermée (avec dosimètre) : VA, scope, PV et PSE ;

� couveuse 10 ouverte : CPAP, scope, PV et PSEA ;

� couveuse 11 fermée : CPAP, scope et PV ;

� couveuse 12 fermée : CPAP, scope et PV.

Du fait de la présence de plusieurs couveuses occupées, la mesure réalisée avec le sonomètre est considérée comme représentative de l'environnement sonore d'un nouveau-né qui occupait la couveuse ouverte (10).



Arrivée d'air traité

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� Couveuse 9

- les alarmes : 20h / 23h / 1h / 5h

- les soins : aspiration trachéale à 18h20 aspiration et soins à 20h aspiration et alimentation à 23h change et aspiration à 2h change et aspiration à 5h aspiration trachéale à 8h10 soins avant pose de KTC à 9h40 pose de KTC, radiographie et extubation entre 10h et 12h15 soins à 17h aspiration trachéale à 18h20

- les évènements arrivée des parents à 20h bébé agité puis calme entre 20 et 23h agitation du bébé à 1h agitation du bébé à 5h mise en peau à peau vers 18h


- les alarmes : 1h30

- les soins : soins à 18h15 préparation de soins à 8h pose de KTC, extubation, soins et radiographie entre 10 et 12h

- les événements : présence d’un parent avec mise en peau à peau à 18h15

chute d’un objet dans le lavabo à 18h20 pleurs de bébé, arrêt de l’incubateur et une mère qui chante à 8h

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Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 56,5 35 55,5 30

Période diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )Salle C


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 58 35 51,5 30


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4.1.1.4. Salle D

La salle comportait 4 couveuses disposant des équipements5 suivants :

� couveuse 13 fermée (avec dosimètre) : couveuse test, vide et sans chauffage ;

� couveuse 14 fermée : scope, PV et PSE ;

� couveuse 15 fermée : CPAP, scope, PV et 2 PSE ;

� couveuse 16 fermée : CPAPA scope, PV, 2 PSE et PSEA.

Du fait de la présence de plusieurs couveuses occupées, la mesure réalisée avec le sonomètre est considérée comme représentative de l'environnement sonore d'un nouveau-né qui occuperait une couveuse ouverte. La salle D, plus petite que les autres, ne comporte généralement que trois couveuses.




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� Couveuse 13 – aucun évènement


- les alarmes : 0h44

- les soins : ligne en cours à 12h30

ligne en cours à 13h pose de KTC et radiographie de 14h50 et 17h ETF à 20h30

- les événements : arrivée d’une mère à 20h

mise en peau à peau à 20h30

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Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 53,5 35 52 30

Salle DPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 53,5 35 47,5 30




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4.1.1.5. Box d'isolement

Contrairement aux autres salles, le box d'isolement ne comporte qu'une seule couveuse. Il est équipé d'une porte coulissante maintenue généralement fermée. La couveuse était fermée et équipée des appareils6 suivants : CPAP, scope, PSE et PSEA. Cette configuration de mesure permet de comparer les niveaux sonores à l'intérieur et à l'extérieur de la couveuse.



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� Couveuse

- les alarmes : 13h10 / 15h20

- les soins : examen du pédiatre à 9h45 soins avec la mère de 10h15 à 10h45 repas et soins à 14h05 échographie cardiaque et soins en binôme à 16h soins à 2 soignants de 2h15 à 2h45 soins avec la mère à 8h20

- les évènements : mise en peau à peau à 16h25 réinstallation du bébé en couveuse à 19h15 transmissions à 6h50 nettoyage à 7h20

� Le box

- les événements : ouverture de la porte de 9h45 à 10h, à 16h25, à 1730,

de 20h25 à 20h30, à 5h et à 6h ménage à 8h20

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Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 56,5 35 56,5 30

Box d'isolementPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 66 35 66 30

Période diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )Couveuse du box d'isolement



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Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 53,5 35 51 30

STAFFPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )

4.1.2. Les salles occupées par le personnel

4.1.2.1. STAFF

Période nocturne : repères 14 à 23 (détail des résultats – p. 60)

Positionnement du dosimètre :

Arrivée air traité

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Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 55,5 35 55 30

Local infirmierPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )

4.1.2.2. Local infirmier




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Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 53 35 51,5 30

BureauPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )

4.1.2.3. Bureau




Arrivée air traité


32 / 72


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 68 35 69 30

InfirmièresPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )

4.1.3. Exposition du personnel infirmier (mesure su r 24h)

La mesure a été effectuée à l'aide d'un dosimètre positionné sur le col de la blouse des différentes infirmières, au plus proche de leur oreille.


33 / 72

4.2. Service de néonatalogie

Plan général

34 / 72

4.2.1. Les salles des nouveau-nés

4.2.1.1. Salle E

La salle E comportait 6 emplacements dont 4 occupés par 2 couveuses et 2 berceaux (3 et 5). La porte coulissante était maintenue ouverte en permanence. Les couveuses disposaient des équipements7 suivants :

� couveuse 2 fermée, équipée du dosimètre : scope et PSEA ;

� couveuse 4 ouverte : OP, scope, PV et PSEA ;

Le sonomètre a été positionné en face de l'emplacement 6 en début de mesure pour ne pas perturber la circulation du personnel et des parents. Il a été ensuite déplacé (16h20) vers la fenêtre pour permettre la préparation de l'entrée d'un nouveau bébé (17h50). Du fait de la présence de plusieurs berceaux et couveuses occupés, la mesure réalisée avec le sonomètre est considérée comme plutôt représentative de l'environnement sonore des nouveau-nés occupant soit un des berceaux soit la couveuse ouverte.

7 Voir abréviations en pages 8 et 9


35 / 72


� Couveuse

- les soins : branchement de l’alimentation entérale, change à 11h30 branchement de l’alimentation entérale à 13h55 soins à 20h40 alimentation à 23h change et soins à 2h alimentation à 5h change et branchement de l’alimentation à 7h30

- les évènements : arrivée de la mère du bébé à 11h ménage chariot à 5h15 nettoyage de l’intérieur de la couveuse à 7h35

� L’autre couveuse et les berceaux

- Les soins : soins et toilette du bébé dans la couveuse à 9h45

soins entre 10h30 et 11h bain et biberon entre 10h et 11h intervention du kinésithérapeute à 11h30 fond d’œil à 11h45 injection de médicaments et examen médical à 12h

- les événements : un bébé pleure à 10h30

arrivée du papa d’un bébé à 11h un bébé pleure à 12h ménage à 12h40 débranchement du mélangeur à 14h10

36 / 72




Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 56 35 53,5 30

Salle EPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 52 35 49,5 30


37 / 72

4.2.1.2. Salle F

La salle comporte 6 emplacements dont 3 occupés par des berceaux. Elle est située en face du bureau du service et sa porte coulissante est maintenue ouverte en permanence. Les berceaux disposaient des équipements8 suivant :

� berceau 10 : L et scope ;

� berceau 11 : L et scope ;

� berceau 12 : scope.

Le sonomètre a été positionné en face de l'emplacement en face des berceaux pour ne pas perturber la circulation du personnel et des parents. Du fait de la présence de trois berceaux, une seule mesure a été réalisée avec le sonomètre. Elle est considérée comme représentative de l'environnement sonore des nouveau-nés occupant les berceaux.

8 Voir abréviations en pages 8 et 9


38 / 72


� Les berceaux

- les alarmes : 18h30 2 alarmes entre 18h45 et 20h plusieurs alarmes entre 7h30 et 12h

- les soins : changes et tétées à 20h soins dans le box entre 7h30 et 12h radiographie pulmonaire pour 2 bébés de 12h30 à 12h40 soins avec la mère d’un bébé à 13h

- les événements : vérification du poste d’urgence et du box à 7h15 arrivée de parents entre 7h30 et 12h


Le détail des résultats se trouve en annexe (p. 66).


