UE 3.3.S3 «Rôles infirmiers organisation du travail et ... · 05/09/2019 IFSI Saint-Quentin-SP -Promotion Warhol 2018-2021 23. Compétence Référentiel de compétences Annexe II

UE 3.3.S3 « Rôles infirmiers organisation du travail et interprofessionnalité »

05/09/2019 IFSI Saint-Quentin- SP - Promotion Warhol 2018-2021 1

Plan� Equipe, travail en équipe� Travailler en équipe� Compétence � Collaboration� Délégation� Coopération � Inter ou pluri professionnalité� Identité professionnelle� Autonomie professionnelle� Posture professionnelle� Réseaux de soins� Interdisciplinarité

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Objectifs� Caractériser les principaux concepts liés à la notion de

travail

� Explorer la notion de suivi des soins dans des contextes de pluriprofessionnalité


Equipe, travail en équipeOrigine du concept

� Le terme équipe a une étymologie qui remonte au moyen âge. Il était utilisé dans le langage des marins, il est alors synonyme d’équipage. Plus tard, il désigne un groupe de bateaux attachés les uns aux autres et tiré par les hommes « esquif ».... Par assimilation, le groupe d’hommes est devenu équipe. Ce n’est qu’au 20ème siècle qu’il est introduit dans le monde du travail, dans son sens actuel.

� Formarier (M), Jovic (L) Les concepts en soins infirmiers, ARSI, Ed. Mallet Conseil, 2009, 291 p.


Equipe, travail en équipe Définitions

� « Une équipe peut être définie comme étant un groupe de personnes interagissant afin de donner ou d’accomplir une cible commune, laquelle implique une répartition des tâches et la convergence des membres de l’équipe »

� Abrami (P-C) L’apprentissage coopératif. Théorie, méthodes, activités. Ed Chenelière, Montréal, 1996, (p.63)


Equipe, travail en équipe

� « Une équipe est un lieu où se développent les solidarités, où se renforcent les actions de chacun par le jeu des échanges, où s’unifie l’activité, où se crée un esprit commun »

� Cauvin (P) La cohésion des équipes. Ed ESF, Paris, 1997, (p9)


Equipe, travail en équipe� Une équipe est composée de personnes ayant chacune

leur identité, leur fonctionnement individuel et conviction personnelle

� Les différents membres se regroupent dans un but précis

� L’équipe n’est pas une addition d’êtres mais une totalité qui évolue en permanence

� Dabrion (M) Réussir en IFSI, UE 3.2 et 3.3, Ed De Boeck-Estem, 2013, (p199)


Equipe, travail en équipe� Même finalité, même but à atteindre� Chaque membre de l’équipe est une ressource pour les autres

membres� Partage de valeurs communes� La convergence des efforts de chacun doit être soutenue par une

collaboration efficace, basée sur des interactions positives� Les membres peuvent avoir des rôles différents,

complémentaires, sans prépondérance d’un rôle sur les autres� L’équipe est sous la responsabilité d’un chef d’équipe qui est

garant de son efficacité



Equipe, travail en équipe� Une équipe ne se résume pas à une simple réunion de

personnes qui agissent ensemble, encore faut-il que celles-ci aient le sentiment d’appartenance à l’équipe, ce qui forge sa cohésion;

� C’est un élément essentiel pour la bonne marche de l’équipe, c’est une des sources de son efficacité



Equipe, travail en équipe� Les compétences des membres de l’équipe ne

s’additionnent pas, elles se potentialisent et se renforcent mutuellement

� Le chef d’équipe joue un rôle prépondérant pour rappeler les finalités, maintenir la cohésion et orienter les membres de l’équipe vers ses missions



Equipe, travail en équipeCadre réglementaire

� Code du travail

� Règles déontologiques

� Devoirs et obligations


Travailler en équipeDéfinitions

� « Le travail en équipe n’est pas inné. C’est une compétence qui s’apprend, se travaille. L’efficacité d’une équipe n’est pas seulement affaire de cohésion et coordination. Elle s’appuie sur des règles, une dynamique qui doivent être maîtrisées pour conduire à la réussite de l’équipe »

� Mucchielli (R) Le travail en équipe. Clés pour une meilleure efficacité collective. Ed ESF, paris, 2007, (1-p37)


