Une alimentation saine pour les transplantés

Une alimentation sainepour les transplantés

A. Blancheteau, diététicienne dipl.Unité de Nutrition Clinique, CHUV, Lausanne

2ème Symposium des transplantésBerne, le samedi 22 janvier 2005

Plan

L'alimentation équilibrée

Les régimes secondaires aux traitements

Comment préserver un bon état nutritionnel ?

Alimentation ou régime ?

Population « normale »

Pas de régime, sauf si situation particulière

Quelles recommandations ?

1992 : CIN (OMS, FAO) – Rome

1999-2000 : OMS Europeplan d’action pour l’alimentation et la nutrition en Europe(« Food and Nutrition Action Plan for WHO European Region »)

Programme « Santé 2000 », OMS

« Vieillir – en restant actif »,en garantissant l’épanouissement et l’utilisation complets des capacités physiques et mentales pour gérer sainement les évènements de la vie.

« Vivre plus sainement »,afin d’augmenter le nombre des années de vie sans maladie grave ni handicaps.

Quelles recommandations en Suisse ?

Les recommandations alimentaires préconisées pour la population suisse(OFSP et Fondation suisse pour la promotion de la santé)

1995 : principes de base2000 : rappel2001 : projet national « Santé et alimentation »2002 : rapport de la CFA

L’alimentation en mouvement

Une politique nutritionnelle nationalepar l’Office fédéral de la santé publique

etpar Promotion Santé Suisse

2 constatsLa surcharge pondérale et le manque d’activité physique gagnent du terrain dans toutes les nations industrialisées.

Ils influent sur la qualité de vie et partagent incontestablement la responsabilité du déclenchement de nombreuses maladies.

1 idée directriceUne alimentation et une activité physique saines développent la prise de conscience de son propre corps et améliorent la qualité de vie.

2 messagesUn bilan équilibré en énergie et en substances alimentaires

Activité physique quotidienne

2 pyramides

la pyramide del’activité physique

la pyramide alimentaire

L’alimentation équilibrée

Aspect quantitatifCalories : apport calorique journalierNutriments : protéines, lipides, glucidesMicronutriments : minéraux, vitamines, oligoélémentsFibresEau

Apport calorique journalier

Dépend :du sexe,de l’âge,du poids,du niveau d’activité physique,et de l’état de santé

Apport quantitatif des nutriments

Répartition10 - 15 % de protéines30 - 35 % de lipides50 - 60 % de glucides

Besoin calorique total

Apport quantitatif en fibres

Consommation actuelle en Suisse :20 g par jourPrédilection pour les produits raffinés, produits complets délaissés

Recommandation :30 g par jour


Aspect qualitatifSavourez ce que vous mangez !

Choix des alimentsEquilibre des nutrimentsChoix des aliments et des modes de préparation

Apports quantitatifs des micronutriments

MinérauxSodium, potassium, chlore, calcium, phosphore et magnésium

OligoélémentsFer, Zinc, Cuivre, Sélénium, Iode, Fluor, …

Vitamines Hydrosolubles : B1, B2, Niacine, B6, acide folique, biotine, B12 et CLiposolubles : A, D, E et K

La pyramide alimentaire


Boissons et alcools

Boire au min. 1,5 l de liquides par jourL’eau reste la seule boisson indispensable

Accorder la préférence aux boissons non sucrées et sans alcool

Alcool : 1-2 verres de vin par jour,avec l’accord du médecin

En toute occasion


Légumes et fruits

Légumes :3-4 portions par jour, au moins 1 fois cru

Fruits :2-3 portions par jour, si possible crus

Vitamines

Sels minéraux

Oligoéléments

Fibres

Généreusement


Produits à base de céréales et pommes de terre

Au minimum : 3 portions par jour

Accorder la préférence aux céréales complètes

Glucidesprotéines végétalesVitamines BFibres

Selon l’appétit, l’envie


Produits laitiers2-3 portions par

jourViande, poisson, œufs, légumineuses

1 portion de viande 2 à 3 x par semaine

Charcuterie : 1 x par semaine1-3 œufs par semaine1 portion de poisson 1 à 2 x par

semaineSuffisamment

ProtéinesFerVitamines

CalciumProtéines animales


Huiles et matières grasses2 c.à.c d’huile (10 g) pour l’assaisonnement2 c.à.c d’huile (10 g) pour la cuisson10 g de graisse à tartiner