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 58 35 56 30

Salle FPériode diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )

39 / 72

4.2.1.3. Chambre mère-enfant

Cette chambre ainsi que les deux autres, sont identiques à celle que la mère et son bébé auraient occupée en maternité. Elles permettent aux parents et aux nouveau-nés de se retrouver avant le retour au domicile. Deux mesures ont été réalisées dans cette chambre mais avec des occupants et des situations différentes. Lors de la première mesure (24/25 mai), la mère est présente avec son bébé la journée mais pas la nuit. Lors de la seconde (31 mai/1er juin), la mère et le bébé sont présents jour et nuit.


40 / 72

Mesure du 24/25 mai. - période nocturne : repères 6 à 15 (détail des résultats – p. 67)

Mesure du 31 mai/1er juin. - période nocturne : repères 14 à 23 (détail des résultats – p. 68)


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 53,5 35 47 30

Chambre mère-enfant Période diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 54,5 35 49,5 30

Période diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )Chambre mère-enfant

41 / 72


Niveaux mesurés

Valeurs OMS

LAeq en dB(A) 60,5 35 61 30

Période diurne (7h à 22h) Période nocturne (22h à 7h )Local infirmier

4.2.2. Les salles occupées par le personnel

4.2.2.1. Bureau



42 / 72

sans chauffage avec chauffage

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

31/05/16 14h 31/05/16 20h 01/06/16 02h 01/06/16 08h

RN - couveuse 2 Leq 1s A dB SEL dB17/05/16 15:44:52 61,1 0h20m09 92,0

Autres sources ouverture de la couveuse Résiduel

46

48

50

52

54

56

58

60

62

64

66

68

70

15h30 15h35 15h40 15h45 15h50 15h55 16h00 16h05 16h10 16h15 16h20 16h25

4.3. Quelques mesures complémentaires

4.3.1. Les arrivées d'air traité (réanimation néona tale)

Une mesure a été effectuée à l'aplomb de la bouche d'entrée d'air, au milieu du couloir, à 1,5m au-dessus du sol pendant une durée de 15 minutes. Le niveau sonore mesuré est de 54 dB(A).

4.3.2. Les couveuses

4.3.2.1. Le bruit occasionné par le système de chau ffage Pendant la mesure du niveau à l'intérieur d'une couveuse de la salle E du service néonatalogie, le chauffage de la couveuse a été arrêté (évolution temporelle ci-dessus). Le niveau de bruit du chauffage a été évalué à partir du L959 calculé sur la durée de la mesure pendant laquelle le chauffage fonctionnait (partie verte de l'évolution temporelle). Le niveau sonore évalué est de 48 dB(A), valeur supérieure à la valeur guide américaine de 45 dB(A).10

4.3.2.2. Le bruit occasionné par l'ouverture d'une couveuse Lors de l'ouverture de la couveuse, le niveau de bruit a été mesuré à 64 dB(A). 9 L95 – niveau sonore atteint pendant 95% de temps de mesure 10 L'augmentation de 3 dB(A) du niveau sonore correspond au doublement de l'intensité sonore.

43 / 72

RN - couveuse 2 Leq 1s A dB SEL dB17/05/16 18:30:11 56,7 1h09m51 92,9

Autres sources transmissions Résiduel

SourceOVL/UDL

40

45

50

55

60

65

70

75

80

18h40 18h50 19h00 19h10 19h20 19h30 19h40

4.3.3. Les réfrigérateurs dans les locaux infirmier s des deux services

Le niveau sonore de chaque réfrigérateur (en inox) est estimé à 55 dB(A). Ceux du local du service de réanimation néonatale sont un peu éloignés et décalés des salles des nouveau-nés. Par contre, ceux du local du service de néonatalogie sont situés en face d'une salle avec des nouveau-nés souvent en berceaux.

4.3.4. Les transmissions à proximité des couveuses Pendant la durée des transmissions à proximité d'une couveuse fermée, le niveau de bruit à l'intérieur de la couveuse a été mesuré à 58 dB(A).

4.3.5. Les alarmes Les alarmes sont nombreuses notamment dans le service de réanimation néonatale où les nouveau-nés, plus fragiles, nécessitent un suivi médical plus important.

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5. Constats

5.1. Rappel des valeurs de référence :

� OMS : pour les salles de garde dans les hôpitaux, les valeurs guides à l'intérieur sont LAeq = 30 dB(A) et LAmax = 40 dB(A) pendant la nuit.

� Valeurs guides américaines - Salles des nouveau-nés : le LAeq (1h) ne doit pas dépasser 45 dB(A), le L10 ne

doit pas dépasser 50 dB(A), et le LAmax ne doit pas dépasser 65 dB(A). - Salles du personnel : le LAeq (1h) ne doit pas dépasser 50 dB(A), le L10 ne doit

pas dépasser 55 dB(A) et le LAmax ne doit pas dépasser 70 dB(A).

5.2. Salles des nouveau-nés Tous les niveaux sonores mesurés sont supérieurs aux valeurs guides américaines et largement supérieures à celles de l’OMS. Dans les salles des nouveau-nés, les couveuses et les chambres mère-enfant, les valeurs du LAeq (1h) varient de 40 à 68,5 dB(A) et celles du LAmax de 54,5 à 95 dB(A). Pour le service de réanimation néonatale : - Les LAeq (24h) varient de 53,5 à 58 dB(A) à l'intérieur des couveuses et de 53,5 à 56,5

à l'extérieur. - L'écart entre le LAeq jour et le LAeq nuit varie de 0,5 à 6,5 dB(A) dans les couveuses et

de 1 à 1,5 dB(A) à l'extérieur. - Les mesures réalisées dans le box d'isolement (p. 26) montrent que le niveau sonore à

l'intérieur de la couveuse est supérieur de 10 dB(A) par rapport à celui à l'extérieur. Cette différence correspond à une sensation auditive doublée et une intensité sonore décuplée. Il n'y a aucun écart entre les LAeq nocturne et diurne que ce soit à l'intérieur ou à l'extérieur de la couveuse.

Pour le service de néonatalogie : - Les LAeq (24h) varient de 56 dB(A) pour les salles et de 53,5 à 54,5 pour la chambre

mère-enfant. - L'écart entre le LAeq jour et le LAeq nuit varie de 2 à 2,5 dB(A) dans les salles et de 4,5

à 6,5 dans la chambre mère-enfant. Le niveau sonore généré par le fonctionnement des systèmes de ventilation des locaux et de chauffage des couveuses, est tel qu'il interfère dans la transmission de la parole (50 dB(A)). Pour ce qui concerne les alarmes, elles émettent des bruits soudains générateurs de stress et de peur pour les bébés. Les niveaux crête de ces alarmes varient de 100 à 138 dB(C). Cette ambiance sonore autour des nouveau-nés perturbe leur sommeil et peut leur occasionner des problèmes de santé voire les exposer à un risque de déficit auditif.

5.3. Salles du personnel Dans les locaux du personnel, les valeurs du LAeq (1h) varient de 47,5 à 71 dB(A) et celles du LAmax de 69,5 à 92,5 dB(A). Les niveaux crête varient de 107 à 124,5 dB(C).

45 / 72

6. Conclusion Du point de leurs capacités auditives, les bébés sont très "performants". Dès le sixième mois de gestation, ils entendent la voix de leur mère, leur père et les bruits intra et extra utérins. Ces mêmes bébés, lorsqu’ils sont hospitalisés en réanimation néonatale ou en néonatalogie, ont eu une naissance traumatisante. Ils sont, en outre, soumis à des stimulations notamment sonores auxquelles ils sont hypersensibles, qu’ils ne peuvent décoder et qui augmentent leur niveau de stress. Si l’on veut réduire l’impact négatif de ces stimulations sonores sur leur santé, il importe de mettre en œuvre des actions afin d’améliorer l’environnement sonore dans les services de néonatalogie. Le Conseil National du Bruit (CNB) s’est investi dans ce domaine, a émis un avis sur l’amélioration de l’environnement sonore des services de néonatalogie et a validé diverses recommandations exposées dans le chapitre suivant.