Travailler en équipeDéfinitions

� « La finalité du travail en équipe est la compétence collective qui résulte de la conjugaison de compétences individuelles (agencement des savoirs différents ou agencement de savoirs mis différemment en œuvre) qui sont plus que l’addition de chacun »

� Beillerot (J) Les compétences collectives et la gestion des savoirs. In cahiers Pédagogiques, n° 297, 1997, (pp40-41)


Travailler en équipe� Un but partagé et clair� La clarification des rôles et responsabilités de chacun� Des procédures connues� L’équipe est bien organisée� Les membres écoutent et discutent� Les membres de l’équipe travaillent en synergie, ils sont

interdépendants� La communication est facile, ouverte et entraîne la

confiance� L’information est partagée� La confrontation positive est possible� Fortin (B) La gestion du stress au travail. Ed Consultation Pédagogiques Fortin, Montréal, 2001, Disponible sur le site :

http://gestiondustress.com


Travailler en équipe� Difficulté de travailler en équipe surtout quand la

nature du travail génère du stress

� Dans la plupart des équipes, les personnes ne choisissent pas leurs équipiers

� La réussite d’une équipe est liée à la volonté de chacun de ses membres de collaborer au travail collectif et d’apporter sa contribution à la cohésion de l’ensemble



Travailler en équipePour bien travailler en équipe :

� Expression possible des désaccords et des tensions

� L’entraide en cas de difficulté d’un des membres

� La volonté de suppléance d’un membre défaillant

� La connaissance des aptitudes, des réactions, initiatives de tous les autres par chacun

� La division du travail après élaboration d’objectifs communs



Travailler en équipeLes avantages :� Une meilleure prise en charge :

� Échanges en équipe sur la situation du patient� Prise en compte des besoins du patient� Thérapeutique adaptée

� Le patient se sent plus écouté :� Possibilité pour le patient de se confier à la personne de l’équipe avec laquelle il

se sent plus à l’aise� Facultés d’écoute et d’aide différente par les différents acteurs � prise en charge

plus approfondie� Une meilleure relation soignant-soigné

� Les différents types de relation permettent à l’équipe de travailler en collaboration pour aider au mieux le patient

� Une relation privilégiée favorisée par la famille du patient� L’équipe pluri professionnelle permet à la famille de poser des questions� Cette relation aide à comprendre et à faire face aux problèmes de santé d’un

proche dans les meilleures conditions


Travailler en équipeLes limites et les obstacles :

� Les comportements de parallélismes : s’en remettre aux autres pour faire leur part de travail

� La survalorisation personnelle : mettre un peu trop en valeur ses propres contributions

� L’agression : porter atteinte physiquement ou psychologiquement à ses collègues

� La mauvaise utilisation des outils mis à la disposition du groupe

� Dabrion (M) Réussir en IFSI, UE 3.2 et 3.3, Ed De Boeck-Estem, 2013 (p207-208)


Travailler en équipe� Conflits de valeurs � divergences d’opinion

� Communication altérée, nuisible à l’avancement des travaux

� Conflit de besoins� Les membres de l’équipe éprouvent des besoins

contradictoires ou inconciliables concernant le travail à réaliser ou le fonctionnement de l’équipe



Travailler en équipe� Le conflit entraîne des situations difficiles pour chacun :

� Perte de temps

� Dépense d’énergie intellectuelle, émotionnelle et physique

� Ruptures de communication



Travailler en équipe

https://www.youtube.com/watch?v=Xn3ZzVVoRDQ


Compétence Définition

D’après le dictionnaire le Petit Robert,

� La compétence est « une connaissance, une expérience qu’une personne a acquise dans tel ou tel domaine et qui lui donne qualité pour bien juger »


Compétence Définition

� « Une compétence est une capacité d’action efficace face à une famille de situations, qu’on arrive à maîtriser parce qu’on dispose à la fois des connaissances nécessaires et de la capacité de les mobiliser à bon escient, en temps opportun, pour identifier et résoudre de vrais problèmes »

� Perrenoud (P), Construire des compétences dès l’école, ESF, Paris, 1999


Compétence Référentiel de compétences

Annexe II de l’arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat

� Rédigées en terme de capacités devant être maîtrisées par les professionnels et attestées par l’obtention du diplôme d’Etat

