Un diagnostic partagé sur la santé en France

Direction générale de la santé

Un diagnostic partagé sur la santé en France

Direction générale de la santé Mo I-2-1

Les inégalités sociales de santé : un enjeu majeur de la LPSP




L’espérance de vie varie de plus de 10 ans entre les zones d’emploi du nord et du sud de la France (période 1988-92)

La différence d’espérance de vie à 35 ans entre un ouvrier et un cadre est de 6,5 ans (période 1982-96)

Le score de risque d’invalidité pour un ouvrier non qualifié est de 113, celui d’un cadre supérieur de 89, la moyenne nationale étant de 100

L’ignorance de la séropositivité pour le VIH au moment du diagnostic de SIDA (maladie avérée) s’avère particulièrement importante pour les populations migrantes.

Le taux de prématurité et la fréquence des petits poids à la naissance varient en fonction du niveau scolaire de la mère


L’excès de risque de mortalité, de morbidité et de handicapest proportionnel au désavantage social




les comportements à risque (alcool, tabac, sédentarité) sont plus

fréquents

l’accès au dépistage, à une alimentation saine et à une activité

physique sont plus rares

les inégalités de santé se manifestent nettement pour les maladies

cardiovasculaires, le diabète, certains cancers, les troubles

buccodentaires et les problèmes de santé mentale


Une grande partie de la mortalité prématurée est liée notamment aux inégalités sociales.

Dans les groupes de population les plus défavorisés




en 2003, 22 % des ménages bénéficiant de la CMU depuis plus d’un an ont déclaré avoir renoncé à au moins un soin dans les 12 mois précédents, pour raison financière

la crainte d’être malade fait craindre de ne pas pouvoir subvenir aux besoins de la famille ; elle est à l’origine de conduites d’évitement des soins, de moindre réception aux messages de prévention et de perte de confiance en soi.

60 % des avis et recommandations fournis aux familles lors des bilans de santé pratiqués à l’école ne sont suivis d’aucun effet

les personnes les plus défavorisées font parfois peu confiance aux institutions


La prise en charge médicale des populations défavoriséesest difficile :




CMU

Permanence d’accès aux soins de santé (PASS)

Programmes régionaux d’accès à la prévention et aux

soins (PRAPS)

Ateliers ville-santé

Un des enjeux essentiels de la LPSP est de faire se

rapprocher

activités de soins, santé publique et services sociaux


L’État a mis en place plusieurs dispositifs pour réduire les

inégalités sociales de santé :




Il est consulté par des personnes appartenant à toutes les

catégories sociales

Il prend en charge l’ensemble des pathologies

Il est au cœur du suivi de nombreuses maladies chroniques

Il a la confiance de ses patients (le cabinet est vécu comme un

espace neutre « où l’on peut tout dire »)


Le médecin généraliste : un acteur essentiel




Identifier les patients socialement défavorisés

Mesurer les effets de leurs caractéristiques sociales sur leur état de santé

Travailler au sein de réseaux pour une prise en charge globale de ces patients (avec d’autres professionnels de santé et des travailleurs sociaux)

Actuellement, il n’existe pas de recommandations consensuelles sur la prise en charge des patients appartenant à une population défavorisée.


Le médecin généraliste a un rôle crucial pour :

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