46 / 72

7. Les recommandations de l'ARS Sur la base des recommandations du CNB détaillées dans son avis du 10 décembre 2014 (p. 76), l'ARS Auvergne Rhône-Alpes propose des améliorations techniques adaptées aux deux services, objets de cette étude.

7.1. L’agencement des locaux

• Dans le cadre de la restructuration des services ou de leur déménagement, missionner un bureau d’études spécialisé en acoustique qui définira les modifications d’aménagement et la nature des matériaux propres à réduire les niveaux sonores au sein des services concernés.

• Réduire le niveau du bruit des systèmes de ventilation et de production d’air traité.

Déplacer les arrivées d’air afin qu’elles ne se trouvent pas au niveau des portes des salles de nouveau-nés.

• Réduire notablement taux d’occupation des salles des nouveau-nés voire

s’orienter vers une répartition en chambres doubles et même individuelles. Équiper ces chambres de portes et les fermer.

• Réduire les phénomènes de réverbération dans les salles des nouveau-nés en

diminuant au maximum la surface des parois vitrées. Installer des cloisons ou des écrans acoustiques mobiles les chambres où séjournent plusieurs bébés.

• Installer des revêtements de sol plus absorbants et supprimer les liaisons de sol

métalliques que l’on trouve actuellement dans les couloirs des deux services.

• Équiper les portes de dispositifs pour éviter leur claquement. Remplacer les systèmes de fermeture des portes des chambres mère-enfant du service de néonatalogie qui sont particulièrement bruyants.

• Supprimer les lavabos en matière plastique moulés installés dans le service de

réanimation néonatale à l'entrée des salles.

• Installer des protections adaptées afin de réduire les bruits de chocs des équipements (par exemple ceux des chariots, des couvercles de poubelles, des manches de balais, etc.).

• Déplacer les réfrigérateurs (inox) du local infirmier du service de néonatalogie

dans des locaux différents de ceux où travaillent les membres du personnel.

• Déplacer dans le couloir les codes-barres (ménage) collés sur le montant des portes des salles.

• Réfléchir à une solution adaptée pour atténuer le niveau sonore de l’alarme

incendie tout en garantissant la sécurité des bébés, du personnel des intervants extérieurs et des visiteurs.

47 / 72

7.2. Les matériels et équipements électromédicaux

• Déporter les alarmes vers une centrale externe de surveillance et vers des

appareils mobiles portés par les soignants en charge des bébés.

• Réduire au maximum voire supprimer les alarmes non vitales (pousse-seringues, …).

7.3. Pour les parents

• Les informer sur les capacités auditives de leur bébé, les encourager à communiquer avec lui de manière adaptée et les inciter à maitriser son environnement sonore.

7.4. Pour les nouveau-nés

• Prévoir des protections auditives adaptées pour protéger l’audition lors de circonstances particulières (examen IRM, transport en hélicoptère, …).

48 / 72

8. Les annexes (mesures)

49 / 72

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération C

Type de données Crête

Unité dB

Début période LAeq LAmax LA10 LCmax

17/05/2016 10:03 55,5 78 58 104,9

17/05/2016 11:03 55 74 57 101,4

17/05/2016 12:03 54 70 57 96,1

17/05/2016 13:03 56 83,5 58 108,4

17/05/2016 14:03 52,5 70,5 54,5 93,3

17/05/2016 15:03 52,5 74 53,5 102,1

17/05/2016 16:03 52,5 76 53,5 95,9

17/05/2016 17:03 53,5 76 55 99

17/05/2016 18:03 53 69 54 90,5

17/05/2016 19:03 53,5 75,5 55 96,6

17/05/2016 20:03 53 72,5 54,5 96,3

17/05/2016 21:03 51,5 73 52 92,8

17/05/2016 22:03 49,5 62 50 84,8

17/05/2016 23:03 52 73 52,5 95,8

18/05/2016 00:03 51,5 72 52,8 97,6

18/05/2016 01:03 50 67,5 51 86

18/05/2016 02:03 52 73,5 51,5 98,9

18/05/2016 03:03 52,5 71 54 91,1

18/05/2016 04:03 52,5 70 53,5 91,2

18/05/2016 05:03 52,5 72 53 100,7

18/05/2016 06:03 55 77,5 57,5 95,4

18/05/2016 07:03 56 77 58,5 93,3

18/05/2016 08:03 54 75 56 103,7

18/05/2016 09:03 55 74 57,5 94

18/05/2016 10:03 55,5 68,5 58,5 87,8

Période totale 53,5 83,5 55,5 108,5

20160517_100337_000000_1.CMG

1h

17/05/2016 10:03

18/05/2016 11:03

RN - salle (1à 4)

A

Leq

dB

Les mesures – service de réanimation néonatale

� Salle A

50 / 72

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération C


Unité dB


17/05/2016 09:57 52,5 70,5 54,5 94,3

17/05/2016 10:57 54,5 79,5 55 106,4

17/05/2016 11:57 54 74,5 55 102,3

17/05/2016 12:57 60,5 93,5 58,5 137,6

17/05/2016 13:57 50,5 58,5 51 90,4

17/05/2016 14:57 63 97,5 61 138,2

17/05/2016 15:57 56 68 58 92,5

17/05/2016 16:57 55 65,5 57 98,8

17/05/2016 17:57 54,5 70 57,5 89,2

17/05/2016 18:57 56 65,5 59 92,3

17/05/2016 19:57 54,5 82 55,5 104,4

17/05/2016 20:57 51 63 51,5 87,7

17/05/2016 21:57 51,5 67 52 86,9

17/05/2016 22:57 52 71,5 52,5 96,3

17/05/2016 23:57 53 69,5 54,5 90,6

18/05/2016 00:57 59 83,5 56,5 95,7

18/05/2016 01:57 56,5 84,5 54 105,6

18/05/2016 02:57 52 71 52,5 86,7

18/05/2016 03:57 55,5 85 54 99,4

18/05/2016 04:57 54,5 63,5 56 93,9

18/05/2016 05:57 53,5 66,5 55 92,7

18/05/2016 06:57 53 69,5 55,5 100,4

18/05/2016 07:57 56 88 54,5 126,2

18/05/2016 08:57 53 63 53,5 97,8

18/05/2016 09:57 60 87 57 123,5

Période totale 56 97,5 56 138

10473_160517_095727.CMG

1h

17/05/2016 09:57

18/05/2016 10:57

RN - couveuse 2

A

Leq

dB

� Salle A – couveuse (2)

51 / 72

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération A A A C

Type de données Leq Leq Leq Crête

Unité dB dB dB dB


23/05/2016 09:55 53,5 72,5 55 92,1

23/05/2016 10:55 53,5 68,5 54,5 88,4

23/05/2016 11:55 59 81 61,5 100,5

23/05/2016 12:55 54 67,5 55,5 87,6

23/05/2016 13:55 55,5 73 57,5 94,7

23/05/2016 14:55 59 85 61,5 104,623/05/2016 15:55 62 78,5 64,5 10023/05/2016 16:55 58,5 73,5 61,5 95,223/05/2016 17:55 58 75 61 96,423/05/2016 18:55 57,5 83,5 58,5 10623/05/2016 19:55 55,5 81 56,5 104,523/05/2016 20:55 56,5 75 59 95,623/05/2016 21:55 56 73,5 58,5 89,423/05/2016 22:55 55,5 70 57 89,423/05/2016 23:55 54,5 69 55,5 91,224/05/2016 00:55 55 71,5 56 86,524/05/2016 01:55 54,5 65,5 55,5 86,724/05/2016 02:55 55,5 75 58 9624/05/2016 03:55 55,5 70 58 86,9

24/05/2016 04:55 56 77,5 57,5 93,3

24/05/2016 05:55 56,5 76,5 58,5 93,2

24/05/2016 06:55 56 78,5 57,5 100,2

24/05/2016 07:55 54,5 68,5 56 89,5

24/05/2016 08:55 56,5 69 59 91,5

Période totale 56,5 85 58,5 106

20160523_095503_000000_1.CMG

1h

RN - salle (6 à 8)