� S’inscrit dans la réglementation figurant au code de la santé publique

� Compétences 2 p.38� Compétence 9 p.48


Compétence � Elle est orientée vers l’action et est indissociable d’une

activité� Apprise par construction personnelle et construction

sociale� Selon G. Le Boterf, la compétence est structurée par

combinaison de savoirs :� Théoriques (savoir comprendre, savoir interpréter)� Procéduraux (savoir comment procéder)� Savoir-faire procéduraux (savoir procéder, savoir opérer),� Savoir faire expérientiels (savoir y faire, savoir se conduire)� Savoir-faire sociaux (savoir se comporter, savoir se conduire),� Savoir-faire cognitifs (savoir traiter de l'information, savoir

raisonner, savoir nommer ce que l'on fait, savoir apprendre)


Compétence 3 paliers d’apprentissage (p.50)

� Comprendre : acquisition des savoirs et savoirs faire

� Agir : mobilisation des savoirs et acquisition de la capacité d’agir et d’évaluer son action

� Transférer : capacité de transposer ses acquis dans de nouvelles situations


CollaborationDéfinitions

� « Un processus interprofessionnel de communication et de prise de décisions permettant aux connaissances et aux aptitudes distinctes et communes des fournisseurs de soins de santé d’influencer de façon synergique les soins prodigués au patient ou au client »

� Dabrion (M) Réussir en IFSI, UE 3.2 et 3.3, Ed De Boeck-Estem, 2013 (p211)


Collaboration

� La collaboration est donc fondée sur le travail en équipe, un partenariat de professionnels de différents domaines afin d’atteindre un objectif commun et répondre aux besoins en santé des patients (s’observe dans les réseaux de soins, au sein des hôpitaux)

� Elle permet une meilleure prise en charge des patients et constitue un gage de qualité et d’efficacité

� Dabrion (M) Réussir en IFSI, UE 3.2 et 3.3, Ed De Boeck-Estem, 2013 (p211)


CollaborationCadre réglementaire

� Code de la santé publique/ Décret 29 juillet 2004/règles professionnelles /Art R4311-4

� Lorsque les actes accomplis et les soins dispensés relevant de son rôle propre sont dispensés dans un établissement ou un service à domicile à caractère sanitaire, social ou médico-social, l'infirmier ou l'infirmière peut, sous sa responsabilité, les assurer avec la collaboration d'aides-soignants, d'auxiliaires de puériculture ou d'aides médico-psychologiques qu'il encadre et dans les limites de la qualification reconnue à ces derniers du fait de leur formation. Cette collaboration peut s'inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionnés à l'article R. 4311-3


CollaborationCadre réglementaire

� Art R4312-14

« L’IDE est personnellement responsable des actes professionnels qu’il est habilité à effectuer.

Dans le cadre de son rôle propre, l’IDE est également responsable des actes qu’il assure avec la collaboration des aides-soignants et des auxiliaires de puériculture qu’il encadre »


DélégationDéfinition

� « Action de déléguer quelqu’un, quelque chose »


• https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/d%c3%a9l%c3%a9gation/23062

Délégation

� LA RESPONSABILITE NE SE DELEGUE PAS

� Soin confié ≠ soin délégué


Délégation

� Le code de la santé publique parle de collaboration pas de délégation

� l’IDE ne délègue pas mais collabore avec les AS

� L’AS travaille sous la responsabilité de l’IDE


DélégationCadre réglementaire

� Article R-4312-32 du code de déontologie « L’infirmier est personnellement responsable de ses décisions ainsi que des actes professionnels qu’il est habilité à effectuer »


CoopérationDéfinitions

� « Action de coopérer, de participer à une œuvre commune » Larousse

Coopération entre les professionnels de santé

� Selon la Loi HPST du 21 juillet 2009 art. 51

« Transfert d’actes et/ou d’activités de soins entre professionnels de santé réalisé(e)s et suivi (e)s dans un cadre rigoureux et après une formation ad hoc. »


CoopérationProtocole de coopération

� Objectifs dans le cadre de la loi HPST � Maintenir l’offre de soins

� Améliorer la qualité des prises en charge

� Accroître les compétences des professionnels de santé


Identité professionnelleDéfinition

� « Façon dont les différents groupes au travail s’identifient aux pairs, aux chefs, aux autres groupes, l’identité au travail est fondé sur des représentations collectives distinctes »