Sucre et douceursA consommer avec modérationPas plus de 1 douceur par jour…

Modéremment

EnergieVitaminesAg essentiels

Sucre


Et le modèle méditerranéen ?Une cuisine d’ingrédients santé

AntioxydantsAcides gras mono et polyinsaturésFibres alimentaires

Aux vertus préventivesMaladies cardio-vasculairesCancerDiabète

Déclaration de Consensus Européen, 1997

« Le régime méditerranéen traditionnel (de type européen) se caractérise par l’abondance des aliments d’origine végétale (pain, pâtes, légumes, salade, fruits et divers types de noix); sa principale source de matières grasses est l’huile d’olive; le poisson, la volaille, les œufs et les produits laitiers y figurent en quantités faibles à modérées et la viande rouge y est peu abondante; enfin, il comporte des quantités faibles de vin, habituellement pris avec les repas. Ce régime est pauvre en acides gras saturés, riche en glucides et fibres. Il a une forte teneur en acides gras monoisaturés qui proviennent pour l’essentiel de l’huile d’olive. »


méditerranéenne

Plan





Régime AGRA

Régime hypocalorique

Régime contrôlé en sel

Régime pauvre en cholestérol

Régime diabétique

Régime AGRA

Prescrit à l’hôpital, puis les 6 premiers mois après une transplantation cardiaque, pulmonaire ou hépatique

Protection contre les infections bactériennes alimentaires

= Alimentation pauvre en germes

Régime AGRA

Principes de base :quelques règles d’hygiène (1)

Stocker, préparer et cuire les aliments dans un milieu propreStocker les aliments frais ou déjà cuits au réfrigérateurUtiliser les préparations cuites et emballages ouverts dans les 24 heures

Régime AGRA

Principes de base :quelques règles d’hygiène (2)

Eviter de consommer des produits suspects (ayant séjournés à température ambiante plus d’une ½ heure)Utiliser des emballages individuels, si possible

Régime AGRA

Principes de base :préparation des aliments (3)

Laver soigneusement les fruits et légumes avant épluchage et cuissonBien cuire à cœur les viandes et produits carnés, ainsi que les poissonsÉviter certains aliments

crustacés et fruits de merlait cru et fromages au lait cru, fromages à moisissuresœufs crus et préparations avec œufs crusChantillyglaces, sorbets et frappés non industriels

Régime hypocalorique

Peut être prescrit siPrise pondérale importante et rapide (effet sur l’appétit des corticoïdes)

Parfois simplement des conseils pour une alimentation « rééquilibrée »

Voir avec le(a) diététicien(ne) de votre centre de suivi


Peut être prescrit momentanément sicorticothérapie :risque de rétention d'eau (oedèmes)

hypertension

ascite


Consommation habituelle en Suisse :> 10 g/jour

Besoins physiologiques :1-2 g/jour

Réduire ses apports à6-8 g /jour est donc fortement conseillé


Peut être plus strict –momentanément (< 6 g/jour)

Si oèdemes importants, avec conséquence cardiaqueSi hypertension difficilement contrôlable

Avec les conseils d’un(e) diététicien(ne)

Régime pauvre en cholestérol

Peut être prescrit siHypercholérolémie – fréquente en raison des traitements immunosuppresseurs

= Alimentation lipidique équilibrée

Alimentation lipidique équilibrée

Diminuer globalement la quantité de lipides consommésEquilibrer la répartition entre les différents types d’acides grasAugmenter les lipides insaturés par rapport aux lipides saturés

Régime diabétique

Peut être prescrit sidiabète cortico-induit

insuffisance pancréatique endocrine

= Alimentation contrôlée en glucides

Plan





Avant la greffe – périopératoire

Pendant la greffe – à l’hôpital

Après la greffe – à la maison

En cas de rejet


Alimentation équilibrée et adaptée

Activités physiques

Contrôle du poids

Suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire

Malgré certaines contraintes alimentaires,

les repas doivent rester un moment de plaisir !

Quelques liens utiles . . .

OFSP : www.bag.admin.chAssociation suisse pour l’alimentation : www.sge-ssn.chSuissebalance : www.suissebalance.chLes As de Cœur : www.asdecoeur.chFondation Suisse de Cardiologie : www.swissheart.chCampagne « 5 par jour » : www.5amtag.ch

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