23/05/2016 09:55

24/05/2016 09:55

� Salle B

52 / 72

Fichier

Périodes

DébutFin

Lieu

Pondération A A A CType de données Leq Leq Leq Crête

Unité dB dB dB dBDébut période LAeq LAmax LA10 LCmax

23/05/2016 09:50 56 75 56,5 98,6

23/05/2016 10:50 53,5 67,5 54 90,4

23/05/2016 11:50 57,5 79 60,5 100,6

23/05/2016 12:50 55 72 56 99,5

23/05/2016 13:50 60 83,5 59,5 107,8

23/05/2016 14:50 58 85 60,5 104,6

23/05/2016 15:50 62 78 64,5 101

23/05/2016 16:50 59 82,5 61 103,8

23/05/2016 17:50 63 87,5 64 111,5

23/05/2016 18:50 56,5 79,5 57,5 98,5

23/05/2016 19:50 55 77,5 56,5 99,2

23/05/2016 20:50 55,5 73,5 58 88,5

23/05/2016 21:50 57 79 59 97,8

23/05/2016 22:50 58 81 57,5 107,2

23/05/2016 23:50 53,5 71 54,5 96,1

24/05/2016 00:50 54,5 74,5 55 90,2

24/05/2016 01:50 54 65 55 93,4

24/05/2016 02:50 57,5 82 57,5 107,7

24/05/2016 03:50 55 71,5 58 91,6

24/05/2016 04:50 55,5 75,5 59 90,4

24/05/2016 05:50 61 86 60 110

24/05/2016 06:50 55 77 57 98,9

24/05/2016 07:50 54 65,5 54,5 88,3

24/05/2016 08:50 55,5 67,5 58 89,9

24/05/2016 09:50 60 84,5 59 116,3

Période totale 57,5 87,5 59 116,5

10473_160523_095049.CMG

1h

RN - couveuse 6

23/05/2016 09:5024/05/2016 10:50

� Salle B – couveuse (5)

53 / 72

� Salle C

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB


24/05/2016 18:10 57 75,5 58,5 95,6

24/05/2016 19:10 56,5 74,5 58 98,7

24/05/2016 20:10 56 72 58,5 97,8

24/05/2016 21:10 54,5 70,5 55 90,9

24/05/2016 22:10 55 73,5 55,5 96,1

24/05/2016 23:10 55 69,5 56 95,5

25/05/2016 00:10 55 73,5 55,5 95,6

25/05/2016 01:10 54,5 71,5 54,5 95,5

25/05/2016 02:10 54,5 71 55,5 100,5

25/05/2016 03:10 54 68,5 54 86,4

25/05/2016 04:10 56,5 73 58,5 98,8

25/05/2016 05:10 56 76 57 97,8

25/05/2016 06:10 57 71,5 58 92,4

25/05/2016 07:10 55,5 79,5 56 96

25/05/2016 08:10 55,5 73 56,5 97,3

25/05/2016 09:10 57 84 57,5 103,8

25/05/2016 10:10 56,5 75,5 58,5 95,1

25/05/2016 11:10 62 88 64,5 108,3

25/05/2016 12:10 56,5 71 58 98,2

25/05/2016 13:10 55,5 72,5 56,5 91,6

25/05/2016 14:10 57 73 58,5 97

25/05/2016 15:10 57,5 75,5 59,5 98,8

25/05/2016 16:10 58 78,5 59,5 100,8

25/05/2016 17:10 59 74,5 60,5 98,7

Période totale 56,5 88 58 108,5

RN - salle (9 à 12)

24/05/2016 18:10

25/05/2016 18:10

20160524_181012_000000_1.CMG

1h

54 / 72

� Salle C – couveuse (9)

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération A A A CType de données Leq Leq Leq Crête

Unité dB dB dB dBDébut période LAeq LAmax LA10 LCmax

24/05/2016 18:05 51 75,5 51,5 102,724/05/2016 19:05 50 75 50 105,924/05/2016 20:05 53 76 54,5 108,524/05/2016 21:05 50 68,5 50,5 101,124/05/2016 22:05 53,5 82,5 51 103,524/05/2016 23:05 49 56 49,5 90,825/05/2016 00:05 49,5 68,5 50 96,725/05/2016 01:05 50,5 74 50,5 10125/05/2016 02:05 52,5 77,5 50,5 99,225/05/2016 03:05 49,5 57 50 90,525/05/2016 04:05 54 82,5 52,5 99,925/05/2016 05:05 50 66,5 50,5 94,825/05/2016 06:05 50,5 70 51 97,725/05/2016 07:05 49,5 68,5 50 98,425/05/2016 08:05 51 71,5 51 97,825/05/2016 09:05 53 74,5 53 10725/05/2016 10:05 56,5 79,5 58 11025/05/2016 11:05 64 96 64 132,225/05/2016 12:05 62,5 78,5 63 105,425/05/2016 13:05 61,5 72 62,5 91,325/05/2016 14:05 62 69,5 62,5 9825/05/2016 15:05 62,5 80,5 63 113,125/05/2016 16:05 63 71 63 100,225/05/2016 17:05 62,5 80,5 66 110,625/05/2016 18:05 57,5 74,5 58 105,2Période totale 58 96 62,5 132

RN - couveuse 9

24/05/2016 18:05

25/05/2016 19:05

10473_160524_180537.CMG

1h

55 / 72

� Salle D

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération C


Unité dB


13/05/2016 09:02 54 72,5 56 92,4

13/05/2016 10:02 53,5 73 55 94,8

13/05/2016 11:02 53 68,5 55,5 88,3

13/05/2016 12:02 53,5 72 55,5 92,8

13/05/2016 13:02 56 79,5 58,5 102

13/05/2016 14:02 55 74 57 94,5

13/05/2016 15:02 57,5 77,5 58,5 105,8

13/05/2016 16:02 56 73 58,5 99,6

13/05/2016 17:02 51,5 73 53 93,5

13/05/2016 18:02 52 70 54,5 93,4

13/05/2016 19:02 52 74,5 54,5 93,1

13/05/2016 20:02 53,5 74 55,5 94,1

13/05/2016 21:02 52,5 73,5 54,5 96,8

13/05/2016 22:02 51,5 68 53 85,3

13/05/2016 23:02 52,5 70,5 54 93,1

14/05/2016 00:02 51,5 69,5 51,5 86,6

14/05/2016 01:02 50 66 50 83,7

14/05/2016 02:02 51 68,5 51 89,3

14/05/2016 03:02 51 68,5 51 89,4

14/05/2016 04:02 50,5 70,5 50 95,4

14/05/2016 05:02 56 87,5 51 109,4

14/05/2016 06:02 50 66 53 84,8

14/05/2016 07:02 51 71 52,5 93,9

14/05/2016 08:02 50,5 66,5 52,5 90,5

Période totale 53,5 87,5 55 109,5

Leq

dB

RN - salle (13 à 16)

A

13/05/2016 09:02

14/05/2016 09:02

20160513_090232_000000_1.CMG

1h

56 / 72

� Salle D – couveuse (13)

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération C


Unité dB


13/05/2016 09:02 48 64,5 48,5 93,5

13/05/2016 10:02 47,5 61 48 88,6

13/05/2016 11:02 47,5 55,5 48,5 82,4

13/05/2016 12:02 47,5 58 48 89,5

13/05/2016 13:02 48,5 66,5 49,5 88,2

13/05/2016 14:02 48 60,5 48,5 87,9

13/05/2016 15:02 48,4 64 49 89,2

13/05/2016 16:02 48 60 49,5 91,6

13/05/2016 17:02 47,5 58,5 47,5 84,7

13/05/2016 18:02 47 57,5 48 86,6

13/05/2016 19:02 47,5 62 48 83,2

13/05/2016 20:02 47,5 60,5 48 80,1

13/05/2016 21:02 47,5 63,5 47,5 91,9

13/05/2016 22:02 47 53 47,5 83,6

13/05/2016 23:02 47,5 59,5 48 82,7

14/05/2016 00:02 47 57,5 47,5 83,9

14/05/2016 01:02 47 51 47 79

14/05/2016 02:02 47 56 47,5 85,1

14/05/2016 03:02 47 56,5 47 78,7

14/05/2016 04:02 47 61 47 91,1

14/05/2016 05:02 49 76 47 103,6

14/05/2016 06:02 47 52,5 47,5 76,5

14/05/2016 07:02 47 58,5 47 84,9

14/05/2016 08:02 49 80,5 47 111,5

Période totale 47,5 80,5 48 111,5

Leq

dB

RN - couveuse vide (13)