� Sainsaulieu (R) L’identité au travail, 2ème édition 1985, Presses de la Fondation Nationale des Sciences Politiques


Identité professionnelle

� Découle de l’interaction avec soi / autrui c’est-à-dire qu’elle se situe à l’intersection de processus psychologiques propres aux individus, du contexte et des situations sociales spécifiques dans lesquels ils sont insérés

� Se caractérise par :� l’appartenance à un groupe� Une représentation du métier� De soi et de sa relation avec les autres membres qui exercent le même

métier

� Paillard (C) Dictionnaire des concepts en soins infirmiers, 3ème édition, Ed. Setes, 2016


Identité professionnelle

� Construction de l’identité professionnelle

� Propre conception du soin au regard des exigences de la profession


Autonomie professionnelleDéfinition

� « L’autonomie est une capacité à agir avec réflexion et en pleine connaissance des enjeux personnels et sociaux des actions. Cela suppose faire des choix, se situer, se donner des règles. Il est donc indispensable de se connaître et de se prendre en charge »

� E. Morin


Autonomie professionnelle

� « La faculté de l’infirmière à prendre des initiatives et des décisions dans le cadre de la compétence spécifique reconnue par le diplôme requis et les textes officiels régissant la formation »

� Paillard (C) Dictionnaire des concepts en soins infirmiers, 3ème édition, Ed Setes, 2016


Autonomie professionnelleCadre réglementaire

� Code de la Santé Publique/ Décret du 29 juillet 2004/ Actes professionnels/Art R-4311-3

� « Relèvent du rôle propre de l’IDE les soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie… Dans ce cadre, l’IDE a compétence de prendre des initiatives et accomplir les soins qu’ils jugent nécessaires conformément aux dispositions des articles R-4311-5 , R-4311-5-1, R-4311-6 »


Autonomie professionnelle

� Code de la Santé publique/ décret du 29 juillet 2004/Règles liées à l’exercice de la profession/ Art L4311-1

� « L’IDE peut effectuer certaines vaccinations sans prescriptions médicales,… L’IDE est autorisé à renouveler les prescriptions datant de moins d’un an de médicaments contraceptifs oraux, sauf s’ils figurent sur une liste par arrêté du ministre chargé de la santé,… »


Posture professionnelle

� « Attitude générale ou positionnement (type de comportement, type de gestuelle, type de relation, type de démarche, type de compétences, type de langage…) adapté pour exercer un métier, tenir un rôle professionnel, exercer une fonction, remplir une mission »

� G. LE BOTERF


Pluriprofessionnalité

� C’est la mise en commun de différentes spécialités, chacune gardant sa spécificité, ses compétences. Elle garantit l’identité professionnelle car elle cloisonne, protège chacune d’elle.


Pluri professionnalité


S

SS S

S

P

Interprofessionnalité

� « Ensemble de relations et d’interactions qui permettent à des professionnels de mettre en commun, de partager leurs connaissances, leur expertise, leur expérience pour les mettre de façon concomitante au service des clients et pour le plus grand bien de ceux-ci »

� L’inter professionnalité implique des coordinations, des articulations pour pouvoir fonctionner

� Guy LE BOTERF


Inter professionnalité


P

S

S

SS

S

S

Interprofessionnalité� Infirmière

� Assistante sociale

� Orthophoniste

� Diététicienne

� Kinésithérapeute

� Ergothérapeute

� …

� Quels points communs ?


Interprofessionnalité

� Observation

� Recueil de données

� Diagnostic

� Objectifs

� Programmation de soins

� Actions

� Evaluations


Réseaux de soinsOrigine du concept

� Développé dans les années 1980 afin d’offrir des soins de qualité dans un contexte d’incitation à réduire la dépense de santé

� Mis en exergue par les ordonnances du 24 avril 1996� Nouveau mode d’organisation� Favorisant l’ouverture des établissements de santé sur

leur environnement� Afin de permettre une prise en charge globale des

besoins de santé de la population� Formarier (M), Jovic (L) Les concepts en soins infirmiers, ARSI, Ed. Mallet Conseil, 2009, 291 p.


Réseaux de soinsSelon l’HAS

� Un réseau de santé constitue une forme organisée d’actions collectives apportée par des professionnels en réponse à un besoin de santé des individus et/ou de la population, à un moment donné, sur un territoire donné.


