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Une action de sensibilisation / formationen vue de l’amélioration de la qualité de viedes personnes âgées résidant en EHPADdes personnes âgées résidant en EHPAD
et des professionnels y travaillant,dans le contexte du Plan qualité de vie des maladie s chroniques
et du Plan violence et santé (Loi de santé publique 2004).
Mise en œuvre confiée à
La Société Française
de Gériatrie et Gérontologie
à l’initiative de la
Direction Générale de la Santé
La trousse de bientraitance1. Démarche et objectifs
• Offrir un outil de réflexion pour faire converger l es convictions intimesde chacun vers une vision commune de la bientraitan ce au sein d’un établissement donné, avec les moyens qui sont les s iens.
• Pas de recette, pas de dogme, mais une recherche, e n équipe, de la meilleure définition de la bientraitance :
- Qu’est-ce que la bientraitance dans l’établissement dans lequel je travaille ?- Qu’est-ce que la bientraitance, pour moi, qui travaille dans cet établissement ?- Qu’est-ce que la bientraitance pour la personne accueillie dans l’établissement
dans lequel je travaille ?- Qu’est-ce que la bientraitance pour l’entourage des personnes accueillies dans
l’établissement dans lequel je travaille ?
• Inscription de la démarche de bientraitance dans le projet d’établissement (accréditation, EPP).
La trousse de bientraitance
• Une plaquette de présentation• Un DVD� Un film : « Vingt-quatre heures de la vie d’un EHPAD »� Trois séquences annexes :
2. Le contenu
� Trois séquences annexes :. Paroles de terrain (interviews). Toilette et soins du corps. Un trouble du comportement
� Des documents imprimables
• Le guide de l’animateur • Un poster-éphéméride : Dix recommandations phare et petits bonheurs du jour
• Des outils d’évaluation :– Tableau des objectifs– Boîte à rêves
La trousse de bientraitance
• L’action de sensibilisation est un temps transversal commun, qui réunit tous les acteurs de l’EHPAD : directeur, médecin coordonnateur, soignants, non soignants.
3. Le mode d’emploi
soignants, non soignants.
• La visualisation du film « 24 heures de la vie d’un EHPAD » ou de l’une des autres séquences permet d’ouvrir un débat, plus ou moins ciblé, sur des problématiques spécifiques de l’établissement.
• Engagement dans une véritable démarche de bientraitance avec l’organisation de rendez-vous réguliers et une évaluation.
La trousse de bientraitance
• La démarche de bientraitance entre dans :�la démarche générale d’évaluation et d’amélioration de la qualité des EHPAD, dans le contexte de l’accréditation ;
4. Évaluation
des EHPAD, dans le contexte de l’accréditation ;�le cadre de l’EPP (évaluation des pratiques professionnelles) du médecin coordonnateur ou du cadre de l’établissement.
• Des indicateurs :�Inscription de la démarche dans le projet d’établissement.�Évaluation des objectifs définis en équipe.�Utilisation effective des outils mis à disposition dans la trousse de bientraitance.
Le film : « 24 heures de la vie d’un EHPAD »
réalisé par Marie-Claude Schultz, à l’Hôpital local de Fismes
• Scènes de vie, d’ambiance, ponctuées d’interviews de résidants, de visiteurs familiaux et de professionnels soignants et non soignants.
1. contenu
visiteurs familiaux et de professionnels soignants et non soignants.
• Chapitré suivant les temps forts de la vie d’un EHPAD sur 24h :� 07h19 – Réveil, toilette, habillement, petit-déjeuner� 11h11 – Repas� 14h14 – Animations, visites, sorties, attente� 17h37 – Repas� 19h22 – Coucher� 22h43 – Nuit
Le film : « 24 heures de la vie d’un EHPAD »
réalisé par Marie-Claude Schultz, à l’Hôpital local de Fismes
2. ObjectifDéclencher une réflexion sur nos comportements, nos pratiques et proposer des changements pour améliorer la qualité de vie de tous, proposer des changements pour améliorer la qualité de vie de tous, résidants et professionnels.
3. Comment l’utiliser ?• Visualisation, en entier (40 mn) ou par parties (repères horaires).
• Débat : Identifier des problématiques spécifiques de l’établissement.
Rechercher les moyens permettant d’améliorer la situation.