A

13/05/2016 09:02

14/05/2016 09:02

10473_160513_090215.CMG

1h

57 / 72

� Box d'isolement

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB


19/05/2016 09:34 58 79 59,5 94,9

19/05/2016 10:34 57 75,5 58,5 96,2

19/05/2016 11:34 56,5 71,5 56 83,9

19/05/2016 12:34 58 74,5 55,5 84,1

19/05/2016 13:34 54,5 68,5 55 90,4

19/05/2016 14:34 54,5 71,5 55 91,7

19/05/2016 15:34 57 75,5 58,5 99,5

19/05/2016 16:34 53,5 70 57 94,7

19/05/2016 17:34 47,5 67,5 49 85

19/05/2016 18:34 51,5 72 53 93,2

19/05/2016 19:34 58 75,5 58,5 96,1

19/05/2016 20:34 56,5 72,5 57,5 93,7

19/05/2016 21:34 58,5 76 58,5 85,3

19/05/2016 22:34 56 68 56,5 89,6

19/05/2016 23:34 58,5 76 56,5 93,9

20/05/2016 00:34 55,5 64 56 94

20/05/2016 01:34 56,5 73 57,5 92,1

20/05/2016 02:34 56 74,5 57 93,7

20/05/2016 03:34 57 73 55,5 83,7

20/05/2016 04:34 54,5 64,5 55 88,6

20/05/2016 05:34 54,5 68 55 83,3

20/05/2016 06:34 56,5 73 59 99,6

20/05/2016 07:34 57,5 72 60,5 91,1

20/05/2016 08:34 57 78,5 60 99,9

20/05/2016 09:34 56,5 67,5 57 90,5

Période totale 56,5 78,5 57 100

20160519_093421_000000_1.CMG

1h

19/05/2016 09:34

20/05/2016 10:34

RN - box isolement

58 / 72

� Couveuse du box d'isolement

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération C


Unité dB


19/05/2016 09:33 65,5 74,5 67 100

19/05/2016 10:33 67,5 76,0 68,0 108,8

19/05/2016 11:33 68 69,5 68,5 86,6

19/05/2016 12:33 66,5 69 67,5 87,3

19/05/2016 13:33 66 78 67 92,5

19/05/2016 14:33 66,5 69,5 66,5 89,7

19/05/2016 15:33 66,5 75,5 68 112,2

19/05/2016 16:33 54 72 54,5 109

19/05/2016 17:33 53,0 56,5 53 87,1

19/05/2016 18:33 55,0 71,5 56 97,9

19/05/2016 19:33 68 92 68,5 122,3

19/05/2016 20:33 68 76 68,5 95,2

19/05/2016 21:33 67,5 82,5 68 95,6

19/05/2016 22:33 67 72,5 67,5 88,6

19/05/2016 23:33 67 70 67,5 92,4

20/05/2016 00:33 67 71,5 67,5 92

20/05/2016 01:33 66,5 87 67 99,3

20/05/2016 02:33 65,5 77,5 67 103,8

20/05/2016 03:33 65,5 70,5 66,5 85,2

20/05/2016 04:33 65 71,5 66 90,7

20/05/2016 05:33 65 74,5 65,5 102,4

20/05/2016 06:33 64,5 71,5 65 101,9

20/05/2016 07:33 67,5 83,5 68 101,1

20/05/2016 08:33 57,5 79 59 111,1

20/05/2016 09:33 68,5 95 57,5 124,5

Période totale 66 95 67,5 124,5

10473_160519_093318.CMG

1h

A

19/05/2016 09:33

20/05/2016 10:33

Leq

dB

RN - couveuse box

59 / 72

� STAFF

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération C


Unité dB


13/05/2016 09:11 56 84 58 106,9

13/05/2016 10:11 55 72,5 56,5 102,6

13/05/2016 11:11 53,5 74,5 55 94

13/05/2016 12:11 57 73,5 60 100,4

13/05/2016 13:11 56 78,5 58 103

13/05/2016 14:11 53 71 55 97,6

13/05/2016 15:11 52 74,5 53,5 95,2

13/05/2016 16:11 55 76,5 56,5 101

13/05/2016 17:11 54 74,5 56,5 107

13/05/2016 18:11 59 78 62 103,6

13/05/2016 19:11 52 71 54,5 97,2

13/05/2016 20:11 52,5 69,5 55 97,6

13/05/2016 21:11 53,5 79,5 56 103,8

13/05/2016 22:11 52 69,5 54,5 95,9

13/05/2016 23:11 49 69,5 50,5 94,7

14/05/2016 00:11 51,5 72 54 96,8

14/05/2016 01:11 47,5 62,5 49,5 89,8

14/05/2016 02:11 51 79,5 52,5 103,1

14/05/2016 03:11 50,5 70 52 100,5

14/05/2016 04:11 50,5 75,5 52 97,7

14/05/2016 05:11 50,5 78,5 50,5 102,6

14/05/2016 06:11 51,5 75 54,5 106,7

14/05/2016 07:11 50,5 72,5 52,5 100,7

14/05/2016 08:11 51 74 53,5 93,7

Période totale 53,5 84 55,5 107

Leq

dB

STAFF

A

13/05/2016 09:11

14/05/2016 09:11

10474_160513_091126.CMG

1h

60 / 72

� Local infirmier

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération C


Unité dB


17/05/2016 10:05 55,8 76 56,7 111,4

17/05/2016 11:05 55,2 75,2 56,8 109,4

17/05/2016 12:05 55,2 72,2 56,3 97,7

17/05/2016 13:05 57,9 87,5 57,2 109,5

17/05/2016 14:05 55,5 76 57,1 110,8

17/05/2016 15:05 55,8 74 56,3 109,3

17/05/2016 16:05 56 75,9 56,6 110,7

17/05/2016 17:05 55 71,2 56,2 106,5

17/05/2016 18:05 55,8 73,4 56,7 99,5

17/05/2016 19:05 55,6 75,4 56,7 107,9

17/05/2016 20:05 55,8 75,1 56,9 108,9

17/05/2016 21:05 54,7 78,3 55,7 94,9

17/05/2016 22:05 54,3 70,4 56,3 105,5

17/05/2016 23:05 54,4 73,9 55,5 108,9

18/05/2016 00:05 54,4 75,1 55,7 93,5

18/05/2016 01:05 56,2 84,6 56,0 112,7

18/05/2016 02:05 55,2 78,2 55,6 109

18/05/2016 03:05 55,3 75,3 56,5 100,1

18/05/2016 04:05 55,3 75,5 56,3 109,3

18/05/2016 05:05 54,9 70 56,1 105,6

18/05/2016 06:05 54,8 71,9 56,1 102,6

18/05/2016 07:05 55,9 76,2 57,0 110,7

18/05/2016 08:05 54,6 71,6 56,3 104,7

18/05/2016 09:05 56,9 74,9 57,4 106,2

18/05/2016 10:05 56,8 77 56,3 105,2

Période totale 55,5 87,5 56,5 112,5

10474_160517_100550.CMG

1h

17/05/2016 10:05

18/05/2016 11:05

RN - local infirmier

A

Leq

dB

61 / 72

� Bureau

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu

Pondération C


Unité dB


19/05/2016 09:36 53 77,5 53 100,7

19/05/2016 10:36 54,5 77 54 112,7

19/05/2016 11:36 55 73,5 56,5 95,3

19/05/2016 12:36 51,5 62 51,5 95,7

19/05/2016 13:36 51,5 62,0 51,5 96,8

19/05/2016 14:36 56 78,5 58 100

19/05/2016 15:36 56 75 58,5 102,7

19/05/2016 16:36 53 67,5 53 96,7

19/05/2016 17:36 53,5 69,5 53,5 96

19/05/2016 18:36 52 61,5 52,5 85,1