Réseaux de soinsDéfinition

� « L’organisation des réseaux est fondée sur la coopération et la coordination entre acteurs relevant de disciplines et structures différentes […]. Se tisse alors une cohérence qui a pour motivation la prise en charge globale de la personne

� Bercot (R), de Coninck (F) Les réseaux de santé, une nouvelle médecine ? Es. L’Harmattan, Coll. Logiques sociales, Paris, 2006, 145p. (2p.40)


Réseaux de soins� Le réseau est transversal aux institutions et aux

dispositifs existants.

� Il est composé d’acteurs professionnels des

champs sanitaire et social, de la ville et des

établissements de santé et d’associations d’usagers.


Réseaux de soins� Respect de la dignité de la personne dans son adhésion au

traitement et à la démarche médico sociale en tant qu’acteur

� Prise en charge globale du patient� Volonté de coopération des acteurs� Acceptation d’une coordination de soins� Partage d’expérience et confrontation des pratiques� Projet thérapeutique� Cahier des charges� Guide de bonnes pratiques



Réseaux de soinsPlace de l’infirmier(e)

� Coopération au sein des réseaux de soins ou de santé, dans la prise en charge optimale des patients atteints de pathologies chroniques

� Meilleur suivi au domicile des patients à leur sortie de l’hôpital

� Limitation des recours à la médecine hospitalière classique� Favoriser l’autonomisation progressive du patient à

domicile avec l’aide de l’entourage et toujours en lien avec les autres acteurs du réseau



Interdisciplinarité� « L’interdisciplinarité se caractérise comme une

interaction entre les disciplines qui peut aller de la simple communication des idées jusqu’à une intégration mutuelle des concepts directeurs… »

� Berger (G) Opinions et réalités. In OCDE « L’interdisciplinarité : problèmes d’enseignement et des recherches des universités ». OCDE, Paris, 1972, p 23


Interdisciplinarité� Pour travailler en interdisciplinarité, il est nécessaire

que les professionnels partagent à la fois des concepts, un langage commun, mais aussi des valeurs communes

� Cette pratique intégratrice permet d’approcher des problèmes complexes qui ne peuvent être réglés par une seule discipline



Bibliographie� ABRAMI, Philip C. L’apprentissage coopératif. Théorie, méthodes, activités. Montréal : Chenelière, 1996,

p.63� BEILLEROT, Jacky. Les compétences collectives et la gestion des savoirs. In cahiers Pédagogiques n° 297,

1997, pp40-41� BERCOT, Régine. De Coninck, Fréderic. Les réseaux de santé, une nouvelle médecine ? Paris :

L’Harmattan, Collection Logiques sociales, 2006, p.40� CAUVIN, Patrick. La cohésion des équipes. Paris : ESF, 1997, p9� DABRION, Marlyne. Projet de soins infirmiers Rôle infirmier, organisation du travail et

interdisciplinarité. Bruxelles : De Boeck, 2013, p 199 (Réussir en IFSI) ISBN : 9782843716140� FORMARIER, Monique ; JOVIC Ljiljana. Les concepts en soins infirmiers, ARSI, Ed. Mallet Conseil,

2009. 291 p.� FORTIN , Bruno. La gestion du stress au travail. Montréal : Consultation Pédagogiques Fortin, 2001 � LE BOTERF, Guy. De la compétence à la navigation professionnelle . Paris : Les éditions d’organisation,

1997 � MUCCHIELLI , Roger. Le travail en équipe : Clés pour une meilleure efficacité collective. Paris : ESF,

2007, p. 37� PAILLARD, Christine. Dictionnaire des concepts en soins infirmiers. Paris : Setes, 2016� PERRENOUD, Philippe. Construire des compétences dès l’école. Paris : ESF, 1999� SAINSAULIEU, Renaud. L’identité au travail. Paris : Presses de la Fondation Nationale des Sciences

Politiques, 1985� MINISTERE DE LA SANTE, DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS. Profession infirmier : Recueil des

principaux textes relatifs à la formation préparant au diplôme d’Etat et à l’exercice de la profession. Champigneulles : Editions BERGER-LEVRAULT, 2018. 264 p.


Webographie

� https://www.youtube.com/watch?v=Xn3ZzVVoRDQconsulté le 22 juillet 2019

� https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/d%c3%a9l%c3%a9gation/23062

consulté le 22 juillet 2019



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