• Une aide pour mener le débat dans le guide l’animateur :Le questionnement éthique.Proposition de thèmes de discussion au fil du film.
Le film : « 24 heures de la vie d’un EHPAD »
réalisé par Marie-Claude Schultz, à l’Hôpital local de Fismes
4. L’après-débat
• Entrer dans une démarche de bientraitance�Définir en équipe des objectifs simples et prioritaires dans l’établissement.�Rédiger un protocole simple.�Choisir une personne volontaire, chargée du suivi de la démarche.�Evaluer si l’objectif a été atteint après trois à six mois.
• Choix du ou des objectif(s)�Un outil : la boîte à rêves.�Par les résidants, les familles et les professionnels.
Le film : « 24 heures de la vie d’un EHPAD »
réalisé par Marie-Claude Schultz, à l’Hôpital local de Fismes
4. L’après-débat (suite)
• Inscription du ou des objectifs sur le tableau réservé à cet effet.• Inscription du ou des objectifs sur le tableau réservé à cet effet.
• Evaluation après 3 à 6 mois� L’objectif a t-il été atteint ?� Si non, pourquoi ?� Si oui, faut-il le pérenniser ?
La même démarche peut être suivie à partir des autres séquences filmées(« Paroles terrain », « Toilette et soins du corps », « Un trouble du comportement »).
Des recommandations1. Des recommandations générales et spécifiques de la vie en EHPAD :
- Lever, toilette, habillage - Nuit- Repas - Attente- Place des familles, visites - Environnement sonore- Sorties - Liberté et sécurité, intimité et collectivité- Animations
2. Dix recommandations phare :2. Dix recommandations phare :1. Repérer et respecter autant que possible le choix d es résidants - horaires (lever, toilette, petit
déjeuner,changes, activités personnelles, coucher, visites), voisins de table, habits, animations, etc.2. Maintenir un environnement olfactif agréable.3. Favoriser un environnement sonore signifiant (nature et volume des bruits réfléchis, bruits naturels,
éviter les bruits désagréables inutiles).4. Faire sortir les résidants en extérieur au moins une demi-he ure par semaine.5. Respecter autant que possible la liberté de circuler de chac un.6. Limiter à douze heures maximum le délai entre le repas du soir e t le petit-déjeuner.7. En cas d’appel, annoncer un délai et le respecter.8. Définir un temps minimal pour la toilette.9. Evaluer régulièrement le degré de satisfaction des famille s et des résidants.10. Désigner un professionnel référent pour chaque rési dant, chargé du recueil des plaintes,
de leur transmission et de leur suivi.
La trousse de bientraitance
• Une diffusion dans le cadre de MobiQual�lors des réunions d’information et de formation
organisées en régions
Diffusion et suivi de l’utilisation
organisées en régions�suivant les demandes individuelles : [email protected]
• Un suivi de l’utilisation concrète de l’outil�questionnaires PRE et POST�communication d’expériences concrètes d’utilisation
• La possibilité pour les médecins de réaliser l’EPPà partir de l’utilisation de cet outil
Nos choix
• Un centre d’informations :
Le choix d’une salle où sont réunis les posters et la boîte à rêve mais aussi toute information que l’équipe peut recueillir
Notre point de vue
• Notre définition de la bientraitance : bien-être, moment(s) à partagermoment(s) à partager
• Moment privilégié : les soins balnéothérapie avec le bain de massage pour pieds. Et son développement (soins esthétiques)
La boîte à rêves
• Le temps du rêve : en dehors d’un travail d’animation avec des objectifs comme l’atelier d’animation avec des objectifs comme l’atelier écriture ou conte
• un moment d’écoute, d’échange : plusieurs rêves évoqués, certains réalisés en partie.
A méditer :
Le bonheur
vient de l’attention prêtée aux petites choses vient de l’attention prêtée aux petites choses
et
le malheur
de la négligence des petites choses
Conclusion
La démarche de bientraitance comme l’amélioration de la prise en charge de la douleur, les soins palliatifs et la prise en charge de la dépression sont autant d’axes de réflexion et d’action qui dépression sont autant d’axes de réflexion et d’action qui convergent tous vers une amélioration des pratiques et donc de la qualité de vie en EHPAD, dans le contexte de la double et difficile mission qu’ont ces établissements, d’être à la fois un lieu de soins et un lieu de vie.