19/05/2016 19:36 52 66 52,5 93,7

19/05/2016 20:36 52 63,5 52,5 95,6

19/05/2016 21:36 51,5 68 52 92,8

19/05/2016 22:36 51,5 65 51 94,9

19/05/2016 23:36 51,5 62,0 51,5 82,2

20/05/2016 00:36 52 63,5 52,5 82,9

20/05/2016 01:36 51,5 69,5 52 95,4

20/05/2016 02:36 51 60 51,5 87

20/05/2016 03:36 51,5 62,5 51,5 89,3

20/05/2016 04:36 51 61,5 51,5 90,3

20/05/2016 05:36 51,5 68 51,5 84,7

20/05/2016 06:36 52 68 52,5 93,4

20/05/2016 07:36 52 68 53 100,2

20/05/2016 08:36 52 69 52,5 98,3

Période totale 53 78,5 52,5 112,5

10474_160519_093629.CMG

1h

A

19/05/2016 09:36

20/05/2016 09:36

Leq

dB

RN - bureau

62 / 72

� Dosimètre infirmières

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB


26/05/2016 09:32 65,5 81 70 115,9

26/05/2016 10:32 66 84,5 69,5 111

26/05/2016 11:32 67,5 89,5 68,5 116,6

26/05/2016 12:32 71 87 75,5 114,9

26/05/2016 13:32 69 87 73,5 114,4

26/05/2016 14:32 71,5 87,5 76 112,7

26/05/2016 15:32 71 88 75 112,7

26/05/2016 16:32 68 85 72 110,6

26/05/2016 17:32 71 89,5 75,5 116,9

26/05/2016 18:32 71,5 89,5 76 111,8

26/05/2016 19:32 68,5 84 71,5 116

26/05/2016 20:32 64,5 83 67 112,2

26/05/2016 21:32 66 84,5 68,5 114,8

26/05/2016 22:32 65,5 90,5 67 114

26/05/2016 23:32 66,5 83,5 70 110,6

27/05/2016 00:32 63,5 81,5 67 115,5

27/05/2016 01:32 66 85,5 69,5 117,1

27/05/2016 02:32 65,5 92,5 69 109,5

27/05/2016 03:32 64 87,5 66,5 124,6

27/05/2016 04:32 65,5 85 68,5 116,1

27/05/2016 05:32 66,5 86,5 70 116,6

27/05/2016 06:32 67,5 87,5 70 112,4

27/05/2016 07:32 67,5 86 71,5 113,5

27/05/2016 08:32 67,5 99,5 67,5 124,3

27/05/2016 09:32 64,5 83 67,5 107,7

Période totale 68 99,5 71 124,5

27/05/2016 10:32

RN - infirmière

10474_160526_093221.CMG

1h

26/05/2016 09:32

63 / 72

Les mesures – service de néonatalogie

� Salle E

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB

Début période LAeq LAmax LA10 LCmax31/05/2016 09:38 52,5 73,5 54,5 94,131/05/2016 10:38 53,5 70 55,5 96,531/05/2016 11:38 60 77 64,5 99,131/05/2016 12:38 55 81,5 58 104,631/05/2016 13:38 55 85,5 53,5 105,531/05/2016 14:38 54 73 56,5 92,831/05/2016 15:38 56,5 73,5 60,5 94,731/05/2016 16:38 59,5 80 62,5 100,631/05/2016 17:38 56,5 76,5 58,5 98,331/05/2016 18:38 53 71 56,5 93,331/05/2016 19:38 53 71 56 91,931/05/2016 20:38 49 74,5 48 89,231/05/2016 21:38 48,5 72 50 86,531/05/2016 22:38 50 76,5 50 92,931/05/2016 23:38 51 74 54 88,501/06/2016 00:38 48,5 73 49 87,901/06/2016 01:38 48 66,5 51 87,701/06/2016 02:38 57 78,5 54,5 92,601/06/2016 03:38 57 77,5 56,5 92,501/06/2016 04:38 54 78 58 95,701/06/2016 05:38 56,5 74,5 62 89,101/06/2016 06:38 52,5 72,5 56 92,201/06/2016 07:38 64 80,5 68,5 95,401/06/2016 08:38 51 69 54,5 89,501/06/2016 09:38 54,5 71 58 93,1Période totale 56 85,5 57,5 105,5

N - salle (1 à 6)

31/05/2016 09:38

01/06/2016 10:38

20160531_093842_000000_1.CMG

1h

64 / 72

� Salle E – couveuse (2)

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB

Début période LAeq LAmax LA10 LCmax31/05/2016 09:37 55,5 82,5 52 103

31/05/2016 10:37 54,5 80 54 96

31/05/2016 11:37 52,5 74,5 54 91,3

31/05/2016 12:37 53,5 76,5 53 94,9

31/05/2016 13:37 52 74,5 51,5 94,5

31/05/2016 14:37 53 71 54 91,6

31/05/2016 15:37 51,5 71 53,5 105,7

31/05/2016 16:37 53 79,5 54,5 107,7

31/05/2016 17:37 54,5 84,5 53,5 122,5

31/05/2016 18:37 51,5 83,5 52 113,1

31/05/2016 19:37 54,5 85,5 52,5 114,4

31/05/2016 20:37 49,5 76,5 47 92,4

31/05/2016 21:37 50 76,5 49,5 92

31/05/2016 22:37 49 71,5 47,5 91,5

31/05/2016 23:37 48 68,5 53 90,5

01/06/2016 00:37 48,5 75,5 46 90,4

01/06/2016 01:37 51 84 47 112,3

01/06/2016 02:37 48,5 66,5 52 93

01/06/2016 03:37 50,5 75 50,5 109,4

01/06/2016 04:37 48,5 70,5 50 91,7

01/06/2016 05:37 50,5 71 51,5 87,9

01/06/2016 06:37 51 71 55 100

01/06/2016 07:37 54,5 72 58,5 99,1

01/06/2016 08:37 48 69,5 49 94,8

01/06/2016 09:37 52 71,5 54,5 102,9

Période totale 52 85 53 122,5

N - couveuse 2

31/05/2016 09:37

01/06/2016 10:37

10473_160531_093735.CMG

1h

65 / 72

� Salle F

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB


01/06/2016 17:27 50 69,5 52,5 90,9

01/06/2016 18:27 45 71 46 89,3

01/06/2016 19:27 50,5 79,5 51,5 100,6

01/06/2016 20:27 52,5 77,5 55,5 100,1

01/06/2016 21:27 48 70,5 51 94,2

01/06/2016 22:27 62,5 77 65,5 96,4

01/06/2016 23:27 62,5 79,5 67 100,1

02/06/2016 00:27 60 76,5 61,5 96,1

02/06/2016 01:27 53,5 74 49 89

02/06/2016 02:27 41 57,5 41,5 84,7

02/06/2016 03:27 51 71,5 52 88,3

02/06/2016 04:27 58,5 78,5 59,5 98,7

02/06/2016 05:27 46,5 65,5 49,5 87,9

02/06/2016 06:27 47,5 73 49 84,4

02/06/2016 07:27 56 70,5 60,5 93,7

02/06/2016 08:27 56 79,5 57,5 97,5

02/06/2016 09:27 54 75 56 102,8

02/06/2016 10:27 55 78 57,5 95,3

02/06/2016 11:27 55 72 58 95,4

02/06/2016 12:27 59,5 78,5 58 100,7

02/06/2016 13:27 58 80 61 103,2

02/06/2016 14:27 57,5 79 58,5 100,5

02/06/2016 15:27 52,5 73 55,5 95,2

02/06/2016 16:27 52 79 54 97,4

02/06/2016 17:27 51,5 62,5 54,5 88,2

Période totale 56 80 57 103

20160601_172759_000000_1.CMG

1h

01/06/2016 17:27

02/06/2016 18:27

N - salle (7 à 12)

66 / 72

� Chambre mère-enfant (1ère mesure)

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB


24/05/2016 17:17 55,5 76 59,5 100,1

24/05/2016 18:17 57 74 60,5 94,8

24/05/2016 19:17 53,5 73,5 55,5 101,5

24/05/2016 20:17 56 73,5 59,5 102,7

24/05/2016 21:17 44 68 44,5 87,9

24/05/2016 22:17 48,5 67,5 47,5 85,7

24/05/2016 23:17 42 64 43 86,4

25/05/2016 00:17 40 59 41 83,1

25/05/2016 01:17 51,5 73 48,5 90,4

25/05/2016 02:17 55 82,5 52 104,8

25/05/2016 03:17 52 70,5 51,5 98,4

25/05/2016 04:17 41 61,5 42 85,7

25/05/2016 05:17 42,5 67,5 43 89,7

25/05/2016 06:17 43,5 62 45,5 88,3

25/05/2016 07:17 61 78 65 101,8

25/05/2016 08:17 55,5 81,5 58 106,8

25/05/2016 09:17 55,5 80 56,5 104,4

25/05/2016 10:17 55 74,5 57 98,1

25/05/2016 11:17 56,5 77 56 92

25/05/2016 12:17 55 75,5 54 97,7

25/05/2016 13:17 52,5 72,5 55 95,3

25/05/2016 14:17 50 76 50 99,9

25/05/2016 15:17 59 79,5 62,5 98,2

25/05/2016 16:17 55,5 78,5 58 103,7

25/05/2016 17:17 53 70 54 94,6

Période totale 54,5 82,5 55,5 107

N - chambre 3

24/05/2016 17:17

25/05/2016 18:17

10474_160524_171746.CMG

1h

67 / 72

� Chambre mère-enfant (2ème mesure)

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB

Début période LAeq LAmax LA10 LCmax31/05/2016 09:50 57,5 73,5 62 93,6

31/05/2016 10:50 49,5 72,5 52,5 86,2

31/05/2016 11:50 57 75,5 60 100,6

31/05/2016 12:50 54 73,5 54,5 95,6

31/05/2016 13:50 40,5 60 41,5 79

31/05/2016 14:50 56,5 78 60 97,3

31/05/2016 15:50 55,5 79 59 100,4

31/05/2016 16:50 52,5 71 51,5 93,8

31/05/2016 17:50 45,5 67 46 89,1

31/05/2016 18:50 54,5 77,5 56 95,3

31/05/2016 19:50 54,5 74,5 58,5 93,2

31/05/2016 20:50 43,5 62,5 41 84,6

31/05/2016 21:50 44,5 65 44,5 91,1

31/05/2016 22:50 42,5 63,5 42,5 88,3

31/05/2016 23:50 53,5 82 54 104,5

01/06/2016 00:50 40 66,5 39,5 88,2

01/06/2016 01:50 48,5 81 46,5 102,7

01/06/2016 02:50 45 65 46 87,7

01/06/2016 03:50 36,5 54,5 37,5 76

01/06/2016 04:50 41,5 64 41 91,1

01/06/2016 05:50 47 71 46 94,1

01/06/2016 06:50 45 77 42,5 94,9

01/06/2016 07:50 54,5 88,5 49,5 107,7

01/06/2016 08:50 62 82,5 65 95,7

01/06/2016 09:50 52 76,5 48 107,4

Période totale 53,5 88,5 53 107,5

N - chambre 3

31/05/2016 09:50

01/06/2016 10:50

10474_160531_095041.CMG

1h

68 / 72

Fichier

Périodes

Début

Fin

Lieu



Unité dB dB dB dB


23/05/2016 09:59 57 77,5 59,5 108,923/05/2016 10:59 58 83,5 59 104,823/05/2016 11:59 57,5 77 59 106,423/05/2016 12:59 62,5 83 66,5 112,223/05/2016 13:59 61 82 62 10923/05/2016 14:59 62,5 81,5 65 108,223/05/2016 15:59 62 83 64,5 109,123/05/2016 16:59 59,5 79,5 61,5 107,823/05/2016 17:59 59 74 62 98,823/05/2016 18:59 61 80 63 10923/05/2016 19:59 62 81,5 64,5 109,723/05/2016 20:59 61,5 84,5 62,5 11423/05/2016 21:59 61 80 64 11223/05/2016 22:59 59,5 79,5 61 10723/05/2016 23:59 62 95,5 59,5 129,524/05/2016 00:59 61,5 83,5 61,5 112,424/05/2016 01:59 61,5 89,5 62 119,724/05/2016 02:59 61,5 76,5 65 101,524/05/2016 03:59 62 83,5 62,5 113,624/05/2016 04:59 57 78,5 56,5 106,124/05/2016 05:59 62 80,5 65 108,124/05/2016 06:59 60,5 81,5 63,5 105,724/05/2016 07:59 61,5 84 63,5 112,124/05/2016 08:59 58 78 59,5 106,324/05/2016 09:59 55,5 69 58 101,8Période totale 60,5 95,5 63 129,5

10474_160523_095907.CMG

1h

N - local infirmier

23/05/2016 09:59

24/05/2016 10:59

� Local infirmier

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9. Les annexes (textes réglementaires)

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J.O n° 123 du 28 mai 2003 page 9104

Décrets, arrêtés, circulaires Textes généraux

Ministère de l'écologie et du développement durable

Arrêté du 25 avril 2003 relatif à la limitation du bruit dans les établissements de santé

NOR: DEVP0320067A

Le ministre de l'intérieur, de la sécurité intérieure et des libertés locales, le ministre de l'équipement, des transports, du logement, du tourisme et de la mer, la ministre de l'écologie et du développement durable et le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées, Vu la directive 98/34/CE du Parlement européen et du Conseil du 22 juin 1998 prévoyant une procédure d'information dans le domaine des normes et réglementations techniques et des règles relatives aux services de la société de l'information, et notamment la notification n° 2001/523/F ; Vu le code de la construction et de l'habitat, et notamment ses articles R. 111-23-1, R. 111-23-2 et R. 111-23-3 ; Vu le code de l'urbanisme, et notamment son article L. 147-3 ; Vu le code du travail, et notamment son article R. 235-2-11 ; Vu le code de la santé publique ; Vu le code de l'environnement, et notamment ses articles L. 571-1 à L. 571-25 ; Vu le décret n° 95-20 du 9 janvier 1995 pris pour l'application de l'article L. 111-11-1 du code de la construction et de l'habitation et relatif aux caractéristiques acoustiques de certains bâtiments autres que d'habitation et de leurs équipements ; Vu le décret n° 95-408 du 18 avril 1995 relatif à la lutte contre les bruits de voisinage ; Vu l'arrêté du 30 mai 1996 relatif au classement des infrastructures de transports terrestres et à l'isolement acoustique des bâtiments d'habitation dans les secteurs affectés par le bruit ; Vu l'avis du Conseil supérieur d'hygiène publique de France en date du 20 novembre 2001 ; Vu l'avis du Conseil national du bruit en date du 25 mai 2000 et du 17 avril 2003, Arrêtent :

Article 1 Conformément aux dispositions des articles R. 111-23-2 du code de la construction et de l'habitation et L. 147-3 du code de l'urbanisme, le présent arrêté fixe les seuils de bruit et les exigences techniques applicables aux établissements de santé régis par le livre Ier de la partie VI du code de la santé publique.

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Il s'applique aux bâtiments neufs ou parties nouvelles de bâtiments existants.

Article 2 L'isolement acoustique standardisé pondéré, DnT,A, exprimé en dB, entre les différents types de locaux doit être égal ou supérieur aux valeurs indiquées dans le tableau ci-après.

ÉMISSION →

RÉCEPTION ↓

LOCAUX d'hébergem

ent et de soins

SALLES D'EXAMENS

et de consultations,

bureaux médicaux et soignants,

salles d'attente

SALLES D'OPÉRATIONS,

d'obstétrique et salles de

travail

CIRCULATIONS

INTERNES

AUTRES LOCAUX

Salles d'opérations, d'obstétrique et salles de travail.

47 47 47 32 47

Locaux d'hébergement et de soins, salles d'examen et de consultation, salles d'attente (*), bureaux médicaux et soignants, autres locaux où peuvent être présents des malades.

42 42 47 27 42

(*) Hors salles d'attente des services d'urgence. La porte entre les cabines de déshabillage et les cabinets de consultation devra avoir un indice d'affaiblissement acoustique pondéré RA = Rw + C supérieur ou égal à 35 dB.

Article 3 La constitution des parois horizontales, y compris les revêtements de sol, et des parois verticales, doit être telle que le niveau de pression pondéré du bruit de choc standardisé, L'nT,w, du bruit perçu dans un local autre qu'une circulation, un local technique, une cuisine, un sanitaire ou une buanderie ne dépasse pas 60 dB lorsque des chocs sont produits sur le sol des locaux extérieurs à ce local, à l'exception des locaux techniques, par la machine à chocs normalisée.

Article 4 Le niveau de pression acoustique normalisé, LnAT, du bruit engendré dans un local d'hébergement par un équipement du bâtiment extérieur à ce local ne doit pas dépasser 30 dB(A) en général et 35 dB(A) pour les équipements hydrauliques et sanitaires des locaux d'hébergement voisins. Le niveau de pression acoustique normalisé, LnAT, du bruit transmis par le fonctionnement d'un équipement collectif du bâtiment ne doit pas dépasser les valeurs suivantes :

- dans les salles d'examens et de consultations, les bureaux médicaux et soignants, les salles d'attente : 35 dB(A) ;

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- dans les locaux de soins : 40 dB(A) ; - dans les salles d'opérations, d'obstétrique et les salles de travail : 40 dB(A).

Article 5 Les valeurs des durées de réverbération, exprimées en seconde, à respecter dans les locaux sont données dans le tableau ci-après. Elles correspondent à la moyenne arithmétique des durées de réverbération dans les intervalles d'octave centrés sur 500, 1 000, et 2 000 Hz. Ces valeurs s'entendent pour des locaux normalement meublés et non occupés.

VOLUME des locaux

(V) NATURE DES LOCAUX

DURÉE de réverbération moyenne

(exprimée en seconde)

V ≤ 250 m3

Salle de restauration. Tr ≤ 0,8 s Salle de repos du personnel. Tr ≤ 0,5 s Local public d'accueil. Tr ≤ 1,2 s Local d'hébergement ou de soins, salles d'examen et de consultations, bureaux médicaux et soignants.

Tr ≤ 0,8 s

V > 250 m3 Local et circulation accessible au public (*).

Tr ≤ 1,2 s si 250 m3 < V < 512 m3

Tr ≤ 0,15 ∛V s si V > 512 m3

(*) À l'exception des circulations communes intérieures aux secteurs d'hébergement et de soins. L'aire d'absorption équivalente des revêtements absorbants dans les circulations communes intérieures des secteurs d'hébergement et de soins doit représenter au moins le tiers de la surface au sol de ces circulations. L'aire d'absorption équivalente A d'un revêtement absorbant est donnée par la formule :

A = S x w

où S désigne la surface du revêtement absorbant et w son indice d'évaluation de l'absorption.

Article 7 L'isolement acoustique standardisé pondéré contre les bruits de l'espace extérieur, DnT,A,tr, des locaux d'hébergement et de soins vis-à-vis des bruits extérieurs ne doit pas être inférieur à 30 dB. En outre, la valeur de l'isolement acoustique standardisé pondéré DnT,A,tr des locaux d'hébergement et de soins vis-à-vis des bruits des infrastructures de transports terrestres est la même que celle imposée aux bâtiments d'habitation aux articles 5, 6, 7 et 8 de l'arrêté du 30 mai 1996 susvisé. Dans les zones définies par le plan d'exposition aux bruits des aérodromes, au sens de l'article L. 147-3 du code de l'urbanisme, l'isolement acoustique standardisé pondéré DnT,A des locaux d'hébergement et de soins est le suivant :

- en zone A : 47 dB ; - en zone B : 40 dB ; - en zone C : 35 dB.

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Article 8

Les limites énoncées dans les articles 2, 3, 4 et 7 s'entendent pour des locaux de réception ayant une durée de réverbération de référence de 0,5 seconde à toutes les fréquences. L'isolement acoustique standardisé pondéré au bruit aérien DnT,A entre deux locaux est évalué selon la norme NF EN ISO 717-1 (indice de classement S 31-032-1) comme étant égal à la somme de l'isolement acoustique standardisé pondéré Dn,T,w et du terme d'adaptation C. L'isolement acoustique standardisé pondéré, DnT,A,tr, contre les bruits de l'espace extérieur est évalué selon la norme NF EN ISO 717-1 (indice de classement S 31-032-1) comme étant égal à la somme de l'isolement acoustique standardisé pondéré, Dn,T,w, et du terme d'adaptation Ctr. Le niveau de pression pondéré du bruit de choc standardisé, L'nT,w, est évalué selon la norme NF EN ISO 717-2 (indice de classement S 31-032-2). En ce qui concerne les bruits d'équipement, le niveau de pression acoustique normalisé, LnAT, est évalué selon la norme NF S 31-057. L'indice d'évaluation de l'absorption, w, d'un revêtement absorbant est défini dans la norme NF EN ISO 11654 (indice de classement S 31-064) portant sur l'évaluation de l'absorption acoustique des matériaux utilisés dans le bâtiment. La durée de réverbération d'un local, Tr, est mesurée selon la norme NF S 31-057.

Article 9 Les dispositions du présent arrêté sont applicables à tout établissement de santé ayant fait l'objet d'une demande de permis de construire ou d'une déclaration de travaux relatifs aux surélévations de bâtiments d'établissements de santé existants et aux additions à de tels bâtiments, déposée à compter de six mois après la publication au Journal officiel de la République française du présent arrêté.

Article 10 Le directeur de l'hospitalisation et de l'organisation des soins, le directeur général de la santé, le directeur général des collectivités locales, le directeur général de l'urbanisme, de l'habitat et de la construction et le directeur de la prévention des pollutions et des risques sont chargés, chacun en ce qui le concerne, de l'exécution du présent arrêté, qui sera publié au Journal officiel de la République française. Fait à Paris, le 25 avril 2003.

La ministre de l'écologie et du développement durable, Pour la ministre et par délégation :

Le directeur de la prévention des pollutions et des risques, P. Vesseron

Le ministre de l'intérieur, de la sécurité intérieure et des libertés locales, Pour le ministre et par délégation : Le directeur général des collectivités locales, D. Bur

Le ministre de l'équipement, des transports, du logement, du tourisme et de la mer, Pour le ministre et par délégation :

Le directeur général de l'urbanisme, de l'habitat et de la construction, F. Delarue

Le ministre de la santé, de la famille et des personnes handicapées, Pour le ministre et par délégation : Le directeur du cabinet, L.-C. Viossat

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Article R4431-2 du code du travail

• Créé par Décret n°2008-244 du 7 mars 2008 - art. (V)

Les valeurs limites d'exposition et les valeurs d'exposition déclenchant une action de prévention sont fixées dans le tableau suivant :

VALEURS D'EXPOSITION

NIVEAU D'EXPOSITION

1° Valeurs limites d'exposition

Niveau d'exposition quotidienne au bruit de 87 dB (A) ou niveau de pression acoustique

de crête de 140 dB (C)

2° Valeurs d'exposition supérieures déclenchant l'action

de prévention prévue à l'article R. 4434-3, au 2° de l'article R. 4434-7, et à l'article R. 4435-1



3° Valeurs d'exposition inférieures déclenchant l'action de prévention prévue au 1° de l'article R. 4434-7 et aux

articles R. 4435-2 et R. 4436-1



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10. Les annexes (avis du CNB)

Documents

Étude de l'environnement sonore des nouveau-nés